proteccion radiologica en_pet-ct
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PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN PET-
CTFabián Marcel
Katherine Saavedra
¿DE QUÉ NOS DEFENDEMOS?
La técnica PET-CT es el
método diagnóstico que
emplea mayor energía.
Fotones de aniquilación de
511KeV.
El radionúclido más usado es
el Flúor 18, quién marca al
FDG, análogo de la glucosa.
¿DE QUÉ NOS DEFENDEMOS?
• Constante tasa de dosis 18F 0,143 μSv/MBq·h
• Integrado a 1 hora 0,119 μSv/MBq
• Con 37MBq se tiene 5.3μSv/h a 1 metro.
¿DE QUÉ NOS DEFENDEMOS?
¿DE QUÉ NOS DEFENDEMOS?
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Confirmar identidad.
Explicar detalladamente todo el
procedimiento.
Instalación vía venosa fría.
Paciente adulto en general recibe entre
370MBq y 740MBq.
5MBq x Kg
Inyección 400MBq para
oncología8mSv
Inyección 250MBq para
neurología5mSv
Tiempo de captación entre 30 y 90 min.
Tiempo de examen 30 min.
PACIENTE PEDIÁTRICO
Además de todas las medidas que de
adoptan para el paciente adulto, para
el paciente pediátrico lo más
importante es ajustar la actividad que
se le administra, en base a su peso,
talla o superficie corporal. En cuanto al
TC, se debe aumentar el PITCH,
disminuir el mAs y/o kVp
4-5MBq por Kg ó 3.7MBq x Kg.
Mínimo 37MBq máximo 370MBq
PACIENTE PEDIÁTRICO
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
1.2
0 4 8 12 16 20 24
Edad (años)
Fra
cció
n d
e l
a a
cti
vid
ad
de a
du
lto
s
Peso
Altura
ASC
PACIENTE DE SEXO FEMENINO.
De 12 a 55 años ¿Embarazo?.
Regla 10 días.
Lactancia previa a la inyección y suspendida por 4 horas.
400MBq de 18F-FDG dan 8 mGy al útero.
CONSIDERACIONES COMUNES
Paciente espera 10 min pre inyección
Sala tranquila disminución de estímulos.
Baño exclusivo.
Hidratar lo más que se pueda.
Aconsejar la micción, proteger la vejiga.
Antes del examen el paciente debe orinar, en las
siguientes dos horas post inyección se elimina por la
orina entre el 15-20% de la dosis inyectada.
PUNTOS DE MAYOR EXPOSICIÓN
Inyección:
Una jeringa con 555MBq
F-18 a 5cm da 33mSv/h.
Escudo de Tungsteno
(800gr) disminuye un 88%
de la dosis.
Posicionamiento:
Una dosis de 555MBq F-
18, a los 60min, da tasa
de dosis de 30 μSv/h a un
metro.
Pasar 1 hora con
pacientes al día da más
de 7,5mSv al año.
DISEÑO DE LA INSTALACIÓN
Los aspectos que se deben considerar
para el diseño del servicio son:
Suministro de los radiofármacos.
Almacenamiento del material radiactivo.
Preparación de las dosis.
Administración de las dosis.
Salas de reposo.
Baños.
Sala de exploración.
Sala de control.
Requisitos post-exploración.
Sala de espera de acompañantes.
PACIENTE COMO FUENTE MÓVIL
Tasas de dosis de radiación de pacientes sometidos a exploración de
PET: implicaciones para los técnicos y para las personas en las zonas de
espera.
ASPECTOS BÁSICOS COMUNES
Suelos, techos y superficies lavables.
Cubierta continua que dobla subiendo por la pared.
Impermeables, resistentes a qcos.
Junturas selladas.
Las salidas eléctricas, de oxígeno y vacío no deben estar sobre las mesas de trabajo, si no, deben ubicarse en paredes libres.
Protección estructural.
Puertas blindadas.
SALAS DE REPOSO
Salas individuales.
Comodidad.
Sistema de cámaras.
Luz tenue.
Lavabo.
Cercanía con el
baño.
SALAS DE REPOSO
SALAS DE REPOSO
• El paciente debe permanecer
aquí 10 minutos pre inyección.
• 60 minutos post inyección.
• Tranquilo.
• Sin estímulos.
• Vigilado.
BAÑO PACIENTE
Exclusivo del paciente PET.
Ni público Ni POE deben
usarlo.
BAÑO PACIENTE
Todos los pacientes deben
orinar sentados.
Tirar la cadena un mínimo
de 3 veces.
Al finalizar el uso, lavar
prolijamente las manos.
Cualquier inconveniente o
imprevisto debe ser
informado al personal de
PET-CT.
SALA DE EXAMEN
Circuito cerrado de
cámaras
Además debe tener un
espacio amplio para
permitir el trabajo
cómodo y seguro.
Inyectora automática
lista.
DISEÑO DE LA INSTALACIÓN
EQUIPAMIENTO
511 KeV 30 a 50 mm de plomo
El mayor problema del blindaje es el peso
Contenedor
(Bulto = contenido radiactivo
+ embalaje) 50 mm de plomo
Almacenamiento de desechos sólidos
UNIDAD DISPENSADORA DE DOSIS
•Blindada con 50mm de
plomo
•Reduce la tasa de dosis
en un factor de 10-3
•Peso: 25 Kg
•Bloque adicional en “L”
protección al tórax,
cabeza y ojos
ACTIVÍMETRO
•Ubicado a un costado del la unidad dispensadora y dentro del castillo
de plomo con la finalidad de evitar la irradiación al personal
•Blindado con plomo en forma de anillos
MANIPULACIÓN
Utilización de guantes
Utilización de pinzas de mangos largos
Reduce la dosis un 60% a los de 18 cm
JERINGAS
• Jeringas en capachos de plomo
• Administrar por vía intravenosa fría
• Transportar la jeringa blindada hasta
el paciente dentro de un blindaje
adicional en forma de maleta y sobre
un a mesa móvil
• Utilizar guantes
MEDIDAS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL
Delantal de plomo y
protector tiroideo de 0,5
mm de plomo solo para la
realización TC siempre
cuando el usuario se
mantenga dentro de la
sala al momento del
examen
Para PET NO se usa
delantal
VIGILANCIA RADIOLÓGICA DEL PERSONAL
El recinto debe contar con áreas bien definidasdentro de las instalaciones. Algunas áreas serándesignadas como zonas controladas con accesorestringido del personal de PET/CT y zonassupervisadas con acceso controlado medianteseñalización y luces de advertencia.
Zona controlada Zona supervisada
Dosis ≥ 3/10 Limite dosis POE Dosis < 3/10 Limite de dosis POE
LD 50 mSv/año LD 15 mSv/año
Se propone 20 mSv/año Se propone 6 mSv/año
La vigilancia radiológica
individual se aplica siempre
y cuando un trabajador
realice normalmente sus
actividades en una zona
controlada o trabaje
ocasionalmente en una
zona controlada y pueda
recibir una exposición
ocupacional significativa.
OBJETIVOS
Controlar la exposición a la radiación
Identificar valores altos de dosis
Evaluar las prácticas de trabajo
Dosímetro TLD u otro
Dosímetro de lectura directa
Anillos de dosimetría
LIMITES DE DOSIS
La protección radiológica en general tiene como
objetivo prevenir la ocurrencia de efectos
determinísticos y limitar el riesgo de ocurrencia de
los efectos estocásticos y esto lo logra limitando las
dosis individuales
Ocupacional Público
Dosis Efectiva
(mSv/a)20* 1
Dosis equivalente (mSv/a) para:
Cristalino del ojo 150 15
Piel 500 50
Manos y pies 500 -
(*) Promediado en 5 años y no mayor de 50 mSv en ningún año
EN EL LABORATORIO
Adopte condiciones de trabajo limpias
Adopte buenas prácticas de laboratorio - no coma,
no beba, no fume, etc.
Use guantes y ropa de protección
PROCEDIMIENTO DE DESCONTAMINACIÓN
En caso de producirse un derrame de la sustancia radioactiva se debe:
Utilizar papel absorbente en el caso de derrame de líquidos, o limpiar con papel absorbente húmedo para contaminación seca tratando de remover la mayor cantidad del material
Limpiar la superficie repetidamente hacia el centro de la zona del derrame
Depositar el papel contaminado en una bolsa de plástico o en un contenedor.
Monitorizar la zona del vertido.
Repetir el procedimiento hasta que la tasa de exposición sea inferior a los límites establecidos.
Si no se logra descontaminar con éxito se debe marcar el área contaminada y clasificar la sala como zona controlada hasta que la contaminación haya sido completamente eliminada.
Si la zona contaminada es la piel, entonces se debe:
Lavar de inmediato y a fondo la zona contaminada con un jabón suave y agua tibia (no caliente).
Prestar especial atención a la limpieza bajo las uñas.
Si con esto no se logra que la contaminación disminuya a un nivel aceptable, se debe repetir el procedimiento utilizando un detergente descontaminante.
Frotar suavemente con un cepillo de uñas, teniendo cuidado de no dañar la piel.
MEDICIONES EN CLÍNICA DÁVILA 2013
Tasa de exposición en contacto con el capacho en el mesón de trabajo: 2,8 mR/h
En contacto con transporte blindado de jeringa: 6 mR/h
Jeringa al sacarla del transporte: 96 mR/h
Paciente recién inyectado, al lado de él: 19.1 mR/h
Paciente recién inyectado, a un metro de él: 6 mR/h
Del paciente al momento del alta: 2,1 mR/h
Mediciones realizadas a paciente al cual se le inyectó F-18 FDG 12,3 mCi
Laboratorio caliente trabajando: 9,1 mR/h
Transporte de jeringa: 20,4 mR/h
Jeringa al sacarla del transporte: 158 mR/h
Sala del equipo a 1 mt. del paciente: 5,2 mR/h
Paciente una vez terminado el examen (después de orinar): 3,3 mR/h
Dosis de alta: 2,5 mR/h
CONCLUSIÓN
Los requerimientos de protección para el PET son
diferentes para los equipos de diagnostico por
imágenes.
Esto esta dado por la alta energía de la radiación
derivada de la aniquilación.
Paciente es una constante fuente de radiación.
El prolijo planeamiento y diseño de las
instalaciones son necesarios para cumplir los
estándares de protección radiológica.
REFERENCIAS.
OIEA Manual de Capacitación en Protección Radiológica en PET/CT, Diseño de instalaciones; Dosis al personal y al público; Equipamiento de protección radiológica; Vigilancia radiológica del personal y de los puestos de trabajo.
IAEA Protección Radiológica en PET/CT
Mariana L. de Cabrejas, Protección Radiológica y Garantía de calidad en PET y PET/CT, Comisión Nacional de Energía Atómica, Buenos Aires, Argentina.
TM. Luis Arenas, Protección Radiológica PET/CT, 2014.
Mark T. Madcen, Jon Anderson, Jeff Kleck. AAPM Task Group108: PET/CT Shieldment Requirements.