prostate c to mia
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MEDICINATRANSCRIPT
1.- INTRODUCCIÓN
La Prostatectomía como tratamiento para el Cáncer de Próstata localizado
se ha incrementado en las últimas décadas, mejoras en la técnica
quirúrgica y avances en anestesia han resultado en una disminución de las
complicaciones.
2.- OBJETIVOS:
2.1 OBJETIVO GENERAL.
Evaluar los conocimientos y complicaciones de la Prostatectomia.
2.2OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
2.2.1 Conocer los resultados: Incidencias, tiempo operatorio, cuadro clínico
de los pacientes sometidos a Prostatectomia Radical Retropúbica en el
HMC.
2.2.2. Determinar las complicaciones Intraopera- torias.
2.2.3 Determinar las complicaciones Post- Operatorias.
2.2.4 Evaluar la variación del Grado Tumoral del cáncer de próstata
localizado clínicamente.
2.2.5 Evaluar la extensión Patológica del cáncer de Próstata localizado
clínicamente.
3.- DESARROLLO:
3.1 LA PRÓSTATA
La próstata es una glándula del aparato reproductor masculino que queda justo
debajo de la vejiga (el órgano que recoge y desecha la orina) y delante del
recto (la parte inferior del intestino). Su tamaño es como el de una nuez y rodea
una parte de la uretra (el tubo que conduce la orina al exterior desde la vejiga).
La glándula prostática elabora un líquido que es parte del semen.
ANATOMÍA REPRODUCTORA MASCULINA
Un agrandamiento de la próstata significa que la glándula se ha vuelto más
grande y le sucede a casi todos los hombres cuando van envejeciendo. A
medida que la glándula crece, puede oprimir la uretra y ocasionar problemas
urinarios y vesicales.
3.2 PROSTATITIS
El término prostatitis se utiliza para definir aquellos procesos de naturaleza
inflamatoria o infecciosa que afectan a la glándula prostática. Son procesos
benignos y su padecimiento no tiene relación directa con la probabilidad de
padecer hiperplasia benigna de próstata o cáncer de próstata. La prostatitis es
un trastorno de salud muy común en los hombres, y la padecen alrededor de
un 25% de los hombres jóvenes y en edad media que necesitan atención
médica por cuestiones relacionadas con los sistemas genitales y urinario.
ETIOLOGÍA:
No se conoce la causa real del agrandamiento de la próstata. Los factores
ligados al envejecimiento y a los cambios en las células de los testículos
pueden intervenir en el crecimiento de la glándula. Los hombres a quienes se
les extirpan los testículos a edad temprana (por ejemplo, como resultado de un
cáncer testicular) no presentan HPB.
De modo similar, si los testículos se extirpan después de que el individuo
desarrolla HPB, la próstata comienza a reducirse de tamaño.
CUADRO CLÍNICO:
Menos de la mitad de los hombres con HPB tienen síntomas de la enfermedad,
entre los cuales se pueden mencionar los siguientes:
Goteo al final de la micción
Incapacidad para orinar (retención urinaria)
Vaciado incompleto de la vejiga
Incontinencia
Necesidad de orinar dos o más veces por noche
Micción dolorosa u orina con sangre (pueden ser indicios de una infección)
Dificultad para comenzar a orinar
Hacer fuerza al orinar
Urgencia urinaria fuerte y repentina
Chorro de orina débil
DIAGNÓSTICO:
Se pueden utilizar las siguientes pruebas y procedimientos:
Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para revisar el
estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como
masas o cualquier otra cosa que no parezca normal. También se toman
datos sobre los hábitos de salud del paciente, así como los antecedentes
de enfermedades y los tratamientos aplicados en cada caso.
Examen digital del recto (EDR): examen del recto. El médico
o enfermero inserta un dedo dentro de un guante lubricado en el recto y
palpa la próstata a través de la pared del recto en busca de bultos o
áreas anormales.
Examen digital del recto (EDR). El médico inserta un dedo dentro de un
guante lubricado en el recto y palpa la próstata para determinar si existe
alguna anomalía.
Prueba del antígeno prostático específico (APE): prueba de laboratorio
que mide las concentraciones del APE en la sangre. El APE es una
sustancia elaborada por la próstata que se puede encontrar en una mayor
cantidad en la sangre de los hombres que tienen cáncer de próstata.
Ecografía transrectal : procedimiento en el cual se inserta en el recto
una sonda que tiene aproximadamente el tamaño de un dedo para
examinar la próstata. La sonda se utiliza para hacer rebotar ondas de
sonido de alta energía (ultrasónico) en los tejidos internos de la próstata y
crear ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales que se
llama ecograma.
La ecografía transrectal se puede usar durante una biopsia.
IRM (imágenes por resonancia magnética) transrectal: procedimiento
que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una
serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. Se inserta un
transductor por el rectoel cual emite ondas de radio cerca de la próstata.
Esto ayuda a que la máquina de IRM tome imágenes más claras de la
próstata y el tejido circundante. La IRM transrectal se realiza pra
determinar si el cáncer se ha diseminado fuera de la próstata, hacia los
tejidos cercanos. Este procedimiento también se llama imágenes por
resonancia magnética nuclear (IRMN).
Biopsia: extracción de células o tejidos realizada por un patólogo para
observarlos al microscopio.
La biopsia transrectal se usa para diagnosticar el cáncer de próstata. La
biopsia transrectal consiste en extirpar el tejido de la próstata mediante la
introducción de una aguja fina a través del recto hasta la próstata. Por lo
general, este procedimiento se realiza mediante una ecografía transrectal
para ayudar a guiar al sitio donde se toman las muestras de tejido. Un
patólogo observa el tejido bajo un microscopio para determinar la
presencia de células cancerosas.
Igualmente, se pueden realizar los siguientes exámenes como:
Tasa del flujo urinario.
Examen de orina residual posterior al vaciado para ver cuánta orina queda
en la vejiga después de la micción.
Estudios del flujo de presión para medir la presión en la vejiga mientras se
orina.
Análisis de orina para verificar la presencia de sangre o de infección.
Urocultivo para buscar infección.
Un examen de sangre de antígeno prostático.
Cistoscopia.
EXÁMENES PARA DETERMINAR SI LAS CÉLULAS CANCEROSAS SE
DISEMINARON DENTRO DE LA PRÓSTATA O HASTA OTRAS PARTES
DEL CUERPO.
Exploración ósea :
Exploración ósea. Se inyecta una cantidad pequeña de material radiactivo en
el torrente sanguíneo del paciente. El material radiactivo se acumula en las
células anormales de los huesos. Mientras el paciente está acostado sobre
una camilla que se desliza debajo del escáner, se detecta el material
radiactivo y se crean imágenes en la pantalla de una computadora o en una
película.
IRM (imágenes por resonancia magnética): procedimiento en el que se
utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de
imágenes detalladas de áreas del interior del cuerpo. Este procedimiento
también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN).
Exploración por TC (exploración por TAC): procedimiento en el cual se
toma una serie de imágenes detalladas del interior del cuerpo, desde
ángulos diferentes. Las imágenes son creadas por una computadora
conectada a una máquina de rayos X. Se inyecta un tinte en una vena o se
ingiere, a fin de que los órganos o los tejidos se destaquen más claramente.
Este procedimiento también se llama tomografía computada, tomografía
computadorizada o tomografía axial computarizada.
Linfadenectomía pélvica : procedimiento quirúrgico para extirpar
los ganglios linfáticos de la pelvis. Un patólogo examina
el tejido al microscopio para determinar si hay células cancerosas.
Biopsia de las vesículas seminales : extracción de líquido de las vesículas
seminales(glándulas que elaboran semen) mediante una aguja. Un patólogo
observa el líquido al microscopio para determinar si hay células cancerosas.
Gammagrafía: procedimiento para determinar la presencia de cáncer que se
ha diseminado desde la próstata hasta otras partes del cuerpo, como a los
ganglios linfáticos. Se inyecta una pequeña cantidad de material radiactivo en
una vena, el cual viaja a través del torrente sanguíneo. El material radiactivo se
adhiere a las células cancerosas de la próstata y estas se detectan mediante
un escáner.
TRATAMIENTO:
Se basa en la gravedad de los síntomas y en la forma como lo afectan a usted.
MEDIDAS DE CUIDADOS PERSONALES
Para los síntomas leves:
Orine cuando apenas sienta ganas..
Evite el alcohol y la cafeína, especialmente después de la cena.
No beba cantidades excesivas de líquidos de una sola vez. Distribuya el
consumo de líquidos durante el día.
Trate de NO tomar medicamentos de venta libre.
Manténgase caliente y haga ejercicios regularmente, ya que el clima frío y la
falta de actividad física pueden empeorar los síntomas.
Aprenda y practique los ejercicios de Kegel (ejercicios para fortalecer la pelvis).
Reduzca el estrés. El nerviosismo y la tensión pueden llevar a orinar más
frecuentemente.
MEDICAMENTOS:
Analgésicos:
Ketorolaco
Tramal
Antibióticos:
Ceftriaxona
Ampicilina
Gentamicina
MÉTODOS QUIRÚRGICOS:
3.3 PROSTATECTOMÍA
Es una cirugía que se realiza para extirpar la próstata. La próstata es parte del
sistema reproductor masculino. Produce y almacena el líquido seminal (un
líquido lechoso que forma parte del semen). Esta glándula se encuentra debajo
de la vejiga y frente al recto. La uretra (el tubo por el que fluye la orina) pasa a
través de la próstata.
El procedimiento puede ser:
Prostatectomía simple: extracción únicamente de la próstata
Prostatectomía radical: extracción de la próstata y parte del tejido
circundante
Prostatectomia simple.
La técnica quirúrgica de elección para la hiperplasia prostética benigna es la
resección transuretral de próstata (RTUP), que está reservada para adenomas
menores de 75 gr. La intervención de resección endoscópica no retira toda la
próstata, sino solamente la parte central que representa el obstáculo. Esta
intervención no le pone a salvo de la aparición posterior de un eventual cáncer
de la próstata. La adenomectomía prostética abierta permite extirpar adenomas
de gran tamaño.
Prostatectomia radical
Existen tres tipos principales de esta cirugía.
Prostatectomía radical retropúbica
El médico hace un corte (incisión) de entre 3 y 4 pulgadas (7.5 a 10 cm) entre
el ombligo y el hueso púbico. Esto se hace para extraer la próstata y otros
tejidos. La preservación nerviosa es posible con este método. Este es el tipo
más común de Prostatectomía radical.
Prostatectomía radical perineal
El médico hace un corte entre el escroto y el ano. Se extraen la próstata y otros
tejidos. Esta cirugía no dura tanto como la cirugía retropúbica y puede causar
menos dolor. Pero la preservación nerviosa es difícil con este método. Por
eso esta cirugía no se hace tan a menudo como la Prostatectomía retropúbica.
Prostatectomía radical laparoscópica
El médico introduce un tubo con luz, llamado laparoscopio, y otros
instrumentos a través de unos pequeños cortes en la parte baja del vientre.
Con este método es posible hacer una cirugía con preservación nerviosa. Esta
cirugía también puede hacerse con la ayuda de un robot (cirugía asistida por
robot). Los brazos robóticos convierten los movimientos de las manos del
cirujano en acciones más sutiles y
COMPLICACIONES:
Los riesgos de cualquier intervención bajo anestesia:
Reacciones a los medicamentos
Problemas respiratorios
Los riesgos que implica cualquier cirugía son:
Sangrado
Infección
Incapacidad repentina para orinar
Infecciones urinarias
Cálculos urinarios
Daño renal
Sangre en la orina
Los riesgos adicionales:
Problemas con el control urinario (incontinencia)
Dificultad para lograr y mantener una erección (impotencia)
Pérdida de fertilidad espermática (infertilidad)
Paso del semen hacia la vejiga y no hacia fuera a través de la uretra
(eyaculación retrógrada)
Estenosis uretral (estrechamiento de la salida urinaria)
POSTQUIRÚRGICO:
3.4 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Post-operatorio inmediato
Controlar signos vitales
Controlar vías respiratorias
Evaluar el nivel de conciencia
Valorar la herida quirúrgica
Inspeccionar el apósito
Controlar vías de abordaje
Vigilar la saturación de oxígeno
Controlar la vía periférica
Controlar la irrigación
Administración de medicación
Post-operatorio mediato
Controlar signos vitales
Inspeccionar el apósito
Valorar la herida quirúrgica
Vigilar si presenta sangrado
Controlar si presenta signos de infección
Controlar el estado de la piel
Mantener una posición adecuada
Sonda foley y el catéter asegurados
Vigilar la diuresis
Sedar el dolor
Alerta si presenta náuseas, vómito
Restablecimiento del tránsito intestinal
Controlar la dieta
Vigilar la tolerancia gástrica
Iniciar la movilización precoz del
Indicar técnicas de respiración
Proporcionar medidas de confort
Controlar la vía periférica e irrigación
Administración de medicación
Post-operatorio tardío
Inspeccionar el proceso de cicatrización y enfermedad tratada
Dar educación pre alta con respecto a:
Limpieza de la herida
Respuesta metabólica
Horario adecuado de la medicación
Deambulación
Importancia del control médico
Incorporación a sus actividades
Evitar la ingesta de café, gaseosas y bebidas alcohólicas
3.5 CONCLUSIONES
La prostatectomia es un procedimiento seguro y efectivo para el tratamiento de
la HPB. En la experiencia esta técnica quirúrgica mostró ser reproducible y con
escasa morbilidad perioperatoria; sin embargo, debemos seguir desarrollando
la curva de aprendizaje para obtener los mejores resultados.
3.6 RECOMENDACIONES:
Un diagnóstico preventivo es la base fundamental para detectar a tiempo la
prostatitis, y con ello la mejor opción para su curación es la prostatectomía.
Procedimiento quirúrgico que se recomienda para que el paciente masculino
pueda mejorar su estado de salud y su bienestar físico y psicológico.
3.7LINKOGRAFÍA.
1. Departamento de salud y servicios humanos de Estados Unidos. Lo que
usted necesita saber del cáncer de próstata. [internet]. Disponible en:
http://www.cancer.gov/espanol/tipos/necesita-saber/prostata.pdf
2. Maya R, López LL, Baluja C, Bermúdez S, Velásquez S. Patologías
benignas de la próstata: prostatitis e hiperplasia benigna. [internet].
Disponible en: http://www.revbiomed.uady.mx/pdf/rb071816.pdf