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Prospettive e
attualità in
osteopatia in età
pediatrica.
27 Marzo 2014
Pietro La Viola D.O. M.R.O.I.
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Che cos’è l’osteopatia? L’osteopatia è una
conoscenza scientifica
dell’anatomia e della
fisiologia nelle mani di una
persona abile che la può
applicare perché sia utile
all’uomo quando è malato o
nel caso in cui abbia subito
sforzi, colpi, cadute, una
disfunzione meccanica o una
lesione qualsiasi. L’osteopata
deve possedere la
padronanza dell’anatomia e
della fisiologia.
“La struttura governa
la funzione.” D.O. Pietro La Viola
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Osteopatia
L’Osteopatia si interessa alla nozione di
mobilità: tissutale, articolare, cranio-
sacrale e viscerale.
L’osteopatia è un approccio diagnostico
e terapeutico manuale delle disfunzioni
di mobilità articolare e tessutale in
generale, nell’ambito della loro
partecipazione all’insorgenza di malattie
(I. Korr)
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Salute e lesione in osteopatia
“ La vita è movimento ! ”(A.T.Still)
La salute è la capacità di ricevere
diversi stress e rispondere
favorevolmente attraverso una
dinamica appropriata a qualunque
livello ( articolare, cellulare)
La lesione è la perdita della
dinamica di adattamento
(N. Sergueef)
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Lesione osteopatica
La lesione osteopatica corrisponde alla
scomparsa di mobilità tridimensionale di
qualunque elemento connettivo: durante i
test di mobilità si valuta lo spostamento di
una struttura secondo tre parametri, il
4°parametro è dato dal M.R.P.
La lesione è un disequilibrio di tensioni
legamentose per il corpo e di tensioni
membranose per il cranio (Sutherland)
D.O. Pietro La Viola
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Meccanismo d’azione
- La lesione osteopatica deriva da una
modificazione dei tessuti somatici
connettivali e dalla conseguente
attivazione del circolo riflesso ad
azione facilitante sui neuroni del
metamero corrispondente , in
conseguenza dell’applicazione di un
agente stressogeno
( Irvin Korr) D.O. Pietro La Viola
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Cronicizzazione della lesione
- La simpaticotonia locale è
responsabile di un effetto
sclerogeno sui tessuti, che diventano
fibrosi: il muscolo si comporta come
un legamento
- La lesione neurovascolare associata
è responsabile di stasi vascolare
locale, anossia,degenerazione
tissutale, edema e infine restrizione
della mobilità
D.O. Pietro La Viola
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La normalizzazione, costituisce la
chiave dell’osteopatia.
L’obbiettivo del trattamento è ridare
la massima mobilità dei
sistemi,muscolo-scheletrico,cranio-
sacrale,fasciale,viscerale,
senza provocare dolore
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Il movimento è vita L’unità del corpo è la base della
concezione osteopatica.
“Il corpo umano non funziona in unità
separate, ma come un tutto
armonioso.”
A.T. Still
Il corpo funziona secondo la legge del
minimo sforzo e della comodità.
EQUILIBRIO,ECONOMIA,CONFORT.
L’omeostasi è la capacità del corpo di
stabilizzarsi al livello delle sue costanti
fisiologiche come l’equilibrio e la
termoregolazione.
D.O. Pietro La Viola
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William Garner Sutherland
“Tutto quello che ho fatto è
aprire una tenda e
guardare oltre.”
D.O. Pietro La Viola
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D.O. Pietro La Viola M.R.O.I.
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MRP
E’ composto da:
-un tempo inspiratorio in cui le
strutture impari compiono un
movimento detto flessione e le
strutture pari un movimento detto
rotazione esterna
-un tempo espiratorio in cui le
strutture impari compiono un
movimento di estensione, le pari un
movimento di rotazione interna
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Movimenti delle ossa craniche
- Gli assi di
movimento della
flesso-estensione
sul piano antero-
posteriore sono
trasversali,
orizzontali
- Ogni movimento
di rotazione
esterna o interna è
l’associazione di
spostamenti nei
tre piani dello
spazio;
- la componente di
maggiore
ampiezza è il
movimento
maggiore D.O. Pietro La Viola M.R.O.I.
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Strutture impari
- Sacro
- Occipite
- Sfenoide
- Etmoide
- Vomere
D.O. Pietro La Viola M.R.O.I.
- Sacro
- Occipite
- Sfenoide
- Etmoide
- Vomere
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Strutture pari
- Temporali
- Parietali
- Frontali
- Pr. Pterigoidei-
grandi ali
sfenoide
- Masse laterali
etmoide
- Zigomatici
- Mascellari
superiori
- Mascellari
inferiori
- Ossa palatine
- Ossa lacrimali
- Ossa nasali
- Cornetti
inferiori D.O. Pietro La Viola M.R.O.I.
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Membrane intracraniche Sono costituite da 3 strati:
1. La pia madre
2. L’aracnoide
3. La dura madre
La dura madre, adesa a tutte le ossa
del cranio, alla circonferenza del
forame occipitale, si prolunga sino al
sacro.
C2 e C3 sono punti di contatto
essenziali.
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Membrane intracraniche:
i setti
Le pieghe della dura madre
formano dei setti:
1.La falce del cervello
2.Il tentorio del cervelletto
3.La falce del cervelletto
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D.O. Pietro La Viola
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D.O. Pietro La Viola M.R.O.I.
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Il sistema
fasciale
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Gli strain muscolo-scheletrici imposti al neonato durante il parto possono
causare problemi permanenti. Il riconoscimento ed il trattamento di queste
disfunzioni nell’immediato periodo post-natale sono le fasi fondamentali della
medicina preventiva.
Viola M.Frymann, D.O.
D.O. Pietro La Viola
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Sezione orizzontale del bacino
Le diverse presentazioni cefaliche vengono denominate in base alla posizionedell’occipitefetalerispettoall’iliacomaterno.
1. O.I.S.A occipito-iliaca ant. sin
2. O.I.D.A
3. O.I.D.P
4. O.I.S.P
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Presentazione di faccia
D.O. Pietro La Viola M.R.O.I.
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Presentazione di podice
D.O. Pietro La Viola M.R.O.I.
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Approccio osteopatico al neonato e
al bambino
L’anamnesi:
Antecedenti familiari
Sviluppo della gravidanza
Eventuali traumi della madre
Il parto
Sviluppo del bambino
D.O. Pietro La Viola
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Quando rivolgersi all’osteopata?
Ogni nascita lunga (più di 8 ore)
Ogni nascita molto rapida (meno di 2 ore)
Presentazione facciale, podalica
Condizioni della madre che ostacolano il
travaglio
Pressioni esterne (spinte sulla pancia)
Forcipe o ventosa
Parto gemellare
Pressioni o trazioni esercitate sul bambino
D.O. Pietro La Viola
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Il mal di testa
Il mal di testa è la forma dolorosa più diffusa nell’umanità, presto o tardi ognuno di noi ne soffrirà. Ma, per circa il 20% della popolazione il mal di testa è qualcosa di più di un disturbo occasionale...
Il mal di testa o cefalea è uno dei mali più comuni che affliggono le persone di tutte le età. Alcuni mal di testa sono leggeri ed i loro effetti raramente preoccupanti; altri sono invece sintomi di disturbi più profondi e affliggono gravemente il paziente. Quest’ultimi non dovrebbero mai essere trascurati perché è importante scoprire la loro causa, che solitamente può essere eliminata.
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Ci sono molti tipi di mal di testa dovuti a:
tensione muscolare
irritazione nervosa
sinusite
emicrania
allergie
malocclusione dentale
blocco cervicale
cambiamento di ritmo del week-end.
Il dolore può essere localizzato, per esempio alle tempie o ad un occhio, ma può anche prendere l’intera testa e può variare notevolmente in frequenza, intensità e durata.
Il trattamento osteopatico ha molto successo quando questi disturbi sono dovuti a tensione muscolare, irritazione nervosa, emicrania e disturbi della masticazione.
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Distribuzione
delle radici
sensitive del
plesso
cervicale.
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N
e
r
v
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T
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m
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D.O. Pietro La Viola M.R.O.I.
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D.O. Pietro La Viola M.R.O.I.
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D.O. Pietro La Viola M.R.O.I.
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D.O. Pietro La Viola M.R.O.I.
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DA DIETRO OSSERVIAMO
Orecchie
Angolo della spalle
Angolo inferiore delle scapole
Creste iliache
Gran trocantere
D.O. Pietro La Viola M.R.O.I.
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LATERALMENTE OSSERVIAMO:
Le lordosi lombare e cervicale,la cifosi
dorsale se sono diminuite o aumentate
Il contorno anteriore,addome
prominente,petto depresso ecc.
Posizione della testa e della colonna,è in
flessione o estensione?
D.O. Pietro La Viola M.R.O.I.
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ANTERIORMENTE OSSERVIAMO
Se l’interlinea della faccia è verticale
Se la linea bipupillare è su di un piano
orizzontale
Rivalutiamo orecchie, spalle, ilei malleoli,
mediali, altezza arco del piede
D.O. Pietro La Viola M.R.O.I.
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SECONDA FASE AGGIUNGIAMO IL
MOVIMENTO
Chiediamo al paziente di flettersi:
in avanti e lateralmente per valutare la mobilità
della colonna
Facciamo flettere un ginocchio sollevando il piede
da terra bilanciandosi sull’altro piede.
Notiamo la simmetria della caduta dell’anca
questo ci da una idea della mobilità sacro-iliaca
- Chiediamo al pz in stazione eretta di abdurre
entrambe le braccia con i gomiti estesi fino a che il
dorso di una mano incontra quello della mano
opposta al di sopra della testa,si valuti eventuali
limitazione di movimento.
D.O. Pietro La Viola M.R.O.I.
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La funzione dell’osteopata è a
volte curare,spesso dare
sollievo,sempre dare conforto.
Le tecniche Osteopatiche alleviano i sintomi di traumi e malattie,attraverso lo spostamento dei fluidi,la rimozione di sostanze tossiche con effetti
Neurovascolari e neuromuscolari, producendo alterazioni a livello metabolico,biochimico e circolatorio.
(newton kugelmas M.D.)
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CC 6 mesi
Torcicollo in
strain laterale
Rx cervicale:
ndp
Eco SCM dx e
sin: nella
norma
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Dopo osteopatia
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CC
Torcicollo dx:
Fine
trattamento
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CC 3 anni -Completo range di
movimento del collo
-Scomparsa foria
-Mai reflusso
-Mai affezioni ORL
-Non disturbi del
sonno
-Linguaggio a 6 mesi
-Deambulazione a 12
mesi
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G.L. data nascita: 1-4-08. Visitato a 3 mesi e mezzo.
Sospetto torcicollo di n.d.d.
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G.L. (5-11-08):Ventri muscolari dello SCM simmetrici e senza alterazioni della
morfologia e dell'ecostruttura.
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G.L. post-trattamento osteopatico del 13-1-09
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G.L. post-trattamento osteopatico del 16-3-09
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G.L. data di nascita : 21-11-07. TC CRANIO TC MASSICCIO FACCIALE, TC
RICOSTRUZIONE TRIDIMENSIONALE, T.C. ORBITE (17-11-08)
Sindrome di Klipper Feil
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G:L. RX COLONNA CERVICALE (2 pr.) (13-1-09) POST-TRATTAMENTO OSTEOPATICO
Lo studio radiografico del rachide cervicale eseguito nelle proiezioni ortogonali ad integrazione di precedenti indagini diagnostiche evidenzia una moderata riduzione di ampiezza, in rapporto ad ipoplasia, dello spazio intersomatico C3 - C4 sostenuta con buona verosimiglianza da anomalia congenita dei massicci articolari di destra reciprocamente fusi su base congenita. I massicci articolari C3- C4 di destra presentano inoltre aspetto dismorfico per ipoplasia della faccetta articolare superiore di C3 con conseguente incongruenza articolare con la faccetta articolare inferiore contrapposta di C2. I reperti descritti rendono ragione in prima ipotesi della condizione di torcicollo su base malformativa ossea evidenziato clinicamente.
G.L.
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Autoguarigione
“Credo che la meccanica umana sia la
farmacia di Dio e tutti i rimedi della
natura si trovano nel corpo”
A.T. Still
La libera circolazione dei fluidi del
corpo umano, del sangue, del liquido
cerebro-spinale permette
l’autoguarigione.
D.O. Pietro La Viola
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Grazie per
l’attenzione