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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO EM ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
LEIVIS RAUacuteL NAVARRO QUINTERO
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO EM HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ldquoRAIMUNDO CAETANO DE SOUZArdquo NO MUNICIPIO QUARTEL GERAL
ESTADO DE MINAS GERAIS
SETE LAGOAS - MINAS GERAIS
2016
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LEIVIS RAUacuteL NAVARRO QUINTERO
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO EM HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ldquoRAIMUNDO CAETANO DE SOUZArdquo NO MUNICIPIO QUARTEL GERAL
ESTADO DE MINAS GERAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede de Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
Orientadora Profordf Drordf Maria Marta Amacircncio Amorim
SETE LAGOAS - MINAS GERAIS
2016
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LEIVIS RAUacuteL NAVARRO QUINTERO
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO EM HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ldquoRAIMUNDO CAETANO DE SOUZArdquo NO MUNICIPIO QUARTEL GERAL
ESTADO DE MINAS GERAIS
Banca examinadora
Profa Dra Maria Marta Amacircncio Amorim - Orientadora
Profa Dra Flavia Casasanta Marini - Examinadora
Aprovado em Belo Horizonte 15 de Junho de 2016
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DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho a meus irmatildeos e amigos que fizeram e que fazem parte
da minha vida acompanhando as quedas e vitoacuterias que alcancei dia a dia
Dedico a todos os educadores e ainda aqueles que decerto participam ou
se preocupam com o nosso cenaacuterio educativo pelo fato de acreditarem apesar de
tanto entraves que uma conquista politizada e democratizada sem duacutevida contribui
para a formaccedilatildeo reflexiva e emancipada de indiviacuteduos
4
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo aos Governos e Ministeacuterios da Sauacutede de Cuba e do Brasil pela
iniciativa de criar o Programa ldquoMais Meacutedicosrdquo possibilitando o intercacircmbio de
conhecimentos e contribuindo para melhorar a sauacutede do povo uma experiecircncia
maravilhosa e inesqueciacutevel
Agradeccedilo agrave Universidade Federal de Minas Gerais pela oportunidade de
permitir-nos fazer este curso de especializaccedilatildeo agrave distacircncia
Agradeccedilo a toda minha equipe de Sauacutede a minha orientadora Dra Maria
Marta Amacircncio Amorim certamente sem a sua participaccedilatildeo vital e constante
preocupaccedilatildeo este trabalho natildeo poderia ser feito
5
ldquoAquele que estuda Medicina sem livros navega num mar desconhecido mas quem estuda Medicina sem pacientes nunca vai sair ao marrdquo Willian Osler
6
RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a mais prevalente de todas as doenccedilas cardiovasculares afetando mais de 36 milhotildees de brasileiros adultos sendo a terceira causa de invalidez Apesar da quantidade de usuaacuterios com esta doenccedila seu impacto pode ser revertido por meio de intervenccedilotildees amplas e custo efetivo de promoccedilatildeo de sauacutede para reduccedilatildeo de seus fatores de risco aleacutem da melhoria da atenccedilatildeo a sauacutede detecccedilatildeo precoce e tratamento oportuno Para o enfrentamento desta doenccedila foi elaborado um Plano de Accedilatildeo utilizando o Planejamento Estrateacutegico Situacional que consiste em um meacutetodo que pressupotildee constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado O Plano de Accedilatildeo foi aplicado na aacuterea de abrangecircncia da Unidade Baacutesica de Sauacutede de Quartel Geral com o objetivo de aumentar o niacutevel de conhecimento sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS O projeto teve uma duraccedilatildeo de 16 semanas onde foram desenvolvidas diferentes atividades educativas sete palestras educativas falando sobre os fatores de risco da doenccedila cinco audiecircncias sanitaacuterias realizadas pela equipe da sauacutede e 400 abordagens educativas individuais pelo meacutedico e enfermeira A metodologia utilizada foi o tipo participativo demonstrativa com ajuda dos meios audiovisuais Ao inicio e ao final da intervenccedilatildeo foi aplicado um questionaacuterio com o objetivo de avaliar o niacutevel de conhecimentos da populaccedilatildeo adulta acima de vinte anos que participou voluntariamente da mesma Este projeto pretende evidenciar a eficaacutecia da intervenccedilatildeo conseguindo aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco assim como a importacircncia de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos sistemaacuteticos o controle de peso o abandono do haacutebito de fumar e o uso do aacutelcool entre outros benefiacutecios
Palavras-chave Hipertensatildeo Fatores de risco Haacutebitos
7
ABSTRACT
The Hypertension is the most prevalent of all cardiovascular diseases affecting more than 36 million adult Brazilians being the third leading cause of disability Despite the number of users with this disease its impact can be reversed through broad interventions and cost effective health promotion to reduce their risk factors in addition to improved care health early detection and timely treatment To address this disease was drawn up an action plan using the Strategic Planning Method Situational which is a method that requires constant adaptation to each specific situation where it is applied The Action Plan was applied to the area covered by the Basic Health Unit de Quartel Geral in order to increase the level of knowledge about hypertension and reduce the risk factors of people with hypertension The project had a 16-week period where different educational activities were developed seven educational lectures talking about the risk factors of the disease five health hearings held by health staff and 400 individual educational approaches the doctor and nurse The methodology used was participatory demonstrative type with the help of media At the beginning and end of the intervention was applied a questionnaire in order to assess the level of knowledge of the adult population over twenty years voluntarily participated in the same This project aims to demonstrate the effectiveness of the intervention managing to increase the populations level of knowledge about hypertension and risk factors as well as the importance of a healthy diet the practice of systematic physical exercise weight control to kick the habit smoking and alcohol use and other benefits Keywords Hypertension Risk factors Habits
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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
AMPA Auto medida da Pressatildeo Arterial
BVS Biblioteca Virtual em Sauacutede
CMS Conselho Municipal de Sauacutede
DAC Doenccedila Arterial Coronaacuteria
DAP Doenccedila Arterial Perifeacuterica
DCNT Doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
DM Diabetes Mellitus
G Grama (unidade de medida)
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
HIPERDIA Cadastro Nacional dos Hipertensos e Diabeacuteticos
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IC Insuficiecircncia Cardiacuteaca
IMC Iacutendice de massa corporal
Kg Quilograma (unidade de medida)
Kmsup2 Quilocircmetro quadrado (unidade de medida)
LOA Lesatildeo a Oacutergatildeo Alvo
MG Minas Gerais
MMHG Miliacutemetros de Mercuacuterio
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
OPAS Organizaccedilatildeo Pan-americana da Sauacutede
PA Pressatildeo Arterial
PES Plano Estrateacutegico Situacional
SBC Sociedade Brasileira de Cardiologia
SBH Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo
SBN Sociedade Brasileira de Nefrologia
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
SMS Secretaria Municipal de Sauacutede
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
9
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral
Ano 2014
14
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida
causal no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
23
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do
projeto de intervenccedilatildeo
27
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo 28
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo 28
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo 29
Tabela 7 Plano Operativo 29
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas 35
10
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa com
Quartel Geral
12
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral 13
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo 15
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade 15
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados 30
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados 30
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS 31
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais 31
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco 32
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica 32
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos 33
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
33
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS
34
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS 34
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
35
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS apoacutes intervenccedilotildees educativas
37
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 16
3 OBJETIVOS GERAL E ESPECIacuteFICOS 17
4 METODOLODIA 18
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO 20
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 25
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS 38
REFERENCIA 39
ANEXO A 42
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
Situado a 240 km de Belo Horizonte 20 km de Dores do Indaiaacute e 18 km de
Abaeteacute Quartel Geral foi elevado agrave categoria de municiacutepio em 12 de Dezembro de
1953 possui populaccedilatildeo estimada em 2015 de 3516 habitantes aacuterea territorial de
556 kmsup2 (IBGE 2015)
Na figura 1 eacute mostrado o desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa
com Quartel Geral
Figura 1 Municiacutepios que fazem divisa com Quartel Geral Fonte IBGE (2015)
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) eacute subordinada a Secretaria Municipal de
Sauacutede conforme organograma descrito na Figura 2
13
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral Fonte SILVA JR (2015)
Realizou-se um Diagnoacutestico Situacional na aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral com o objetivo de identificar os principais problemas de sauacutede e
definir accedilotildees de enfrentamento mediante a realizaccedilatildeo de uma pesquisa ativa com a
populaccedilatildeo que possui HAS maior de vinte anos composta por 447 usuaacuterios do dia
4 de setembro ateacute o dia 20 de dezembro do ano 2014 durante um periacuteodo de 17
semanas Avaliou-se o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios sobre a HAS fatores de
risco haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis e as necessidades de aprendizagem e
posteriormente realizar a intervenccedilatildeo educativa
O principal problema selecionado foi o elevado nuacutemero de pessoas com HAS
da populaccedilatildeo adulta acima de vinte anos De um total de 3343 pessoas cadastradas
447 satildeo diagnosticadas com HAS que constitui 20 da populaccedilatildeo
A HAS constitui um problema de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral Quando decidimos fazer este trabalho havia uma prevalecircncia de
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS conforme cadastro de hipertensos e
Diabeacuteticos do Ministeacuterio da Sauacutede (HIPERDIA) o que constitui 20 da populaccedilatildeo
adulta acima de vinte anos de um total de 3346 habitantes
Na tabela 1 segue dados do Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
(SIAB) especificando a quantidade populacional conforme faixa etaacuteria onde se
percebe uma concentraccedilatildeo maior na populaccedilatildeo de 20 a 59 anos de idade
SECRETARIA
MUNICIPAL DE
SAUDE - SMS
PROGRAMAS DE
ACcedilOtildeES DE SAUDE
VIGILANCIA
SANITARIA
VIGILANCIA
EPEDIMIOLOGICA
PROGRAMA
SAUDE DA
FAMILIA - PSF
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
CADSUS FARMACIA LABORATORIO
DE ANALISES
CLINICAS
FISIOTERAPIA DEPARTAMENTO
DE NUTRICcedilAtildeO
APOIO PSICOTERAPEUTICO
CONSELHO
MUNICIPAL DE
SAUDE
CISASF
14
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral Ano 2014
Faixas etaacuterias Homem Mulher Total
00-04 118 93 221
05-09 146 128 274
10-14 149 178 327
15-19 170 124 294
20-29 238 228 466
30-39 218 240 458
40-49 242 233 475
50-59 188 173 361
60-69 131 133 264
70-79 81 80 161
80+ 17 38 55
Total 1698 1648 3346
Fonte SIAB (2014)
Na figura 3 apresenta-se o percentual de habitantes de acordo com o sexo e
na figura 4 o percentual de habitantes de acordo com o sexo maiores de 20 anos
de idade
15
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade
16
2 JUSTIFICATIVA
Atualmente a HAS tem sido apresentada como principal causa de morte em
todo o mundo (CORNELISSEN FAGARD 2005) Pode-se resultar em graves
complicaccedilotildees se natildeo for tratada e controlada por isso se evidencia que a mesma eacute
um grande problema de sauacutede puacuteblica merecendo especial relevacircncia em todos os
niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede (XIMENES NETO MELO 2005)
A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na populaccedilatildeo
maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 44 estudos em 35 paiacuteses entre os anos
de 2003 e 2008 revelou prevalecircncia global de HAS de 378 em homens e 321
em mulheres (PEREIRA et al 2009)
Nas estatiacutesticas de sauacutede puacuteblica percebe-se que a HAS tem alta prevalecircncia
e baixas taxas de controle sendo considerado um dos principais fatores de risco
modificaacuteveis e um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica como citado
nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial (SBCSBHSBN 2010)
Assim esse projeto reforccedila a necessidade de que a populaccedilatildeo atendida pela
UBS em Quartel Geral conheccedila os fatores de risco que propiciam o aparecimento da
doenccedila propondo accedilotildees no controle desta para melhorar a qualidade de vida e
diminuir as possiacuteveis complicaccedilotildees
17
3 OBJETIVOS
Objetivo geral
Apresentar um projeto de intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento
sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS da UBS Raimundo
Caetano de Souza do Municiacutepio Quartel GeralMG
Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel da participaccedilatildeo comunitaacuteria na prevenccedilatildeo e no controle da
pressatildeo arterial
Promover e incentivar haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo
Apresentar para a equipe da UBS que a educaccedilatildeo para o autocuidado eacute uma
forma de melhorar a adesatildeo ao tratamento
Diminuir a morbimortalidade por HAS
18
4 METODOLOGIA
O projeto de intervenccedilatildeo foi realizado na UBS ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo
localizada agrave Rua Manoel Caeiro nordm360 Quartel Geral Minas Gerais A UBS de
Quartel Geral conta com a seguinte equipe que auxiliou na execuccedilatildeo do projeto 01
Enfermeira Coordenadora 01 Meacutedico 02 Teacutecnicos em Enfermagem 02 Teacutecnicos
em Higiene Dental 01 Odontoacutelogo 08 ACS
Os funcionaacuterios usuaacuterios e familiares que participaram do projeto foram
esclarecidos de que se tratava de um projeto de intervenccedilatildeo e que natildeo receberiam
nenhuma forma de pagamento pela participaccedilatildeo
Apoacutes identificar o principal problema da realizou-se uma revisatildeo bibliograacutefica
nas bases de dados eletrocircnicos do Scientific Electronic Library Online (SCIELO)
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) utilizando as
seguintes palavras-chave hipertensatildeo fatores de risco e haacutebitos Tambeacutem foi
consultado o material didaacutetico do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia em Sauacutede
da Famiacutelia
Com as informaccedilotildees do Diagnoacutestico Situacional e da revisatildeo da literatura
elaborou-se um projeto com plano de accedilotildees objetivando a diminuiccedilatildeo da incidecircncia
da doenccedila e dos fatores de risco O plano de accedilatildeo deste projeto foi elaborado
utilizando o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) Este meacutetodo foi
concebido por Carlos Mateus economista e Ministro do Governo Salvador Allende
durante os anos em que foi preso poliacutetico da ditadura militar do Chile na deacutecada de
1970 (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) O PES eacute um meacutetodo que pressupotildee
constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado (MELANDER 2007)
Na metodologia do PES desenvolve-se a ideia de processamento de
problemas o qual pode ser dividido em quatro procedimentos explicar como nasce e
como se desenvolve o problema fazer planos para atacar as causas do problema
mediante operaccedilotildees analisar a viabilidade poliacutetica do plano ou verificar o modo de
construir sua viabilidade e atacar o problema na praacutetica realizando operaccedilotildees
planejadas (MELANDER 2007)
Previamente agrave aplicaccedilatildeo do instrumento avaliativo a equipe de sauacutede
composta por duas enfermeiras uma odontoacuteloga seis teacutecnicos em enfermagem e
oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) seratildeo previamente capacitados
19
Confeccionou-se um questionaacuterio contendo perguntas acerca da HAS fatores
de risco e como diminuir os mesmos para avaliar os conhecimentos da populaccedilatildeo O
questionaacuterio descrito no ANEXO A seraacute aplicado inicialmente a 300 usuaacuterios 9
da populaccedilatildeo da UBS avaliada na UBS e nos domiciacutelios durante as visitas
domiciliares programadas explicando o objetivo do mesmo levando em
consideraccedilatildeo o princiacutepio da voluntariedade o consentimento informado e a
confidencialidade da informaccedilatildeo Os usuaacuterios maiores de 20 anos portadores de
HAS pertencentes agrave comunidade que se encontra em capacidade mental para
responder o questionaacuterio e que queiram participar voluntariamente seratildeo incluiacutedas
As pessoas menores de 20 anos com HAS aquelas que natildeo queiram participar
voluntariamente as pessoas com deficiecircncias mentais impossibilitadas para
responder o questionaacuterio e as pessoas que natildeo forem localizadas por encontrarem-
se fora da comunidade ou outras causas seratildeo excluiacutedas Uma vez avaliado o niacutevel
de conhecimento e identificadas as necessidades de aprendizagem da populaccedilatildeo
em relaccedilatildeo agrave HAS e os fatores de risco intervenccedilotildees educativas seratildeo realizadas
para ter a maioria possiacutevel da populaccedilatildeo com esses conhecimentos baacutesicos
Posterior agraves intervenccedilotildees seraacute novamente aplicado o instrumento avaliativo
checando aos resultados e avaliando a eficaacutecia da intervenccedilatildeo
20
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Define-se HAS como uma afecccedilatildeo cliacutenica multifatorial que se caracteriza por
elevados niacuteveis de PA sendo um dos principais fatores de risco modificaacuteveis
relacionado agraves Doenccedilas Cardiovasculares (SBCSBHSBN 2010)
Conforme Sintes (2009) a HAS constitui um problema de sauacutede de primeira
ordem em todo o planeta pois constitui um importante fator de risco cardiovascular e
estaacute associada a uma maior probabilidade de eventos cerebrovasculares lesotildees
isquecircmicas de miocaacuterdio insuficiecircncia renal e retinopatia hipertensiva Eacute uma
doenccedila que contribui de forma notaacutevel para a morbidade e mortalidade de muitos
paiacuteses tanto industrializados como em vias de desarrolho
Depois dos 50 anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia
evidenciando que a frequecircncia da HAS aumenta com a idade Estudos mostram que
39 das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a
causa mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de
medicamentos A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na
populaccedilatildeo maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
E quanto agrave sua etiologia Carvalho (2013) relata que a HAS eacute desconhecida
em 95 dos casos identificaacutevel como essencial ou primaria O restante 5 eacute
devido a causas secundaacuterias A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Ameacuterica
Latina e o Caribe levantaram que a proporccedilatildeo de pessoas com HAS natildeo
diagnosticadas eacute de 50 e somente 1 de cada 10 usuaacuterios conseguem manter os
niacuteveis de PA abaixo de 14090 mm Hg
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam-se a crises hipertensiva que inclui toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro de elas a emergecircncia hipertensiva
onde a lesatildeo a oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(BERNARDO 2013 CARVALHO et al 2013)
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica com maior prevalecircncia no mundo
moderno e eacute caracterizada pelo aumento da PA tendo como causas fatores
21
modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
1
LEIVIS RAUacuteL NAVARRO QUINTERO
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO EM HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ldquoRAIMUNDO CAETANO DE SOUZArdquo NO MUNICIPIO QUARTEL GERAL
ESTADO DE MINAS GERAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia de Sauacutede de Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista
Orientadora Profordf Drordf Maria Marta Amacircncio Amorim
SETE LAGOAS - MINAS GERAIS
2016
2
LEIVIS RAUacuteL NAVARRO QUINTERO
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO EM HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ldquoRAIMUNDO CAETANO DE SOUZArdquo NO MUNICIPIO QUARTEL GERAL
ESTADO DE MINAS GERAIS
Banca examinadora
Profa Dra Maria Marta Amacircncio Amorim - Orientadora
Profa Dra Flavia Casasanta Marini - Examinadora
Aprovado em Belo Horizonte 15 de Junho de 2016
3
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho a meus irmatildeos e amigos que fizeram e que fazem parte
da minha vida acompanhando as quedas e vitoacuterias que alcancei dia a dia
Dedico a todos os educadores e ainda aqueles que decerto participam ou
se preocupam com o nosso cenaacuterio educativo pelo fato de acreditarem apesar de
tanto entraves que uma conquista politizada e democratizada sem duacutevida contribui
para a formaccedilatildeo reflexiva e emancipada de indiviacuteduos
4
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo aos Governos e Ministeacuterios da Sauacutede de Cuba e do Brasil pela
iniciativa de criar o Programa ldquoMais Meacutedicosrdquo possibilitando o intercacircmbio de
conhecimentos e contribuindo para melhorar a sauacutede do povo uma experiecircncia
maravilhosa e inesqueciacutevel
Agradeccedilo agrave Universidade Federal de Minas Gerais pela oportunidade de
permitir-nos fazer este curso de especializaccedilatildeo agrave distacircncia
Agradeccedilo a toda minha equipe de Sauacutede a minha orientadora Dra Maria
Marta Amacircncio Amorim certamente sem a sua participaccedilatildeo vital e constante
preocupaccedilatildeo este trabalho natildeo poderia ser feito
5
ldquoAquele que estuda Medicina sem livros navega num mar desconhecido mas quem estuda Medicina sem pacientes nunca vai sair ao marrdquo Willian Osler
6
RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a mais prevalente de todas as doenccedilas cardiovasculares afetando mais de 36 milhotildees de brasileiros adultos sendo a terceira causa de invalidez Apesar da quantidade de usuaacuterios com esta doenccedila seu impacto pode ser revertido por meio de intervenccedilotildees amplas e custo efetivo de promoccedilatildeo de sauacutede para reduccedilatildeo de seus fatores de risco aleacutem da melhoria da atenccedilatildeo a sauacutede detecccedilatildeo precoce e tratamento oportuno Para o enfrentamento desta doenccedila foi elaborado um Plano de Accedilatildeo utilizando o Planejamento Estrateacutegico Situacional que consiste em um meacutetodo que pressupotildee constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado O Plano de Accedilatildeo foi aplicado na aacuterea de abrangecircncia da Unidade Baacutesica de Sauacutede de Quartel Geral com o objetivo de aumentar o niacutevel de conhecimento sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS O projeto teve uma duraccedilatildeo de 16 semanas onde foram desenvolvidas diferentes atividades educativas sete palestras educativas falando sobre os fatores de risco da doenccedila cinco audiecircncias sanitaacuterias realizadas pela equipe da sauacutede e 400 abordagens educativas individuais pelo meacutedico e enfermeira A metodologia utilizada foi o tipo participativo demonstrativa com ajuda dos meios audiovisuais Ao inicio e ao final da intervenccedilatildeo foi aplicado um questionaacuterio com o objetivo de avaliar o niacutevel de conhecimentos da populaccedilatildeo adulta acima de vinte anos que participou voluntariamente da mesma Este projeto pretende evidenciar a eficaacutecia da intervenccedilatildeo conseguindo aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco assim como a importacircncia de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos sistemaacuteticos o controle de peso o abandono do haacutebito de fumar e o uso do aacutelcool entre outros benefiacutecios
Palavras-chave Hipertensatildeo Fatores de risco Haacutebitos
7
ABSTRACT
The Hypertension is the most prevalent of all cardiovascular diseases affecting more than 36 million adult Brazilians being the third leading cause of disability Despite the number of users with this disease its impact can be reversed through broad interventions and cost effective health promotion to reduce their risk factors in addition to improved care health early detection and timely treatment To address this disease was drawn up an action plan using the Strategic Planning Method Situational which is a method that requires constant adaptation to each specific situation where it is applied The Action Plan was applied to the area covered by the Basic Health Unit de Quartel Geral in order to increase the level of knowledge about hypertension and reduce the risk factors of people with hypertension The project had a 16-week period where different educational activities were developed seven educational lectures talking about the risk factors of the disease five health hearings held by health staff and 400 individual educational approaches the doctor and nurse The methodology used was participatory demonstrative type with the help of media At the beginning and end of the intervention was applied a questionnaire in order to assess the level of knowledge of the adult population over twenty years voluntarily participated in the same This project aims to demonstrate the effectiveness of the intervention managing to increase the populations level of knowledge about hypertension and risk factors as well as the importance of a healthy diet the practice of systematic physical exercise weight control to kick the habit smoking and alcohol use and other benefits Keywords Hypertension Risk factors Habits
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
AMPA Auto medida da Pressatildeo Arterial
BVS Biblioteca Virtual em Sauacutede
CMS Conselho Municipal de Sauacutede
DAC Doenccedila Arterial Coronaacuteria
DAP Doenccedila Arterial Perifeacuterica
DCNT Doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
DM Diabetes Mellitus
G Grama (unidade de medida)
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
HIPERDIA Cadastro Nacional dos Hipertensos e Diabeacuteticos
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IC Insuficiecircncia Cardiacuteaca
IMC Iacutendice de massa corporal
Kg Quilograma (unidade de medida)
Kmsup2 Quilocircmetro quadrado (unidade de medida)
LOA Lesatildeo a Oacutergatildeo Alvo
MG Minas Gerais
MMHG Miliacutemetros de Mercuacuterio
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
OPAS Organizaccedilatildeo Pan-americana da Sauacutede
PA Pressatildeo Arterial
PES Plano Estrateacutegico Situacional
SBC Sociedade Brasileira de Cardiologia
SBH Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo
SBN Sociedade Brasileira de Nefrologia
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
SMS Secretaria Municipal de Sauacutede
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
9
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral
Ano 2014
14
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida
causal no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
23
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do
projeto de intervenccedilatildeo
27
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo 28
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo 28
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo 29
Tabela 7 Plano Operativo 29
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas 35
10
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa com
Quartel Geral
12
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral 13
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo 15
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade 15
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados 30
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados 30
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS 31
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais 31
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco 32
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica 32
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos 33
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
33
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS
34
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS 34
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
35
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS apoacutes intervenccedilotildees educativas
37
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 16
3 OBJETIVOS GERAL E ESPECIacuteFICOS 17
4 METODOLODIA 18
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO 20
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 25
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS 38
REFERENCIA 39
ANEXO A 42
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
Situado a 240 km de Belo Horizonte 20 km de Dores do Indaiaacute e 18 km de
Abaeteacute Quartel Geral foi elevado agrave categoria de municiacutepio em 12 de Dezembro de
1953 possui populaccedilatildeo estimada em 2015 de 3516 habitantes aacuterea territorial de
556 kmsup2 (IBGE 2015)
Na figura 1 eacute mostrado o desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa
com Quartel Geral
Figura 1 Municiacutepios que fazem divisa com Quartel Geral Fonte IBGE (2015)
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) eacute subordinada a Secretaria Municipal de
Sauacutede conforme organograma descrito na Figura 2
13
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral Fonte SILVA JR (2015)
Realizou-se um Diagnoacutestico Situacional na aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral com o objetivo de identificar os principais problemas de sauacutede e
definir accedilotildees de enfrentamento mediante a realizaccedilatildeo de uma pesquisa ativa com a
populaccedilatildeo que possui HAS maior de vinte anos composta por 447 usuaacuterios do dia
4 de setembro ateacute o dia 20 de dezembro do ano 2014 durante um periacuteodo de 17
semanas Avaliou-se o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios sobre a HAS fatores de
risco haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis e as necessidades de aprendizagem e
posteriormente realizar a intervenccedilatildeo educativa
O principal problema selecionado foi o elevado nuacutemero de pessoas com HAS
da populaccedilatildeo adulta acima de vinte anos De um total de 3343 pessoas cadastradas
447 satildeo diagnosticadas com HAS que constitui 20 da populaccedilatildeo
A HAS constitui um problema de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral Quando decidimos fazer este trabalho havia uma prevalecircncia de
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS conforme cadastro de hipertensos e
Diabeacuteticos do Ministeacuterio da Sauacutede (HIPERDIA) o que constitui 20 da populaccedilatildeo
adulta acima de vinte anos de um total de 3346 habitantes
Na tabela 1 segue dados do Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
(SIAB) especificando a quantidade populacional conforme faixa etaacuteria onde se
percebe uma concentraccedilatildeo maior na populaccedilatildeo de 20 a 59 anos de idade
SECRETARIA
MUNICIPAL DE
SAUDE - SMS
PROGRAMAS DE
ACcedilOtildeES DE SAUDE
VIGILANCIA
SANITARIA
VIGILANCIA
EPEDIMIOLOGICA
PROGRAMA
SAUDE DA
FAMILIA - PSF
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
CADSUS FARMACIA LABORATORIO
DE ANALISES
CLINICAS
FISIOTERAPIA DEPARTAMENTO
DE NUTRICcedilAtildeO
APOIO PSICOTERAPEUTICO
CONSELHO
MUNICIPAL DE
SAUDE
CISASF
14
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral Ano 2014
Faixas etaacuterias Homem Mulher Total
00-04 118 93 221
05-09 146 128 274
10-14 149 178 327
15-19 170 124 294
20-29 238 228 466
30-39 218 240 458
40-49 242 233 475
50-59 188 173 361
60-69 131 133 264
70-79 81 80 161
80+ 17 38 55
Total 1698 1648 3346
Fonte SIAB (2014)
Na figura 3 apresenta-se o percentual de habitantes de acordo com o sexo e
na figura 4 o percentual de habitantes de acordo com o sexo maiores de 20 anos
de idade
15
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade
16
2 JUSTIFICATIVA
Atualmente a HAS tem sido apresentada como principal causa de morte em
todo o mundo (CORNELISSEN FAGARD 2005) Pode-se resultar em graves
complicaccedilotildees se natildeo for tratada e controlada por isso se evidencia que a mesma eacute
um grande problema de sauacutede puacuteblica merecendo especial relevacircncia em todos os
niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede (XIMENES NETO MELO 2005)
A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na populaccedilatildeo
maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 44 estudos em 35 paiacuteses entre os anos
de 2003 e 2008 revelou prevalecircncia global de HAS de 378 em homens e 321
em mulheres (PEREIRA et al 2009)
Nas estatiacutesticas de sauacutede puacuteblica percebe-se que a HAS tem alta prevalecircncia
e baixas taxas de controle sendo considerado um dos principais fatores de risco
modificaacuteveis e um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica como citado
nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial (SBCSBHSBN 2010)
Assim esse projeto reforccedila a necessidade de que a populaccedilatildeo atendida pela
UBS em Quartel Geral conheccedila os fatores de risco que propiciam o aparecimento da
doenccedila propondo accedilotildees no controle desta para melhorar a qualidade de vida e
diminuir as possiacuteveis complicaccedilotildees
17
3 OBJETIVOS
Objetivo geral
Apresentar um projeto de intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento
sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS da UBS Raimundo
Caetano de Souza do Municiacutepio Quartel GeralMG
Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel da participaccedilatildeo comunitaacuteria na prevenccedilatildeo e no controle da
pressatildeo arterial
Promover e incentivar haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo
Apresentar para a equipe da UBS que a educaccedilatildeo para o autocuidado eacute uma
forma de melhorar a adesatildeo ao tratamento
Diminuir a morbimortalidade por HAS
18
4 METODOLOGIA
O projeto de intervenccedilatildeo foi realizado na UBS ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo
localizada agrave Rua Manoel Caeiro nordm360 Quartel Geral Minas Gerais A UBS de
Quartel Geral conta com a seguinte equipe que auxiliou na execuccedilatildeo do projeto 01
Enfermeira Coordenadora 01 Meacutedico 02 Teacutecnicos em Enfermagem 02 Teacutecnicos
em Higiene Dental 01 Odontoacutelogo 08 ACS
Os funcionaacuterios usuaacuterios e familiares que participaram do projeto foram
esclarecidos de que se tratava de um projeto de intervenccedilatildeo e que natildeo receberiam
nenhuma forma de pagamento pela participaccedilatildeo
Apoacutes identificar o principal problema da realizou-se uma revisatildeo bibliograacutefica
nas bases de dados eletrocircnicos do Scientific Electronic Library Online (SCIELO)
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) utilizando as
seguintes palavras-chave hipertensatildeo fatores de risco e haacutebitos Tambeacutem foi
consultado o material didaacutetico do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia em Sauacutede
da Famiacutelia
Com as informaccedilotildees do Diagnoacutestico Situacional e da revisatildeo da literatura
elaborou-se um projeto com plano de accedilotildees objetivando a diminuiccedilatildeo da incidecircncia
da doenccedila e dos fatores de risco O plano de accedilatildeo deste projeto foi elaborado
utilizando o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) Este meacutetodo foi
concebido por Carlos Mateus economista e Ministro do Governo Salvador Allende
durante os anos em que foi preso poliacutetico da ditadura militar do Chile na deacutecada de
1970 (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) O PES eacute um meacutetodo que pressupotildee
constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado (MELANDER 2007)
Na metodologia do PES desenvolve-se a ideia de processamento de
problemas o qual pode ser dividido em quatro procedimentos explicar como nasce e
como se desenvolve o problema fazer planos para atacar as causas do problema
mediante operaccedilotildees analisar a viabilidade poliacutetica do plano ou verificar o modo de
construir sua viabilidade e atacar o problema na praacutetica realizando operaccedilotildees
planejadas (MELANDER 2007)
Previamente agrave aplicaccedilatildeo do instrumento avaliativo a equipe de sauacutede
composta por duas enfermeiras uma odontoacuteloga seis teacutecnicos em enfermagem e
oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) seratildeo previamente capacitados
19
Confeccionou-se um questionaacuterio contendo perguntas acerca da HAS fatores
de risco e como diminuir os mesmos para avaliar os conhecimentos da populaccedilatildeo O
questionaacuterio descrito no ANEXO A seraacute aplicado inicialmente a 300 usuaacuterios 9
da populaccedilatildeo da UBS avaliada na UBS e nos domiciacutelios durante as visitas
domiciliares programadas explicando o objetivo do mesmo levando em
consideraccedilatildeo o princiacutepio da voluntariedade o consentimento informado e a
confidencialidade da informaccedilatildeo Os usuaacuterios maiores de 20 anos portadores de
HAS pertencentes agrave comunidade que se encontra em capacidade mental para
responder o questionaacuterio e que queiram participar voluntariamente seratildeo incluiacutedas
As pessoas menores de 20 anos com HAS aquelas que natildeo queiram participar
voluntariamente as pessoas com deficiecircncias mentais impossibilitadas para
responder o questionaacuterio e as pessoas que natildeo forem localizadas por encontrarem-
se fora da comunidade ou outras causas seratildeo excluiacutedas Uma vez avaliado o niacutevel
de conhecimento e identificadas as necessidades de aprendizagem da populaccedilatildeo
em relaccedilatildeo agrave HAS e os fatores de risco intervenccedilotildees educativas seratildeo realizadas
para ter a maioria possiacutevel da populaccedilatildeo com esses conhecimentos baacutesicos
Posterior agraves intervenccedilotildees seraacute novamente aplicado o instrumento avaliativo
checando aos resultados e avaliando a eficaacutecia da intervenccedilatildeo
20
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Define-se HAS como uma afecccedilatildeo cliacutenica multifatorial que se caracteriza por
elevados niacuteveis de PA sendo um dos principais fatores de risco modificaacuteveis
relacionado agraves Doenccedilas Cardiovasculares (SBCSBHSBN 2010)
Conforme Sintes (2009) a HAS constitui um problema de sauacutede de primeira
ordem em todo o planeta pois constitui um importante fator de risco cardiovascular e
estaacute associada a uma maior probabilidade de eventos cerebrovasculares lesotildees
isquecircmicas de miocaacuterdio insuficiecircncia renal e retinopatia hipertensiva Eacute uma
doenccedila que contribui de forma notaacutevel para a morbidade e mortalidade de muitos
paiacuteses tanto industrializados como em vias de desarrolho
Depois dos 50 anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia
evidenciando que a frequecircncia da HAS aumenta com a idade Estudos mostram que
39 das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a
causa mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de
medicamentos A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na
populaccedilatildeo maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
E quanto agrave sua etiologia Carvalho (2013) relata que a HAS eacute desconhecida
em 95 dos casos identificaacutevel como essencial ou primaria O restante 5 eacute
devido a causas secundaacuterias A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Ameacuterica
Latina e o Caribe levantaram que a proporccedilatildeo de pessoas com HAS natildeo
diagnosticadas eacute de 50 e somente 1 de cada 10 usuaacuterios conseguem manter os
niacuteveis de PA abaixo de 14090 mm Hg
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam-se a crises hipertensiva que inclui toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro de elas a emergecircncia hipertensiva
onde a lesatildeo a oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(BERNARDO 2013 CARVALHO et al 2013)
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica com maior prevalecircncia no mundo
moderno e eacute caracterizada pelo aumento da PA tendo como causas fatores
21
modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
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40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
2
LEIVIS RAUacuteL NAVARRO QUINTERO
PROPOSTA DE INTERVENCcedilAtildeO EM HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA NA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ldquoRAIMUNDO CAETANO DE SOUZArdquo NO MUNICIPIO QUARTEL GERAL
ESTADO DE MINAS GERAIS
Banca examinadora
Profa Dra Maria Marta Amacircncio Amorim - Orientadora
Profa Dra Flavia Casasanta Marini - Examinadora
Aprovado em Belo Horizonte 15 de Junho de 2016
3
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho a meus irmatildeos e amigos que fizeram e que fazem parte
da minha vida acompanhando as quedas e vitoacuterias que alcancei dia a dia
Dedico a todos os educadores e ainda aqueles que decerto participam ou
se preocupam com o nosso cenaacuterio educativo pelo fato de acreditarem apesar de
tanto entraves que uma conquista politizada e democratizada sem duacutevida contribui
para a formaccedilatildeo reflexiva e emancipada de indiviacuteduos
4
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo aos Governos e Ministeacuterios da Sauacutede de Cuba e do Brasil pela
iniciativa de criar o Programa ldquoMais Meacutedicosrdquo possibilitando o intercacircmbio de
conhecimentos e contribuindo para melhorar a sauacutede do povo uma experiecircncia
maravilhosa e inesqueciacutevel
Agradeccedilo agrave Universidade Federal de Minas Gerais pela oportunidade de
permitir-nos fazer este curso de especializaccedilatildeo agrave distacircncia
Agradeccedilo a toda minha equipe de Sauacutede a minha orientadora Dra Maria
Marta Amacircncio Amorim certamente sem a sua participaccedilatildeo vital e constante
preocupaccedilatildeo este trabalho natildeo poderia ser feito
5
ldquoAquele que estuda Medicina sem livros navega num mar desconhecido mas quem estuda Medicina sem pacientes nunca vai sair ao marrdquo Willian Osler
6
RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a mais prevalente de todas as doenccedilas cardiovasculares afetando mais de 36 milhotildees de brasileiros adultos sendo a terceira causa de invalidez Apesar da quantidade de usuaacuterios com esta doenccedila seu impacto pode ser revertido por meio de intervenccedilotildees amplas e custo efetivo de promoccedilatildeo de sauacutede para reduccedilatildeo de seus fatores de risco aleacutem da melhoria da atenccedilatildeo a sauacutede detecccedilatildeo precoce e tratamento oportuno Para o enfrentamento desta doenccedila foi elaborado um Plano de Accedilatildeo utilizando o Planejamento Estrateacutegico Situacional que consiste em um meacutetodo que pressupotildee constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado O Plano de Accedilatildeo foi aplicado na aacuterea de abrangecircncia da Unidade Baacutesica de Sauacutede de Quartel Geral com o objetivo de aumentar o niacutevel de conhecimento sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS O projeto teve uma duraccedilatildeo de 16 semanas onde foram desenvolvidas diferentes atividades educativas sete palestras educativas falando sobre os fatores de risco da doenccedila cinco audiecircncias sanitaacuterias realizadas pela equipe da sauacutede e 400 abordagens educativas individuais pelo meacutedico e enfermeira A metodologia utilizada foi o tipo participativo demonstrativa com ajuda dos meios audiovisuais Ao inicio e ao final da intervenccedilatildeo foi aplicado um questionaacuterio com o objetivo de avaliar o niacutevel de conhecimentos da populaccedilatildeo adulta acima de vinte anos que participou voluntariamente da mesma Este projeto pretende evidenciar a eficaacutecia da intervenccedilatildeo conseguindo aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco assim como a importacircncia de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos sistemaacuteticos o controle de peso o abandono do haacutebito de fumar e o uso do aacutelcool entre outros benefiacutecios
Palavras-chave Hipertensatildeo Fatores de risco Haacutebitos
7
ABSTRACT
The Hypertension is the most prevalent of all cardiovascular diseases affecting more than 36 million adult Brazilians being the third leading cause of disability Despite the number of users with this disease its impact can be reversed through broad interventions and cost effective health promotion to reduce their risk factors in addition to improved care health early detection and timely treatment To address this disease was drawn up an action plan using the Strategic Planning Method Situational which is a method that requires constant adaptation to each specific situation where it is applied The Action Plan was applied to the area covered by the Basic Health Unit de Quartel Geral in order to increase the level of knowledge about hypertension and reduce the risk factors of people with hypertension The project had a 16-week period where different educational activities were developed seven educational lectures talking about the risk factors of the disease five health hearings held by health staff and 400 individual educational approaches the doctor and nurse The methodology used was participatory demonstrative type with the help of media At the beginning and end of the intervention was applied a questionnaire in order to assess the level of knowledge of the adult population over twenty years voluntarily participated in the same This project aims to demonstrate the effectiveness of the intervention managing to increase the populations level of knowledge about hypertension and risk factors as well as the importance of a healthy diet the practice of systematic physical exercise weight control to kick the habit smoking and alcohol use and other benefits Keywords Hypertension Risk factors Habits
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
AMPA Auto medida da Pressatildeo Arterial
BVS Biblioteca Virtual em Sauacutede
CMS Conselho Municipal de Sauacutede
DAC Doenccedila Arterial Coronaacuteria
DAP Doenccedila Arterial Perifeacuterica
DCNT Doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
DM Diabetes Mellitus
G Grama (unidade de medida)
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
HIPERDIA Cadastro Nacional dos Hipertensos e Diabeacuteticos
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IC Insuficiecircncia Cardiacuteaca
IMC Iacutendice de massa corporal
Kg Quilograma (unidade de medida)
Kmsup2 Quilocircmetro quadrado (unidade de medida)
LOA Lesatildeo a Oacutergatildeo Alvo
MG Minas Gerais
MMHG Miliacutemetros de Mercuacuterio
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
OPAS Organizaccedilatildeo Pan-americana da Sauacutede
PA Pressatildeo Arterial
PES Plano Estrateacutegico Situacional
SBC Sociedade Brasileira de Cardiologia
SBH Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo
SBN Sociedade Brasileira de Nefrologia
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
SMS Secretaria Municipal de Sauacutede
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
9
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral
Ano 2014
14
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida
causal no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
23
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do
projeto de intervenccedilatildeo
27
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo 28
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo 28
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo 29
Tabela 7 Plano Operativo 29
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas 35
10
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa com
Quartel Geral
12
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral 13
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo 15
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade 15
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados 30
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados 30
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS 31
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais 31
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco 32
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica 32
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos 33
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
33
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS
34
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS 34
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
35
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS apoacutes intervenccedilotildees educativas
37
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 16
3 OBJETIVOS GERAL E ESPECIacuteFICOS 17
4 METODOLODIA 18
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO 20
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 25
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS 38
REFERENCIA 39
ANEXO A 42
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
Situado a 240 km de Belo Horizonte 20 km de Dores do Indaiaacute e 18 km de
Abaeteacute Quartel Geral foi elevado agrave categoria de municiacutepio em 12 de Dezembro de
1953 possui populaccedilatildeo estimada em 2015 de 3516 habitantes aacuterea territorial de
556 kmsup2 (IBGE 2015)
Na figura 1 eacute mostrado o desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa
com Quartel Geral
Figura 1 Municiacutepios que fazem divisa com Quartel Geral Fonte IBGE (2015)
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) eacute subordinada a Secretaria Municipal de
Sauacutede conforme organograma descrito na Figura 2
13
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral Fonte SILVA JR (2015)
Realizou-se um Diagnoacutestico Situacional na aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral com o objetivo de identificar os principais problemas de sauacutede e
definir accedilotildees de enfrentamento mediante a realizaccedilatildeo de uma pesquisa ativa com a
populaccedilatildeo que possui HAS maior de vinte anos composta por 447 usuaacuterios do dia
4 de setembro ateacute o dia 20 de dezembro do ano 2014 durante um periacuteodo de 17
semanas Avaliou-se o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios sobre a HAS fatores de
risco haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis e as necessidades de aprendizagem e
posteriormente realizar a intervenccedilatildeo educativa
O principal problema selecionado foi o elevado nuacutemero de pessoas com HAS
da populaccedilatildeo adulta acima de vinte anos De um total de 3343 pessoas cadastradas
447 satildeo diagnosticadas com HAS que constitui 20 da populaccedilatildeo
A HAS constitui um problema de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral Quando decidimos fazer este trabalho havia uma prevalecircncia de
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS conforme cadastro de hipertensos e
Diabeacuteticos do Ministeacuterio da Sauacutede (HIPERDIA) o que constitui 20 da populaccedilatildeo
adulta acima de vinte anos de um total de 3346 habitantes
Na tabela 1 segue dados do Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
(SIAB) especificando a quantidade populacional conforme faixa etaacuteria onde se
percebe uma concentraccedilatildeo maior na populaccedilatildeo de 20 a 59 anos de idade
SECRETARIA
MUNICIPAL DE
SAUDE - SMS
PROGRAMAS DE
ACcedilOtildeES DE SAUDE
VIGILANCIA
SANITARIA
VIGILANCIA
EPEDIMIOLOGICA
PROGRAMA
SAUDE DA
FAMILIA - PSF
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
CADSUS FARMACIA LABORATORIO
DE ANALISES
CLINICAS
FISIOTERAPIA DEPARTAMENTO
DE NUTRICcedilAtildeO
APOIO PSICOTERAPEUTICO
CONSELHO
MUNICIPAL DE
SAUDE
CISASF
14
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral Ano 2014
Faixas etaacuterias Homem Mulher Total
00-04 118 93 221
05-09 146 128 274
10-14 149 178 327
15-19 170 124 294
20-29 238 228 466
30-39 218 240 458
40-49 242 233 475
50-59 188 173 361
60-69 131 133 264
70-79 81 80 161
80+ 17 38 55
Total 1698 1648 3346
Fonte SIAB (2014)
Na figura 3 apresenta-se o percentual de habitantes de acordo com o sexo e
na figura 4 o percentual de habitantes de acordo com o sexo maiores de 20 anos
de idade
15
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade
16
2 JUSTIFICATIVA
Atualmente a HAS tem sido apresentada como principal causa de morte em
todo o mundo (CORNELISSEN FAGARD 2005) Pode-se resultar em graves
complicaccedilotildees se natildeo for tratada e controlada por isso se evidencia que a mesma eacute
um grande problema de sauacutede puacuteblica merecendo especial relevacircncia em todos os
niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede (XIMENES NETO MELO 2005)
A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na populaccedilatildeo
maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 44 estudos em 35 paiacuteses entre os anos
de 2003 e 2008 revelou prevalecircncia global de HAS de 378 em homens e 321
em mulheres (PEREIRA et al 2009)
Nas estatiacutesticas de sauacutede puacuteblica percebe-se que a HAS tem alta prevalecircncia
e baixas taxas de controle sendo considerado um dos principais fatores de risco
modificaacuteveis e um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica como citado
nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial (SBCSBHSBN 2010)
Assim esse projeto reforccedila a necessidade de que a populaccedilatildeo atendida pela
UBS em Quartel Geral conheccedila os fatores de risco que propiciam o aparecimento da
doenccedila propondo accedilotildees no controle desta para melhorar a qualidade de vida e
diminuir as possiacuteveis complicaccedilotildees
17
3 OBJETIVOS
Objetivo geral
Apresentar um projeto de intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento
sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS da UBS Raimundo
Caetano de Souza do Municiacutepio Quartel GeralMG
Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel da participaccedilatildeo comunitaacuteria na prevenccedilatildeo e no controle da
pressatildeo arterial
Promover e incentivar haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo
Apresentar para a equipe da UBS que a educaccedilatildeo para o autocuidado eacute uma
forma de melhorar a adesatildeo ao tratamento
Diminuir a morbimortalidade por HAS
18
4 METODOLOGIA
O projeto de intervenccedilatildeo foi realizado na UBS ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo
localizada agrave Rua Manoel Caeiro nordm360 Quartel Geral Minas Gerais A UBS de
Quartel Geral conta com a seguinte equipe que auxiliou na execuccedilatildeo do projeto 01
Enfermeira Coordenadora 01 Meacutedico 02 Teacutecnicos em Enfermagem 02 Teacutecnicos
em Higiene Dental 01 Odontoacutelogo 08 ACS
Os funcionaacuterios usuaacuterios e familiares que participaram do projeto foram
esclarecidos de que se tratava de um projeto de intervenccedilatildeo e que natildeo receberiam
nenhuma forma de pagamento pela participaccedilatildeo
Apoacutes identificar o principal problema da realizou-se uma revisatildeo bibliograacutefica
nas bases de dados eletrocircnicos do Scientific Electronic Library Online (SCIELO)
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) utilizando as
seguintes palavras-chave hipertensatildeo fatores de risco e haacutebitos Tambeacutem foi
consultado o material didaacutetico do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia em Sauacutede
da Famiacutelia
Com as informaccedilotildees do Diagnoacutestico Situacional e da revisatildeo da literatura
elaborou-se um projeto com plano de accedilotildees objetivando a diminuiccedilatildeo da incidecircncia
da doenccedila e dos fatores de risco O plano de accedilatildeo deste projeto foi elaborado
utilizando o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) Este meacutetodo foi
concebido por Carlos Mateus economista e Ministro do Governo Salvador Allende
durante os anos em que foi preso poliacutetico da ditadura militar do Chile na deacutecada de
1970 (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) O PES eacute um meacutetodo que pressupotildee
constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado (MELANDER 2007)
Na metodologia do PES desenvolve-se a ideia de processamento de
problemas o qual pode ser dividido em quatro procedimentos explicar como nasce e
como se desenvolve o problema fazer planos para atacar as causas do problema
mediante operaccedilotildees analisar a viabilidade poliacutetica do plano ou verificar o modo de
construir sua viabilidade e atacar o problema na praacutetica realizando operaccedilotildees
planejadas (MELANDER 2007)
Previamente agrave aplicaccedilatildeo do instrumento avaliativo a equipe de sauacutede
composta por duas enfermeiras uma odontoacuteloga seis teacutecnicos em enfermagem e
oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) seratildeo previamente capacitados
19
Confeccionou-se um questionaacuterio contendo perguntas acerca da HAS fatores
de risco e como diminuir os mesmos para avaliar os conhecimentos da populaccedilatildeo O
questionaacuterio descrito no ANEXO A seraacute aplicado inicialmente a 300 usuaacuterios 9
da populaccedilatildeo da UBS avaliada na UBS e nos domiciacutelios durante as visitas
domiciliares programadas explicando o objetivo do mesmo levando em
consideraccedilatildeo o princiacutepio da voluntariedade o consentimento informado e a
confidencialidade da informaccedilatildeo Os usuaacuterios maiores de 20 anos portadores de
HAS pertencentes agrave comunidade que se encontra em capacidade mental para
responder o questionaacuterio e que queiram participar voluntariamente seratildeo incluiacutedas
As pessoas menores de 20 anos com HAS aquelas que natildeo queiram participar
voluntariamente as pessoas com deficiecircncias mentais impossibilitadas para
responder o questionaacuterio e as pessoas que natildeo forem localizadas por encontrarem-
se fora da comunidade ou outras causas seratildeo excluiacutedas Uma vez avaliado o niacutevel
de conhecimento e identificadas as necessidades de aprendizagem da populaccedilatildeo
em relaccedilatildeo agrave HAS e os fatores de risco intervenccedilotildees educativas seratildeo realizadas
para ter a maioria possiacutevel da populaccedilatildeo com esses conhecimentos baacutesicos
Posterior agraves intervenccedilotildees seraacute novamente aplicado o instrumento avaliativo
checando aos resultados e avaliando a eficaacutecia da intervenccedilatildeo
20
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Define-se HAS como uma afecccedilatildeo cliacutenica multifatorial que se caracteriza por
elevados niacuteveis de PA sendo um dos principais fatores de risco modificaacuteveis
relacionado agraves Doenccedilas Cardiovasculares (SBCSBHSBN 2010)
Conforme Sintes (2009) a HAS constitui um problema de sauacutede de primeira
ordem em todo o planeta pois constitui um importante fator de risco cardiovascular e
estaacute associada a uma maior probabilidade de eventos cerebrovasculares lesotildees
isquecircmicas de miocaacuterdio insuficiecircncia renal e retinopatia hipertensiva Eacute uma
doenccedila que contribui de forma notaacutevel para a morbidade e mortalidade de muitos
paiacuteses tanto industrializados como em vias de desarrolho
Depois dos 50 anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia
evidenciando que a frequecircncia da HAS aumenta com a idade Estudos mostram que
39 das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a
causa mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de
medicamentos A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na
populaccedilatildeo maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
E quanto agrave sua etiologia Carvalho (2013) relata que a HAS eacute desconhecida
em 95 dos casos identificaacutevel como essencial ou primaria O restante 5 eacute
devido a causas secundaacuterias A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Ameacuterica
Latina e o Caribe levantaram que a proporccedilatildeo de pessoas com HAS natildeo
diagnosticadas eacute de 50 e somente 1 de cada 10 usuaacuterios conseguem manter os
niacuteveis de PA abaixo de 14090 mm Hg
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam-se a crises hipertensiva que inclui toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro de elas a emergecircncia hipertensiva
onde a lesatildeo a oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(BERNARDO 2013 CARVALHO et al 2013)
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica com maior prevalecircncia no mundo
moderno e eacute caracterizada pelo aumento da PA tendo como causas fatores
21
modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
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40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
3
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho a meus irmatildeos e amigos que fizeram e que fazem parte
da minha vida acompanhando as quedas e vitoacuterias que alcancei dia a dia
Dedico a todos os educadores e ainda aqueles que decerto participam ou
se preocupam com o nosso cenaacuterio educativo pelo fato de acreditarem apesar de
tanto entraves que uma conquista politizada e democratizada sem duacutevida contribui
para a formaccedilatildeo reflexiva e emancipada de indiviacuteduos
4
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo aos Governos e Ministeacuterios da Sauacutede de Cuba e do Brasil pela
iniciativa de criar o Programa ldquoMais Meacutedicosrdquo possibilitando o intercacircmbio de
conhecimentos e contribuindo para melhorar a sauacutede do povo uma experiecircncia
maravilhosa e inesqueciacutevel
Agradeccedilo agrave Universidade Federal de Minas Gerais pela oportunidade de
permitir-nos fazer este curso de especializaccedilatildeo agrave distacircncia
Agradeccedilo a toda minha equipe de Sauacutede a minha orientadora Dra Maria
Marta Amacircncio Amorim certamente sem a sua participaccedilatildeo vital e constante
preocupaccedilatildeo este trabalho natildeo poderia ser feito
5
ldquoAquele que estuda Medicina sem livros navega num mar desconhecido mas quem estuda Medicina sem pacientes nunca vai sair ao marrdquo Willian Osler
6
RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a mais prevalente de todas as doenccedilas cardiovasculares afetando mais de 36 milhotildees de brasileiros adultos sendo a terceira causa de invalidez Apesar da quantidade de usuaacuterios com esta doenccedila seu impacto pode ser revertido por meio de intervenccedilotildees amplas e custo efetivo de promoccedilatildeo de sauacutede para reduccedilatildeo de seus fatores de risco aleacutem da melhoria da atenccedilatildeo a sauacutede detecccedilatildeo precoce e tratamento oportuno Para o enfrentamento desta doenccedila foi elaborado um Plano de Accedilatildeo utilizando o Planejamento Estrateacutegico Situacional que consiste em um meacutetodo que pressupotildee constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado O Plano de Accedilatildeo foi aplicado na aacuterea de abrangecircncia da Unidade Baacutesica de Sauacutede de Quartel Geral com o objetivo de aumentar o niacutevel de conhecimento sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS O projeto teve uma duraccedilatildeo de 16 semanas onde foram desenvolvidas diferentes atividades educativas sete palestras educativas falando sobre os fatores de risco da doenccedila cinco audiecircncias sanitaacuterias realizadas pela equipe da sauacutede e 400 abordagens educativas individuais pelo meacutedico e enfermeira A metodologia utilizada foi o tipo participativo demonstrativa com ajuda dos meios audiovisuais Ao inicio e ao final da intervenccedilatildeo foi aplicado um questionaacuterio com o objetivo de avaliar o niacutevel de conhecimentos da populaccedilatildeo adulta acima de vinte anos que participou voluntariamente da mesma Este projeto pretende evidenciar a eficaacutecia da intervenccedilatildeo conseguindo aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco assim como a importacircncia de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos sistemaacuteticos o controle de peso o abandono do haacutebito de fumar e o uso do aacutelcool entre outros benefiacutecios
Palavras-chave Hipertensatildeo Fatores de risco Haacutebitos
7
ABSTRACT
The Hypertension is the most prevalent of all cardiovascular diseases affecting more than 36 million adult Brazilians being the third leading cause of disability Despite the number of users with this disease its impact can be reversed through broad interventions and cost effective health promotion to reduce their risk factors in addition to improved care health early detection and timely treatment To address this disease was drawn up an action plan using the Strategic Planning Method Situational which is a method that requires constant adaptation to each specific situation where it is applied The Action Plan was applied to the area covered by the Basic Health Unit de Quartel Geral in order to increase the level of knowledge about hypertension and reduce the risk factors of people with hypertension The project had a 16-week period where different educational activities were developed seven educational lectures talking about the risk factors of the disease five health hearings held by health staff and 400 individual educational approaches the doctor and nurse The methodology used was participatory demonstrative type with the help of media At the beginning and end of the intervention was applied a questionnaire in order to assess the level of knowledge of the adult population over twenty years voluntarily participated in the same This project aims to demonstrate the effectiveness of the intervention managing to increase the populations level of knowledge about hypertension and risk factors as well as the importance of a healthy diet the practice of systematic physical exercise weight control to kick the habit smoking and alcohol use and other benefits Keywords Hypertension Risk factors Habits
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
AMPA Auto medida da Pressatildeo Arterial
BVS Biblioteca Virtual em Sauacutede
CMS Conselho Municipal de Sauacutede
DAC Doenccedila Arterial Coronaacuteria
DAP Doenccedila Arterial Perifeacuterica
DCNT Doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
DM Diabetes Mellitus
G Grama (unidade de medida)
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
HIPERDIA Cadastro Nacional dos Hipertensos e Diabeacuteticos
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IC Insuficiecircncia Cardiacuteaca
IMC Iacutendice de massa corporal
Kg Quilograma (unidade de medida)
Kmsup2 Quilocircmetro quadrado (unidade de medida)
LOA Lesatildeo a Oacutergatildeo Alvo
MG Minas Gerais
MMHG Miliacutemetros de Mercuacuterio
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
OPAS Organizaccedilatildeo Pan-americana da Sauacutede
PA Pressatildeo Arterial
PES Plano Estrateacutegico Situacional
SBC Sociedade Brasileira de Cardiologia
SBH Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo
SBN Sociedade Brasileira de Nefrologia
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
SMS Secretaria Municipal de Sauacutede
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
9
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral
Ano 2014
14
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida
causal no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
23
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do
projeto de intervenccedilatildeo
27
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo 28
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo 28
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo 29
Tabela 7 Plano Operativo 29
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas 35
10
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa com
Quartel Geral
12
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral 13
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo 15
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade 15
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados 30
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados 30
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS 31
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais 31
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco 32
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica 32
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos 33
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
33
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS
34
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS 34
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
35
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS apoacutes intervenccedilotildees educativas
37
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 16
3 OBJETIVOS GERAL E ESPECIacuteFICOS 17
4 METODOLODIA 18
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO 20
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 25
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS 38
REFERENCIA 39
ANEXO A 42
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
Situado a 240 km de Belo Horizonte 20 km de Dores do Indaiaacute e 18 km de
Abaeteacute Quartel Geral foi elevado agrave categoria de municiacutepio em 12 de Dezembro de
1953 possui populaccedilatildeo estimada em 2015 de 3516 habitantes aacuterea territorial de
556 kmsup2 (IBGE 2015)
Na figura 1 eacute mostrado o desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa
com Quartel Geral
Figura 1 Municiacutepios que fazem divisa com Quartel Geral Fonte IBGE (2015)
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) eacute subordinada a Secretaria Municipal de
Sauacutede conforme organograma descrito na Figura 2
13
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral Fonte SILVA JR (2015)
Realizou-se um Diagnoacutestico Situacional na aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral com o objetivo de identificar os principais problemas de sauacutede e
definir accedilotildees de enfrentamento mediante a realizaccedilatildeo de uma pesquisa ativa com a
populaccedilatildeo que possui HAS maior de vinte anos composta por 447 usuaacuterios do dia
4 de setembro ateacute o dia 20 de dezembro do ano 2014 durante um periacuteodo de 17
semanas Avaliou-se o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios sobre a HAS fatores de
risco haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis e as necessidades de aprendizagem e
posteriormente realizar a intervenccedilatildeo educativa
O principal problema selecionado foi o elevado nuacutemero de pessoas com HAS
da populaccedilatildeo adulta acima de vinte anos De um total de 3343 pessoas cadastradas
447 satildeo diagnosticadas com HAS que constitui 20 da populaccedilatildeo
A HAS constitui um problema de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral Quando decidimos fazer este trabalho havia uma prevalecircncia de
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS conforme cadastro de hipertensos e
Diabeacuteticos do Ministeacuterio da Sauacutede (HIPERDIA) o que constitui 20 da populaccedilatildeo
adulta acima de vinte anos de um total de 3346 habitantes
Na tabela 1 segue dados do Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
(SIAB) especificando a quantidade populacional conforme faixa etaacuteria onde se
percebe uma concentraccedilatildeo maior na populaccedilatildeo de 20 a 59 anos de idade
SECRETARIA
MUNICIPAL DE
SAUDE - SMS
PROGRAMAS DE
ACcedilOtildeES DE SAUDE
VIGILANCIA
SANITARIA
VIGILANCIA
EPEDIMIOLOGICA
PROGRAMA
SAUDE DA
FAMILIA - PSF
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
CADSUS FARMACIA LABORATORIO
DE ANALISES
CLINICAS
FISIOTERAPIA DEPARTAMENTO
DE NUTRICcedilAtildeO
APOIO PSICOTERAPEUTICO
CONSELHO
MUNICIPAL DE
SAUDE
CISASF
14
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral Ano 2014
Faixas etaacuterias Homem Mulher Total
00-04 118 93 221
05-09 146 128 274
10-14 149 178 327
15-19 170 124 294
20-29 238 228 466
30-39 218 240 458
40-49 242 233 475
50-59 188 173 361
60-69 131 133 264
70-79 81 80 161
80+ 17 38 55
Total 1698 1648 3346
Fonte SIAB (2014)
Na figura 3 apresenta-se o percentual de habitantes de acordo com o sexo e
na figura 4 o percentual de habitantes de acordo com o sexo maiores de 20 anos
de idade
15
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade
16
2 JUSTIFICATIVA
Atualmente a HAS tem sido apresentada como principal causa de morte em
todo o mundo (CORNELISSEN FAGARD 2005) Pode-se resultar em graves
complicaccedilotildees se natildeo for tratada e controlada por isso se evidencia que a mesma eacute
um grande problema de sauacutede puacuteblica merecendo especial relevacircncia em todos os
niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede (XIMENES NETO MELO 2005)
A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na populaccedilatildeo
maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 44 estudos em 35 paiacuteses entre os anos
de 2003 e 2008 revelou prevalecircncia global de HAS de 378 em homens e 321
em mulheres (PEREIRA et al 2009)
Nas estatiacutesticas de sauacutede puacuteblica percebe-se que a HAS tem alta prevalecircncia
e baixas taxas de controle sendo considerado um dos principais fatores de risco
modificaacuteveis e um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica como citado
nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial (SBCSBHSBN 2010)
Assim esse projeto reforccedila a necessidade de que a populaccedilatildeo atendida pela
UBS em Quartel Geral conheccedila os fatores de risco que propiciam o aparecimento da
doenccedila propondo accedilotildees no controle desta para melhorar a qualidade de vida e
diminuir as possiacuteveis complicaccedilotildees
17
3 OBJETIVOS
Objetivo geral
Apresentar um projeto de intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento
sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS da UBS Raimundo
Caetano de Souza do Municiacutepio Quartel GeralMG
Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel da participaccedilatildeo comunitaacuteria na prevenccedilatildeo e no controle da
pressatildeo arterial
Promover e incentivar haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo
Apresentar para a equipe da UBS que a educaccedilatildeo para o autocuidado eacute uma
forma de melhorar a adesatildeo ao tratamento
Diminuir a morbimortalidade por HAS
18
4 METODOLOGIA
O projeto de intervenccedilatildeo foi realizado na UBS ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo
localizada agrave Rua Manoel Caeiro nordm360 Quartel Geral Minas Gerais A UBS de
Quartel Geral conta com a seguinte equipe que auxiliou na execuccedilatildeo do projeto 01
Enfermeira Coordenadora 01 Meacutedico 02 Teacutecnicos em Enfermagem 02 Teacutecnicos
em Higiene Dental 01 Odontoacutelogo 08 ACS
Os funcionaacuterios usuaacuterios e familiares que participaram do projeto foram
esclarecidos de que se tratava de um projeto de intervenccedilatildeo e que natildeo receberiam
nenhuma forma de pagamento pela participaccedilatildeo
Apoacutes identificar o principal problema da realizou-se uma revisatildeo bibliograacutefica
nas bases de dados eletrocircnicos do Scientific Electronic Library Online (SCIELO)
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) utilizando as
seguintes palavras-chave hipertensatildeo fatores de risco e haacutebitos Tambeacutem foi
consultado o material didaacutetico do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia em Sauacutede
da Famiacutelia
Com as informaccedilotildees do Diagnoacutestico Situacional e da revisatildeo da literatura
elaborou-se um projeto com plano de accedilotildees objetivando a diminuiccedilatildeo da incidecircncia
da doenccedila e dos fatores de risco O plano de accedilatildeo deste projeto foi elaborado
utilizando o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) Este meacutetodo foi
concebido por Carlos Mateus economista e Ministro do Governo Salvador Allende
durante os anos em que foi preso poliacutetico da ditadura militar do Chile na deacutecada de
1970 (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) O PES eacute um meacutetodo que pressupotildee
constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado (MELANDER 2007)
Na metodologia do PES desenvolve-se a ideia de processamento de
problemas o qual pode ser dividido em quatro procedimentos explicar como nasce e
como se desenvolve o problema fazer planos para atacar as causas do problema
mediante operaccedilotildees analisar a viabilidade poliacutetica do plano ou verificar o modo de
construir sua viabilidade e atacar o problema na praacutetica realizando operaccedilotildees
planejadas (MELANDER 2007)
Previamente agrave aplicaccedilatildeo do instrumento avaliativo a equipe de sauacutede
composta por duas enfermeiras uma odontoacuteloga seis teacutecnicos em enfermagem e
oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) seratildeo previamente capacitados
19
Confeccionou-se um questionaacuterio contendo perguntas acerca da HAS fatores
de risco e como diminuir os mesmos para avaliar os conhecimentos da populaccedilatildeo O
questionaacuterio descrito no ANEXO A seraacute aplicado inicialmente a 300 usuaacuterios 9
da populaccedilatildeo da UBS avaliada na UBS e nos domiciacutelios durante as visitas
domiciliares programadas explicando o objetivo do mesmo levando em
consideraccedilatildeo o princiacutepio da voluntariedade o consentimento informado e a
confidencialidade da informaccedilatildeo Os usuaacuterios maiores de 20 anos portadores de
HAS pertencentes agrave comunidade que se encontra em capacidade mental para
responder o questionaacuterio e que queiram participar voluntariamente seratildeo incluiacutedas
As pessoas menores de 20 anos com HAS aquelas que natildeo queiram participar
voluntariamente as pessoas com deficiecircncias mentais impossibilitadas para
responder o questionaacuterio e as pessoas que natildeo forem localizadas por encontrarem-
se fora da comunidade ou outras causas seratildeo excluiacutedas Uma vez avaliado o niacutevel
de conhecimento e identificadas as necessidades de aprendizagem da populaccedilatildeo
em relaccedilatildeo agrave HAS e os fatores de risco intervenccedilotildees educativas seratildeo realizadas
para ter a maioria possiacutevel da populaccedilatildeo com esses conhecimentos baacutesicos
Posterior agraves intervenccedilotildees seraacute novamente aplicado o instrumento avaliativo
checando aos resultados e avaliando a eficaacutecia da intervenccedilatildeo
20
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Define-se HAS como uma afecccedilatildeo cliacutenica multifatorial que se caracteriza por
elevados niacuteveis de PA sendo um dos principais fatores de risco modificaacuteveis
relacionado agraves Doenccedilas Cardiovasculares (SBCSBHSBN 2010)
Conforme Sintes (2009) a HAS constitui um problema de sauacutede de primeira
ordem em todo o planeta pois constitui um importante fator de risco cardiovascular e
estaacute associada a uma maior probabilidade de eventos cerebrovasculares lesotildees
isquecircmicas de miocaacuterdio insuficiecircncia renal e retinopatia hipertensiva Eacute uma
doenccedila que contribui de forma notaacutevel para a morbidade e mortalidade de muitos
paiacuteses tanto industrializados como em vias de desarrolho
Depois dos 50 anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia
evidenciando que a frequecircncia da HAS aumenta com a idade Estudos mostram que
39 das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a
causa mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de
medicamentos A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na
populaccedilatildeo maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
E quanto agrave sua etiologia Carvalho (2013) relata que a HAS eacute desconhecida
em 95 dos casos identificaacutevel como essencial ou primaria O restante 5 eacute
devido a causas secundaacuterias A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Ameacuterica
Latina e o Caribe levantaram que a proporccedilatildeo de pessoas com HAS natildeo
diagnosticadas eacute de 50 e somente 1 de cada 10 usuaacuterios conseguem manter os
niacuteveis de PA abaixo de 14090 mm Hg
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam-se a crises hipertensiva que inclui toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro de elas a emergecircncia hipertensiva
onde a lesatildeo a oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(BERNARDO 2013 CARVALHO et al 2013)
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica com maior prevalecircncia no mundo
moderno e eacute caracterizada pelo aumento da PA tendo como causas fatores
21
modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
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40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
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XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
4
AGRADECIMENTOS
Agradeccedilo aos Governos e Ministeacuterios da Sauacutede de Cuba e do Brasil pela
iniciativa de criar o Programa ldquoMais Meacutedicosrdquo possibilitando o intercacircmbio de
conhecimentos e contribuindo para melhorar a sauacutede do povo uma experiecircncia
maravilhosa e inesqueciacutevel
Agradeccedilo agrave Universidade Federal de Minas Gerais pela oportunidade de
permitir-nos fazer este curso de especializaccedilatildeo agrave distacircncia
Agradeccedilo a toda minha equipe de Sauacutede a minha orientadora Dra Maria
Marta Amacircncio Amorim certamente sem a sua participaccedilatildeo vital e constante
preocupaccedilatildeo este trabalho natildeo poderia ser feito
5
ldquoAquele que estuda Medicina sem livros navega num mar desconhecido mas quem estuda Medicina sem pacientes nunca vai sair ao marrdquo Willian Osler
6
RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a mais prevalente de todas as doenccedilas cardiovasculares afetando mais de 36 milhotildees de brasileiros adultos sendo a terceira causa de invalidez Apesar da quantidade de usuaacuterios com esta doenccedila seu impacto pode ser revertido por meio de intervenccedilotildees amplas e custo efetivo de promoccedilatildeo de sauacutede para reduccedilatildeo de seus fatores de risco aleacutem da melhoria da atenccedilatildeo a sauacutede detecccedilatildeo precoce e tratamento oportuno Para o enfrentamento desta doenccedila foi elaborado um Plano de Accedilatildeo utilizando o Planejamento Estrateacutegico Situacional que consiste em um meacutetodo que pressupotildee constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado O Plano de Accedilatildeo foi aplicado na aacuterea de abrangecircncia da Unidade Baacutesica de Sauacutede de Quartel Geral com o objetivo de aumentar o niacutevel de conhecimento sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS O projeto teve uma duraccedilatildeo de 16 semanas onde foram desenvolvidas diferentes atividades educativas sete palestras educativas falando sobre os fatores de risco da doenccedila cinco audiecircncias sanitaacuterias realizadas pela equipe da sauacutede e 400 abordagens educativas individuais pelo meacutedico e enfermeira A metodologia utilizada foi o tipo participativo demonstrativa com ajuda dos meios audiovisuais Ao inicio e ao final da intervenccedilatildeo foi aplicado um questionaacuterio com o objetivo de avaliar o niacutevel de conhecimentos da populaccedilatildeo adulta acima de vinte anos que participou voluntariamente da mesma Este projeto pretende evidenciar a eficaacutecia da intervenccedilatildeo conseguindo aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco assim como a importacircncia de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos sistemaacuteticos o controle de peso o abandono do haacutebito de fumar e o uso do aacutelcool entre outros benefiacutecios
Palavras-chave Hipertensatildeo Fatores de risco Haacutebitos
7
ABSTRACT
The Hypertension is the most prevalent of all cardiovascular diseases affecting more than 36 million adult Brazilians being the third leading cause of disability Despite the number of users with this disease its impact can be reversed through broad interventions and cost effective health promotion to reduce their risk factors in addition to improved care health early detection and timely treatment To address this disease was drawn up an action plan using the Strategic Planning Method Situational which is a method that requires constant adaptation to each specific situation where it is applied The Action Plan was applied to the area covered by the Basic Health Unit de Quartel Geral in order to increase the level of knowledge about hypertension and reduce the risk factors of people with hypertension The project had a 16-week period where different educational activities were developed seven educational lectures talking about the risk factors of the disease five health hearings held by health staff and 400 individual educational approaches the doctor and nurse The methodology used was participatory demonstrative type with the help of media At the beginning and end of the intervention was applied a questionnaire in order to assess the level of knowledge of the adult population over twenty years voluntarily participated in the same This project aims to demonstrate the effectiveness of the intervention managing to increase the populations level of knowledge about hypertension and risk factors as well as the importance of a healthy diet the practice of systematic physical exercise weight control to kick the habit smoking and alcohol use and other benefits Keywords Hypertension Risk factors Habits
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
AMPA Auto medida da Pressatildeo Arterial
BVS Biblioteca Virtual em Sauacutede
CMS Conselho Municipal de Sauacutede
DAC Doenccedila Arterial Coronaacuteria
DAP Doenccedila Arterial Perifeacuterica
DCNT Doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
DM Diabetes Mellitus
G Grama (unidade de medida)
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
HIPERDIA Cadastro Nacional dos Hipertensos e Diabeacuteticos
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IC Insuficiecircncia Cardiacuteaca
IMC Iacutendice de massa corporal
Kg Quilograma (unidade de medida)
Kmsup2 Quilocircmetro quadrado (unidade de medida)
LOA Lesatildeo a Oacutergatildeo Alvo
MG Minas Gerais
MMHG Miliacutemetros de Mercuacuterio
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
OPAS Organizaccedilatildeo Pan-americana da Sauacutede
PA Pressatildeo Arterial
PES Plano Estrateacutegico Situacional
SBC Sociedade Brasileira de Cardiologia
SBH Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo
SBN Sociedade Brasileira de Nefrologia
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
SMS Secretaria Municipal de Sauacutede
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
9
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral
Ano 2014
14
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida
causal no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
23
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do
projeto de intervenccedilatildeo
27
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo 28
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo 28
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo 29
Tabela 7 Plano Operativo 29
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas 35
10
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa com
Quartel Geral
12
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral 13
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo 15
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade 15
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados 30
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados 30
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS 31
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais 31
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco 32
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica 32
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos 33
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
33
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS
34
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS 34
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
35
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS apoacutes intervenccedilotildees educativas
37
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 16
3 OBJETIVOS GERAL E ESPECIacuteFICOS 17
4 METODOLODIA 18
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO 20
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 25
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS 38
REFERENCIA 39
ANEXO A 42
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
Situado a 240 km de Belo Horizonte 20 km de Dores do Indaiaacute e 18 km de
Abaeteacute Quartel Geral foi elevado agrave categoria de municiacutepio em 12 de Dezembro de
1953 possui populaccedilatildeo estimada em 2015 de 3516 habitantes aacuterea territorial de
556 kmsup2 (IBGE 2015)
Na figura 1 eacute mostrado o desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa
com Quartel Geral
Figura 1 Municiacutepios que fazem divisa com Quartel Geral Fonte IBGE (2015)
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) eacute subordinada a Secretaria Municipal de
Sauacutede conforme organograma descrito na Figura 2
13
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral Fonte SILVA JR (2015)
Realizou-se um Diagnoacutestico Situacional na aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral com o objetivo de identificar os principais problemas de sauacutede e
definir accedilotildees de enfrentamento mediante a realizaccedilatildeo de uma pesquisa ativa com a
populaccedilatildeo que possui HAS maior de vinte anos composta por 447 usuaacuterios do dia
4 de setembro ateacute o dia 20 de dezembro do ano 2014 durante um periacuteodo de 17
semanas Avaliou-se o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios sobre a HAS fatores de
risco haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis e as necessidades de aprendizagem e
posteriormente realizar a intervenccedilatildeo educativa
O principal problema selecionado foi o elevado nuacutemero de pessoas com HAS
da populaccedilatildeo adulta acima de vinte anos De um total de 3343 pessoas cadastradas
447 satildeo diagnosticadas com HAS que constitui 20 da populaccedilatildeo
A HAS constitui um problema de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral Quando decidimos fazer este trabalho havia uma prevalecircncia de
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS conforme cadastro de hipertensos e
Diabeacuteticos do Ministeacuterio da Sauacutede (HIPERDIA) o que constitui 20 da populaccedilatildeo
adulta acima de vinte anos de um total de 3346 habitantes
Na tabela 1 segue dados do Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
(SIAB) especificando a quantidade populacional conforme faixa etaacuteria onde se
percebe uma concentraccedilatildeo maior na populaccedilatildeo de 20 a 59 anos de idade
SECRETARIA
MUNICIPAL DE
SAUDE - SMS
PROGRAMAS DE
ACcedilOtildeES DE SAUDE
VIGILANCIA
SANITARIA
VIGILANCIA
EPEDIMIOLOGICA
PROGRAMA
SAUDE DA
FAMILIA - PSF
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
CADSUS FARMACIA LABORATORIO
DE ANALISES
CLINICAS
FISIOTERAPIA DEPARTAMENTO
DE NUTRICcedilAtildeO
APOIO PSICOTERAPEUTICO
CONSELHO
MUNICIPAL DE
SAUDE
CISASF
14
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral Ano 2014
Faixas etaacuterias Homem Mulher Total
00-04 118 93 221
05-09 146 128 274
10-14 149 178 327
15-19 170 124 294
20-29 238 228 466
30-39 218 240 458
40-49 242 233 475
50-59 188 173 361
60-69 131 133 264
70-79 81 80 161
80+ 17 38 55
Total 1698 1648 3346
Fonte SIAB (2014)
Na figura 3 apresenta-se o percentual de habitantes de acordo com o sexo e
na figura 4 o percentual de habitantes de acordo com o sexo maiores de 20 anos
de idade
15
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade
16
2 JUSTIFICATIVA
Atualmente a HAS tem sido apresentada como principal causa de morte em
todo o mundo (CORNELISSEN FAGARD 2005) Pode-se resultar em graves
complicaccedilotildees se natildeo for tratada e controlada por isso se evidencia que a mesma eacute
um grande problema de sauacutede puacuteblica merecendo especial relevacircncia em todos os
niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede (XIMENES NETO MELO 2005)
A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na populaccedilatildeo
maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 44 estudos em 35 paiacuteses entre os anos
de 2003 e 2008 revelou prevalecircncia global de HAS de 378 em homens e 321
em mulheres (PEREIRA et al 2009)
Nas estatiacutesticas de sauacutede puacuteblica percebe-se que a HAS tem alta prevalecircncia
e baixas taxas de controle sendo considerado um dos principais fatores de risco
modificaacuteveis e um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica como citado
nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial (SBCSBHSBN 2010)
Assim esse projeto reforccedila a necessidade de que a populaccedilatildeo atendida pela
UBS em Quartel Geral conheccedila os fatores de risco que propiciam o aparecimento da
doenccedila propondo accedilotildees no controle desta para melhorar a qualidade de vida e
diminuir as possiacuteveis complicaccedilotildees
17
3 OBJETIVOS
Objetivo geral
Apresentar um projeto de intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento
sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS da UBS Raimundo
Caetano de Souza do Municiacutepio Quartel GeralMG
Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel da participaccedilatildeo comunitaacuteria na prevenccedilatildeo e no controle da
pressatildeo arterial
Promover e incentivar haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo
Apresentar para a equipe da UBS que a educaccedilatildeo para o autocuidado eacute uma
forma de melhorar a adesatildeo ao tratamento
Diminuir a morbimortalidade por HAS
18
4 METODOLOGIA
O projeto de intervenccedilatildeo foi realizado na UBS ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo
localizada agrave Rua Manoel Caeiro nordm360 Quartel Geral Minas Gerais A UBS de
Quartel Geral conta com a seguinte equipe que auxiliou na execuccedilatildeo do projeto 01
Enfermeira Coordenadora 01 Meacutedico 02 Teacutecnicos em Enfermagem 02 Teacutecnicos
em Higiene Dental 01 Odontoacutelogo 08 ACS
Os funcionaacuterios usuaacuterios e familiares que participaram do projeto foram
esclarecidos de que se tratava de um projeto de intervenccedilatildeo e que natildeo receberiam
nenhuma forma de pagamento pela participaccedilatildeo
Apoacutes identificar o principal problema da realizou-se uma revisatildeo bibliograacutefica
nas bases de dados eletrocircnicos do Scientific Electronic Library Online (SCIELO)
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) utilizando as
seguintes palavras-chave hipertensatildeo fatores de risco e haacutebitos Tambeacutem foi
consultado o material didaacutetico do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia em Sauacutede
da Famiacutelia
Com as informaccedilotildees do Diagnoacutestico Situacional e da revisatildeo da literatura
elaborou-se um projeto com plano de accedilotildees objetivando a diminuiccedilatildeo da incidecircncia
da doenccedila e dos fatores de risco O plano de accedilatildeo deste projeto foi elaborado
utilizando o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) Este meacutetodo foi
concebido por Carlos Mateus economista e Ministro do Governo Salvador Allende
durante os anos em que foi preso poliacutetico da ditadura militar do Chile na deacutecada de
1970 (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) O PES eacute um meacutetodo que pressupotildee
constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado (MELANDER 2007)
Na metodologia do PES desenvolve-se a ideia de processamento de
problemas o qual pode ser dividido em quatro procedimentos explicar como nasce e
como se desenvolve o problema fazer planos para atacar as causas do problema
mediante operaccedilotildees analisar a viabilidade poliacutetica do plano ou verificar o modo de
construir sua viabilidade e atacar o problema na praacutetica realizando operaccedilotildees
planejadas (MELANDER 2007)
Previamente agrave aplicaccedilatildeo do instrumento avaliativo a equipe de sauacutede
composta por duas enfermeiras uma odontoacuteloga seis teacutecnicos em enfermagem e
oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) seratildeo previamente capacitados
19
Confeccionou-se um questionaacuterio contendo perguntas acerca da HAS fatores
de risco e como diminuir os mesmos para avaliar os conhecimentos da populaccedilatildeo O
questionaacuterio descrito no ANEXO A seraacute aplicado inicialmente a 300 usuaacuterios 9
da populaccedilatildeo da UBS avaliada na UBS e nos domiciacutelios durante as visitas
domiciliares programadas explicando o objetivo do mesmo levando em
consideraccedilatildeo o princiacutepio da voluntariedade o consentimento informado e a
confidencialidade da informaccedilatildeo Os usuaacuterios maiores de 20 anos portadores de
HAS pertencentes agrave comunidade que se encontra em capacidade mental para
responder o questionaacuterio e que queiram participar voluntariamente seratildeo incluiacutedas
As pessoas menores de 20 anos com HAS aquelas que natildeo queiram participar
voluntariamente as pessoas com deficiecircncias mentais impossibilitadas para
responder o questionaacuterio e as pessoas que natildeo forem localizadas por encontrarem-
se fora da comunidade ou outras causas seratildeo excluiacutedas Uma vez avaliado o niacutevel
de conhecimento e identificadas as necessidades de aprendizagem da populaccedilatildeo
em relaccedilatildeo agrave HAS e os fatores de risco intervenccedilotildees educativas seratildeo realizadas
para ter a maioria possiacutevel da populaccedilatildeo com esses conhecimentos baacutesicos
Posterior agraves intervenccedilotildees seraacute novamente aplicado o instrumento avaliativo
checando aos resultados e avaliando a eficaacutecia da intervenccedilatildeo
20
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Define-se HAS como uma afecccedilatildeo cliacutenica multifatorial que se caracteriza por
elevados niacuteveis de PA sendo um dos principais fatores de risco modificaacuteveis
relacionado agraves Doenccedilas Cardiovasculares (SBCSBHSBN 2010)
Conforme Sintes (2009) a HAS constitui um problema de sauacutede de primeira
ordem em todo o planeta pois constitui um importante fator de risco cardiovascular e
estaacute associada a uma maior probabilidade de eventos cerebrovasculares lesotildees
isquecircmicas de miocaacuterdio insuficiecircncia renal e retinopatia hipertensiva Eacute uma
doenccedila que contribui de forma notaacutevel para a morbidade e mortalidade de muitos
paiacuteses tanto industrializados como em vias de desarrolho
Depois dos 50 anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia
evidenciando que a frequecircncia da HAS aumenta com a idade Estudos mostram que
39 das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a
causa mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de
medicamentos A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na
populaccedilatildeo maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
E quanto agrave sua etiologia Carvalho (2013) relata que a HAS eacute desconhecida
em 95 dos casos identificaacutevel como essencial ou primaria O restante 5 eacute
devido a causas secundaacuterias A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Ameacuterica
Latina e o Caribe levantaram que a proporccedilatildeo de pessoas com HAS natildeo
diagnosticadas eacute de 50 e somente 1 de cada 10 usuaacuterios conseguem manter os
niacuteveis de PA abaixo de 14090 mm Hg
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam-se a crises hipertensiva que inclui toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro de elas a emergecircncia hipertensiva
onde a lesatildeo a oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(BERNARDO 2013 CARVALHO et al 2013)
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica com maior prevalecircncia no mundo
moderno e eacute caracterizada pelo aumento da PA tendo como causas fatores
21
modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
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40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
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SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
5
ldquoAquele que estuda Medicina sem livros navega num mar desconhecido mas quem estuda Medicina sem pacientes nunca vai sair ao marrdquo Willian Osler
6
RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a mais prevalente de todas as doenccedilas cardiovasculares afetando mais de 36 milhotildees de brasileiros adultos sendo a terceira causa de invalidez Apesar da quantidade de usuaacuterios com esta doenccedila seu impacto pode ser revertido por meio de intervenccedilotildees amplas e custo efetivo de promoccedilatildeo de sauacutede para reduccedilatildeo de seus fatores de risco aleacutem da melhoria da atenccedilatildeo a sauacutede detecccedilatildeo precoce e tratamento oportuno Para o enfrentamento desta doenccedila foi elaborado um Plano de Accedilatildeo utilizando o Planejamento Estrateacutegico Situacional que consiste em um meacutetodo que pressupotildee constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado O Plano de Accedilatildeo foi aplicado na aacuterea de abrangecircncia da Unidade Baacutesica de Sauacutede de Quartel Geral com o objetivo de aumentar o niacutevel de conhecimento sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS O projeto teve uma duraccedilatildeo de 16 semanas onde foram desenvolvidas diferentes atividades educativas sete palestras educativas falando sobre os fatores de risco da doenccedila cinco audiecircncias sanitaacuterias realizadas pela equipe da sauacutede e 400 abordagens educativas individuais pelo meacutedico e enfermeira A metodologia utilizada foi o tipo participativo demonstrativa com ajuda dos meios audiovisuais Ao inicio e ao final da intervenccedilatildeo foi aplicado um questionaacuterio com o objetivo de avaliar o niacutevel de conhecimentos da populaccedilatildeo adulta acima de vinte anos que participou voluntariamente da mesma Este projeto pretende evidenciar a eficaacutecia da intervenccedilatildeo conseguindo aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco assim como a importacircncia de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos sistemaacuteticos o controle de peso o abandono do haacutebito de fumar e o uso do aacutelcool entre outros benefiacutecios
Palavras-chave Hipertensatildeo Fatores de risco Haacutebitos
7
ABSTRACT
The Hypertension is the most prevalent of all cardiovascular diseases affecting more than 36 million adult Brazilians being the third leading cause of disability Despite the number of users with this disease its impact can be reversed through broad interventions and cost effective health promotion to reduce their risk factors in addition to improved care health early detection and timely treatment To address this disease was drawn up an action plan using the Strategic Planning Method Situational which is a method that requires constant adaptation to each specific situation where it is applied The Action Plan was applied to the area covered by the Basic Health Unit de Quartel Geral in order to increase the level of knowledge about hypertension and reduce the risk factors of people with hypertension The project had a 16-week period where different educational activities were developed seven educational lectures talking about the risk factors of the disease five health hearings held by health staff and 400 individual educational approaches the doctor and nurse The methodology used was participatory demonstrative type with the help of media At the beginning and end of the intervention was applied a questionnaire in order to assess the level of knowledge of the adult population over twenty years voluntarily participated in the same This project aims to demonstrate the effectiveness of the intervention managing to increase the populations level of knowledge about hypertension and risk factors as well as the importance of a healthy diet the practice of systematic physical exercise weight control to kick the habit smoking and alcohol use and other benefits Keywords Hypertension Risk factors Habits
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
AMPA Auto medida da Pressatildeo Arterial
BVS Biblioteca Virtual em Sauacutede
CMS Conselho Municipal de Sauacutede
DAC Doenccedila Arterial Coronaacuteria
DAP Doenccedila Arterial Perifeacuterica
DCNT Doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
DM Diabetes Mellitus
G Grama (unidade de medida)
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
HIPERDIA Cadastro Nacional dos Hipertensos e Diabeacuteticos
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IC Insuficiecircncia Cardiacuteaca
IMC Iacutendice de massa corporal
Kg Quilograma (unidade de medida)
Kmsup2 Quilocircmetro quadrado (unidade de medida)
LOA Lesatildeo a Oacutergatildeo Alvo
MG Minas Gerais
MMHG Miliacutemetros de Mercuacuterio
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
OPAS Organizaccedilatildeo Pan-americana da Sauacutede
PA Pressatildeo Arterial
PES Plano Estrateacutegico Situacional
SBC Sociedade Brasileira de Cardiologia
SBH Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo
SBN Sociedade Brasileira de Nefrologia
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
SMS Secretaria Municipal de Sauacutede
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
9
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral
Ano 2014
14
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida
causal no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
23
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do
projeto de intervenccedilatildeo
27
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo 28
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo 28
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo 29
Tabela 7 Plano Operativo 29
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas 35
10
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa com
Quartel Geral
12
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral 13
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo 15
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade 15
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados 30
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados 30
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS 31
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais 31
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco 32
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica 32
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos 33
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
33
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS
34
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS 34
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
35
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS apoacutes intervenccedilotildees educativas
37
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 16
3 OBJETIVOS GERAL E ESPECIacuteFICOS 17
4 METODOLODIA 18
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO 20
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 25
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS 38
REFERENCIA 39
ANEXO A 42
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
Situado a 240 km de Belo Horizonte 20 km de Dores do Indaiaacute e 18 km de
Abaeteacute Quartel Geral foi elevado agrave categoria de municiacutepio em 12 de Dezembro de
1953 possui populaccedilatildeo estimada em 2015 de 3516 habitantes aacuterea territorial de
556 kmsup2 (IBGE 2015)
Na figura 1 eacute mostrado o desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa
com Quartel Geral
Figura 1 Municiacutepios que fazem divisa com Quartel Geral Fonte IBGE (2015)
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) eacute subordinada a Secretaria Municipal de
Sauacutede conforme organograma descrito na Figura 2
13
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral Fonte SILVA JR (2015)
Realizou-se um Diagnoacutestico Situacional na aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral com o objetivo de identificar os principais problemas de sauacutede e
definir accedilotildees de enfrentamento mediante a realizaccedilatildeo de uma pesquisa ativa com a
populaccedilatildeo que possui HAS maior de vinte anos composta por 447 usuaacuterios do dia
4 de setembro ateacute o dia 20 de dezembro do ano 2014 durante um periacuteodo de 17
semanas Avaliou-se o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios sobre a HAS fatores de
risco haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis e as necessidades de aprendizagem e
posteriormente realizar a intervenccedilatildeo educativa
O principal problema selecionado foi o elevado nuacutemero de pessoas com HAS
da populaccedilatildeo adulta acima de vinte anos De um total de 3343 pessoas cadastradas
447 satildeo diagnosticadas com HAS que constitui 20 da populaccedilatildeo
A HAS constitui um problema de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral Quando decidimos fazer este trabalho havia uma prevalecircncia de
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS conforme cadastro de hipertensos e
Diabeacuteticos do Ministeacuterio da Sauacutede (HIPERDIA) o que constitui 20 da populaccedilatildeo
adulta acima de vinte anos de um total de 3346 habitantes
Na tabela 1 segue dados do Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
(SIAB) especificando a quantidade populacional conforme faixa etaacuteria onde se
percebe uma concentraccedilatildeo maior na populaccedilatildeo de 20 a 59 anos de idade
SECRETARIA
MUNICIPAL DE
SAUDE - SMS
PROGRAMAS DE
ACcedilOtildeES DE SAUDE
VIGILANCIA
SANITARIA
VIGILANCIA
EPEDIMIOLOGICA
PROGRAMA
SAUDE DA
FAMILIA - PSF
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
CADSUS FARMACIA LABORATORIO
DE ANALISES
CLINICAS
FISIOTERAPIA DEPARTAMENTO
DE NUTRICcedilAtildeO
APOIO PSICOTERAPEUTICO
CONSELHO
MUNICIPAL DE
SAUDE
CISASF
14
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral Ano 2014
Faixas etaacuterias Homem Mulher Total
00-04 118 93 221
05-09 146 128 274
10-14 149 178 327
15-19 170 124 294
20-29 238 228 466
30-39 218 240 458
40-49 242 233 475
50-59 188 173 361
60-69 131 133 264
70-79 81 80 161
80+ 17 38 55
Total 1698 1648 3346
Fonte SIAB (2014)
Na figura 3 apresenta-se o percentual de habitantes de acordo com o sexo e
na figura 4 o percentual de habitantes de acordo com o sexo maiores de 20 anos
de idade
15
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade
16
2 JUSTIFICATIVA
Atualmente a HAS tem sido apresentada como principal causa de morte em
todo o mundo (CORNELISSEN FAGARD 2005) Pode-se resultar em graves
complicaccedilotildees se natildeo for tratada e controlada por isso se evidencia que a mesma eacute
um grande problema de sauacutede puacuteblica merecendo especial relevacircncia em todos os
niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede (XIMENES NETO MELO 2005)
A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na populaccedilatildeo
maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 44 estudos em 35 paiacuteses entre os anos
de 2003 e 2008 revelou prevalecircncia global de HAS de 378 em homens e 321
em mulheres (PEREIRA et al 2009)
Nas estatiacutesticas de sauacutede puacuteblica percebe-se que a HAS tem alta prevalecircncia
e baixas taxas de controle sendo considerado um dos principais fatores de risco
modificaacuteveis e um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica como citado
nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial (SBCSBHSBN 2010)
Assim esse projeto reforccedila a necessidade de que a populaccedilatildeo atendida pela
UBS em Quartel Geral conheccedila os fatores de risco que propiciam o aparecimento da
doenccedila propondo accedilotildees no controle desta para melhorar a qualidade de vida e
diminuir as possiacuteveis complicaccedilotildees
17
3 OBJETIVOS
Objetivo geral
Apresentar um projeto de intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento
sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS da UBS Raimundo
Caetano de Souza do Municiacutepio Quartel GeralMG
Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel da participaccedilatildeo comunitaacuteria na prevenccedilatildeo e no controle da
pressatildeo arterial
Promover e incentivar haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo
Apresentar para a equipe da UBS que a educaccedilatildeo para o autocuidado eacute uma
forma de melhorar a adesatildeo ao tratamento
Diminuir a morbimortalidade por HAS
18
4 METODOLOGIA
O projeto de intervenccedilatildeo foi realizado na UBS ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo
localizada agrave Rua Manoel Caeiro nordm360 Quartel Geral Minas Gerais A UBS de
Quartel Geral conta com a seguinte equipe que auxiliou na execuccedilatildeo do projeto 01
Enfermeira Coordenadora 01 Meacutedico 02 Teacutecnicos em Enfermagem 02 Teacutecnicos
em Higiene Dental 01 Odontoacutelogo 08 ACS
Os funcionaacuterios usuaacuterios e familiares que participaram do projeto foram
esclarecidos de que se tratava de um projeto de intervenccedilatildeo e que natildeo receberiam
nenhuma forma de pagamento pela participaccedilatildeo
Apoacutes identificar o principal problema da realizou-se uma revisatildeo bibliograacutefica
nas bases de dados eletrocircnicos do Scientific Electronic Library Online (SCIELO)
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) utilizando as
seguintes palavras-chave hipertensatildeo fatores de risco e haacutebitos Tambeacutem foi
consultado o material didaacutetico do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia em Sauacutede
da Famiacutelia
Com as informaccedilotildees do Diagnoacutestico Situacional e da revisatildeo da literatura
elaborou-se um projeto com plano de accedilotildees objetivando a diminuiccedilatildeo da incidecircncia
da doenccedila e dos fatores de risco O plano de accedilatildeo deste projeto foi elaborado
utilizando o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) Este meacutetodo foi
concebido por Carlos Mateus economista e Ministro do Governo Salvador Allende
durante os anos em que foi preso poliacutetico da ditadura militar do Chile na deacutecada de
1970 (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) O PES eacute um meacutetodo que pressupotildee
constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado (MELANDER 2007)
Na metodologia do PES desenvolve-se a ideia de processamento de
problemas o qual pode ser dividido em quatro procedimentos explicar como nasce e
como se desenvolve o problema fazer planos para atacar as causas do problema
mediante operaccedilotildees analisar a viabilidade poliacutetica do plano ou verificar o modo de
construir sua viabilidade e atacar o problema na praacutetica realizando operaccedilotildees
planejadas (MELANDER 2007)
Previamente agrave aplicaccedilatildeo do instrumento avaliativo a equipe de sauacutede
composta por duas enfermeiras uma odontoacuteloga seis teacutecnicos em enfermagem e
oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) seratildeo previamente capacitados
19
Confeccionou-se um questionaacuterio contendo perguntas acerca da HAS fatores
de risco e como diminuir os mesmos para avaliar os conhecimentos da populaccedilatildeo O
questionaacuterio descrito no ANEXO A seraacute aplicado inicialmente a 300 usuaacuterios 9
da populaccedilatildeo da UBS avaliada na UBS e nos domiciacutelios durante as visitas
domiciliares programadas explicando o objetivo do mesmo levando em
consideraccedilatildeo o princiacutepio da voluntariedade o consentimento informado e a
confidencialidade da informaccedilatildeo Os usuaacuterios maiores de 20 anos portadores de
HAS pertencentes agrave comunidade que se encontra em capacidade mental para
responder o questionaacuterio e que queiram participar voluntariamente seratildeo incluiacutedas
As pessoas menores de 20 anos com HAS aquelas que natildeo queiram participar
voluntariamente as pessoas com deficiecircncias mentais impossibilitadas para
responder o questionaacuterio e as pessoas que natildeo forem localizadas por encontrarem-
se fora da comunidade ou outras causas seratildeo excluiacutedas Uma vez avaliado o niacutevel
de conhecimento e identificadas as necessidades de aprendizagem da populaccedilatildeo
em relaccedilatildeo agrave HAS e os fatores de risco intervenccedilotildees educativas seratildeo realizadas
para ter a maioria possiacutevel da populaccedilatildeo com esses conhecimentos baacutesicos
Posterior agraves intervenccedilotildees seraacute novamente aplicado o instrumento avaliativo
checando aos resultados e avaliando a eficaacutecia da intervenccedilatildeo
20
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Define-se HAS como uma afecccedilatildeo cliacutenica multifatorial que se caracteriza por
elevados niacuteveis de PA sendo um dos principais fatores de risco modificaacuteveis
relacionado agraves Doenccedilas Cardiovasculares (SBCSBHSBN 2010)
Conforme Sintes (2009) a HAS constitui um problema de sauacutede de primeira
ordem em todo o planeta pois constitui um importante fator de risco cardiovascular e
estaacute associada a uma maior probabilidade de eventos cerebrovasculares lesotildees
isquecircmicas de miocaacuterdio insuficiecircncia renal e retinopatia hipertensiva Eacute uma
doenccedila que contribui de forma notaacutevel para a morbidade e mortalidade de muitos
paiacuteses tanto industrializados como em vias de desarrolho
Depois dos 50 anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia
evidenciando que a frequecircncia da HAS aumenta com a idade Estudos mostram que
39 das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a
causa mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de
medicamentos A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na
populaccedilatildeo maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
E quanto agrave sua etiologia Carvalho (2013) relata que a HAS eacute desconhecida
em 95 dos casos identificaacutevel como essencial ou primaria O restante 5 eacute
devido a causas secundaacuterias A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Ameacuterica
Latina e o Caribe levantaram que a proporccedilatildeo de pessoas com HAS natildeo
diagnosticadas eacute de 50 e somente 1 de cada 10 usuaacuterios conseguem manter os
niacuteveis de PA abaixo de 14090 mm Hg
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam-se a crises hipertensiva que inclui toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro de elas a emergecircncia hipertensiva
onde a lesatildeo a oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(BERNARDO 2013 CARVALHO et al 2013)
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica com maior prevalecircncia no mundo
moderno e eacute caracterizada pelo aumento da PA tendo como causas fatores
21
modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
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40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
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XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
6
RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute a mais prevalente de todas as doenccedilas cardiovasculares afetando mais de 36 milhotildees de brasileiros adultos sendo a terceira causa de invalidez Apesar da quantidade de usuaacuterios com esta doenccedila seu impacto pode ser revertido por meio de intervenccedilotildees amplas e custo efetivo de promoccedilatildeo de sauacutede para reduccedilatildeo de seus fatores de risco aleacutem da melhoria da atenccedilatildeo a sauacutede detecccedilatildeo precoce e tratamento oportuno Para o enfrentamento desta doenccedila foi elaborado um Plano de Accedilatildeo utilizando o Planejamento Estrateacutegico Situacional que consiste em um meacutetodo que pressupotildee constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado O Plano de Accedilatildeo foi aplicado na aacuterea de abrangecircncia da Unidade Baacutesica de Sauacutede de Quartel Geral com o objetivo de aumentar o niacutevel de conhecimento sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS O projeto teve uma duraccedilatildeo de 16 semanas onde foram desenvolvidas diferentes atividades educativas sete palestras educativas falando sobre os fatores de risco da doenccedila cinco audiecircncias sanitaacuterias realizadas pela equipe da sauacutede e 400 abordagens educativas individuais pelo meacutedico e enfermeira A metodologia utilizada foi o tipo participativo demonstrativa com ajuda dos meios audiovisuais Ao inicio e ao final da intervenccedilatildeo foi aplicado um questionaacuterio com o objetivo de avaliar o niacutevel de conhecimentos da populaccedilatildeo adulta acima de vinte anos que participou voluntariamente da mesma Este projeto pretende evidenciar a eficaacutecia da intervenccedilatildeo conseguindo aumentar o niacutevel de conhecimento da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco assim como a importacircncia de uma alimentaccedilatildeo saudaacutevel a praacutetica de exerciacutecios fiacutesicos sistemaacuteticos o controle de peso o abandono do haacutebito de fumar e o uso do aacutelcool entre outros benefiacutecios
Palavras-chave Hipertensatildeo Fatores de risco Haacutebitos
7
ABSTRACT
The Hypertension is the most prevalent of all cardiovascular diseases affecting more than 36 million adult Brazilians being the third leading cause of disability Despite the number of users with this disease its impact can be reversed through broad interventions and cost effective health promotion to reduce their risk factors in addition to improved care health early detection and timely treatment To address this disease was drawn up an action plan using the Strategic Planning Method Situational which is a method that requires constant adaptation to each specific situation where it is applied The Action Plan was applied to the area covered by the Basic Health Unit de Quartel Geral in order to increase the level of knowledge about hypertension and reduce the risk factors of people with hypertension The project had a 16-week period where different educational activities were developed seven educational lectures talking about the risk factors of the disease five health hearings held by health staff and 400 individual educational approaches the doctor and nurse The methodology used was participatory demonstrative type with the help of media At the beginning and end of the intervention was applied a questionnaire in order to assess the level of knowledge of the adult population over twenty years voluntarily participated in the same This project aims to demonstrate the effectiveness of the intervention managing to increase the populations level of knowledge about hypertension and risk factors as well as the importance of a healthy diet the practice of systematic physical exercise weight control to kick the habit smoking and alcohol use and other benefits Keywords Hypertension Risk factors Habits
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
AMPA Auto medida da Pressatildeo Arterial
BVS Biblioteca Virtual em Sauacutede
CMS Conselho Municipal de Sauacutede
DAC Doenccedila Arterial Coronaacuteria
DAP Doenccedila Arterial Perifeacuterica
DCNT Doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
DM Diabetes Mellitus
G Grama (unidade de medida)
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
HIPERDIA Cadastro Nacional dos Hipertensos e Diabeacuteticos
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IC Insuficiecircncia Cardiacuteaca
IMC Iacutendice de massa corporal
Kg Quilograma (unidade de medida)
Kmsup2 Quilocircmetro quadrado (unidade de medida)
LOA Lesatildeo a Oacutergatildeo Alvo
MG Minas Gerais
MMHG Miliacutemetros de Mercuacuterio
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
OPAS Organizaccedilatildeo Pan-americana da Sauacutede
PA Pressatildeo Arterial
PES Plano Estrateacutegico Situacional
SBC Sociedade Brasileira de Cardiologia
SBH Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo
SBN Sociedade Brasileira de Nefrologia
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
SMS Secretaria Municipal de Sauacutede
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
9
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral
Ano 2014
14
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida
causal no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
23
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do
projeto de intervenccedilatildeo
27
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo 28
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo 28
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo 29
Tabela 7 Plano Operativo 29
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas 35
10
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa com
Quartel Geral
12
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral 13
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo 15
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade 15
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados 30
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados 30
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS 31
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais 31
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco 32
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica 32
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos 33
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
33
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS
34
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS 34
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
35
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS apoacutes intervenccedilotildees educativas
37
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 16
3 OBJETIVOS GERAL E ESPECIacuteFICOS 17
4 METODOLODIA 18
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO 20
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 25
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS 38
REFERENCIA 39
ANEXO A 42
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
Situado a 240 km de Belo Horizonte 20 km de Dores do Indaiaacute e 18 km de
Abaeteacute Quartel Geral foi elevado agrave categoria de municiacutepio em 12 de Dezembro de
1953 possui populaccedilatildeo estimada em 2015 de 3516 habitantes aacuterea territorial de
556 kmsup2 (IBGE 2015)
Na figura 1 eacute mostrado o desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa
com Quartel Geral
Figura 1 Municiacutepios que fazem divisa com Quartel Geral Fonte IBGE (2015)
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) eacute subordinada a Secretaria Municipal de
Sauacutede conforme organograma descrito na Figura 2
13
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral Fonte SILVA JR (2015)
Realizou-se um Diagnoacutestico Situacional na aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral com o objetivo de identificar os principais problemas de sauacutede e
definir accedilotildees de enfrentamento mediante a realizaccedilatildeo de uma pesquisa ativa com a
populaccedilatildeo que possui HAS maior de vinte anos composta por 447 usuaacuterios do dia
4 de setembro ateacute o dia 20 de dezembro do ano 2014 durante um periacuteodo de 17
semanas Avaliou-se o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios sobre a HAS fatores de
risco haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis e as necessidades de aprendizagem e
posteriormente realizar a intervenccedilatildeo educativa
O principal problema selecionado foi o elevado nuacutemero de pessoas com HAS
da populaccedilatildeo adulta acima de vinte anos De um total de 3343 pessoas cadastradas
447 satildeo diagnosticadas com HAS que constitui 20 da populaccedilatildeo
A HAS constitui um problema de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral Quando decidimos fazer este trabalho havia uma prevalecircncia de
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS conforme cadastro de hipertensos e
Diabeacuteticos do Ministeacuterio da Sauacutede (HIPERDIA) o que constitui 20 da populaccedilatildeo
adulta acima de vinte anos de um total de 3346 habitantes
Na tabela 1 segue dados do Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
(SIAB) especificando a quantidade populacional conforme faixa etaacuteria onde se
percebe uma concentraccedilatildeo maior na populaccedilatildeo de 20 a 59 anos de idade
SECRETARIA
MUNICIPAL DE
SAUDE - SMS
PROGRAMAS DE
ACcedilOtildeES DE SAUDE
VIGILANCIA
SANITARIA
VIGILANCIA
EPEDIMIOLOGICA
PROGRAMA
SAUDE DA
FAMILIA - PSF
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
CADSUS FARMACIA LABORATORIO
DE ANALISES
CLINICAS
FISIOTERAPIA DEPARTAMENTO
DE NUTRICcedilAtildeO
APOIO PSICOTERAPEUTICO
CONSELHO
MUNICIPAL DE
SAUDE
CISASF
14
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral Ano 2014
Faixas etaacuterias Homem Mulher Total
00-04 118 93 221
05-09 146 128 274
10-14 149 178 327
15-19 170 124 294
20-29 238 228 466
30-39 218 240 458
40-49 242 233 475
50-59 188 173 361
60-69 131 133 264
70-79 81 80 161
80+ 17 38 55
Total 1698 1648 3346
Fonte SIAB (2014)
Na figura 3 apresenta-se o percentual de habitantes de acordo com o sexo e
na figura 4 o percentual de habitantes de acordo com o sexo maiores de 20 anos
de idade
15
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade
16
2 JUSTIFICATIVA
Atualmente a HAS tem sido apresentada como principal causa de morte em
todo o mundo (CORNELISSEN FAGARD 2005) Pode-se resultar em graves
complicaccedilotildees se natildeo for tratada e controlada por isso se evidencia que a mesma eacute
um grande problema de sauacutede puacuteblica merecendo especial relevacircncia em todos os
niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede (XIMENES NETO MELO 2005)
A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na populaccedilatildeo
maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 44 estudos em 35 paiacuteses entre os anos
de 2003 e 2008 revelou prevalecircncia global de HAS de 378 em homens e 321
em mulheres (PEREIRA et al 2009)
Nas estatiacutesticas de sauacutede puacuteblica percebe-se que a HAS tem alta prevalecircncia
e baixas taxas de controle sendo considerado um dos principais fatores de risco
modificaacuteveis e um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica como citado
nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial (SBCSBHSBN 2010)
Assim esse projeto reforccedila a necessidade de que a populaccedilatildeo atendida pela
UBS em Quartel Geral conheccedila os fatores de risco que propiciam o aparecimento da
doenccedila propondo accedilotildees no controle desta para melhorar a qualidade de vida e
diminuir as possiacuteveis complicaccedilotildees
17
3 OBJETIVOS
Objetivo geral
Apresentar um projeto de intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento
sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS da UBS Raimundo
Caetano de Souza do Municiacutepio Quartel GeralMG
Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel da participaccedilatildeo comunitaacuteria na prevenccedilatildeo e no controle da
pressatildeo arterial
Promover e incentivar haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo
Apresentar para a equipe da UBS que a educaccedilatildeo para o autocuidado eacute uma
forma de melhorar a adesatildeo ao tratamento
Diminuir a morbimortalidade por HAS
18
4 METODOLOGIA
O projeto de intervenccedilatildeo foi realizado na UBS ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo
localizada agrave Rua Manoel Caeiro nordm360 Quartel Geral Minas Gerais A UBS de
Quartel Geral conta com a seguinte equipe que auxiliou na execuccedilatildeo do projeto 01
Enfermeira Coordenadora 01 Meacutedico 02 Teacutecnicos em Enfermagem 02 Teacutecnicos
em Higiene Dental 01 Odontoacutelogo 08 ACS
Os funcionaacuterios usuaacuterios e familiares que participaram do projeto foram
esclarecidos de que se tratava de um projeto de intervenccedilatildeo e que natildeo receberiam
nenhuma forma de pagamento pela participaccedilatildeo
Apoacutes identificar o principal problema da realizou-se uma revisatildeo bibliograacutefica
nas bases de dados eletrocircnicos do Scientific Electronic Library Online (SCIELO)
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) utilizando as
seguintes palavras-chave hipertensatildeo fatores de risco e haacutebitos Tambeacutem foi
consultado o material didaacutetico do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia em Sauacutede
da Famiacutelia
Com as informaccedilotildees do Diagnoacutestico Situacional e da revisatildeo da literatura
elaborou-se um projeto com plano de accedilotildees objetivando a diminuiccedilatildeo da incidecircncia
da doenccedila e dos fatores de risco O plano de accedilatildeo deste projeto foi elaborado
utilizando o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) Este meacutetodo foi
concebido por Carlos Mateus economista e Ministro do Governo Salvador Allende
durante os anos em que foi preso poliacutetico da ditadura militar do Chile na deacutecada de
1970 (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) O PES eacute um meacutetodo que pressupotildee
constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado (MELANDER 2007)
Na metodologia do PES desenvolve-se a ideia de processamento de
problemas o qual pode ser dividido em quatro procedimentos explicar como nasce e
como se desenvolve o problema fazer planos para atacar as causas do problema
mediante operaccedilotildees analisar a viabilidade poliacutetica do plano ou verificar o modo de
construir sua viabilidade e atacar o problema na praacutetica realizando operaccedilotildees
planejadas (MELANDER 2007)
Previamente agrave aplicaccedilatildeo do instrumento avaliativo a equipe de sauacutede
composta por duas enfermeiras uma odontoacuteloga seis teacutecnicos em enfermagem e
oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) seratildeo previamente capacitados
19
Confeccionou-se um questionaacuterio contendo perguntas acerca da HAS fatores
de risco e como diminuir os mesmos para avaliar os conhecimentos da populaccedilatildeo O
questionaacuterio descrito no ANEXO A seraacute aplicado inicialmente a 300 usuaacuterios 9
da populaccedilatildeo da UBS avaliada na UBS e nos domiciacutelios durante as visitas
domiciliares programadas explicando o objetivo do mesmo levando em
consideraccedilatildeo o princiacutepio da voluntariedade o consentimento informado e a
confidencialidade da informaccedilatildeo Os usuaacuterios maiores de 20 anos portadores de
HAS pertencentes agrave comunidade que se encontra em capacidade mental para
responder o questionaacuterio e que queiram participar voluntariamente seratildeo incluiacutedas
As pessoas menores de 20 anos com HAS aquelas que natildeo queiram participar
voluntariamente as pessoas com deficiecircncias mentais impossibilitadas para
responder o questionaacuterio e as pessoas que natildeo forem localizadas por encontrarem-
se fora da comunidade ou outras causas seratildeo excluiacutedas Uma vez avaliado o niacutevel
de conhecimento e identificadas as necessidades de aprendizagem da populaccedilatildeo
em relaccedilatildeo agrave HAS e os fatores de risco intervenccedilotildees educativas seratildeo realizadas
para ter a maioria possiacutevel da populaccedilatildeo com esses conhecimentos baacutesicos
Posterior agraves intervenccedilotildees seraacute novamente aplicado o instrumento avaliativo
checando aos resultados e avaliando a eficaacutecia da intervenccedilatildeo
20
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Define-se HAS como uma afecccedilatildeo cliacutenica multifatorial que se caracteriza por
elevados niacuteveis de PA sendo um dos principais fatores de risco modificaacuteveis
relacionado agraves Doenccedilas Cardiovasculares (SBCSBHSBN 2010)
Conforme Sintes (2009) a HAS constitui um problema de sauacutede de primeira
ordem em todo o planeta pois constitui um importante fator de risco cardiovascular e
estaacute associada a uma maior probabilidade de eventos cerebrovasculares lesotildees
isquecircmicas de miocaacuterdio insuficiecircncia renal e retinopatia hipertensiva Eacute uma
doenccedila que contribui de forma notaacutevel para a morbidade e mortalidade de muitos
paiacuteses tanto industrializados como em vias de desarrolho
Depois dos 50 anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia
evidenciando que a frequecircncia da HAS aumenta com a idade Estudos mostram que
39 das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a
causa mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de
medicamentos A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na
populaccedilatildeo maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
E quanto agrave sua etiologia Carvalho (2013) relata que a HAS eacute desconhecida
em 95 dos casos identificaacutevel como essencial ou primaria O restante 5 eacute
devido a causas secundaacuterias A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Ameacuterica
Latina e o Caribe levantaram que a proporccedilatildeo de pessoas com HAS natildeo
diagnosticadas eacute de 50 e somente 1 de cada 10 usuaacuterios conseguem manter os
niacuteveis de PA abaixo de 14090 mm Hg
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam-se a crises hipertensiva que inclui toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro de elas a emergecircncia hipertensiva
onde a lesatildeo a oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(BERNARDO 2013 CARVALHO et al 2013)
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica com maior prevalecircncia no mundo
moderno e eacute caracterizada pelo aumento da PA tendo como causas fatores
21
modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
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40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
7
ABSTRACT
The Hypertension is the most prevalent of all cardiovascular diseases affecting more than 36 million adult Brazilians being the third leading cause of disability Despite the number of users with this disease its impact can be reversed through broad interventions and cost effective health promotion to reduce their risk factors in addition to improved care health early detection and timely treatment To address this disease was drawn up an action plan using the Strategic Planning Method Situational which is a method that requires constant adaptation to each specific situation where it is applied The Action Plan was applied to the area covered by the Basic Health Unit de Quartel Geral in order to increase the level of knowledge about hypertension and reduce the risk factors of people with hypertension The project had a 16-week period where different educational activities were developed seven educational lectures talking about the risk factors of the disease five health hearings held by health staff and 400 individual educational approaches the doctor and nurse The methodology used was participatory demonstrative type with the help of media At the beginning and end of the intervention was applied a questionnaire in order to assess the level of knowledge of the adult population over twenty years voluntarily participated in the same This project aims to demonstrate the effectiveness of the intervention managing to increase the populations level of knowledge about hypertension and risk factors as well as the importance of a healthy diet the practice of systematic physical exercise weight control to kick the habit smoking and alcohol use and other benefits Keywords Hypertension Risk factors Habits
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
AMPA Auto medida da Pressatildeo Arterial
BVS Biblioteca Virtual em Sauacutede
CMS Conselho Municipal de Sauacutede
DAC Doenccedila Arterial Coronaacuteria
DAP Doenccedila Arterial Perifeacuterica
DCNT Doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
DM Diabetes Mellitus
G Grama (unidade de medida)
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
HIPERDIA Cadastro Nacional dos Hipertensos e Diabeacuteticos
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IC Insuficiecircncia Cardiacuteaca
IMC Iacutendice de massa corporal
Kg Quilograma (unidade de medida)
Kmsup2 Quilocircmetro quadrado (unidade de medida)
LOA Lesatildeo a Oacutergatildeo Alvo
MG Minas Gerais
MMHG Miliacutemetros de Mercuacuterio
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
OPAS Organizaccedilatildeo Pan-americana da Sauacutede
PA Pressatildeo Arterial
PES Plano Estrateacutegico Situacional
SBC Sociedade Brasileira de Cardiologia
SBH Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo
SBN Sociedade Brasileira de Nefrologia
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
SMS Secretaria Municipal de Sauacutede
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
9
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral
Ano 2014
14
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida
causal no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
23
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do
projeto de intervenccedilatildeo
27
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo 28
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo 28
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo 29
Tabela 7 Plano Operativo 29
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas 35
10
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa com
Quartel Geral
12
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral 13
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo 15
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade 15
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados 30
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados 30
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS 31
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais 31
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco 32
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica 32
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos 33
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
33
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS
34
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS 34
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
35
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS apoacutes intervenccedilotildees educativas
37
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 16
3 OBJETIVOS GERAL E ESPECIacuteFICOS 17
4 METODOLODIA 18
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO 20
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 25
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS 38
REFERENCIA 39
ANEXO A 42
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
Situado a 240 km de Belo Horizonte 20 km de Dores do Indaiaacute e 18 km de
Abaeteacute Quartel Geral foi elevado agrave categoria de municiacutepio em 12 de Dezembro de
1953 possui populaccedilatildeo estimada em 2015 de 3516 habitantes aacuterea territorial de
556 kmsup2 (IBGE 2015)
Na figura 1 eacute mostrado o desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa
com Quartel Geral
Figura 1 Municiacutepios que fazem divisa com Quartel Geral Fonte IBGE (2015)
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) eacute subordinada a Secretaria Municipal de
Sauacutede conforme organograma descrito na Figura 2
13
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral Fonte SILVA JR (2015)
Realizou-se um Diagnoacutestico Situacional na aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral com o objetivo de identificar os principais problemas de sauacutede e
definir accedilotildees de enfrentamento mediante a realizaccedilatildeo de uma pesquisa ativa com a
populaccedilatildeo que possui HAS maior de vinte anos composta por 447 usuaacuterios do dia
4 de setembro ateacute o dia 20 de dezembro do ano 2014 durante um periacuteodo de 17
semanas Avaliou-se o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios sobre a HAS fatores de
risco haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis e as necessidades de aprendizagem e
posteriormente realizar a intervenccedilatildeo educativa
O principal problema selecionado foi o elevado nuacutemero de pessoas com HAS
da populaccedilatildeo adulta acima de vinte anos De um total de 3343 pessoas cadastradas
447 satildeo diagnosticadas com HAS que constitui 20 da populaccedilatildeo
A HAS constitui um problema de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral Quando decidimos fazer este trabalho havia uma prevalecircncia de
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS conforme cadastro de hipertensos e
Diabeacuteticos do Ministeacuterio da Sauacutede (HIPERDIA) o que constitui 20 da populaccedilatildeo
adulta acima de vinte anos de um total de 3346 habitantes
Na tabela 1 segue dados do Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
(SIAB) especificando a quantidade populacional conforme faixa etaacuteria onde se
percebe uma concentraccedilatildeo maior na populaccedilatildeo de 20 a 59 anos de idade
SECRETARIA
MUNICIPAL DE
SAUDE - SMS
PROGRAMAS DE
ACcedilOtildeES DE SAUDE
VIGILANCIA
SANITARIA
VIGILANCIA
EPEDIMIOLOGICA
PROGRAMA
SAUDE DA
FAMILIA - PSF
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
CADSUS FARMACIA LABORATORIO
DE ANALISES
CLINICAS
FISIOTERAPIA DEPARTAMENTO
DE NUTRICcedilAtildeO
APOIO PSICOTERAPEUTICO
CONSELHO
MUNICIPAL DE
SAUDE
CISASF
14
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral Ano 2014
Faixas etaacuterias Homem Mulher Total
00-04 118 93 221
05-09 146 128 274
10-14 149 178 327
15-19 170 124 294
20-29 238 228 466
30-39 218 240 458
40-49 242 233 475
50-59 188 173 361
60-69 131 133 264
70-79 81 80 161
80+ 17 38 55
Total 1698 1648 3346
Fonte SIAB (2014)
Na figura 3 apresenta-se o percentual de habitantes de acordo com o sexo e
na figura 4 o percentual de habitantes de acordo com o sexo maiores de 20 anos
de idade
15
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade
16
2 JUSTIFICATIVA
Atualmente a HAS tem sido apresentada como principal causa de morte em
todo o mundo (CORNELISSEN FAGARD 2005) Pode-se resultar em graves
complicaccedilotildees se natildeo for tratada e controlada por isso se evidencia que a mesma eacute
um grande problema de sauacutede puacuteblica merecendo especial relevacircncia em todos os
niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede (XIMENES NETO MELO 2005)
A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na populaccedilatildeo
maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 44 estudos em 35 paiacuteses entre os anos
de 2003 e 2008 revelou prevalecircncia global de HAS de 378 em homens e 321
em mulheres (PEREIRA et al 2009)
Nas estatiacutesticas de sauacutede puacuteblica percebe-se que a HAS tem alta prevalecircncia
e baixas taxas de controle sendo considerado um dos principais fatores de risco
modificaacuteveis e um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica como citado
nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial (SBCSBHSBN 2010)
Assim esse projeto reforccedila a necessidade de que a populaccedilatildeo atendida pela
UBS em Quartel Geral conheccedila os fatores de risco que propiciam o aparecimento da
doenccedila propondo accedilotildees no controle desta para melhorar a qualidade de vida e
diminuir as possiacuteveis complicaccedilotildees
17
3 OBJETIVOS
Objetivo geral
Apresentar um projeto de intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento
sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS da UBS Raimundo
Caetano de Souza do Municiacutepio Quartel GeralMG
Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel da participaccedilatildeo comunitaacuteria na prevenccedilatildeo e no controle da
pressatildeo arterial
Promover e incentivar haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo
Apresentar para a equipe da UBS que a educaccedilatildeo para o autocuidado eacute uma
forma de melhorar a adesatildeo ao tratamento
Diminuir a morbimortalidade por HAS
18
4 METODOLOGIA
O projeto de intervenccedilatildeo foi realizado na UBS ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo
localizada agrave Rua Manoel Caeiro nordm360 Quartel Geral Minas Gerais A UBS de
Quartel Geral conta com a seguinte equipe que auxiliou na execuccedilatildeo do projeto 01
Enfermeira Coordenadora 01 Meacutedico 02 Teacutecnicos em Enfermagem 02 Teacutecnicos
em Higiene Dental 01 Odontoacutelogo 08 ACS
Os funcionaacuterios usuaacuterios e familiares que participaram do projeto foram
esclarecidos de que se tratava de um projeto de intervenccedilatildeo e que natildeo receberiam
nenhuma forma de pagamento pela participaccedilatildeo
Apoacutes identificar o principal problema da realizou-se uma revisatildeo bibliograacutefica
nas bases de dados eletrocircnicos do Scientific Electronic Library Online (SCIELO)
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) utilizando as
seguintes palavras-chave hipertensatildeo fatores de risco e haacutebitos Tambeacutem foi
consultado o material didaacutetico do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia em Sauacutede
da Famiacutelia
Com as informaccedilotildees do Diagnoacutestico Situacional e da revisatildeo da literatura
elaborou-se um projeto com plano de accedilotildees objetivando a diminuiccedilatildeo da incidecircncia
da doenccedila e dos fatores de risco O plano de accedilatildeo deste projeto foi elaborado
utilizando o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) Este meacutetodo foi
concebido por Carlos Mateus economista e Ministro do Governo Salvador Allende
durante os anos em que foi preso poliacutetico da ditadura militar do Chile na deacutecada de
1970 (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) O PES eacute um meacutetodo que pressupotildee
constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado (MELANDER 2007)
Na metodologia do PES desenvolve-se a ideia de processamento de
problemas o qual pode ser dividido em quatro procedimentos explicar como nasce e
como se desenvolve o problema fazer planos para atacar as causas do problema
mediante operaccedilotildees analisar a viabilidade poliacutetica do plano ou verificar o modo de
construir sua viabilidade e atacar o problema na praacutetica realizando operaccedilotildees
planejadas (MELANDER 2007)
Previamente agrave aplicaccedilatildeo do instrumento avaliativo a equipe de sauacutede
composta por duas enfermeiras uma odontoacuteloga seis teacutecnicos em enfermagem e
oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) seratildeo previamente capacitados
19
Confeccionou-se um questionaacuterio contendo perguntas acerca da HAS fatores
de risco e como diminuir os mesmos para avaliar os conhecimentos da populaccedilatildeo O
questionaacuterio descrito no ANEXO A seraacute aplicado inicialmente a 300 usuaacuterios 9
da populaccedilatildeo da UBS avaliada na UBS e nos domiciacutelios durante as visitas
domiciliares programadas explicando o objetivo do mesmo levando em
consideraccedilatildeo o princiacutepio da voluntariedade o consentimento informado e a
confidencialidade da informaccedilatildeo Os usuaacuterios maiores de 20 anos portadores de
HAS pertencentes agrave comunidade que se encontra em capacidade mental para
responder o questionaacuterio e que queiram participar voluntariamente seratildeo incluiacutedas
As pessoas menores de 20 anos com HAS aquelas que natildeo queiram participar
voluntariamente as pessoas com deficiecircncias mentais impossibilitadas para
responder o questionaacuterio e as pessoas que natildeo forem localizadas por encontrarem-
se fora da comunidade ou outras causas seratildeo excluiacutedas Uma vez avaliado o niacutevel
de conhecimento e identificadas as necessidades de aprendizagem da populaccedilatildeo
em relaccedilatildeo agrave HAS e os fatores de risco intervenccedilotildees educativas seratildeo realizadas
para ter a maioria possiacutevel da populaccedilatildeo com esses conhecimentos baacutesicos
Posterior agraves intervenccedilotildees seraacute novamente aplicado o instrumento avaliativo
checando aos resultados e avaliando a eficaacutecia da intervenccedilatildeo
20
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Define-se HAS como uma afecccedilatildeo cliacutenica multifatorial que se caracteriza por
elevados niacuteveis de PA sendo um dos principais fatores de risco modificaacuteveis
relacionado agraves Doenccedilas Cardiovasculares (SBCSBHSBN 2010)
Conforme Sintes (2009) a HAS constitui um problema de sauacutede de primeira
ordem em todo o planeta pois constitui um importante fator de risco cardiovascular e
estaacute associada a uma maior probabilidade de eventos cerebrovasculares lesotildees
isquecircmicas de miocaacuterdio insuficiecircncia renal e retinopatia hipertensiva Eacute uma
doenccedila que contribui de forma notaacutevel para a morbidade e mortalidade de muitos
paiacuteses tanto industrializados como em vias de desarrolho
Depois dos 50 anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia
evidenciando que a frequecircncia da HAS aumenta com a idade Estudos mostram que
39 das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a
causa mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de
medicamentos A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na
populaccedilatildeo maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
E quanto agrave sua etiologia Carvalho (2013) relata que a HAS eacute desconhecida
em 95 dos casos identificaacutevel como essencial ou primaria O restante 5 eacute
devido a causas secundaacuterias A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Ameacuterica
Latina e o Caribe levantaram que a proporccedilatildeo de pessoas com HAS natildeo
diagnosticadas eacute de 50 e somente 1 de cada 10 usuaacuterios conseguem manter os
niacuteveis de PA abaixo de 14090 mm Hg
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam-se a crises hipertensiva que inclui toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro de elas a emergecircncia hipertensiva
onde a lesatildeo a oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(BERNARDO 2013 CARVALHO et al 2013)
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica com maior prevalecircncia no mundo
moderno e eacute caracterizada pelo aumento da PA tendo como causas fatores
21
modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
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INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede
AMPA Auto medida da Pressatildeo Arterial
BVS Biblioteca Virtual em Sauacutede
CMS Conselho Municipal de Sauacutede
DAC Doenccedila Arterial Coronaacuteria
DAP Doenccedila Arterial Perifeacuterica
DCNT Doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis
DM Diabetes Mellitus
G Grama (unidade de medida)
HAS Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
HIPERDIA Cadastro Nacional dos Hipertensos e Diabeacuteticos
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
IC Insuficiecircncia Cardiacuteaca
IMC Iacutendice de massa corporal
Kg Quilograma (unidade de medida)
Kmsup2 Quilocircmetro quadrado (unidade de medida)
LOA Lesatildeo a Oacutergatildeo Alvo
MG Minas Gerais
MMHG Miliacutemetros de Mercuacuterio
OMS Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
OPAS Organizaccedilatildeo Pan-americana da Sauacutede
PA Pressatildeo Arterial
PES Plano Estrateacutegico Situacional
SBC Sociedade Brasileira de Cardiologia
SBH Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo
SBN Sociedade Brasileira de Nefrologia
SIAB Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
SMS Secretaria Municipal de Sauacutede
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
9
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral
Ano 2014
14
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida
causal no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
23
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do
projeto de intervenccedilatildeo
27
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo 28
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo 28
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo 29
Tabela 7 Plano Operativo 29
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas 35
10
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa com
Quartel Geral
12
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral 13
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo 15
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade 15
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados 30
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados 30
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS 31
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais 31
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco 32
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica 32
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos 33
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
33
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS
34
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS 34
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
35
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS apoacutes intervenccedilotildees educativas
37
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 16
3 OBJETIVOS GERAL E ESPECIacuteFICOS 17
4 METODOLODIA 18
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO 20
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 25
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS 38
REFERENCIA 39
ANEXO A 42
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
Situado a 240 km de Belo Horizonte 20 km de Dores do Indaiaacute e 18 km de
Abaeteacute Quartel Geral foi elevado agrave categoria de municiacutepio em 12 de Dezembro de
1953 possui populaccedilatildeo estimada em 2015 de 3516 habitantes aacuterea territorial de
556 kmsup2 (IBGE 2015)
Na figura 1 eacute mostrado o desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa
com Quartel Geral
Figura 1 Municiacutepios que fazem divisa com Quartel Geral Fonte IBGE (2015)
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) eacute subordinada a Secretaria Municipal de
Sauacutede conforme organograma descrito na Figura 2
13
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral Fonte SILVA JR (2015)
Realizou-se um Diagnoacutestico Situacional na aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral com o objetivo de identificar os principais problemas de sauacutede e
definir accedilotildees de enfrentamento mediante a realizaccedilatildeo de uma pesquisa ativa com a
populaccedilatildeo que possui HAS maior de vinte anos composta por 447 usuaacuterios do dia
4 de setembro ateacute o dia 20 de dezembro do ano 2014 durante um periacuteodo de 17
semanas Avaliou-se o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios sobre a HAS fatores de
risco haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis e as necessidades de aprendizagem e
posteriormente realizar a intervenccedilatildeo educativa
O principal problema selecionado foi o elevado nuacutemero de pessoas com HAS
da populaccedilatildeo adulta acima de vinte anos De um total de 3343 pessoas cadastradas
447 satildeo diagnosticadas com HAS que constitui 20 da populaccedilatildeo
A HAS constitui um problema de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral Quando decidimos fazer este trabalho havia uma prevalecircncia de
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS conforme cadastro de hipertensos e
Diabeacuteticos do Ministeacuterio da Sauacutede (HIPERDIA) o que constitui 20 da populaccedilatildeo
adulta acima de vinte anos de um total de 3346 habitantes
Na tabela 1 segue dados do Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
(SIAB) especificando a quantidade populacional conforme faixa etaacuteria onde se
percebe uma concentraccedilatildeo maior na populaccedilatildeo de 20 a 59 anos de idade
SECRETARIA
MUNICIPAL DE
SAUDE - SMS
PROGRAMAS DE
ACcedilOtildeES DE SAUDE
VIGILANCIA
SANITARIA
VIGILANCIA
EPEDIMIOLOGICA
PROGRAMA
SAUDE DA
FAMILIA - PSF
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
CADSUS FARMACIA LABORATORIO
DE ANALISES
CLINICAS
FISIOTERAPIA DEPARTAMENTO
DE NUTRICcedilAtildeO
APOIO PSICOTERAPEUTICO
CONSELHO
MUNICIPAL DE
SAUDE
CISASF
14
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral Ano 2014
Faixas etaacuterias Homem Mulher Total
00-04 118 93 221
05-09 146 128 274
10-14 149 178 327
15-19 170 124 294
20-29 238 228 466
30-39 218 240 458
40-49 242 233 475
50-59 188 173 361
60-69 131 133 264
70-79 81 80 161
80+ 17 38 55
Total 1698 1648 3346
Fonte SIAB (2014)
Na figura 3 apresenta-se o percentual de habitantes de acordo com o sexo e
na figura 4 o percentual de habitantes de acordo com o sexo maiores de 20 anos
de idade
15
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade
16
2 JUSTIFICATIVA
Atualmente a HAS tem sido apresentada como principal causa de morte em
todo o mundo (CORNELISSEN FAGARD 2005) Pode-se resultar em graves
complicaccedilotildees se natildeo for tratada e controlada por isso se evidencia que a mesma eacute
um grande problema de sauacutede puacuteblica merecendo especial relevacircncia em todos os
niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede (XIMENES NETO MELO 2005)
A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na populaccedilatildeo
maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 44 estudos em 35 paiacuteses entre os anos
de 2003 e 2008 revelou prevalecircncia global de HAS de 378 em homens e 321
em mulheres (PEREIRA et al 2009)
Nas estatiacutesticas de sauacutede puacuteblica percebe-se que a HAS tem alta prevalecircncia
e baixas taxas de controle sendo considerado um dos principais fatores de risco
modificaacuteveis e um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica como citado
nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial (SBCSBHSBN 2010)
Assim esse projeto reforccedila a necessidade de que a populaccedilatildeo atendida pela
UBS em Quartel Geral conheccedila os fatores de risco que propiciam o aparecimento da
doenccedila propondo accedilotildees no controle desta para melhorar a qualidade de vida e
diminuir as possiacuteveis complicaccedilotildees
17
3 OBJETIVOS
Objetivo geral
Apresentar um projeto de intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento
sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS da UBS Raimundo
Caetano de Souza do Municiacutepio Quartel GeralMG
Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel da participaccedilatildeo comunitaacuteria na prevenccedilatildeo e no controle da
pressatildeo arterial
Promover e incentivar haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo
Apresentar para a equipe da UBS que a educaccedilatildeo para o autocuidado eacute uma
forma de melhorar a adesatildeo ao tratamento
Diminuir a morbimortalidade por HAS
18
4 METODOLOGIA
O projeto de intervenccedilatildeo foi realizado na UBS ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo
localizada agrave Rua Manoel Caeiro nordm360 Quartel Geral Minas Gerais A UBS de
Quartel Geral conta com a seguinte equipe que auxiliou na execuccedilatildeo do projeto 01
Enfermeira Coordenadora 01 Meacutedico 02 Teacutecnicos em Enfermagem 02 Teacutecnicos
em Higiene Dental 01 Odontoacutelogo 08 ACS
Os funcionaacuterios usuaacuterios e familiares que participaram do projeto foram
esclarecidos de que se tratava de um projeto de intervenccedilatildeo e que natildeo receberiam
nenhuma forma de pagamento pela participaccedilatildeo
Apoacutes identificar o principal problema da realizou-se uma revisatildeo bibliograacutefica
nas bases de dados eletrocircnicos do Scientific Electronic Library Online (SCIELO)
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) utilizando as
seguintes palavras-chave hipertensatildeo fatores de risco e haacutebitos Tambeacutem foi
consultado o material didaacutetico do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia em Sauacutede
da Famiacutelia
Com as informaccedilotildees do Diagnoacutestico Situacional e da revisatildeo da literatura
elaborou-se um projeto com plano de accedilotildees objetivando a diminuiccedilatildeo da incidecircncia
da doenccedila e dos fatores de risco O plano de accedilatildeo deste projeto foi elaborado
utilizando o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) Este meacutetodo foi
concebido por Carlos Mateus economista e Ministro do Governo Salvador Allende
durante os anos em que foi preso poliacutetico da ditadura militar do Chile na deacutecada de
1970 (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) O PES eacute um meacutetodo que pressupotildee
constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado (MELANDER 2007)
Na metodologia do PES desenvolve-se a ideia de processamento de
problemas o qual pode ser dividido em quatro procedimentos explicar como nasce e
como se desenvolve o problema fazer planos para atacar as causas do problema
mediante operaccedilotildees analisar a viabilidade poliacutetica do plano ou verificar o modo de
construir sua viabilidade e atacar o problema na praacutetica realizando operaccedilotildees
planejadas (MELANDER 2007)
Previamente agrave aplicaccedilatildeo do instrumento avaliativo a equipe de sauacutede
composta por duas enfermeiras uma odontoacuteloga seis teacutecnicos em enfermagem e
oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) seratildeo previamente capacitados
19
Confeccionou-se um questionaacuterio contendo perguntas acerca da HAS fatores
de risco e como diminuir os mesmos para avaliar os conhecimentos da populaccedilatildeo O
questionaacuterio descrito no ANEXO A seraacute aplicado inicialmente a 300 usuaacuterios 9
da populaccedilatildeo da UBS avaliada na UBS e nos domiciacutelios durante as visitas
domiciliares programadas explicando o objetivo do mesmo levando em
consideraccedilatildeo o princiacutepio da voluntariedade o consentimento informado e a
confidencialidade da informaccedilatildeo Os usuaacuterios maiores de 20 anos portadores de
HAS pertencentes agrave comunidade que se encontra em capacidade mental para
responder o questionaacuterio e que queiram participar voluntariamente seratildeo incluiacutedas
As pessoas menores de 20 anos com HAS aquelas que natildeo queiram participar
voluntariamente as pessoas com deficiecircncias mentais impossibilitadas para
responder o questionaacuterio e as pessoas que natildeo forem localizadas por encontrarem-
se fora da comunidade ou outras causas seratildeo excluiacutedas Uma vez avaliado o niacutevel
de conhecimento e identificadas as necessidades de aprendizagem da populaccedilatildeo
em relaccedilatildeo agrave HAS e os fatores de risco intervenccedilotildees educativas seratildeo realizadas
para ter a maioria possiacutevel da populaccedilatildeo com esses conhecimentos baacutesicos
Posterior agraves intervenccedilotildees seraacute novamente aplicado o instrumento avaliativo
checando aos resultados e avaliando a eficaacutecia da intervenccedilatildeo
20
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Define-se HAS como uma afecccedilatildeo cliacutenica multifatorial que se caracteriza por
elevados niacuteveis de PA sendo um dos principais fatores de risco modificaacuteveis
relacionado agraves Doenccedilas Cardiovasculares (SBCSBHSBN 2010)
Conforme Sintes (2009) a HAS constitui um problema de sauacutede de primeira
ordem em todo o planeta pois constitui um importante fator de risco cardiovascular e
estaacute associada a uma maior probabilidade de eventos cerebrovasculares lesotildees
isquecircmicas de miocaacuterdio insuficiecircncia renal e retinopatia hipertensiva Eacute uma
doenccedila que contribui de forma notaacutevel para a morbidade e mortalidade de muitos
paiacuteses tanto industrializados como em vias de desarrolho
Depois dos 50 anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia
evidenciando que a frequecircncia da HAS aumenta com a idade Estudos mostram que
39 das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a
causa mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de
medicamentos A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na
populaccedilatildeo maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
E quanto agrave sua etiologia Carvalho (2013) relata que a HAS eacute desconhecida
em 95 dos casos identificaacutevel como essencial ou primaria O restante 5 eacute
devido a causas secundaacuterias A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Ameacuterica
Latina e o Caribe levantaram que a proporccedilatildeo de pessoas com HAS natildeo
diagnosticadas eacute de 50 e somente 1 de cada 10 usuaacuterios conseguem manter os
niacuteveis de PA abaixo de 14090 mm Hg
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam-se a crises hipertensiva que inclui toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro de elas a emergecircncia hipertensiva
onde a lesatildeo a oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(BERNARDO 2013 CARVALHO et al 2013)
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica com maior prevalecircncia no mundo
moderno e eacute caracterizada pelo aumento da PA tendo como causas fatores
21
modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
9
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral
Ano 2014
14
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida
causal no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
23
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do
projeto de intervenccedilatildeo
27
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo 28
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo 28
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo 29
Tabela 7 Plano Operativo 29
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas 35
10
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa com
Quartel Geral
12
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral 13
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo 15
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade 15
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados 30
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados 30
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS 31
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais 31
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco 32
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica 32
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos 33
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
33
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS
34
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS 34
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
35
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS apoacutes intervenccedilotildees educativas
37
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 16
3 OBJETIVOS GERAL E ESPECIacuteFICOS 17
4 METODOLODIA 18
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO 20
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 25
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS 38
REFERENCIA 39
ANEXO A 42
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
Situado a 240 km de Belo Horizonte 20 km de Dores do Indaiaacute e 18 km de
Abaeteacute Quartel Geral foi elevado agrave categoria de municiacutepio em 12 de Dezembro de
1953 possui populaccedilatildeo estimada em 2015 de 3516 habitantes aacuterea territorial de
556 kmsup2 (IBGE 2015)
Na figura 1 eacute mostrado o desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa
com Quartel Geral
Figura 1 Municiacutepios que fazem divisa com Quartel Geral Fonte IBGE (2015)
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) eacute subordinada a Secretaria Municipal de
Sauacutede conforme organograma descrito na Figura 2
13
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral Fonte SILVA JR (2015)
Realizou-se um Diagnoacutestico Situacional na aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral com o objetivo de identificar os principais problemas de sauacutede e
definir accedilotildees de enfrentamento mediante a realizaccedilatildeo de uma pesquisa ativa com a
populaccedilatildeo que possui HAS maior de vinte anos composta por 447 usuaacuterios do dia
4 de setembro ateacute o dia 20 de dezembro do ano 2014 durante um periacuteodo de 17
semanas Avaliou-se o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios sobre a HAS fatores de
risco haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis e as necessidades de aprendizagem e
posteriormente realizar a intervenccedilatildeo educativa
O principal problema selecionado foi o elevado nuacutemero de pessoas com HAS
da populaccedilatildeo adulta acima de vinte anos De um total de 3343 pessoas cadastradas
447 satildeo diagnosticadas com HAS que constitui 20 da populaccedilatildeo
A HAS constitui um problema de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral Quando decidimos fazer este trabalho havia uma prevalecircncia de
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS conforme cadastro de hipertensos e
Diabeacuteticos do Ministeacuterio da Sauacutede (HIPERDIA) o que constitui 20 da populaccedilatildeo
adulta acima de vinte anos de um total de 3346 habitantes
Na tabela 1 segue dados do Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
(SIAB) especificando a quantidade populacional conforme faixa etaacuteria onde se
percebe uma concentraccedilatildeo maior na populaccedilatildeo de 20 a 59 anos de idade
SECRETARIA
MUNICIPAL DE
SAUDE - SMS
PROGRAMAS DE
ACcedilOtildeES DE SAUDE
VIGILANCIA
SANITARIA
VIGILANCIA
EPEDIMIOLOGICA
PROGRAMA
SAUDE DA
FAMILIA - PSF
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
CADSUS FARMACIA LABORATORIO
DE ANALISES
CLINICAS
FISIOTERAPIA DEPARTAMENTO
DE NUTRICcedilAtildeO
APOIO PSICOTERAPEUTICO
CONSELHO
MUNICIPAL DE
SAUDE
CISASF
14
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral Ano 2014
Faixas etaacuterias Homem Mulher Total
00-04 118 93 221
05-09 146 128 274
10-14 149 178 327
15-19 170 124 294
20-29 238 228 466
30-39 218 240 458
40-49 242 233 475
50-59 188 173 361
60-69 131 133 264
70-79 81 80 161
80+ 17 38 55
Total 1698 1648 3346
Fonte SIAB (2014)
Na figura 3 apresenta-se o percentual de habitantes de acordo com o sexo e
na figura 4 o percentual de habitantes de acordo com o sexo maiores de 20 anos
de idade
15
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade
16
2 JUSTIFICATIVA
Atualmente a HAS tem sido apresentada como principal causa de morte em
todo o mundo (CORNELISSEN FAGARD 2005) Pode-se resultar em graves
complicaccedilotildees se natildeo for tratada e controlada por isso se evidencia que a mesma eacute
um grande problema de sauacutede puacuteblica merecendo especial relevacircncia em todos os
niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede (XIMENES NETO MELO 2005)
A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na populaccedilatildeo
maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 44 estudos em 35 paiacuteses entre os anos
de 2003 e 2008 revelou prevalecircncia global de HAS de 378 em homens e 321
em mulheres (PEREIRA et al 2009)
Nas estatiacutesticas de sauacutede puacuteblica percebe-se que a HAS tem alta prevalecircncia
e baixas taxas de controle sendo considerado um dos principais fatores de risco
modificaacuteveis e um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica como citado
nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial (SBCSBHSBN 2010)
Assim esse projeto reforccedila a necessidade de que a populaccedilatildeo atendida pela
UBS em Quartel Geral conheccedila os fatores de risco que propiciam o aparecimento da
doenccedila propondo accedilotildees no controle desta para melhorar a qualidade de vida e
diminuir as possiacuteveis complicaccedilotildees
17
3 OBJETIVOS
Objetivo geral
Apresentar um projeto de intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento
sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS da UBS Raimundo
Caetano de Souza do Municiacutepio Quartel GeralMG
Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel da participaccedilatildeo comunitaacuteria na prevenccedilatildeo e no controle da
pressatildeo arterial
Promover e incentivar haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo
Apresentar para a equipe da UBS que a educaccedilatildeo para o autocuidado eacute uma
forma de melhorar a adesatildeo ao tratamento
Diminuir a morbimortalidade por HAS
18
4 METODOLOGIA
O projeto de intervenccedilatildeo foi realizado na UBS ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo
localizada agrave Rua Manoel Caeiro nordm360 Quartel Geral Minas Gerais A UBS de
Quartel Geral conta com a seguinte equipe que auxiliou na execuccedilatildeo do projeto 01
Enfermeira Coordenadora 01 Meacutedico 02 Teacutecnicos em Enfermagem 02 Teacutecnicos
em Higiene Dental 01 Odontoacutelogo 08 ACS
Os funcionaacuterios usuaacuterios e familiares que participaram do projeto foram
esclarecidos de que se tratava de um projeto de intervenccedilatildeo e que natildeo receberiam
nenhuma forma de pagamento pela participaccedilatildeo
Apoacutes identificar o principal problema da realizou-se uma revisatildeo bibliograacutefica
nas bases de dados eletrocircnicos do Scientific Electronic Library Online (SCIELO)
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) utilizando as
seguintes palavras-chave hipertensatildeo fatores de risco e haacutebitos Tambeacutem foi
consultado o material didaacutetico do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia em Sauacutede
da Famiacutelia
Com as informaccedilotildees do Diagnoacutestico Situacional e da revisatildeo da literatura
elaborou-se um projeto com plano de accedilotildees objetivando a diminuiccedilatildeo da incidecircncia
da doenccedila e dos fatores de risco O plano de accedilatildeo deste projeto foi elaborado
utilizando o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) Este meacutetodo foi
concebido por Carlos Mateus economista e Ministro do Governo Salvador Allende
durante os anos em que foi preso poliacutetico da ditadura militar do Chile na deacutecada de
1970 (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) O PES eacute um meacutetodo que pressupotildee
constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado (MELANDER 2007)
Na metodologia do PES desenvolve-se a ideia de processamento de
problemas o qual pode ser dividido em quatro procedimentos explicar como nasce e
como se desenvolve o problema fazer planos para atacar as causas do problema
mediante operaccedilotildees analisar a viabilidade poliacutetica do plano ou verificar o modo de
construir sua viabilidade e atacar o problema na praacutetica realizando operaccedilotildees
planejadas (MELANDER 2007)
Previamente agrave aplicaccedilatildeo do instrumento avaliativo a equipe de sauacutede
composta por duas enfermeiras uma odontoacuteloga seis teacutecnicos em enfermagem e
oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) seratildeo previamente capacitados
19
Confeccionou-se um questionaacuterio contendo perguntas acerca da HAS fatores
de risco e como diminuir os mesmos para avaliar os conhecimentos da populaccedilatildeo O
questionaacuterio descrito no ANEXO A seraacute aplicado inicialmente a 300 usuaacuterios 9
da populaccedilatildeo da UBS avaliada na UBS e nos domiciacutelios durante as visitas
domiciliares programadas explicando o objetivo do mesmo levando em
consideraccedilatildeo o princiacutepio da voluntariedade o consentimento informado e a
confidencialidade da informaccedilatildeo Os usuaacuterios maiores de 20 anos portadores de
HAS pertencentes agrave comunidade que se encontra em capacidade mental para
responder o questionaacuterio e que queiram participar voluntariamente seratildeo incluiacutedas
As pessoas menores de 20 anos com HAS aquelas que natildeo queiram participar
voluntariamente as pessoas com deficiecircncias mentais impossibilitadas para
responder o questionaacuterio e as pessoas que natildeo forem localizadas por encontrarem-
se fora da comunidade ou outras causas seratildeo excluiacutedas Uma vez avaliado o niacutevel
de conhecimento e identificadas as necessidades de aprendizagem da populaccedilatildeo
em relaccedilatildeo agrave HAS e os fatores de risco intervenccedilotildees educativas seratildeo realizadas
para ter a maioria possiacutevel da populaccedilatildeo com esses conhecimentos baacutesicos
Posterior agraves intervenccedilotildees seraacute novamente aplicado o instrumento avaliativo
checando aos resultados e avaliando a eficaacutecia da intervenccedilatildeo
20
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Define-se HAS como uma afecccedilatildeo cliacutenica multifatorial que se caracteriza por
elevados niacuteveis de PA sendo um dos principais fatores de risco modificaacuteveis
relacionado agraves Doenccedilas Cardiovasculares (SBCSBHSBN 2010)
Conforme Sintes (2009) a HAS constitui um problema de sauacutede de primeira
ordem em todo o planeta pois constitui um importante fator de risco cardiovascular e
estaacute associada a uma maior probabilidade de eventos cerebrovasculares lesotildees
isquecircmicas de miocaacuterdio insuficiecircncia renal e retinopatia hipertensiva Eacute uma
doenccedila que contribui de forma notaacutevel para a morbidade e mortalidade de muitos
paiacuteses tanto industrializados como em vias de desarrolho
Depois dos 50 anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia
evidenciando que a frequecircncia da HAS aumenta com a idade Estudos mostram que
39 das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a
causa mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de
medicamentos A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na
populaccedilatildeo maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
E quanto agrave sua etiologia Carvalho (2013) relata que a HAS eacute desconhecida
em 95 dos casos identificaacutevel como essencial ou primaria O restante 5 eacute
devido a causas secundaacuterias A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Ameacuterica
Latina e o Caribe levantaram que a proporccedilatildeo de pessoas com HAS natildeo
diagnosticadas eacute de 50 e somente 1 de cada 10 usuaacuterios conseguem manter os
niacuteveis de PA abaixo de 14090 mm Hg
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam-se a crises hipertensiva que inclui toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro de elas a emergecircncia hipertensiva
onde a lesatildeo a oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(BERNARDO 2013 CARVALHO et al 2013)
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica com maior prevalecircncia no mundo
moderno e eacute caracterizada pelo aumento da PA tendo como causas fatores
21
modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
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40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
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XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
10
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa com
Quartel Geral
12
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral 13
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo 15
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade 15
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados 30
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados 30
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS 31
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais 31
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco 32
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica 32
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos 33
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
33
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS
34
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS 34
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
35
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para
HAS apoacutes intervenccedilotildees educativas
37
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 16
3 OBJETIVOS GERAL E ESPECIacuteFICOS 17
4 METODOLODIA 18
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO 20
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 25
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS 38
REFERENCIA 39
ANEXO A 42
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
Situado a 240 km de Belo Horizonte 20 km de Dores do Indaiaacute e 18 km de
Abaeteacute Quartel Geral foi elevado agrave categoria de municiacutepio em 12 de Dezembro de
1953 possui populaccedilatildeo estimada em 2015 de 3516 habitantes aacuterea territorial de
556 kmsup2 (IBGE 2015)
Na figura 1 eacute mostrado o desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa
com Quartel Geral
Figura 1 Municiacutepios que fazem divisa com Quartel Geral Fonte IBGE (2015)
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) eacute subordinada a Secretaria Municipal de
Sauacutede conforme organograma descrito na Figura 2
13
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral Fonte SILVA JR (2015)
Realizou-se um Diagnoacutestico Situacional na aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral com o objetivo de identificar os principais problemas de sauacutede e
definir accedilotildees de enfrentamento mediante a realizaccedilatildeo de uma pesquisa ativa com a
populaccedilatildeo que possui HAS maior de vinte anos composta por 447 usuaacuterios do dia
4 de setembro ateacute o dia 20 de dezembro do ano 2014 durante um periacuteodo de 17
semanas Avaliou-se o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios sobre a HAS fatores de
risco haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis e as necessidades de aprendizagem e
posteriormente realizar a intervenccedilatildeo educativa
O principal problema selecionado foi o elevado nuacutemero de pessoas com HAS
da populaccedilatildeo adulta acima de vinte anos De um total de 3343 pessoas cadastradas
447 satildeo diagnosticadas com HAS que constitui 20 da populaccedilatildeo
A HAS constitui um problema de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral Quando decidimos fazer este trabalho havia uma prevalecircncia de
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS conforme cadastro de hipertensos e
Diabeacuteticos do Ministeacuterio da Sauacutede (HIPERDIA) o que constitui 20 da populaccedilatildeo
adulta acima de vinte anos de um total de 3346 habitantes
Na tabela 1 segue dados do Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
(SIAB) especificando a quantidade populacional conforme faixa etaacuteria onde se
percebe uma concentraccedilatildeo maior na populaccedilatildeo de 20 a 59 anos de idade
SECRETARIA
MUNICIPAL DE
SAUDE - SMS
PROGRAMAS DE
ACcedilOtildeES DE SAUDE
VIGILANCIA
SANITARIA
VIGILANCIA
EPEDIMIOLOGICA
PROGRAMA
SAUDE DA
FAMILIA - PSF
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
CADSUS FARMACIA LABORATORIO
DE ANALISES
CLINICAS
FISIOTERAPIA DEPARTAMENTO
DE NUTRICcedilAtildeO
APOIO PSICOTERAPEUTICO
CONSELHO
MUNICIPAL DE
SAUDE
CISASF
14
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral Ano 2014
Faixas etaacuterias Homem Mulher Total
00-04 118 93 221
05-09 146 128 274
10-14 149 178 327
15-19 170 124 294
20-29 238 228 466
30-39 218 240 458
40-49 242 233 475
50-59 188 173 361
60-69 131 133 264
70-79 81 80 161
80+ 17 38 55
Total 1698 1648 3346
Fonte SIAB (2014)
Na figura 3 apresenta-se o percentual de habitantes de acordo com o sexo e
na figura 4 o percentual de habitantes de acordo com o sexo maiores de 20 anos
de idade
15
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade
16
2 JUSTIFICATIVA
Atualmente a HAS tem sido apresentada como principal causa de morte em
todo o mundo (CORNELISSEN FAGARD 2005) Pode-se resultar em graves
complicaccedilotildees se natildeo for tratada e controlada por isso se evidencia que a mesma eacute
um grande problema de sauacutede puacuteblica merecendo especial relevacircncia em todos os
niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede (XIMENES NETO MELO 2005)
A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na populaccedilatildeo
maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 44 estudos em 35 paiacuteses entre os anos
de 2003 e 2008 revelou prevalecircncia global de HAS de 378 em homens e 321
em mulheres (PEREIRA et al 2009)
Nas estatiacutesticas de sauacutede puacuteblica percebe-se que a HAS tem alta prevalecircncia
e baixas taxas de controle sendo considerado um dos principais fatores de risco
modificaacuteveis e um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica como citado
nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial (SBCSBHSBN 2010)
Assim esse projeto reforccedila a necessidade de que a populaccedilatildeo atendida pela
UBS em Quartel Geral conheccedila os fatores de risco que propiciam o aparecimento da
doenccedila propondo accedilotildees no controle desta para melhorar a qualidade de vida e
diminuir as possiacuteveis complicaccedilotildees
17
3 OBJETIVOS
Objetivo geral
Apresentar um projeto de intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento
sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS da UBS Raimundo
Caetano de Souza do Municiacutepio Quartel GeralMG
Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel da participaccedilatildeo comunitaacuteria na prevenccedilatildeo e no controle da
pressatildeo arterial
Promover e incentivar haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo
Apresentar para a equipe da UBS que a educaccedilatildeo para o autocuidado eacute uma
forma de melhorar a adesatildeo ao tratamento
Diminuir a morbimortalidade por HAS
18
4 METODOLOGIA
O projeto de intervenccedilatildeo foi realizado na UBS ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo
localizada agrave Rua Manoel Caeiro nordm360 Quartel Geral Minas Gerais A UBS de
Quartel Geral conta com a seguinte equipe que auxiliou na execuccedilatildeo do projeto 01
Enfermeira Coordenadora 01 Meacutedico 02 Teacutecnicos em Enfermagem 02 Teacutecnicos
em Higiene Dental 01 Odontoacutelogo 08 ACS
Os funcionaacuterios usuaacuterios e familiares que participaram do projeto foram
esclarecidos de que se tratava de um projeto de intervenccedilatildeo e que natildeo receberiam
nenhuma forma de pagamento pela participaccedilatildeo
Apoacutes identificar o principal problema da realizou-se uma revisatildeo bibliograacutefica
nas bases de dados eletrocircnicos do Scientific Electronic Library Online (SCIELO)
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) utilizando as
seguintes palavras-chave hipertensatildeo fatores de risco e haacutebitos Tambeacutem foi
consultado o material didaacutetico do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia em Sauacutede
da Famiacutelia
Com as informaccedilotildees do Diagnoacutestico Situacional e da revisatildeo da literatura
elaborou-se um projeto com plano de accedilotildees objetivando a diminuiccedilatildeo da incidecircncia
da doenccedila e dos fatores de risco O plano de accedilatildeo deste projeto foi elaborado
utilizando o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) Este meacutetodo foi
concebido por Carlos Mateus economista e Ministro do Governo Salvador Allende
durante os anos em que foi preso poliacutetico da ditadura militar do Chile na deacutecada de
1970 (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) O PES eacute um meacutetodo que pressupotildee
constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado (MELANDER 2007)
Na metodologia do PES desenvolve-se a ideia de processamento de
problemas o qual pode ser dividido em quatro procedimentos explicar como nasce e
como se desenvolve o problema fazer planos para atacar as causas do problema
mediante operaccedilotildees analisar a viabilidade poliacutetica do plano ou verificar o modo de
construir sua viabilidade e atacar o problema na praacutetica realizando operaccedilotildees
planejadas (MELANDER 2007)
Previamente agrave aplicaccedilatildeo do instrumento avaliativo a equipe de sauacutede
composta por duas enfermeiras uma odontoacuteloga seis teacutecnicos em enfermagem e
oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) seratildeo previamente capacitados
19
Confeccionou-se um questionaacuterio contendo perguntas acerca da HAS fatores
de risco e como diminuir os mesmos para avaliar os conhecimentos da populaccedilatildeo O
questionaacuterio descrito no ANEXO A seraacute aplicado inicialmente a 300 usuaacuterios 9
da populaccedilatildeo da UBS avaliada na UBS e nos domiciacutelios durante as visitas
domiciliares programadas explicando o objetivo do mesmo levando em
consideraccedilatildeo o princiacutepio da voluntariedade o consentimento informado e a
confidencialidade da informaccedilatildeo Os usuaacuterios maiores de 20 anos portadores de
HAS pertencentes agrave comunidade que se encontra em capacidade mental para
responder o questionaacuterio e que queiram participar voluntariamente seratildeo incluiacutedas
As pessoas menores de 20 anos com HAS aquelas que natildeo queiram participar
voluntariamente as pessoas com deficiecircncias mentais impossibilitadas para
responder o questionaacuterio e as pessoas que natildeo forem localizadas por encontrarem-
se fora da comunidade ou outras causas seratildeo excluiacutedas Uma vez avaliado o niacutevel
de conhecimento e identificadas as necessidades de aprendizagem da populaccedilatildeo
em relaccedilatildeo agrave HAS e os fatores de risco intervenccedilotildees educativas seratildeo realizadas
para ter a maioria possiacutevel da populaccedilatildeo com esses conhecimentos baacutesicos
Posterior agraves intervenccedilotildees seraacute novamente aplicado o instrumento avaliativo
checando aos resultados e avaliando a eficaacutecia da intervenccedilatildeo
20
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Define-se HAS como uma afecccedilatildeo cliacutenica multifatorial que se caracteriza por
elevados niacuteveis de PA sendo um dos principais fatores de risco modificaacuteveis
relacionado agraves Doenccedilas Cardiovasculares (SBCSBHSBN 2010)
Conforme Sintes (2009) a HAS constitui um problema de sauacutede de primeira
ordem em todo o planeta pois constitui um importante fator de risco cardiovascular e
estaacute associada a uma maior probabilidade de eventos cerebrovasculares lesotildees
isquecircmicas de miocaacuterdio insuficiecircncia renal e retinopatia hipertensiva Eacute uma
doenccedila que contribui de forma notaacutevel para a morbidade e mortalidade de muitos
paiacuteses tanto industrializados como em vias de desarrolho
Depois dos 50 anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia
evidenciando que a frequecircncia da HAS aumenta com a idade Estudos mostram que
39 das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a
causa mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de
medicamentos A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na
populaccedilatildeo maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
E quanto agrave sua etiologia Carvalho (2013) relata que a HAS eacute desconhecida
em 95 dos casos identificaacutevel como essencial ou primaria O restante 5 eacute
devido a causas secundaacuterias A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Ameacuterica
Latina e o Caribe levantaram que a proporccedilatildeo de pessoas com HAS natildeo
diagnosticadas eacute de 50 e somente 1 de cada 10 usuaacuterios conseguem manter os
niacuteveis de PA abaixo de 14090 mm Hg
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam-se a crises hipertensiva que inclui toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro de elas a emergecircncia hipertensiva
onde a lesatildeo a oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(BERNARDO 2013 CARVALHO et al 2013)
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica com maior prevalecircncia no mundo
moderno e eacute caracterizada pelo aumento da PA tendo como causas fatores
21
modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
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40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
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XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 12
2 JUSTIFICATIVA 16
3 OBJETIVOS GERAL E ESPECIacuteFICOS 17
4 METODOLODIA 18
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO 20
6 PLANO DE ACcedilAtildeO 25
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS 38
REFERENCIA 39
ANEXO A 42
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
Situado a 240 km de Belo Horizonte 20 km de Dores do Indaiaacute e 18 km de
Abaeteacute Quartel Geral foi elevado agrave categoria de municiacutepio em 12 de Dezembro de
1953 possui populaccedilatildeo estimada em 2015 de 3516 habitantes aacuterea territorial de
556 kmsup2 (IBGE 2015)
Na figura 1 eacute mostrado o desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa
com Quartel Geral
Figura 1 Municiacutepios que fazem divisa com Quartel Geral Fonte IBGE (2015)
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) eacute subordinada a Secretaria Municipal de
Sauacutede conforme organograma descrito na Figura 2
13
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral Fonte SILVA JR (2015)
Realizou-se um Diagnoacutestico Situacional na aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral com o objetivo de identificar os principais problemas de sauacutede e
definir accedilotildees de enfrentamento mediante a realizaccedilatildeo de uma pesquisa ativa com a
populaccedilatildeo que possui HAS maior de vinte anos composta por 447 usuaacuterios do dia
4 de setembro ateacute o dia 20 de dezembro do ano 2014 durante um periacuteodo de 17
semanas Avaliou-se o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios sobre a HAS fatores de
risco haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis e as necessidades de aprendizagem e
posteriormente realizar a intervenccedilatildeo educativa
O principal problema selecionado foi o elevado nuacutemero de pessoas com HAS
da populaccedilatildeo adulta acima de vinte anos De um total de 3343 pessoas cadastradas
447 satildeo diagnosticadas com HAS que constitui 20 da populaccedilatildeo
A HAS constitui um problema de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral Quando decidimos fazer este trabalho havia uma prevalecircncia de
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS conforme cadastro de hipertensos e
Diabeacuteticos do Ministeacuterio da Sauacutede (HIPERDIA) o que constitui 20 da populaccedilatildeo
adulta acima de vinte anos de um total de 3346 habitantes
Na tabela 1 segue dados do Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
(SIAB) especificando a quantidade populacional conforme faixa etaacuteria onde se
percebe uma concentraccedilatildeo maior na populaccedilatildeo de 20 a 59 anos de idade
SECRETARIA
MUNICIPAL DE
SAUDE - SMS
PROGRAMAS DE
ACcedilOtildeES DE SAUDE
VIGILANCIA
SANITARIA
VIGILANCIA
EPEDIMIOLOGICA
PROGRAMA
SAUDE DA
FAMILIA - PSF
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
CADSUS FARMACIA LABORATORIO
DE ANALISES
CLINICAS
FISIOTERAPIA DEPARTAMENTO
DE NUTRICcedilAtildeO
APOIO PSICOTERAPEUTICO
CONSELHO
MUNICIPAL DE
SAUDE
CISASF
14
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral Ano 2014
Faixas etaacuterias Homem Mulher Total
00-04 118 93 221
05-09 146 128 274
10-14 149 178 327
15-19 170 124 294
20-29 238 228 466
30-39 218 240 458
40-49 242 233 475
50-59 188 173 361
60-69 131 133 264
70-79 81 80 161
80+ 17 38 55
Total 1698 1648 3346
Fonte SIAB (2014)
Na figura 3 apresenta-se o percentual de habitantes de acordo com o sexo e
na figura 4 o percentual de habitantes de acordo com o sexo maiores de 20 anos
de idade
15
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade
16
2 JUSTIFICATIVA
Atualmente a HAS tem sido apresentada como principal causa de morte em
todo o mundo (CORNELISSEN FAGARD 2005) Pode-se resultar em graves
complicaccedilotildees se natildeo for tratada e controlada por isso se evidencia que a mesma eacute
um grande problema de sauacutede puacuteblica merecendo especial relevacircncia em todos os
niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede (XIMENES NETO MELO 2005)
A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na populaccedilatildeo
maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 44 estudos em 35 paiacuteses entre os anos
de 2003 e 2008 revelou prevalecircncia global de HAS de 378 em homens e 321
em mulheres (PEREIRA et al 2009)
Nas estatiacutesticas de sauacutede puacuteblica percebe-se que a HAS tem alta prevalecircncia
e baixas taxas de controle sendo considerado um dos principais fatores de risco
modificaacuteveis e um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica como citado
nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial (SBCSBHSBN 2010)
Assim esse projeto reforccedila a necessidade de que a populaccedilatildeo atendida pela
UBS em Quartel Geral conheccedila os fatores de risco que propiciam o aparecimento da
doenccedila propondo accedilotildees no controle desta para melhorar a qualidade de vida e
diminuir as possiacuteveis complicaccedilotildees
17
3 OBJETIVOS
Objetivo geral
Apresentar um projeto de intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento
sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS da UBS Raimundo
Caetano de Souza do Municiacutepio Quartel GeralMG
Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel da participaccedilatildeo comunitaacuteria na prevenccedilatildeo e no controle da
pressatildeo arterial
Promover e incentivar haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo
Apresentar para a equipe da UBS que a educaccedilatildeo para o autocuidado eacute uma
forma de melhorar a adesatildeo ao tratamento
Diminuir a morbimortalidade por HAS
18
4 METODOLOGIA
O projeto de intervenccedilatildeo foi realizado na UBS ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo
localizada agrave Rua Manoel Caeiro nordm360 Quartel Geral Minas Gerais A UBS de
Quartel Geral conta com a seguinte equipe que auxiliou na execuccedilatildeo do projeto 01
Enfermeira Coordenadora 01 Meacutedico 02 Teacutecnicos em Enfermagem 02 Teacutecnicos
em Higiene Dental 01 Odontoacutelogo 08 ACS
Os funcionaacuterios usuaacuterios e familiares que participaram do projeto foram
esclarecidos de que se tratava de um projeto de intervenccedilatildeo e que natildeo receberiam
nenhuma forma de pagamento pela participaccedilatildeo
Apoacutes identificar o principal problema da realizou-se uma revisatildeo bibliograacutefica
nas bases de dados eletrocircnicos do Scientific Electronic Library Online (SCIELO)
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) utilizando as
seguintes palavras-chave hipertensatildeo fatores de risco e haacutebitos Tambeacutem foi
consultado o material didaacutetico do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia em Sauacutede
da Famiacutelia
Com as informaccedilotildees do Diagnoacutestico Situacional e da revisatildeo da literatura
elaborou-se um projeto com plano de accedilotildees objetivando a diminuiccedilatildeo da incidecircncia
da doenccedila e dos fatores de risco O plano de accedilatildeo deste projeto foi elaborado
utilizando o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) Este meacutetodo foi
concebido por Carlos Mateus economista e Ministro do Governo Salvador Allende
durante os anos em que foi preso poliacutetico da ditadura militar do Chile na deacutecada de
1970 (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) O PES eacute um meacutetodo que pressupotildee
constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado (MELANDER 2007)
Na metodologia do PES desenvolve-se a ideia de processamento de
problemas o qual pode ser dividido em quatro procedimentos explicar como nasce e
como se desenvolve o problema fazer planos para atacar as causas do problema
mediante operaccedilotildees analisar a viabilidade poliacutetica do plano ou verificar o modo de
construir sua viabilidade e atacar o problema na praacutetica realizando operaccedilotildees
planejadas (MELANDER 2007)
Previamente agrave aplicaccedilatildeo do instrumento avaliativo a equipe de sauacutede
composta por duas enfermeiras uma odontoacuteloga seis teacutecnicos em enfermagem e
oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) seratildeo previamente capacitados
19
Confeccionou-se um questionaacuterio contendo perguntas acerca da HAS fatores
de risco e como diminuir os mesmos para avaliar os conhecimentos da populaccedilatildeo O
questionaacuterio descrito no ANEXO A seraacute aplicado inicialmente a 300 usuaacuterios 9
da populaccedilatildeo da UBS avaliada na UBS e nos domiciacutelios durante as visitas
domiciliares programadas explicando o objetivo do mesmo levando em
consideraccedilatildeo o princiacutepio da voluntariedade o consentimento informado e a
confidencialidade da informaccedilatildeo Os usuaacuterios maiores de 20 anos portadores de
HAS pertencentes agrave comunidade que se encontra em capacidade mental para
responder o questionaacuterio e que queiram participar voluntariamente seratildeo incluiacutedas
As pessoas menores de 20 anos com HAS aquelas que natildeo queiram participar
voluntariamente as pessoas com deficiecircncias mentais impossibilitadas para
responder o questionaacuterio e as pessoas que natildeo forem localizadas por encontrarem-
se fora da comunidade ou outras causas seratildeo excluiacutedas Uma vez avaliado o niacutevel
de conhecimento e identificadas as necessidades de aprendizagem da populaccedilatildeo
em relaccedilatildeo agrave HAS e os fatores de risco intervenccedilotildees educativas seratildeo realizadas
para ter a maioria possiacutevel da populaccedilatildeo com esses conhecimentos baacutesicos
Posterior agraves intervenccedilotildees seraacute novamente aplicado o instrumento avaliativo
checando aos resultados e avaliando a eficaacutecia da intervenccedilatildeo
20
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Define-se HAS como uma afecccedilatildeo cliacutenica multifatorial que se caracteriza por
elevados niacuteveis de PA sendo um dos principais fatores de risco modificaacuteveis
relacionado agraves Doenccedilas Cardiovasculares (SBCSBHSBN 2010)
Conforme Sintes (2009) a HAS constitui um problema de sauacutede de primeira
ordem em todo o planeta pois constitui um importante fator de risco cardiovascular e
estaacute associada a uma maior probabilidade de eventos cerebrovasculares lesotildees
isquecircmicas de miocaacuterdio insuficiecircncia renal e retinopatia hipertensiva Eacute uma
doenccedila que contribui de forma notaacutevel para a morbidade e mortalidade de muitos
paiacuteses tanto industrializados como em vias de desarrolho
Depois dos 50 anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia
evidenciando que a frequecircncia da HAS aumenta com a idade Estudos mostram que
39 das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a
causa mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de
medicamentos A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na
populaccedilatildeo maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
E quanto agrave sua etiologia Carvalho (2013) relata que a HAS eacute desconhecida
em 95 dos casos identificaacutevel como essencial ou primaria O restante 5 eacute
devido a causas secundaacuterias A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Ameacuterica
Latina e o Caribe levantaram que a proporccedilatildeo de pessoas com HAS natildeo
diagnosticadas eacute de 50 e somente 1 de cada 10 usuaacuterios conseguem manter os
niacuteveis de PA abaixo de 14090 mm Hg
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam-se a crises hipertensiva que inclui toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro de elas a emergecircncia hipertensiva
onde a lesatildeo a oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(BERNARDO 2013 CARVALHO et al 2013)
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica com maior prevalecircncia no mundo
moderno e eacute caracterizada pelo aumento da PA tendo como causas fatores
21
modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
Situado a 240 km de Belo Horizonte 20 km de Dores do Indaiaacute e 18 km de
Abaeteacute Quartel Geral foi elevado agrave categoria de municiacutepio em 12 de Dezembro de
1953 possui populaccedilatildeo estimada em 2015 de 3516 habitantes aacuterea territorial de
556 kmsup2 (IBGE 2015)
Na figura 1 eacute mostrado o desenho territorial e os municiacutepios que fazem divisa
com Quartel Geral
Figura 1 Municiacutepios que fazem divisa com Quartel Geral Fonte IBGE (2015)
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) eacute subordinada a Secretaria Municipal de
Sauacutede conforme organograma descrito na Figura 2
13
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral Fonte SILVA JR (2015)
Realizou-se um Diagnoacutestico Situacional na aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral com o objetivo de identificar os principais problemas de sauacutede e
definir accedilotildees de enfrentamento mediante a realizaccedilatildeo de uma pesquisa ativa com a
populaccedilatildeo que possui HAS maior de vinte anos composta por 447 usuaacuterios do dia
4 de setembro ateacute o dia 20 de dezembro do ano 2014 durante um periacuteodo de 17
semanas Avaliou-se o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios sobre a HAS fatores de
risco haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis e as necessidades de aprendizagem e
posteriormente realizar a intervenccedilatildeo educativa
O principal problema selecionado foi o elevado nuacutemero de pessoas com HAS
da populaccedilatildeo adulta acima de vinte anos De um total de 3343 pessoas cadastradas
447 satildeo diagnosticadas com HAS que constitui 20 da populaccedilatildeo
A HAS constitui um problema de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral Quando decidimos fazer este trabalho havia uma prevalecircncia de
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS conforme cadastro de hipertensos e
Diabeacuteticos do Ministeacuterio da Sauacutede (HIPERDIA) o que constitui 20 da populaccedilatildeo
adulta acima de vinte anos de um total de 3346 habitantes
Na tabela 1 segue dados do Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
(SIAB) especificando a quantidade populacional conforme faixa etaacuteria onde se
percebe uma concentraccedilatildeo maior na populaccedilatildeo de 20 a 59 anos de idade
SECRETARIA
MUNICIPAL DE
SAUDE - SMS
PROGRAMAS DE
ACcedilOtildeES DE SAUDE
VIGILANCIA
SANITARIA
VIGILANCIA
EPEDIMIOLOGICA
PROGRAMA
SAUDE DA
FAMILIA - PSF
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
CADSUS FARMACIA LABORATORIO
DE ANALISES
CLINICAS
FISIOTERAPIA DEPARTAMENTO
DE NUTRICcedilAtildeO
APOIO PSICOTERAPEUTICO
CONSELHO
MUNICIPAL DE
SAUDE
CISASF
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Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral Ano 2014
Faixas etaacuterias Homem Mulher Total
00-04 118 93 221
05-09 146 128 274
10-14 149 178 327
15-19 170 124 294
20-29 238 228 466
30-39 218 240 458
40-49 242 233 475
50-59 188 173 361
60-69 131 133 264
70-79 81 80 161
80+ 17 38 55
Total 1698 1648 3346
Fonte SIAB (2014)
Na figura 3 apresenta-se o percentual de habitantes de acordo com o sexo e
na figura 4 o percentual de habitantes de acordo com o sexo maiores de 20 anos
de idade
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Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade
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2 JUSTIFICATIVA
Atualmente a HAS tem sido apresentada como principal causa de morte em
todo o mundo (CORNELISSEN FAGARD 2005) Pode-se resultar em graves
complicaccedilotildees se natildeo for tratada e controlada por isso se evidencia que a mesma eacute
um grande problema de sauacutede puacuteblica merecendo especial relevacircncia em todos os
niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede (XIMENES NETO MELO 2005)
A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na populaccedilatildeo
maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 44 estudos em 35 paiacuteses entre os anos
de 2003 e 2008 revelou prevalecircncia global de HAS de 378 em homens e 321
em mulheres (PEREIRA et al 2009)
Nas estatiacutesticas de sauacutede puacuteblica percebe-se que a HAS tem alta prevalecircncia
e baixas taxas de controle sendo considerado um dos principais fatores de risco
modificaacuteveis e um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica como citado
nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial (SBCSBHSBN 2010)
Assim esse projeto reforccedila a necessidade de que a populaccedilatildeo atendida pela
UBS em Quartel Geral conheccedila os fatores de risco que propiciam o aparecimento da
doenccedila propondo accedilotildees no controle desta para melhorar a qualidade de vida e
diminuir as possiacuteveis complicaccedilotildees
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3 OBJETIVOS
Objetivo geral
Apresentar um projeto de intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento
sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS da UBS Raimundo
Caetano de Souza do Municiacutepio Quartel GeralMG
Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel da participaccedilatildeo comunitaacuteria na prevenccedilatildeo e no controle da
pressatildeo arterial
Promover e incentivar haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo
Apresentar para a equipe da UBS que a educaccedilatildeo para o autocuidado eacute uma
forma de melhorar a adesatildeo ao tratamento
Diminuir a morbimortalidade por HAS
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4 METODOLOGIA
O projeto de intervenccedilatildeo foi realizado na UBS ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo
localizada agrave Rua Manoel Caeiro nordm360 Quartel Geral Minas Gerais A UBS de
Quartel Geral conta com a seguinte equipe que auxiliou na execuccedilatildeo do projeto 01
Enfermeira Coordenadora 01 Meacutedico 02 Teacutecnicos em Enfermagem 02 Teacutecnicos
em Higiene Dental 01 Odontoacutelogo 08 ACS
Os funcionaacuterios usuaacuterios e familiares que participaram do projeto foram
esclarecidos de que se tratava de um projeto de intervenccedilatildeo e que natildeo receberiam
nenhuma forma de pagamento pela participaccedilatildeo
Apoacutes identificar o principal problema da realizou-se uma revisatildeo bibliograacutefica
nas bases de dados eletrocircnicos do Scientific Electronic Library Online (SCIELO)
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) utilizando as
seguintes palavras-chave hipertensatildeo fatores de risco e haacutebitos Tambeacutem foi
consultado o material didaacutetico do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia em Sauacutede
da Famiacutelia
Com as informaccedilotildees do Diagnoacutestico Situacional e da revisatildeo da literatura
elaborou-se um projeto com plano de accedilotildees objetivando a diminuiccedilatildeo da incidecircncia
da doenccedila e dos fatores de risco O plano de accedilatildeo deste projeto foi elaborado
utilizando o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) Este meacutetodo foi
concebido por Carlos Mateus economista e Ministro do Governo Salvador Allende
durante os anos em que foi preso poliacutetico da ditadura militar do Chile na deacutecada de
1970 (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) O PES eacute um meacutetodo que pressupotildee
constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado (MELANDER 2007)
Na metodologia do PES desenvolve-se a ideia de processamento de
problemas o qual pode ser dividido em quatro procedimentos explicar como nasce e
como se desenvolve o problema fazer planos para atacar as causas do problema
mediante operaccedilotildees analisar a viabilidade poliacutetica do plano ou verificar o modo de
construir sua viabilidade e atacar o problema na praacutetica realizando operaccedilotildees
planejadas (MELANDER 2007)
Previamente agrave aplicaccedilatildeo do instrumento avaliativo a equipe de sauacutede
composta por duas enfermeiras uma odontoacuteloga seis teacutecnicos em enfermagem e
oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) seratildeo previamente capacitados
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Confeccionou-se um questionaacuterio contendo perguntas acerca da HAS fatores
de risco e como diminuir os mesmos para avaliar os conhecimentos da populaccedilatildeo O
questionaacuterio descrito no ANEXO A seraacute aplicado inicialmente a 300 usuaacuterios 9
da populaccedilatildeo da UBS avaliada na UBS e nos domiciacutelios durante as visitas
domiciliares programadas explicando o objetivo do mesmo levando em
consideraccedilatildeo o princiacutepio da voluntariedade o consentimento informado e a
confidencialidade da informaccedilatildeo Os usuaacuterios maiores de 20 anos portadores de
HAS pertencentes agrave comunidade que se encontra em capacidade mental para
responder o questionaacuterio e que queiram participar voluntariamente seratildeo incluiacutedas
As pessoas menores de 20 anos com HAS aquelas que natildeo queiram participar
voluntariamente as pessoas com deficiecircncias mentais impossibilitadas para
responder o questionaacuterio e as pessoas que natildeo forem localizadas por encontrarem-
se fora da comunidade ou outras causas seratildeo excluiacutedas Uma vez avaliado o niacutevel
de conhecimento e identificadas as necessidades de aprendizagem da populaccedilatildeo
em relaccedilatildeo agrave HAS e os fatores de risco intervenccedilotildees educativas seratildeo realizadas
para ter a maioria possiacutevel da populaccedilatildeo com esses conhecimentos baacutesicos
Posterior agraves intervenccedilotildees seraacute novamente aplicado o instrumento avaliativo
checando aos resultados e avaliando a eficaacutecia da intervenccedilatildeo
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5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Define-se HAS como uma afecccedilatildeo cliacutenica multifatorial que se caracteriza por
elevados niacuteveis de PA sendo um dos principais fatores de risco modificaacuteveis
relacionado agraves Doenccedilas Cardiovasculares (SBCSBHSBN 2010)
Conforme Sintes (2009) a HAS constitui um problema de sauacutede de primeira
ordem em todo o planeta pois constitui um importante fator de risco cardiovascular e
estaacute associada a uma maior probabilidade de eventos cerebrovasculares lesotildees
isquecircmicas de miocaacuterdio insuficiecircncia renal e retinopatia hipertensiva Eacute uma
doenccedila que contribui de forma notaacutevel para a morbidade e mortalidade de muitos
paiacuteses tanto industrializados como em vias de desarrolho
Depois dos 50 anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia
evidenciando que a frequecircncia da HAS aumenta com a idade Estudos mostram que
39 das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a
causa mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de
medicamentos A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na
populaccedilatildeo maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
E quanto agrave sua etiologia Carvalho (2013) relata que a HAS eacute desconhecida
em 95 dos casos identificaacutevel como essencial ou primaria O restante 5 eacute
devido a causas secundaacuterias A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Ameacuterica
Latina e o Caribe levantaram que a proporccedilatildeo de pessoas com HAS natildeo
diagnosticadas eacute de 50 e somente 1 de cada 10 usuaacuterios conseguem manter os
niacuteveis de PA abaixo de 14090 mm Hg
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam-se a crises hipertensiva que inclui toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro de elas a emergecircncia hipertensiva
onde a lesatildeo a oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(BERNARDO 2013 CARVALHO et al 2013)
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica com maior prevalecircncia no mundo
moderno e eacute caracterizada pelo aumento da PA tendo como causas fatores
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modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
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vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
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Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
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onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
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Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
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40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
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SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
13
Figura 2 Organograma SMS-Quartel Geral Fonte SILVA JR (2015)
Realizou-se um Diagnoacutestico Situacional na aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral com o objetivo de identificar os principais problemas de sauacutede e
definir accedilotildees de enfrentamento mediante a realizaccedilatildeo de uma pesquisa ativa com a
populaccedilatildeo que possui HAS maior de vinte anos composta por 447 usuaacuterios do dia
4 de setembro ateacute o dia 20 de dezembro do ano 2014 durante um periacuteodo de 17
semanas Avaliou-se o niacutevel de conhecimento dos usuaacuterios sobre a HAS fatores de
risco haacutebitos e estilos de vida natildeo saudaacuteveis e as necessidades de aprendizagem e
posteriormente realizar a intervenccedilatildeo educativa
O principal problema selecionado foi o elevado nuacutemero de pessoas com HAS
da populaccedilatildeo adulta acima de vinte anos De um total de 3343 pessoas cadastradas
447 satildeo diagnosticadas com HAS que constitui 20 da populaccedilatildeo
A HAS constitui um problema de sauacutede da aacuterea de abrangecircncia do Municiacutepio
de Quartel Geral Quando decidimos fazer este trabalho havia uma prevalecircncia de
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS conforme cadastro de hipertensos e
Diabeacuteticos do Ministeacuterio da Sauacutede (HIPERDIA) o que constitui 20 da populaccedilatildeo
adulta acima de vinte anos de um total de 3346 habitantes
Na tabela 1 segue dados do Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica
(SIAB) especificando a quantidade populacional conforme faixa etaacuteria onde se
percebe uma concentraccedilatildeo maior na populaccedilatildeo de 20 a 59 anos de idade
SECRETARIA
MUNICIPAL DE
SAUDE - SMS
PROGRAMAS DE
ACcedilOtildeES DE SAUDE
VIGILANCIA
SANITARIA
VIGILANCIA
EPEDIMIOLOGICA
PROGRAMA
SAUDE DA
FAMILIA - PSF
EQUIPE MULTIPROFISSIONAL
CADSUS FARMACIA LABORATORIO
DE ANALISES
CLINICAS
FISIOTERAPIA DEPARTAMENTO
DE NUTRICcedilAtildeO
APOIO PSICOTERAPEUTICO
CONSELHO
MUNICIPAL DE
SAUDE
CISASF
14
Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral Ano 2014
Faixas etaacuterias Homem Mulher Total
00-04 118 93 221
05-09 146 128 274
10-14 149 178 327
15-19 170 124 294
20-29 238 228 466
30-39 218 240 458
40-49 242 233 475
50-59 188 173 361
60-69 131 133 264
70-79 81 80 161
80+ 17 38 55
Total 1698 1648 3346
Fonte SIAB (2014)
Na figura 3 apresenta-se o percentual de habitantes de acordo com o sexo e
na figura 4 o percentual de habitantes de acordo com o sexo maiores de 20 anos
de idade
15
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade
16
2 JUSTIFICATIVA
Atualmente a HAS tem sido apresentada como principal causa de morte em
todo o mundo (CORNELISSEN FAGARD 2005) Pode-se resultar em graves
complicaccedilotildees se natildeo for tratada e controlada por isso se evidencia que a mesma eacute
um grande problema de sauacutede puacuteblica merecendo especial relevacircncia em todos os
niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede (XIMENES NETO MELO 2005)
A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na populaccedilatildeo
maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 44 estudos em 35 paiacuteses entre os anos
de 2003 e 2008 revelou prevalecircncia global de HAS de 378 em homens e 321
em mulheres (PEREIRA et al 2009)
Nas estatiacutesticas de sauacutede puacuteblica percebe-se que a HAS tem alta prevalecircncia
e baixas taxas de controle sendo considerado um dos principais fatores de risco
modificaacuteveis e um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica como citado
nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial (SBCSBHSBN 2010)
Assim esse projeto reforccedila a necessidade de que a populaccedilatildeo atendida pela
UBS em Quartel Geral conheccedila os fatores de risco que propiciam o aparecimento da
doenccedila propondo accedilotildees no controle desta para melhorar a qualidade de vida e
diminuir as possiacuteveis complicaccedilotildees
17
3 OBJETIVOS
Objetivo geral
Apresentar um projeto de intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento
sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS da UBS Raimundo
Caetano de Souza do Municiacutepio Quartel GeralMG
Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel da participaccedilatildeo comunitaacuteria na prevenccedilatildeo e no controle da
pressatildeo arterial
Promover e incentivar haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo
Apresentar para a equipe da UBS que a educaccedilatildeo para o autocuidado eacute uma
forma de melhorar a adesatildeo ao tratamento
Diminuir a morbimortalidade por HAS
18
4 METODOLOGIA
O projeto de intervenccedilatildeo foi realizado na UBS ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo
localizada agrave Rua Manoel Caeiro nordm360 Quartel Geral Minas Gerais A UBS de
Quartel Geral conta com a seguinte equipe que auxiliou na execuccedilatildeo do projeto 01
Enfermeira Coordenadora 01 Meacutedico 02 Teacutecnicos em Enfermagem 02 Teacutecnicos
em Higiene Dental 01 Odontoacutelogo 08 ACS
Os funcionaacuterios usuaacuterios e familiares que participaram do projeto foram
esclarecidos de que se tratava de um projeto de intervenccedilatildeo e que natildeo receberiam
nenhuma forma de pagamento pela participaccedilatildeo
Apoacutes identificar o principal problema da realizou-se uma revisatildeo bibliograacutefica
nas bases de dados eletrocircnicos do Scientific Electronic Library Online (SCIELO)
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) utilizando as
seguintes palavras-chave hipertensatildeo fatores de risco e haacutebitos Tambeacutem foi
consultado o material didaacutetico do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia em Sauacutede
da Famiacutelia
Com as informaccedilotildees do Diagnoacutestico Situacional e da revisatildeo da literatura
elaborou-se um projeto com plano de accedilotildees objetivando a diminuiccedilatildeo da incidecircncia
da doenccedila e dos fatores de risco O plano de accedilatildeo deste projeto foi elaborado
utilizando o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) Este meacutetodo foi
concebido por Carlos Mateus economista e Ministro do Governo Salvador Allende
durante os anos em que foi preso poliacutetico da ditadura militar do Chile na deacutecada de
1970 (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) O PES eacute um meacutetodo que pressupotildee
constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado (MELANDER 2007)
Na metodologia do PES desenvolve-se a ideia de processamento de
problemas o qual pode ser dividido em quatro procedimentos explicar como nasce e
como se desenvolve o problema fazer planos para atacar as causas do problema
mediante operaccedilotildees analisar a viabilidade poliacutetica do plano ou verificar o modo de
construir sua viabilidade e atacar o problema na praacutetica realizando operaccedilotildees
planejadas (MELANDER 2007)
Previamente agrave aplicaccedilatildeo do instrumento avaliativo a equipe de sauacutede
composta por duas enfermeiras uma odontoacuteloga seis teacutecnicos em enfermagem e
oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) seratildeo previamente capacitados
19
Confeccionou-se um questionaacuterio contendo perguntas acerca da HAS fatores
de risco e como diminuir os mesmos para avaliar os conhecimentos da populaccedilatildeo O
questionaacuterio descrito no ANEXO A seraacute aplicado inicialmente a 300 usuaacuterios 9
da populaccedilatildeo da UBS avaliada na UBS e nos domiciacutelios durante as visitas
domiciliares programadas explicando o objetivo do mesmo levando em
consideraccedilatildeo o princiacutepio da voluntariedade o consentimento informado e a
confidencialidade da informaccedilatildeo Os usuaacuterios maiores de 20 anos portadores de
HAS pertencentes agrave comunidade que se encontra em capacidade mental para
responder o questionaacuterio e que queiram participar voluntariamente seratildeo incluiacutedas
As pessoas menores de 20 anos com HAS aquelas que natildeo queiram participar
voluntariamente as pessoas com deficiecircncias mentais impossibilitadas para
responder o questionaacuterio e as pessoas que natildeo forem localizadas por encontrarem-
se fora da comunidade ou outras causas seratildeo excluiacutedas Uma vez avaliado o niacutevel
de conhecimento e identificadas as necessidades de aprendizagem da populaccedilatildeo
em relaccedilatildeo agrave HAS e os fatores de risco intervenccedilotildees educativas seratildeo realizadas
para ter a maioria possiacutevel da populaccedilatildeo com esses conhecimentos baacutesicos
Posterior agraves intervenccedilotildees seraacute novamente aplicado o instrumento avaliativo
checando aos resultados e avaliando a eficaacutecia da intervenccedilatildeo
20
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Define-se HAS como uma afecccedilatildeo cliacutenica multifatorial que se caracteriza por
elevados niacuteveis de PA sendo um dos principais fatores de risco modificaacuteveis
relacionado agraves Doenccedilas Cardiovasculares (SBCSBHSBN 2010)
Conforme Sintes (2009) a HAS constitui um problema de sauacutede de primeira
ordem em todo o planeta pois constitui um importante fator de risco cardiovascular e
estaacute associada a uma maior probabilidade de eventos cerebrovasculares lesotildees
isquecircmicas de miocaacuterdio insuficiecircncia renal e retinopatia hipertensiva Eacute uma
doenccedila que contribui de forma notaacutevel para a morbidade e mortalidade de muitos
paiacuteses tanto industrializados como em vias de desarrolho
Depois dos 50 anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia
evidenciando que a frequecircncia da HAS aumenta com a idade Estudos mostram que
39 das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a
causa mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de
medicamentos A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na
populaccedilatildeo maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
E quanto agrave sua etiologia Carvalho (2013) relata que a HAS eacute desconhecida
em 95 dos casos identificaacutevel como essencial ou primaria O restante 5 eacute
devido a causas secundaacuterias A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Ameacuterica
Latina e o Caribe levantaram que a proporccedilatildeo de pessoas com HAS natildeo
diagnosticadas eacute de 50 e somente 1 de cada 10 usuaacuterios conseguem manter os
niacuteveis de PA abaixo de 14090 mm Hg
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam-se a crises hipertensiva que inclui toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro de elas a emergecircncia hipertensiva
onde a lesatildeo a oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(BERNARDO 2013 CARVALHO et al 2013)
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica com maior prevalecircncia no mundo
moderno e eacute caracterizada pelo aumento da PA tendo como causas fatores
21
modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
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INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
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ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
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Tabela 1 Populaccedilatildeo segundo faixa etaacuteria e sexo Municiacutepio Quartel Geral Ano 2014
Faixas etaacuterias Homem Mulher Total
00-04 118 93 221
05-09 146 128 274
10-14 149 178 327
15-19 170 124 294
20-29 238 228 466
30-39 218 240 458
40-49 242 233 475
50-59 188 173 361
60-69 131 133 264
70-79 81 80 161
80+ 17 38 55
Total 1698 1648 3346
Fonte SIAB (2014)
Na figura 3 apresenta-se o percentual de habitantes de acordo com o sexo e
na figura 4 o percentual de habitantes de acordo com o sexo maiores de 20 anos
de idade
15
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade
16
2 JUSTIFICATIVA
Atualmente a HAS tem sido apresentada como principal causa de morte em
todo o mundo (CORNELISSEN FAGARD 2005) Pode-se resultar em graves
complicaccedilotildees se natildeo for tratada e controlada por isso se evidencia que a mesma eacute
um grande problema de sauacutede puacuteblica merecendo especial relevacircncia em todos os
niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede (XIMENES NETO MELO 2005)
A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na populaccedilatildeo
maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 44 estudos em 35 paiacuteses entre os anos
de 2003 e 2008 revelou prevalecircncia global de HAS de 378 em homens e 321
em mulheres (PEREIRA et al 2009)
Nas estatiacutesticas de sauacutede puacuteblica percebe-se que a HAS tem alta prevalecircncia
e baixas taxas de controle sendo considerado um dos principais fatores de risco
modificaacuteveis e um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica como citado
nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial (SBCSBHSBN 2010)
Assim esse projeto reforccedila a necessidade de que a populaccedilatildeo atendida pela
UBS em Quartel Geral conheccedila os fatores de risco que propiciam o aparecimento da
doenccedila propondo accedilotildees no controle desta para melhorar a qualidade de vida e
diminuir as possiacuteveis complicaccedilotildees
17
3 OBJETIVOS
Objetivo geral
Apresentar um projeto de intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento
sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS da UBS Raimundo
Caetano de Souza do Municiacutepio Quartel GeralMG
Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel da participaccedilatildeo comunitaacuteria na prevenccedilatildeo e no controle da
pressatildeo arterial
Promover e incentivar haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo
Apresentar para a equipe da UBS que a educaccedilatildeo para o autocuidado eacute uma
forma de melhorar a adesatildeo ao tratamento
Diminuir a morbimortalidade por HAS
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4 METODOLOGIA
O projeto de intervenccedilatildeo foi realizado na UBS ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo
localizada agrave Rua Manoel Caeiro nordm360 Quartel Geral Minas Gerais A UBS de
Quartel Geral conta com a seguinte equipe que auxiliou na execuccedilatildeo do projeto 01
Enfermeira Coordenadora 01 Meacutedico 02 Teacutecnicos em Enfermagem 02 Teacutecnicos
em Higiene Dental 01 Odontoacutelogo 08 ACS
Os funcionaacuterios usuaacuterios e familiares que participaram do projeto foram
esclarecidos de que se tratava de um projeto de intervenccedilatildeo e que natildeo receberiam
nenhuma forma de pagamento pela participaccedilatildeo
Apoacutes identificar o principal problema da realizou-se uma revisatildeo bibliograacutefica
nas bases de dados eletrocircnicos do Scientific Electronic Library Online (SCIELO)
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) utilizando as
seguintes palavras-chave hipertensatildeo fatores de risco e haacutebitos Tambeacutem foi
consultado o material didaacutetico do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia em Sauacutede
da Famiacutelia
Com as informaccedilotildees do Diagnoacutestico Situacional e da revisatildeo da literatura
elaborou-se um projeto com plano de accedilotildees objetivando a diminuiccedilatildeo da incidecircncia
da doenccedila e dos fatores de risco O plano de accedilatildeo deste projeto foi elaborado
utilizando o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) Este meacutetodo foi
concebido por Carlos Mateus economista e Ministro do Governo Salvador Allende
durante os anos em que foi preso poliacutetico da ditadura militar do Chile na deacutecada de
1970 (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) O PES eacute um meacutetodo que pressupotildee
constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado (MELANDER 2007)
Na metodologia do PES desenvolve-se a ideia de processamento de
problemas o qual pode ser dividido em quatro procedimentos explicar como nasce e
como se desenvolve o problema fazer planos para atacar as causas do problema
mediante operaccedilotildees analisar a viabilidade poliacutetica do plano ou verificar o modo de
construir sua viabilidade e atacar o problema na praacutetica realizando operaccedilotildees
planejadas (MELANDER 2007)
Previamente agrave aplicaccedilatildeo do instrumento avaliativo a equipe de sauacutede
composta por duas enfermeiras uma odontoacuteloga seis teacutecnicos em enfermagem e
oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) seratildeo previamente capacitados
19
Confeccionou-se um questionaacuterio contendo perguntas acerca da HAS fatores
de risco e como diminuir os mesmos para avaliar os conhecimentos da populaccedilatildeo O
questionaacuterio descrito no ANEXO A seraacute aplicado inicialmente a 300 usuaacuterios 9
da populaccedilatildeo da UBS avaliada na UBS e nos domiciacutelios durante as visitas
domiciliares programadas explicando o objetivo do mesmo levando em
consideraccedilatildeo o princiacutepio da voluntariedade o consentimento informado e a
confidencialidade da informaccedilatildeo Os usuaacuterios maiores de 20 anos portadores de
HAS pertencentes agrave comunidade que se encontra em capacidade mental para
responder o questionaacuterio e que queiram participar voluntariamente seratildeo incluiacutedas
As pessoas menores de 20 anos com HAS aquelas que natildeo queiram participar
voluntariamente as pessoas com deficiecircncias mentais impossibilitadas para
responder o questionaacuterio e as pessoas que natildeo forem localizadas por encontrarem-
se fora da comunidade ou outras causas seratildeo excluiacutedas Uma vez avaliado o niacutevel
de conhecimento e identificadas as necessidades de aprendizagem da populaccedilatildeo
em relaccedilatildeo agrave HAS e os fatores de risco intervenccedilotildees educativas seratildeo realizadas
para ter a maioria possiacutevel da populaccedilatildeo com esses conhecimentos baacutesicos
Posterior agraves intervenccedilotildees seraacute novamente aplicado o instrumento avaliativo
checando aos resultados e avaliando a eficaacutecia da intervenccedilatildeo
20
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Define-se HAS como uma afecccedilatildeo cliacutenica multifatorial que se caracteriza por
elevados niacuteveis de PA sendo um dos principais fatores de risco modificaacuteveis
relacionado agraves Doenccedilas Cardiovasculares (SBCSBHSBN 2010)
Conforme Sintes (2009) a HAS constitui um problema de sauacutede de primeira
ordem em todo o planeta pois constitui um importante fator de risco cardiovascular e
estaacute associada a uma maior probabilidade de eventos cerebrovasculares lesotildees
isquecircmicas de miocaacuterdio insuficiecircncia renal e retinopatia hipertensiva Eacute uma
doenccedila que contribui de forma notaacutevel para a morbidade e mortalidade de muitos
paiacuteses tanto industrializados como em vias de desarrolho
Depois dos 50 anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia
evidenciando que a frequecircncia da HAS aumenta com a idade Estudos mostram que
39 das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a
causa mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de
medicamentos A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na
populaccedilatildeo maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
E quanto agrave sua etiologia Carvalho (2013) relata que a HAS eacute desconhecida
em 95 dos casos identificaacutevel como essencial ou primaria O restante 5 eacute
devido a causas secundaacuterias A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Ameacuterica
Latina e o Caribe levantaram que a proporccedilatildeo de pessoas com HAS natildeo
diagnosticadas eacute de 50 e somente 1 de cada 10 usuaacuterios conseguem manter os
niacuteveis de PA abaixo de 14090 mm Hg
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam-se a crises hipertensiva que inclui toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro de elas a emergecircncia hipertensiva
onde a lesatildeo a oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(BERNARDO 2013 CARVALHO et al 2013)
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica com maior prevalecircncia no mundo
moderno e eacute caracterizada pelo aumento da PA tendo como causas fatores
21
modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
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40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
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XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
15
Figura 3 Percentual de habitantes de acordo com o sexo
Figura 4 Percentual de habitantes maiores de 20 anos de idade
16
2 JUSTIFICATIVA
Atualmente a HAS tem sido apresentada como principal causa de morte em
todo o mundo (CORNELISSEN FAGARD 2005) Pode-se resultar em graves
complicaccedilotildees se natildeo for tratada e controlada por isso se evidencia que a mesma eacute
um grande problema de sauacutede puacuteblica merecendo especial relevacircncia em todos os
niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede (XIMENES NETO MELO 2005)
A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na populaccedilatildeo
maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 44 estudos em 35 paiacuteses entre os anos
de 2003 e 2008 revelou prevalecircncia global de HAS de 378 em homens e 321
em mulheres (PEREIRA et al 2009)
Nas estatiacutesticas de sauacutede puacuteblica percebe-se que a HAS tem alta prevalecircncia
e baixas taxas de controle sendo considerado um dos principais fatores de risco
modificaacuteveis e um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica como citado
nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial (SBCSBHSBN 2010)
Assim esse projeto reforccedila a necessidade de que a populaccedilatildeo atendida pela
UBS em Quartel Geral conheccedila os fatores de risco que propiciam o aparecimento da
doenccedila propondo accedilotildees no controle desta para melhorar a qualidade de vida e
diminuir as possiacuteveis complicaccedilotildees
17
3 OBJETIVOS
Objetivo geral
Apresentar um projeto de intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento
sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS da UBS Raimundo
Caetano de Souza do Municiacutepio Quartel GeralMG
Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel da participaccedilatildeo comunitaacuteria na prevenccedilatildeo e no controle da
pressatildeo arterial
Promover e incentivar haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo
Apresentar para a equipe da UBS que a educaccedilatildeo para o autocuidado eacute uma
forma de melhorar a adesatildeo ao tratamento
Diminuir a morbimortalidade por HAS
18
4 METODOLOGIA
O projeto de intervenccedilatildeo foi realizado na UBS ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo
localizada agrave Rua Manoel Caeiro nordm360 Quartel Geral Minas Gerais A UBS de
Quartel Geral conta com a seguinte equipe que auxiliou na execuccedilatildeo do projeto 01
Enfermeira Coordenadora 01 Meacutedico 02 Teacutecnicos em Enfermagem 02 Teacutecnicos
em Higiene Dental 01 Odontoacutelogo 08 ACS
Os funcionaacuterios usuaacuterios e familiares que participaram do projeto foram
esclarecidos de que se tratava de um projeto de intervenccedilatildeo e que natildeo receberiam
nenhuma forma de pagamento pela participaccedilatildeo
Apoacutes identificar o principal problema da realizou-se uma revisatildeo bibliograacutefica
nas bases de dados eletrocircnicos do Scientific Electronic Library Online (SCIELO)
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) utilizando as
seguintes palavras-chave hipertensatildeo fatores de risco e haacutebitos Tambeacutem foi
consultado o material didaacutetico do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia em Sauacutede
da Famiacutelia
Com as informaccedilotildees do Diagnoacutestico Situacional e da revisatildeo da literatura
elaborou-se um projeto com plano de accedilotildees objetivando a diminuiccedilatildeo da incidecircncia
da doenccedila e dos fatores de risco O plano de accedilatildeo deste projeto foi elaborado
utilizando o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) Este meacutetodo foi
concebido por Carlos Mateus economista e Ministro do Governo Salvador Allende
durante os anos em que foi preso poliacutetico da ditadura militar do Chile na deacutecada de
1970 (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) O PES eacute um meacutetodo que pressupotildee
constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado (MELANDER 2007)
Na metodologia do PES desenvolve-se a ideia de processamento de
problemas o qual pode ser dividido em quatro procedimentos explicar como nasce e
como se desenvolve o problema fazer planos para atacar as causas do problema
mediante operaccedilotildees analisar a viabilidade poliacutetica do plano ou verificar o modo de
construir sua viabilidade e atacar o problema na praacutetica realizando operaccedilotildees
planejadas (MELANDER 2007)
Previamente agrave aplicaccedilatildeo do instrumento avaliativo a equipe de sauacutede
composta por duas enfermeiras uma odontoacuteloga seis teacutecnicos em enfermagem e
oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) seratildeo previamente capacitados
19
Confeccionou-se um questionaacuterio contendo perguntas acerca da HAS fatores
de risco e como diminuir os mesmos para avaliar os conhecimentos da populaccedilatildeo O
questionaacuterio descrito no ANEXO A seraacute aplicado inicialmente a 300 usuaacuterios 9
da populaccedilatildeo da UBS avaliada na UBS e nos domiciacutelios durante as visitas
domiciliares programadas explicando o objetivo do mesmo levando em
consideraccedilatildeo o princiacutepio da voluntariedade o consentimento informado e a
confidencialidade da informaccedilatildeo Os usuaacuterios maiores de 20 anos portadores de
HAS pertencentes agrave comunidade que se encontra em capacidade mental para
responder o questionaacuterio e que queiram participar voluntariamente seratildeo incluiacutedas
As pessoas menores de 20 anos com HAS aquelas que natildeo queiram participar
voluntariamente as pessoas com deficiecircncias mentais impossibilitadas para
responder o questionaacuterio e as pessoas que natildeo forem localizadas por encontrarem-
se fora da comunidade ou outras causas seratildeo excluiacutedas Uma vez avaliado o niacutevel
de conhecimento e identificadas as necessidades de aprendizagem da populaccedilatildeo
em relaccedilatildeo agrave HAS e os fatores de risco intervenccedilotildees educativas seratildeo realizadas
para ter a maioria possiacutevel da populaccedilatildeo com esses conhecimentos baacutesicos
Posterior agraves intervenccedilotildees seraacute novamente aplicado o instrumento avaliativo
checando aos resultados e avaliando a eficaacutecia da intervenccedilatildeo
20
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Define-se HAS como uma afecccedilatildeo cliacutenica multifatorial que se caracteriza por
elevados niacuteveis de PA sendo um dos principais fatores de risco modificaacuteveis
relacionado agraves Doenccedilas Cardiovasculares (SBCSBHSBN 2010)
Conforme Sintes (2009) a HAS constitui um problema de sauacutede de primeira
ordem em todo o planeta pois constitui um importante fator de risco cardiovascular e
estaacute associada a uma maior probabilidade de eventos cerebrovasculares lesotildees
isquecircmicas de miocaacuterdio insuficiecircncia renal e retinopatia hipertensiva Eacute uma
doenccedila que contribui de forma notaacutevel para a morbidade e mortalidade de muitos
paiacuteses tanto industrializados como em vias de desarrolho
Depois dos 50 anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia
evidenciando que a frequecircncia da HAS aumenta com a idade Estudos mostram que
39 das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a
causa mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de
medicamentos A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na
populaccedilatildeo maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
E quanto agrave sua etiologia Carvalho (2013) relata que a HAS eacute desconhecida
em 95 dos casos identificaacutevel como essencial ou primaria O restante 5 eacute
devido a causas secundaacuterias A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Ameacuterica
Latina e o Caribe levantaram que a proporccedilatildeo de pessoas com HAS natildeo
diagnosticadas eacute de 50 e somente 1 de cada 10 usuaacuterios conseguem manter os
niacuteveis de PA abaixo de 14090 mm Hg
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam-se a crises hipertensiva que inclui toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro de elas a emergecircncia hipertensiva
onde a lesatildeo a oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(BERNARDO 2013 CARVALHO et al 2013)
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica com maior prevalecircncia no mundo
moderno e eacute caracterizada pelo aumento da PA tendo como causas fatores
21
modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
16
2 JUSTIFICATIVA
Atualmente a HAS tem sido apresentada como principal causa de morte em
todo o mundo (CORNELISSEN FAGARD 2005) Pode-se resultar em graves
complicaccedilotildees se natildeo for tratada e controlada por isso se evidencia que a mesma eacute
um grande problema de sauacutede puacuteblica merecendo especial relevacircncia em todos os
niacuteveis de atenccedilatildeo agrave sauacutede (XIMENES NETO MELO 2005)
A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na populaccedilatildeo
maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
Revisatildeo sistemaacutetica quantitativa de 44 estudos em 35 paiacuteses entre os anos
de 2003 e 2008 revelou prevalecircncia global de HAS de 378 em homens e 321
em mulheres (PEREIRA et al 2009)
Nas estatiacutesticas de sauacutede puacuteblica percebe-se que a HAS tem alta prevalecircncia
e baixas taxas de controle sendo considerado um dos principais fatores de risco
modificaacuteveis e um dos mais importantes problemas de sauacutede puacuteblica como citado
nas VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arterial (SBCSBHSBN 2010)
Assim esse projeto reforccedila a necessidade de que a populaccedilatildeo atendida pela
UBS em Quartel Geral conheccedila os fatores de risco que propiciam o aparecimento da
doenccedila propondo accedilotildees no controle desta para melhorar a qualidade de vida e
diminuir as possiacuteveis complicaccedilotildees
17
3 OBJETIVOS
Objetivo geral
Apresentar um projeto de intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento
sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS da UBS Raimundo
Caetano de Souza do Municiacutepio Quartel GeralMG
Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel da participaccedilatildeo comunitaacuteria na prevenccedilatildeo e no controle da
pressatildeo arterial
Promover e incentivar haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo
Apresentar para a equipe da UBS que a educaccedilatildeo para o autocuidado eacute uma
forma de melhorar a adesatildeo ao tratamento
Diminuir a morbimortalidade por HAS
18
4 METODOLOGIA
O projeto de intervenccedilatildeo foi realizado na UBS ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo
localizada agrave Rua Manoel Caeiro nordm360 Quartel Geral Minas Gerais A UBS de
Quartel Geral conta com a seguinte equipe que auxiliou na execuccedilatildeo do projeto 01
Enfermeira Coordenadora 01 Meacutedico 02 Teacutecnicos em Enfermagem 02 Teacutecnicos
em Higiene Dental 01 Odontoacutelogo 08 ACS
Os funcionaacuterios usuaacuterios e familiares que participaram do projeto foram
esclarecidos de que se tratava de um projeto de intervenccedilatildeo e que natildeo receberiam
nenhuma forma de pagamento pela participaccedilatildeo
Apoacutes identificar o principal problema da realizou-se uma revisatildeo bibliograacutefica
nas bases de dados eletrocircnicos do Scientific Electronic Library Online (SCIELO)
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) utilizando as
seguintes palavras-chave hipertensatildeo fatores de risco e haacutebitos Tambeacutem foi
consultado o material didaacutetico do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia em Sauacutede
da Famiacutelia
Com as informaccedilotildees do Diagnoacutestico Situacional e da revisatildeo da literatura
elaborou-se um projeto com plano de accedilotildees objetivando a diminuiccedilatildeo da incidecircncia
da doenccedila e dos fatores de risco O plano de accedilatildeo deste projeto foi elaborado
utilizando o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) Este meacutetodo foi
concebido por Carlos Mateus economista e Ministro do Governo Salvador Allende
durante os anos em que foi preso poliacutetico da ditadura militar do Chile na deacutecada de
1970 (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) O PES eacute um meacutetodo que pressupotildee
constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado (MELANDER 2007)
Na metodologia do PES desenvolve-se a ideia de processamento de
problemas o qual pode ser dividido em quatro procedimentos explicar como nasce e
como se desenvolve o problema fazer planos para atacar as causas do problema
mediante operaccedilotildees analisar a viabilidade poliacutetica do plano ou verificar o modo de
construir sua viabilidade e atacar o problema na praacutetica realizando operaccedilotildees
planejadas (MELANDER 2007)
Previamente agrave aplicaccedilatildeo do instrumento avaliativo a equipe de sauacutede
composta por duas enfermeiras uma odontoacuteloga seis teacutecnicos em enfermagem e
oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) seratildeo previamente capacitados
19
Confeccionou-se um questionaacuterio contendo perguntas acerca da HAS fatores
de risco e como diminuir os mesmos para avaliar os conhecimentos da populaccedilatildeo O
questionaacuterio descrito no ANEXO A seraacute aplicado inicialmente a 300 usuaacuterios 9
da populaccedilatildeo da UBS avaliada na UBS e nos domiciacutelios durante as visitas
domiciliares programadas explicando o objetivo do mesmo levando em
consideraccedilatildeo o princiacutepio da voluntariedade o consentimento informado e a
confidencialidade da informaccedilatildeo Os usuaacuterios maiores de 20 anos portadores de
HAS pertencentes agrave comunidade que se encontra em capacidade mental para
responder o questionaacuterio e que queiram participar voluntariamente seratildeo incluiacutedas
As pessoas menores de 20 anos com HAS aquelas que natildeo queiram participar
voluntariamente as pessoas com deficiecircncias mentais impossibilitadas para
responder o questionaacuterio e as pessoas que natildeo forem localizadas por encontrarem-
se fora da comunidade ou outras causas seratildeo excluiacutedas Uma vez avaliado o niacutevel
de conhecimento e identificadas as necessidades de aprendizagem da populaccedilatildeo
em relaccedilatildeo agrave HAS e os fatores de risco intervenccedilotildees educativas seratildeo realizadas
para ter a maioria possiacutevel da populaccedilatildeo com esses conhecimentos baacutesicos
Posterior agraves intervenccedilotildees seraacute novamente aplicado o instrumento avaliativo
checando aos resultados e avaliando a eficaacutecia da intervenccedilatildeo
20
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Define-se HAS como uma afecccedilatildeo cliacutenica multifatorial que se caracteriza por
elevados niacuteveis de PA sendo um dos principais fatores de risco modificaacuteveis
relacionado agraves Doenccedilas Cardiovasculares (SBCSBHSBN 2010)
Conforme Sintes (2009) a HAS constitui um problema de sauacutede de primeira
ordem em todo o planeta pois constitui um importante fator de risco cardiovascular e
estaacute associada a uma maior probabilidade de eventos cerebrovasculares lesotildees
isquecircmicas de miocaacuterdio insuficiecircncia renal e retinopatia hipertensiva Eacute uma
doenccedila que contribui de forma notaacutevel para a morbidade e mortalidade de muitos
paiacuteses tanto industrializados como em vias de desarrolho
Depois dos 50 anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia
evidenciando que a frequecircncia da HAS aumenta com a idade Estudos mostram que
39 das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a
causa mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de
medicamentos A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na
populaccedilatildeo maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
E quanto agrave sua etiologia Carvalho (2013) relata que a HAS eacute desconhecida
em 95 dos casos identificaacutevel como essencial ou primaria O restante 5 eacute
devido a causas secundaacuterias A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Ameacuterica
Latina e o Caribe levantaram que a proporccedilatildeo de pessoas com HAS natildeo
diagnosticadas eacute de 50 e somente 1 de cada 10 usuaacuterios conseguem manter os
niacuteveis de PA abaixo de 14090 mm Hg
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam-se a crises hipertensiva que inclui toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro de elas a emergecircncia hipertensiva
onde a lesatildeo a oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(BERNARDO 2013 CARVALHO et al 2013)
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica com maior prevalecircncia no mundo
moderno e eacute caracterizada pelo aumento da PA tendo como causas fatores
21
modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
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40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
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XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
17
3 OBJETIVOS
Objetivo geral
Apresentar um projeto de intervenccedilatildeo para aumentar o niacutevel de conhecimento
sobre a HAS e diminuir os fatores de risco das pessoas com HAS da UBS Raimundo
Caetano de Souza do Municiacutepio Quartel GeralMG
Objetivos especiacuteficos
Aumentar o niacutevel da participaccedilatildeo comunitaacuteria na prevenccedilatildeo e no controle da
pressatildeo arterial
Promover e incentivar haacutebitos e estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo
Apresentar para a equipe da UBS que a educaccedilatildeo para o autocuidado eacute uma
forma de melhorar a adesatildeo ao tratamento
Diminuir a morbimortalidade por HAS
18
4 METODOLOGIA
O projeto de intervenccedilatildeo foi realizado na UBS ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo
localizada agrave Rua Manoel Caeiro nordm360 Quartel Geral Minas Gerais A UBS de
Quartel Geral conta com a seguinte equipe que auxiliou na execuccedilatildeo do projeto 01
Enfermeira Coordenadora 01 Meacutedico 02 Teacutecnicos em Enfermagem 02 Teacutecnicos
em Higiene Dental 01 Odontoacutelogo 08 ACS
Os funcionaacuterios usuaacuterios e familiares que participaram do projeto foram
esclarecidos de que se tratava de um projeto de intervenccedilatildeo e que natildeo receberiam
nenhuma forma de pagamento pela participaccedilatildeo
Apoacutes identificar o principal problema da realizou-se uma revisatildeo bibliograacutefica
nas bases de dados eletrocircnicos do Scientific Electronic Library Online (SCIELO)
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) utilizando as
seguintes palavras-chave hipertensatildeo fatores de risco e haacutebitos Tambeacutem foi
consultado o material didaacutetico do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia em Sauacutede
da Famiacutelia
Com as informaccedilotildees do Diagnoacutestico Situacional e da revisatildeo da literatura
elaborou-se um projeto com plano de accedilotildees objetivando a diminuiccedilatildeo da incidecircncia
da doenccedila e dos fatores de risco O plano de accedilatildeo deste projeto foi elaborado
utilizando o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) Este meacutetodo foi
concebido por Carlos Mateus economista e Ministro do Governo Salvador Allende
durante os anos em que foi preso poliacutetico da ditadura militar do Chile na deacutecada de
1970 (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) O PES eacute um meacutetodo que pressupotildee
constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado (MELANDER 2007)
Na metodologia do PES desenvolve-se a ideia de processamento de
problemas o qual pode ser dividido em quatro procedimentos explicar como nasce e
como se desenvolve o problema fazer planos para atacar as causas do problema
mediante operaccedilotildees analisar a viabilidade poliacutetica do plano ou verificar o modo de
construir sua viabilidade e atacar o problema na praacutetica realizando operaccedilotildees
planejadas (MELANDER 2007)
Previamente agrave aplicaccedilatildeo do instrumento avaliativo a equipe de sauacutede
composta por duas enfermeiras uma odontoacuteloga seis teacutecnicos em enfermagem e
oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) seratildeo previamente capacitados
19
Confeccionou-se um questionaacuterio contendo perguntas acerca da HAS fatores
de risco e como diminuir os mesmos para avaliar os conhecimentos da populaccedilatildeo O
questionaacuterio descrito no ANEXO A seraacute aplicado inicialmente a 300 usuaacuterios 9
da populaccedilatildeo da UBS avaliada na UBS e nos domiciacutelios durante as visitas
domiciliares programadas explicando o objetivo do mesmo levando em
consideraccedilatildeo o princiacutepio da voluntariedade o consentimento informado e a
confidencialidade da informaccedilatildeo Os usuaacuterios maiores de 20 anos portadores de
HAS pertencentes agrave comunidade que se encontra em capacidade mental para
responder o questionaacuterio e que queiram participar voluntariamente seratildeo incluiacutedas
As pessoas menores de 20 anos com HAS aquelas que natildeo queiram participar
voluntariamente as pessoas com deficiecircncias mentais impossibilitadas para
responder o questionaacuterio e as pessoas que natildeo forem localizadas por encontrarem-
se fora da comunidade ou outras causas seratildeo excluiacutedas Uma vez avaliado o niacutevel
de conhecimento e identificadas as necessidades de aprendizagem da populaccedilatildeo
em relaccedilatildeo agrave HAS e os fatores de risco intervenccedilotildees educativas seratildeo realizadas
para ter a maioria possiacutevel da populaccedilatildeo com esses conhecimentos baacutesicos
Posterior agraves intervenccedilotildees seraacute novamente aplicado o instrumento avaliativo
checando aos resultados e avaliando a eficaacutecia da intervenccedilatildeo
20
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Define-se HAS como uma afecccedilatildeo cliacutenica multifatorial que se caracteriza por
elevados niacuteveis de PA sendo um dos principais fatores de risco modificaacuteveis
relacionado agraves Doenccedilas Cardiovasculares (SBCSBHSBN 2010)
Conforme Sintes (2009) a HAS constitui um problema de sauacutede de primeira
ordem em todo o planeta pois constitui um importante fator de risco cardiovascular e
estaacute associada a uma maior probabilidade de eventos cerebrovasculares lesotildees
isquecircmicas de miocaacuterdio insuficiecircncia renal e retinopatia hipertensiva Eacute uma
doenccedila que contribui de forma notaacutevel para a morbidade e mortalidade de muitos
paiacuteses tanto industrializados como em vias de desarrolho
Depois dos 50 anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia
evidenciando que a frequecircncia da HAS aumenta com a idade Estudos mostram que
39 das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a
causa mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de
medicamentos A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na
populaccedilatildeo maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
E quanto agrave sua etiologia Carvalho (2013) relata que a HAS eacute desconhecida
em 95 dos casos identificaacutevel como essencial ou primaria O restante 5 eacute
devido a causas secundaacuterias A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Ameacuterica
Latina e o Caribe levantaram que a proporccedilatildeo de pessoas com HAS natildeo
diagnosticadas eacute de 50 e somente 1 de cada 10 usuaacuterios conseguem manter os
niacuteveis de PA abaixo de 14090 mm Hg
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam-se a crises hipertensiva que inclui toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro de elas a emergecircncia hipertensiva
onde a lesatildeo a oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(BERNARDO 2013 CARVALHO et al 2013)
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica com maior prevalecircncia no mundo
moderno e eacute caracterizada pelo aumento da PA tendo como causas fatores
21
modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
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INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
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VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
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ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
18
4 METODOLOGIA
O projeto de intervenccedilatildeo foi realizado na UBS ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo
localizada agrave Rua Manoel Caeiro nordm360 Quartel Geral Minas Gerais A UBS de
Quartel Geral conta com a seguinte equipe que auxiliou na execuccedilatildeo do projeto 01
Enfermeira Coordenadora 01 Meacutedico 02 Teacutecnicos em Enfermagem 02 Teacutecnicos
em Higiene Dental 01 Odontoacutelogo 08 ACS
Os funcionaacuterios usuaacuterios e familiares que participaram do projeto foram
esclarecidos de que se tratava de um projeto de intervenccedilatildeo e que natildeo receberiam
nenhuma forma de pagamento pela participaccedilatildeo
Apoacutes identificar o principal problema da realizou-se uma revisatildeo bibliograacutefica
nas bases de dados eletrocircnicos do Scientific Electronic Library Online (SCIELO)
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e do Ministeacuterio da Sauacutede (MS) utilizando as
seguintes palavras-chave hipertensatildeo fatores de risco e haacutebitos Tambeacutem foi
consultado o material didaacutetico do Curso de Especializaccedilatildeo em Estrateacutegia em Sauacutede
da Famiacutelia
Com as informaccedilotildees do Diagnoacutestico Situacional e da revisatildeo da literatura
elaborou-se um projeto com plano de accedilotildees objetivando a diminuiccedilatildeo da incidecircncia
da doenccedila e dos fatores de risco O plano de accedilatildeo deste projeto foi elaborado
utilizando o Meacutetodo do Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) Este meacutetodo foi
concebido por Carlos Mateus economista e Ministro do Governo Salvador Allende
durante os anos em que foi preso poliacutetico da ditadura militar do Chile na deacutecada de
1970 (CAMPOS FARIA SANTOS 2010) O PES eacute um meacutetodo que pressupotildee
constante adaptaccedilatildeo a cada situaccedilatildeo concreta onde eacute aplicado (MELANDER 2007)
Na metodologia do PES desenvolve-se a ideia de processamento de
problemas o qual pode ser dividido em quatro procedimentos explicar como nasce e
como se desenvolve o problema fazer planos para atacar as causas do problema
mediante operaccedilotildees analisar a viabilidade poliacutetica do plano ou verificar o modo de
construir sua viabilidade e atacar o problema na praacutetica realizando operaccedilotildees
planejadas (MELANDER 2007)
Previamente agrave aplicaccedilatildeo do instrumento avaliativo a equipe de sauacutede
composta por duas enfermeiras uma odontoacuteloga seis teacutecnicos em enfermagem e
oito agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS) seratildeo previamente capacitados
19
Confeccionou-se um questionaacuterio contendo perguntas acerca da HAS fatores
de risco e como diminuir os mesmos para avaliar os conhecimentos da populaccedilatildeo O
questionaacuterio descrito no ANEXO A seraacute aplicado inicialmente a 300 usuaacuterios 9
da populaccedilatildeo da UBS avaliada na UBS e nos domiciacutelios durante as visitas
domiciliares programadas explicando o objetivo do mesmo levando em
consideraccedilatildeo o princiacutepio da voluntariedade o consentimento informado e a
confidencialidade da informaccedilatildeo Os usuaacuterios maiores de 20 anos portadores de
HAS pertencentes agrave comunidade que se encontra em capacidade mental para
responder o questionaacuterio e que queiram participar voluntariamente seratildeo incluiacutedas
As pessoas menores de 20 anos com HAS aquelas que natildeo queiram participar
voluntariamente as pessoas com deficiecircncias mentais impossibilitadas para
responder o questionaacuterio e as pessoas que natildeo forem localizadas por encontrarem-
se fora da comunidade ou outras causas seratildeo excluiacutedas Uma vez avaliado o niacutevel
de conhecimento e identificadas as necessidades de aprendizagem da populaccedilatildeo
em relaccedilatildeo agrave HAS e os fatores de risco intervenccedilotildees educativas seratildeo realizadas
para ter a maioria possiacutevel da populaccedilatildeo com esses conhecimentos baacutesicos
Posterior agraves intervenccedilotildees seraacute novamente aplicado o instrumento avaliativo
checando aos resultados e avaliando a eficaacutecia da intervenccedilatildeo
20
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Define-se HAS como uma afecccedilatildeo cliacutenica multifatorial que se caracteriza por
elevados niacuteveis de PA sendo um dos principais fatores de risco modificaacuteveis
relacionado agraves Doenccedilas Cardiovasculares (SBCSBHSBN 2010)
Conforme Sintes (2009) a HAS constitui um problema de sauacutede de primeira
ordem em todo o planeta pois constitui um importante fator de risco cardiovascular e
estaacute associada a uma maior probabilidade de eventos cerebrovasculares lesotildees
isquecircmicas de miocaacuterdio insuficiecircncia renal e retinopatia hipertensiva Eacute uma
doenccedila que contribui de forma notaacutevel para a morbidade e mortalidade de muitos
paiacuteses tanto industrializados como em vias de desarrolho
Depois dos 50 anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia
evidenciando que a frequecircncia da HAS aumenta com a idade Estudos mostram que
39 das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a
causa mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de
medicamentos A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na
populaccedilatildeo maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
E quanto agrave sua etiologia Carvalho (2013) relata que a HAS eacute desconhecida
em 95 dos casos identificaacutevel como essencial ou primaria O restante 5 eacute
devido a causas secundaacuterias A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Ameacuterica
Latina e o Caribe levantaram que a proporccedilatildeo de pessoas com HAS natildeo
diagnosticadas eacute de 50 e somente 1 de cada 10 usuaacuterios conseguem manter os
niacuteveis de PA abaixo de 14090 mm Hg
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam-se a crises hipertensiva que inclui toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro de elas a emergecircncia hipertensiva
onde a lesatildeo a oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(BERNARDO 2013 CARVALHO et al 2013)
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica com maior prevalecircncia no mundo
moderno e eacute caracterizada pelo aumento da PA tendo como causas fatores
21
modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
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XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
19
Confeccionou-se um questionaacuterio contendo perguntas acerca da HAS fatores
de risco e como diminuir os mesmos para avaliar os conhecimentos da populaccedilatildeo O
questionaacuterio descrito no ANEXO A seraacute aplicado inicialmente a 300 usuaacuterios 9
da populaccedilatildeo da UBS avaliada na UBS e nos domiciacutelios durante as visitas
domiciliares programadas explicando o objetivo do mesmo levando em
consideraccedilatildeo o princiacutepio da voluntariedade o consentimento informado e a
confidencialidade da informaccedilatildeo Os usuaacuterios maiores de 20 anos portadores de
HAS pertencentes agrave comunidade que se encontra em capacidade mental para
responder o questionaacuterio e que queiram participar voluntariamente seratildeo incluiacutedas
As pessoas menores de 20 anos com HAS aquelas que natildeo queiram participar
voluntariamente as pessoas com deficiecircncias mentais impossibilitadas para
responder o questionaacuterio e as pessoas que natildeo forem localizadas por encontrarem-
se fora da comunidade ou outras causas seratildeo excluiacutedas Uma vez avaliado o niacutevel
de conhecimento e identificadas as necessidades de aprendizagem da populaccedilatildeo
em relaccedilatildeo agrave HAS e os fatores de risco intervenccedilotildees educativas seratildeo realizadas
para ter a maioria possiacutevel da populaccedilatildeo com esses conhecimentos baacutesicos
Posterior agraves intervenccedilotildees seraacute novamente aplicado o instrumento avaliativo
checando aos resultados e avaliando a eficaacutecia da intervenccedilatildeo
20
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Define-se HAS como uma afecccedilatildeo cliacutenica multifatorial que se caracteriza por
elevados niacuteveis de PA sendo um dos principais fatores de risco modificaacuteveis
relacionado agraves Doenccedilas Cardiovasculares (SBCSBHSBN 2010)
Conforme Sintes (2009) a HAS constitui um problema de sauacutede de primeira
ordem em todo o planeta pois constitui um importante fator de risco cardiovascular e
estaacute associada a uma maior probabilidade de eventos cerebrovasculares lesotildees
isquecircmicas de miocaacuterdio insuficiecircncia renal e retinopatia hipertensiva Eacute uma
doenccedila que contribui de forma notaacutevel para a morbidade e mortalidade de muitos
paiacuteses tanto industrializados como em vias de desarrolho
Depois dos 50 anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia
evidenciando que a frequecircncia da HAS aumenta com a idade Estudos mostram que
39 das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a
causa mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de
medicamentos A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na
populaccedilatildeo maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
E quanto agrave sua etiologia Carvalho (2013) relata que a HAS eacute desconhecida
em 95 dos casos identificaacutevel como essencial ou primaria O restante 5 eacute
devido a causas secundaacuterias A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Ameacuterica
Latina e o Caribe levantaram que a proporccedilatildeo de pessoas com HAS natildeo
diagnosticadas eacute de 50 e somente 1 de cada 10 usuaacuterios conseguem manter os
niacuteveis de PA abaixo de 14090 mm Hg
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam-se a crises hipertensiva que inclui toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro de elas a emergecircncia hipertensiva
onde a lesatildeo a oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(BERNARDO 2013 CARVALHO et al 2013)
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica com maior prevalecircncia no mundo
moderno e eacute caracterizada pelo aumento da PA tendo como causas fatores
21
modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
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40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
20
5 REFERENCIAL TEOacuteRICO
Define-se HAS como uma afecccedilatildeo cliacutenica multifatorial que se caracteriza por
elevados niacuteveis de PA sendo um dos principais fatores de risco modificaacuteveis
relacionado agraves Doenccedilas Cardiovasculares (SBCSBHSBN 2010)
Conforme Sintes (2009) a HAS constitui um problema de sauacutede de primeira
ordem em todo o planeta pois constitui um importante fator de risco cardiovascular e
estaacute associada a uma maior probabilidade de eventos cerebrovasculares lesotildees
isquecircmicas de miocaacuterdio insuficiecircncia renal e retinopatia hipertensiva Eacute uma
doenccedila que contribui de forma notaacutevel para a morbidade e mortalidade de muitos
paiacuteses tanto industrializados como em vias de desarrolho
Depois dos 50 anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia
evidenciando que a frequecircncia da HAS aumenta com a idade Estudos mostram que
39 das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a
causa mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de
medicamentos A prevalecircncia estimada da HAS em Minas Gerais eacute de 20 na
populaccedilatildeo maior ou igual a 20 anos de idade (MEIRELES et al 2013)
E quanto agrave sua etiologia Carvalho (2013) relata que a HAS eacute desconhecida
em 95 dos casos identificaacutevel como essencial ou primaria O restante 5 eacute
devido a causas secundaacuterias A Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede (OMS) Ameacuterica
Latina e o Caribe levantaram que a proporccedilatildeo de pessoas com HAS natildeo
diagnosticadas eacute de 50 e somente 1 de cada 10 usuaacuterios conseguem manter os
niacuteveis de PA abaixo de 14090 mm Hg
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam-se a crises hipertensiva que inclui toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro de elas a emergecircncia hipertensiva
onde a lesatildeo a oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(BERNARDO 2013 CARVALHO et al 2013)
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica com maior prevalecircncia no mundo
moderno e eacute caracterizada pelo aumento da PA tendo como causas fatores
21
modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
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INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
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ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
21
modificaacuteveis (obesidade sedentarismo alcoolismo estresse tabagismo) e natildeo
modificaacuteveis (idade sexo antecedentes familiares raccedila e outras) Considera-se
que existe doenccedila hipertensiva quando haacute uma insuficiecircncia nos mecanismos que
mantecircm a PA dentro dos limites normais (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE
HIPERTENSIOacuteN 2003)
Os fatores de risco modificaacuteveis para HAS satildeo principalmente aqueles
relacionados ao ambiente O consumo de sal mais especificamente o cloreto de
soacutedio (sal de cozinha) acompanhado do estresse psicossocial eacute um dos fatores mais
importantes no desenvolvimento da HAS nos indiviacuteduos geneticamente predispostos
(CIPULLO et al 2010)
O estresse tem sido apontado juntamente com o consumo de sal na dieta
como importante fator ambiental ao desenvolvimento da HAS em indiviacuteduos
geneticamente predispostos O estresse pode ser fiacutesico ou mental A variabilidade
de PA durante o dia tem relaccedilatildeo direta com os diferentes tipos de estresse Um dos
fatores causadores de estresse que provoca maior aumento agudo na PA eacute a
participaccedilatildeo em reuniotildees O estresse crocircnico parece ser um fator importante para a
HAS (CIPULLO et al 2010)
O sedentarismo eacute fator de risco para HAS e doenccedilas cardiovasculares O
mundo vive hoje uma epidemia de obesidade importante fator de risco para HAS e
doenccedilas cardiovasculares O sedentarismo aleacutem de contribuir juntamente com uma
dieta hipercaloacuterica para essa epidemia de obesidade constitui um fator de risco para
HAS Estima-se que 20 a 30 da prevalecircncia da HAS pode ser explicada pela
presenccedila do excesso de peso O iacutendice de massa corporal (IMC) eacute o criteacuterio usado
para definir obesidade O IMC eacute calculado pela relaccedilatildeo entre o peso (kg) e a altura
ao quadrado (m2) considerando obeso o indiviacuteduo cujo IMC eacute maior a 30 kg m2
Existe uma relaccedilatildeo direta do IMC com os niacuteveis da PA Diversos estudos ressaltam
o papel da obesidade como promotora de elevaccedilatildeo dos niacuteveis pressoacutericos Todas as
pessoas com HAS devem iniciar atividade fiacutesica regular pois aleacutem de diminuir a PA
o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila arterial coronaacuteria e de
acidentes vasculares cerebrais e a mortalidade geral facilitando ainda o controle do
peso (BRASIL 2006)
De forma contraacuteria a praacutetica regular de atividade fiacutesica apresenta relaccedilatildeo
inversa com risco de doenccedila cardiovascular e tem um efeito positivo na qualidade de
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
22
vida e em outras variaacuteveis fiacutesicas e psicoloacutegicas Aleacutem disso a literatura aponta que
atividades cotidianas como caminhadas por tempo superior a 30 minutos e subir
escadas tanto de natureza ocupacional como de tempo livre podem resultar em
proteccedilatildeo cardiovascular e ainda atividades ocupacionais com mais gasto
energeacutetico estatildeo associados com menores taxas de morte por doenccedila
cardiovascular (SINTES 2009)
A dieta desempenha um papel importante no controle da HAS Uma dieta com
conteuacutedo reduzido de teores de soacutedio (lt24 gdia equivalente a 6 gramas de cloreto
de soacutedio) baseada em frutas verduras e legumes cereais integrais leguminosas
leite e derivados desnatados quantidade reduzida de gorduras saturadas trans e
colesterol mostrou ser capaz de reduzir a PA em indiviacuteduos com HAS (BRASIL
2006)
A relaccedilatildeo entre o alto consumo de bebida alcooacutelica e a elevaccedilatildeo da PA tem
sido relatada em estudos observacionais A diminuiccedilatildeo da ingestatildeo de aacutelcool pode
reduzir a PA em homens normotensos e com HAS que consomem grandes
quantidades de bebidas alcooacutelicas A ingestatildeo de bebida alcooacutelica tem efeito vaso
depressor inicial O consumo crocircnico em contrapartida associa-se a aumento dos
niacuteveis pressoacutericos principalmente quando em grandes quantidades Essa
associaccedilatildeo tem sido ressaltada em grande nuacutemero de estudos populacionais
(BRASIL 2006)
O risco associado ao tabagismo eacute proporcional ao nuacutemero de cigarros
fumados e agrave profundidade da inalaccedilatildeo Parece ser maior em mulheres do que em
homens Em avaliaccedilatildeo por Monitorizaccedilatildeo Ambulatorial da Pressatildeo Arterial (MAPA)
a PA sistoacutelica de fumantes com HAS foi significativamente mais elevada do que em
natildeo fumantes revelando o importante efeito hipertensivo transitoacuterio do fumo A
nicotina presente no fumo aumenta agudamente a PA O tabagismo constitui um
fator de risco importante para doenccedila cardiovascular e seu abandono deve ser
firmemente recomendado (BRASIL 2006)
Com relaccedilatildeo aos estudos acerca dos fatores de risco a HA o tabagismo o
consumo de aacutelcool o sedentarismo a obesidade e a hipercolesterolemia tecircm sido
alvo das investigaccedilotildees acerca da determinaccedilatildeo das DCNT e satildeo apontados pela
World Health Organization como os principais fatores de risco para esse grupo de
enfermidade ( BRASIL 2006 )
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
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40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
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XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
23
Na Tabela 2 eacute apresentada a classificaccedilatildeo da HAS de acordo com a medida
casual no consultoacuterio (gt 18 anos)
Tabela 2 Classificaccedilatildeo da Hipertensatildeo Arterial de acordo com a medida causal
no consultoacuterio para adultos maiores de 18 anos
CLASSIFICACcedilAtildeO PRESSAO SISTOacuteLICA
(mmHg)
PRESSAO DIASTOacuteLICA
(mmHg)
Oacutetima lt120 lt80
Normal lt130 lt 85
Limiacutetrofe 130-139 85-89
Hipertensatildeo estagio 1 140-159 90-99
Hipertensatildeo estagio 2 160-179 100-109
Hipertensatildeo estagio 3 ge 180 ge 110
Hipertensatildeo sistoacutelica isolada ge 140 lt 90
Fonte SBCSBHSBN (2010)
A educaccedilatildeo do usuaacuterio com HAS eacute fundamental para um melhor controle da
patologia o que lhe permite compreender melhor sua doenccedila e consequecircncias
proporcionando aderecircncia adequada e vida longa com melhor qualidade O meacutedico
da sauacutede da famiacutelia deve ser capaz de desenvolver plenamente a promoccedilatildeo
educacional e prevenccedilatildeo de sauacutede contra este fator de risco (VAZQUEZ et al 1990)
A frequecircncia da HAS aumenta com a idade demonstrando que depois dos 50
anos quase 50 da populaccedilatildeo sofre dessa patologia Estudos mostram que 39
das pessoas com HAS tecircm entre 20 e 49 anos Em muitos paiacuteses constitui a causa
mais frequente de consulta meacutedica e de maior demanda do uso de medicamentos
E quanto agrave sua etiologia a HAS eacute desconhecida em 95 dos casos
identificaacutevel como essencial ou primaacuteria O restante 5 eacute devido a causa
secundaacuterias (SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL 2003)
A HAS pode apresentar ao longo da sua evoluccedilatildeo complicaccedilotildees agudas que
constituem autecircnticas urgecircncias meacutedicas que requerem atenccedilatildeo imediata Estas
complicaccedilotildees agudas da HAS englobam as crises hipertensiva que incluem toda
elevaccedilatildeo aguda igual ou superior a 120 mmHg da PA diastoacutelica ou da PA sistoacutelica
igual ou superior a 200 mmHg destacaacutevel dentro elas a emergecircncia hipertensiva
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
24
onde haacute lesatildeo ao oacutergatildeo-alvo (LOA) As crises hipertensivas satildeo responsaacuteveis pela
maioria das alteraccedilotildees incapacitantes e agraves vezes ateacute a morte das pessoas com HAS
(CIPULLO et al 2010 SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL
2003)
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
25
6 PLANO DE ACcedilAtildeO DA INTERVENCcedilAtildeO
O projeto de intervenccedilatildeo eacute uma atividade constituiacuteda para definir um problema
identificado transformando uma ideia em accedilatildeo e definir a anaacutelise e seguir passos e
assim tentar solucionaacute-lo Assim apoacutes o levantamento do problema o projeto de
intervenccedilatildeo eacute indicado para a realizaccedilatildeo de accedilatildeo educativa visando o aumento do
niacutevel de conhecimento sobre HAS e a diminuiccedilatildeo dos fatores de risco para a
populaccedilatildeo assistida pela equipe da UBS a fim de conscientizar aproximar e
prevenir sobre a HAS na populaccedilatildeo com mais de 20 anos de idade
A seguir seratildeo descritos os oito passos do plano de accedilatildeo da intervenccedilatildeo
1ordm passo Identificaccedilatildeo do problema
Inicialmente optou-se por definir o perfil dos usuaacuterios atendidos na UBS para
HAS verificando quais estavam cadastrados no Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo
Baacutesica (SIAB) para o Programa Hiperdia do Ministeacuterio da Sauacutede Observou-se que o
cadastramento dos usuaacuterios atualizado ateacute julho de 2014 era deficiente com apenas
447 usuaacuterios diagnosticados com HAS e natildeo correspondia agrave realidade sendo
evidenciada uma alta incidecircncia desta doenccedila na praacutetica meacutedica diaacuteria com uma
alta morbilidade constituindo um importante problema de sauacutede na comunidade
2ordm passo Priorizaccedilatildeo dos problemas
Devido a UBS possuir um alto nuacutemero de usuaacuterios diagnosticados com HAS
existe uma agenda de trabalho para a HAS mas a natildeo estabilidade de meacutedicos no
municiacutepio impedia a realizaccedilatildeo na mesma Outro problema identificado foi o grande
nuacutemero de atendimentos diaacuterios na UBS o qual dificulta a realizaccedilatildeo de accedilotildees
programaacuteticas com o grupo de pessoas com HAS estratificando os riscos cliacutenicos
com o objetivo de promover as mudanccedilas dos fatores de risco modificaacuteveis e
melhorar a qualidade de vida da populaccedilatildeo
Nosso Municiacutepio por ser pequeno natildeo possui hospital nem pronto
atendimento meacutedico logo a Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) aleacutem de
desenvolver as atividades cabiacuteveis a ela tambeacutem realiza accedilotildees e procedimentos
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
26
que deveriam ser realizados em hospitais e pronto atendimento o que dificulta ainda
mais o trabalho preventivo a ser feito neste local
3ordm passo Descriccedilatildeo do problema
Segue abaixo os principais problemas encontrados na UBS
Instabilidade meacutedica
Grande nuacutemero atendimentos
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais
Costume popular
4ordm passo Explicaccedilatildeo do problema
Instabilidade meacutedica devido a falta de hospitais ou pronto-atendimentos a
dificuldade do profissional meacutedico se instalar no municiacutepio por causa da pequena
populaccedilatildeo e o salaacuterio natildeo muito atrativo favorece a rotatividade meacutedica o que
impedia conhecer o alto iacutendice de usuaacuterios diagnosticados com HAS assim como
avaliar se tinham ou natildeo conhecimentos sobre os fatores de risco
Grande nuacutemero de atendimentos a UBS eacute a uacutenica porta de entrada do
SUS no municiacutepio e no mesmo local encontra-se a equipe do Centro de Sauacutede
pois natildeo existe outro preacutedio para acomodaacute-los sendo assim o cliacutenico da UBS realiza
tanto consultas perioacutedicas ou agendadas como atendimento emergencial
Obrigatoriedade de visitas domiciliares e rurais o municiacutepio de Quartel
Geral possui aproximadamente 570 kmsup2 de extensatildeo territorial sendo muitos destes
territoacuterios habitados Aleacutem disto existem distritos como o Quartel Satildeo Joatildeo com
aproximadamente 200 habitantes e o Japatildeo com 60 habitantes A coordenadoria da
UBS para facilitar o acesso a estes usuaacuterios criou uma agenda para que o meacutedico
da UBS visite pelo menos uma vez por quinzena cada uma destes povoados O
problema eacute que a unidade possui um meacutedico e a mesma fica desassistida no
momento destas visitas
Costume popular como a maioria dos municiacutepios pequenos haacute um costume
popular que HAS precisa somente de medicamentos e nada mais
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
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REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
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MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
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VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
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ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
27
5ordm passo Identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
Dentre os problemas apurados pela equipe apuramos os principais
Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida
Niacutevel de Informaccedilatildeo
Avanccedilando na compreensatildeo do trabalho analisaremos a viabilidade financeira para
execuccedilatildeo conforme demonstrado na Tabela 3
Tabela 3 Recursos materiais e financeiros para o desenvolvimento do projeto
de intervenccedilatildeo
MEIOS QUANTIDADE VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Folhetos impressos 1000 010 R$10000
Canetas 10 050 R$500
Pastas 10 150 R$1500
Pranchetas 10 300 R$3000
Data show 01 000 R$000
Computador 01 000 R$000
Transporte 01 000 R$000
Aluguel som 01 15000 R$15000
Lanche 12 10000 R$120000
Valor total R$ 150000
6ordm passo Desenho das operaccedilotildees
O objetivo do sexto passo eacute apresentar o desenho das operaccedilotildees onde se
descrevem as soluccedilotildees (accedilatildeo) para o enfrentamento dos problemas (ldquonoacutes criacuteticosrdquo)
o resultado esperado e os recursos necessaacuterios para execuccedilatildeo A proposta de
operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo estaacute apresentada na Tabela 4
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
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MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
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VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
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ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
28
Tabela 4 Proposta de operaccedilotildees para resoluccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo
Noacute critico Accedilatildeo Resultado esperado Recursos necessaacuterios Processo de trabalho da equipe de sauacutede
Realizaccedilatildeo de palestras e treinamentos para a equipe de sauacutede afim de melhorar o conhecimento sobre HAS e os fatores de risco
Criaccedilatildeo de multiplicadores do saber dentro da UBS
Politico articulaccedilatildeo entre os setores da sauacutede e adesatildeo dos profissionais
Estrutura dos serviccedilos de sauacutede
Melhorar a estrutura do serviccedilo para o atendimento dos portadores de HAS
Pacientes mais adeptos ao tratamento mais conscientes sobre HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede
Haacutebitos e estilo de vida Reeducar o grupo com HAS sobre a importacircncia da reduccedilatildeo do sal tabaco e aacutelcool Aumentar a pratica de atividade fiacutesica
Melhora na qualidade de vida
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede e da equipe da academia em sauacutede
Niacutevel de informaccedilatildeo Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre HAS e os fatores de risco
Populaccedilatildeo mais informada sobre os riscos de adoecimento pela HAS
Cognitivo informaccedilatildeo sobre o tema e elaboraccedilatildeo de projetos Politico mobilizaccedilatildeo social e articulaccedilatildeo intersetorial com o departamento de educaccedilatildeo em sauacutede Financeiro a UBS jaacute possui recursos audiovisuais e os folhetos satildeo fornecidos pela SESMG
7ordm passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos
O objetivo do seacutetimo passo eacute identificar os recursos criacuteticos indispensaacuteveis
para a execuccedilatildeo de uma operaccedilatildeo e que natildeo estatildeo disponiacuteveis que devem ser
consumidos em cada operaccedilatildeo de acordo com o apresentado na Tabela 5
Tabela 5 Recursos criacuteticos para o problema ldquoaccedilatildeo educativa em HASrdquo
Operaccedilatildeo projeto Recurso critico Elaborar agenda de palestras Organizar a agenda em parceria com o Departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede
Financeiro aquisiccedilatildeo de cadernos para confecccedilatildeo de novas agendas Politico aprovaccedilatildeo do projeto pela Coordenaccedilatildeo da UBS e do departamento de Educaccedilatildeo em Sauacutede Adesatildeo dos profissionais de sauacutede para a agenda
Utilizar protocolos Adotar a linha guia de Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica fornecida pela SESMG como referecircncia
Financeiro para aquisiccedilatildeo de recursos aacuteudio-visuais folhetos banners e cartazes Politico Aprovaccedilatildeo do projeto pelo Secretaacuterio de Sauacutede e pelo Conselho Municipal de Sauacutede
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
29
8ordm passo Anaacutelise da viabilidade
Na tabela 6 apresenta-se a anaacutelise de viabilidade dos problemas encontrados
prazo responsaacutevel viabilidade e a situaccedilatildeo
Tabela 6 Proposta de intervenccedilatildeo
Problema Proposta Prazo Responsaacutevel Viabilidade Situaccedilatildeo Falta de conhecimento sobre os fatores de risco e de como interferem na apariccedilatildeo da doenccedila
Criar grupos operativos com a intenccedilatildeo de possibilitar a aprendizagem sobre os fatores de risco assim como avaliar os conhecimentos para mudanccedila de comportamentos e de haacutebitos de vida
7 dias Medico e coordenadora da ubs
Sem custo pois os profissionais jaacute estatildeo atuando na ubs
Implantado
O consumo excessivo de aacutelcool tabaco e sustacircncias psicotroacutepicas pela populaccedilatildeo normotensa de ambos sexos
Criar parcerias com outros municiacutepios onde haacute existecircncia de cliacutenica de recuperaccedilatildeo para apoio a luta contra o uso excessivo de tabaco e aacutelcool
2 anos Medico enfermeira assistente social secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Contratado atraveacutes de processo licitatoacuterio clinica de recuperaccedilatildeo
Implantado
Escassa praacutetica regular de atividade fiacutesica pela populaccedilatildeo adulta do municiacutepio
Implementar programas de sauacutede em parceria com os fisioterapeutas do municiacutepio os educadores fiacutesicos e a prefeitura para elevar o niacutevel da atividade fiacutesica de forma regular orientadas e supervisadas
1 ano Medico enfermeira acs fisioterapeutas secretaria de sauacutede e gestor municipal (prefeito)
Implantado no municiacutepio 01 academia da sauacutede e 03 aacutereas em bairros diferentes com equipamentos de ginastica
Implantado
9ordm passo Elaboraccedilatildeo do Plano Operativo
O objetivo do nono passo eacute apresentar um plano operativo com a finalidade
de executar as propostas do projeto conforme descrito na tabela 7 a seguir
Tabela 7 Plano Operativo
Operaccedilatildeo Resultado Produto Accedilotildees estrateacutegicas
Responsaacutevel Prazo
Capacitaccedilatildeo da equipe
Equipe capacitada sendo facilitadora de informaccedilotildees
Equipe motivada a desenvolver as accedilotildees educativas
Atividades didaacuteticas educativa
Toda a equipe da ubs
Imediato
Conhecimento em educaccedilatildeo em sauacutede
Maior adesatildeo ao grupo operativo
Comunidade estimulada a participar das accedilotildees educativas e do questionaacuterio
Dinacircmicas de conhecimento respostas ao questionaacuterio
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
Promoccedilatildeo da sauacutede em HAS e conhecimentos dos fatores de risco
Comunidade mais informada sobre HAS e fatores de risco
Maior informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre as causas de HAS
Folhetos explicativos sobre HAS e fatores de risco distribuiacutedos aos entrevistados
Toda a equipe da ubs
1 mecircs
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
30
10ordm Passo Resultados da Intervenccedilatildeo
Dos 441 entrevistados 19 estavam na faixa de 20 a 40 anos de idade 28
na faixa de 40 a 60 anos de idade e 53 acima de 60 anos de idade (Figura 5)
Figura 5 Perfil de acordo a idade dos entrevistados
Na figura 6 eacute mostrado que 67 dos entrevistados satildeo do sexo feminino e
33 do sexo masculino
Figura 6 Perfil de acordo com o sexo dos entrevistados
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
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MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
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VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
31
Quanto ao conhecimento sobre a HAS 92 dos entrevistados relataram que
jaacute ouviram sobre HAS e 8 natildeo tem ideacuteia do que significa HAS (Figura 7)
Figura 7 Perfil relacionado ao conhecimento sobre HAS
Na Figura 8 eacute ilustrado que 72 das pessoas com HAS consideram-se que
natildeo fazem uso regular de legumes frutas e vegetais e 28 ingerem estes alimentos
com frequecircncia
Figura 8 Perfil relacionado ao consumo de legumes frutas e vegetais
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
32
Na Figura 9 eacute mostrado que das 441 entrevistas realizadas 86 consideram-
se natildeo fumantes e 14 fumantes
Figura 9 Perfil relacionado ao consumo de tabaco
Na figura 10 94 dos entrevistados relataram natildeo fazer uso que bebida
alcooacutelica e 6 relaram que consomem com frequecircncia
Figura 10 Perfil relacionado ao uso de bebida alcooacutelica
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
33
Na figura 11 89 dos entrevistados relataram natildeo realizar atividade fiacutesica
regularmente e 11 realizam atividades regularmente (Figura 11)
Figura 11 Perfil relacionado a pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Na Figura 12 eacute demonstrado que 55 dos entrevistados relataram natildeo
consumir sal e gordura em excesso e 45 consomem de forma desregulada sal e
gorduras na sua dieta alimentar
Figura 12 Perfil relacionado ao consumo excessivo de sal e gorduras nos
alimentos
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
34
Na figura 13 93 dos entrevistados natildeo conhecem os fatores de risco para
HAS e 7 relataram conhecimento
Figura 13 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS
A Figura 14 ilustra que 69 dos entrevistados faz tratamento com
medicamentos para HAS e 31 natildeo fazem nenhum tipo de tratamento para HAS
Figura 14 Perfil relacionado ao tratamento para HAS
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
41
VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
35
Na Figura 15 eacute demonstrado que 5 dos entrevistados relataram que
compareceram pelo menos 01 vez no ano agrave consulta medica 14 relataram que
costumam ir todos os meses agrave consulta 36 vatildeo a cada 3 meses a consulta para
renovar suas receitas meacutedicas e realizarem seus controles 45 relataram que vatildeo
2 vezes por ano
Figura 15 Perfil relacionado a frequecircncia de comparecimento agrave consulta
medica
Na tabela 8 eacute descrito o nuacutemero de intervenccedilotildees educativas realizadas e o
nuacutemero de participantes em cada indicador sendo que as atividades foram feitas
fundamentalmente nos dias de atendimento aos portadores de doenccedilas crocircnicas
natildeo transmissiacuteveis A equipe deveraacute estar totalmente envolvida para o sucesso do
plano natildeo deixando de envolver paralelamente a comunidade inclusive no seu
acompanhamento e avaliaccedilatildeo (BARBOSA 2015)
Tabela 8 Nuacutemero de intervenccedilotildees realizadas
INDICADORES
NUacuteMERO DE INTERVENCcedilOcircES EDUCATIVAS
TOTAL DE PARTICIPANTES
PERCENTUAL
Palestras educativas
7 100 225
Audiecircncias sanitaacuterias
5 100 225
Abordagem individual
441 441 100
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
39
REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
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VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
42
ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
36
A estrateacutegia de cadastro dos usuaacuterios selecionados fundamentou-se
inicialmente na demanda espontacircnea dos indiviacuteduos na unidade em dias de
atendimento ambulatorial A estrateacutegia mais eficaz foi a visita aos usuaacuterios
selecionados em campo
As visitas ao campo consistiam em consulta domiciliar de usuaacuterios com HAS
fundamentalmente por intermeacutedio do ACS responsaacutevel com aplicaccedilatildeo completa do
questionaacuterio realizaccedilatildeo de exame fiacutesico afericcedilatildeo da PA e verificaccedilatildeo das medidas
antropomeacutetricas de cintura abdominal peso e altura
Foi realizada orientaccedilatildeo quanto agraves mudanccedilas de haacutebitos de vida em relaccedilatildeo agrave
dieta e atividade fiacutesica ao abandono do haacutebito de fumar e do uso de aacutelcool uso
correto das medicaccedilotildees entrega de ficha AMPA e convocaccedilatildeo dos usuaacuterios para
retorno e acompanhamento regular na UBS (realizaccedilatildeo de exames laboratoriais e de
imagem)
Jaacute em relaccedilatildeo aos usuaacuterios suspeitos sem diagnoacutestico confirmado de HAS
optou-se por passar as mesmas orientaccedilotildees quanto aos cuidados com a sauacutede e
informaccedilotildees relevantes pertinentes ao diagnoacutestico da HAS e ao conhecimento dos
fatores de risco com ecircnfase particular na aplicaccedilatildeo do AMPA para registro dos
niacuteveis tensionais servindo como ferramenta uacutetil no diagnoacutestico no momento que
estes forem reavaliados em seus domiciacutelios ou em consultas na Unidade Estes
usuaacuterios natildeo fizerem parte da pesquisa
Dos objetivos propostos em nosso trabalho almejamos fomentar haacutebitos e
estilos de vida saudaacuteveis na populaccedilatildeo conhecimentos sobre fatores de risco
incorporaccedilatildeo agrave praacutetica de exerciacutecio fiacutesico sistemaacutetico Conseguirmos formar uma
turma composta por 41 pessoas para fazer atividade fiacutesica contando com apoio da
Secretaria de Sauacutede e de Esporte da Prefeitura realizando a atividade fiacutesica nas
terccedilas e sextas de cada semana com a presenccedila de um treinador Objetivamos
tambeacutem diminuir em alguns usuaacuterios e em outros eliminar os fatores de risco
associados agrave HAS como haacutebitos de fumar o uso de aacutelcool a natildeo praacutetica de
exerciacutecios fiacutesicos e incentivar o aumento do consumo de frutas vegetais e
hortaliccedilas
Nas semanas seguintes foi observado um maior acompanhamento da
populaccedilatildeo agrave consulta de controle de doenccedilas crocircnicas
Apoacutes as intervenccedilotildees educativas consistindo em palestras audiecircncias
37
sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
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REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
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MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
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VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
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ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
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sanitaacuterias e abordagem de forma individual tanto em consultas de clinica geral como
em visitas domiciliares foi aplicado novamente o questionaacuterio
Na Figura 16 eacute demonstrado que apoacutes as intervenccedilotildees educativas houve
crescimento significativo do conhecimento sobre HAS e seus fatores de risco na
populaccedilatildeo entrevistada onde
7 dos entrevistados relataram ter conhecimentos sobre HAS e seus
fatores de risco antes da intervenccedilatildeo apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero
aumentou para 74
93 dos entrevistados relataram natildeo ter conhecimento sobre HAS e
seus fatores de risco e apoacutes a Intervenccedilatildeo este nuacutemero reduziu para
26
O perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas eacute apresentado na figura 16
Figura 16 Perfil relacionado ao conhecimento dos fatores de risco para HAS apoacutes
intervenccedilotildees educativas
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7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
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REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
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MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
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VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
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ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
38
7 CONSIDERACcedilOES FINAIS
Em atenccedilatildeo aos objetivos do projeto de intervenccedilatildeo foi possiacutevel identificar e
caracterizar as accedilotildees voltadas agrave atenccedilatildeo primaria no acircmbito nacional de combate agrave
HAS e dentre diversas promoccedilotildees agrave sauacutede na atenccedilatildeo baacutesica estatildeo sendo
implantadas por muitos profissionais em seus serviccedilos de sauacutede
A comunidade foi atingida nas accedilotildees e aumentamos o conhecimento da
populaccedilatildeo sobre a mesma e sobre os fatores de risco Consideramos importante
para a prevenccedilatildeo de a HAS investigar a educaccedilatildeo em sauacutede por ser uma importante
ferramenta para a mudanccedila da qualidade de vida das pessoas da construccedilatildeo da
autonomia dos sujeitos por ser a HAS um problema de sauacutede que causa riscos e
danos bioloacutegicos emocionais e sociais a sauacutede das pessoas aleacutem do aumento
gradativo dos custos do tratamento
Embora a UBS com uma poliacutetica prioritaacuteria de atenccedilatildeo baacutesica tenha em seu
processo de trabalho condiccedilotildees para a abordagem integral a sauacutede em especial a
HAS por ser um dos maiores problemas de sauacutede puacuteblica no Brasil na praacutetica
observa-se a persistecircncia de haacutebitos inadequados de alimentaccedilatildeo e atividades
fiacutesicas aleacutem do uso excessivo de aacutelcool e tabaco
Como melhoria para a unidade e consequentemente para a populaccedilatildeo
assistida ressalta-se a aplicaccedilatildeo e propagaccedilatildeo do uso do AMPA compreensatildeo da
necessidade de acompanhamento mais efetivo junto aos usuaacuterios pelas equipes de
sauacutede da famiacutelia tanto no atendimento na unidade como quanto no atendimento
domiciliar Destaca-se ainda a importacircncia das accedilotildees de educaccedilatildeo em sauacutede para o
conhecimento amplo sobre os fatores de risco e o seguimento em grupos pelo
serviccedilo social da equipe estrateacutegia esta que demonstra ser efetiva no processo de
prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo em sauacutede
Por tanto podemos concluir que a forma como eacute gerida a atenccedilatildeo agrave sauacutede no
Municiacutepio reflete diretamente na sauacutede da populaccedilatildeo e consequentemente na
execuccedilatildeo do referido projeto foram alcanccediladas as metas propostas
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REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
40
MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
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VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
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ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
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REFEREcircNCIAS
BARBOSA F A Elaboraccedilatildeo de um projeto de intervenccedilatildeo para maior adesatildeo ao grupo de planejamento familiar na Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Jardim primavera II TCC (Especializaccedilatildeo) Universidade Federal de Minas Gerais Belo Horizonte 2015 28p BERNARDO AFB Associaccedilatildeo entre atividade fiacutesica e fatores de risco cardiovasculares em indiviacuteduos de um programa de reabilitaccedilatildeo cardiacuteaca Revista Brasileira de Medicina do Esporte v 19 p 231- 235 2013 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Prevenccedilatildeo cliacutenica de doenccedilas cardiovasculares cerebrovasculares e renais Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2006 56 p CAMPOS C FARIA HP SANTOS MA Meacutetodo de Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees de Sauacutede 2010 Disponiacutevel em lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecaimagem0273pdfgt Acesso em 04 jan 2016 CARVALHO M V SIQUEIRA L B SOUSA A L L JARDIM P C B V A influecircncia da hipertensatildeo arterial na qualidade de vida Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 100 n 2 p 164-174 2013 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S0066-782X2013000200009amplng=enampnrm=isogtISSN 0066-782X Acesso em 09 de Abril de 2016
CIPULLO J P MARTIN V J CESARINO F C CORDEIRO B CACcedilAtildeO JA J C CIORLIADE L A Prevalecircncia e fatores de risco para hipertensatildeo em uma populaccedilatildeo urbana brasileira Arquivo Brasileiro de Cardiologia v 94 n 4 2010 CORNELISSEN VA FAGARD RH Effects of endurance training on blood pressure blood pressure-regulating mechanisms and cardiovascular risk factors Hypertension v 46 p 667ndash675 2005
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATISTICA Centro de Documentaccedilatildeo e Disseminaccedilatildeo de Informaccedilotildees Normas de apresentaccedilatildeo tabular 3ed Rio de Janeiro 1993 62p Disponiacutevel em httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=315370ampsearch=minas-gerais|quartel-geral Acesso em 28 de abril de 2016
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MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
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VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
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ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
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MELANDER EF Entrevista com Carlos Matus uma resenha critica Blogger 2007 Disponiacutevel em httpedmelanderblogspotcombrgt Acesso em Abr 2016 MEIRELES AL JUNIOR ACA GALIL AGS LANNA CMM PEREIRA FS REIS FB LANDSBERG GAP MAIA L D G RIBEIRO LP SANTOS LG SILVA L LISBOA L JORGE MLMP ROSSETTI MB BASTOS MG COSTA MG ANDRADE PL SOUZA RA PEREIRA RPA PAULA RB Atenccedilatildeo aacute Sauacutede do Adulto Conteuacutedo teacutecnico da linha - guia de hipertensatildeo arterial sistecircmica diabetes mellitus e doenccedila renal crocircnica Secretaria do Estado de Minas Gerais Belo Horizonte 3ed 2013 p21-97 SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIASOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSAtildeO SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA (SBCSBHASBN) VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras Cardiol v 95(1 supl1) 1-51 2010 PEREIRA M LUNET N AZEVEDO A BARROS H Differences in prevalence awareness treatment and control of hypertension between developing and developed countries Journal of Hypertension v 27 n 5 p 963-975 2009 Disponiacutevel em lthttpswwwresearchgatenetpublication24377085_Pereira_M_Lunet_N_Azevedo_A_Barros_H_Differences_in_prevalence_awareness_treatment_and_control_of_hypertension_between_developing_and_developed_countries_J_Hypertens_27_963-975gt Data de Acesso 05 de Marccedilo de 2016
SILVA JUNIOR I S Plano Municipal de Assistecircncia Farmacecircutica 1 2015 Quartel Geral 2015 86p
SISTEMA DE INFORMACcedilAtildeO DA ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA (SIAB) Ministeacuterio da Sauacutede Departamento de atenccedilatildeo baacutesica 2014 Disponiacutevel em lthttpwww2datasusgovbrDATASUSgt Acesso em 02 de marccedilo de 2016 SINTES A Temas de Medicina General Integral 1 La Habana 2009 40 p
SOCIEDAD ESPANtildeOLA DE HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL Parte A Madrid [sw] p 8-12 2003
XIMENES NETO F R MELO J R Controle da hipertensatildeo arterial na atenccedilatildeo Primaacuteria em sauacutede - uma anaacutelise das praacuteticas do Enfermeiro Enfermeriacutea Global v 1 n 6 p1-16 2005
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VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
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ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
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VAZQUEZ V A CORDIES J L PEacuteREZ C M D FLORES G J Hospital Clinicoquirurgico ldquoHermanos Ameijeirasrdquo La Habana Cuba Revista cubana de medicina v 29 n 1 p 97-111 1990
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ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO
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ANEXO A QUESTIONAacuteRIO
Pesquisa e intervenccedilatildeo educativa sobre a hipertensatildeo arterial comunidade da
unidade baacutesica da sauacutede ldquoRaimundo de Sousa Caetanordquo do Municiacutepio de Quartel
Geral Minas Gerais
IDADE 20-40 ANOS 40-60 ANOS ACIMA DE 60 ANOS
SEXO MASCULINO FEMININO
O SENHOR (A) CONHECE O QUE Eacute A HIPERTENSAcircO ARTERIAL SIM NAtildeO
O SENHOR (A) CONSOME FRUTAS VEGETAIS LEGUMES
SIM NAtildeO
FUMA
SIM NAtildeO
FAZ USO DE BEBIDA ALCOOLICA
SIM NAtildeO
PRATICA EXERCICIO FISICOS REGULARMENTE
SIM NAtildeO
CONSOME ALIMENTOS RICOS EM SAL OU GORDURAS
SIM NAtildeO
VOCEcirc CONHECE QUAIS SAtildeO OS FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL
SIM NAtildeO
FAZ TRATAMENTO COM MEDICAMENTOS PARA PRESSAtildeO ALTA
SIM NAtildeO
QUANTAS VEZES NO ULTIMO ANO O SENHOR OU SENHORA COMPARECEU A CONSULTA MEDICA DE CONTROLE
MENSALMENTE 02 VEZES POR ANO
DE 3 EM 3 MESES 1 VEZ POR ANO