proses pelayanan kefarmasian

7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian

1/38

Proses Pelayanan Kefarmasian

Care Plan & Follow U

Ambo Intang


2/38

Care Planning Apa tujuan pengobatan yang anda dan pasien

ingin capai dengan terapi obat? Apa yang anda akan lakukan !agaimana anda

akan menginter"ensi mengatasi #$Ps yang

Inter"ensi apa %terapi obat edukasi untukmemastikan pasien anda mencapai tujuan terapiobat yang diinginkan?

Kapan anda akan melakukan follow up pasienanda untuk menentukan capaian terapi obat daninter"ensi anda'?


3/38

Care Plan !ase

P(armaceutical

Care

Indikasi)erapi *bat

Care Plan

PelayananKlinis +ang lain

Kondisi,edisPasien

Care Plan

Apoteker (arus secara kosntan memastikan indikasi medis pasien

yang mendapatkan terapi obat dan

bagaimana menanganinya masing- dengan baik


4/38

Aktifitas & )anggung .awab Care Planning

Aktifitas Tanggung JAwab

,enetapkan )ujuan )erapi Apoteker bersama pasien menetapkantujuan terapi yang akan dicapai dan

jangka waktu yang disepakati

,enyelesaikan #)Ps,encapai )ujuan pengobatan

,encega( masala( baru

pengobatan memili( pengobatan ygspesifik dengan pasien mengedukasi

pasien dan Inter"ensi non obat lainnya

,enjadwalkan 0"aluasi lanjutan ,enetapkan skedul tindak lanjut untuk

e"aluasi yang secara klinik tepat dan

nyaman untuk pasien


5/38

1tandar 2 / Apoteker mengidentifikasi tujuan

pengobatan yang berorientasi pasien

3' )ujuan terapi ditetapkan untuk semua indikasi yangmendapatkan pengobatan

-' )ujuan terapi yang diinginkan dijelaskan dalamparameter klinis dan laboratorium yang dapatdiobse"asi dan diukur untuk digunakan dalam

menge"a uas e e as an eamanan erappengobatan

4' )ujuan pengobatan sebaiknya disepakati denganpasien atau tenaga medis lain bila diperlukan

2' )ujuan pengobatan (arusrealistis dengan(ubungannya kondisi pasien dan potensi yg ada

5' )ujuan pengobatan termasuk didalamnya waktu yangdibutu(kan untuk mencapainya


6/38

,enetapkan )ujuan )erapi

#apatdirasakan

6 Infeksi saluran kemi(6#iare

6 1' Pneumonia

,enyembu(kanPenyakit

6 $(initis alergi

6 #eperesi

6 7ow !ack Pain

,engurangi8meng(ilangkan

tanda8 gejala

6 #,

6 Iskemik .antung

,emperlambat8men(entikan

perkembangan

$ealistis

)erukur

#apat

diamati

6 opec aPenyakit

6 *steoporosis

6 1troke

6 Campak

,encega(Penyakit

6 9ypokalemia

6 Anemia

,enormalkan :ilai7ab

6 Intraocular pressur test forglaukoma

,enyiapkan

Untuk prosesdiagnostik


7/38

Komponen ;oal of t(erapi)ujuan terapi obat (arus secara sepesifik memuat

komponen berikut / Parameter klinik %tanda8 gejala dana atau nilai

lab

yang dapat diamati

akan diturunkan menjadi 5@B

mm9g dalam 4B 9ari


8/38

Medical condition and general guidelines

for goals of therapy

Commen and time frame

#IA!0)01

;lycosolate 9emoglobin %A3c

A3C 'B

;lukosa #ara(

Puasa / B D 3-B mg8dl

- 9ours postpranddial 3BB D 32B mg8dl

)ujuan pengontrolan ;lukosa #ara( untuk

menurunkan resiko mekro"askular

komplication retinopati polyuria

polydipsia polyp(agia dan deabetic

ketoacidosis

A3c digunakan untuk menge"aluasi

Penanganan #,

pengontrolan gula dara( -@4 bulanA3c normal se(arusnya dapat dicapai

pada E D 3- bulan dengan tamba(an *A#

A3c (arus dikontrol tiap 4 bulan jika jika

targen belum tercapai dan tela(

mendapatkan tamba(an terapiKetika Aic tela( tercapai

direkomendasikan untuk mengeceknya

tiap E bulan

Apoteker harus dapatmengetahui dan memahami

perkembangan protokol

pengobatan terkini untuk

masing-masing indikasi


9/38


10/38


11/38


12/38

I:)0$0:1I AP*)0K0$ Inisiasi terapi obat

,eng(entikan terapi obat

,eningkatkan dosis

enurun an os s ,emberikan

instruksi8edukasi k(usus

,erujuk pasien ke praktisiatau spesialis lainnya


13/38

Inter"ensi Umumnya #)Ps yang ditemukan ole( praktisi

dapat diselesaikan dengan mengambil tindakanlangsung antara apoteker dengan pasien

Mengatasi DTPs Pasien-Apoteker Percentasi dari total

Interensi

,emberikan intruksi spesifik terkait dengan

penggunaan obat

44

,embantu pasien mendapatkan obat -3

,emberikan regimen *bat yang tepat 35,enguba( regimen #osis 33

,enawarkan pemantauan terapi

,engganti obat 2

,eng(entikan terapi obat 2


14/38

Melibatkan dokter dalam mengatasi D!P Persentasi dari seluruh

tpelibatan dokter

,enginisiasi terapi obat baru 24

,enguba( regimen dosis 3

,engganti obat 35

,eng(entikan terapi obat 3-

,emantau nilai laboratorium 3-


15/38

1tandar 5 / Inter"ensi dilakukan untuk mengatasi #)Ps

mencapai tujuan terapi dan mencega( #)Ps lain

3' ,asing masing inter"ensi disesuaikan dengan

kondisi pasien #$ :eeds #)Ps-' 1emua alternatif terapi yang tepat untukmengatasi #)Ps dipertimbangkan dan pili( yang

4' $encana tindakan di komunikasikan denganpasien keluarg pasien atau tenaga medis lainnya

2' 1emua inter"ensi didokumentasikan

5' Untuk tindakan diambil dilanjutkan denganskeduling untuk pemantauan


16/38

Inter"ensi Untuk mengasi #)Ps ,engatasi #)Ps menjadi prioritas inter"ensi

karena dpt meng(ambat pasien untuk mencapaitujuan pengobatan

#)Ps (arus dapat diatasi sedini mungkin dari

rangkaian care plan yg disusun 0fektifitas dan keamanan (arus menjadi

pertimbangan utama dalam mengambil tindakan

inte"ensi Penting untuk melibatkan pasien dalam setiap

tindakan yang akan diambil


17/38

Inter"ensi Untuk mecapai tujuan terapi

,eskipun #)Ps sangat ditekankan untuk diatasi

namun demikian pencapain terapi menjadi (alyang utama untuk dipertimbangkan'

meng(ambat pencapaian tujuan terapi

,emastikan pasien mampu dan dapat

mendapatkan obat merupakan satu (al yang

sangat penting untuk dipertimbangkan dalam

care plan


18/38

Inter"ensi untuk mencega( ,asala(- 7ainnya

,asala( yang terkait dengan produk

,asala( yang terkait dengan kondisi pasien

Inter"ensi dapat berupa /

@ ,enawarkan terapi obat tamba(an@ Program edukasi

@ ,erujuk kembali ke Prescriber


19/38

)erapi Alternatif .arang Ada jika perna( (anya ada satu

inter"ensi terbaik' *bat terbaik dosis terbaikpendekatan terbaik selalu spesifik ter(adap

'

First line (anya efektif EB D BG pasien

)idak ada istila( #rug *f C(oice

)erapi obat (arus berbasis pada kondisiobjektif pasien sebagai indi"idu'


20/38

Kasus 4 1ebagai apoteker $1 anda melakukan "isite (arian ke

bangsal' Anda diberi resep untuk ,r' 1 untuk persiapanpulang' ,r' 1 tela( mendapatka co@amiloHide sebelummasuk ruma( sakit karena adanya retensi urin' #iatela( mendapatkan pengobatan lisinopril untukmengatasi gagal jantung' Kadar kalium 5'2 mmol87

' '%:ormal Kalium 4'5 D 5'B mmol87

$esep8

Co@amiloHide 585B mg sekali se(ari

7isinopril -B mg sekali se(ariApaka( resepnya suda( tepat ? Adaka( #)Ps?

Apa inter"ensi anda ?


21/38


22/38

,enetapkan .adwal Untuk 0"aluasi 7anjutan

1tandar E / Apoteker (arus menentukan jadwaluntuk tindak lanjut dan menge"aluasi efektifitasterapi obat dan menilai kemungkinan reaksi yangtidak diinginkan

parameter klinis dan laboratorium ,enge"aluasi keamanan terapi

.adwal ditetapkan bersama pasien

,endokumentasikan jadwal dan rencana tindaklanjut


23/38

Follow up early & Follow up often)reat e"ery

patiens as you

would treat your

grandmot(er


24/38

0A7UA1I 7A:.U)A:Aktifitas Tanggng "awab

#apatkan data klinis8lab untuk

dibandingkan dengan tujuan terapi yangdiinginkan

0"aluasi efektifitas terapi obat pasien

Kumpulakn data klinis8lab terkait efek

sam in untuk mamastikan keamanan

0"aluasi keamanan terapi obat pasien

terapi obat#okumentasikan status klinis dan

peruba(an terapi obat jika ada

!uat penilaian klinis atas kondisi yang

tela( di atasi dengan terapi obat

Amati kemungkinan adanya masala( baru

pada pasien terkait terapi obat

0"aluasi kepatua(n pasien jika ada #)Ps

baru yang timbul

.adwalkan untuk e"aluasi tindak lanjut

berikutnya

Kembangkan perawaan labjutan


25/38

1tandar / ,enge"aluasi kondisi pasien untuk

memastikan progres pasien ke ara( pencapain tujuan

terapi

3' Capaian terapi pasien dan semua inter"ensididokumentaskan

-' ,enge"aluasi efektifitas terapi obat

4' ,enge"aluasi keamanan terapi obat

' enge"a uas epatu an pas en5' ,ere"isi care plan jika diperlukan

E' ,endokumentasikan re"isi care plan

' 0"aluasi systemic dan capaian terapi obat' ,elibatkan pasien keluarga8caregi"er dan

tenaga medis lain dalam melakukan e"aluasi


26/38

Follow@up for e"aluationAnda tidak melakukanpelayanan kefarmasiankecuali anda melakukanfollow up kepada pasienanda untuk menetukan

apa yang terjadi sebagai(asil dari keputusan

klinis saran terapi dancare planning anda

%$'Cipolle D 1trand


27/38

,enge"aluasi efektifitas )erapi *bat

Parameter Klinis / Perbaikan tanda dan gejala

yang dialami pasien

Penyakit Parameter klinis

!atuk Kepara(an dan frekwensi batuk gangguanaktifitas tidur yang didapatkan

*steoatritis Peruba(an nyeri yang dirasakan pada sendi lutut

betis dan lengan

$uam Peruba(an warna ukuran lebar inflamasi gatal


28/38

Parameter laboratorium / Perbaikan dari nilai

(asil laboratoriumPenyakit Parameter #abs

9iperlipidemia )otal kolesterol 7#7 9#7 );

Anemia !lod cell count (emoglobin $!C 1erum Iron etc

9ypertensi 1istole diastole denyut nadi

#iabetes ;lukosa dara( A3c


29/38

,enge"aluasi Keamanan )erapi *bat

Parameter Klinis / Pasien mengalami gejala

sebagai bukti adanya masala( terkaitkeamanan obat %;angguan ;I Alergi

dalam tes laboratoirum sebagai bukti adanya

masala( terkait kemanan obat %(ypokalemia

pada toksisitas digoksin


30/38

Allop(atic / sebagian bermanfaat D

sebagian tidak diinginkan

Aspirin / Analgetik Anti platelet

1tatin / 9iperlipidemia Kerusakan (ati


31/38

Kasus 2'Pada "isite (arian anda si $1 anda di(ubungi seorang doktermuda menanyakan tentang kelanjutan terapi seorang anak5 ta(un yang didiagnosis meningitis yang diakibatkan ole(

infeksimeningococcus' 1etela( dilakukan uji kultur FU:;1Ilumbal infeksi tersebut sensitif ter(adap benHylpenicillinyang mana dokter akan resepkan' Anti mikroba lain yangsensitif tidak diketa(ui'

#ari rekam medis anak tsb diketa(ui pasien alergi penicillin'Umumnya alergi berupa ruam %biasanya - jam setela(pemberian obat' )idak ada gejala anap(yla=is'

3' Antibiotik apa yang anda rekomendasikan

-' Kenapa anda merekomendsikannya4' 1aran Apa yang akan anda sampaikan ke perawat terkait

monitoring pasien dalam (ubungannya dengan reaksialergi obat


32/38


33/38

,enentukan status (asil klinis

6 $esol"ed %teratasi

6 1tabil / tujuan tercapai pengobatan dilanjutkan6 ,embaik / Progres bagus lanjutkan pengobatan

6 1ebagaian membaik / Progres bagus butu( tamba(anterapi

)ujuanPengobatan)ercapai

6 )idak ada perkembangan / atau (anya sdkit peruba(anperlu e"aluasi dan sebagian terapi dapat dilanjutkan

6 ,emburuk /Penurunan kondisi perlu tamba(an obat

6 ;agal / )ujuan tidak tercapai (entikan terapi ganti denganobat lain

6 0=pired / Pasien menin;;A7

)ujuan

Pengobatan)idak tercapai


34/38

Proses Pelayanan Kefarmasian

Assesment /

3' Pastikanpengobatan sesuai

indikasi efektif

aman dan patienakan patu(

-' Identifikasi #)P

Care Plan /Atasi #$P

)ujuan )erapi )ercapai

Cega( #)P

Assesmen #)Ps baru

.adwalkan untuk Follow up lanjutan

#okumentasikan 9asil e"aluasi

0"aluation / Catat

0"aluasi progress


35/38

#okumentasi #alam Pelayanan1eluru( pasien yang mendapatkan layanan terapi

obat (arus didukumentasikan dengan memenu(iaspek etis' Profesional dan peraturan tentangpedoman dan standar pelayanan

#okumentasi tidak (anya dapat digunakan ole(apoteker tapi menjadi kebutu(an untukdisampaikan sebagai informasi penting ke pasienkeluarganya prescriber dan mereka yangmangelola( dan berwenang menge"aluasilayanan yang diberikan

Format dokumetasi personal care plan


36/38

Format dokumetasi personal care plan

Dokumetasi Personal Care Plan:ame8umur / Alamat 8p(one/ )gl /

Permintaan Pasien terkait $bat

Permintaan pada Apoteker /

Permintaan k(usus pasien /

Alergi *bat 0fek 1amping

!A%&'(MA% I%)$!MA*I $+AT

Indikasi ,edis *bat Petunjuk pengunaan Penulis $esep

I%)$!MA*I DA% I%*T!('*I (%T(' MA*I%& MA*I%& $+AT

*bat ;oal *f )(erapi Cara ,enggunankan *bat 0fek samping Umum C(ekpoint Follow DUp

$espon pasien / Kekawatiran pertanyaan (arapan

Apoteker )anda )angan )anggal /


37/38

Panduan ,endokumentasikan 7ayanan

#okumentasi pelayanan pasien bukanla(

merupakan pili(an' Ini adala( kewajiban'Pelayanan pasien tidak dapat diberikan secaraetis tanpa mencatat rekaman semua kejadian

#okumentasi (arus /!e )imely%segera setiap ada tindakan8kejadian

!e Precise%mecatat secara akurat dan jelas

!e concise%$ingkas dan to t(e point!e Complete%Informasi lengkap


38/38

)0$I,A KA1I9

proses pelayanan kefarmasian

Documents