proposal fauzan rifai

8/19/2019 Proposal Fauzan Rifai

1/10

PROPOSAL PENELITIAN

HUBUNGAN TERJADINYA HIPOTENSI INTRADIALITIK TERHADAP

ULTRAFILTRASI PASIEN HEMODIALISIS

DISUSUN OLEH:

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA

SURABAYA

2015

1. Faua! R"#a" NIM 1$151112$0%1


2/10

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakangPenderita GGK semakin meningkat jumlahnya di Amerika !ada tahun

"##$ di!erkirakan terda!at 11%&$' (rang !enderita GGK yang baru. Lebih

dari &)####!enderita GGK menjalani hem(dialisis reguler *U+,D+ "#11-.

Pada tahun "#11 di nd(nesia terda!at 1'&'& !asien yang baru menjalani HD

dan !ada tahun "#1" terjadi !eningkatan !asien yang menjalani HD sebanyak

/"%) (rang sehingga se0ara keseluruhan terda!at 1$%"1 !asien yang baru

menjalanai HD. +am!ai akhir tahun "#1" terda!at "// unit hem(dialisis di

nd(nesia *,, "#1&-.K(m!likasi yang sering terjadi !ada !enderita yang

menjalani HD adalah gangguan hem(dinamik *Landry dan li2er "##%-.

Gangguan hem(dinamik saat HD juga bisa beru!a !enurunan

tekanandarah. Dila!(rkan +ekitar '31'4 dari !asien yang menjalani HD

reguler tekanan darahnya justru meningkat saat HD. K(ndisi ini disebut

hi!(tensi intradialitik *HD- atau intradialytic hypotension *Agar5al and

Light "#1#6 Agar5al et al.,"##)-. Pada !enelitian k(h(rt yang dilakukan

!ada !asien HD dida!atkan 1""4 !asien HD mengalami HD *nrig et al.,

"##$-. Penelitian yang dilakukan di Den!asar menda!atkan hasil yang

berbeda yaitu /)14 dari '/ !enyandang HD. Hi!(tensi intradialitik terjadi

karena !r(ses !enarikan 0airan yang berlebih saat HD.

Pada saat HD dilakukan Ultra7iltrasi *U8- untuk menarik 0airan yang

berlebihan di darah besarnya U8 yang dilakukan tergantung dari

!enambahan berat badan *BB- antara 5aktu HD dan target BB kering

!enderita. BB kering adalah BB di mana !enderita merasa nyaman tidak ada

sesak dan tidak ada tanda3tanda kelebihan 0airan.Pasien yang menjalani

hem(dialisis terjadi !enarikan 0airan interstisial *!embuluh darah- mau!un

dari 0airan ekstrastisial. Pada !enyandang HD reguler " kali seminggu

kenaikan BB antar 5aktu. HD disarankan tidak melebihi " kg sehingga U8

yang dilakukan saat HD sekitar " liter *Nissens(n and 8ine "##)-.

1." ,umusan masalah

1.".1 A!akah ada !engaruh 2(lume !enarikan 0airan Ultra7iltrasi terhada!

hi!(tensi !ada !asien hem(dialisa9


3/10

1."." A!akah ada !engaruh durasi Ultra7iltrasi dengan Hi!(tensi !ada

!asien yang menjalani hem(dialisa9

1.& :ujuan Penelitian

1.&.1 :ujuan Umum

;enjelaskan !engaruh Ultra7iltrasi terhada! hi!(tensi !ada !asien

yang menjalani hem(dialisis

1.&." :ujuan Khusus

a. ;enjelaskan !engaruh 2(lume !enarikan 0airan Ultra7iltrasi

terhada! hi!(tensi !ada !asien hem(dialisa

b. ;enjelaskan !engaruh durasi Ultra7iltrasi dengan Hi!(tensi !ada

!asien yang menjalani hem(dialisa

1./ ;an7aat1./.1 ;an7aat te(ritis

Hasil !enelitian da!at menjelaskan !engaruh Ultra7iltrasi terhada!

hi!(tensi !ada !asien yang menjalani hem(dialisis.

1./." ;an7aat !raktis

Penderita hem(dialisa dihara!kan mam!u melakukan tindakan

!re2enti7 untuk men0egah hi!(tensi intradialitik

1.' Keaslian !enelitian

N(.


4/10

serumnitrate*N:-7ra0ti(

nal

e?haledN0(n0entrati(

n *8E3N- larginine*L3

Arg-NGNG3dimethyl3

l3arginine*AD;A-

*D(mini0 +@."#1#-

BAB "

:N


5/10

hingga akhir dari HD. Penurunan tekanan darah ini bisa berat sam!ai terjadi krisis

hi!(tensi *@ha(t dan


6/10

BAB &

Kerangka K(nse!

Hipotensi

Kesadaran Tekanan

PerubahanHemodinamik

Ultrafltrasi

tinggi pada

kenaikan BB

tinggi

Proses HD

1. Diusi2. Ultrafltras

i

Peningkatan

Edema danasites

Pengontrolanairan tidak

Terapi dietpasien HD!

" #endah garam" Tinggi protein" #endah airan" #endah

kalium

Pasien


7/10

BAB 4

METODE PENELITIAN

&.1


8/10

0- Pasien yang mengalami !enambahan berat badan diatas &

Kg

d- Pasien yang telah selesai menjalani hem(dialisis !ada saat

dilakukan !enelitian

"- Kriteria ekslusi

a- Pasien dengan !enambahan BB kurang dari & Kg

&.& =ariabel !enelitian

&.&.1 =ariabel inde!enden

:ekanan darah rendah !asien dengan ultra2iltrasi.

&.&." =ariabel de!enden

Pasien yang menjalani hem(dialisis dengan !eningkatan berat badan

lebih dari &Kg&.&.& =ariabel !eran0u

Hal yang menyebab Pasien yang menjalani hem(dialisis namun belum

5aktunya selesai kemudian !asien berhenti dikarenakan adanya

!enghambat se!erti kram nyeri kesakitan.

&.&./ =ariabel kendali

Pasien yang tidak mengk(nsumsi (bat darah rendah. Pasien telah

selesai menjalani !r(ses hem(dialisis.

&./ De7inisi !erasi(nal

=ariabel De7inisi !erasi(nal +kala

data

Alat ukur ndikat(r

:ekanan darah :ekanan yang dialami

(leh darah saat

mele5ati !embuluh

darah ketika darah

di!(m!a (leh jantung

rdinal +!ygm(

man(mete

r

1##3

1"#%#3)#

mmHg

rendah

1##3

1"#%#3)#

mmHg

n(rmal

1##3

1"#%#3)#

mmHg

tinggi

Ultra7iltrasi Pr(ses !en0u0ian darah

!ada taha! hem(dialisis


9/10

dimana darah di

bersihkan dengan

bikarb(nat untuk

menghilangkan k(t(ran

dalam darah kemudian

dimasukkan kembali ke

dalam tubuh.

Pasien

hem(dialisis

Pasien yang menjalani

hem(dialisis dan

mengalami !eningkatan

berat badan lebih dari

biasanya sehingga

dilakukan ultra7iltrasi

lebih dari biasanya

,ati( timbangan &Kg

DAFTAR PUSTAKA

Agar5al ,. ;etiku :. :egegne G. Light ,.P. Bunaye F. Bekele D.;.

andKelley K. "##). Diagn(sing Hy!ertensi(n by ntradialyti0 Bl((d

Pressure,e0(rdings. Clin J Am Soc Nephrol, & 1&%/I".

Agar5al ,. and Light ,.P. "#1#. ntradialyti0 Hy!ertensi(n is a ;arker (7

=(lume E?0ess. Nephrol Dial Transplant "'*1#- &&''%1.

@ha(t @. and ear ;(rtality in

n0identHem(dialysis Patients A +e0(ndary Analysis (7 the Dialysis

;(rbidity and;(rtality Ja2e " +tudy. Am J Kidney Dis N(2ember 6

'/*'- ))1$#.

,,."#1".La!(ran nd(nesian ,enal ,egistry tahun "#1".Perne7ri,,


10/10

KDC @lini0al Pra0ti0e Guidelines (n Hy!ertensi(n and

Antihy!ertensi2eAgent in @hr(ni0 Kidney Disease. n Guideline " n

E2aluati(n (7 Patient5ith @KD (r Hy!ertensi(n. @KD "##% 131).

Landry D.J. and li2er

proposal fauzan rifai

Documents