propedeutica reumatologia

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propedeutica reumatologica

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  • Prof Andr Montillowww.montillo.com.br

  • Propedutica:

    Ordem de Procedimentos com o Objetivo de Diagnosticar Corretamente e Definir o Tratamento Adequado de uma Patologia.

    Trip Propedutico:

    Anamnese

    Exame Fsico

    Exames Complementares

    DiagnsticoCorreto

    TratamentoAdequado

    Propedutica Reumatolgica

  • Propedutica Reumatolgica

    Anamnese: Idade Sexo Raa Profisso Antecedentes Mrbidos Pessoais (HPP) Antecedentes Mrbidos Familiares (HFP)

    Histria da Molstia Atual: Caracterizar a Dor Articular

  • Propedutica Reumatolgica

    Anamnese:

    Histria da Molstia Atual: Caracterizar a Dor Articularo Intensidadeo Irradiaoo Ritmo

    Processo Inflamatrio: Melhora com o uso Processo Mecnico: Melhora com o repouso

    o Localizao Anatmicao Carter

    Surda Pontada ou Queimao

  • Propedutica Reumatolgica

    Anamnese:

    Histria da Molstia Atual: Caracterizar a Dor Articularo Padro do Envolvimento Articular

    Pequenas articulaes Grandes articulaes Membros Superiores Membros Inferiores Simtrico Assimtrico Monoarticular Poliarticular Aditivo Migratrio

  • Propedutica Reumatolgica

    Anamnese:

    Histria da Molstia Atual: Caracterizar a Dor Articularo Cicloo Edema

    Artralgia Artrite ( edema em fuso)

    o Limitao de Movimentoso Rigidez Matinal

    o Fraqueza: Perda de Fora Fadiga Proximal: Doena Muscular Distal: Doena Neurolgica

    o Queixas Referentes a outros rgos: Doenas Multissistmicas

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Fsico: Marcha Postura:

    o Estticao Dinmica

    Edema:o Intra-articularo Extra-articularo Coxim gorduroso extra-articular

    Sensibilidade:o Intra-articularo Peri-articular

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Fsico: Crepitao: Palpvel ou Audvel

    o Intra-articular: atrito entre superfcies speraso Extra-articular (estalo): atrito tendinoso

    Limitao de Movimentos Deformidades Articulares:

    o Dedo em pescoo de cisneo Dedo em boutonnireo Subluxaes estruturadaso Ndulos de Heberden e Bouchard

    Instabilidade Articular

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Fsico:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Fsico:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Fsico:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Fsico:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Fsico:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Fsico:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Fsico:

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    Exame Fsico:

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    Exame Fsico:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Fsico:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Fsico:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Fsico:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Fsico:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Fsico:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Fsico:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Raio Xo Tomografia Computadorizada e TC em 3Do Ultrassonografiao Ressonncia Nuclear Magntica

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Raio X Sempre Solicitado Menor Custo Exame Simples 1 Exame Solicitado No Mnimo em 2 Incidncias: Ap e Perfil Avalia Estrutura ssea

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Raio X

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Raio X

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Raio X

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Raio X

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Raio X

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Raio X

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Raio X

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Raio X

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Tomografia Computadorizada e TC em 3D: Maior Custo

    Avalia Estrutura ssea

    Cortes Axiais, Sagitais e Coronais

    Montagem em 3D: Maior Definio

    Indicadas nas Fraturas Articulares: Avaliar a Superfcie

    Articular

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Tomografia Computadorizada e TC em 3D:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Tomografia Computadorizada e TC em 3D:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Tomografia Computadorizada e TC em 3D:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Tomografia Computadorizada e TC em 3D:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Tomografia Computadorizada e TC em 3D:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Tomografia Computadorizada e TC em 3D:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Tomografia Computadorizada e TC em 3D:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Tomografia Computadorizada e TC em 3D:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Tomografia Computadorizada e TC em 3D:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Tomografia Computadorizada e TC em 3D:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Tomografia Computadorizada e TC em 3D:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Ultrassonografia: Exame Simples

    Custo Baixo

    Menor Preciso

    Aparelho Especfico

    Profissional Experiente

    Avalia Partes Moles

    Avalia Estruturas Articulares

    Identifica Corpo Estranho nas Partes Moles

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Ultrassonografia:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Ultrassonografia:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Ultrassonografia:

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Ressonncia Nuclear Magntica (RNM): Custo Muito Elevado

    Maior e Melhor Definio

    Avalia Partes Moles

    Avalia Estruturas Intra-articulares: Cartilagem

    Meniscos

    Ligamentos

    Diagnstico Precoce das Necroses sseas

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Ressonncia Nuclear Magntica (RNM):

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Ressonncia Nuclear Magntica (RNM):

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Ressonncia Nuclear Magntica (RNM):

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Ressonncia Nuclear Magntica (RNM):

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Ressonncia Nuclear Magntica (RNM):

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Ressonncia Nuclear Magntica (RNM):

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Ressonncia Nuclear Magntica (RNM):

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Ressonncia Nuclear Magntica (RNM):

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Ressonncia Nuclear Magntica (RNM):

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames por Imagem:

    o Ressonncia Nuclear Magntica (RNM):

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames Laboratoriais:

    o Provas de Atividade Inflamatriaso Reagentes de Fase Aguda Negativoso Fatores Reumatides: Soropositivoo Anticorpo Anti- CCP: antipeptdeo cclico citrulinadoo Auto-Anticorpos: Fatores Anti Nuclear (FAN)o Pesquisa da Clula LEo Antiestreptolisina O: ASLOo cido ricoo Marcadores de Doenas Musculares

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames Laboratoriais:

    o Provas de Atividade Inflamatrias:

    So Alteraes nas Concentraes Plasmticas de Algumas Protenas que esto relacionadas com a Resposta Metablica

    Sistmica Injria Tissular e Infeco.

    Resposta da Fase Aguda:

    Aumento da Concentrao: Protenas da Fase Aguda Positivas Diminuio da Concentrao: Reagentes da Fase Aguda Negativos

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames Laboratoriais:

    o Provas de Atividade Inflamatrias:Mecanismo da Resposta da Fase Aguda:

    Aumento da Concentrao Plasmtica das Protenas da

    Fase Aguda

    Injria Tissular

    Liberao de Mediadores:Citocinas: Interleucinas 1 e 6

    Fator Tumoral de Necrose Interferon, etc

    Estimulam os Hepatcitos

  • Propedutica Reumatolgica

    Exame Complementares: Exames Laboratoriais:

    o Provas de Atividade Inflamatrias: Velocidade de Hemossedimentao: VHS Protena C Reativa: PCR Mucoprotenas: cido orosomucide -1 glicoprotena cida Protena Amilide Srica A Eletroforese de Prot