proposal pencairan dana pengadaan sarana dan prasarana

16
PROPOSAL PENCAIRAN DANA PENGADAAN SARANA PRASARANA DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH TAKWINUL UMMAH JL. Bojong Kaum Gg. H.Sodikin RT 01 RW 11 Kel. Cipedes Kec. Cipedes Kota Tasikmalaya

Upload: ivannet

Post on 31-Jan-2016

257 views

Category:

Documents


17 download

DESCRIPTION

Kalau mau bentuk Doc (Ms Office) salin link "http://adf.ly/1SuDdT" (tanpa tanda petik) ini ke browser anda. Tunggu 5 detik lalu klik Skip di atas kanan layar anda. dan Klik download.

TRANSCRIPT

Page 1: PROPOSAL PENCAIRAN DANA PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA

PROPOSAL

PENCAIRAN DANA

PENGADAAN SARANA PRASARANA

DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH

TAKWINUL UMMAH

JL. Bojong Kaum Gg. H.Sodikin RT 01 RW 11 Kel. Cipedes Kec. Cipedes Kota Tasikmalaya

Page 2: PROPOSAL PENCAIRAN DANA PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA

DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH

TAKWINUL UMMAH JL. BOJONG KAUM RT 01 RW 11 KELURAHAN CIPEDES

KECAMATAN CIPEDES KOTA TASIKMLAYA

Nomor : 05/DTA/TU/XI/2015 Lampiran : 1 (satu) Berkas Perihal : Permohonan Pencairan Dana Hibah Kepada Yth, Gubernur Jawa Barat Cq. Biro Pelayanan Sosial Dasar Di Bandung Dengan hormat,

Panjatkan puja serta puji senantiasa kepada Allah SWT, shalawat serta salam semoga

selalu dicurah limpahkan kepada Nabi Muhammad SAW serta semoga kita selalu sukses dalam

segala cita-cita, amin.

Berdasarkan Peraturan Gubernur Nomor 93 Tahun 2015 tentang Penjabaran Perubahan

Anggaran Pendapatan Belanja Daerah Provinsi Jawa Barat Tahun Anggaran 2015. Selanjutnya

dengan ini kami mengajukan permohonan pencairan dana hibah Gubernur Jawa Barat untuk

Pengadaan Sarana Prasarana DTA Takwinul Ummah sebesar Rp. 15.000.000,- (Lima Belas Juta

Rupiah).

Demikian surat permohonan ini dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan

terima kasih.

Tasikmalaya, 25 November 2015

Kepala Diniyah Takmiliyah Awaliyah Takwinul Ummah Budi Rahman

Tembusan : Biro Keuangan

Page 3: PROPOSAL PENCAIRAN DANA PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA

DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH

TAKWINUL UMMAH JL. BOJONG KAUM RT 01 RW 11 KELURAHAN CIPEDES

KECAMATAN CIPEDES KOTA TASIKMLAYA

KATA PENGANTAR Bismillahirrohmanirrohim

Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat, taufiq

dan hidayah-Nya, sehingga Proposal Bantuan Diniyah Takmiliyah Awaliyah Takwinul Ummah

dapat tersusun.

Sholawat serta salam semoga tetap terlimpahkan kepada junjunan kita Nabi

Muhammad SAW, keluarganya dan pengikutnya yang senantiasa mengikuti petunjuknya.

Proposal ini dimaksudkan untuk memberikan sekilas gambaran tentang

penyelenggaraan Diniyah Takmiliyah Awaliyah Takwinul Ummah dengan kelebihan dan

kelemahannya termasuk permasalahan riil yang terdapat didalamnya, yang pada gilirannya

diharapkan adanya perhatian dari pihak terkait untuk memberikan bantuan dalam

penyempurnaan proses penyelenggaraannya.

Disadari sepenuhnya bahwa proposal ini masih jauh dari sempurna, untuk itu saran dan

masukan dari berbagai pihak demi kesempurnaan dalam penyusunan proposal sejenis di hari-

hari mendatang amat diperlukan.

Tasikmalaya, 25 November 2015

Kepala Diniyah Takmiliyah Awaliyah Takwinul Ummah Budi Rahman

Page 4: PROPOSAL PENCAIRAN DANA PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA

DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH

TAKWINUL UMMAH JL. BOJONG KAUM RT 01 RW 11 KELURAHAN CIPEDES

KECAMATAN CIPEDES KOTA TASIKMLAYA

DAFTAR ISI

LEMBAR PROPOSAL : 1

SURAT PENGANTAR : 2

LEMBAR PENGESAHAN : 3

KATA PENGATAR : 4

DAFTAR ISI : 5

BAB: I PENDAHULUAN : 6

A. Latar Belakang : 6

B. Visi dan Misi : 6

C. Dasar Hukum : 7

D. Maksud dan Tujuan : 7

BAB: II PROFIL MADRASAH DINIYAH : 8

BAB: III RANCANGAN ANGGARAN BELANJA : 9

BAB: IV PENUTUP : 10

LAMPIRAN-LAMPIRAN : 11

Page 5: PROPOSAL PENCAIRAN DANA PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA

DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH

TAKWINUL UMMAH JL. BOJONG KAUM RT 01 RW 11 KELURAHAN CIPEDES

KECAMATAN CIPEDES KOTA TASIKMLAYA

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Keberhasilan pembangunan dewasa ini sangat tergantung kepada keberadaan Sumber Daya

Manusia (SDM). Madrasah yang berkualitas merupakan faktor penunjang bagi kemajuan dan

keberhasilan pembangunan suatu bangsa. Tanpa SDM yang berkualitas, mustahil bagi suatu

bangsa dapat mencapai kemajuan dama segala bidang kehidupan.

Ketersediaan SDM yang berkualitas tentunya merupakan tanggung jawab fundamental

bagi suatu lembaga pendidikan. Hal tersebut bukanlah perkara yang mudah dan sederhana,

tetapi persoalan yang memerlukan upaya yang serius dan sungguh-sungguh dalam

menanganinya. Pendidikan yang fundamental berkaitan langsung dengan pembentukan

kognitif, efektif dan psikomotor peserta didik secara konprehensif, yang harus mendapat

perhatian serius bagi para pendidik, pimpinan lembaga pendidikan dan masyarakat umum

sebagai pengguna jasa kependidikan (costumer).

Harapan ini yang menjadi tujuan utama pendidikan sebagaimana tercantum pada pembukaan

UUD’45 dan UU Sistem Pendidikan Nasional No. 20 Tahun 2003. Pendidikan sejatinya harus

mampu menumbuhkan jiwa patriotik dan kesetiakawanan sosial yang tinggi pada peserta didik.

Hal ini mengandung makna bahwa perlu dikembangkan iklim belajar mengajar yang kondusif

dan dapat mengembangkan serta menumbuhkan rasa percaya diri tinggi. Selain itu juga, para

pendidik harus mampu menciptakan suasana Pembelajaran yang Aktif, Inovatif, Kreatif dan

Menyenangkan.

Untuk meningkatkan kualitas pendidikan, khususnya dijenjang pendidikan dasar, perlu

ditunjang oleh sarana dan prasarana yang memadai, Ruang Kelas Baru dan Meubelair yang

permanen, kokoh dan representatif, serta lingkungan belajar yang nyaman, bersih dan asri

sehingga tumbuh rasa bangga dan percaya diri pada siswa dan mereka akan merasa betah

selama berada di sekolah tersebut.

Page 6: PROPOSAL PENCAIRAN DANA PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA

DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH TAKWINUL UMMAH

JL. BOJONG KAUM RT 01 RW 11 KELURAHAN CIPEDES KECAMATAN CIPEDES KOTA TASIKMLAYA

Mencermati harapan-harapan di atas dan melihat kondisi riil Madrasah Diniyah Takmiliyah

Awaliyah Takwinul Ummah, yang sudah berkiprah selama 12 tahun dalam membina dan

mendidik para siswa sebagai calon-calon pemimpin bangsa dimasa mendatang, kami merasakan

tantangan yang sangat berat, sementara kondisi sarana dan prasarana yang ada sangat

memprihatinkan. Madrasah Diniyah Takmiliyah Awaliyah Takwinul Ummah.

Kondisi Ruang Kelas yang kurang baik sangat menjadi perhatian, baik dari pihak sekolah

maupun masyarakat, namun karena kemampuan yang sangat terbatas, kami hanya bisa

berpangku tangan, sambil tetap berupaya untuk menjaga kelangsungan KBM dan senantiasa

memiliki sikap optimisme yang besar, bahwa kelak akan ada pihak yang peduli dengan kondisi

tersebut.

Padahal, jika melihat kiprah dan keberhasilan para siswa didik yang telah dan sedang

menempuh pendidikan di Madrasah Diniyah Takmiliyah Awaliyah Takwinul Ummah, sudah

memberikan prestasi yang pantas dibanggakan. Dalam beberapa perlombaan yang diikuti oleh

siswa kami, baik bidang akademis maupun umum, telah menyumbang kejuaraan yang

membanggakan. Apabila para alumninya yang kini telah duduk di jenjang pendidikan yang lebih

tinggi dan yang sudah berkiprah di masyarakat, pun banyak yang pantas dibanggakan. Hal ini

merupakan wujud keberhasilan pendidikan di Madrasah Diniyah Takmiliyah Awaliyah Takwinul

Ummah. Walalupun dengan sarana dan prasarana yang sangat terbatas.

Oleh karena itulah, melalui proposal ini, kami bermaksud memohon bantuan dana untuk

Pengadaan sarana prasarana pada Madrasah Diniyah Takmiliyah Awaliyah Takwinul Ummah,

berikut melengkapi sarana dan prasarana penunjang pembelajaran, sehingga diharapkan

Madrasah Diniyah Takmiliyah Awaliyah Takwinul Ummah tidak tertinggal terlalu jauh dari

sekolah-sekolah setingkat lainnya dan mampu menyongsong tantangan kehidupan di masa

depan yang lebih kompleks dan berat. Insya Allah.

Page 7: PROPOSAL PENCAIRAN DANA PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA

DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH

TAKWINUL UMMAH

JL. BOJONG KAUM RT 01 RW 11 KELURAHAN CIPEDES

KECAMATAN CIPEDES KOTA TASIKMLAYA

Diniyah merupakan salah satu bentuk pendidikan yang diselenggarakan oleh para pemuka

agama Islam/ustadz dan ustadzah dalam rangka mempersiapkan generasi mendatang menjadi

generasi yang Islami. Dalam proses penyelenggaraan pendidikan di madrasah diniyah, para

pemuka agama Islam tersebut senantiasa didasarkan pada niatan yang luhur untuk memberikan

bekal kepada santrinya agar mereka dapata memperoleh seperangkat pengetahuan dan

pemahaman bagaimana menjalani proses kehidupan dengan syariah agama Islam sebagaimana

yang telah dituntunkan dalam Al-Qur’an dan hadist Nabi Muhammad SAW, tanpa

memperhitungkan apa yang diperolehnya kecuali pahala dari Allah SWT. Sehingga amat

dimungkinkan dalam penyelenggaraan pendidikan di madrasah diniyah para santri tidak

dipungut sahriah/iuran bulanan sepeserpun, yang pada gilirannya jalannya proses pendidikan di

madrasah diniyah hanya mengandalkan pada apa yang dimiliki oleh pemuka agama

Islam/ustadz dan ustadzah atau amal jariyah.

Seiring dengan perkembangan zaman dan tuntutan riil yang dihadapi dalam proses

penyelenggaraan madrasah diniyah saat ini, sehingga santri dibebani iuran bulanan atau sahriah

guna membantu pengadaan sarana mendasar yang dibutuhkan dalam penyelenggaraan

pendidikan di madrasah diniyah. Namun demikian iuaran bulanan atau sahriah dari para santri

tersebut pada kenyatannya masih jauh dari cukup untuk memenuhi kebutuhan saran dan

prasaran mendasar dalam proses penyelenggaraan madrasah diniyah.

Sejalan dengan permasalahan yang diuraikan sebagaiman tersebut di atas, maka

dipandang perlu untuk dibuatkan suatu proposal pengajuan dana bantuan penyelenggaraan di

Madrasah Diniyah Takmiliyah Awaliyah Takwinul Ummah kepada Bapak Gubernur Jawa Barat.

Page 8: PROPOSAL PENCAIRAN DANA PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA

DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH

TAKWINUL UMMAH

JL. BOJONG KAUM RT 01 RW 11 KELURAHAN CIPEDES

KECAMATAN CIPEDES KOTA TASIKMLAYA

B. Visi dan Misi

Visi Diniyah Takmiliyah Awaliyah Takwinul Ummah adalah :

Mencetak generasi muslim Robbani

Misi Diniyah Takmiliyah Awaliyah Takwinul Ummah adalah :

Misi Madrasah Diniyah Takmiliyah Awaliyah Takwinul Ummah adalah :

Mewujudkan Insan :

1. Bertaqwa

2. Cerdas dan ilmu pengetahuan

3. Terampil dalam pekerjaan

4. Berbudaya dan Mandiri

C. Dasar Hukum

1. Undang-undang RI Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.

2. Undang-undang RI Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan.

3. Peraturan Pemerintah RI Nomor 55 Tahun 2007 tentang Pendidikan Agama dan Pendidikan

Keagamaan.

4. Peraturan Menteri Agama RI Nomor 3 Tahun 1983 tentang Kurikulum Madrasah Diniyah.

D. Maksud dan Tujuan

1. Maksud

a. Untuk melakukan kembali syiar Agama Islam di lingkungan kami.

b. Membina watak dan akhlak generasi muda yang berakhlakul kharimah.

c. Sebagai tempat dan sarana pendidikan Islam

Page 9: PROPOSAL PENCAIRAN DANA PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA

DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH

TAKWINUL UMMAH JL. BOJONG KAUM RT 01 RW 11 KELURAHAN CIPEDES

KECAMATAN CIPEDES KOTA TASIKMLAYA

2. Tujuan

Tujuan dari pengajuan dana bantuan ini adalah untuk :

a. Mendukung peningkatan mutu proses belajar mengajar.

b. Mendukung pengadaan sarana dan prasarana siswa/santri.

c. Mendukung pemeliharaan sarana dan prasarana madin.

d. Mendukung peningkatan mutu pendidik dan membiayai pelatihan.

BAB II

PROFIL DINYAH TAKMILIYAH AWALIYAH TAKWINUL UMMAH

A. IDENTITAS MADRASAH DINIYAH

1. NAMA : Diniyah Takmiliyah Awaliyah Takwinul Ummah

2. ALAMAT

- JALAN : Bojong Kaum RT 01 RW 11

- KELURAHAN : Cipedes

- KECAMATAN : Cipedes

- KOTA : Tasikmalaya

- PROPINSI : Jawa Barat

- KODE POS : 46133

B. IDENTITAS KEPALA MADRASAH DINIYAH

1. NAMA LENGKAP : Budi Rahman

2. PENDIDIKAN TERAKHIR : D3 UNPAD

C. ORGANISASI MADRASAH DINIYAH

1. KEPALA/PIMPINAN : Budi Rahman

2. SEKRETARIS : Neni Kartini

3. BENDAHARA : Aria Ardiana

4. Jumlah Guru : 6 Orang

5. Jumlah Murid : 70

Page 10: PROPOSAL PENCAIRAN DANA PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA

DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH

TAKWINUL UMMAH JL. BOJONG KAUM RT 01 RW 11 KELURAHAN CIPEDES

KECAMATAN CIPEDES KOTA TASIKMLAYA

BAB III

RENCANA ANGGARAN BELANJA

DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH TAKWINUL UMMAH

TAHUN 2015

NO URAIAN VOLUME SATUAN HARGA SATUAN

(Rp) JUMLAH

(Rp)

1 Lemari 2 Buah 1.500.000 3.000.000

2 Meja Murid 10 Buah 300.000 3.000.000

3 Komputer 1 Set 5.500.000 5.500.000

4 Printer 1 Unit 750.000 750.000

5 Buku Perpustakaan 55 Buah 50.000 2.750.000

Jumlah 15.000.000

Page 11: PROPOSAL PENCAIRAN DANA PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA

DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH

TAKWINUL UMMAH JL. BOJONG KAUM RT 01 RW 11 KELURAHAN CIPEDES

KECAMATAN CIPEDES KOTA TASIKMLAYA

BAB IV

PENUTUP

Sesuai dengan tujuan dari pembuatan proposal ini adalah untuk mengetahui bagaimana

permasalahan yang dihadapi dalam pengelolaan diniyah, hal apa saja yang menjadi kebutuhan

da yang diperlukan oleh madrasah diniyah, profil diniyah serta gambaran tentang organisasi

yang terdapat di diniyah. Dengan adanya gambaran tersebut, diyakini bahwa pihak-pihak terkait

khususnya Pemerintah Gubernur Jawa Barat akan memberikan perhatian dan bantuan guna

terselenggaranya proses pendidikan di diniyah dengan lebih baik.

Dengan adanya penyelenggaraan pendidikan di diniyah yang baik, diharapkan di masa

yang akan datang akan dapat memberikan kontribusi yang cukup dalam mempersiapkan

generasi penerus bangsa yang memiliki karakter dan budi pekerti yang luhur yang dilengkapi

dengan wawasan kebangsaan dengan dilandasi keimanan yang islami, sehingga akan tercipta

suatu generasi yang mampu menyelesaikan permasalahan-permasalahan bangsa, dan persoalan

nyata yang terjadi di masyarakat secara arif dan bijaksana.

Tasikmalaya, 25 November 2015 Kepala Diniyah Takmiliyah Awaliyah Takwinul Ummah Budi Rahman

Mengetahui;

Camat Kecamatan Cipedes Kota Tasikmalaya

Lurah Cipedes

Page 12: PROPOSAL PENCAIRAN DANA PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA

DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH

TAKWINUL UMMAH JL. BOJONG KAUM RT 01 RW 11 KELURAHAN CIPEDES

KECAMATAN CIPEDES KOTA TASIKMLAYA

PAKTA INTEGRITAS/SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PERMOHONAN BELANJA HIBAH UANG

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : BUDI RAHMAN

Jabatan : KEPALA SEKOLAH

Bertindak untuk dan atas nama : DTA TAKWINUL UMMAH

Alamat : Jl. Bojong Kaum RT 01 RW 11 Kelurahan Cipedes

Kecamatan Cipedes Kota Tasikmalaya

Nomor KTP : 3278022401700004

Telepon/HP/Fax : 081312785520

Email : -

Dengan ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan tranparansi dan akuntabilitas penggunaan dana belanja hibah: 1. Bertanggung jawab penuh baik formal maupun materil atas penggunaan belanja hibah yang

diterima. 2. Akan menggunkan belanja hibah sesuai dengan rencana penggunaan proposal yang telah

disetujui. 3. Menyampaikan Laporan Penggunaan Dana Hibah. 4. Bersedia di audit secara independen sesuai peraturan perundang-undangan. Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun.

Tasikmalaya, 25 November 2015

Kepala Diniyah Takmiliyah Awaliyah Takwinul Ummah

Budi Rahman

Page 13: PROPOSAL PENCAIRAN DANA PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : BUDI RAHMAN

Jabatan : KEPALA SEKOLAH

Bertindak untuk dan atas nama : DTA TAKWINUL UMMAH

Alamat : Jl. Bojong Kaum RT 01 RW 11 Kelurahan Cipedes

Kecamatan Cipedes Kota Tasikmalaya

Nomor KTP : 3278022401700004

Telepon/HP/Fax : 081312785520

Email : -

Dengan ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Tidak ada pungutan dan atau memberikan sesuatu (uang, barang dll) dari pihak pegawai di lingkungan Bagian Agama Biro Pelayanan Sosial Dasar, selama proses permohonan bantuan, penetapan penjabaran, pencairan dan realisasi penggunaan dana hibah, bila terjadi pungutan maka akan melaporkannya kepada pihak berwajib.

2. Semua dokumen yang dibuat dan disampaikan sebagai kelengkapan permohonan pencairan adalah asli tidak ada satupun dokumen yang palsu atau dipalsukan, jika ada dokumen yang palsu atau dipalsukan oleh saya, maka saya siap mempertanggung jawabkannya di depan hukum.

3. Akan membuat laporan pertanggung jawaban penggunaan dana hibah setelah dananya selesai dipergunakan sesuai peruntukan, dengan memberikan copy laporannya kepada Biro Pelayanan Sosial Dasar.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak ada unsur paksaan dari pihak manapun dalam rangka memenuhi tujuan transparansi dan akuntabilitas penggunaan dana belanja hibah.

Tasikmalaya, 25 November 2015

Kepala Diniyah Takmiliyah Awaliyah

Takwinul Ummah

Budi Rahman

Page 14: PROPOSAL PENCAIRAN DANA PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA

NASKAH PERJANJIAN HIBAH DAERAH ANTARA

PEMERINTAH PROVINSI JAWA BARAT DENGAN

DTA TAKWINUL UMMAH Jl. Bojong Kaum RT 01 RW 11 Kelurahan Cipedes Kecamatan Cipedes Kota Tasikmalaya

TAHUN ANGGARAN 2015

Nomor :……………………………………………… 05/DTA/TU/XI/2015

Pada hari ini Rabu, tanggal dua puluh lima bulan November tahun dua ribu lima belas yang bertanda tangan di bahwa ini:

I. Nama : Drs.H. Dady Iskandar, MM NIP : 19620923 198810 1 001

Jabatan : Kepala Biro Pelayanan Sosial Dasar Unit Kerja : Sekretariat Daerah Provinsi Jawa Barat Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Provinsi Jawa Barat berdasarkan Keputusan Gubernur Jawa Barat Nomor 955/Kep.119-Keu/2012 Tahun 2015 tanggal 5 Januari 2012 tentang Penunjukan Kuasa Penandatanganan Naskah Perjanjian Belanja Hibah Daerah kepada Kepala Organisasi Perangkat Daerah/Kepala Biro di Lingkungan Pemerintah Provinsi Jawa Barat, yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

II. Nama : Budi Rahman No. KTP : 3278022401700004 Jabatan : Kepala Sekolah Alamat : Jl Bojong Kaum Gg. H. Sodikin No. 6 RT 01 RW 11 Kelurahan Cipedes Kecamatan Cipedes Kota Tasikmalaya

Yang bertindak untuk dan atas nama DTA Takwinul Ummah Jl. Bojong Kaum RT 01 RW 11 Kelurahan Cipedes Kecamatan Cipedes Kota Tasikmalaya yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. Kedua belah pihak sepakat untuk melakukan Perjanjian Belanja Hibah Daerah berupa Uang dengan ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1 JUMLAH DAN TUJUAN HIBAH

(1) PIHAK PERTAMA memberikan belanja hibah kepada PIHAK KEDUA, berupa uang sebesar

Rp. 15.000.000,- (lima belas juta rupiah). (2) PIHAK KEDUA menyatakan menerima belanja hibah dari PIHAK PERTAMA berupa uang

sebesar Rp. 15.000.000,- (lima belas juta rupiah). (3) Belanja Hibah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dipergunakan untuk Pengadaan Sarana

Prasarana DTA Takwinul Ummah sesuai dengan Rencana Penggunaan Belanja Hibah/ Proposal yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari naskah perjanjian belanja hibah daerah ini, meliputi :

Page 15: PROPOSAL PENCAIRAN DANA PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA

NO URAIAN VOLUME SATUAN HARGA SATUAN

(Rp) JUMLAH

(Rp)

1 Lemari 2 Buah 1.500.000 3.000.000

2 Meja Murid 10 Buah 300.000 3.000.000

3 Komputer 1 Set 5.500.000 5.500.000

4 Printer 1 Unit 750.000 750.000

5 Buku Perpustakaan 55 Buah 50.000 2.750.000

Jumlah 15.000.000

(4) Penggunaan belanja hibah sebagaimana ayat (2) bertujuan untuk Pengadaan Sarana

Prasarana DTA Takwinul Ummah.

Pasal 2 PENCAIRAN BELANJA HIBAH

(1) Pencairan belanja hibah berupa uang yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan

Belanja Daerah (APBD) Provinsi Jawa Barat Tahun 2015 dilakukan sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku.

(2) PIHAK KEDUA mengajukan permohonan kepada PIHAK PERTAMA, dengan dilampiri: a. Naskah Perjanjian Belanja Hibah Daerah; b. Foto copy Rekening Bank ; c. Fakta Integritas/Surat Pernyataan Tanggung Jawab bermaterai cukup; d. Kuitansi rangkap 4 (empat) bermaterai cukup; e. Foto copy Kartu Tanda Penduduk ketua/pimpinan penerima hibah.

(3) Belanja hibah sebagaimana dimaksud pada pasal 1 ayat (1) dibayarkan melalui pemindahbukuan dari Rekening Kas Umum Daerah Provinsi Jawa Barat ke Rekening Bank BJB KCP Mitra Batik atas nama DTA Takwinul Ummah selaku PIHAK KEDUA dengan Nomor Rekening 0062270292100.

(4) PIHAK KEDUA dilarang mengalihkan belanja hibah yang diterima kepada pihak lain. (5) PIHAK KEDUA setelah menerima pencairan belanja hibah dari PIHAK PERTAMA, segera

melaksanakan kegiatan dengan berpedoman pada Rencana Penggunaan Belanja Hibah/Proposal dan peraturan perundang-undangan.

Pasal 3 KEWAJIBAN PIHAK KEDUA

(1) Menandatangani Pakta Integritas/Surat Pernyataan Tanggungjawab Permohonan Belanja

Hibah. (2) Apabila digunakan untuk pengadaan barang dan jasa, maka proses pengadaanbarang dan

jasa sesuai dengan peraturan perundang-undangan. (3) Membuat dan menyampaikan Laporan Pertanggungjawaban Penggunaan Belanja Hibah

kepada Gubernur melalui Biro Pelayanan Sosial Dasar 1 (satu) bulan setelah kegiatan selesai atau paling lambat tanggal 10 (sepuluh) bulan Januari tahun anggaran berikutnya.

(4) Dalam hal pencairan/penyalur Belanja Hibah dilakukan pada akhir tahun anggaran, maka laporan pertanggungjawaban disampaikan paling lambat 1 (satu) bulan setelah kegiatan selesai dengan ketentuan tidak melebihi 1 (satu) tahun anggaran berikutnya.

(5) Apabila sampai akhir kegiatan masih terdapat sisa dana hibah, maka PIHAK KEDUA berkewajiban mengembalikan sisa dana tersebut ke Kas Umum Daerah Provinsi Jawa Barat dengan nomor rekening 001.021.0238361 dan menyerahkan bukti setorannya kepada Biro Keuangan Setda Provinsi Jawa Barat.

Page 16: PROPOSAL PENCAIRAN DANA PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA

Pasal 4 HAK DAN KEWAJIBAN PIHAK PERTAMA

(1) Membantu proses pencairan belanja hibah apabila seluruh persyaratan dan kelengkapan

berkas pengajuan pencairan dana telah dipenuhi oleh PIHAK KEDUA (2) Menunda pencairan belanja hibah apabila PIHAK KEDUA tidak/belum memenuhi

persyaratan yang ditetapkan. (3) Melaksanakan evaluasi dan monitoring atas penggunaan belanja hibah.

Pasal 5 SANKSI

Pihak KEDUA yang melanggar Pasal 1 ayat (3) dan Pasal 2 ayat (4) dapat dikenakan sanksi administratif berupa peringatan tertulis, penundaan/penghentian pencairan/penyaluran belanja hibah atau sanksi lain sesuai ketentuan perundang-undangan.

Pasal 6 LARANGAN

Bantuan dana dari Pemerintah Provinsi Jawa Barat dilarang untuk dilakukan pemotongan oleh pihak manapun, dalam jumlah berapapun, untuk tujuan apapun. Dalam hal terjadi pemotongan, maka pelakunya harus dilaporkan kepada yang berwajib dan diproses sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

Pasal 7

LAIN-LAIN

(1) Naskah Perjanjian Belanja Hibah Daerah (NPHD) ini, dibuat rangkap 4 (empat), lembar pertama dan kedua masing-masing bermaterai cukup sehingga mempunyai kekuatan hukum sama.

(2) Hal-hal lain yang belum tercantum dalam NPHD ini dapat diatur lebih lanjut dalam Addendum.

PIHAK KEDUA,

Budi Rahman

PIHAK PERTAMA,

Drs.H. Dady Iskandar, MM NIP. 19620923 198810 1 001