proposal penelitian preeklampsia

7/26/2019 Proposal Penelitian Preeklampsia

1/49

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Preeklampsia adalah sindrom yang terdiri dari tingginya tekanan darah

(hipertensi), tingginya kadar protein dalam urin (hemaproteuria), dan

banyaknya cairan yang ditahan oleh tubuh sehingga tungkai kaki ibu hamil

menjadi bengkak. Dahulu, preeklampsia disebut toksemia atau gejala

keracunan pada ibu hamil. Preeklampsia umumnya terjadi pada penderita

hipertensi. Hamil pertama kali mempunyai risiko preeklampsia yang lebih

besar. (Sinsin, 2008

!eberapa penelitian menyebutkan ada beberapa "aktor yang dapat

menunjang terjadinyapreeklamsia dan eklamsia.#aktor$"aktor tersebut antara

lain, gi%i buruk, kegemukan, dan gangguan aliran darah kerahim.

Preeklampsiaumumnya terjadi pada kehamilan yang pertama kali, kehamilan

di usia remaja dan kehamilan pada &anita diatas usia '0 tahun. #aktor resiko

yang lain adalah ri&ayat tekanan darah tinggi yang kronis sebelum kehamilan,

ri&ayat mengalami preeklamsia sebelumnya, ri&ayat preeklamsia pada ibu

atau saudara perempuan, kegemukan, mengandung lebih dari satu orang bayi,

ri&ayat kencing manis, kelainan ginjal, lupus atau rematoid artritis

(ukiyah, 2010.

!erdasarkan hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh )a"ur *.

(2012, umur ibu merupakan salah satu "aktor risiko terjadinya preeklampsia,

yaitu didapatkan bah&a responden yang memiliki resiko tinggi (+20-0

1


2/49

2

tahun sebanyak / orang (22,8, sedangkan responden yang memiliki resiko

rendah (20$ tahun sebanyak 12 orang (//,2. Sedangkan hasil penelitian

)uspika (2012, Dari 80 atau 100 ibu hamil, terdapat 8 atau 1/,83 ibu

yang memiliki umur resiko tinggi diantaranya, ' atau 8,3' yang mengalami

preeklampsia dan ' atau 8,3' yang tidak mengalami preeklampsia.

Sedangkan terdapat 12 atau 82,11 ibu yang memiliki umur resiko rendah

diantaranya, 1' atau ,8 yang mengalami preeklampsia dan 238 atau

/8,'2 yang tidak mengalamipreeklampsia.

Preeklampsiamerupakan ancaman yang mematikan bagi ibu dan janin

yang dikandung ibu. 4pabilapreeklampsia tidak ditangani dengan baik, maka

akan berlanjut menjadi eklampsi (kejang kehamilan yang bisa mengakibatkan

kematian baik pada ibu maupun janin. (Sunardi, 201'

5enurut dataWorld Health Organization (6H7 tahun 201', sekitar

800 perempuan meninggal setiap harinya akibat komplikasi kehamilan dan

proses kelahiran. Sekitar 33 dari seluruh kematian ibu terjadi di negara

berkembang. Sekitar 80 kematian maternal merupakan akibat meningkatnya

komplikasi selama kehamilan, persalinan dan setelah persalinan. (oh"iin,

201

!erdasarkan hasil Surey Demogra"i 9esehatan :ndonesia (SD9: pada

tahun 2012, angka kematian ibu meroket menjadi 3 per 100.000 kelahiran

hidup pada tahun 201. ;ntuk mengatasi hal tersebut, !99!< bekerja sama

dengan 9ementerian 9esehatan mengelurkan petuah yang disebut dengan ='

>angan dan ?erlambat@. A>angan ka&in terlalu muda, jangan terlalu sering

beranak, jangan terlalu dekat jarak melahirkan, dan jangan terlalu tua.A Betuah


3/49

'$>angan tersebut harus didukung untuk mencegah terjadinya $?erlambat.

Caitu jangan terlambat mendeteksi kelainan kehamilan pada ibu, jangan

terlambat untuk segera pergi ke rumah sakit ketika di deteksi ada kelainan atau

penyakit, dan jangan terlambat ditangani oleh pelayanan kesehatan.

(Sulaiman 6olipop, 201'

!erdasarkan data dari Dinas 9esehatan Broinsi Sula&esi Selatan

jumlah kematian ibu tahun 201 sebanyak 1/ orang dengan penyebab

perdarahan sebanyak 31 orang (2, preeklampsia 0 orang (0,/,

in"eksi / oramg (,/, dan lain$lain orang (1',3.

!erdasarkan data dari Dinas 9esehatan 9abupaten !one tahun 201,

jumlah kematian ibu sebanyak 10 orang dengan penyebab perdarahan orang,

preeklampsia ' orang, partus lama 2 orang, penyakit jantung 1 orang.

Sedangkan pada tahun 201, jumlah kematian ibu sebanyak 12 orang dengan

penyebab preeklampsia orang, perdarahan 2 orang, partus lama (9BD 2

orang, jantung 1 orang dan D5 1 orang.

Data yang diperoleh dari ekam 5edik ;B?D Buskesmas !ajoe,

kejadianpreeklampsiapada tahun 201' yaitu dari /'/ ibu hamil, terdapat 11

(, yang mengalami preeklampsia dan eklampsia. Sedangkan pada tahun

201, dari 800 ibu hamil, yang mengalami preeklampsia dan eklampsia

terdapat 12 orang ('.

!erdasarkan uraian di atas, maka penulis termotiasi untuk membahas

lebih lanjut melalui 9arya ?ulis :lmiah serta melakukan penelitian dengan

judul =)ambaran 9arakteristik :bu Hamil Dengan Breeklampsia di ;B?D

Buskesmas !ajoe ?ahun 201 @.


4/49

'

B. Rumusan Masalah

!erdasarkan uraian latar belakang di atas, maka yang menjadi

permasalahan dalam penelitian ini adalah =!agaimanakah gambaran

karakteristik ibu hamil denganpreeklampsiadi ;B?D Buskesmas !ajoe ?ahun

201 @.

C. Tujuan Penelitian

1. ?ujuan ;mum

;ntuk mengetahui gambaran karakteristik ibu hamil dengan

preeklampsiadi ;B?D Buskesmas !ajoe ?ahun 201 .

2. ?ujuan 9husus

a. Diketahuinya gambaran karakteristik ibu hamil denganpreeklampsia di

;B?D Buskesmas !ajoe ?ahun 201 berdasarkan umur.

b. Diketahuinya gambaran karakteristik ibu hamil denganpreeklampsiadi

;B?D Buskesmas !ajoe ?ahun 201 berdasarkan paritas.

D. Manfaat Penelitian

1. 5an"aat :lmiah

a. Hasil penelitian ini bisa dijadikan bahan penelitian lanjutan atau

dikembangkan oleh pihak yang berkepentingan.

b. Sebagai penambah in"ormasi pembaca sehingga hasil penelitian ini

dapat disebarluaskan kepada masyarakat umum.

2. 5an"aat Braktis

a. Benelitian ini sebagai sarana bagi peneliti untuk belajar menerapkan

teori yang telah diperoleh dalam bentuk nyata dan meningkatkan daya


5/49

berpikir dalam menganalisa suatu masalah

b. Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi re"erensi dan

memperkaya khasanah ilmu pengetahuan dan &a&asan serta dapat

menjadi bahan acuan bagi peneliti selanjutnya.


6/49

BAB II

TINAUAN PU!TA"A

A. Tinjauan Umum Tentang "ehamilan

1. Bengertian 9ehamilan

a. 9ehamilan adalah masa ketika seorang &anita memba&a embrio atau

"etus di dalam tubuhnya. (4stuti, 2011

b. 9ehamilan dide"inisikan sebagai "ertilisasi atau penyatuan spermato%oa

dan oum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. !ila dihitung

dari saat "ertilisasi hingga bayi lahir, kehamilan normal akan berlangsung

dalam 12 minggu, trimester kedua 1 minggu (minggu ke$1 hingga ke$

2/, dan trimester ketiga 1 minggu (minggu ke$28 hingga ke$'0.

(Sai"uddin, 2010.

c. 9ehamilan merupakan proses alamiah untuk menjaga kelangsungan

peradaban manusia. 9ehamilan baru bisa terjadi jika seorang &anita

sudah mengalami pubertas yang ditandai dengan terjadinya menstruasi

(Hani ;mmi, 2010.

d. 9ehamilan ("ertilisasi adalah terjadinya pertemuan dan persenya&aan

antar sel mani dan sel telur. #ertilisasi terjadi di ampula tuba. Syarat dari

setiap kehamilan adalah harus ada Spermato%oa, oum, pembuahan

oum (konsepsi dan nidasi hasil konsepsi. (9usmiati, 2003.

e. Seorang &anita disebut hamil jika sel telur berhasil dibuahi oleh sel

sperma laki$laki. Hasil pembuahan akan menghasilkan %igot, kemudian

berkembang (dengan cara pembelahan sel secara besar$besaran menjadi

embrio. (6ulanda, 2011

2. ?anda$tanda 9ehamilan

a. ?anda tidak pasti (presumptive sign)


7/49

/

?anda tidak pasti adalah perubahan$perubahan "isiologi yang

dapat dikenali dari pengakuan atau yang dirasakan oleh &anita hamil.

?anda tidak pasti ini terdiri atas hal$hal berikut ini

1 Amenorea (berhentinya menstruasi

9onsep dan nidasi menyebabkan tidak terjadi pembentukan "olikel

de graa" dan oulasi sehingga menstruasi tidak terjadi.

2 5ual dan muntah (emesis gravidarum)

Bengaruh estrogen dan progestron terjadi pengeluaran asam

lambung yang berlebihan dan menimbulkan mual muntah yang

terjadi terutama pada pagi hari yang disebut morning sickness.

Dalam batas tertentu hal ini masih "isiologis tetapi bila berlampau

sering dapat menyebabkan gangguan kesehatan yang disebut

dengan hiperemesis graidarum.


8/49

8

Sering terjadi kelelahan pada trimester pertama, akibat dari

penurunan kecepatan basal metabolisme pada kehamilan, yang akan

meningkat seiring pertambahan usia kehamilan akibat aktiitas

metabolisme hasil konsepsi.

Bayudara tegang

Estrogen meningkat perkembangan system duktus pada payudara,

sedangkan pada progesterone menstimulasi perkembangan system

aleoli payudara.

/ Sering miksi

Desakan rahim kedepan menyebabkan kandung kemih cepat terasa

penuh dan sering miksi.

8 9onstipasi atau obstipasi

Bengaruh progesterone dapat menghambat peristaltik usus (tonus

otot menurun sehingga kesulitan untuk !4!.

3 Bigmentasi kulit

Bigmentasi terjadi pada usia kehamilan lebih dari 12 minggu,

terjadi akibat pengaruh hormon kortikosteroid plasenta yang

merangsang melano"or dan kulit.

10Epulis

Hipertropi papilla ginggiaegusi, sering terjadi pada trimester

pertama.

11 Farises atau penampakan pembuluh darah ena.


9/49

3

Bengaruh estrogen dan progesteron menyebabkan pelebaran

pembuluh darah terutama bagi &anita yang mempunyai bakat.

Farises dapat terjadi di sekitar genitalia eksterna, kaki dan betis

serta payudara. Benampakan pembuluh darah ini dapat hilang

setelah persalinan. (Hani ;mmi, 2010

b. ?anda 9emungkinan 9ehamilan (Proaility sign)

1 Berut membesar (pembesaran perut sesuai dengan usia kehamilan.

2 ;terus membesar (terjadi perubahan dalam bentuk besar, dan

konsistensi dari rahim.

?anda hegar (otot uterus lembek.

' ?anda chad&ick (seriks dan agina menjadi kebiruan.

!roGton$Hick (kontraksi$kontraksi uterus bila dirangsang.

?eraba ballotement.

/ eaksi kehamilan positi". (So"ian 4mru, 201

c. ?anda Basti kehamilan (positi! sign)

!eberapa tanda yang memastikan adanya kehamilan meliputi

1 )erakan janin yang dapat dilihat dan dirasakan. :bu merasakan

gerakan janin ketika usia kehamilan 1 minggu pada multigraida

(akhir bulan keempat atau a&al bulan kelima pada primigraida.

2 Denyut jantung janin (D>>. ?erlihat dan terdengar denyut jantung

janin dengan bantuan alat .

Dengan melihat tulang$tulang pada "oto rontgen. ?ulang rangka

janin tampak jelas pada pemeriksaan "oto rontgent sejak usia

kandungan 8 minggu, namun seiring perkembangan ilmu dan

teknologi tidak dilakukan lagi karena bahaya yang diakibatkan oleh

radiasi sinar , yaitu kecacatan dan gangguan pertumbuhan janin.

(4stuti, 2011

. Berubahan #isiologi dan Bsikologis 9ehamilan

Berubahan pada kehamilan menurut 4stuti (2011 dibagi menjadi

perubahan "isik dan perubahan psikologis.

a. ?rimester 9e$1


10/49

10

1 Berubahan #isik

Bada beberapa minggu pertama, &anita hamil akan merasakan

nyeri, kencang, dan gatal di payudara. Selain itu berat badan ibu

biasanya belum bertambah, apalagi ketika ibu mengalami mual dan

muntah serta penurunan na"su makan.

2 Berubahan Bsikologis

Berubahan hormon menyebabkan ketidaknyamanan di tubuh ibu,

misalnya mual di pagi hari, mudah lelah dan lemas. 6anita yang

belum siap hamil secara mental sering kali membenci

kehamilannya.

b. ?rimester 9e$2

1 Berubahan "isik

Selama trimester ke$2 berat badan ibu bertambah 1$2 kg selama

kehamilan. Bada saat ini, rahim dengan mudah dapat diraba dan

mulai tampak membesar. :bu mulai terlihat gemuk dan bentuk

pinggang mulai tidak terlihat.

2 Berubahan Bsikologis

Bada a&al timester ke$2, sebagian ibu mungkin merasa kurang

percaya diri. Hal ini disebabkan karena perubahan "isik ibu yang

semakin membesar sehinnga menganggap penampilan tidak

menarik lagi. Bada umumnya setiap masa kehamilan, ibu sering

bermimpi. Cang paling sering adalah mimpi tentang jenis kelamin

bayi yang akan dilahirkan.

c. ?rimester 9e$


11/49

11

1 Berubahan #isik

Bayudara bertambah besar dan mulai keluar cairan kental kekuning$

kuningan (kolostrum. Iairan ini dapat ditekan keluar dengan

tekanan yang lembut. Bada akhir bulan ke$tujuh atau minggu ke$28

biasanya ibu merasa sehat.


12/49

12

a. 5ual dan muntah

5asalah muntah terjadi sampai usia 20 minggu. 5untah yang hebat

selama masa hamil dapat menyebabkan terganggunya aktiitas,

dehidrasi, dan kelaparan.

b. Berdarahan pada kehamilan muda

5asalah perdarahan peraginam pada hamil muda (trimester ke$1

dapat berupa bercak atau banyak.

c. Berdarahan pada kehamilan tua

Berdarahan pada hamil tua terjadi ketika ibu mengalami perdarahan

pada kehamilan setelah 22 minggu sampai bayi dilahirkan atau

perdarahan ketika saat akan melahirkan.

d. BreeklampsiaEklampsia

9etika ibu merasakan nyeri kepala hebat, penglihatan kabur, menderita

kejang atau tidak sadar (koma, kemungkinan ibu mengalami

preeklampsia eklampsia dalam kehamilan.

e. Demam

:bu dapat menderita demam (suhu -8oI selama kehamilan. ?anda$

tanda demam dapat dilihat dari luar, misalnya &ajah kemerahan, mata

kabur, bibir kering serta jumlah denyut nadi meningkat dan jumlah

pernapasan menjadi cepat.

".


13/49

1

:bu mungkin mengalami sesak napas selama kehamilan yang

mengganggu aktiitas ibu. 9urangnya oksigen pada ibu hamil langsung

berpengaruh pada kondisi janin. 7leh karena itu, pemantauan yang

ketat pada "actor penyebabpencetus perlu ibu lakukan untuk mencegah

timbulnya kesukaran bernapas dan melakukan penanganan yang tepat.

h. )erakan janin tidak terasa

:bu mungkin tidak merasakan gerakan janin sesudah kehamilan 22

minggu atau selama persalinan. !iasanya ibu akan merasakan gerakan

janin J20 kali per hari, atau minimal 1 kali dalam sejam.i. 9etuban Becah Dini

Hal ini terjadi ketika ibu merasakan cairan berupa air dari agina keluar

setelah kehamilan berusia 22 minggu. 9etuban dinyatakan pecah dini

jika terjadi sebelum proses persalinan berlangsung. (4stuti, 2011

B. Tinjauan Umum TentangAntenatal Care #ANC$

1. Bengertian

a. 4ntenatal care adalah penga&asan sebelum persalinan terutama

ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim

(5anuaba, 2010.

b. 4ntenatal Iare (4


14/49

1'

secara umum, kebidanan atau pembedahan.

' 5empersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan dengan

selamat, ibu maupun bayinya dengan trauma seminimal mungkin.

5empersiapkan ibu agar masa ni"as berjalan dengan normal dan

pemberian 4S: eksklusi".

5empersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima

kelahiran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal.

(Depkes, 200/

b. ?ujuan 4ntenatal Iare (So"ian 4mru, 201 yaitu

1 5engenal dan menangani penyakit$penyakit yang mungkin

dijumpai dalam kehamilan, persalinan dan ni"as

2 5engenal dan mengobati penyakit$penyakit yang mungkin diderita

sedini mungkin

5enurunkan angka morbiditas dan mortalitas ibu dan anak

' 5emberikan nasehat$nasehat tentang cara hidup sehat sehari$hari.

c. ?ujuan asuhan antenatal (!enson, 2003

1 ;ntuk memastikan sejauh mungkin kehamilan kehamilan tanpa

komplikasi dan persalinan bayi hidup yang sehat.

2 ;ntuk menentukan dan memberikan pera&atan pada keadaan risiko

apapun.

;ntuk menentukan tingkat pera&atan yang diperlukan secara

indiidual.

' ;ntuk membantu ibu dalam mempersiapkan persalinan, kelahiran

dan membesarkan anak.

;ntuk melakukan persiapan penyakit$penyakit umum yang dapat

mempengaruhi kehidupan atau kesehatan ibu hamil atau anak.

;ntuk memperkuat kebiasaan kesehatan yang baik untuk ibu hamil

dan keluarganya.

. 9ebijakan Brogram 4ntenatal Iare

a. >ad&al 4ntenatal care

Dengan memperhatikan tujuan penga&asan antenatal dijad&al$

kan pemeriksaan sebagai berikut


15/49

1

1 Bemeriksaan pertama

Bemeriksaan pertama dilakukan segera setelah diketahui terlambat

haid.

2 Bemeriksaan ulang

a Setiap bulan sampai umur kehamilan $/ bulan.

b Setiap 2 minggu sampai kehamilan berumur 8 bulan.

c Setiap minggu sejak umur kehamilan 8 bulan sampai terjadi

persalinan.

Bemeriksaan khusus jika terdapat keluhan$keluhan tertentu.

Setiap ibu hamil memerlukan sedikitnya empat kali kunjungan

secara periode 4ntenatal

a Satu kali kunjungan pada trimester pertama (sebelum 1'

minggu.

b Satu kali kunungan pada trimester kedua (antara 1'$28 minggu

c Dua kali kunjungan pada trimester ketiga (antara 28$ sesudah

minggu ke .

>ad&al kunjungan 4umlah kunjungan

minimal

6aktu kkunjungan yang

dianjurkan

: 1 G Sebelum minggu ke 1

:: 1 G 4ntara minggu ke 2'$28

::: 2 G4ntara minggu 0$2

4ntara minggu $8

Sumber 9emenkes 201.

b. Belayanan Standar 4ntenatal Iare

Dalam melaksanakan pelayanan Antenatal "are, ada sepuluh

standar pelayanan yang harus dilakukan oleh bidan atau tenaga

kesehatan yang dikenal dengan =10 ?@. Belayanan atau asuhan standar

minimal 10 ? adalah sebagai berikut (Depkes :, 2003

1 ?imbang berat badan dan ukur tinggi badan.


16/49

1

2 Bemeriksaan tekanan darah.


17/49

1/

9unjungan baru ibu hamil adalah kunjungan ibu hamil yang

pertama kali pada masa kehamilan.2 9unjungan ulang

9unjungan ulang adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan

yang kedua dan seterusnya, untuk mendapatkan pelayanan antenatal

sesuai dengan standar selama satu periode kehamilan berlangsung.

9'

9' adalah kontak ibu hamil dengan tenaga kesehatan yang ke

empat atau lebih untuk mendapatkan pelayanan 4ntenatal

Iare (4


18/49

18

kesehatan Buskesmas dan 9:4$nya dimana seorang ibu hamil dapat

memeriksakan kehamilannya.

9euntungan skrining 4


19/49

13

c. Breeklampsia adalah sindrom spesi"ik kehamilan berupa berkurangnya

per"usi darah ke organ akibat asospasme dan dis"ungsi endotel.

(Iunningham, 200

d. Breeklampsia adalah kondisi khusus dalam kehamilan, ditandai dengan

peningkatan tekanan darah (?D dan proteinuria. (Ihapman, 200

e. Beningkatan tekanan darah pada separoh akhir kehamilan yang disertai

dengan edema (retensi cairan yang berlebihan dan pembengkakan

pada tangan, kaki, atau &ajah, serta adanya protein dalam air kemih

diisebut preeklampsia. (Simkin, 2008

". Breeklampsia juga disebut toksemia adalah kondisi yang berkaitan

dengan tekanan darah tinggi yang dimulai selama kehamilan. Benyakit

ini ditandai dengan pembengkakan, tekanan darah tinggi, dan protein

didalam kemih. (5ukro"", 200

2. Etiologi

a. Beran Brostasiklin dan ?romboksan

Bada preeklamsia didapatkan kerusakan pada endotel askular,

sehingga terjadi penurunan produksi prostasiklin (B): 2 yang pada

kehamilan normal meningkat, akti"asi penggumpalan dan "ibrinolisis,

yang kemudian akan diganti trombin dan plasmin. ?rombin akan

mengkonsumsi antitrombin :::, sehingga terjadi deposit "ibrin. 4kti"asi

trombosit menyebabkan pelepasan tromboksan (?42 dan serotonin,

sehingga terjadi asospasme dan kerusakan endotel.

b. Beran #aktor :munologis


20/49

20

5enurut ukiyah (2010, Breeklamsia sering terjadi pada

kehamilan pertama dan tidak timbul lagi pada kehamilan berikutnya.

Hal ini dapat diterangkan bah&a pada kehamilan pertama pembentukan

blocking antibodies terhadap antigen plasenta tidak sempurna, yang

semakin sempurna pada kehamilan berikutnya. !eberapa data yang

mendukung adanya sistem imun pada penderita BE$E. !eberapa &anita

dengan BE$E mempunyai komplek imun dalam serum, beberapa studi

juga mendapatkan adanya akti"asi sistem komplemen pada BE$E diikuti

proteinuria.

c. #aktor )enetik

!eberapa bukti menunjukkan peran "aktor genetik pada kejadian BE$E

antara lain

1 Breeklamsia hanya terjadi pada manusia.

2 ?erdapatnya kecenderungan meningkatnya "rekuensi BE$E pada

anak$anak dari ibu yang menderita BE$E.

9ecenderungan meningkatnya "rekuensi BE$E pada anak dan cucu

ibu hamil dengan ri&ayat BE$E dan bukan pada ipar mereka.

' Beran renin$angiotensin$aldosteron sistem (raas. (ukiyah, 2010

. #aktor risiko

a. Brimigraida

b. i&ayat preeclampsia

c. ?ekanan darah yang meningkat pada a&al kehamilan dan badan yang

gemuk

d. 4danya ri&ayat preeclampsia pada keluarga


21/49

21

e. 9ehamilan ganda

". i&ayat darah tinggi pada maternal

g. Diabetes pregestasional

h. Sindroma anti"os"olipid

i. Benyakit ascular atau jaringan ikat

j. ;sia maternal yang lanjut - tahun (>oseph H9., 2011

'. Bato"isiologi

Bada preeklampsia, resistensi askular peri"er meningkat,

menyebabkan tekanan darah meningkat. Iurah jantung agak menurun dari

input parasimpatik. Breeklampsia menyebabkan peningkatan reaktiitas

ascular terhadap presor, termasuk angiotensin ::, dan asospasme

merusak pembuluh darah, yang menyebabkan hipoksia lokal dan

subendotelial menyimpan "ibrinogen dan trombosit. Hemoragi, nekrosis,

dan kerusakan organ akhir terjadi. (Sinclair, 2010

Fasokontrisik merupakan dasar patogenesis BE$E. Fasokontrisi

menimbulkan peningkatan total peri"er resisten dan menimbulkan

hipertensi. 4danya asokontrisi juga akan menimbulkan hipoksia pada

endotel setempat, sehingga terjadinya kerusakan endotel, kebocoran

arteriole disertai perdarahan mikro pada tempat endotel. Selain itu adanya

asokontriksi arteri spiralis akan menyebabkan terjadinya penurunan

per"usi uteroplasenter yang selanjutnya akan menimbulkan maladaptasi

plasenta. Hipoksiaanoksia jaringan merupakan sumber reaksi

hiperoksidase lemak, sedangkan proses hiperoksidase itu sendiri

memerlukan peningkatan konsumsi oksigen, sehingga dengan demikian


22/49

22

akan mengganggu metabolisme di dalam sel Beroksidase lemak adalah

hasil proses oksidase lemak tak jenuh yang menghasilkan Beroksidase

lemak jenuh. Beroksidase lemak merupakan radikal bebas. 4pabila

kesinambungan antara peroksidase terganggu, dimana peroksidase dan

oksidan lebih dominan, maka akan timbul keadaan yang disebut stress

oksidati". (ukiyah, 2010

Bada BE$E serum anti oksidan kadarnya menurun dan plasenta

menjadi sumber terjadinya peroksidase lemak. Sedangkan pada &anita

hamil normal, serumnya mengandung trans"erin, ion tembaga dan

sul"hidril yang berperan sebagai antioksidan yang cukup kuat. Beroksidase

lemak beredar dalam aliran darah melalui ikatan lipoprotein. Beroksidase

lemak ini akan sampai kesemua komponen sel yang dile&ati termasuk sel$

sel endotel yang akan mengakibatkan rusaknya sel$sel endotel tersebut.

usaknya sel$sel endotel tersebut akan mengakibatkan antara lain adhesi

dan agregasi trombosit, gangguan permeabilitas lapisan endotel terhadap

plasama, terlepasnya e%im lisosom, tromboksan dan serotonin sebagai

akibat rusaknya trombosit, produksi prostasiklin terhenti, terganggunya

keseimbangan prostasiklin dan tromboksin, terjadinya hipoksia plasenta

akibat konsumsi oksigen oleh peroksidase lemak. (ukiyah, 2010

. ?anda dan )ejala

)ambaran klinis mulai dari kenaikan berat badan diikuti edema

kaki atau tangan, peningkatan tekanan darah, dan terakhir terjadi

proteinuria. Bada preeklampsia ringan, gejala subjekti" belum dijumpai,

tetapi pada preeklampsia berat diikuti keluhan subjekti" berupa sakit kepala


23/49

2

terutama daerah "rontalis, rasa nyeri didaerah epigastrium, gangguan mata,

penglihatan menjadi kabur, terdapat mual sampai muntah, gangguan

pernapasan sampai sianosis, dan terjadi gangguan kesadaran. Dengan

pengeluaran proteinuria, keadaan penyakit semakin berat, karena terjadi

gangguan "ungsi ginjal. (5anuaba, 2010

5enurut 6ylie K., (2010, tanda klasik preeklampsia adalah

peningkatan tekanan darah, proteinuria, edema (meski tidak terdiagnostik,

dan perubahan tipis nilai kimia darah. 4kan tetapi tanda tersebut sangat

indiidual dan tidak terdapat hipertensi bukan berarti tidak terjadi

preeklampsia. ?anda dan gejala pada indiidu bergantung pada organ dan

system yang terganggu oleh preeclampsia.

Sedangkan menurut 5ukro"" (200, gejala$gejala a&al dari

preeklampsia termasuk kenaikan berat tubuh yang tiba$tiba yang tidak

berkaitan dengan pasokan makanan yang berlebihan, pembengkakan yang

parah pada tangan dan &ajah, sakit kepala yang tidak bias dijelaskan

penyebabnya, nyeri pada kerongkongan atau lambung, gatal, dan gangguan

penglihatan.

4stuti (2011, menambahkan tanda$tanda preeklampsia sebagai

berikut

a. Beningkatan tekanan darah (?D-1030.

b. ?erdapat protein pada urine (pada pemeriksaan laboratorium.

c. Edema (bengkak pada kaki (&alaupun bukan tanda yang menunjang.

d. Sakit kepalasebelah, kepala terasa berat.

e. Busing.


24/49

2'

". asa pegal dibahu dan perasaan panasgerah.

g. 9urang tidur.

h. 5ual dan 5untah.

i. asa Kemah.

j. )angguan penglihatan.

k. )emetaran.

l. 5udah marah.

. 9lasi"ikasi

a. Breeklampsia ingan

Breeklamsia ringan adalah timbulnya hipertensi disertai

proteinuria dan atau edema setelah umur kehamilan 20 minggu atau

segera setelah kehamilan. )ejala ini dapat timbul sebelum umur

kehamilan 20 minggu pada penyakit tro"oblas. Benyebab preeklamsia

ringan belum diketahui secara jelas. Benyakit ini dianggap sebagai

#maladaptation syndrome$akibat asospasme general dengan segala

akibatnya. (ukiyah, 2010

b. Breeklampsia !erat

Breeklampsi berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang

ditandai dengan timbulnya hipertensi 10110 mmHg atau lebih disertai

proteinuria danatau edema pada kehamilan 20 minggu atau lebih.

(ukiyah, 2010

/. Diagnosis

a. Breeklampsia ingan

1 ?ekanan darah L1'030 mmHg pada usia kehamilan - 20 minggu.


25/49

2

2 ?es celup urin menunjukkan proteinuria 1 M atau pemeriksaan.

protein kuantitati" menunjukkan hasil -00 mg2' jam.

b. Breeklampsia !erat

1 ?ekanan darah -10110 mmHg pada usia kehamilan -20 minggu.

2 ?es celup urin menunjukkan proteinuria L2M atau pemeriksaan

protein kuantitati" menunjukkan hasil - g2' jam.

4tau disertai keterlibatan organ lain

a ?rombositopenia (+100.000 seluK, hemolisis mikroangiopati.

b Beningkatan S)7?S)B?, nyeri abdomen kuadran kanan atas.

c Sakit kepala , skotoma penglihatan.

d Bertumbuhan janin terhambat, oligohidramnion.

e Edema paru danatau gagal jantung kongesti".

" 7liguria (+ 00ml2'jam, kreatinin - 1,2 mgdl.

(9emenkes :, 201

8. 9omplikasi

a. 9omplikasi pada ibu

?ergantung derajat preeclampsia, yang termasuk komplokasi

antara lain atonia uteri (uterus yang tidak berkontraksi, sindrom

HEKKB (hemolysis, eleated lier en%ymes, lo& platelet count, ablasi

retina, gagal ginjal, perdarahan otak, edema paru, gagal jantung,

bahkan kematian.

b. 9omplikasi pada janin

Bada janin berhubungan dengan akut dan kronisnya in"usiensi

uteroplasental, misalnya pertumbuhan janin terhambat dan


26/49

2

prematuritas. Breeklampsia juga dapat menyebabkan gangguan

peredaran darah pada plasenta. Hal ini akan menyebabkan berat badan

bayi yang dilahirkan relati" kecil. Selain itu, preeklampsia juga dapat

menyebabkan terjadinya kelahiran prematur dan komplikasi lanjutan

dari kelahiran prematur yaitu keterlambatan belajar, epilepsi, sereberal

palsy, dan masalah pada pendengaran dan penglihatan. (


27/49

2/

a Bemeriksaan tekanan darah atau kenaikannya

b Bemeriksaan tinggi "undus uteri.

c Bemeriksaan kenaikan berat badan atau edema

d Bemeriksaan protein dalam urine

e >ika mungkin dilakukan pemeriksaan "ungsi ginjal, "ungsi hati,

gambaran darah umum, dan pemeriksaan retina mata.

2 Benilaian kondisi janin dalam rahim

a Bemantauan tinggi "undus uteri.

b Bemeriksaan janin gerakan janin dalam rahim, denyut jantung

janin, pemantauan air ketuban.

c ;sulkan untuk melakukan pemeriksaan ultrasonogra"i.

10. Benatalaksanaan

a. Benanganan Breeklampsia ingan

>ika kehamilan + / minggu, dan tidak ada tanda$tanda perbaikan,

lakukan penilaian 2 kali seminggu secara ra&at jalan

1 Bantau tekanan darah, proteinuria, re"leG, dan kondisi janin.

2 Kebih banyak istirahat.

Diet biasa.

' ?idak perlu diberi obat$obatan.

>ika ra&at jalan tidak memungkinkan, ra&at di rumah sakit

1 Diet biasa.

2 Bantau tekanan darah 2 G sehari, proteinuria 1 G sehari.

?idak perlu obat$obatan.


28/49

28

' ?idak perlu diuretic, kecuali jika terdapat edema paru,

dekompensasi kordis atau gagal ginjal akut.

>ika tekanan diastolik turun sampai normal, pasien dapat

dipulangkan.

>ika tidak ada tanda$tanda perbaikan, tetap dira&at.

/ >ika terdapat tanda$tanda pertumbuhan janin terhambat, pertim$

bangkan terminasi kehamilan.

8 >ika proteinuria meningkat, tangani sebagai preeklampsia berat.

>ika kehamilan - / minggu, pertimbangkan terminasi

1 >ika seriks matang, lakukan induksi dengan oksitosin :; dalam

00 ml dekstrose :F 10 tetesmenit atau dengan prostaglandin.

2 >ika seriks belum matang, berikan prostaglandin, misoprostol atau

kateter #oley, atau terminasi dengan seksio sesarea.

(Sai"uddin, 2003

b. Benanganan Breeklamsia !erat

1 Bera&atan 4kti", sedapat mungkin sebelum pera&atan akti" pada

setiap penderita dilakukan pemeriksaan "etal assessment yakni

pemeriksaan


29/49

23

b >anin hasil "etal assessment jelek (


30/49

0

Bengobatan jantung jika ada indikasinya yakni ada tanda$tanda

menjurus payah jantung, diberikan digitalis cepat dengan cedilanid

D.

/ Kain$lain konsul bagian penyakit dalamjantung, mataO obat$obat

antipiretik diberikan bila suhu rectal lebih 8,0c dapat dibantu

dengan pemberian kompres dingin atau alkohol atau Gylomidon 2cc

:5O antibiotik diberikan atas indikasi. Diberikan ampicilin 1

grjam:FhariO anti nyeri bila penderita kesakitan atau gelisah

karena kontraksi uterus. Dapat diberikan petidin HIK 0$/ mg

sekali saja, selambat$lambatnya 2 jam sebelum janin lahir.

(ukiyah, 2010

D. Tinjauan Umum Tentang &aria'el Penelitian

1. ;mur

;mur ibu pada saat kehamilan merupakan salah satu "aktor yang

menentukan tingkat risiko kehamilan dan persalinan. 6anita yang berusia

kurang dari 20 tahun dan lebih dari tahun memiliki risiko tinggi

terhadap kejadian preeklampsia. Bada &anita dengan usia + 20 tahun

perkembangan organ$organ reproduksi dan "ungsi "isiologisnya belum

optimal serta belum tercapainya emosi dan keji&aan yang cukup matang

dan akhirnya akan mempengaruhi janin yang dikandungnya hal ini akan

meningkatkan terjadinya gangguan kehamilan dalam bentuk preeklampsia

dan eklampsia akibat adanya gangguan sel endotel, selain itu preeklampsia


31/49

1

juga terjadi pada usia - tahun diduga akibat hipertensi yang diperberat

oleh kehamilan.

5enurut 5anuaba (2010, salah satu "aktor predisposisi kejadian

pre$eklampsia adalah umur yang ekstrim yaitu + 20 dan - tahun yang

disebabkan kehamilan pada usia + 20 tahun adalah kehamilan usia dini

memuat resiko yang berat hal ini disebabkan karena emosional ibu belum

stabil dan ibu mudah tegang, secara emosional ketika si ibu mengandung

bayinya. Salah satu dampak resiko kehamilan badalah kombinasi keadaan

alat reproduksi yang belum siap hamil, makin meningkatkan terjadinya

resiko dalam bentuk hipertensi pre$eklampsia atau eklampsia sedangkan

pada usia - tahun kemungkinan ibu menderita diaetes gestational,

hipertensidan penyakit kronislainnya.

2. Baritas

>umlah paritas L telah terbukti telah meningkatkan angka

kematian maternal disbanding paritas 1$2. #aktor kematian maternal ini

kemudian diidenti"ikasi sebagai ' terlalu (terlalu muda, terlalu tua, terlalu

rapat jarak kehamilan dan terlalu banyak. (Bra&irohardjo S., 200

!erdasarkan hasil penelitian Kangelo 6ahyuny (2012 dengan uji

odds ratio diperoleh nilai 7 ,'2 dengan tingkat kepercayaan (I: 3

yaitu 1,/$,//. 9arena nilai lo&er limit dan upper limit tidak mencakup

nilai 1 dan didukung oleh nilai p alue sebesar 0,00 (0,00+ 0,0, maka

secara statistik dikatakan bermakna sehingga penelitian menunjukkan

adanya hubungan yang bermakna antara paritas dengan kejadian

preeklampsia. (Kangelo 6ahyuny, 2012


32/49

2

:nsiden Breeklamsia sangat dipengaruhi oleh paritas, berkaitan

dengan ras (etnis juga predisposisi genetik serta lingkungan. Bada

primipara kejadian preeklamsia lebih besar karena terjadi perubahan

hormonal dan ada perubahan uterus karena ibu baru hamil untuk pertama

kalinya. (Iunningham, 200

E. "erangka "(nse%tual

9erangka konsep dalam penelitian gambaran karakteristik ibu hamil

denganpreeklampsia di ;B?D Buskesmas !ajoe 9ab. !one ?ahun 201.

9eterangan

Fariabel yang diteliti Fariabel independen

Fariabel yang tidak diteliti Fariabel dependen

). Defenisi *%erasi(nal

1. ;mur adalah umur ibu pada saat kehamilan berlangsung yang dapat dilihat

melalui medical record.

9riteria objekti"

esiko tinggi >ika umur ibu &aktu hamil + 20 tahun atau - tahun.

esiko rendah >ika umur ibu &aktu hamil 20 tahun P tahun.

Skala :nteral

Breeklampsia

;mur

Baritas

Bendidikan


33/49

2. Baritas yaitu jumlah kelahiran hidup atau mati dimiliki oleh seorang ibu.

9riteria objekti"

esiko tinggi >ika jumlah kelahiran - .

esiko rendah >ika jumlah kelahiran 1$.

Skala 7rdinal

BAB III

!UBE" DAN MET*DE PENELITIAN

A. !u'jek Penelitian

Cang menjadi subjek dalam penelitian ini adalah keseluruhan :bu hamil.

B. P(%ulasi +an !am%el Penelitian

1. Bopulasi Benelitian

Bopulasi adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang

diteliti tersebut (


34/49

'

. 9riteria :nklusi

9riteria inklusi dalam penelitaian ini adalah

a. :bu hamil yang memeriksakan kehamilannya di ;B?D Buskesmas

!ajoe ?ahun 201.

b. :bu Hamil yang memilki data lengkap di ;B?D Buskesmas !ajoe

?ahun 201

'. 9riteria Eksklusi

9riteria eksklusi dalam penelitaian ini adalah

a. :bu hamil yang memeriksakan kehamilannya di ;B?D Buskesmas

!ajoe sebelum dan sesudah ?ahun 201.

b. :bu Hamil yang memilki data tidak lengkap di ;B?D Buskesmas !ajoe

?ahun 201.

C. L(kasi +an ,aktu Penelitian

1. Kokasi Benelitian

Benelitian akan dilakukan di ;B?D Buskesmas !ajoe 9ecamatan ?anete

iattang ?imur 9abupaten !one.

2. 6aktu Benelitian

Benelitian dilaksanakan pada bulan 5ei$>uni tahun 201.

D. Teknik Pengum%ulan Data

?ehnik pengumpulan data dilakukan meneliti adalah data sekunder

yaitu data yang diperoleh dari medical record ;B?D Buskesmas !ajoe

9ecamatan ?anete iattang ?imur 9abupaten !one tahun 201. Data yang

telah dikumpulkan selanjutnya diolah secara manual dengan menggunakan

langkah$langkah berikut


35/49

1. *diting

Broses editing dimulai dengan mengumpulkan semua data yang

diperoleh dari rekam medik kemudian memeriksa seluruh kelengkapan

data agar dapat diolah dengan baik. Setelah data lengkap kemudian data

dikelompokkan secara benar sesuai dengan kategori ariabel yang diteliti

data tersebut dipindahkan dalam master tabel yang di gunakan untuk

mempermudah dalam pendistribusian tabel distribusi "rekuensi.

2. Bengkodean ("oding)

Setelah data yang diperoleh penulis melakukan pengkodean untuk

memudahkan analisa data.

. +aulating

9egiatan yang dilakukan dalam tabulasi adalah menyusun dan menghitung

data yang diperoleh, kemudian dijadikan dalam bentuk tabel distribusi

"rekuensi. (Hidayat 4limul, 200/

E. Teknik Analisa Data

4nalisa data adalah cara untuk mempermudah atau menyederhanakan

data kedalam bentuk yang lebih mudah dibaca dan dimengerti. 4nalisa data

dilakukan secara diskripti" dengan melihat presentasi data yang telah

terkumpul disajikan dalam tabel distribusi "rekuensi yang kemudian

dilanjutkan dengan membahas hasil penelitian dengan menggunakan teori

kepustakaan yang ada dan dapat diperoleh satu kesimpulan.


36/49

Data di olah secara manual dengan menggunakan kalkulator,

sedangkan penyajian data di tampilkan dalam bentuk tabel "rekuensi dan

presentase di sertai penjelasan dengan menggunakan rumus

9eterangan

B Bresentase

" #rekuensi

< >umlah subjek. (5ach"oed%, 2011.

). As%ek Etis Penelitian

Setelah mendapat persetujuan dari pihak terkait, penelitian dilakukan

dengan menekankan masalah etika yang meliputi

1. ?anpa


37/49

/

BAB I&

HA!IL PENELITIAN DAN PEMBAHA!AN

A. Hasil Penelitian

Bada bab ini akan disajikan data hasil penelitian yang telah diperoleh

dari rekam medik !K;D S ?enria&aru 9elas ! 9ab. !one dengan tujuan

untuk mengetahui bagaimana gambaran karakteristik preeklampsia

berdasarkan umur dan paritas ibu. Sesuai dengan hasil penelitian yang

dilakukan, didapatkan jumlah ibu hamil yang mengalami preeklampsia

sebanyak 12 orang dan hasilnya disajikan pada tabel distribusi diba&ah ini

Ta'el -.. Distri'usi )rekuensi Preeklam%sia Ber+asarkan Umur+i BLUD R! Tenria/aru "elas B "a'. B(ne

Tahun 01-

N(. Umur)rekuensi

# ) $

Persentase

#2$

1 esiko tinggi (+ 20 tahun dan - tahun '3 2,2

2 esiko rendah (20$ tahun 10 /,8

umlah 30 11

Sumber : Data Sekunder


38/49

8

!erdasarkan table 4.1. distribusi "rekuensi preeklampsia berdasarkan

umur di ;B?D Buskesmas !ajoe ?ahun 201 dapat dilihat bah&a

preeklampisia paling banyak dijumpai pada ibu hamil dengan kategori umur

resiko rendah (20 P tahun yaitu berjumlah 10 kasus (/,8. Dan yang

paling sedikit dijumpai pada ibu hamil dengan kategori umur resiko tinggi (+

20 tahun dan - tahun berjumlah '3 kasus (2,2.

Ta'el -.0. Distri'usi )rekuensi Preeklam%sia Ber+asarkan Paritas

Di BLUD R! Tenria/aru "elas B "a'. B(ne

Tahun 01-

N(. Paritas)rekuensi

# ) $

Persentase

#2$

1 esiko tinggi (- 0 13,/

2 esiko rendah (1$ 122 80,

umlah 30 11

Sumber : Data Sekunder

!erdasarkan table 4.2. distribusi "rekuensi preeklampsia berdasarkan

paritas di ;B?D Buskesmas !ajoe ?ahun 201 dapat dilihat bah&a

preeklampisia mayoritas dijumpai pada ibu hamil dengan kategori paritas

resiko rendah (1$ yaitu berjumlah 122 kasus (80,. Dan minoritas

dijumpai pada ibu hamil dengan kriteria paritas resiko tinggi (- yaitu

berjumlah 0 kasus (13,/.

B. Pem'ahasan

!erdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan melalui data

sampling tentang ibu hamil preklamsia di ;B?D Buskesmas !ajoe ?ahun 201

, maka pembahasan dari hasil penelitian adalah sebagai berikut

. 4am'aran "arakteristik Preeklam%sia Ber+asarkan Umur

'0


39/49

3

;mur ibu pada saat kehamilan merupakan salah satu "aktor yang

menentukan tingkat risiko kehamilan dan persalinan. 6anita yang berusia

kurang dari 20 tahun dan lebih dari tahun memiliki risiko tinggi

terhadap kejadian preeklampsia.

!erdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada 12 kasus

ibu hamil dengan preeklampsia di ;B?D Buskesmas !ajoe ?ahun 201

dapat dilihat bah&a preeklampsia mayoritas terdapat pada ibu hamil

dengan kategori umur resiko rendah (20P tahun yaitu berjumlah 10

kasus (/,8.

Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh )a"ur *,

(2012 bahwa dari usia ibu hamil dengan resiko tinggi

(35) mengalami preeklampsia terdapat 29 (35,8)

responden, sedangkanusia ibu hamil dengan resiko rendah

mengalami preeklampsia terdapat 52(!",2) responden#

Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan teori 5anuaba (2010, yang

menyatakan salah satu "aktorpredisposisikejadian pre$eklampsia adalah

umur yang ekstrim yaitu + 20 dan - tahun yang disebabkan kehamilan

pada usia + 20 tahun adalah kehamilan usia dini memuat resiko yang berat

hal ini disebabkan karena emosional ibu belum stabil dan ibu mudah

tegang, secara emosional ketika si ibu mengandung bayinya.


40/49

'0

dari tin%auan umur namun hal ini disebabkan oleh &aktor lain

'akni sebagian besar ibu adalah baru pertama kali hamil

(primigraida)# Sehingga dalam penelitian ini disimpulkan bah&a ada

kesamaan antara teori dengan hasil penelitian.

0. 4am'aran "arakteristik Preklam%sia Ber+asarkan Paritas

aritas adalah ban'akn'a kelahiran hidup atau %umlah

anak 'ang dimiliki oleh seorang wanita# *aktor paritas

memiliki pengaruh terhadap persalinan dikarenakan +buhamil

memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami gangguan

selama masa kehamilann'a terlebih pada ibu 'ang

pertama kali mengalami masa kehamilan# (Kangelo 6ahyuny,

2012

!erdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan pada 12 kasus

ibu hamil dengan preeklampsia di ;B?D Buskesmas !ajoe ?ahun 201

dapat dilihat bah&a, karakteristik preklampsia berdasarkan paritas

mayoritas banyak terdapat pada ibu hamil dengan paritas resiko rendah

yaitu berjumlah 122 kasus (80,.

Hal ini sesuai dengan teori Iunningham (200, bah&a insiden

preeklamsia sangat dipengaruhi oleh paritas, berkaitan dengan ras (etnis

juga predisposisi genetik serta lingkungan. Bada primipara kejadian

preeklamsia lebih besar karena terjadi perubahan hormonal dan ada

perubahan uterus karena ibu baru hamil untuk pertama kalinya.

Sehingga dalam penelitian ini disimpulkan bah&a tidak ada

kesenjangan antara teori dengan hasil penelitian.


41/49

'1

BAB &

"E!IMPULAN DAN !ARAN

A. "esim%ulan

!erdasarkan hasil penelitian, )ambaran 9arakteristik :bu Hamil

Dengan Breeklampsia di ;B?D Buskesmas !ajoe ?ahun 201 maka dapat

disimpulkan bah&a

1. !erdasarkan karakteristik umur, kejadian preklampsia mayoritas terjadi

pada umur dengan kategori resiko rendah (20P tahun yaitu berjumlah

10 kasus (/,8. Dan minoritas dijumpai pada ibu hamil dengan

kategori umur resiko tinggi (+ 20 tahun dan - tahun berjumlah '3

kasus (2,2.

2. !erdasarkan karakteristik paritas, kejadian preeklampisia mayoritas

dijumpai pada ibu hamil dengan kategori paritas resiko rendah yaitu

berjumlah 122 kasus (80,. Dan minoritas dijumpai pada ibu hamil

dengan kriteria paritas resiko tinggi yaitu berjumlah 0 kasus (13,/.


42/49

'2

B. !aran

1. !agi Beneliti selanjutnya

Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi bahan masukan untuk

merupakan penelitian lebih dalam kasusnya tentang preklampsia

2. !agi :nstitusi

Diharapkan dapat menjadi tambahan pengetahuan bagi mahasis&a, dan

menjadi tambahan bacaan mahasis&akepustakaan D$::: 9ebidanan

Kapatau !one mengenai ibu hamil dengan preklampsia.

. !agi Bihak S

Diharapkan meningkat pendidikan dan pelayanan kesehatan terutama

mengenai ibu hamil dengan preklampsia.

''


43/49

'

DA)TAR PU!TA"A

4stuti, 2011.uku Pintar /ehamilan.>akarta E)I

!enson, B N Bernoll, 2003.uku saku Osetri 'inekologi.>akarta. E)I

Ihapman, 200,Asuhan /eidanan Persalinan dan /elahiran, E)I >akarta

Iunningham, 200. Ostetri Williams.>akarta E)I

Depkes, 200/. Pedoman Pelayanan Antenatal. 0irektorat ina Pelayanan 1edik

0asar. >akarta

)a"ur *., 2012.Huungan Antara Primigravida 0engan Preeklampsia. #akultas

9edokteran ;niersitas 5uhammadiyah 5akassar.

)uspika, 201. 2aktor 3 !aktor yang erhuungan 0engan /e4adian Pre3

*klampsia 0i S&0 +enriaaru /elas /a. one +ahun 5675. Stikes

5ega e%ky 5akassar

Hani ;mmi, 2010. Asuhan /eidanan Pada /ehamilan 2isiologis. >akarta

Salemba 5edika.

Hidayat, 4limul. 200/.iset /eperaatan 0an +eknik Penulisan %lmiah, Edisi 2.

>akarta Salemba 5edika

>oseph H9., 2011. "atatan /uliah 'inekologi dan Ostetri (osgyn).Cogyakarta


44/49

''

9emenkes, !99!akarta.

9emenkes, 201. uku Saku Pelayanan /esehatan %u 0i 2asilitas kesehatan

0asar dan u4ukan. Benerbitan edisi didukung oleh ;akarta

5urko"", 200. /ehamilan Apa yang Anda Hadapi ulan Perulan. >akarta

4rcan

akarta ineka

Iipta.

akarta ?rans :n"o

5edia

Sai"uddin, 2003.uku Acuan -asional Pelayanan /esehatan 1aternal dan

-eonatal.>akarta Cayasan Bustaka Sar&ono Bra&irohardjo.

Sai"uddin. 2010. %lmu /eidanan Sarono Praihard4o. *d.9, cet.:. >akarta

Cayasan !ina Bustaka Bustaka Sar&ono Bra&irohardjo

Simkin,2008.Panduan ;engkap /ehamilan, 1elahirkan, dan ayi, Edisi eisi.

>akarta 4rcan

Sastra&inata, 200. %lmu /esehatan eproduksi< Ostetri Patologi. Edisi 2,

>akarta E)I

Sinclair, 2010.uku Saku /eidanan.>akarta E)I

So"ian 4mru, 201. Sinopsis Ostetri < Ostetri 2isiologi, Ostetri Patologi. ed.,

>ilid 1. >akarta E)I
http://buletinkesehatan.com/author/nursewian/http://buletinkesehatan.com/http://www.academia.edu/http://buletinkesehatan.com/author/nursewian/http://buletinkesehatan.com/http://www.academia.edu/


45/49

'

Sulaiman 6olipop, 201'.Angka /ematian %u +inggi, //- Serukan =9 >angan

dan : +erlamat.(online &olipop.detik.com.Diakses 2 5aret 201

Sunardi, 201'. 1easpadai /egaatdaruratan Pada +rimester 5 /ehamilan.

(onlinehttp&ebsehat.netDakses 0/ 4pril 201

6ulanda, 2011.iologi eproduksi.>akarta Salemba 5edika

6ylie K., 2010. 1ana4emen /eidanan 'angguan 1edis /ehamilan dan

Persalinan.>akarta E)I

DA)TAR RI,A5AT HIDUP

4. :dentitas


46/49

'

4lamat >l. Cos Sudarso


47/49

'/

A"ADEMI "EBIDANAN BATARI T*A

,ATAMP*NE

017

"ATA PEN4ANTAR

4tas berkah dan hidayah 4llah S6? jualah maka penulis mampu

menyelesaikan Broposal 9arya ?ulis :lmiah ini dengan keteguhan dan kesabaran.

Broposal ini berjudul =)ambaran 9arakteristik :bu Hamil Dengan Breeklampsia di

;B?D Buskesmas !ajoe 9ab. !one ?ahun 201@

Benulis sangat menyadari bah&a dalam penulisan proposal ini masih jauh

dari kesempurnaan, &alaupun sesungguhnya penulis sudah berupaya keras dengan

kemampuan sesuai disiplin ilmu yang dimiliki.

7leh karena itu, dengan segala kerendahan hati penulis meminta para

pembaca agar senantiasa dapat memberikan kritik dan saran yang membangun

demi kesempurnaan proposal ini. Bada kesempatan ini penulis ingin menghaturkan

rasa terima kasih dan penghargaan setinggi$tingginya kepada seluruh rekan$rekan

dan sahabat$sahabatku yang tercinta di 4kademi 9ebidanan !atari ?oja

6atampone yang telah banyak membantu dan memberikan dorongan dalam

menyelesaikan Broposal 9arya ?ulis :lmiah ini.

4khir kata penulis mengharapkan semoga 4llah S6? selalu melimpahkan

hidayah$


48/49

'8

6atampone, 0 4pril 201

C;K:4 I:?4

iii

i


49/49

'3

DA)TAR I!I

Halaman94?4 BE

proposal penelitian preeklampsia

Documents