FRACTURAS DEL HÚMERO

Prótesis para dolor de hombro por artrosis

Las prótesis de hombro dan resultados muy buenos, con capacidad funcional del 80 por ciento en el hombro y ausencia de dolor.

Santiago Rego. Santander - Lunes, 22 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

Las principales indicaciones para implantar una prótesis de hombro son la omartrosis o artrosis de hombro, que puede ir acompañada de una rotura completa del manguito de los rotadores, que son unos tendones que activan las rotaciones del hombro y sustentan la cabeza del húmero, evitando que "suba hacia arriba" y contacte con la escápula y, por último, la inestabilidad recidivante a consecuencia de una luxación, según ha destacado Laurent Lafosse, traumatólogo de la Clínica General Annecy (Francia). Lafosse ha participado en el II Simposio Internacional de Traumatología y Cirugía Ortopédica, que este fin de semana se clausuró en Santander. En los casos en los que falla el manguito rotador se puede implantar una prótesis denominada invertida que evita la migración de ésta hacia la escápula, a la vez que recordaba que algunas fracturas complejas de la cabeza del húmero también se tratan mediante prótesis.

Cuando la destrucción del cartílago articular es muy grave sólo cabe la colocación de una prótesis de hombro, cuyo diseño actualmente es muy preciso tanto para fracturas como para enfermedades reumáticas. "Los resultados son muy buenos, con una capacidad funcional del 80 por ciento en el hombro y ausencia de dolor, gracias a unos biomateriales y a una biomecánica cada vez más sofisticados, que han reducido infecciones y complicaciones".

Según Luis Pérez Carro y Paul Golanó, traumatólogo del Hospital Marqués de Valdecilla y profesor de Patología y Terapéutica Experimental de la Universidad de Barcelona, respectivamente, y codirectores del simposio, la abundante patología ligada al manguito rotador, una tendinopatía degenerativa crónica que afecta, en mayor o menor grado, a todos los elementos del espacio subacromio-deltoideo, es uno de la grandes retos de la cirugía ortopédica.

"Cuando el brazo es abducido, el tendón del supraespinoso que está poco vascularizado es pinzado entre el troquiter, el acromion y el ligamento acromiocoracoideo. Este traumatismo repetido acelera e intensifica los cambios degenerativos normales; las fibras del tendón se deshilachan, se vuelven fibrilares, avasculares e incluso necróticas. En ocasiones, da lugar al desgarro del manguito de los rotadores, y el resultado es el desarrollo de un proceso inflamatorio agudo o crónico", ha explicado Pérez Carro.

Según Golanó, esta patología origina un dolor sordo localizado en la zona deltoidea que se agrava con los movimientos de abducción y la antepulsión del hombro. "Si existe rotura del tendón del manguito de los rotadores es típica la dificultad para mantener el brazo en abducción de 90º. Aunque el diagnóstico es

II Simposio Internacional de Traumatología y Cirugía Ortopédica,

Cuando falla el manguito rotador se puede implantar una prótesis denominada 'invertida' que evita la migración de ésta hacia la escápula

Si no se soluciona el problema el paciente requiere cirugía, siendo la artroscopia la que mejor soluciona este cuadro, dada su menor agresividad

Prótesis para dolor de hombro por artrosis

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esencialmente clínico, pudiéndose apreciar en la radiología una esclerosis del troquiter, generalmente se usan otras medidas diagnósticas como la ecografía o la resonancia magnética nuclear cuando se sospecha rotura tendinosa", ha indicado.

El tratamiento en fases agudas es el reposo de aquellas actividades que requieran elevación del brazo por encima de la cabeza, pudiéndose prescribir antiinflamatorios no esteroideos, crioterapia o infiltraciones de corticoides. "Si no se soluciona el problema el paciente requiere cirugía, siendo la artroscopia la que mejor soluciona este cuadro, dada su menor agresividad", ha afirmado Jaap Willens, presidente de la Sociedad Europea de Hombro y Codo y especialista del Hospital Olvg, de Amsterdam.

EVOLUCIÓN DE LA REVOLUCIÓN ARTROSCÓPICA

La artroscopia de hombro fue la revolución, en opinión del holandés Jaap Willens, para los tratamientos de esta articulación en la década de 1990. "Este congreso se puede definir como un repaso a la evolución de esta revolución, que no se detiene tras los buenos resultados de la artroscopia y las modernas prótesis. Dolor de hombro por artrosis, fracturas y secuelas de lesiones de hombro son las tres principales indicaciones para colocar una prótesis. Y en el caso de la artroscopia las indicaciones serían dolor de hombro, rotura de los tendones del hombro y luxaciones", ha enumerado el traumatólogo.

Durante tres días, en el II Simposio Internacional de Traumatología y Cirugía Ortopédica se ha abordado el preceptivo examen físico y radiológico; la artroscopia de hombro: indicaciones, posicionamiento, portales, técnicas básicas y complicaciones; la anatomía artroscópica del hombro y artroscopia: inestabilidad, manguito rotador, bíceps, articulación acromioclavicular, labrum o rodete acetabular y lesiones de SLAP, reparación del subscapular, hombro congelado, latarjet artroscópico; las fracturas de húmero proximal: reconstrucción, suturas, placas y prótesis; las fracturas de clavícula y escápula; las prótesis de hombro: opciones humerales, exposición de la glena y opciones, anatómica, inversa, tratamiento de las complicaciones; y el nervio supraescapular: liberación artroscópica, y las transferencias tendinosas.

Artículos

22 FEB 10 | Un problema crítico

Fracturas de cadera Las fracturas de la cadera, particularmente en gente mayor, representan un serio problema de salud mundial.

Dr. Alfredo Aybar M.

Las fracturas de la cadera, particularmente en gente mayor, representan un serio problema de salud mundial. Cada vez aumentan más las personas de edad avanzada, y es precisamente en este grupo, donde prevalecen con características preocupantes. Por lo general son ancianos portadores de otras enfermedades y muchos no tienen la suerte de vivir dentro del entorno familiar que les puedan brindar cuando menos atenciones domésticas. Obviamente, además, todo esto arrastra altísimos costos que los gobiernos deben asumir. En países con economías precarias que no cuentan con presupuestos suficientes, entonces, la situación se torna mucho más dramática. Se dice que en Estados Unidos para la atención de estos pacientes se gasta un billón de dólares por año (1), y en Holanda, 213 millones de Euros por año para un promedio de 16,800 fracturas de cadera (1 por cada 1,000 habitantes) (2). Casi siempre son de largas estancias hospitalarias y ronda en ellos un buen porcentaje de fallecimientos en el primer año post operatorio, cuando no quedan discapacitados. Por tanto, resulta primordial lograr su pronta y segura recuperación. Un crítico problema para los cirujanos de fracturas.

Los tratamientos clásicos consisten, bien sea, en reemplazos parciales o totales en los casos de fracturas mediales (subcapitales, cervicales) o, las reducciones con el uso de implantes de fijación interna (cirugía) de variados modelos para las fracturas laterales (trocantéricas). El objetivo es reducir bien y mantener de manera estable lo que se ha reducido. Casi todas las técnicas actuales de implantes internos han demostrado ser buenas y también con todas siempre se presentan complicaciones. Cuando se aplican estos implantes, la estructura ósea (grado de osteoporosis) es un factor determinante para la falla de la fijación. Son cirugías a veces sangrantes, de largo tiempo operatorio y de monitoreo cardiológico intra operatorio.

Irwin Scott en 1946 de USA (3) al parecer, fue el primero que realizó una fijación externa en cadera (zona trocantérica). Hoy, en la literatura mundial encontramos muchos trabajos (4, 5, 6, 7). En 1984, con la experiencia acumulada en los tratamientos con “fijación externa”, y bajo el criterio de encontrar un recurso mas, “solo transitorio”, para pacientes "especiales", considerados no aptos para la cirugía convencional, por ejemplo pacientes muy ancianos o para aquellos en muy mal estado general que no soportarían la cirugía tradicional, también para politraumatizados o para fracturas abiertas por arma de fuego (PAF), incluso para pacientes de tendencias religiosas que no aceptan transfusiones sanguíneas, nos propusimos hacer un trabajo prospectivo del manejo de estas fracturas pero sin abordaje quirúrgico, con anestesia local o peridural, suave sedación y corto tiempo de hospitalización.

Entre Junio de 1984 y Octubre de 1994 fueron operados 62 pacientes (Acta Ortopédica Latinoamericana, Vol. 17, No 5, Marzo, 1997). En ocho pacientes hubo necesidad de hacer cirugía y en los cincuenta y cuatro restantes se manejaron sin abordaje quirúrgico. Sus edades fluctuaron entre 13 y 94 años. Treinta y cinco mujeres y 27 hombres. Cuarenta y siete fracturas laterales (Clasificación Kyle-Gustilo, I: 11, II: 16,

Fracturas de cadera

III: 13 y IV: 7) y quince mediales (Garden, II: 2, III: 10 y IV: 3). Siete pacientes muy ancianos (edad media: 86 años) fallecieron durante su evolución -por otras causas- entre 22 y 90 días post operatorios. Entre los primeros casos operados fueron dos ancianas de 84 y 86 años con fractura medial, la intención fue inmovilizarlas “provisionalmente”, una, a los dos meses se le hizo una prótesis total con buena evolución, la otra paciente falleció a la tercera semana (Fig. 1 y 2).

Fig. 1. Primera paciente operada (Junio 1984). Fractura medial desplazada. Fue tratada al segundo día del accidente, sin abordaje quirúrgico. Compárese sus radiografías pre y post. Control a la semana. Dos

meses después se le colocó una prótesis total.

Fig. 2. Caso No. 7. Paciente de 86 años. Fue tratada al día siguiente del accidente. Post operatorio a las 24 horas. Falleció a la tercera semana por insuficiencia cardiaca.

Un caso subcapital (varón de 40 años, accidente PAF, operado a foco abierto -con cirugía- a los 32 días del accidente) no consolidó. Cincuenta y tres fracturas consolidaron en una media de 6.85 meses. Nueve casos con el eje desviado en varo (entre 110 y 125 grados). Los casos de fracturas mediales correspondieron a pacientes entre adolescentes, jóvenes, y adultos menores de 60 años (edad media de 35 años). En general, las fracturas trocantéricas tomaron menos tiempo para consolidar (media de 5.8 m) (Fig. 3), y las mediales (Fig. 4) y las subtrocantéricas a múltiples trazos demoraron mas (8.6 y 8.3 m. respectivamente). Todos con buena movilidad de la rodilla. Casi siempre estuvo presente erosiones peri clavos a predominio de los proximales. Actualmente (2009) tenemos más de 200 casos operados pero no hemos llevado el registro prospectivo individual.

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Fracturas de cadera

Fig. 3. Caso No. 13. Anciana de 81 años. Radiografías pre y post operatoria y a los 36 meses del accidente.

Fig. 4 Caso No. 11. Varón de 20 años. Fractura medial. Tratado a los cinco días del accidente, sin abordaje quirúrgico. Obsérvese sus radiografías pre y post, incluso en proyección axial, y su control a los

seis meses ya sin clavos.

Ahora, tras varios años de experiencia (24 años) observamos que más han sido las satisfacciones que los fracasos. Fig. 5.

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Fig. 5. Caso 48. Anciana de 91 años. Fractura lateral. Tratada a la semana del accidente. Obsérvese las radiografías pre y post operatorias (intra y a los 90 días). Curiosamente, a los cinco meses, ya

consolidada la fractura cuando estábamos por retirarle los clavos, se volvió a caer complicando con fractura subcapital.

En ocasiones combinamos fijar con tornillos de esponjosa percutáneos en la porción proximal para evitar las erosiones peri clavos (Fig. 6 y 7). Hoy día sentimos que para toda clase de pacientes, ancianos debilitados, adultos normales, adolescentes o niños, la fijación externa para fracturas de cadera, es competente como alternativa a los tradicionales medios de osteosíntesis. Trabajando con “intensificador de imágenes” en mesa operatoria común, es cirugía rápida, sin sangrado. Con el sistema “descartable” es de muy bajo costo (Fig. 8). Es mínimamente invasivo, poca anestesia y al día siguiente pueden regresar a su domicilio.

Fig. 6. Caso tratado en el 2007 (no corresponde a la presente casuística prospectiva). Para evitar la erosión peri clavo proximal se colocaron dos tornillos percutáneos. Obsérvese la dirección de los clavos

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durante la operación. Sentada en su domicilio al día siguiente y radiografía final después del retiro del fijador externo.

Fig. 7. En algunos pacientes, particularmente en obesos y muy movidos, se observa erosión peri clavo, en cambio en los delgados tranquilos, la evolución es mejor.

Fig. 8. Es bastante tolerable el “fijador descartable”. Si se le indica al paciente los cuidados de limpieza, la evolución siempre es favorable.

No obstante, reconocemos que si el cirujano no tiene los conocimientos suficientes de los pasos de técnica operatoria, no dispone del instrumental necesario, no sabe del manejo post operatorio y de los probables riesgos, recomendamos no aplicarla.

Bibliografía

1. Lieberman Jay R., Romano Patrick S, Mahendra Geeta, Keyzer Janet, and Chilcott Marisha, “The Treatment of Hip Fractures. Variations in Care”, Clinical Orthopaedics and Related Research, Number 442, pp. 239–244, January 2006 2. M.P. van de Kerkhove, P.S. Antheunis, J.S.K. Luitse, J.C. Goslings, Hip fractures in nonagenarians: Perioperative mortality and survival, Injury, Int. J. Care Injured (2008) 39, 244—248 3. Scott I.H., External skeletal fixation of fractures, Amer.Jour. of Surgery, vol LXXII, 5:723-733, Nov., 1946 4. Y. Tomak, M. Kocaoglu, A. Piskin, C. Yildiz, B. Gulman, L. Tomak, Treatment of intertrochanteric fractures in geriatric patients with a modified external fixator, Injury, Int. J. Care Injured (2005) 36, 635—643 5. N. K. Karn, G. K. Singh, P. Kumar, B. P. Shrestha, M. P. Singh, M. Jayaram Gowda, “Comparison between external fixation and sliding hip screw in the management of trochanteric fracture of the femur in Nepal”, J Bone Joint Surg [Br] Oct 2006;88-B:1347-50. 6. Baumgaertner MR. The pertrochanteric external fixator reduced pain, hospital stay, and mechanical complications in comparison with the sliding hip screw. J Bone Joint Surg [Am] 2002;84-A:1488. 7. Moroni A, Faldini C, Pegreffi F, et al. Dynamic hip screw compared with external fixation treatment of osteoporotic pertrochanteric fractures: a prospective, randomized study. J Bone Joint Surg [Am] 2005;87-A:753-9.

NEUROLOGÍA

Una investigación valida un método para evaluar la intensidad disfuncional en el Parkinson

JANO.es · 22 Febrero 2010 15:47

La aplicación de la SCOPA-AUT podría permitir la identificación y evaluación de los diversos trastornos que contempla la enfermedad.

Investigadores españoles del Centro Nacional de Epidemiología pertenecientes al CIBERNED, en colaboración con 25 neurólogos de toda España, acaban de confirmar la validez de la escala SCOPA-AUT (Scales for Outcomes in PD-Autonomic) para conocer la intensidad de la disfunción autonómica global en la enfermedad de Parkinson.

Se trata del primer estudio independiente sobre esta escala, que se desarrolló para determinar la intensidad de la enfermedad, evaluando la gravedad de los síntomas y su agrupación en subescalas que representan las áreas afectadas. El estudio 'Longitudinal de pacientes con enfermedad de Parkinson' (ELEP) confirma que la SCOPA-AUT es, globalmente, una escala aceptable, consistente, válida y precisa, aunque el análisis con metodología más moderna aporta sugerencias para mejorar sus propiedades métricas.

La aceptación y aplicación de la SCOPA-AUT puede suponer una aportación de utilidad para la práctica clínica, permitiendo la identificación y evaluación de los diversos trastornos que contempla. Al tiempo, su utilización en investigación clínica (observacional, ensayos clínicos) permitirá obtener información apropiada sobre predictores, factores asociados y efectos de la evolución o tratamiento relacionados con la disfunción autonómica de la enfermedad de Parkinson. Estas ventajas son destacadas en el editorial de la revista European Journal of Neurology dedica a este estudio.

Los 25 parámetros que incluye la escala muestran una estrecha asociación con medidas que permiten evaluar las actividades psicosociales y motoras de la vida diaria en los pacientes con la enfermedad de Parkinson. Se agrupan en problemas gastrointestinales, urinarios, cardiovasculares, termoregulatorios y sexuales, e incluye síntomas específicos para cada una de las categorías tales como disfagia, intolerancia al calor, intolerancia al frío, incontinencia fecal, problemas de erección, sincopes, estreñimiento, etc.

Si bien el resultado global de la aplicación de esta escala no permite establecer rangos máximos y mínimos en términos generales para la evaluación de las disfunciones autonómicas, al incluir subescalas específicas para cada disfunción (cardiovascular, sexual, etc.) los investigadores sí identifican diferencias según la prevalencia individual de cada uno de los síntomas.

Para la realización de este estudio, transversal y multicéntrico, se utilizó una muestra de 387 pacientes con enfermedad de Parkinson (54,3% hombres), definida según los criterios diagnósticos del Banco de Cerebros de Londres. La edad media de los pacientes fue de 65,8 años y, además de la SCOPA-AUT, se utilizaron otras escalas y cuestionarios tales como el Estadiaje Hoehn y Yahr, SCOPA-Motor, SCOPA-Cognition, EQ-5D, etc. La mayor parte de los pacientes recibían tratamiento antiparkinsoniano al uso, con predominio de aquellos tratados con una combinación de levodopa y agonista dopaminérgico (50,8%).

Servimedia 24-02-10 // 11:53h

La Audiencia Nacional avala a los fisioterapeutas ante OMC, naturistas y terapeutas ocupacionales

En tres sentencias diferentes Refrenda que los fisioterapeutas reciban formación sobre valoración diagnóstica y puedan ejercerla, algo que pretendía prohibir la Organización Médica Colegial. Reconoce el intrusismo ejercido por personas sin capacitación ni formación al asegurar que algunas de las denominadas “terapias naturales”, como osteopatía y quiropraxia, son disciplinas propias de la fisioterapia.

La Audiencia Nacional ha ratificado las pretensiones de los fisioterapeutas, al mantener sus competencias profesionales y reconocer el intrusismo en esta profesión sanitaria, tras desestimar las demandas presentadas por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM), naturistas y terapeutas ocupacionales.

En tres sentencias diferentes, la Audiencia Nacional ha desestimado anular parte de la Orden CIN 2135/2008 del Ministerio de Ciencia e Innovación en la que se establecen los “requisitos para la verificación de los títulos universitarios oficiales que habiliten para el ejercicio de la profesión de fisioterapeuta”, como pedían los tres demandantes.

“Es un triunfo para la fisioterapia que la Audiencia Nacional ratifique nuestras competencias profesionales y educativas ante colectivos como la Organización Médica Colegial (OMC), naturistas o terapeutas ocupacionales, que pretendían restarnos o atribuirse elementos propios de la fisioterapia, como el diagnóstico fisioterapéutico, la ergoterapia, la osteopatía o la quiropraxia, entre otras”, ha explicado el presidente del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España (CGCFE), Pedro Borrego.

“Sobre todo se consigue, con estas sentencias, defender la salud de los ciudadanos, al poner coto al intrusismo de actividades no regladas ni reconocidas como sanitarias, como quiroprácticos, terapeutas naturales o masajistas drenáticos, que carecen de regulación y/o control administrativo, como reconoce una de las sentencias”, ha indicado el secretario general del CGCFE, Manuel Alcantarilla.

DEMANDA DENEGADA A LA OMC

La Audiencia Nacional ha denegado las solicitudes del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos -Organización Médica Colegial (OMC)-, que pretendía derogar varios apartados de la normativa de formación de los fisioterapeutas, entre ellos, “el diagnóstico”, al entender que es exclusivo de médicos y odontólogos.

La sentencia establece que “no ha de confundirse” el “diagnóstico de las enfermedades con la valoración diagnóstica de cuidados de fisioterapia” que es “la competencia que ha de adquirirse en esta última titulación sanitaria”. La Audiencia subraya que el término “diagnóstico” no está reservado al ámbito médico y entiende que “se utilice fuera de la medicina”.

Por tanto, la sentencia considera que no se invade “la función de diagnóstico reservada a los médicos” por “la adquisición de competencias en los estudios de fisioterapia tendentes a ‘proporcionar una atención de fisioterapia eficaz, otorgando una asistencia integral a los pacientes’, ni a ‘llevar a cabo las intervenciones fisioterapéuticas basándose en la atención integral de la salud’”.

La Audiencia Nacional avala a los fisioterapeutas ante OMC, naturistas y terapeutas ocupacionales

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“En definitiva”, concluye la sentencia, “al no contemplarse el diagnóstico médico entre las competencias que los estudiantes de fisioterapia deben adquirir”, “caen por su base las denunciadas vulneraciones” efectuadas por la OMC.

El CGCFE recuerda que el diagnóstico fisioterapéutico ya está aceptado en el Sistema de Sanidad Público, concretamente en Atención Primaria, donde los médicos de familia derivan mediante procesos r directamente a estos profesionales sanitarios a aquellos pacientes que precisen fisioterapia, siendo práctica común en el ejercicio libre de la profesión.

NATURISTAS CATALANES

La Audiencia Nacional también ha desestimado la demanda de la Federación de Asociaciones de Profesionales de las Terapias Naturales de Cataluña, que, al igual que la OMC, pretendía recortar competencias a la fisioterapia.

Entre ellas, los naturistas catalanes pedían que se restaran a los fisioterapeutas “funciones o competencias exclusivas y excluyentes de las que pueden realizar los profesionales parasanitarios que practican las denominadas ‘medicina complementaria o alternativa’ o ‘terapia natural’ como son, en concreto, los osteópatas y los quiroprácticos”.

La sentencia es rotunda y establece que osteopatía y quiropraxia son “métodos específicos de intervención de la fisioterapia”. Además, afirma que “estos profesionales –de terapias naturales- ejercen una actividad para la que no se exige titulación y, por supuesto, la misma no está incluida en el sistema nacional de salud”, pese a que existan en el Catálogo Nacional de Actividades “servicios de naturopatía, acupuntura y parasanitarios”.

La sentencia, emitida el 2 de diciembre de 2009, determina que “no puede sostenerse con un mínimo de rigor que la Orden impugnada invada competencia alguna de una profesión no regulada a estos efectos”, así como que la Fisioterapia “abarca métodos y técnicas más amplias y extensas”. Por último, recuerda que estos profesionales carecen “de regulación y/o control administrativo”.

TERAPEUTAS OCUPACIONALES

La demanda de los terapeutas ocupacionales también ha sido desestimada. La Audiencia Nacional considera que “ergoterapia” -método curativo que utiliza el trabajo manual en la reeducación de los enfermos o impedidos, para su reinserción en la vida social, según la Real Academia-, no es un término exclusivo de estos diplomados sanitarios y, por tanto, es válido que sea estudiado y empleado por los fisioterapeutas.

“Además, ha de tenerse en cuenta que si se excluyera la Ergoterapia de los planes de estudio de los fisioterapeutas se privaría a éstos de unos saberes que completan su formación, pues, una cosa es que la titulación exija adquirir aspectos básicos de disciplinas conexas, como hace la Orden, y otra la reserva total y absoluta de esas disciplinas a quienes principalmente se dedican a ellas, como parece pretender la demandante”, ha señalado la Sentencia.

"La Ergoterapia, en la mayoría de los países de la Unión Europea, es sinónimo de terapia ocupacional por lo que se considera que los fisioterapeutas deben conocer los aspectos 'fundamentales' de la misma, sin perjuicio por tanto de que en nuestro país exista una profesión sanitaria específica en este campo como son los terapeutas ocupacionales", ha puntualizado la Audiencia Nacional en esta sentencia del 11 de noviembre de 2009.

DESINTERÉS DE LA ADMINISTRACIÓN

El Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España entiende que estas decisiones de la Audiencia Nacional son positivas, al ratificar algunas de las principales demandas de estos profesionales sanitarios.

A la vez, el CGCFE lamenta la exclusión sufrida durante estos procesos tan importantes para la fisioterapia y, especialmente, para los pacientes de ésta por parte del demandado Ministerio de Ciencia e Innovación, que se abstuvo de notificar estas acciones al máximo órgano de los fisioterapeutas españoles.

JOSEP ANTONI ENRICH, DIRECTOR GENERAL DE ESTEVE TEIJIN HEALTHCARE

“El aumento del número de pacientes crónicos demanda unas terapias respiratorias domiciliarias de calidad” Actualización: 24/02/2010 - 00:24H

Indica que así se evitan reingresos hospitalarios y se favorece la sostenibilidad del sistema Redacción. Madrid El aumento de la esperanza de vida entre la población española tiene como consecuencia que cada vez haya más pacientes crónicos que requieran unos tratamientos específicos de por vida. Uno de estos tratamientos son las terapias respiratorias, que gracias a los equipos que se pueden instalar en los hogares de los pacientes logran aumentar su calidad de vida sin necesidad de desplazamientos a los centros hospitalarios, algo que ahorra molestias al enfermo y también dinero al sistema de salud. Desde hace un par de años, la española Esteve y la japonesa Teijin Pharma constituyeron Esteve Teijin Healthcare, S.L. para ofrecer "un servicio domiciliario de alta calidad asistencial, innovador y diferenciado", como indica Josep Antoni Enrich, director general de esta compañía.

¿Por qué se crea Esteve Teijin Healthcare? Las terapias respiratorias domiciliarías constituyen, hoy en día, un segmento en el que se detecta una demanda creciente de un servicio asistencial de mayor calidad por parte de pacientes, profesionales médicos y autoridades sanitarias. El envejecimiento de la población y la cronificación de estos procesos hacen prever un aumento de la demanda de servicios de calidad que eviten los reingresos hospitalarios y favorezcan la sostenibilidad del sistema.

Con este propósito, en febrero del pasado año, Esteve y la japonesa Teijin Pharma constituyeron Esteve Teijin Healthcare, S.L. (ETH) con el objetivo de ofrecer un servicio domiciliario de alta calidad asistencial, innovador y diferenciado. Queremos ser el suministrador de referencia en este sector a través de la excelencia de nuestros servicios y en un modelo de actuación basado en el partenariado, en el que la Administración, los neumólogos y sus equipos y ETH trabajen en estrecha coordinación para prestar un servicio de alta calidad al paciente, a sus familiares y cuidadores. ¿Cuál es la propuesta de valor de Esteve Teijin Healthcare en la provisión de servicios de terapias respiratorias domiciliarias?

Josep Antoni Enrich; Hiromu Furuta, Chief Governance Officer;

y Jordi Sarroca, director Científico y de Innovación.

“El aumento del número de pacientes crónicos demanda unas terapias respiratorias domiciliarias de calidad”

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Nuestra propuesta de valor se basa en una visión integral de la enfermedad y su gestión dentro del sistema sanitario. Por otra parte, considerar el servicio domiciliario como asistencia sanitaria, es decir, atender al paciente, no sólo a la máquina. Para ello contamos con personal sanitario especializado para el servicio domiciliario como por ejemplo fisioterapeutas y diplomados en enfermería con formación específica en enfermedades respiratorias. Esto nos permite ofrecer una gestión personalizada en la atención al paciente y un mejor control de las terapias a través de la valoración clínica y el registro de las incidencias. ¿Qué actividades ha desarrollado la compañía en 2009? En el 2008 ETH se presentó al concurso del CatSalut a través de la empresa Oximeplus, adquirida por ETH. Durante 2009 ha dedicado la mayor parte de sus esfuerzos a cumplir con los compromisos adquiridos con dicho servicio como empresa adjudicataria de una parte del concurso OX/08 de terapias respiratorias domiciliarias. En mayo iniciamos la atención de nuevos pacientes. En el periodo junio-septiembre se efectuaron todos los cambios provenientes de otras empresas y los pacientes con ventilación mecánica, de acuerdo con las instrucciones del CatSalut, se iniciaron en septiembre, siempre bajo la dirección del neumólogo responsable de cada paciente. Asimismo, ETH se ha hecho cargo tanto de las nuevas altas de pacientes durante este periodo y de los nuevos pacientes asignados con posterioridad. En la actualidad Esteve Teijin Healthcare atiende en terapias de terapias respiratorias domiciliarias a más de 21.000 pacientes. ¿Qué objetivos se propone Esteve Teijin Healthcare en el 2010? Nuestro principal objetivo es dar a conocer nuestro modelo a los servicios de salud de las comunidades autónomas, a los servicios de Neumología y a las asociaciones de pacientes y por otra presentar nuestra oferta a los concursos públicos de terapias respiratorias domiciliarias que se convoquen. ¿Cuál es la política de I + D en Esteve Teijin Healthcare? Nuestra política de investigación se basa en cuatro ejes fundamentales: En primer lugar, trabajar coordinadamente con la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ) a través de sus proyectos integrados de investigación (PII) de las áreas relacionadas con las terapias que proporcionamos, con especial énfasis en generar nuevas evidencias que permitan mejorar los protocolos de seguimiento para aumentar la eficacia y efectividad. En segundo lugar, investigamos sobre la aplicación práctica de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) para facilitar la labor asistencial, también en colaboración con miembros de Separ. En tercer lugar, colaboramos con Teijin en el desarrollo de nuevos tipos de concentradores basados en tecnologías alternativas a los tradicionales filtros de zeolita. Finalmente, hemos abierto una línea de investigación en tecnologías disruptivas aplicadas a la rehabilitación dentro del programa CENIT Rehabilita, en el que participamos junto con otras siete empresas punteras en tecnología y doce de los mejores organismos públicos de investigación del país. ¿Qué equipo de profesionales forman Esteve Teijin Healthcare? Esteve Teijin, lo formamos, en la actualidad 96 colaboradores, de los cuales 60 están en el departamento de Atención Domiciliaria (diplomados en enfermería, fisioterapeutas y técnicos instaladores). Todos reciben formación específica sobre las patologías a tratar y sobre los aspectos técnicos de los equipos de electromedicina que se instalan en el domicilio del paciente.

LA OMC QUERÍA PROHIBIR ESA FACULTAD AL CONSIDERARLA PROPIA DEL MÉDICO Y ODONTÓLOGO

La Audiencia Nacional reconoce que el fisioterapeuta diagnostique Actualización: 25/02/2010 - 00:22H

También desestima las sentencias de naturistas y terapeutas ocupacionales sobre competencias Redacción. Madrid La Audiencia Nacional ha denegado las solicitudes de la Organización Médica Colegial (OMC), que pretendía derogar varios apartados de la normativa de formación de los fisioterapeutas, entre ellos, “el diagnóstico”, al entender que es exclusivo de médicos y odontólogos. La sentencia establece que “no ha de confundirse” el “diagnóstico de las enfermedades con la valoración diagnóstica de cuidados de fisioterapia” que es “la competencia que ha de adquirirse en esta última titulación sanitaria”. La Audiencia subraya que el término “diagnóstico” no está reservado al ámbito médico y entiende que “se utilice fuera de la medicina”.

Por tanto, la sentencia considera que no se invade “la función de diagnóstico reservada a los médicos” por “la adquisición de competencias en los estudios de fisioterapia tendentes a ‘proporcionar una atención de fisioterapia eficaz, otorgando una asistencia integral a los pacientes’, ni a ‘llevar a cabo las intervenciones fisioterapéuticas basándose en la atención integral de la salud’”. “En definitiva”, concluye la sentencia, “al no contemplarse el diagnóstico médico entre las competencias que los estudiantes de fisioterapia deben adquirir”, “caen por su base las denunciadas vulneraciones” efectuadas por la OMC. Ante esta decisión, el Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España recuerda que el diagnóstico fisioterapéutico ya está aceptado en el sistema de sanidad público, concretamente en Primaria, donde los médicos de familia derivan a estos profesionales sanitarios a aquellos pacientes que precisen fisioterapia. Naturistas y terapeutas ocupacionales La Audiencia Nacional también ha desestimado la demanda de la Federación de Asociaciones de Profesionales de las Terapias Naturales de Cataluña, en la que se pedía que se restaran a los fisioterapeutas “funciones o competencias exclusivas y excluyentes de las que pueden realizar los profesionales parasanitarios que practican las denominadas ‘medicina complementaria o alternativa’ o ‘terapia natural’ como son, en concreto, los osteópatas y los quiroprácticos”. La demanda de los terapeutas ocupacionales también ha sido desestimada. La Audiencia Nacional considera que “ergoterapia” -método curativo que utiliza el trabajo manual en la reeducación de los enfermos o impedidos, para su reinserción en la vida social, según la Real Academia-, no es un término exclusivo de estos diplomados sanitarios y, por tanto, es válido que sea estudiado y empleado por los fisioterapeutas.

Pedro Borrego y Manuel Alcantarilla, presidente y secretario general Consejo General de Colegios

de Fisioterapeutas de España.

Plan de austeridad

El Gobierno plantea revisar las subidas salariales de los funcionarios para 2011-2013

Ocaña admite que habrá que revisar el pacto salarial para reducir en un 4% las retribución total de los trabajadores públicos y reducir así el déficit

LUCÍA ABELLÁN - Madrid - 24/02/2010

El Gobierno se propone revisar las subidas salariales pactadas con los funcionarios para los próximos años. El secretario de Estado de Hacienda, Carlos Ocaña, ha planteado este miércoles una revisión del marco retributivo firmado con los empleados públicos, que fija subidas moderadas de aquí a 2012 y propone recuperar el poder adquisitivo perdido a partir de ese año. "El acuerdo salarial habrá que revisarlo en la negociación con los sindicatos", ha admitido el responsable de Hacienda en la presentación de los datos de déficit del Estado para 2009, que se saldó con un desequilibrio del 9,5% en la Administración central y de un 11,4% en el conjunto de las administraciones públicas.

Ocaña ha explicado que el Ejecutivo ha previsto reducir un 4% el volumen total de retribuciones de todos los funcionarios del país, un objetivo que se logrará mediante dos vías. La más importante consiste en el anunciado recorte en el empleo público (sólo se cubrirá una de cada 10 vacantes). Pero, "adicionalmente" hay que modificar las subidas salariales pactadas recientemente, ha declarado.

El secretario de Estado ha aclarado que lo pactado este año (una subida del 0,3%) no se alterará y que el Ejecutivo tampoco está pensando en

bajarles el sueldo a los empleados públicos, pero las previsiones que han realizado hasta 2013 implican, prácticamente, una congelación para los próximos años. La medida forma parte del plan de austeridad que aplicará Hacienda desde este año para corregir los desequilibrios de las cuentas públicas. El objetivo es ahorrar 50.000 millones de euros de aquí a 2013 para devolver el déficit al límite del 3% que impone Bruselas.

• El plan de austeridad del Gobierno recortará 50.000 millones en tres años

• Blanco amplia el recorte de altos cargos a todas las empresas de Fomento

Según ha explicado Ocaña, las medidas para reactivar la economía y el auge del desempleo, por la parte del gasto, y la caída de la recaudación impositiva motivada por la crisis, en cuanto a los ingresos, han llevado al Estado a gastar en 2009 el doble de lo que ha entrado en las arcas públicas. Durante el pasado ejercicio los gastos de la Administración Central ascendieron a 205.714 millones de euros y los ingresos a 105.929 millones, lo que explica el repunte del déficit público hasta el 9,49% del PIB o 99.785 millones, el más alto desde que hay datos comparables y muy por encima del 3,82% del año anterior. Si a esta cifra se le suma el déficit de las comunidades y ayuntamientos y se le resta el ligero superávit de la Seguridad Social, el dato definitivo asciende al 11,4%.

La recaudación cae un 17%

Tal y como ha detallado el secretario de Hacienda, la recaudación del Estado por impuestos cayó un 17,1% en 2009 por la menor actividad económica, que repercute en los ingresos por IRPF que carga las rentas del trabajo de los trabajadores y el Impuesto sobre Sociedades, así como los que cargan el consumo. Si se compara el saldo definitivo de este apartado con lo presupuestado a principios de año, el descenso es del 24%.

En concreto, la recaudación por impuestos directos fue 87.521 millones, un 14,2% menos, con unos ingresos por IRPF de 63.857 millones, una caída del 10,5%, y un descenso del 26,1% en el Impuesto sobre Sociedades, con 20.188 millones. Por su parte, los indirectos bajaron un 21,2% hasta los 55.661 millones de euros, lastrados por la caída del consumo, que redujo en un 30,1% la recaudación por el IVA con 33.573 millones. A su vez, los ingresos por los tributos especiales descendieron un 1,1% pese al alza de la recaudación de los impuestos al tabaco, que subieron en verano.

El recorte en los ingresos está condicionado por el hecho de que el Estado ha asumido la mayor parte del coste de las medidas anticrisis frente a las comunidades, al mismo tiempo que, en el apartado de los gastos, de sus arcas han salido los fondos necesarios para pagar las prestaciones por desempleo, que ha cerrado el año por encima de lo previsto. En concreto, Ocaña ha revelado que las rebajas fiscales y los cambios normativos introducidos para reactivar la economía, entre las que se incluyen las prestaciones por desempleo, el subsidio para parados de larga duración, las iniciativas para estimular la creación de empleo y la inversión, han supuesto un impacto en las arcas de la administración central de 39.910 millones de euros.

Nº 2436. 25/Febrero 2010

NACIONAL

El Ministerio de Sanidad y Política Social y las comunidades autónomas acuerdan la elaboración de un Libro Blanco para reforzar la coordinación sociosanitaria Redacción/Nerea Garay Se celebra la Primera Conferencia Interterritorial de consejeros de Sanidad y de Política Social Madrid (25-2-10).- La ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, ha presidido la primera Conferencia Interterritorial de consejeros de Sanidad y de Política Social. El objetivo de esta reunión ha sido hacer una primera reflexión con las distintas administraciones para establecer los canales de coordinación necesarios entre dos de los pilares del Estado de Bienestar: el sistema sanitario y el sistema de apoyo social. La ministra ha manifestado en muchas ocasiones la necesidad de coordinación entre el sistema sanitario y el sistema de apoyo social que dé una respuesta eficaz a las nuevas demandas de los ciudadanos provocadas por los importantes cambios demográficos de la sociedad. En la actualidad, el envejecimiento progresivo de la población y la cronificación de las enfermedades como consecuencia de los avances médicos están produciendo un aumento en la esperanza de vida pero también un incremento de las personas en situación de dependencia. Esto exige una respuesta decidida por parte de las administraciones tanto en el ámbito sanitario como de apoyo social. Esta cuestión está siendo abordada por las CCAA con distintas iniciativas. En este contexto, la ministra de Sanidad y Política Social ha propuesto a los consejeros la elaboración de un Libro Blanco para la coordinación del sistema sanitario y el sistema de dependencia. Este documento, que sería realizado por una comisión institucional con representantes de todas las autonomías, recogería las líneas estratégicas necesarias para establecer una coordinación eficaz, así como las buenas prácticas y las experiencias que se están llevando a cabo en las CCAA y que servirían como modelo para su generalización. Para ello se pretende aprovechar iniciativas que ya están en marcha y que se están desarrollando con éxito. El Libro Blanco deberá estar finalizado en enero de 2011. El Ministerio también ha propuesto el desarrollo de un plan de atención a menores dependientes de 0 a 3 años. Este plan es una necesidad marcada por la Ley de Dependencia que se ajusta a las necesidades de coordinación debatidas en la reunión de de hoy y tendrá que ser aprobado antes de finalizar el año. En el contexto de la Ley de Dependencia, la ministra y los consejeros coinciden en la necesidad de aprobar el informe de salud prescriptivo para la valoración de las personas dependientes. El objetivo de esa revisión sería mejorar y hacer más completo desde el punto de vista sanitario dicho informe para facilitar una valoración más ajustada a las necesidades reales de los pacientes y prestar así una asistencia de más calidad. Además, el Ministerio de Sanidad y Política Social ha decidido en la reunión de hoy proponer un nuevo fondo de 21 millones de euros para la realización de iniciativas en distintas áreas. Este fondo se repartirá de la siguiente manera: 1. Diez millones: programas de calidad en la atención a pacientes crónicos polimedicados que viven en residencias. 2. Ocho millones: atención a los cuidados paliativos. 3. Tres millones: enfermedades raras, pacientes con ictus, salud mental y formación de pacientes y familiares.

El Ministerio de Sanidad y Política Social y las comunidades autónomas acuerdan la elaboración de un Libro Blanco para reforzar la coordinación sociosanitaria

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País Vasco Por su parte, Rafael Bengoa, consejero de Sanidad vasco, ha expuesto en el Consejo Interterritorial su proyecto de enfermos crónicos, que estará listo en mes y medio y que incluye varios proyectos novedosos como el citado, y que hará que 40.000 vascos consulten a su médico por teléfono, internet o TDT. Osakidetza va a crear un centro de atención al paciente por teléfono, mensajes a móvil e internet en Arrigorriaga, que se lanzará en verano como plan piloto. Esta experiencia ya ha funcionado "muy bien" con la gripe A, "y ahora se va a pasar a una escala mayor", ha adelantado Bengoa. En el centro trabajarán unos setenta profesionales, que atenderán a una población de unas cuarenta mil personas. Bengoa ha explicado que atenderá consultas del tipo: "mi bebé tiene una fiebre, qué hago, voy a urgencias o no; tengo una alergia, quiero saber si tomo este medicamento o no; cosas que se pueden resolver por teléfono o internet". La experiencia piloto pretende “reunir toda la información posible” para ampliar el servicio al conjunto de la población en los próximos meses. Aunque “todavía es pronto” para definir con exactitud los servicios que ofrecerá el centro, “la idea genérica” es que los ciudadanos puedan realizar todo tipo de consultas a través de diferentes soportes tecnológicos para evitar que los pacientes se desplacen hasta el ambulatorio cada vez que tengan una duda con la mediación o quieran resolver una urgencia. También puede darse el caso contrario: que sean los profesionales que atienden la llamada los que urjan a su interlocutor a acudir al hospital o a un ambulatorio si así lo aconseja el estado de salud que relatan. En otoño se hará el primer balance y se empezará a extender al resto de la población. El objetivo es dar un nuevo servicio de atención al ciudadano y también descongestionar de visitas "superficiales" a la atención primaria y a los hospitales. Otro de los objetivos que persigue el centro multicanal consiste en “mejorar la eficiencia del sistema de citas previas, reducir las concertaciones malgastadas por olvidos y reutilizar de forma ágil otras canceladas”. La sociedad pública Osatek asumirá la gestión del proyecto, cuyo presupuesto inicial es de tres millones de euros. Una veintena de personas trabaja desde hace varios meses en el diseño y puesta en marcha del nuevo servicio que prestará Osakidetza. La Sanidad vasca también tendrá otras novedades que la cambiarán de manera estructural, dirigidas a dar una atención continuada a los pacientes crónicos, con varias patologías a la vez -diabetes, artritis, hipertensión, depresiones, normalmente de avanzada edad, que son los que suponen la mayor parte del gasto y que deben ser atendidos por las redes social y sanitaria, según Bengoa. Estos pacientes tendrán un seguimiento a cargo de las "enfermeras de enlace", con presencia en los hospitales, que conectarán los servicios sociales y sanitarios. Osakidetza va a preparar este año en un plan piloto a unas veinte enfermeras para que hagan esta función de enlace, con unos 300 pacientes. Otro paso es que el domicilio empiece a ser el centro de cuidados, aprovechando la tecnología. Ya se está realizando un plan piloto con pacientes cardiovasculares, a los que se monitoriza a domicilio, y diabéticos. Las enfermeras también se encargarán de esta "educación" del paciente para que se corresponsabilice de su enfermedad. Estas medidas forman parte del plan sociosanitario que están preparando los técnicos del Gobierno y de las Diputaciones, que estará terminado en mes y medio. Después, se negociará su financiación con los diputados forales, de manera que antes del verano se haya acordado. Bengoa no espera problemas por el dinero, porque "este debate no está tan politizado como otros, es un tema con una solución técnica". Por ejemplo, una colaboración clara consiste en dotar a los pacientes de aparatos para prevenir las caídas: "sabemos que podemos prevenir un 25 por ciento de las caídas a domicilio, que son el final de la vida de mucha gente. Nos interesa prevenirlas, y además que dispongan también de un aparato para avisar si ya se han caído". Este cambio mejorará la atención al paciente y rebajará la presión asistencial, ya que la mayor parte de las consultas en ambulatorios e ingresos hospitales son de multicrónicos. Un paciente con una patología crónica cuesta 950 euros al año, pero uno con varias enfermedades a la vez cuesta 16.000. "Es evidente que si hacemos más cosas a domicilio, si prevenimos esas caídas, si controlo pacientes diabéticos, ahí hay un ahorro", ha comentado Bengoa.

PRETENDEN MEJORAR LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE Y ESPECIALIZADA-PRIMARIA

Los profesionales crean un modelo de informe de alta

Tras un infarto, por ejemplo, un paciente que nunca se ha medicado puede salir del hospital con 8 fármacos diferentes prescritos y varias indicaciones para cambiar su estilo de vida. Sólo con explicarle correctamente qué hacer se ahorrarán reingresos y errores.

Rosalía Sierra - Jueves, 25 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

"Hay pocas cosas que sean capaces de poner a tantas sociedades de acuerdo, pero es que este cambio era evidentemente necesario". A lo que se refiere Pedro Conthe, presidente de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), es al informe de alta hospitalaria, que "debe reformarse tanto por el paciente como por el médico".

Por ello, por iniciativa de la SEMI, con el consenso de otras once sociedades médicas (Neumología y Cirugía Torácica, Nefrología, Diabetes, Neurología, Oncología Médica, Cardiología, Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias y Endocrinología y Nutrición, y las tres de atención primaria), el asesoramiento del Foro Español de Pacientes, el apoyo de la Agencia de Calidad del Ministerio de Sanidad y la colaboración de Sanofi-Aventis, ayer se presentó un nuevo modelo de informe de alta hospitalaria.

Según explicó Conthe a Diario Médico, "el alta cambia muchas veces el estilo de vida del paciente, y uno de los grandes fracasos de la Medicina es tratar de despachar algo tan complejo con un escrito poco comprensible que no se toma tiempo para explicar". Este problema se ha agravado con la llegada de la historia clínica electrónica, dado que "es más sencillo rápido adjuntar informes antiguos y cortar y pegar información, por lo que el paciente suele irse a casa con un montón de papeles que no entiende". Ni él, ni muchas veces su médico de familia.

Por ello, el objetivo del nuevo modelo es "que el informe no ocupe más de dos folios y que la información sea clara, sintética y esté estructurada; por un lado, el informe y las prescripciones que deba conocer el médico de primaria y, por otro, el plan terapéutico que tenga que saber el propio paciente. "La verdadera alta se produce cuando el ciudadano llega a su casa y le empiezan a surgir dudas; un informe debería explicarse en el hospital durante al menos 20 minutos, pero muchas dudas surgen después".

Comunicación Por ello es recomendable "incluir referencias de contacto, como un teléfono o un correo electrónico, que permitan al médico de primaria consultar dudas con el especialista que ha atendido al paciente". Según datos expuestos por Conthe, resultado de estudios realizados por Kaiser Permanente, un buen informe puede prevenir hasta el 30 por ciento de los reingresos.

Conthe ha querido dejar claro que este proyecto "no es una declaración de intenciones, sino un trabajo con resultados". En este sentido, el modelo de informe de alta hospitalaria se publicará en el próximo número de Medicina Clínica, y está previsto realizar varios pilotajes en hospitales de Barcelona (Bellvitge), Madrid (Gregorio Marañón), Málaga (Costa del Sol) y Valencia (Requena). "También habrá que adaptarlo a las diferentes herramientas informáticas que se utilizan en cada región e incluso en cada hospital", y todo con un claro objetivo: "Que el modelo se generalice y haga los informes de alta más útiles y eficientes". Esto no significa que todo el Sistema Nacional de Salud tenga que unificar sus informes, sino que "tengan al menos una estructura común que reduzca la gran variabilidad que hay ahora", algo que también es aplicable a la sanidad privada. Una vez acabados los pilotajes llegará el momento de mostrar el proyecto a las autonomías.

LA AN RECHAZA UN RECURSO DE LA OMC CONTRA UNA ORDEN DE FISIOTERAPEUTAS

Valoración diagnóstica no es igual que diagnóstico médico

La Sala Contenciosa de la Audiencia Nacional avala la legalidad de la orden del Ministerio de Ciencia sobre los requisitos para verificar los títulos de fisioterapeutas. El fallo dice que no se puede confundir el diagnóstico médico con la valoración diagnóstica que hace este colectivo.

M. Esteban - Jueves, 25 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

La Sala Contenciosa de la Audiencia Nacional ha desestimado el recurso que la Organización Médica Colegial había interpuesto contra la orden de 3 de julio de 2008, del Ministerio de Ciencia e Innovación, que establece los requisitos para verificar los títulos que habilitan el ejercicio como fisioterapeuta.

La corporación médica impugnó la orden ministerial por entender que vulneraba normas fundamentales como la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS). En concreto, solicitan la anulación de las disposiciones en las que se establecía que los estudiantes debían obtener las competencias precisas para ejercer la profesión, entre ellas, la de diagnosticar enfermedades. Para la OMC, esta tarea "es exclusiva de los médicos y los odontólogos".

Los magistrados no admiten los argumentos de la entidad colegial y recuerdan que la LOPS distingue entre el nivel de licenciado y el de diplomado.

El artículo 6 de la norma habilita a los licenciados en Medicina para al "indicación y realización de las actividades dirigidas a la promoción y mantenimiento de la salud, a la prevención de las

enfermedades y al diagnóstico, tratamiento, terapéutica y rehabilitación de los pacientes, así como al enjuiciamiento y pronóstico de los procesos objeto de atención".

El término diagnóstico no está reservado al ámbito médico, aunque sea en éste donde encuentra una de sus más importantes aplicaciones

Delimitar funciones Por su parte, el artículo 7 de la LOPS atribuye a los diplomados facultades como la "prestación de los cuidados o los servicios propios de su competencia profesional en las distintas fases del proceso de atención a la salud, sin menoscabo de la competencia, responsabilidad y autonomía propias de los distintos profesionales que intervienen en el proceso". En consecuencia, la Audiencia Nacional afirma como primera conclusión que "son los médicos quienes tienen reconocida la función de diagnóstico de enfermedades".

Ahora bien, la sentencia facilitada por Aranzadi, advierte de que no se puede confundir "la función de diagnóstico de enfermedades con la de valoración diagnóstica de cuidados de fisioterapia que, según la orden impugnada, es la competencia que ha adquirirse en dicha titulación sanitaria".

Los magistrados aclaran que el término diagnóstico "no está reservado al ámbito médico, aunque sea en éste donde encuentra una de sus más importantes aplicaciones".

Por otra parte, el fallo aclara que los estatutos del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas indica que esta profesión es la "ciencia y el arte del tratamiento físico". Por tanto, cuando la orden fija como objetivo la "valoración diagnóstica no está incluyendo el diagnóstico médico ni, por tanto, posibilitando la adquisición de competencias expresamente reservadas a otros profesionales", por lo que se avala la legalidad de la orden impugnada y se rechazan la desviación de poder alegada. En cualquier caso, la Audiencia recuerda que en las profesiones sanitarias "convergen una serie de funciones semejantes y muchas veces idénticas".

LAS AUTONOMÍAS DEBERÁN INCORPORAR EL DOCUMENTO

Un informe médico común en el SNS valorará al dependiente

La ministra Trinidad Jiménez y los consejeros de Sanidad y Política Social han acordado en la primera Conferencia sociosanitaria incorporar un informe médico de salud con criterios unificados en todo el territorio nacional para valorar a las personas dependientes.

Loreto Mármol - Jueves, 25 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

Hoy se ha producido la primera reunión conjunta de los consejeros de Salud y de Asuntos Sociales con la ministra Sanidad y Política Social. El motivo principal del encuentro ha sido la búsqueda de fórmulas con las que estrechar lazos entre ambas áreas asistenciales y optimizar los recursos con los que cuentan la Administración central y las autonómicas. Como ya adelantó este periódico, el ministerio está trabajando en la elaboración de un informe de salud común en todo el territorio para valorar a los dependientes (ver DM del 15-XII-2009), y ayer Sanidad y las regiones acordaron que será obligatorio en todo el SNS. Trinidad Jiménez explicó que "esta revisión completa el proceso desde el punto de vista sanitario para facilitar una valoración más ajustada a las necesidades de los pacientes y prestar una asistencia de más calidad".

Según Francisco Moza, secretario general de Política Social, "es el punto en el que más hemos avanzado; sólo estamos a la espera de la aprobación formal por parte de las comunidades, por lo que presentaremos el nuevo informe en el primer semestre del año". Otro de los trabajos más avanzados es el desarrollo de un plan de atención a menores dependientes de 0 a 3 años.

En la reunión también se establecieron las áreas prioritarias de atención sociosanitaria. En este sentido, Jiménez planteó un nuevo fondo de 21 millones de euros. De esta cantidad diez millones de euros se dedicarán a programas de calidad en atención a pacientes crónicos polimedicados que viven en residencias. Otros ocho millones de euros se emplearán en planes para proteger a quienes precisan cuidados paliativos. Los tres millones de euros restantes se repartirán en las otras áreas

prioritarias, que son enfermedades raras, ictus, salud mental y formación de pacientes y familiares.

Foto de familia de la ministra y los consejeros de Sanidad y Política Social

Las áreas de atención sociosanitaria prioritarias serán cuidados paliativos, enfermedades raras, salud mental, ictus y pacientes polimedicados

Jiménez comentó que "este fondo tendrá que ser aprobado en el próximo Consejo Interterritorial".

José Martínez Olmos, secretario general de Sanidad, fue muy explícito a la hora de poner ejemplos: "Muchas veces la llamada coordinación sociosanitaria es entre profesionales que operan sobre la misma persona; eso es eficacia y calidad", y comentó que es de suma importancia que "ese trabajo interprofesional se coordine de la misma manera que se coordinan los profesionales de atención primaria y especializada".

Un informe médico común en el SNS valorará al dependiente

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La ministra se mostró muy satisfecha con la reunión: "Hemos iniciado un nuevo camino en clave de Estado y de cohesión, un encuentro exigible y necesario para dar respuesta al desafío que supone el envejecimiento progresivo de la población y la cronificación de las enfermedades".

Incluso, algunas autonomías gobernadas por el PP como Castilla y León, Comunidad Valenciana y Canarias consideraron positiva la propuesta porque puede dar solución "a un debate que mantenemos desde hace años", puntualizó la consejera de Sanidad de Canarias, Mercedes Roldós. No obstante, condicionaron su utilidad al liderazgo del ministerio para evitar la creación de 17 sistemas y desarrollar las carteras de servicios que se reflejan en la Ley de Cohesión y Calidad y en la de Dependencia.

BENEFICIOS FÍSICOS y PSICOLÓGICOS

Método Halliwick, una terapia acuática en auge

El método Halliwick fue desarrollado por James McMillan en 1949 como técnica de enseñanza de la natación. El desarrollo y mejora de sus principios ha posibilitado que hoy sea empleado como terapia de rehabilitación.

Ángeles Blanco - Jueves, 25 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

Muchas son las patologías a las que les puede ser útil la aplicación de esta metodología. Basada en los principios de Hidrostática, Hidrodinámica, Termodinámica y en las reacciones del cuerpo humano inmerso en el agua, la técnica Halliwick amplía cada vez más sus horizontes, permitiendo que sus beneficios se extiendan a múltiples contextos.

Como ha explicado a Diario Médico María Dolores Mazoteras, profesora de Fisioterapia de la Universidad Europea de Madrid, "el método Halliwick comenzó a aplicarse en niños con discapacidad física -parálisis cerebrales, retrasos motores, daño cerebral-, pero luego se vio que podía servir como terapia de rehabilitación aplicable en cualquier contexto en el que pueda tener cabida la fisioterapia: desde adultos con trastornos del equilibrio, afecciones traumatológicas tras la cirugía, lumbalgia y patología reumática o niños con deficiencia mental, hasta la prevención de caídas en personas de la tercera edad".

La técnica se basa en un tratamiento acuático de fisioterapia en el que se realizan diferentes ejercicios pautados. La duración de las sesiones es estimada por los profesionales en función de la gravedad de la patología, siendo de menor duración para los casos de mayor afectación. De forma general, el tiempo de trabajo oscila entre 30 y 50 minutos por sesión y de una a tres sesiones por semana, y en ningún caso se emplea material auxiliar

como flotadores, manguitos u objetos similares.

Un grupo de pacientes durante una sesión de fisioterapia acuática.

La técnica se basa en un tratamiento acuático de fisioterapia en el que se realizan diferentes ejercicios pautados por el fisioterapeuta

Según Mazoteras, "se aprovechan las propiedades físicas de la inmersión de un cuerpo en el agua para desarrollar el equilibrio, mejorar el esquema corporal, progresar en la realización de los cambios de posición sobre los diferentes ejes -transversal y longitudinal- a fin de lograr una memoria motora que permita a los pacientes reproducir la actuación fuera del agua".

De este modo, al anular la acción de la gravedad, los ejercicios se realizan de forma más sencilla y la presión hidrostática envuelve al cuerpo del paciente despertando todos sus receptores y mejorando en consecuencia la percepción corporal.

Método Halliwick, una terapia acuática en auge

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Beneficios psicológicos Sin embargo, no todos los beneficios son a nivel físico. Mazoteras ha señalado que este tipo de terapia repercute positivamente en la autoestima del paciente. "Hay mejoras a nivel emocional porque la inmersión acuática permite moverse más fácilmente e incluso realizar movimientos que fuera no se pueden hacer".

La terapia tiene beneficios a nivel físico y psicológico y el hecho de que se trabaje en grupo hace que los pacientes le otorguen un sentido lúdico

Además otra de las ventajas es que la propia dinámica de la terapia hace que se olvide el objetivo rehabilitador y se favorezca, por tanto, la disposición del paciente hacia el tratamiento. "Muchas veces se trabaja en grupo, sobre todo cuando se emplea en niños, y eso hace que no tengan impresión de rehabilitación sino una sensación lúdica, que les hace tomarse la terapia como un juego".

La Audiencia Nacional ha ratificado las pretensiones de los fisioterapeutas La Audiencia Nacional ratifica mantener sus competencias profesionales y reconocer el intrusismo en esta profesión sanitaria.

En tres sentencias diferentes En tres sentencias diferentes, presentadas por el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM), naturistas y terapeutas ocupacionales, la Audiencia Nacional ha desestimado anular parte de la Orden CIN 2135/2008 del Ministerio de Ciencia e Innovación en la que se establecen los “requisitos para la verificación de los títulos universitarios oficiales que habiliten para el ejercicio de la profesión de fisioterapeuta”, como pedían los tres demandantes. “Es un triunfo para la fisioterapia que la Audiencia Nacional ratifique nuestras competencias profesionales y educativas ante colectivos como la Organización Médica Colegial (OMC), naturistas o terapeutas ocupacionales, que pretendían restarnos o atribuirse elementos propios de la fisioterapia, como el diagnóstico fisioterapéutico, la ergoterapia, la osteopatía o la quiropraxia, entre otras”, ha explicado el presidente del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España (CGCFE), Pedro Borrego. “Sobre todo se consigue, con estas sentencias, defender la salud de los ciudadanos, al poner coto al intrusismo de actividades no regladas ni reconocidas como sanitarias, como quiroprácticos, terapeutas naturales o masajistas drenáticos, que carecen de regulación y/o control administrativo, como reconoce una de las sentencias”, ha indicado el secretario general del CGCFE, Manuel Alcantarilla. DEMANDA DENEGADA A LA OMC La Audiencia Nacional ha denegado las solicitudes del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos -Organización Médica Colegial (OMC)-, que pretendía derogar varios apartados de la normativa de formación de los fisioterapeutas, entre ellos, “el diagnóstico”, al entender que es exclusivo de médicos y odontólogos. La sentencia establece que “no ha de confundirse” el “diagnóstico de las enfermedades con la valoración diagnóstica de cuidados de fisioterapia” que es “la competencia que ha de adquirirse en esta última titulación sanitaria”. La Audiencia subraya que el término “diagnóstico” no está reservado al ámbito médico y entiende que “se utilice fuera de la medicina”. Por tanto, la sentencia considera que no se invade “la función de diagnóstico reservada a los médicos” por “la adquisición de competencias en los estudios de fisioterapia tendentes a ‘proporcionar una atención de fisioterapia eficaz, otorgando una asistencia integral a los pacientes’, ni a ‘llevar a cabo las intervenciones fisioterapéuticas basándose en la atención integral de la salud’”. “En definitiva”, concluye la sentencia, “al no contemplarse el diagnóstico médico entre las competencias que los estudiantes de fisioterapia deben adquirir”, “caen por su base las denunciadas vulneraciones” efectuadas por la OMC. El CGCFE recuerda que el diagnóstico fisioterapéutico ya está aceptado en el Sistema de Sanidad Público, concretamente en Atención Primaria, donde los médicos de familia derivan mediante procesos r directamente a estos profesionales sanitarios a aquellos pacientes que precisen fisioterapia, siendo práctica común en el ejercicio libre de la profesión. NATURISTAS CATALANES La Audiencia Nacional también ha desestimado la demanda de la Federación de Asociaciones de Profesionales de las Terapias Naturales de Cataluña, que, al igual que la OMC, pretendía recortar competencias a la fisioterapia. Entre ellas, los naturistas catalanes pedían que se restaran a los fisioterapeutas “funciones o competencias exclusivas y excluyentes de las que pueden realizar los profesionales parasanitarios que practican las denominadas ‘medicina complementaria o alternativa’ o ‘terapia natural’ como son, en concreto, los osteópatas y los quiroprácticos”. La sentencia es rotunda y establece que osteopatía y quiropraxia son “métodos específicos de intervención de la fisioterapia”. Además, afirma que “estos profesionales –de terapias naturales- ejercen

La Audiencia Nacional ha ratificado las pretensiones de los fisioterapeutas

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una actividad para la que no se exige titulación y, por supuesto, la misma no está incluida en el sistema nacional de salud”, pese a que existan en el Catálogo Nacional de Actividades “servicios de naturopatía, acupuntura y parasanitarios”. La sentencia, emitida el 2 de diciembre de 2009, determina que “no puede sostenerse con un mínimo de rigor que la Orden impugnada invada competencia alguna de una profesión no regulada a estos efectos”, así como que la Fisioterapia “abarca métodos y técnicas más amplias y extensas”. Por último, recuerda que estos profesionales carecen “de regulación y/o control administrativo”. TERAPEUTAS OCUPACIONALES La demanda de los terapeutas ocupacionales también ha sido desestimada. La Audiencia Nacional considera que “ergoterapia” -método curativo que utiliza el trabajo manual en la reeducación de los enfermos o impedidos, para su reinserción en la vida social, según la Real Academia-, no es un término exclusivo de estos diplomados sanitarios y, por tanto, es válido que sea estudiado y empleado por los fisioterapeutas. “Además, ha de tenerse en cuenta que si se excluyera la Ergoterapia de los planes de estudio de los fisioterapeutas se privaría a éstos de unos saberes que completan su formación, pues, una cosa es que la titulación exija adquirir aspectos básicos de disciplinas conexas, como hace la Orden, y otra la reserva total y absoluta de esas disciplinas a quienes principalmente se dedican a ellas, como parece pretender la demandante”, ha señalado la Sentencia. "La Ergoterapia, en la mayoría de los países de la Unión Europea, es sinónimo de terapia ocupacional por lo que se considera que los fisioterapeutas deben conocer los aspectos "fundamentales" de la misma, sin perjuicio por tanto de que en nuestro país exista una profesión sanitaria específica en este campo como son los terapeutas ocupacionales", ha puntualizado la Audiencia Nacional en esta sentencia del 11 de noviembre de 2009. DESINTERÉS DE LA ADMINISTRACIÓN El Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España entiende que estas decisiones de la Audiencia Nacional son positivas, al ratificar algunas de las principales demandas de estos profesionales sanitarios. A la vez, el CGCFE lamenta la exclusión sufrida durante estos procesos tan importantes para la fisioterapia y, especialmente, para los pacientes de ésta por parte del demandado Ministerio de Ciencia e Innovación, que se abstuvo de notificar estas acciones al máximo órgano de los fisioterapeutas españole

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Nº 2437. 26/Febrero 2010

OMC Y COLEGIOS PROFESIONALES

La Audiencia Nacional desoye a la OMC y reconoce a los fisioterapeutas la facultad para diagnosticar Redacción Por su parte, el presidente de FACME, Avelino Ferrero, ha manifestado el desacuerdo de la organización con la sentencia y ha subrayado la importancia de diferenciar legalmente el "diagnóstico médico" del "diagnóstico fisioterápico" y otros diagnósticos Madrid (26-2-10).- La Audiencia Nacional ha desestimado la demanda interpuesta por la Organización Médica Colegial (OMC) para derogar la normativa que permite a los fisioterapeutas recibir formación sobre valoración diagnóstica y potestad para ejercerla, según ha informado el Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España (CGCFE). En concreto se han denegado las solicitudes de la OMC en las que se pretendían derogar varios apartados de la normativa de formación de los fisioterapeutas, entre ellos, "el diagnóstico", al entender que es "exclusivo de médicos y odontólogos". En este sentido, la Audiencia Nacional ha dictaminado que el término "diagnóstico" no está reservado al ámbito médico y entiende que "se utilice fuera de la medicina". La sentencia establece que "no ha de confundirse" el "diagnóstico de las enfermedades con la valoración diagnóstica de cuidados de fisioterapia", que es "la competencia que ha de adquirirse en esta última titulación sanitaria". Por tanto, no se invade "la función de diagnóstico reservada a los médicos" por "la adquisición de competencias en los estudios de fisioterapia tendentes a proporcionar una atención integral a los pacientes". "En definitiva", concluye la sentencia, "al no contemplarse el diagnóstico médico entre las competencias que los estudiantes de fisioterapia deben adquirir, caen por su base las denunciadas vulneraciones" efectuadas por la OMC. Por su parte, el presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME) y representante de la OMC, Avelino Ferrero, ha manifestado el desacuerdo de la organización con la sentencia y ha subrayado la importancia de diferenciar legalmente el "diagnóstico médico" del "diagnóstico fisioterápico" y otros diagnósticos. En este sentido, Ferrero ha explicado que "no es igual el diagnóstico fisioterápico de un hombro dolorido, que el diagnóstico médico de una tendinitis". "La diferenciación entre ambas es básica", aseguró, "por ello los servicios jurídicos de la OMC estudiarán si deben recurrir la sentencia".

TENDRÁ EN CUENTA LAS EXPERIENCIAS DE LAS CCAA

El ministerio prepara una acción estratégica en crónicos

Pablo Rivero, director de la Agencia de Calidad del SNS, ha anunciado en el II Congreso de Atención Sanitaria al Paciente Crónico que el Ministerio de Sanidad elaborará una acción transversal que tenga en cuenta a las regiones para mejorar el abordaje de estos pacientes.

MARÍA R. LAGOA - Viernes, 26 de Febrero de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

El Sistema Nacional de Salud está diseñado para dar respuesta a la enfermedad aguda, pero la atención adecuada del paciente crónico continúa siendo una asignatura pendiente. No obstante, es evidente que en los últimos años viene ocupando un papel protagonista en la agenda política. Varias autonomías, como País Vasco, Cataluña, Andalucía y Galicia han promovido iniciativas para vertebrar un sistema que ponga el foco en las patologías crónicas.

Ahora la Administración central recogerá este testigo y contribuirá a un cambio esperado y necesario. En el II Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente Crónico celebrado en Santiago de Compostela, Pablo Rivero, director general de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, ha anunciado que en las próximas semanas su departamento comenzará a trabajar en "una acción estratégica transversal" sobre enfermedades crónicas.

• Sanidad tendrá presentes las experiencias desarrolladas en autonomías como País Vasco, Cataluña, Andalucía y Galicia

No ha dado detalles, pero ha adelantado que se tendrán en cuenta los programas desarrollados en las comunidades pioneras y se realizará una puesta en común de las características habituales en este tipo de patologías.Rafael Bengoa, consejero de Sanidad del País Vasco, ha comentado que una respuesta eficaz a las enfermedades crónicas pasa por una estratificación de la población "para apuntar bien".

Se trata de identificar a los pacientes para anticipar la acción del equipo médico: "Estratificamos a los pacientes como pluripatológicos y complejos, con tres o cuatro enfermedades, con una o dos. Si sabemos quiénes son y dónde viven, podemos llamarlos e incidir sobre ellos, en lugar de esperar a que aparezcan los problemas". Según Bengoa, "dentro de un año estará estratificada toda la población en el País Vasco".

Su proyecto también prevé la introducción de mecanismos de telecontrol y telecuidado (se está haciendo un pilotaje con 300 diabéticos de monitorización a distancia), medidas para corresponsabilizar al paciente en sus cuidados y la creación de nuevas figuras como la enfermera de enlace, que acompañe al paciente por su recorrido hospitalario y en su relación con atención primaria, además de nuevas fórmulas organizativas, como camas para personas polipatológicas.

Fernando Rodríguez Artalejo, catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Autónoma de Madrid, ha descrito al enfermo crónico como una persona que cada día puede ingresar por alguna de las patologías que sufre. Por ello ha apostado por un profesional médico -de primaria, internista o el geriatra- que integre la atención de estas enfermedades.

Capacitación

Además, ha señalado que en muchos casos estas personas son mujeres con bajo nivel educativo, y en un 10-15 por ciento de los supuestos, son pacientes que carecen de soporte emocional o ayuda material,

El ministerio prepara una acción estratégica en crónicos

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por lo que "hay que capacitarlos en el manejo de su enfermedad con instrumentos como los medidores de la tensión arterial y sistemas de comunicación a distancia".

Por último, Fernando Antoñanzas, catedrático de Economía Aplicada de la Universidad de La Rioja, ha considerado que es necesario confeccionar una base epidemiológica precisa porque los datos con los que se cuenta hoy no son exactos, "lo que dificulta la gestión clínica y económica".

No se conoce "la prevalencia exacta de pacientes diabéticos en España; sólo tenemos referencias aproximadas y es difícil saber si vamos por buen camino". Algo similar sucede con los cálculos económicos, "de manera que el coste de estas enfermedades no se dilucida con claridad porque los estudios utilizan métodos demasiado heterogéneos".

Servimedia 27-02-10 // 13:14h

Numerosas enfermedades raras mejoran con tratamientos de fisioterapia

La fisioterapia beneficia a las personas con enfermedades raras a través de la masoterapia, el ejercicio terapéutico, la magnetoterapia o la electroterapia, entre otras disciplinas fisioterapéuticas La fisioterapia contribuye a mejorar el estado de salud de numerosas personas con enfermedades raras, ha recordado hoy el Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España (CGCFE) con motivo de la celebración, mañana, del Día Internacional de las Enfermedades Raras. "La fisioterapia contribuye a curar, prevenir o mejorar las condiciones de salud y de vida de numerosas personas con enfermedades raras a través de una amplia gama de tratamientos fisioterapéuticos, como la masoterapia, el ejercicio terapéutico, la magnetoterapia o la electroterapia, entre otros”, ha señalado el presidente del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas, Pedro Borrego.

El Gobierno cuestiona la homeopatía

Los naturistas temen que el Ejecutivo les obligue a trabajar bajo la tutela de un sanitario

L. DEL POZO - BARCELONA - 28/02/2010 08:00

El Gobierno no ve claro que la terapias naturales sean eficaces. Así lo recoge un documento al que ha tenido acceso Público redactado por representantes del Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas y que fue enviado hace unos días a las principales entidades del sector. "Pocas terapias naturales han demostrado su eficacia en situaciones clínicas concretas mediante la aplicación de métodos científicos", reza el texto. Pero esto no es todo.

El borrador, que pretende ser una radiografía exhaustiva del colectivo, nació "a efectos de una futura regulación" y, sin embargo, una de sus conclusiones deja pocas esperanzas para la ordenación, una demanda histórica de los terapeutas: "Las terapias naturales abarcan una gran variedad de técnicas (...) Su heterogeneidad dificulta delimitar su alcance".

"Hay intereses para desprestigiarnos", afirman los terapeutas

Las asociaciones de naturistas están muy descontentas con el resultado. Critican el documento del Ejecutivo porque "mezcla conceptos profesionales" y aumenta la percepción de que "hay grandes intereses para desprestigiar el sector". Además, explica Francisca Simeón de TENACAT (Federación de Asociaciones Profesionales de Terapias Naturales), el texto potencia "la sensación" de que finalmente la regularización permitirá a los sanitarios utilizar las terapias naturales, pero "obligará a los terapeutas a estar bajo la supervisión de un médico".

El 23,6% de la problación ha utilizado tratamientos naturistas alguna vez. - JÚPITER

Sus temores no son infundados. En septiembre pasado, el Congreso aprobó por unanimidad una proposición no de ley (PNL) del Grupo Socialista en la que se instaba al Gobierno "a que adopte medidas para que la homeopatía se realice exclusivamente por licenciados en Medicina y cirugía".

Ya en ese momento, las entidades de terapias naturales pusieron el grito en el cielo y advirtieron al Gobierno de que en el caso de que regule el sector teniendo en cuenta esa PNL "unas 50.000 personas quedarían en la calle", según afirmó entonces Manuel Arias, de COFENAT (Federación Española de Terapias Naturales y No Convencionales).

Los médicos insisten en que sólo ellos pueden atender a los enfermos

Pero la guerra entre naturistas y sanitarios no es nueva. Los colegios de médicos y de fisioterapeutas se han opuesto en numerosas ocasiones a que las personas con dolencias puedan ser tratadas por alguien ajeno a la profesión médica. "Las escuelas que ellos tienen están abiertas a todas las personas, tengan bachillerato o no. Es muy fácil pagar 1.000 euros, que te den un título y ponerte a jugar con la salud de

El Gobierno cuestiona la homeopatía

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la gente", afirma Assumpta Mestre, presidenta de la sección de homeopatía del Colegio de Médicos de Barcelona. El sentir de Mestre es casi unánime entre el colectivo de facultativos. Manel Mateu, presidente de la Academia Médico Homeopática de Barcelona, afirma que toda persona que "se enfrenta a un enfermo tiene que ser médico".

Una realidad muy natural

Con regulación o sin ella, la realidad es que muchos españoles usan estas terapias a diario, y las estadísticas dicen que su utilización va en aumento. El Observatorio de Terapias Naturales publicó en 2008 un estudio en el que se afirmaba que el 23,6% de la población ha utilizado en alguna ocasión alguno de estos tratamientos. Además, detallaba que el perfil más común corresponde a una mujer de entre 36 y 45 años de edad, de clase media o alta y que vive en áreas metropolitanas.

El borrador del Gobierno reconoce la situación caótica que vive el sector: "No es sencillo identificar a los profesionales de las terapias naturales, porque tampoco es fácil saber cuáles son éstas". Pero, por el momento, no ofrece soluciones.