prospettive in infettivologia-libanore - benvenuti nel ... · prospettive future marco libanore...
TRANSCRIPT
![Page 1: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/1.jpg)
Società Medico Chirurgica di Ferrara
18 Marzo 2017
Infettivologia : una disciplina in evoluzioneProspettive future
Marco LibanoreUnità Operativa Complessa Malattie InfettiveAzienda Ospedaliera – Universitaria Ferrara
![Page 2: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/2.jpg)
Problematiche Emergenti e Riemergenti
� Nuovi microrganismi, loro varianti e nuove infezioni;
� Aumento delle infezioni associate alle cure sanitarie;
� Infezioni da batteri MDR;
� Incremento delle infezioni invasive da candida ;
� Incremento della tubercolosi MDR;
� Nuove infezioni/malattia da HIV ( nuova epidemiologia come MST, nuovi sieropositivi, AIDS presenter )
![Page 3: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/3.jpg)
Epidemia influenza aviaria (H7N9)
![Page 4: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/6.jpg)
Problematiche Emergenti e Riemergenti
� Nuovi microrganismi, loro varianti e nuove infezioni;
� Aumento delle infezioni associate alle cure sanitarie;
� Infezioni da batteri MDR;
� Incremento delle infezioni invasive da candida ;
� Incremento della tubercolosi MDR;
� Nuove infezioni/malattia da HIV ( nuova epidemiologia come MST, nuovi sieropositivi, AIDS presenter )
![Page 7: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/8.jpg)
Problematiche Emergenti e Riemergenti
� Nuovi microrganismi, loro varianti e nuove infezioni;
� Aumento delle infezioni associate alle cure sanitarie;
� Infezioni da batteri MDR;
� Incremento delle infezioni invasive da candida ;
� Incremento della tubercolosi MDR;
� Nuove infezioni/malattia da HIV ( nuova epidemiologia come MST, nuovi sieropositivi, AIDS presenter )
![Page 9: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/10.jpg)
Raddoppio resistenza
![Page 11: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/12.jpg)
Problematiche Emergenti e Riemergenti
� Nuovi microrganismi, loro varianti e nuove infezioni;
� Aumento delle infezioni associate alle cure sanitarie;
� Infezioni da batteri MDR;
� Incremento delle infezioni invasive da candida ;
� Incremento della tubercolosi MDR;
� Nuove infezioni/malattia da HIV ( nuova epidemiologia come MST, nuovi sieropositivi, AIDS presenter )
![Page 13: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/16.jpg)
Problematiche Emergenti e Riemergenti
� Complicanze associate alla terapia contro HIV ( cardiopatie, nefropatie, endocrinopatie, patologia ossea, ecc.);
� Aspetti di prevenzione dell’infezione da HIV ;
� Infezioni nell’immunocompromesso per altre cause ( anti –TNF, antiblastici, antimitotici, corticosteroidi , trapiantati, patologie neoplastiche,linfoproliferativeecc. );
� Ripresa dell’ epatite B;
� Nuove acquisizioni sull’ epatite E;
![Page 17: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/18.jpg)
Patologie Infettive Emergenti e Riemergenti (III°)
� Malattie dei viaggiatori e delle migrazioni : Dengue, Chikungunya,
� Incremento MST ( lue, chlamydia, ecc. ) ;
� Nuove epidemie ( Ebola, Zika, MERS-CoV, H7N9 ecc.) ;
� Occidentalizzazione di patologie Tropicali e subtropicali ( Chikungunya , Zika, West Nile, Dengue ecc. )
� Antropozoonosi e zoonosi ( serbatoi animali ) : brucella canis, leishmaniosi, idatidosi, toxoplasmosi, bartonellosi, ecc.
![Page 19: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/20.jpg)
Patologie Infettive Emergenti e Riemergenti (III°)
� Malattie dei viaggiatori e delle migrazioni : Dengue, Chikungunya,
� Incremento MST ( lue, chlamydia, ecc. ) ;
� Nuove epidemie ( Ebola, Zika, MERS-CoV, H7N9 ecc.) ;
� Occidentalizzazione di patologie Tropicali e subtropicali ( Chikungunya , Zika, West Nile, Dengue ecc. )
� Antropozoonosi e zoonosi ( serbatoi animali ) : brucella canis, leishmaniosi, idatidosi, toxoplasmosi, bartonellosi, ecc.
![Page 21: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/21.jpg)
Sospetto di meningite batterica(almeno 2 segni/sintomi: febbre, cefalea, rigidità nucale e stato confusionale)
Pronto Soccorso
TAC CEREBRALE
Rachicentesi
Liquor torbido Liquor limpido
Desametasone 8 mg e.v.Ceftriaxone 2 g e.v.
Emocolture
Streptococcus pneumoniaeNeisseria meningitidis
Listeria monocytogenesHaemophilus influenzae
Altri germi
HSV 1 – 2HZVEBV
ECHO virusAdenovirus
HIVTBC
Listeria
MorbilloParotiteRosoliaH1N1
West Nile VTosVTBEVUsutu V
Assenza di controindicazioni
![Page 22: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/24.jpg)
Area endemica
![Page 25: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/25.jpg)
VettoreVettore principaleprincipale: : culexculex pipienspipiens
![Page 26: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/27.jpg)
Dengue, Zika, Chikungunya
![Page 28: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/29.jpg)
In sintesi
� Patologia infettiva da globalizzazione;
� Infezioni da progresso sanitario;
� MST;
� Nuove Epidemie : morbillo, meningococco……….
� Forme legate ai cambiamenti sociali : anziano, indigente, “minoranze etniche” ……………….
![Page 30: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/30.jpg)
TERAPIA
� Terapie long-acting anti-HIV
� Terapie eradicazione HCV (?)
� Terapia antibiotica di precisione
![Page 31: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/31.jpg)
Terapia antibiotica di precisioneL.A. Bonomo CID 2016
a) Inquadramento clinico;
b) Epidemiologia;
c) Sede dell’ infezione : RMN e medicina nucleare;
d) Microbiologia : fast laboratorio;
e) Marcatori solubili : PCT, galattomannano; Β-glucano, presepina ecc.;
f) TDM ;
g) Terapia adeguata, appropriata e tempestiva;
![Page 32: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Prospettive in infettivologia-Libanore - Benvenuti nel ... · Prospettive future Marco Libanore UnitàOperativa Complessa Malattie Infettive Azienda Ospedaliera –Universitaria Ferrara](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022021715/5c6ac9fa09d3f21a048d31a3/html5/thumbnails/33.jpg)
Uno specialista su cui poter contare
La componente infettiva è importante in tutte le altre specialitàmedico - chirurgiche
Infettivologo
Appropriatezza
Efficacia Efficienza
Qualità
HIV / AIDSEpatiti
TubercolosiMST
Infezioni
immunodepresso
Nuove epidemie
Infezioni comunitarieMedicina viaggi e migrazioni
Infezioni associate curemediche