protocolos de actuacion
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PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ARÉA OBSERVACIÓN/ATENCIÓN GERENCIA DE EMERGENCIA
PrimeraImpresión
de losMédicos en Triage
Recepción del paciente enObservación/Atención por:
*Médicos generales *Residentes*Enfermeras
FisiológicaValoración
Apariencia - NeurológicoFrecuencia Respiratoria + Esfuerzo
Ritmo Cardíaco + PerfusiónRevisión de imagenes
Usuarios deben tenerun triage inicialdentro de 10minutos desu llegada a al HTNAL
* si el caso lo amerita será visto por el emergenciologo de turno
Interconsulta Neurocirugía Maxilo/facial Ortopedia
Proceso �nal:Ingreso Alta Referimiento
NO URGENTETRIAGE NIVEL V
MENOS URGENTETRIAGE NIVEL I V
URGENCIATRIAGE NIVEL I II
EMERGENCIATRIAGE NIVEL II
TIEMPO PARA LAREEVALUACIÓNO CUIDADO MÉDICO
REANIMACIÓNTRIAGE NIVEL I
*TIEMPOS DE EVALUACIÓN son objetivos operativos, no se ha establecido estándares de atención.
EVALUACIÓN FISIOLÓGICA
no responde
FR <> RN +/- 2 SDRespiración Inadecuadasevero distress respiratorio
HR <> NR +/- 2 SDParo Cardíaco shockcianosis
(RN = Rango Normal)
alteración de conciencialetárgico
FR <> RN +/- 1 SDmarcado estridorangustia moderada
HR <> RN +/- 1 SDrelleno capilar > 4 sec
infante - inconsolable no alimentarComportamiento atípico
FR fuera RN de su edadestridorangustia leve
RC fuera RN de su edadrelleno capilar > 2 sec
infante - consolablehistorial de comportamiento atípico
FR - normal para su edad
RC - normal para su edad
sin antecedentes de cambio de comportamiento recienteo el cambio de signos vitales
FR - normal para su edad
RC - normal para su edad
FRECUENCIA RESPIRATORIA(FR) RITMO CARDIACO (RC)Edad +/- 2 SD +/- 1 SD Rango +/- 2 SD +/- 1 SD Rango
Normal (RN) Normal (NR)3 meses 10 - 80 20 - 70 30 - 60 40 - 230 65 - 205 90 - 1803 meses - 6 meses 10 - 80 20 - 70 30 - 60 40 - 210 63 - 180 80 - 1606 meses - 1 año 10 - 60 17 - 55 25 - 45 40 - 180 60 - 160 80 - 1401 año - 3 años 10 - 40 15 - 35 20 - 30 40 - 165 58 - 145 75 - 1306 años 8 - 32 12 - 28 16 - 24 40 - 140 55 - 125 70 - 11010 años 8 - 26 10 - 24 14 - 20 30 - 120 45 - 105 60 - 90
CONDICIONES PEDIATRICAS QUE SE PRESENTAN
RespiratorioSíntomas
Cardiovascular
Respiración vías respiratorias comprometidas
marcado estridor estridor
severo distressangustia moderada angustia leve
asma críticoasma grave asma moderada asma leve
traumatismo torácico conFB aspiración con aspiración sin posible aspiración
dificultad respiratoriadificultad respiratoria dificultad respiratoria sin peligro
inhalación de sustancias tóxicas
tos constante - traumatismo torácico menor noangustiado falta de aliento
Neurologico importante lesión en la cabeza TCE moderado lesión menor en la cabeza lesión menor en la cabezaEG < 10 EG ≤ 13 EG ≤ 15
CNS no responde alteración de la conciencia historia de alteración de no vomita o alteradoconciencia conciente
dolor de cabeza intensode inicio súbito dolor de cabeza dolor de cabeza crónico
enfermo - derivación disfunción disfunción derivación posible
nuevos hallazgos neurológicos incautación anterior
Cardiovascular paro cardiaco taquicardia ++ taquicardia ritmo normal del corazón bien hidratado
Circulación shock bradicardia dolor de pecho
hipotensión severa deshidrataciónsignos de deshidratación
exsanguinante hemorragia mayor incontrolablehemorragia menor
hemorragia incontrolable
Músculo-esquelético trauma mayor amputación traumática - dígito
amputación traumática fractura abierta fractura no neuro- fractura en tallo verde-extremidad fractura con neuro- vascular déficit vascular
déficit yeso apretadohipotermia
dolor de espalda con dolor en las articulaciones con fiebre
fractura en tallo verdesíntoma neurológico esguince / deformación
avulsión del 2˚ diente trauma dental
Piel quemadura, > 25 % SC quemadura > 10 % SC quemadura < 10 % SC quemadura menor quemaduras leveso vía aérea involucrada quemadura- cara, mano, pie congelación quemadura menor por frío abrasión, contusión,
químicos / eléctricos celulitis - ill / fiebre celulitis local erupción localeserupción purpúrica laceraciones complejas pequeño corte picadura de insecto
Gastrointestinal penetrante o contundente hemorragia aguda - vómitos persistentes o bilioso estreñimiento / dolortrauma con shock vómito o rectal vómitos agudos /
diarrea edad < 2 vómitos agudos / vómitos o diarreadificultad para tragar dolor abdominal con diarrea edad > 2 sin dolor no hay deshidratacióncon comprometer la vía aérea vómitos / diarrea / ? apendicitis
signos vitales anormales
Genitourinario sangrado vaginal - inestable dolor testicular severo moderado testicular trauma escrotaldolor / hinchazón
Ginecológica ? embarazo ectópico posible infección urinariamasa inguinal / dolor
retención de orina >24 hrretención de orina > 8 hrs
grave sangrado vaginalparafimosis sangrado vaginal
Oído / Nariz / Garganta
vías aéreas comprometidas amputación oreja cuerpo extraño en la nariz drenaje del oído dolor de gargantaepistaxis controlada dolor de oídos llagas en la boca
epistaxis no controlada punción en el paladar congestión nasallaringitis
dolor de garganta con amigdala con pústulasbabeo, estridor dificultad para tragardificultad para tragar problema auditivoronquera después de un traumatismo Post T& A bleed
Ojos exposición a sustancias químicas cambio de visión lagrimeo, descarga conjuntivitislesión penetrante infección periorbital afectando la funcióninfección orbital corneal FB
Hematológicas anafilaxia trastorno de la coagulación crisis de células falciformes
Inmunológicasfiebre neutropénica / células falciformes reacción alérgica moderada reacción alérgica local
Endocrino diabetes/alterada cetoacidosis diabética hiperglucemia conciente hipoglucemia
Psiquiatría sobredosis tóxica que requiere la ingestión bajo riesgo de daño a síntomas crónicosobservación a el mismo u otros sin cambios
alto riesgo de daño a losa si mismo y otros riesgo moderado de sufrir daños
a el y otroscomportamiento violento
disruptivo / angustiado depresión
Comportamientono responde niño letárgico bebé inconsolable irritable-consolable
infantes < 7 bebé no se alimenta comportamiento atípico
Infección shock septico infante < 3 infante 3-36 con Infante > 36 con36< temperatura ≥ 38 temperatura > 38.5 temperatura > 38.5
aspecto tóxico-cualquier edad apariencia no tóxica
Abuso Infantil situación de inestabilidad o conflicto
riesgo permanente asalto físico Signos / historia deabuso sexual <48 hr violencia familiar
Dolor Severo 8 - 10 / 10 Moderado 4 - 7 / 10 leve 1 - 3 / 10
MINUTOS* * * *MINUTOS MINUTOS MINUTOS
Cambio de