PROSEDUR IJIN KERJA

No. Dokumen : PT-KITSBS-19 No. Revisi : 00 Tanggal : April

Halaman : i dari iv

LEMBAR PENGESAHAN DOKUMEN DIBUAT OLEH

No Nama Jabatan Tanda Tangan

1. RM. Yasin Effendi PLT DM ADM Umum & Fas

2. Abdan Syakuro PLT DM Akuntansi

3. Bambang SA DM Pemeliharaan

4. Nursalim PLT DM Enjiniring

DIPERIKSA OLEH

No Nama Jabatan Tanda Tangan

1. Andi Aziz Wakil Manajemen

2. Budi Widi Asmoro Manajer Enjiniring

3. Ikram Manajer Produksi

4. Nyimas Rosdiana Manajer Keuangan

5. Suparyanto Manajer SDM & Umum

DISETUJUI OLEH

No Nama Jabatan Tanda Tangan

1. Ruly Firmansyah General Manager

PROSEDUR IJIN KERJA

No. Dokumen : PT-KITSBS-19 No. Revisi : 00 Tanggal : April

Halaman : ii dari iv

DAFTAR ISI

Uraian Halaman

LEMBAR PENGESAHAN DOKUMEN .................................................................... i

DAFTAR ISI .................................................................................................... ii

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN TERKENDALI ................................................... iii

DAFTAR PERUBAHAN DOKUMEN ...................................................................... iv

1. TUJUAN ...................................................................................................... 1

2. LINGKUP ..................................................................................................... 1

3. REFERENSI .................................................................................................. 1

4. DEFINISI ..................................................................................................... 1

5. PROSEDUR DAN TANGGUNG JAWAB ............................................................. 1

6. LAMPIRAN ................................................................................................... 2

PROSEDUR IJIN KERJA

No. Dokumen : PT-KITSBS-19 No. Revisi : 00 Tanggal : April

Halaman : iii dari iv

DAFTAR DISTRIBUSI DOKUMEN TERKENDALI

No Unit Kerja Salinan Dokumen

1. Wakil Manajemen/Sekretariat SMT MASTER

2. Seluruh Karyawan Softcopy

PROSEDUR IJIN KERJA

No. Dokumen : PT-KITSBS-19 No. Revisi : 00 Tanggal : April

Halaman : iv dari iv

DAFTAR PERUBAHAN DOKUMEN

No Tgl Hlm Uraian yang diubah Uraian Perubahan Disahkan

oleh

PROSEDUR IJIN KERJA

No. dokumen : PT-KITSBS-19 No. revisi : 00 Tanggal : April Halaman : 1 dari 2

1. TUJUAN Prosedur Ijin Kerja disusun dengan tujuan untuk memberi perlindungan bagi pekerja terhadap

kecelakaan dan atau kerusakan properti sebagai akibat suatu proses kerja yang mengandung

resiko tinggi.

2. LINGKUP

Prosedur Ijin Kerja ini mencakup sistem pengendalian terhadap ijin untuk melakukan pekerjaan

yang berisiko tinggi di lingkungan PT. PLN (Persero) Pembangkitan Sumbagsel oleh karyawan

(internal) maupun yang dilakukan oleh mitra kerja (eksternal).

3. REFERENSI

3.1. Persyaratan SMM ISO 9001:2008, Klausul 4.4.6 Pengendalian Operasional

3.2. Persyaratan SML ISO 14001:2004, Klausul 4.5.1 Pemantauan dan Pengukuran

3.3. Persyaratan SMK3 PP No. 50 Tahun 2012, Sub Elemen 6.1.5 Terdapat sistem izin kerja

untuk tugas beresiko tinggi

4. DEFINISI

4.1. Mitra Kerja

Pihak eksternal yang akan melakukan pekerjaan yang berhubungan dengan kedinasan di

lingkungan PT. PLN (Persero) Pembangkitan Sumbagsel.

4.2. Pekerjaan beresiko tinggi

Pekerjaan yang apabila dilakukan, pekerjaan tersebut mempunyai resiko K3 yang tinggi

terhadap keselamatan pekerja itu sendiri dan lingkungan kerja di sekitarnya

5. PROSEDUR DAN TANGGUNG JAWAB

5.1. Pemohon ijin kerja yang akan mengajukan permohonan ijin pekerjaan kepada Sub Bidang

K2LH. Pekerjaan-pekerjaan yang memerlukan ijin kerja tertera di dalam Formulir Ijin Kerja

(FR-PT-KITSBS-20-01).

5.2. Sub Bidang K2LH kemudian melakukan pengecekan terhadap formulir ijin kerja sekaligus

memastikan area tempat bekerja sudah aman, termasuk kelengkapan alat pemadam

kebakaran & APD yang sesuai sebagai Pengawas K3 berkewajiban melakukan

pemantauan selama pekerjaan berlangsung terkait dengan pelaksanaan K3.

5.3. Apabila semua perlengkapan yang dipersyaratkan dalam formulir ijin kerja sudah

terpenuhi, maka Formulir Ijin Kerja disetujui dan dikeluarkan oleh Sub Bidang K2LH

Produksi.

PROSEDUR IJIN KERJA

No. dokumen : PT-KITSBS-19 No. revisi : 00 Tanggal : April Halaman : 2 dari 2

5.4. Sebelum memberikan Formulir Ijin Kerja, Sub Bidang K2LH memberikan Briefing K3

kepada pelaksana pekerjaan.

5.5. Formulir Ijin Kerja yang telah disetujui kemudian dicatat ke dalam log book yang terdapat

di Sub Bidang K2LH Produksi.

5.6. Pelaksana pekerjaan wajib menjalankan/ mematuhi APD dan SOP yang sesuai dengan

Formulir Ijin Kerja serta mematuhi semua rambu-rambu K3 yang ada.

5.7. Pelaksana Pekerjaan selama melakukan pekerjaannya memasang salinan surat ijin kerja

dekat tempat bekerja dan Supervisor Atas mengawasi pekerjaan sesuai ketentuan formulir

ijin kerja yang telah ditetapkan

5.8. Jika diketemukan di lokasi pekerjaan pekerja tidak sesuai dengan Formulir Ijin Kerja yang

ada, maka Sub Bidang K2LH Produksi berhak memberhentikan pekerjaan dan dapat

dilanjutkan kembali jika sudah memenuhi persyaratan sesuai ijin kerja yang dikeluarkan.

5.9. Jika pekerjaan telah selesai dilaksanakan, maka pelaksana pekerjaan menandatangani

Formulir Ijin Kerja yang kemudian diserahkan kepada Sub Bidang K2LH untuk diperiksa

apakah lokasi pekerjaan sudah bersih dan sesuai dengan laporan pekerjaan. Jika sudah

sesuai, maka Sub Bidang K2LH menandatangani formulir ijin kerja sebagai persetujuan.

5.10. Satu Formulir Ijin Kerja hanya berlaku untuk 1 (satu) kali pekerjaan sampai selesai.

5.11. Staf K2LH akan mendata dan membuat laporan terhadap kegiatan/pekerjaan yang tidak

memenuhi ketentuan mengenai Ijin Kerja & Briefing K3 seperti tersebut diatas.

6. LAMPIRAN

6.1. Formulir Working Permit (Ijin Kerja) (FR-PT-KITSBS-19-01)

6.2. Formulir Daftar Masuk di Lokasi Kerja Terbatas (FR-PT-KITSBS-19-02)

6.3. Surat Perintah Kerja Lembur (FR-PT-KITSBS-19-03)

6.4. Surat Perintah Kerja Lembur Outsourcing (FR-PT-KITSBS-19-04)

VERSI PLN SEKTOR

Pipanisasi Penyetelan - Pengetesan Akses ke Peralatan

Penggalian Pekerjaan yg menimbulkan Api / Panas Pekerjaan Civil

Pekerjaan Listrik Teg.Tinggi Pengecatan Khusus Akses ke Area

Pekerjaan di atas Ketinggian > 2 M Pekerjaan dalam Ruang tertutup/terbatas Pekerjaan lainnya

Modifikasi Manufaktur Input-Stop Suplai Power Listrik dari SWGR ……………………………………………………

Undang undang K3 - UU No.1 tahun 1970 Kebijakan K3 Tanggap Darurat

Standar Operasional Procedure (SOP) Prosedur Kerja Aman Informasi lainnya

APD Kepala APD Kaki APD Mata Rambu K3

APD Pernapasan APD Tangan APD Muka Sarana K3 lainnya

APD Pendengaran APD / Pelindung Jatuh dari Ketinggian Proteksi Kebakaran Jenis : ……………………………………………

VERSI SMT

Pipanisasi Perakitan Konstruksi

Pengelasan Pemeriksaan / Inspeksi Pekerjaan PVC

Pengecatan Pekerjaan dalam Ruang tertutup/terbatas Penggalian

Isolasi Instrumentasi Pekerjaan lainnya

Penyetelan Kelistrikan ……………………………………………………

Undang undang K3 - UU No.1 tahun 1970 Claim dan ganti rugi

Peraturan Umum K3 untuk Kontraktor Pelaporan & Penyelidikan Kecelakaan

Surat Izin Kerja Berbahaya P3K

Syarat syarat kerja yang akan dilaksanakan …………………………………………….

Alat Pelindung Diri (APD) APD Kaki APD Mata Rambu K3

yang Dipergunakan : APD Tangan APD Muka Sarana K3 lainnya

APD / Pelindung Jatuh dari Ketinggian Proteksi Kebakaran Jenis : ……………………………………………

Perlu Alat Pemadan Api Ringan (APAR) : Ya Sebutkan Jenis APAR

Tidak ……………………………………………………………

Masuk Areal Kritikal / berpotensi bahaya tinggi / terlarang dan sejenisnya, Sebutkan Areal tersebut : …………………………………………………………………………………..

Melakukan Pekerjaan Panas Pekerjaan Penggalian Masuk Ruang tertutupGudang Zat Kimia Melakukan Pekerjaan di ketinggian Tanki / vessel dllPipa Gas / Bahan bakar ( semua pekerjaan yang tingginya lebih dari 2 M ………………………………………………………………………………………Basement Power Plant dari atas tanah, lantai atau flatform )Tangki Bahan Bakar

Rambu K3

Sarana K3 lainnya

Proteksi Kebakaran Jenis : ……………………………………………

Rambu K3

Sarana K3 lainnya

Proteksi Kebakaran Jenis : ……………………………………………

………………………………………………………………………………………

No. Formulir : FR-PT-KITSBS-19-01

No Revisi : 00

Tanggal : April

Halaman :

Tanggal Pengajuan No. Revisi Halaman

Jenis Pekerjaan

Lokasi Pekerjaan

Perusahaan / Bagian

No. Telephone :

No. Telephone :

Tanggal Mulai Lama Pelaksanaan :

Tanggal Selesai ……………….. Hari

Jumlah Karyawan PLN Sektor = ........... Personil Jumlah Karyawan Outsource / Mitra Kerja

Note : Lembar Putih untuk Pelaksana pekerjaan , Kuning untuk K3, Biru untuk MCR/PP - JIKA PEKERJAAN SELESAI HARAP WORKING PERMIT SEGERA DI TUTUP / CLOSED

SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN - KESEHATAN KERJA DAN LINGKUNGAN

Nomor RegIstrasi Ijin Kerja - Nomor PTW

Pimpinan Bagian yg melaksanakan Pekerjaan

Detail Pekerjaan

( IJIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN )

PENGESAHAN PEKERJAAN SETELAH SELESAI DILAKSANAKAN

Waktu : ……………………..

Waktu : ……………………..

PENGESAHAN DOKUMEN IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

ALAT PELINDUNG DIRI ( APD ) YANG HARUS DIGUNAKAN

WORKING PERMIT

KLASIFIKASI PEKERJAAN

Durasi Kerja

Pengawas Pelaksanaan Pekerjaan / Supervisi

POINT YANG PERLU DILAKSANAKAN ISOLASI - LOCK OUT & TAG OUT

JENIS PEKERJAAN BERBAHAYA

PERATURAN K3 YANG DIJELASKAN

= …....... Personil

Diajukan oleh, Diperiksa & Disetujui untuk dilaksanakan Isolasi Lokasi Kerja jika diperlukan,

Disetujui & Control oleh Sub Bidang K2LH,

______________________________________ Pelaksana Pekerjaan

__________________________________________________ Direksi Pekerjaan

______________________________________ Departement Safety / K2LH

Diajukan oleh, Diperiksa & Disetujui untuk dilaksanakan Pelepasan Isolasi Lokasi Kerja jika diperlukan,

Disetujui & Control oleh Dept. Safety / K3,

______________________________________ Pelaksana Pekerjaan

__________________________________________________Direksi Pekerjaan

______________________________________ Departement Safety /K2LH

No. Formulir FR-PT-KITSBS-20-01

No Revisi

Tanggal

Halaman

Tanggal Pengajuan Revisi Halaman

Jenis Pekerjaan

Lokasi Pekerjaan

Perusahaan-Bagian

No. Telephone :

No. Telephone :

Tanggal Mulai Lama Pelaksanaan :

Tanggal Selesai ……………….. Hari

Jumlah Karyawan PLN Sektor = ........... Personil Jumlah karyawan Outsource / Mitra Kerja

Note : Lembar Putih untuk Requester, Kuning untuk SAFETY , Biru untuk MCR/SAP - JIKA PEKERJAAN SELESAI HARAP WORKING PERMIT SEGERA DI TUTUP / CLOSED

KLASIFIKASI PEKERJAAN

ALAT PELINDUNG DIRI (APD) & SARANA K3 YANG DIBUTUHKAN

( IJIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN )WORKING PERMIT

SISTEM MANAJEMEN KESELAMATAN - KESEHATAN KERJA DAN LINGKUNGAN

Nomor Regsitrasi Ijin Kerja

Pengawas Pelaksanaan Pekerjaan / Supervisi

Durasi Kerja

POINT YANG PERLU DILAKSANAKAN ISOLASI, LOCK OUT & TAG OUT

= …....... Personil

Pimpinan Bagian yg melaksanakan Pekerjaan

Detail Pekerjaan

PENGESAHAN PEKERJAAN SETELAH SELESAI DILAKSANAKAN

Waktu : ……………………..

Waktu : ……………………..

ORIENTASI K3 YANG DISAMPAIKAN

PENGESAHAN DOKUMEN IZIN MELAKSANAKAN PEKERJAAN

Diajukan oleh, Diperiksa & Disetujui untuk dilaksanakan Isolasi Lokasi Kerja jika diperlukan,

Disetujui & Control oleh Dept. Safety / K3,

______________________________________ Pelaksana Pekerjaan

____________________________________________________ Spv. Operation ( Control Room ) / Penanggung Jawab Pekerjaan

______________________________________ Departement Safety / K3

Diajukan oleh, Diperiksa & Disetujui untuk dilaksanakan Pelepasan Isolasi Lokasi Kerja jika diperlukan,

Approved & Control by / Disetujui & Control oleh Dept. Safety / K3,

______________________________________ Pelaksana Pekerjaan

____________________________________________________ Spv. Operation ( Control Room ) / Penanggung Jawab Pekerjaan

______________________________________ Departement Safety / K3

Kepada  :  

Sehubungan  dengan  acara/pekerjaan  :  …………………………………………….dengan  ini  diperintahkan  untuk  perintah  kerja  lembur  kepada  sdr  :

Nama

Hari / Tanggal

JamS/D

Tempat

No. Formulir

No. Revisi

Tanggal

SURAT  PERINTAH  KERJA  LEMBUR  -­‐  OUTSOURCING

: FR-PT-KITSBS-19-04

: 00

: April

Mengetahui,

.....................