SISTEMA DE CUIDADOS PRIORITARIOS EN EL MTODO DE ENFERMERA DE LAS TAXONOMAS NANDA - NIC - NOC EN PACIENTES

CON ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (NEUMONA ASOCIADA A LA COMUNIDAD), EN EL REA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL LUIS

VERNAZA DE LA JUNTA DE BENEFICENCIA DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL, PROVINCIA DEL GUAYAS, ECUADOR, EN EL PERODO DE

OCTUBRE DEL 2010 A MARZO DEL 2011.

La neumona a nivel mundial es la principal causas de

muerte.

NAC

NOSOCOMIALES

Para tratamiento inicial:

Factores asociados. Estado de ingreso

INTRODUCCIN

JUSTIFICACIN

Permite a las enfermeras prestar

cuidados

Ordenada

Racional

Lgica

Valoracin

MTODO DE ENFERMERA

Correcta Holstico

Elaboracin de protocolos

NAC

Taxonomas NANDA, NIC Y NOC

Pertinente

Recuperacin

Tratamiento

Mejorar la atencin directa

Fsico

Psicolgico

Social

PROBLEMA

CMO INFLUYE LA FALTA DE PROTOCOLOS DE ENFERMERA CON LAS TAXONOMAS NANDA (ASOCIACIN NORTEAMERICANA DE DIAGNSTICOS DE ENFERMERA), NIC (CLASIFICACIN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERA) Y NOC (CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE ENFERMERA) EN PACIENTES CON ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (NAC) EN LA CALIDAD DE ATENCIN AL USUARIO QUE SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO EN EL REA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL LUIS VERNAZA DE LA JUNTA DE BENEFICENCIA DE LA CIUDAD DE GUAYAQUIL, EN EL PERIODO DE OCTUBRE DEL 2010 A MARZO DEL 2011?

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

OBJETIVOS ESPECFICOS

Protocolizar los cuidados de enfermera en pacientes con enfermedades respiratorias (neumona asociada a la comunidad) a travs del sistema de cuidados prioritarios con las taxonomas NANDA-NIC-NOC.

Identificar los diagnsticos de enfermera que se utilizan en los pacientes con Enfermedades Respiratorias (Neumona Asociada a la Comunidad). Identificar procedimientos de cuidados aplicados por el personal de enfermera en la atencin a pacientes con enfermedades respiratorias (Neumona Asociada a la Comunidad). Elaborar un protocolo de atencin de enfermera en pacientes con enfermedades respiratorias (Neumona Asociada a la Comunidad).

MARCO TEORICO

HOSPITAL GENERAL LUIS VERNAZA

HISTORIA DEL HOSPITAL

ESTRUCTURA FSICA

EMERGENCIA

Se inauguro el 25 de noviembre de 1564 y el ao de 1971 se

declar como el primer hospital y el mas antiguo del Ecuador.

La nueva construccin inicia en 1918 y se inaugura el actual edificio en el ao de 1926.

El 12 Agosto de 1942 lleva el actual nombre.

Consta de:

2 Quirfanos

REANIMACIN

Ciruga menor

Pre-Sala

Hidratacin

Recepcin

OBSERVACIN

NEUMONA DEFINICIN;- Son neumopatas generalmente

agudas, a veces localizadas en el lbulo, o diseminadas, con infiltracin intra-alveolar en las

de origen bacteriano e infiltracin intersticial y pre bronquial en las de origen viral.

FISIOPATOLOGA

Virus invaden el epitelio bronquiolar

Bronquiolitis

El intersticio pulmonar y los

alvolos

Congestivas y en ocasiones

hemorrgicas

Intensa reaccin

inflamatoria

CAUSAS

Bacterias

Virus

Hongos

NEUMONA

Tos

Pleuresa

Fiebre

Taquipnea

Disnea

Estertores

CLASIFICACIN

En funcin del agente casual

Por el tipo de afectacin

anatomopatolgica

En funcin del husped y del mbito

de adquisicin

NEUMONA

Bacteriana

Viral

DIAGNSTICO

Clnica del paciente

Rx de trax

TAC

TRATAMIENTO

Lquidos

Antibiticos

Oxigenoterapia

NEUMONA

Analtica sangunea

Cultivos de esputo y sangre

NEUMONA ASOCIADA A LA COMUNIDAD

Infeccin aguda del parnquima

pulmonar.

ETIOLOGA.

Klebsiella Pneumoniae

Streptococcus Pneumoniae

Hemophilus Influenzae

EPIDEMIOLOGA Se observan en los nios de muy corta edad y en los

ancianos.

Virus

Organismos atpicos

Bacterias

Factores de riesgo

Pseudomonas aeruginosa

PARSITOS

BACTERIAS Y HONGOS

FISIOPATOLOGA

CUADRO CLNICO

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

Pacientes sanos ambulatorios sin

factores de riesgo.

Pacientes ambulatorios con factores de riesgo u

otras enfermedades.

Individuos hospitalizados sin

riesgo por Pseudomonas

Individuos en cuidados intensivos

con riesgo para Pseudomonas

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA

Es un mtodo sistemtico, organizado, cclico y continuo que permite brindar cuidados

especializado en las alteraciones reales o potenciales de la salud del paciente.

CARACTERSTICAS HABILIDADES COGNITIVAS O INTELECTULES

INTERPERSONALES

TCNICAS

FASES DEL MTODO DE ENFERMERA IDENTIFICACIN DEL

PROBLEMA

RESOLUCIN DEL PROBLEMA

VALORACIN

DIAGNSTICO PROYECCIN DE

OBJETIVOS

EVALUACIN DE RESULTADOS

INTERVENCIN

VALORACIN

CEFALO-CAUDAL

APARATOS Y SISTEMAS

PATRONES FUNCIONALES

RECOLECCIN DE DATOS

TIPOS DE DATOS

SUBJETIVOS

OBJETIVOS

HISTORICOS

ACTUALES

FORMAS PARA LA OBTENCIN DE DATOS

VALIDACIN Y ORGANIZACIN DE DATOS

ENTREVISTA CLNICA

OBSERVACIN

EXPLORACIN FSICA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

TIPOS DE DIAGNSTICOS

REAL ALTO-

RIESGO POSIBLE SNDROMES BIENESTAR

DIRECTRICES PARA ELABORAR UN DIAGNSTICO

P+E+S

RELACIONADO CON- DEBIDO A

CAUSADO POR

PLANIFICACIN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERA

TIPOS DE PLANES DE CUIDADOS

ETAPAS

INDIVIDUALIZADO

ESTANDARIZADO

ESTANDARIZADO CON

MODIFICACIONES

COMPUTARIZADO ESTABLECER PRIORIDADES EN LOS

CUIDADOS

OBJETIVOS DEL CLIENTE CON RESULTADOS

ESPERADOS

ACTUACIN DE ENFERMERA

EJECUCIN

FASES

PREPARACIN

INTERVENCIN

DOCUMENTACIN

EVALUACIN

PARTES

RECOGIDA DE DATOS

COMPARACIN CON RESULTADOS ESPERADOS

TAXONOMIAS

NIC NOC NANDA

CLASIFICACIN DE INTERVENCIONES DE

ENFERMERA

CLASIFICACIN DE RESULTADOS DE

ENFERMERA

Dominios Clases

Diagnsticos

ASOCIACIN NORTEAMERICANA DE

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Campo Clase

Intervenciones

ELABORACIN DE PROTOCOLOS

PROTOCOLOS

Modelo a seguir, que ha sido aprobado por un grupo de profesionales expertos en el tema.

TIPOS DE PROTOCOLOS

De intervencin

De procedimiento

De seguimiento y control

FASES DE LA CONSTRUCCIN DE UN PROTOCOLO

Planificacin

Consenso

Metodologa: Pilotar

Metodologa definitiva

Evaluacin de resultados

PROTOCOLOS DE ATENCIN DE ENFERMERA

Hospital Dr. Enrique Garcs

Hospital Alfredo Noboa Montenegro

Hospital Regional Docente Teodoro Maldonado Carbo

del IESS

MO

DE

LO

S

UTILIDAD PARA LA ENFERMERA

Gua de actuacin oportuna y eficaz

Fortalece los conocimientos tericos

Mantiene una atencin de calidad y calidez

Monitorizar cumplimiento

PROTOCOLIZACIN

PROTOCOLIZACIN

TAXONOMAS NANDA, NIC Y NOC

HOJA DE VALORACIN POR PATRONES FUNCIONALES

MODELO UTILIZADO

PROTOCOLIZACIN AUTORES: FECHA DE ELABORACIN TITULO DEL PROTOCOLO 1. DEFINICIN 2. OBJETIVOS 3. NIVEL DE ATENCIN 4. PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA 5. VALORACIN DE ENFERMERA POR PATRONES

FUNCIONALES 6. PRUEBAS DIAGNOSTICAS: 7. ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE CUIDADO.

DIAGNSTICOS NANDA RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC

Limpieza ineficaz de vas areas

Estado respiratorio: permeabilidad de

las vas areas

Manejo de vas areas. Fisioterapia respiratoria. Aspiracin de las vas areas. Mejorar la tos

Patrn respiratorio ineficaz Estado respiratorio: ventilacin Oxigenoterapia

Deterioro del intercambio gaseoso Estado respiratorio: intercambio gaseoso

Monitorizacin respiratoria. Ayuda a la ventilacin.

Respuesta ventilatoria disfuncional al destete

Respuesta del destete de la ventilacin mecnica: adulto

Destete de la ventilacin mecnica

Deterioro de la ventilacin espontanea

Estado respiratorio Monitorizacin respiratoria

Riesgo de aspiracin Prevencin de la aspiracin Precauciones para evitar la aspiracin.

Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos

Hidratacin Riesgo de desequilibrio de volumen de lquidos.

Intolerancia a la actividad Tolerancia de la actividad Manejo de la energa

Hipertermia

Estado inmune

Control de infecciones. Regulacin de la temperatura. Tratamiento de la fiebre. Proteccin contra las infecciones.

Deterioro de la eliminacin urinaria

Eliminacin urinaria Manejo de la eliminacin urinaria.

Riesgo de estreimiento Eliminacin intestinal Manejo del estreimiento/ impactacin.

DIAGNSTICOS NANDA RESULTADOS NOC INTERVENCIONES NIC

Deterioro de la comunicacin

verbal

Comunicacin Fomento de la

comunicacin/dficit del

habla.

Ansiedad Autocontrol de ansiedad Disminucin de la ansiedad.

Escucha activa.

Apoyo emocional.

Riesgo de deterioro de la

integridad cutnea

Integridad tisular: piel y membranas

mucosas

Prevencin de las UPP.

Cambios de posicin.

Deterioro de la integridad

cutnea

Integridad tisular: piel y membranas

mucosas

Cuidado de las ulceras por

presin.

Vigilancia de la piel.

Riesgo de deterioro de la mucosa

oral.

Salud bucal Mantenimiento de la salud

bucal.

Fomentar la salud bucal.

Cansancio del rol del cuidador. Salud emocional del cuidador

principal.

Apoyo al cuidador principal.

Procesos familiares

disfuncionales

Afrontamiento de los problemas de la

familia

Apoyo a la familia

Insomnio Descanso Mejorar el sueo

Conocimientos deficientes Conocimiento: cuidado de la

enfermedad

Enseanza: proceso de la

enfermedad

ESTRATEGIA METODOLGICA

EMERGENCIA NECESIDAD DE LA

INSTITUCIN

VALORACION POR PATRONES

FUNCIONALES

GUIA DE OBSERVACIN

25 LICENCIADAS

3 GUARDIAS

20 PACIENTES

20 DIAGNSTICOS

LICENCIADAS A CARGO DEL PROYECTO

CONCLUSIONES

Por medio de la investigacin accin-participativa, se logr identificar y priorizar los problemas fisiopatolgicos o diagnsticos de enfermera, a travs, de la aplicacin de las valoraciones a cada usuario con neumona asociada a la comunidad.

De acuerdo a los datos recolectados, a travs, de la gua de observacin, realizada por las internas de enfermera, se identific los distintos tipos de procedimiento que realizan el personal de enfermera licenciadas- del servicio de Emergencia, a pesar de que cuentan con experiencia y un buen nivel acadmico, realizan los cuidados de enfermera a usuarios con neumona asociada a la comunidad sin contar con un documento escrito protocolos-, que garanticen su optimo cumplimiento. Mediante las valoraciones y diagnsticos

se elabor protocolos de atencin de enfermera en base a las taxonomas NANDA, NIC, NOC, en pacientes con neumona asociada a la comunidad, constituyendo un aspecto positivo ya que el personal de enfermera de este servicio consideran que los protocolos son una herramienta bsica para brindar una atencin de calidad al usuario que presenta esta patologa.

RECOMENDACIONES

Una vez que se elabor los protocolos, es importante que no solo se aplique en el rea de emergencia y en pacientes con neumona asociada a la comunidad, sino tambin, se debera incluir a las dems salas que conforman el hospital Luis Vernaza, con sus distintas patologas y as brindar una atencin ptima con calidad y calidez para el usuario.

Es indispensable la capacitacin, monitorizacin y evaluacin del personal de enfermera licenciadas- del rea de emergencia del hospital, ya que la implementacin de estos protocolos servir para el mejoramiento de la calidad de atencin y conseguir una recuperacin rpida y satisfactoria del usuario.

Es prudente que exista un compromiso entre las licenciadas del Hospital General Luis Vernaza y las autoridades de la Facultad Ciencias de la Salud y del Ser Humano para la capacitacin de las docentes de enfermera, para que en un futuro se logre impartir y expandir la enseanza de este modelo de proceso de atencin de enfermera en base a las taxonomas NANDA- NIC- NOC que se encuentra en vigencia a nivel mundial.

Es necesario que las enfermeras como parte de su formacin y satisfaccin personal estn en constante retroalimentacin de conocimientos, a travs, de la elaboracin, monitoreo y evaluacin de protocolos de atencin de enfermera al usuario en las diferentes unidades de salud.