protab resusitasi

7/31/2019 protab resusitasi

1/19

1

RESUSITASI CAIRAN PADA BAYI

PROSEDUR TETAP

Oleh :

Prima Indra Dwipa

HET 12-XXIII-361

Vina Muspita

HET 12-XXIII-355

Telah disetujui oleh Pembimbing Protap Hippocrates Emergency Team

Badan Eksekutif Mahasiswa Keluarga Mahasiswa

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas.

Pembimbing Protap

Nama Jabatan Tanda Tangan

Iqbal Arnif, S,Ked

HET

Pembimbing I

Richard Santosa, S.Ked

HETPembimbing II


2/19

[Type the document title]2

PENATALAKSAAN TERAPI CAIRAN PADA BAYI/ANAK

DEFINISI

Penatalaksanaan cairan merupakan elemen penting pada penatalaksanaan

pasien bedah anak. Bayi dan anak-anak sangat sensitive meskipun terhadap

dehidrasi ringan sekalipun dan penggunaan protocol terapi cairan pada anak tidak

bisa merubah keadaan fisiologis perioperatif secara cepat.(4)

Terapi cairan pada bayi dan anak memiliki pertimbangan yang jauh

berbeda dibandingkan pada pasien dewasa. Kapasitas anak untuk mentoleransi

status hidrasi abnormal jauh lebih kecil daripada dewasa. Konsumsi energi pada

bayi dalam keadaan istirahat kira-kira 70 kkal per kg berat badan, yakni hampir

dua kali dewasa. Luas permukaan tubuh bayi relatif terhadap berat badan lima kali

lebih besar daripada dewasa, sehingga kehilangan air melalui penguapan sangat

besar pada demam atau suhu lingkungan yang panas. Gangguan elektrolit yang

lazim dijumpai pada anak adalah hiponatremia, hipokalemia, dan

hipomagnesemia.(4)

KONSEP DASAR .

Cairan dan elektrolit sangat diperlukan dalam rangka menjaga kondisi

tubuh utuk tetap sehat. Keseimbangan cairan dan elektrolit didalam tubuhmerupakan salah satu bagian dari fiologis homeostasis.Keseimbangan cairan dan

elektrolit melibatkan komposisi perpindahan berbagai cairan tubuh.Cairan tubuh

adalah larutan yang terdiri dari air (pelarut) dan zat tertentu (zat terlarut).Elektrolit

adalah zat kimia yang menghasilkan partikel partikel bermuatan listrik yang

disebut ion jika berada dalam larutan.Cairan dan elektrolit masuk kedalam tubuh

melalui makanan, minuman, dan cairan intravena (IV) dan didistribusi ke seluruh

bagian tubuh.Keseimbangan cairan dan elektrolit berarti adanya distribusi yang


3/19

3

normal dari air tubuh total dan elektrolit saling bergantung satu dengan yang

lainnya ,jika salah satu terganggu maka akan mempengaruhi yang lainnya.(4)

Cairan tubuh dibagi dalam 2 kelompok besar yaiu : cairan intraseluler dan

cairan ekstraseluler .Cairan intraseluler adalah cairan yang berada di dalam seluru

tubuh, sedangkan cairan ekstravaskuler adalah cairan yang berada di luar sel ,yang

terbagi menjadi :cairan intravascular (plasma), cairan interstitial, dan cairan

transeluler .Cairan intravaskuler (plasma) adalah cairan di dalam system vaskuler

,cairan intertisial adalah cairan yang terletak diantara sel, sedangkan cairan

transeluler adalah cairan sekresi khusus seperti cairan serebrospinal, cairan

intraokuler, dan sekresi saluran cerna.(4)

Cairan Dalam Tubuh

Presentase cairan tubuh bervariasi antara individu tergantung dengan beberapa hal

antara lai : (4)

1. Umur2. Kondisi lemak tubuh3. Jenis Kelamin4. Diet5. Iklim6. Stress7. dllNomer umur presentase :

(4)

1. Bayi (baru lahir ) 75%2. Dewasa:

a. Pria (2040 tahun) :60%b. Wanita (20-40 tahun ) 50%c. Usia Lanjut 45-50%

Kompartemen cairan

tubuh

Umur

Lahir Bulan Tahun

0 3 6 6 16


4/19


Total Cairan Tubuh 78% 75% 70% 65% 60%

Cairan Intraseluler 33% 37.5% 40% 42.5% 40%

Cairan Ekstraseluler 45% 37.5% 30% 22.5% 20%

Pada orang dewasa kira kira 40% berat badannya atau 2/3-nya berada di dalam

sel (cairan intraseluler) sisanya 1/3 atau 20% dari bera badannya berada di luar sel

(ekstraseluer) yang terbagi dalam 15% cairan interstisial,5% cairan intravaskuler.

(4)

Komposisi cairan tubuh

Konten total cairan tubuh pada bayi baru lahir aterm adalah 75%-80%.

Total cairan tubuh akan menurun 4%-5% dalam seminggu pertama kehidupan, hal

ini direfleksikan sebagai hilangnya berat badan. Sampai umur 1 tahun cairan

tubuh total akan menurun dengan lambat untuk mencapai kadar dewasa sebesar

60%. Konten cairan ekstrasel menurun sejajar dengan cairan tubuh total dari 45%

saat aterm menjadi 20%-25% level dewasa pada saat anak umur 1 tahun.

(1)


5/19

5

Untuk neonatus prematur cairan tubuh total dan cairan ekstra sel

meningkat dengan menurunnya usia gestasi; contohnya : cairan ekstrasel neonatus

prematur pada 28 -32 minggu usia gestasi adalah 52% dari berat badannya. Pada

umur 1 minggu kehidupan, proporsi cairan ekstra sel menurun 12%,

Perubahan kompartemen cairan tubuh berlangsung tampaknya sejak intra

uterin, tetapi akan terputus bila janin dilahirkan prematur, pangurangan volume

cairan ekstrasel ini sangat penting untuk transisi normal dari kehidupan janin ke

kehidupan postnatal.(1)

Bayi preterm dengan ekses asupan cairan, meningkatkan insidens patent

ductus arteriosus, kegagalan jantung kiri, distres nafas, necrotizing enterocolitis.

(1)

Elektrolit Utama Tubuh Manusia

Zat Terlarut yang ada dalam cairan tubuh manusia terdiri dari elektrolit

dan non elektrolit.Non elektrolit adalah zat terlarut yang tidak terurai dalam

larutan dan tidakbermuatan negative,seperti :protein, urea, glukosa, oksigen,

karbon dioksida dan asam-asam organic.Sedangkan elektrolit tubuh mencakup

natrium (Na+), Kalsium(Ca+), magnesium (Mg+), clorida (Cl-), bikarbonat

(HCO3-), fosfat (HPO42-), Sulfat (SO42-),dll.(4)

Konsentrasi elektrolit dalam cairan tubuh bervariasi pada satu bagian

dengan bagian yang lainnya, meskipun konsentrasiion pada tiap-tiap bagian

berbeda, hokum netralitas listrik menyatakkan bahwa jumlah muatan-muatan

negative harus sama jumlahnya dengan jumlah muatan-muatan positif(.4)

Contoh anion dan kation dalam tubuh :(4)

A.

Kation1) Sodium (Na+)2) Potassium (K+)3) Kalsium (Ca2+)4) Magnesium (Ca2+)B. Anion1) Klorida (Cl-)2) Bikarbonat(HCO3-)


6/19


3) Fosfat (HPO42-)4) Sulfat (SO42-)

Perpindahan Cairan dan Elektrolit Tubuh

Perpindahan cairan dan elektrolit dalam tubuh terjadi dalam tiga fase yaitu :(4)

a) Fase I :Plasma darah pindah dari seluruh tubuh ke dalam sistem sirkulasi.

b) Fase II :Cairan interstitial dengan komponennya pindah dari darah kapiler dan sel.

c) Fase III :Cairan dan substansi yang ada di dalamnya berpindah ari cairan

interstisialmasuk ke dalam sel.Pembuluh darah kapiler dan membrane sel

yang merupakan membrane semipermeable mampu memfilter tidak semua

substansi dan komponen dalam cairan tubuh ikut berpindah.Metode

perpindahan dari cairan dan elektrolit tubuh dilakukan dengan cara :

1) Diffusi2) Filtrasi3) Osmosis4) Aktif Transport

Regulasi Volume Cairan Tubuh

Di dalam tubuh seseorang yang sehat volume cairan tubuh dan komponenkimiaw dari cairan tubuh selalu berada dalam kondisi dan batas yang nyaman.

Dalam kondisi normal intake cairan sesuai dengan kehilangan cairan tubuh yang

terjadi.Kondisi saki dapat menyebabkan gangguan pada keseimbangan cairan dan

elektrolit tubuh.Dalam rangka mempertahankan fungsi tubuh maka tubuh akah

kehilangan cairan anatara lain melalu penguapan ekspirasi,penguapan

kulit,ginjal(urine), dan ekskresi pada proses metabolisme.(4)

a) Cairan Masukan : (4)


7/19

7

Selama aktivitas dan tempratur yag sedang seorang dewasa inum

kira-kira 1500 ml per hari, sdangkan kebutuhan cairan tubuh

manusia kira-kira 2500 ml perhari, sehingga tubuh kekurangan

cairan ttubh sebanyak 1000 ml ,1000 ml tersebut bias diperoleh

dari makanan dan oksidasi selama proses metabolism.

Berikut adalah kebutuhan intake cairan yang diperlukan

berdasarkan umur dan berat badan :

Umur Berat Badan (kg) Kebutuhan Cairan (ml/24jam)

1 3 hari 3,0 250-300

2 1 tahun 9,5 1150-1300

3 2 tahun 11,8 1350-1500

4 6 tahun 20,0 1800-2000

5 10 tahun 28,7 2000-2500

6 14 tahun 45,0 2200-2700

7 18 tahun

(adult)

54,0 2200-2700

Pengatur utama intake adalah mekanisme haus.Rangsangan haus

berasal dari kondisi dehidrasi intraseluler,sekresi angiotensin II

sebagai respon dari penurunan tekanan darah, perdarahan yang

mengakibatkan penurunan volume darah.Perasaan kering di mulut

biasanya terjadi bersamaan dengan sensai haus walaupun kadang

terjadi secara sendiri.sensai haus akan segera hilang setelah minum

sebelum proses absorbs oleh tractus gastrointestinal.

b) Cairan Keluar : (4)Aada 4 cara keluar/kehilangnnya cairan dari dalam tubuh :

1) Urin :


8/19


Proses pembentukan urin oleh ginjal dan eksresi melalui traktus

urinarius merupakan proses keluaran cairan yang utama.Dalam

kondisi normal keluaran urin sekitar 1400-1500 ml per 24 jam,

atau sekital 30-5- ml per jam.Bila kadar aktivitas meningkat mka

produksi urin akan menurun sebagai upaya tetap mempertahankan

keseimbangan dalam tubuh.

2) Insensible Water Loss :IWL terjadi melalu paru-paru, kulit,dll.Bila proses resirasi atau

suhu tubuh meningkat makaIWL dapat meningkat.

3) Keringat :Berkeringat terjadi lewat respon terhadap kondisi tubuh yang

panas, respon ini berasal dari anterior hypothalamus, sedangkan

impulsnya ditransfer melalui sumsum tulang belakang yang

dirangsang oleh susunan syaraf simpatis pada kulit

4) Feses :Pengeluaran air melalui proses berkisar antara 100-200 ml per hari

yang diatur melalui mekanisme reabsorbsi di dalam mukosa usus

besar (kolon)

FISIOLOGI CAIRAN DAN ELEKTROLIT GINJAL

Pergeseran cairan tubuh pada masa postnatal pada prinsipnya dimediasi

oleh regulasi ginjal terhadap air dan ekskresi natrium. Pengaturan ginjal terhadap


9/19

9

air berkaitan dengan filtrasi glomerulus dan dan fungsi tubuler. GFR pada bayi

aterm baru lahir adalah 25% dari GFR dewasa. GFR bayi baru lahir secara cepat

meningkat selama masa 1 minggu pertama kehidupan, kemudian akan menurun

secara perlahan sampai setara dengan orang dewasa; yakni pada umur 2 tahun.

Sangat berlawanan dengan keadaan rendahnya GFR, bayi-bayi aterm dapat

mengatur sejumlah penambahan cairan tubuh karena efek positif dari rendahnya

kapasitas pemekatan ginjal bayi baru lahir yang berlawanan dengan efek negative

akibat rendahnya GFR. Adapun bayi premature mempunyai mekanisme

kompensasi yang terbatas dan mungkin tidak mampu mentoleransi sejumlah besar

cairan atau hipovolume tanpa komplikasi klinis berat.(4)

Kapasitas pemekatan ginjal bayi lebih kecil dari pada orang dewasa.

Kekurang mampuan respons terhadap air, ginjal bayi aterm dapat meningkatkan

osmolalitas urine maximum 600-700 mOsm/kg. dalam keadaan yg sebaliknya,

osmolalitas maximum dari urine pada orang dewasa 1200 mOsm/kg. Variasi

pelepasan vasopresin atau anti diuretic hormone (ADH) meregulasi osmolalitas

dari cairan ekstra sel. Adapun bayi baru lahir yang dehidrasi tidak bisa meregulasi

konsentrasi urine seefisien kemampuan orang dewasa. Setelah terjadi penimbunan

cairan bebas, bayi bisa mengeksresi air yg ditandai dengan urine dilusi > 50

mOsm/kg dalam keadaan yang berlawanan pada orang dewasa kemampuan dilusi

urine pada orang dewasa 70-100 mOsm/kg.(4)

Keadaan tersebut dapat meningkatkan kebutuhan bayi terhadap :(4)

1. hipertermia,

2. peningkatan kehilangan suhu evaporasi dari ventilator mekanik dan

3.kehilangan melalui transepitelial pada bayi premature.


10/19


Maneuver sederhana untuk mengendalikan kehilangan cairan basal agar dalam

keseimbangan maka diberikan cairan penganti cairan basal pada pasien

hipertermia juga pada pasien dengan terapi sinar pada hiperbilirubinemia, serta

pasien dengan tubing dan ventilator(4)

Berapa Banyak Cairan yang Dibutuhkan Anak Sehat?

Anak sehat dengan asupan cairan normal, tanpa memperhitungkan

kebutuhan cairan yang masuk melalui mulut, membutuhkan sejumlah cairan yang

disebut dengan maintenance.(1)

Cairan maintenance adalah volume (jumlah) asupan cairan harian yang

menggantikan insensible loss (kehilangan cairan tubuh yang tak terlihat,

misalnya melalui keringat yang menguap, uap air dari hembusan napas dalam

hidung, dan dari feses/tinja), ditambah ekskresi/pembuangan harian kelebihan zat

terlarut (urea, kreatinin, elektrolit, dll) dalam urin/air seni yang

osmolaritasnya/kepekatannya sama dengan plasma darah.(1)

Kebutuhan cairan maintenance anak berkurang secara proporsional seiring

meningkatnya usia (dan berat badan). Perhitungan berikut memperkirakan


11/19

11

kebutuhan cairan maintenance anak sehat berdasarkan berat bdan dalam kilogram

(kg).(1)

Cairan yang digunakan untuk infus maintenance anak sehat dengan asupan cairan

normal adalah: (1)

NaCl 0.45% dengan Dekstrosa 5% + 20mmol KCl/liter

ETIOLOGI

Defisiensi Cairan dapat disebabkan oleh beberapa penyebab umum seperti :(1,2)

1. Diare

2. Dehidrasi

3.Disenteri

4. Kerusakan Ginjal

5. Gangguan Nutrisi

6. Gangguan elektrolit yang disertai dengan kelainan sistem saraf pusat

7. Kehausan

8. Dll

TATALAKSANA RESUSITASI CAIRAN

Tatalaksana resusitasi cairan dibedakan dalam 2 keadaan :(1)

1. Terapi deficit

2. Terapi maintenense

Terapi deficit :


12/19


Terapi deficit adalah penatalaksanaan terhadap kehilangan cairan dan

elektrolit yang terjadi, sebelum tampak klinisnya pada pasien.(1)

Terapi deficit mempunyai 3 komponen:(1)

1. Estimasi derajat dehidrasi yang terjadi

2. Menentukan tipe dari deficit cairannya

3. Perbaiki defisitnya

Derajat dehidrasi :(1)

Derajat dehidrasi ditentukan berdasarkan riwayat penyakit dan

pemeriksaan fisik

1.Dehidrasi ringan (deficit cairan 1-5% volume cairan tubuh), sebagian besar

didasarkan pada riwayat penyakit : muntah dan diare dengan sedikit (minimal)

hasil pemeriksaan fisik

2.Dehidrasi sedang (kehilangan 6-10% volume cairan tubuh) mempunyai riwayat

kehilangan cairan dan pemeriksaan fisik antara lain : turgor kulit, kehilangan berat

badan, kelopak mata cekung dan ubun-ubun besar, letargi ringfan, membrane

mukosa kering.

3.Dehidrasi berat (11-15%) kardiovaskuiler tidak stabil (turgor 130 mOsm/L, konsentrasi Na serum

>150 mEq/L)

Pasien dengan dehidrasi hipertonik memerlukan perhatian khusus, karena

komplikasinya ; diantara nya : edema serebral bisa terjadi selama re-hidrasi

Pemulihan fungsi kardiovaskuler, fungsi SSP, dan perfusi ginjal


13/19

13

merupakan perhatian utama pada perbaikan deficit cairan. Terapi awal dengan

cairan isotonus untuk menambah volume. Memperbaiki seluruh deficit cairan

mungkin memerlukan waktu. Pada praktisnya, kehilangan kalium tidak bisa

segera dipuilihkan secara cepat. Setelah anak mengeluarkan kencing, berikan

sejumlah kecil kalium ( 1-2 jam.(1)

Cairan koloid vs kristaloid:Koloid dan kristaloid, keduanya digunakan secara luas sebagai cairan

resusitasi pada pasien kritis. Beberapa cairan koloid yang bioasa digunakan antara

lain : albumin, hydroxyethil starch (Hetastarch), dextran.(1)

Perdebatan mengenai efektifitas relative perbandingan antara koloid dan

kristaloid (RL dan NaCL 0,9%) masih berlangsung. Tidak ada bukti yang

menperlihatkan resusitasi menggunakan kristaloid dapat menurunkan risiko pada

pasien trauma ataupun luka bakar yang dilakukan operasi.(1)


14/19


Karena kolid tidak berhubungan dengan perbaikan survival dan karena koloid

jauh lebih mahal daripada kristaloid, mereka masih terus menggunakan kristaloid

untuk pasien-pasien kritis kemungkinan tidak berdasarkan penelitian randomized

controlled trials(1)

Terapi Rumatan (maintenance)

Yang utama pada terapi rumatan adalah mengganti cairan dan elektrolit

yang hilang dalam keadaan normal (biasa). Pada periode perioperatif, pemberian

cairan rumatan tidak untuk meningkatkan kebutuhan cairan oleh kehilangan

cairan yang pindah ke rongga ke tiga masuk ke jaringan intersisiel dan usus.(1)

Panduan pemberian cairan pasca bedah dini dan rumatan : (1)

umur < 6 bulan :

< 12 jam post-op:D10-0,45% NaCl diberikan 1,5 x maintenence rate

cairan maintenece : D10 dengan 0,2% NaCl + KCl 10-20 mEq/L pada

maintenence rate

umur > 6 bulan :

< 12 jam post-op : D5% dg RL diberika 1,5 x maintenece rate

cairan maintenence: D10 dg 0,45% NaCl + KCl 10-20 mEq/L pada maintenence

rate

Cairan untuk terapi maintenance (rumatan) digunakan untuk mengganti cairan

yang hilang dari 2 proses :(1)

1. Kehilangan cairan akibat evaporasi : kehilangan air bebas melalui kulitdan pernafasan (uap) berupa insensible water loss 30%-35% dari volume

total cairan rumatan, jadi sekitar sepertiga dari cairan rumatan yangdiberikan tergantung kelembaban udara dan temperature lingkungan.

Pasien dengan hipertermia atau takhipnea IWL lebih besar

2. urine : dalam keadaan euvolemic, kehilangan urine adalah 280-300mOsm/kg dari air dengan berat jenis urine antara 1.008 1.015. dalam

keadaan tertentu (Diabetes insipidus, prematuritas) kehilangan cairan dari

urin yang terdilusi menjadi lebih banyak, jadi volume yang diberikan pun

harus dinaikan. Dalam keadaan lain misalnya; secresi ADH yang eksesif,


15/19

15

stress fisiologis pasien mungkin tidak mampu menurunkan osmolalitas

urine sampai mencapai 300 mOsm/kg air dan volume cairan rumatan

harus diturunkan. Dalam kondisi dibawah euvolemic, kehilangan cairan

melalui urine 2/3 dari volume total cairan rumatan.

Kebutuhan cairan untuk rumatan dapat diperkirakan dengan menggunakan

formula yang sudah sering digunakan (lihat table). Selama pemberian terapi

rumatan, kondisi pasien harus sering di assess. Bila estimasinya benar maka

kadar elektrolitnya stabil dan secara klinis selalu dalam keadaan euvolemic.

Bila kadar elektrolitnya tidak normal atau terdapat tanda-tanda klinis dsari

hipervolemia atau hipovolemia,m maka harus dilakukan re-assess dari

sejumlah komponen dari terapi rumatan pasien.(1)

PANDUAN CAIRAN UNTUK TERAPI RUMATAN UNTUK BAYI

NORMAL ATERM DAN ANAK-ANAK:

Bayi baru lahir :(3)

Hari1 : infuse D10 dengan rate 50-60 ml/kg/24 jam

Hari2 : infuse D10 dengan 0.2% NaCl, infused rate 100 ml/kg/24 jam

Setelah hari ke-7 : D5%dengan 0.45% NaCl , atau D10 dengan 0.45% NaCl,

infused rate 100 ml- 150 ml/kg/24 jam

Pemberian cairan pada anak

BB 0-10 kg : 100 ml/kg/24jam

BB 10-20 kg : 1000 ml/ 24jam + 50 ml/kg/24jam atau 40ml/jam + 2 ml/kg/24jam

BB > 20 kg : 1500 ml/.24jam + 25ml/kg/24jam atau 60ml/jam + 1 ml/kg/24jam

PRINSIP-PRINSIP TERAPI

Pada beberapa penderita dehidrasi,terutama dehidrasi berat,kolaps

sirkulasi dan syok,cairan intravena harus diberikan secara gawat darurat,bahkan

sebelum dilakukan evaluasi lengkap pada pendeita,Pada situasi yang lebih tidak

mendesak,sebelum pemberian cairan, penderita harus dievaluasi secara klinis,

sedangkan jenis dan jumlah cairan harus diteliti.Harus dipertimbangkan besarnya

kehilangan cairan ,proyeksi perubahan komposisi tubuh akibat kekurangan cairan


16/19


, dan pengaruhnya pada keseimbangan elektrolit (terutama ion kalium dan

hydrogen) pada tubuh.(2)

Meskipun terapi cairan parenteral mengakibatkan masukan kaloriyang

tidak mencukupi kebutuhan penderita, hal ini jarang menjadi kekhawatiran karena

jangka waktu terapi pendek.Setelah penderita kembali pada diet normal, setiap

deficit lemak. Glikogen, dan protein tubuh dapat segera dikoreksi.Bila diperlukan

terapi parenteral dalam jangka waktu yang berkepanjangan (misalnya penderita

tidak dapat makan,atau diare berat segera setalah diberikan makanan secara

peroral),penambahan masukan gizi dan kalori paling baik diberikan secara

alimentasi intravena dan mungkin diperlukan untuk mencegah timbulnya

nutrisi.(2)

Penilaian respon,banyak factor yag mempengaruhi jumlah dan jenis cairan

uyang diberian.Klinikus harus memonitor respon pengobatan,yang harus meliputi

observasi klinis ketat pada anak atau bayi, termasuk tangisan, penampakan bola

mata,aktivitas, turgor kulit, tekanana darah(termasuk orthostatic),dan penelitian

pervusi perifer.Pengukuran berat badan yang teliti harus dilakukan secra beulang

ulang, demikian pula pencatatan pemasukan dan pengeluaran tinja dan urin, untuk

menilai respon terapi.Bearat jenis urin harus diukur,karena hal ini merupakan

pengukuran yang berguna pada tidak adanya penyakit ginjalyang

menyertai.Kondisi tertentu memerlukan pemantauan serial kadar elektrolit serum

dan urin, tekanan vena sentral, dan elektrokardiogram.Respon terapi yang tidak

terduga mungkin saja dapat terjadi.Monitor harus cermat dan bila ada indikasi,

hars segera dilakaukan modifikasi regimen cairan resusitasi yang tepat.(2)


17/19

17

ALGORITMA (5)

BAYI

Defisiensi Cairan1. Dehidrasi2. Disentri3. Diare4. Dll

Pemeriksaan

1. Status Gizi2. Fisik3. Laboratorium4. Dll

Buat Diagnosis Banding

Pilih Diagnosis Utama

Rencanakan Tata Laksana

Terapi

Terapi Defisit Terapi Maintenance


18/19


Kontrol

Tidak Ada Perubahan Membaik

Penilaian Terhadap

Gagal Terapi ,Penetapan

Ulang Diagnosis,dan

Ubah Terapi

Sehat

1. Estimasi derajat

dehidrasi yang terjadi

2. Menentukan tipe

dari deficit cairannya

3. Perbaiki defisitnya

BB 0-10 kg : 100 ml/kg/24jam

BB 10-20 kg : 1000 ml/ 24jam + 50

ml/kg/24jam atau 40ml/jam + 2

ml/kg/24jam

BB > 20 kg : 1500 ml/.24jam +

25ml/kg/24jam atau 60ml/jam + 1

ml/kg/24jam


19/19

KEPUSTAKAAN

1. Medscape > eMedicine Specialities >Pediatrics : Surgery > GeneralSurgery (29 September 2012)

2. Behrman, Richard E dkk (Eds). 1999. Ilmu Kesehatan Anak NelsonVolume 1. Terjemahan olehA. Samik Wahab (Ed) dari Nelson Textbook of

Pediatrics 15/E(1996). Jakarta: EGC.

3. Intravenous Fluids. Clinical Practice Guidelines. Royal ChildrensHospital Melbourne. http://www.rch.org.au/clinicalguide/cpg.cfm (2

Agustus 2012)

4. Sylvia Anderson Price, Alih :Peter Anugrah, Pathofisiologi Konsep KlininProses-proses Penyakit,Edisi Kedua, EGC, Jakarta,1995.

5. Pocket Book of Hospital Care for Children, Guidelines for theManagement of Common Illnesses with Limited Resources, 2005 (cetakan

1 ,2009) (2 Agustus 2012)
http://www.rch.org.au/clinicalguide/cpg.cfmhttp://www.rch.org.au/clinicalguide/cpg.cfm

protab resusitasi

Documents