proposal typoid

8/17/2019 Proposal Typoid

1/27

PROPOSAL TYPOID

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Demam Typhoid dan Paratyphoid merupakan penyakit endemic di Indoneia. Penyakit ini

!arang di temukan ecara epidemik" le#ih #eri$at poradi" terpencar%pencar diuatu daerah"

dan !arang ter!adi le#ih dari atu kau pada orang%orang erumah. Di Indoneia" demam

typhoid dapat ditemukan epan!ang tahun dan iniden tertinggi pada daerah endemik ter!adi

pada anak%anak. Terdapat dua um#er penularan &. typhi yaitu paien dengan demam typhoid

yang le#ih ering karier. Di daerah endemik" tranmii ter!adi melalui air yang tercemar

&.typhi" edangkan makanan yang tercemar oleh karier merupakan um#er penularan

terering di daerah nonendemik. '(an!oer Ari$" dkk" )***+ ,))-.

&urerlan Departemen /eehatan 0I" $rekueni ke!adian Demam Thypoid di Indoneia pada

tahun 1* e#ear ") dan pada tahun 1, ter!adi peninggkatan $rekueni men!adi 12", per

1*.*** penduduk. Dari urey #er#agai rumah akit di Indoneia dari tahun 131 ampai

dengan 134 memperlihatkan peningkatan !umlah penderita ekitar 52"36 yaitu dari 1"24

men!adi )4"4*4 kau. 'Aru 7.&udoyo" dkk" )**8+ 182)-.

Data yang didapatkan dari 0ekam (edik 0umah &akit Umum Dr. 0. &oed!ono &elong"

Lom#ok Timur" Prealeni penderita Thypu A#dominali dalam 5 tahun terakhir" dengan

perincian #erdaarkan !eni kelamin dan uia didapatkan kau ter#anyak adalah e#agai

#erikut 9 Pada tahun )**3 !umlah penderita e#anyak 5*8 dengan perincian 1, !i:a adalah

laki % laki" 123 perempuan" golongan umur 12 ; ), e#anyak 1*8 penderita" golongan umur

)2 ; ,, e#anyak , penderita" golongan umur ,2 ; 4, e#anyak 88 penderita dan golongan

umur 42 ke ata e#anyak 13 penderita" e#anyak 11 penderita meninggal. Pada tahun )** !umlah penderita e#anyak ),1 penderita dengan perincian" 15, !i:a laki ; laki" 1*8

perempuan" golongan umur 12 ; ), tahun e#anyak 24 penderita" golongan umur )2 ; ,,

tahun e#anyak 4 penderita" golongan umur ,2 ; 4, tahun e#anyak 41 penderita dan

golongan umur 42 tahun ke ata e#anyak 14 penderita" 1) penderita meninggal.Pada tahun

)*1* !umlah penderita e#anyak ,8 dengan perincian" )5 !i:a penderita laki ; laki" ),*

!i:a penderita penderita" golongan umur 12 ; ), tahun e#anyak 182 penderita" golongan

umur )2 ; ,, tahun e#anyak 142 penderita" golongan umur ,2 ; 4, tahun e#anyak 1*5

penderita" golongan umur 42 ke ata e#anyak 51 penderita" meninggal 2 penderita. '0ekam

(edik 0&U Dr. 0. &oed!ono &elong" )*1*-.

Berdaarkan data diata menun!ukkan #ah:a angka ke!adian Thypu A#dominali maih

angat tinggi. Hal ini dapat die#a#kan oleh #er#agai $actor antara lain 9 pengetahuan tentangkeehatan diri dan lingkungan yang maih relatie rendah" penyediaan air #erih yang tidak

memadai keluarga dengan hygiene anitai yang rendah" permaalahan pada identi$ikai dan

penatalakanaan karier" keterlam#atan mem#uat diagnoi yang pati" patogenei dan $actor

iruleni yang #elum dimengerti epenuhnya erta #elum teredianya akin e$ekti$ aman dan

murah menurut Pang dalam '&oegeng &oegi!anto" )**)+ )-.

Typhoid atau dapat !uga die#ut e#agai Thypu A#dominali atau demam enterik 'enteric

$eer- adalah uatu penyakit in$eki akut pada aluran pencernaan 'terutama uu halu-

dengan ge!ala demam atu minggu atau le#ih diertai gangguan pada aluran pencernaan dan

dengan atau tanpa gangguan keadaraan.'Ngatiyah" )**2+ )54-. Thypu A#dominali

die#a#kan oleh makuknya kuman &almonella Typhi '&.typhi- dan &almonella Paretyphi

'&.paratyphi- kedalam tu#uh manuia melalui makanan yang terkontaminai oleh kuman 'Aru7.&udoyo" dkk" )**8-


2/27

Untuk itu" penanganan yang tepat angat diperlukan untuk menurunkan angka mor#idita

Thypu A#dominali. Penanganan dilingkungan dengan cara menum#uhkan keadaran

mayarakat tentang pentingnya hidup ehat melalui upaya promoti$ dan $reenti$. &elain itu"

penanganan dirumah akit melalaui upaya kurati$ dan reha#ilitatie !uga angat diperlukan

yaitu dengan cara pera:atan yang #aik eperti tirah #aring" mem#erikan makanan yang lunak

untuk mengurangi dan mencegah pendarahan pada uu" erta pem#erian o#at%o#atananti#iotik '(an!oer Ari$" )**)-.

(elihat permaalahan di ata penuli tertarik untuk mengam#il kau mengenai Thypu

A#dominali yang maih #elum teratai" penuli !uga ingin turut #erpartii$ai dalam

penanganan Thypu A#dominali ini dengan cara mengam#il kau Thypu A#dominali

dalam pem#uatan Laporan Akhir dengan !udul Auhan /epera:atan pada /lien Dengan

Diagnoa (edi Thypu A#dominali di 0umah &akit Umum Dr. 0. &oed!ono &elong"

Lom#ok Timur.

1.) Tu!uan Penulian

1.5.1. Tu!uan Umum

Penuli mampu memahami dan menerapkan konep daar penyakit dan konep daar auhankepera:atan pada klien dengan diagnoa medi Thypu A#dominali melalui pendekatan

proe kepera:atan euai tandar.

1.5.). Tu!uan /huu

Adapun tu!uan khuu penulian Laporan Akhir ini yaitu penuli mampu 9

a. (en!elakan konep daar penyakit Typhu A#dominali" terdiri dari pengertian" anatomi

dan $iiologi" penye#a#" pato$iiogi" path:ay" tanda dan ge!ala" pemerikaan penun!ang"

penatalakanaan komplikai" prognoi" dan /onep Auhan /epera:atan pada klien dengan

diagnoa medi Thypu A#dominali

#. (elakukan pengka!ian pada Ny.


3/27

Ba# ) adalah Tin!auan Teori yang menguraikan tentang konep daar penyakit yang terdiri

dari pengertian" anatomi $iiologi" etiologi" patho$iiologi=path:ay" tanda dan ge!ala"

pemerikaan penun!ang" penatalakanaan" komplikai" prognoi" dan konep daar tentang

auhan kepera:atan mulai dari pengka!ian" diagnoa kepera:atan" rencana tindakan"

pelakanaan dan ealuai kepera:atan.

Ba# 5 adalah Tin!auan /au yang mem#aha tentang Auhan /epera:atan yang penulilakanakan pada klien.

Ba# , adalah /eimpulan dan &aran meliputi tentang keimpulan yang penui dapatkan

etelah mem#erikan auahan kepera:atan kepada klien. &elain itu" penuli !uga mem#erikan

aran kepada intitui" rumah akit" dan mahai:a.

BAB )

TIN>AUAN TE?0I

).1. /onep Daar Penyakit Thypu A#dominali

).1.1 Pengertian

Thypu A#dominali 'demam typhoid" enteric $eer- ialah penyakit in$eki akut yang

#iaanya mengenai aluran cerna" dan gangguan keadaran '(an!oer Ari$" dkk" )***-.

Thypu A#dominali adalah penyakkit in$eki akut yang #iaanya terdapat pada aluran cerna

dengan ge!ala demam le#ih dari atu minggu dan terdapat gangguan keadaran '&uriadi"

@uliani 0ita" )**1-.

Thypu A#dominali 'demam typhoid" enteric $eer- ialah penyakit in$eki akut yang

#iaanya mengenai aluran pencernaan" dengan ge!ala demam yang le#ih dari atu minggu"

gangguan pada pencernaan" dan gangguan keadaran 'Ngatiyah" )**)-.

Demam Typhoid 'enteryk $eer- adalah penyakit in$eki akut yang #iaanya mengenai

aluran pencernaan dengan ge!ala demam yang le#ih dari atu minggu" gangguan pada

pencernaaan dan gangguan keadaran 'Nuralam" dkk" )**2-

(enurut #er#agai um#er diata penuli dapat menyimplukan #ah:a9

Thypu A#dominali merupakan penyakit in$eki akut yang menyerang uu halu dengan

menun!ukkan ge!ala demam yang le#ih dari atu minggu" gangguan pada pencernaan dan

gangguan keadaran" yang apa#ila tidak egera dio#ati ecara prorei$ dapat menyerang

!aringan dieluruh tu#uh '>an Tam#ayong" )***-.

).1.) Anatomi dan iiologi &item Pencernaan

a. Anatomi Pencernaan&aluran pencernaan makanan ecara umum terdiri ata #agian%#agian e#agai #erikut9 mulut"

Pharynk 'tekak- ?eophagu 'kerongkongan- gater ' lam#ung-" uu halu" colon 'uu

#ear- rektum dan anu.


4/27

am#ar ).1 Anatomi &ytem Pencernaan

'&um#er 9Icon Learning &ytem All 0ight 0eered" )**5-

1- (ulut '?ri-

(ulut merupakan !alan mauk menu!u item pencernaan dan #erii organ akeori yang

#er$ungi dalam proe a:al pencernaan.

&ecara umum mulut terdiri ata ) #agian yaitu 9a- Bagian luar yang empit 'eti#ula- yaitu ruang diantara gui" gigi" #i#ir dan pipi.

#- Bagian rongga mulut '#agian dalam-" yaitu rongga mulut yang di#atai iinya oleh tulang

makilari" palatum dan mandi#ulari die#elah #elakang #eram#ung dengan $aring

&elaput lendir mulut ditutupi epitelium yang #erlapi%lapi" di #a:ahnya terletak kelen!ar%

kelen!ar halu yang mengeluarkan lendir" elaput ini kaya akan pem#uluh darah dan !uga

memuat #anyak u!ung akhir ara$ enori. Die#elah luar mulut ditutupi oleh kulit dan

die#elah dalam ditutupi oleh elaput lendir 'mukoa-.

)- aring

(erupakan organ yang menghu#ungkan rongga mulut dengan kerongkongan 'oeo$agu-. Di

dalam lengkung $aring terdapat tonil 'amandel- yaitu kumpulan kelen!ar lim$e yang #anyak

mengandung lim$oit dan merupakan pertahanan terhadap in$eki. Diini terletak #erimpakan antara !alan na$a dan !alan makanan" yang letaknya di #elakang rongga mulut

dan rongga hidung" didepan rua tulang #elakang.

>alan udara dan !alan makanan pada $aring ter!adi penyilangan. >alan udara mauk ke #agian

depan teru ke leher #agian depan edangkan !alan makanan mauk ke #elakang dari !alan

na$a dan didepan dari rua tulang #elakang.

5- ?eo$agu

(erupakan aluran yag menghu#ungkan letak dengan lam#ung" pan!angnya ekitar ampai

dengan )2 cm dengan diameter ekitar ). 2, cm" mulai dari $aring ampai pintu mauk

kardiak di #a:ah lam#ung. Eo$agu #era:al pada area laringo$aring" mele:ati dia$ragma

dan hiatu eo$agu. Eo$agu terletak di#elakang trakea dan di depan tulang tulang

punggung etelah melalui torak menem#u dia$ragma mauk ke dalam a#domen

menyam#ung dengan lam#ung.

Lapian terdiri dari , lapi yaitu mucoa" u#mucoa" otot 'longitudinal dan irkuler-" dan

!aringan ikat renggang. (akanan atau #olu #er!alan dalam oeo$agu karena gerakan

peritaltik" yang #erlangung hanya #e#erapa detik a!a.

,- Lam#ung 'gater-

(erupakan #agian dari aluran yang dapat mengem#ang paling #anyak terutama di daerah

epigater" lam#ung terdiri dari #agian ata $undu uteri #erhu#ungan dengan eoo$agu

melalui ori$iium pilorik" terletak di #a:ah dia$ragma di depan pankrea dan limpa"

menempel di e#elah kiri $undu utreri.Bagian%#agian lam#ung terdiri dari 9

a- undu entrikuli" #agian yang menon!ol ke ata terletak e#elah kiri oteum kardium dan

#iaanya penuh #erii ga.

#- /orpu entrikuli" etinggi oteum kardium" uatu lekukan pada #agian #a:ah kurantura

minor.

c- Antrum piloru" #agian lam#ung #er#entuk ta#ung mempunyai otot yang te#al mem#entuk

pinter piloru.

d- /uratura minor" terdapat e#elah kanan lam#ung ter#entang dari oteum kardiak ampai

ke piloru.

e- /uratura mayor" le#ih pan!ang dari kuratura minor ter#entang dari ii kiri oteum

kardiakum melalui $undu entrikuli menu!u ke kanan ampai ke piloru in$erior.Ligamentum gatro lienali ter#entang dari #agian ata kuratura mayor ampai ke limpa.


5/27

$- ?teum kardiakum" merupakan tempat dimana oo$agu #agian a#domen mauk ke

lam#ung" pada #agian ini terpadat ori$iium pilorik.

2- Uu Halu

Adalah aluran pencernaan diantara lam#ung dan uu #ear" yang merupakan tu#a terlilit

yang merentang dari $ingter pyloru ampai katup ileoekal" tempatnya menyatu dengan

uu #ear.&uunan uu halu terdiri dari9

a- Duodenum

?rgan ini die#ut !uga uu 1) !ari pan!angnya )2 ; 5* cm" #er#entuk epatu kuda

melengkung ke kiri pada lengkungan ini terdapat pancrea yang menghailkan amilae yang

#er$ungi mencerna hidrat arang men!adi diakarida. Duodenum merupakan #agian yang

terpendek dari uu halu.

#- @eyunum

Adalah #agian kelan!utan dari duodenum yang pan!angnya kurang le#ih 1 ; 1"2 m.

c- IleumIleum merentang ampai menyatu dengan uu #ear dengan pan!ang ) ; )"2 meter. Lekukan

yeyenum dan ileum melekat pada dinding a#domen poterior dengan perantaraan lipatan

peritonium yang #er#entuk kipa dikenal e#agai meenterium. U!ung #a:ah ileum

#erhu#ungan dengan ekum dengan perantaraan lu#ang yang #er:arna ori$iium ileoikali"

?ri$iium ini diperkuat oleh pinkter" ileoeikali dan pada #agian ini terdapat katup alula

eikali atau alula #aukini yang #er$ungi untuk mencegah cairan dalam koon aenden

tidak mauk kem#ali ke ileum.

(ukoa uu halu" yaitu permukaan epitel yang angat lua melalui lipatan mukoa dan

mikroilli memudahkan pencernaan dan a#orpi" lipatan ini di#entuk oleh mukoa dan u#

mukoa yang memper#ear permukaan uu. Pada penampang melintang ili dilapii oleh

epitel dan kripta yang menghailkan #ermacam%macam hormon !aringan dan enCim yang

memegang peranan akti$ dalam pencernaan.

4- Hati 'Hepar-

?rgan yang paling #ear di dalam tu#uh kita" :arnanya coklat dan #eratnya 12** g. Letaknya

di #agian ata dalam rongga a#domen di e#elah kanan #a:ah dia$ragma. Hepar terletak di

uadran kanan ata a#domen" di #a:ah dia$ragma dan terlindungin oleh tulang ruuk

'cotae-" ehingga dalam keadaan normal 'hepar yang ehat tidak tera#a-. Hati menerima

darah terokigenai dari arteri hepatica dan darah yang terokigenai tetapi kaya akan nutrien

ena porta hepatica.8- /andung Empedu

&e#uah kantong ter#entuk terang dan merupakan mem#ran #erotot" letaknya dalam e#uah

lo#u die#elah permukaan #a:ah hati ampai pinggir depannya" pan!angnya 3 ; 1) cm #erii

4* cm5.

Empedu yang diproduki oleh el%el hati memauki kanalikuli empedu yang kemudian

men!adi duktu hepatica kanan dan kiri. Duktu hepatica menyatu untuk mem#entuk duktu

hepatic komuni yang kemudian menyatu dengan duktu iticu dari kandung empedu dan

keluar dari hati e#agai duktu empedu komuni.

Duktu empedu komuni #erama dengan duktu pancrea #ermuara diduodenum atau

dialihkan untuk penyimpanan dikandung empedu.

3- PankreaPankrea adalah kelen!ar terelongai #erukuran #ear di#alik kuratura #ear lam#ung.


6/27

/elen!ar Pankrea adalah ekumpulan kelean!ar yang trukturnya angat mirip dengan

kelen!ar ludah pan!angnya kira%kira 12 cm" le#ar 2 cm mulai dari duodenum ampai ke limpa

dan #eratnya rata%rata 4*%* gr. Ter#entang pada erte#ral lum#ali I II di #elakang

lam#ung.

- Uu #ear

Uu #ear merupakan #agian akhir dari proe pencernaan" karena e#agai tempat pem#uangan" maka di uu #ear e#agian nutrien telah dicerna dan dia#or#i dan hanya

menyiakan Cat%Cat yang tidak tercerna. (akanan #iaanya memerlukan :aktu dua ampai

lima hari untuk menempuh u!ung aluran pencernaan. Dua ampai enam !am di lam#ung"

enam ampai delapan !am di uu halu" dan ia :aktunya #erada di uu #ear.

Pan!angnya F 1"2 m" le#arnya 2%4 cm. Lapian%lapian uu #ear dari dalam ke luar adalah

elaput lendir" lapian otot melingkar" lapian otot meman!ang" dan !aringan ikat. Ukurannya

le#ih #ear dari pada uu halu" diini terdapat taenia coli dan apendik epiploika"

mukoanya le#ih halu dari pada uu halu dan tidak memiliki illi" tidak memiliki lipatan%

lipatan irkulel 'plicae circulare-. &era#ut otot longitudinal dalam mukulu eGternamem#entuk tiga pita" taenia coli yang menarik kolon men!adi kantong%kantong #ear yang

die#ut hautra. Di #agian #a:ah terdapat katup ileoekal yaitu katup antara uu halu dan

uu #ear. /atup ini tertutup dan akan ter#uka untuk merepon gelom#ang peritaltic"

ehingga memungkinkan kimu mengalir 12 ml ekali mauk dan untuk total aliran e#anyak

2** ml=hari.

Uu #ear terdiri dari caecum" colon acenden" colon tranerum" colon decenden" colon

igmoid" rectum dan canali ani erta pinkter ani.

1*- 0ektum Anu

0ektum adalah e#uah ruangan yang #era:al dari u!ung uu #ear 'etelah kolon igmoid-

dan #erakhir di anu. Biaanya rektum ini koong karena tin!a diimpan di tempat yang le#ih

tinggi" yaitu pada kolon deenden. >ika kolon deenden penuh dan tin!a mauk ke dalam

rektum" maka tim#ul keinginan untuk #uang air #ear. ?rang de:aa dan anak yang le#ih tua

#ia menahan keinginan ini" tetapi #ayi dan anak yang le#ih muda mengalami kekurangan

dalam pengendalian otot yang penting untuk menunda #uang air #ear.

Anu merupakan lu#ang di u!ung aluran pencernaan" dimana #ahan lim#ah keluar dari

tu#uh. &e#agian anu ter#entuk dari permukaan tu#uh 'kulit- dan e#agian lainnya dari uu.

&uatu cincin #erotot '$ingter ani- men!aga agar anu tetap tertutup.

#. iiologi &item Pencernaan

ungi utama &item pencernaan adalah memindahkan Cat nutrien 'Cat yang udah

dicerna-"air"dan garam yang #eraal dari Cat makanan untuk diditri#uikan ke el%el melalui

item irkulai. Adapun $ungi item aluran pencernaan adalah e#agai #erikut 91- ungi (ulut '?ri-

(ulut merupakan !alan mauk menu!u item pencernaan dan #erii organ akeori yang

#er$ungi dalam proe a:al pencernaan.

)- ungi ?eo$agu

ungi oeo$agu adalah menggerakkan makanan dari $aring ke lam#ung melalui gerak

peritalti. (ukoa eo$agu memproduki e!umlah #ear mucu untuk melumai dan

melindungi eo$agu tetapi eo$agu tidak memproduki inCim pencernaan.

5- ungi Lam#unga- (enampung makanan" menghancurkan dan menghalukan makanan oleh peritaltik


7/27

lam#ung dan getah lam#ung. /apaita lam#ung normal memungkinkan adanya interal

:aktu yang pan!ang antara aat makan dan kemampuan menyimpan makanan dalam !umlah

#ear ampai makanan ini dapat terakomodai di #agian #a:ah aluran.

#- Produki kimu" aktiita lam#ung mengaki#atkan ter#entuknya kimu 'maa homogen

etengah cair" #erkadar aam tinggi yang #eraal dari #olu- dan mendorongnya ke dalam

duodenum.c- Digeti protein" lam#ung memulai digeti protein melalui ekrei tripin dan aam klorida.

d- Produki mucu" mucu yang dihailkan dari kelen!ar mem#entuk #arier ete#al 1 mm

untuk melindungi lam#ung terhadap aki pencernaan dari ekreinya endiri.

e- Produki $aktor intrinik" yaitu glikoprotein yang diekrei el parietal dan itamin B1)

yang didapat dari makanan yang dicerna di lam#ung yang terikat pada $aktor intrinik.

/omplek $aktor intrinik itamin B1) di#a:a ke ileum uu halu" dimana tempat itamin

B1) di a#or#i.

$- A#or#i" di lam#ung hanya ter!adi a#or#i nutrien edikit. Be#erapa Cat yang dia#or#i

antara lain adalah #e#erapa o#at yang larut 'apirin- dan alkohol dia#or#i pada dinding

lam#ung erta Cat yang larut dalam air tera#or#i dalam !umlah yang tidak !ela.

g- etah cerna lam#ungetah cerna lam#ung yang dihailkan adalah 9

'1- Pepin" $unginya" memecah putih telur men!adi aam amino 'al#umin dan pepton-

')- Aam garam 'HI-" $unginya mengaamkan makanan" e#agai anti eptik dan

dein$ektan dan mem#uat uaana aam pada pepinogen ehingga men!adi pepin.

'5- 0enin" $unginya e#agai ragi yang mem#ekukan uu dan mem#entuk kaein dari

kainogen 'kainogen dan protein uu-.

,- ungi uu halu

a- (enerima Cat%Cat makanan yang udah dicerna untuk dierap melalui kapiler%kapiler darah

dan aluran%aluran lim$e dengan proe #erikut 9

'1- (enyerap protein dalam #entuk aam amino"

')- /ar#ohidrat dierap dalam #entuk monoakarida

&ecara elekti$ menga#or#i produk digeti dan !uga air" garam dan itamin.

2- ungi Hati

a- &ekrei

'1- Hati memproduki empedu di#entuk dalam item retikulo endotelium yang dialirkan ke

empedu yang #erperan dalam emuli$ikai dan a#or#i lemak.

')- (enghailkan enCim glikogenik yang mengu#ah.

#- (eta#olime

'1- Hati #erperan erta dalam mempertahankan homeotatik gula darah.')- Hati menyimpan glukoa dalam #entuk glikogen dan mengu#ahnya kem#ali men!adi

glukoa !ika diperlukan tu#uh.

'5- Hati mengurai protein dari el%el tu#uh dan el darah merah yang ruak dan hail

penguraian protein menghailkan urea dari aam amino #erle#ih dan ia nitrogen. Hati

menerima aam amino diu#ah men!adi ureum dikeluarkan dari darah oleh gin!al dalam

#entuk urine.

',- Hati menintei lemak dari kar#ohidrat dan protein

c- Penyimpanan

'1- Hati menyimpan glikogen" lemak" itamin A" D" E" /" dan Cat #ei yang diimpan e#agai

$eritin" yaitu uatu protein yang mengandung Cat #ei dan dapat dilepakan #ila Cat #ei

diperlukan.')- (engu#ah Cat makanan yang dia#or#i dari uu dan diimpan di uatu tempat dalam


8/27

tu#uh" dikeluarkannya uuai dengan pemakaiannya dalam !aringan.

d- Detoki$ikai

'1- Hati melakukan inaktiai hormon dan detoki$ikai tokin dan o#at dan mem$agoitoi

eritroit dan Cat aing yang terdiintegrai dalam darah.

')- (engu#ah Cat #uangan dan #ahan racun untuk diekrei dalam empedui dan urin

'mendetoki$ikai-.e- (em#entuk dan menghancurkan el%el darah merah elama 4 #ulan maa kehidupan $etu

yang kemudian diam#il alih oleh umum tulang #elakang.

4- ungi /andung Empedu

a- &e#agai perediaan getah empedu dan mem#uat getah empedu men!adi kental.

#- etah empedu adalah cairan yang dihailkan oleh el%el hati !umlah etiap hari dari etiap

orang dikeluarkan 2** ; 1*** ml ehari yang digunakan untuk mencerna lemak 3*6 dari

getah empedu pigmen ':arna- inulin dan Cat lainnya.

8- ungi Pankrea

a- ungi ekokrin 'ainar-" yang mem#entuk getah pankrea yang #erii enCim%enCim pencernaan dan larutan #erair yang mengandung ion #ikar#nat dalam konentrai tinggi.

Produk ga#ungan el%el ainar mengalir melalui duktu pancrea" yang menyatu melalui

duktu empedu komuni dan mauk keduodenum di titik ampula hepatopankrea. etah

pankrea ini dikirim ke dalam duodenum melalui duktu penkreatiku" yang #ermuara pada

papila ateri yang terletak pada dinding duodenum. Pankrea menerima darah dari arteri

penkreatika dan mengalirkan darahnya ke ena kaa in$erior melalui ena pankreatika.

#- ungi endokrin 'pulau langerhan-" ekelompok kecil el epitelium yang #er#entuk pulau%

pulau kecil atau kepulauan langerhan" yang #erama%ama mem#entuk organ endokrin yang

menekreikan inulin dan glukagon yang langung dialirkan ke dalam peredaran darah

di#a:a ke !aringan tanpa mele:ati duktu untuk mem#antu meta#olime kar#ohidrat.

3- ungi Uu Bear

ungi uu #ear antara lain adalah 9

a- (enyerap air dan elektrolit 3*6 ampai *6 dari makanan dan mengu#ah dari cairan

men!adi maa.

#- Tempat tinggal e!umlah #akteri koli" yang mampu mecerna e!umlah kecil eluloa dan

memproduki edikit kalori nutrien #agi tu#uh dalam etiap hari.

c- (emproduki itamin antara lain itamin /" ri#ola$in" dan tiamin erta #er#agai ga.

d- Penyiapan eluloa yang #erupa hidrat arang dalam tum#uh%tum#uhan" #uah%#uahan dan

ayuran hi!au.

).1.5 Etiologi

Penye#a# penyakit ini adalah &almonella Tyhipoa" yang mempunyai ciri%ciri e#agai

#erikut.

a. Bail gram negati$ yang #ergerak dengan #ulu getar dan tidak #erpora.

#. (empunyai ekurang%kurangnya 5 macam antigen ?" antigen H 'plagella-" dan antigen i

'Nuralam" dkk")**2-

(auknya kuman &almonella Typhi '&"typhi- dan &almonnella paretyphi '&.paratyphi-kedalam tu#uh manuia ter!adi melalui makanan yang terkontaminai kuman 'Aru 7.&udoyo"


9/27

dkk" )**8-.

&elain itu penyakit Tipu A#domnali !uga #ia didukung oleh $aktor%$aktor antara lain 9

pengetahuan tentang keehatan diri dan lingkungan yang relatie rendah" penyediaan air

#erih yang tidak memadai. /eluarga dengan hygiene anitai yang rendah" pemaalahan

pada identi$ikai dan pelakanaan karier" keterlam#atan mem#uat diagnoi yang pati"

patogenei dan $aktor iruleni yang #elum dimengerti epenuhnya erta #elum teredianyaakin yang e$ekti$"aman dan murah Pang dalam '&oegi!anto &oegeng")**)-

).1., Patho$iiologi

/uman mauk melalui mulut. &e#agian kuman akan dimunahkan dalam lam#ung oleh aam

lam#ung dan e#agian lagi mauk ke unur halu" ke!aringan limpoid dan #erkem#ang #iak

menyerang ili uu halu" kemudian kuman mauk kepredaran darah '#aktrimia primer- dan

mencapai el%el endoteled" hati" limpa dan organ%organ lainnya.Proe ini ter!adi dalam maa tuna dan akan #erakhir aat el%el retikulo endoteleal

melepakan kuman ke dalam peredaran darah dan menim#ulakan #akterimia untuk kedua

kalinya. &elan!utnyakuman mauk ke#e#erapa !aringan organ tu#uh" terutama limpa" uu

dan kandungan empedu.

Pada minggu pertama akit" ter!adi hiprplaia plak nyeri. Ini ter!adi pada kelen!ar limpoid

uu halu. (inggu kedua ter!adi nekroi dan minggu ketiga ter!adi ulerai palk player.

Pada minggu ke%empat ter!adi penye#uhan ulku yang dapat menim#ulkan ikatrik. (iku

dapat menye#a#kan pendarahan" #ahkan per$orai uu. &elain itu hepar" kelen!ar%kelen!ar

menentrialdan limpa mem#ear.

e!ala demam di e#apkan oleh endotokin" edangkan pada aluran pencernaan di e#apkan

kelainan pada khuu halu. '&uriadi" dkk")**1-

).1.2 Path:ay

&almonella typhoa

&aluran pencernaan

Dierap oleh uu halu

Bakteri memauki aliran darah itemik

/uman (engeluarkan Hati Limpa

Endotokin

airan Empedu &plenomegali

(enye#ar

/eeluruh Tu#uh (auk Duodenum (ual" (untah

Anorekia

(empengaruhi Puat

Termoregulator di Hipotalamu /oleititi g. Pemenuhan

/e#. Nutrii(enim#ulkan Demam In$eki Pd Intetinal


10/27

Intermitten 'Ileum-

Hipertermi Peritaltik Uu

Berkeringat Banyak

Bi#ir kering" Hau g. De$ekai 'Diare-

g. Pemenuhan

/e#. airan

Ter!adi Iritai

Pada (ukoa Uu

(otilita Uu g. De$ekai

(engalami Peru#ahan '/ontipai-

Bagan Path:ay Thypu A#dominali '&uriadi" dkk" )**1-

).1.4 Tanda dan e!ala

e!ala%ge!ala yang tim#ul #erpariai dalam minggu pertama" keluhan dan ge!ala erupa

dengan penyakit in$eki akut pada umumnya"yaitu demam"nyeri kepala" puing" nyeri otot"

anorekia" mual" muntah" o#tipai atau diare" peraaan tidak enak di perut"#atuk dan

opitaki. Pada pemerikaan $iik hanya di dapatkan peningkatan uhu #adan.

Dalam minggu kedua men!adi le#ih !ela #erupa demam" #radikardi relati$e" lidah ti$oid

'kotor di tengah"tepi dan u!ung merah dan tremor-" hepatomigali" plenonegali" meteorimu"

gangguan keadaran #erupa omnolen ampai koma" edangkan roeolae !arang ditemukan

pada orang Indoneia '(anoer Ari$" dkk" )**1-

(aa tuna 8%1, 'rata%rata 5%5*- hari. &elama maa inku#uiai mungkin ge!olak prodromal

#erupa raa tidak enak #adan.

Pada kau kha terdapat demam remiten pada minggu pertama" #iaanya menurun pada pagi

hari dan meningkat pada ore dan malam hari. Dalam minggu kedua" paien teru #erada

dalam keadaan demam" yang turun #erangur angaur pada minggu ke tiga.Lidah kotor yaitu ditutupi elaput kecoklatan kotor" u!ung dan tepi kemerahan" !arang diertai

tumor hati dan limpa mem#ear yang nyeri pada pera#aan. Biaanya terdapat kontipai

tetapi mungkin normal #ahkan dapat diare '(an!oer Ari$ dkk" )***-

).1.8 Pemerikaan Penun!ang

a. Pemerikaan 0utin

7alaupun pada pemerikaan darah peri$er lengkap ering di temukan leukopenia" dapat pula

ter!adi kadar leukoit normal atau leukoitoi. Leukoitoi dapat ter!adi :alaupun tanpa

diertai in$eki kunder. &elain itu pula dapat ditemukan anemia ringan dan trom#oitopenia.

Pada pemerikaan hitung !eni leukoit dapat ter!adi aneoino$ilia maupun lim$openia. La!u

endap darah darah pada demam ti$oid dapat meningkat. &?T dan &PT eringkalimenigkat" tetapi akan kem#ali men!adi normal etelah em#uh. /enaikan &?T dan &PT


11/27

tidak memerlukan penanganan khuu.

#. U!i 7idal

U!i :idal di lakukan untuk deteki anti#odi terhadap kuman & typhi. Pada u!i :idal ter!adi

uatu reaki aglutinai antara antigen kuman &. typhi dengan anti#odi yang die#ut aglutinin.

Antigen yang digunakanpada u!i :idal adalah upeni &almonelle yang udah dimatikan dan

di olah di la#oratorium. (akud u!i 7idal adalah untuk menentukan adanya aglutinin dalamerum penderita terangka demam ti$oid yaitu +

1- Aglutin in ? ' dari tu#uh kuman -

)- Aglutinin H ' $lagela kuman -

5- Aglutinin i ' impai kuman -

Dari ketiga aglutinin tere#ut hanya aglutinin ? dan H yang digunakan untuk diagnoi

demam ti$oid. &emakin tinggi titernya emakin #ear kemungkinan terin$eki kuman.

Pem#entukan aglutinin mulai ter!adi pada akhir minggu pertama demam" kemudian

meningkat ecara cepat dan mencapai puncak pada minggu ke%empat" dan tetap tinggi elama

#e#erapa minggu. Pada $ae akut mula%mula tim#ul aglutinin ?" kemudian diikuti dengan

aglutinin H. Pada orang yang telah em#uh aglutinin ? maih tetap di !umpai etelah ,%4

#ulan" edangkan aglutinin H menetap le#ih lama antara %1) #ulan. ?leh karena itu u!i7idal #ukan untuk menetukan keem#uhan penyakit.

/adar aglutinin ? dan H pada orang normal di daerah endemi yaitu 1=14*" ehingga kadar

aglutinin yang mempunyai diagnotik thypu a#dominali adalah 1=5)*"edangakan di daerah

nonendemi pemerikaan titer anti #odi ? tunggal J 1=,*. pemerikaan titer H tunggal

mempunyai eniti$ita yang erupa tetapi peiitanya le#ih rendah. Aglutinin H ering kali

meningkat ecara tidak kha karena imuniai atau in$eki e#elumnya dengan #akteri lain.

c. /ultur darah

1- Hail #iakan darah yang poit$ mematikan demam ti$oid" akan tertapi hail negati$ tidak

menyingkirkan demam ti$oid" karena mungkin die#a#kan #e#erapa hal e#agai #erikut9

)- Telah mendapat terapi anti#iotik. Bila paien e#elum dilakukan kultur darah telah

mendapatkan anti#iotik" pertum#uhan kuman dalam media #iakan terham#at dan hail

mungkin negati$.

5- olume darah yang kurang 'kurang le#ih 2cc darah-. Bila darah yang di #iak terlalu edikit

hail #iakan #ia negati$. Darah yang di am#il e#aiknya ecara #edide langung

dimaukkan kedalam media cair empedu.

,- 0i:ayat akinal. akinai di maa lampau menim#ulkan anti #odi dalam darah paien.

Anti #odi 'aglutinin- ini dapat menekan #akteremia hingga #iakan darah dapat negati$. 'Aru

7.&udoyo dkk")**4-.

).1.3 Penatalakaan.

Dilakukan #ila klini menyokong karena di$$eria tanpa menunggu hail pemerikaan

penun!ang. Tata lakana umum dengan tirah #aring" iolai paien" penga:aan ketat ata

kemungkinan kon$likai" antara lain pemerikaan E/ etiap minggu. Paien dira:at elama5%, minggu " edangkan ecara khuu.


12/27

a. Anti Diphtheria &erum 'AD&- di#erikan dengan doi )*.***%1**.*** untuk #egantung

pada lokai" adanya kon$likai dan durai penyakit.e#elumnya lakukan u!i kulit

'pengenceran 1+1**- atau mata 'pengeceran 191*-. Bila paien eniti$" lakukan deeni$iai

cara #eredka.

#. Anti#iotic ; peniilin prokain 2*.*** untuk=kg BB=hari ampai 1* hari. Bila der$i" #erikan

eritromiin ,* mg=kg BB=hari. Bila dilakukan trakeatomi" tam#ahkan kloram$enikol 82mg=kg BB=hari dalam doi.

c. /ortikoteroid ; digunakan untuk mengurangi edema laring dan mencegah kon$likai

miokarditi. Di#erikan prednione ) mg= kg BB= hari elama 5 minggu yang ditentukan

ecara #ertahap 'tapering o$$-

d. Bila ada kon$likai parei otot dapat di#erikan trikain 1=, mg dan '(an!oer Ari$ dkk.

)**1-.

Adapun penatalakanaan menurut 'Aru 7.&udoyo dkk")**4- e#agai #erikut 9

a. Tirah #aring = #edret dan pera:atan

Tirah #aring dan pera:atan pro$eional #ertu!uan untuk mencegah komplikai. Tirah #aring

dengan pera:atan epenuhnya di tempat eperti makan" minum"mandi" #uang air kecil" dan #uang air #ear akan mem#antu dan mempercepat maa penyem#uhan.

#. Diet dan terapi penun!ang

Diet merupakan hal yang cukup penting dalam proe penyem#uhan penyakit demam

typhoid. /arena makanan yang kurang akan menurunkan keadaan umum dan giCi penderita

akan emakin turun dan proe penyem#uhan akan emakin lama.penderita demam typhoid

di#erikan diet #u#ur aring ditu!ukan untuk menghindari komplikai perdarahan aluran cerna

atau per$orai uu" pem#erian makanan padat dini yaitu nai dengan lauk%pauk rendah

eluloa 'menghindari ementara ayuran yang #ererat-

c. ?#at%o#at 9

1- Antimikro#a 9

a- /loram$enikol , K 2** mg ehari=i

#- Tiam$enikol , K 2** mg ehari oral

c- /otrimokaCol ) K ) ta#let ehari oral '1 ta#let ul$ametokaCol ,** mg M trimetoprim

3* mg- atau doi yang ama i" dilarutkan dalam )2* ml cairan in$u.

d- Ampiilin atau amokiilin 1** mg=kg BB ehari oral=i" di#agi dalam 5 atau , doi.

Antimikro#a di#erikan elama 1, hari atau ampai 8 hari #e#a demam.

)- Antipiretik eperlunya

5- itamin B komplek dan itamin .

).1. /omplikai

/omplikai yang dapat ter!adi 'Nuralam" dkk9)**2-" #erupa9

a. Perdarahan uu. Apa#ila perdarahan #anyak dapat ter!adi melena" yang #ia diertai nyeri perut dengan tanda%tanda ren!atan.

#. Per$orai yang tidak dietai peritoniti hanya dapat ditemukan #ila terdapat udara dirongga

peritoneum.

c. Peritoniti. Ditemukan ge!ala a#domen akut" yaitu nyeri perut yang he#at" dinding

a#domen tegang 'de$ene muculair-" dan nyeri tekan.

d. /omplikai diluar uu. Ter!adi aki#at epi" yaitu9 menginiti" koleititi" ene$elopati"

dan lain%lain. Diluar uu ini ter!adi aki#at in$eki kunder" yaitu #ronkopnemonia.

).1.1* Prognoi

Prognoi thypu a#dominali umumnya #aik #ila paien cepat #ero#at prognoi kurang #aik

#ila terdapat ge!ala klini yang #erat eperti hiperpirekia 'demam tinggi- atau $e#rikontinua. Penurunan keadaran 'opor" koma" atau delirium-" komplikai #erat eperti


13/27

dehidrai" aidoi" per$orai" uu" dan giCi #uruk. 'Ari$ (an!oer" )***-.

).1.11 Pencegahan

&ecara gari #ear ada 5 trategi pokok untuk memutukan tranmii thypu" yaitu9

a. Identi$ikai dan eradikai &almonella typhy #aik pada kau Thypu A#dominali maupun

kau karier thypu.

#. Pencegahan tranmii langung dari paien terin$eki &almonella Typhi akut maupunkarier.

c. Proteki pada orang yang #eriiko terin$eki.

).). /onep Auhan /epera:atan Pada /lien Dengan Diagnoa (edi Typu A#dominali.Proe kepera:atan adalah cara yang itemati yang dilkukan oleh pera:at #erama klien

dalam menentukan ke#utuhan auhan kepera:atan dengan melakukan pengka!ian"

menentukan diagnoi" nerencanakan tindakan yang akan dilakukan" melakanakan tindakan

erta mengealuai hail auhan yang telah di#erikan dengan #er$oku pada klien"

#erorientai pada tu!uan etiap tahap aling ter!adi ketergantungan dan aling #erhu#ungan.

'ACiC Alimul Hidayat" )**,+ 2-

(enurut Ali Caidin ')**)- proe /epera:atan terdiri dari lima tahapan" yaitu pengka!ian"

diagnoa kepera:atan" intereni" implementai" dan ealuai.

Proe kepera:atan adalah uatu metode yang itemati untuk mengka!i repon mania

terhadap maalah keehatan yang mem#uat rencana kepera:atan yang #ertu!uan untuk

mengatai maalah tere#ut. Akep adalah langkah%langkah dalam penerapan auhan

kepera:atan meliputi 9 pengka!ian" diagnoa kepera:atan" rencana tindakan" tindakan

kepera:atan" dan ealuai kepera:atan 'Nuralam" )**2-.

).).1. Pengka!ian

Pengka!ian adalah tahap a:al dari proe kepera:atan dan merupakan uatu proe yang

itemati dalam mengumpulan data dari #er#agai um#er data untuk mengealuai dan

mengidenti$ikai tatu keehatan klien. Tahap pengka!ian merupakan daar utama dalam

mem#erikan uuhan kepera:atan euai dengan ked#utuhan indiidu. ?leh karena itu"

pengka!ian yang akurat" lengkap" euai dengan kenyataan" ke#enaran data angat penting

dalam merumukan uatu diagnoa kepera:atan dan medm#erikan pelayanan kepedra:atan

euai dengan repon indiidu. 'Nuralam" )**1-.Pengka!ian merupakan langkah utama dan daar utama dari proe kepera:atan yang

mempunyai dua kegiatan pokok" yaitu9

a. Pengumpulan Data

Pengumpulan data yang akurat dan itemati akan mem#antu dalam menentukan tatu

keehatan dan pola pertahanan penderita mengidenti$ikaikan" kekuatan dan ke#utuhan

penderita yang dapat di proleh melalui anamnee" pemerikaan $iik" pemerikaan

la#oratorium erta pemerikaan penun!ang lainnya.

1- Identita klien

Identita klien meliputi Uia yaitu ering ter!adi pada uia diata 1 tahun" di daerah endemic

Thypu A#dominali inideni tertinggi didapatkan pada anak%anak.

)- /eluhan UtamaAdanya raa mual" muntah" akit atau nyeri epigatrium ampai ke!ang perut" demam ampai


14/27

keadaran menurun.

5- 0i:ayat Penyakit &ekarang

Berii tentang kapan mulai ter!adinya akit erta upaya yang telah dilakukan oleh penderita

untuk mengatainya.

,- 0i:ayat Penyakit Dahulu

Adanya ri:ayat medi yang pernah didapat maupun o#at%o#atan yang #ia digunakan oleh penderita.

2- 0i:ayat Penyakit /eluarga

Dari genogram keluarga #iaanya terdapat apakah ada alah atu anggota keluarga yang !uga

menderita typhoid $eer

4- Pola /e#iaan &ehari%hari

(eliputi in$ormai mengenai perilaku" peraaan dan emoi yang dialami oleh penderita

ehu#ungan dengan penyakitnya erta tanggapan keluarga terhadap penyakit penderita.

8- 0i:ayat pikooial

(eliputi in$ormai mengenai prilaku" peraaan dan emoi yang di alami penderita

ehu#ungan dengan penyakitnya erta tanggapan keluarga terhadap penyakitnya tere#ut.

#. Pemerikaan iik Pada paien Thypu A#dominali dalam melakukan pemerikaan $iik dilakukan dengan cara

perytem9

1- B 1 'Breathing-

Adalah eak na$a" #atuk" putum" nyeri dada. Pada penderita Thypu A#dominali $rekueni

pernapaan meningkat.

)- B ) 'Blood-

Per$ui !aringan menurun" nadi peri$er lemah atau #erkurang" takikardia" hipoteni" aritmia"

kardiomegali.

5- B 5 'Brain-

Ter!adi penurunan enori" paratheia" anetheia" letargi" mengantuk" kacau mental"

diorientai.

,- B , 'Blader-

?liguria" anuria" reteni urine" inkontinenia urine" raa akit atau pana aat #erkemih.

2- B 2 'Bo:el-

Peru#ahan #erat #adan" peningkatan lingkar a#domen" o#eita" nyeri epigatrium.

4- B 4 'Bone-

Turgor kulit menurun" uhu #adan meningkat" peru#ahan #erat #adan" cepat lelah" lemah dan

nyeri epigatrium.

c. Pemerikaan penun!angPemerikaan la#oratorium yang dilakukan" yaitu9 'Nuralam" )**2-.

1- Pada pemerikaan darah tepi terhadap gam#aran leucopenia" limpoitoi relatie" dan

anepino$illa pada permukaan akit.

)- Darah untuk kultur '#iakan" empedu- dan :idal

5- Biakan empedu hail almonella tyhpoa dapat ditemukan dalam darah paien pada

minggu pertama akit. &elan!utnya le#ih ering ditemukan dalam urine dan $ece.

,- Pemerikaan :idal untuk mem#uat diagnoi" pemerikaan yang diperlukan adalah titer Cat

anti terhadap antigen ?. titer yang #ernilai 1=)** atau le#ih menun!ukkan kenaikan progrei$.

).).). Diagnoa /epera:atan 'NANDA-Diagnoa kepera:atan adalah uatu pernyataan yang men!elakan repon manuia 'tatu


15/27

keehatan atau reiko peru#ahan pola- dari indiidu atau kelompok dimana pera:at ecara

akungita#ilita dapat mengidenti$ikai dan mem#erikan intereni ecara pati untuk men!aga

tatu keehatan" menurunkan" mem#atai dan mencegah.

Diagnoa kepera:atan /eputuan klinik tentang repon indiidual" keluarga dan mayarakat

tentang maalah keehatan aktual atau potenial" e#agai daar eleki intereni kepera:atan

dengan ke:enangan pera:at 'Nuralam9 )**1-.Diagnoa kepera:atan menurut arpenito9 )*** dapat di#edakan men!adi 2 kategori9 Aktual"

0eiko" &yndrom" kemungkinan dan 7ellne

a. Aktual

(en!elakan maalah nyata aat ini euai dengan data klinik yang ditemukan.

#. 0eiko

(en!elakan maalah keehatan yang nyata akan ter!adi !ika tidak dilakukan Intereni.

c. /emungkinan

(en!elakan #ah:a perlu adanya data tam#ahan untuk mematikan maalah kepera:atan

kemungkianan.

d. 7ellne

/eputuan klinik tentang keadaan indiidu" keluarga" mayarakat dalam tranii dari tingkate!ahtera tertentu ke tingkat e!ahtera yang le#ih tinggi.

e. &yndrom

Diagnoa yang terdiri dari kelompok diagnoa kepera:atan aktual dan reiko tinggi yang di

perkirakan akan muncul atau tim#ul karena uatu ke!adian atau ituai tertentu.

Diagnoa kepera:atan yang laCim muncul pada klien dengan thypu a#dominali menurut

NANDA adalah9

a. Hipertermi #erhu#ungan dengan proe in$eki almonella thipoa 'Diagnoa aktual-

#. angguan pada de$ekai9 diare #erhu#ungan dengan peradangan pada dinding uu halu.

'Diagnoa potenial-

c. Peru#ahan pada de$ekai9 kontipai #erhu#ungan dengan proe peradangan pada dinding

uu halu.'Diagnoa potenial-

d. 0eiko de$iit olume cairan #erhu#ungan dengan pemaukan yang kurang" mual" muntah =

pengeluaran yang #erle#ihan" diare" pana tu#uh.'Diagnoa reiko-

e. 0eiko ketidakeim#angan nutrii kurang dari ke#utuhan tu#uh #erhu#ungan dengan intake

kurang aki#at mual" muntah" anorekia" atau ataupun yang #erle#ihan aki#at diare.'Diagnoa

reiko-

).).5. 0encana Tindakan /epera:atan

0encana tindakan kepera:atan adalah uatu dokumen tulian tangan menyeleaikan maalah"

tu!uan dan intereni. Perencanaan meliputi" pngem#angan trategi deain untuk mencegah

mengurangi atau mengoreki maalah%maalah yang diidenti$ikai pada diagnoe

kepera:atan. Tahap ini di mulai etelah menentukan diagnoe kepera:atan danmenyimpulkan rencana dokumentai 'Nuralam"dkk )**2-.

0encana tindakan kepera:atan adalah pengka!ian dan menentukan maalah yang itemati"

penentuan tu!uan" erta trategi pelakaan pemecahan maalah 'Ali Oaidin" )**)-.

Untuk mengealuai rencana tindakan kepera:atan" maka ada #e#erapa komponen yang

perlu di perhatikan9 'Nualam" )**1-

a. (enentukan priorita #er#agai cara dalam memprioritakan maalah di antaranya9

1- Berdaaran Hierarki (alo: yaitu $iiologi" keamanan= keelamatan" mencintai dan

memiliki" harga diri" dan aktualiai diri.

)- Berdaarkan ri$$th%/enney hritenen dengan urutan9

a- Ancaman kehidupan dan keehatan

#- &um#er dana dan daya yang terediac- Peran erta paien


16/27

d- Prinip ilmiah dan prakik kepera:atan

#. (enentukan kriteria hail

Hal%hal yang perlu di perhatikan dalam menentukan kriteria hail yaitu &(A0T9

& '&pei$ic- #eri$at pei$ik dalam hal ii dan :aktu mialnya paien dapat mengha#ikan 1

pori makanan elama 5 har etelah operai

( 'meaura#le- dapat di ukur mialnya paien dapat menye#utkan tu!uan #edre totalA 'achiera#le- artinya mempertim#angkan keadaan dan keinginaan paien

0 '0ealitik- artinya dalam menentukan pilihan hary di pertim#angkan $aktor

$iiologi=patologi penyakit yang di alami dan um#er yang teredia dan :aktu pencapaian

T 'Time- (enun!ukkan !angka :aktu tertentu.

c. (enentukan 0encana Tindakan

Tu!uan perencanaan adalah untuk mengurangi" menghilangkan dan mencegah maalah

kepera:atan paien. Tahapan perencanaan kepera:atan adalah menentukan priorita

diagnoa kepera:atan" penetapan aaran dan tu!uan" penetapan kriteria ealuai dan

merumukan intereni kepera:atan.

d. Dokumentai

Dokumentai adalah uatu dokumen yang #erii data lengkap" nyata dan tercatat #ukan hanyatentang tingkat keakitan paien tetapi tetapi !uga !eni dan k:alita pelayanan keehatan

yang di#erikan.

Tu!uan Utama Dokumentai 9

1- (engidenti$ikai tatu keehatan klien dalam rangka mencatat ke#utuhan klien"

merencanakan" melakanakan" tindakn kepera:atan" dan mengealuaitindakan.

)- Dokumentai untuk penelitian" keuangan" hukum" dan etika.

Ta#el ).1 0encana Tindakan

No Diagnoa /epera:atan 0encana Tindakan

Tu!uan dan /riteria Hail 0encana 0aional

'1-

1


17/27

1

')-

Hipertermi #erhu#ungan dengan proe in$eki almonella typoa

)

'5-

&etelah dilakukan tindakan kepera:atan diharapkan uhu tu#uh klien kem#ali normal dengan

kriteria hail9

1. &uhu tu#uh dalam rentang normal" yaitu 54"2%58"2 *

). Nadi dan 00 dalam rentang normal" yaitu 9

Nadi 9 4*%1** G=mnt

00 9 1)%), G=mnt

5. Tidak ada peru#ahan :arna kulit dan tidak puing meraa nyaman.


18/27

5 ',-

1. (onitor uhu eering mungkin

). (onitor :arna dan uhu kulit.

5. (onitor TD" nadi dan 00.

,. (onitor intake dan output.

2. Berikan anti piretik

4. Berikan pengo#atan untuk mengatai penye#a# demam

8. Berikan cairan intraena

,

3. /ompre paien pada lipat paha dan akila

. (onitor uhu minimal tiap ) !am

1*. (onitor TD" nadi dan 00

11. Tingkatkatkan intake cairan

1). &elimuti paien

15. ital ign monitoring

'2-1.mengetahui tatu perkem#angan klien.


19/27


20/27

) '5-

&etelah dilakukan tindakan kepera:atan" diharapkan tidak ter!adi de$icit olume cairan

dengan criteria hail 9

1. (empertahankan urine output). TD" nadi" uhu tu#uh dalam #ata normal"yaitu9

TD9 1)*=3* mmhg

Nadi9 *%1** G=mnt

&uhu9 54"2%58"2o.

5. Tidak ada tanda dehidrai elatiti. ,.turgor kulit #aik 2.mem#ran mukoa lem#a# tidak ada

hau yang #erle#ihan.


21/27

5 ',-

1. Pertahanan catatan intake dan output yang akurat

). (onitor ital ign

5. (onitor maukan makanan=cairan dan hitung intake kalorio harian

,. /ola#orai

pem#erian cairan I

2. (onitor tatu nutrii

4. Berikan cairan I

8. Dorong keluarga untuk mem#antu paien makan

,

'2-

1. meyakinkan keeim#angan antara intake dan output

). mengetahui tatu perkem#angan klien

5. Paien tidak mengkonumi cairan ama ekali mengaki#atkan dehidrai

,. pem#erian cairan I akan mengganti cairan yang hilang2. untuk mengetahui ter!adinya peru#ahan nutrii pada klien


22/27

4. melakukan re dehidrai

8. untuk terpenuhinya ke#utuhan nutrii klien

2

5

1

0iiko ketidak eim#angan nutrii kurang dari ke#utuhan tu#uh #erhu#ungan dengan intake

kurang aki#at mual" muntah" anorekia atau output yang #erle#ihan aki#at diare


23/27

) &etelah dilakukan tindakan kepera:atan diharapkan ke#utuhan nutrii terpenuhi" dengan

kriteria hail 9

1. Adanya peningkatan #erat #adan euai dengan tu!uan

). Berat #adan ideal euai dengan tinggi #adan

5. (ampu mengidenti$ikai kke#utuhan nutrii

,. Tidak ada tanda%tanda malnutrii

2. Tidak ter!adi penurunan #erat #adan yang #erat


24/27

5

1. /ola#orai dengan ahli giCi untuk menentukan !umlah kalori dan nutrii yang di#utuhkan

paien

). An!urkan $aien untuk meningkatkan intake $e

5. An!urkan paien untuk meningkatkan protein dan itamin

,. @akinkan diet yang dimakan mengandung tinggi erat untuk mencegah kontipai

2. (onitor !umlah nutrii dan kandungan kalori

,

4. (onitor turgor kulit

8. (onitor mual dan muntah

3. (onitor pertum#uhan dan perkem#angan

. (onitor puat kemerahan dan kekeringan !aringan kon!ungtie

1*. (onitor kalori dan intake nutrii


25/27

1. $ormula nutrii mem#antu a#orpi di#agian uu halu untuk mem#eri itirahat pada uu

#ear

). pem#erian itamin "dan B1) dapat mencegah ter!adinya anemia"dan mempertinggi

a#orpi Cat #ei

5. mencegah ter!adinya anemia

,.mengkonumi ayur dan #uah%#uahan dapat mencegah kontipai

2. untuk mengetahui ter!adinya peru#ahan nutrii klien

Dehidrai

2

4. penurunan turgor menun!ukkan kehilangan cairan

8. untuk mengetahui ter!adinya peru#ahan nutrii pada klien

3. untuk mengetahui tatu perkem#angan klien

. mengetahui adanya anemia

1*. untuk mengetahui ter!adinya peru#ahan nutrii klien

1

, )

angguan pada de$ekai9 diare #erhu#ungan dengan peradangan pada dinding uu halu 5

&etelah dilakukan tindakan kepera:atan diharapkan klien tidak mengalami gangguan pada

de$ecai yaitu diare" dengan keriteria hail 9

1. ee #er#entuk BAB ehari ekali tiga kali

). (en!aga daerah kitar rectal dari iritai

5. Tidak mengalami diare

,. (en!elakan penye#a# diare dan raional tindakan

2. (empertahankan turgor kulit

,

1. A!arkan paien untuk menggunakan o#at anti diare

). Intrukikan paien = keluarga untuk mencatat :arna" !umlah $rekueni dan koniteni dari

$ee

5. Hitung diare = keluaran BAB

,. Intrukikan paien untuk makanan rendah erat" tinggi protein" tinggi kalori !ika

memungkinkan

2. ?#erai turgor kulit ecara rutin.

4. (onitor tanda dan ge!ala diare

2

1. menurunkan motalita=peritaltik gatrointetinal.

). mem#antu mengka!i #eratnya penyakit yang diderita klien.


26/27

5. mengetahui e#erapa #erat diare yang di alami klien

,.(enghindarkan iritai dan meningkatkan itirahat uu

2. (engetahui dera!at dehidrrai

4. (enentukan e#erapa !auh penanganan diare.

1

2 )

Peru#ahan pola de$ekai 9 kontipai #erhu#ungan dengan proe peradangan pada dinding

uu halu 5

&etelah dilakukan tindakan kepera:atan diharapkan klien tidak mengalami gangguan

de$ekai yaitu kontipai"dengan criteria hail 9

1. mempertahankan #entuk $ece lunak etiap 1%5 hari

). .#e#a dari ketidaknyamanan dari kontipai

5. mngidenti$ikai indicator untuk mencegah kontipai

%n ,1. &ediakan lingkungan yang aman #agi paien

). (em#atai pengun!ung.

5. (onitor $ece" $rekueni" koniteni dan olume

,. (onitor #iing uu

2. >elakan etiologi dan raionaliai tindakan terhadap klien.

4. Identi$ikai $aktor penye#a# dan kontri#ui kontipai 2

1. mem#erikan raa aman dan nyaman pada klien.

). mem#erikan :aktu itirahat untuk klien

5. (endeteki adanya darah dalam $ece

,. untuk intereni medi elan!utnya

2.(eningkatkan pengetahuan paien tentang

Penyakit yang dideritanya.

4. Untuk menentukan intereni elan!utnya

).).,. Tindakan /eper:atanTindakan kepera:atan adalah iniiati$ dari rencana tindakan untuk mencapai tu!uan yang


27/27

pei$ik" tahap pelakanaan dimulai etelah rencana tindakan diuun dan ditu!ukan untuk

mem#antu klien mencapai tu!uan yang diharapkan" yang mencakup peningkatan keehatan"

pencegahan penyakit" pemulihan keehatan" dan mem$ailitai koping" ada tiga tahap dalam

tindakan kepera:atan yaitu periapan" perencanaan" dan dokumentai. 'Nuralam" )**1-.

).).2. Ealuai /epera:atan

Ealuai kepera:aan adalah 9 Tindakan intelektual untuk melengkapi proe kepera:atanyang menandakan e#erapa !auh diagnoa kepera:atan" rencana tindakan" dan

pelakanaannya udah #erhail dicapai. Dengan mengukur perkem#angn klien dalam

mencapai uatu tu!uan" maka pera:at #ia menentukan e$ekti$ita tindakan kepera:atan.

'Nuralam. )**1-.

Tolak ukur yang digunakan untuk menilai pencapaian tu!uan pada tahap ealuai ini adalah

kriteria hail yang telah di#uat pada tahap perencanaan. Dengan #erpatokan pada kriteria

hail tere#ut dinilaiapakah maalah telah teratai eluruhnya atau e#agian atau #elum ama

ekali atau !utru tim#ul maalah #aru.

&elan!utnya perkem#angan repon klien dituangkan ke dalam catatan perkem#angan klien

dan diuraikan #erdaarkan catatan uruatan &?APIE0" yaitu 9& '&u#yekti$- 9 /eluhan ; keluhan yang diraakan klien 'apa yang dikatakan klien-.

? '?#yekti$- 9 Apa yang dilihat" dicium" dira#a dan diukur pera:at.

A 'Aament- 9 /eimpulan pera:at tentang kondii klien.

P 'Planing- 9 0encana tindakan kepera:atan untuk mengatai diagnoa atau maalah klien.

I 'Implementation-9 Tindakan yang dilakukan #erdaarkan rencana.

E 'Ealuation- 9 Ealuai #erii tentang e!auh mana rencana dan tindakan ealuai tedlah

dilakanakan dan e!auh mana maalah paien teratai

0 '0eaement- 9 Bila #erhail ealuai menun!ukkan maalah #elum teratai" pengaka!ian

ulang perlu dilakukan kem#ali melalui proe pengumpulan data u#yekti$" data o#!ekti$" dan

proe analii lainnya.

proposal typoid

Documents