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Pseudomonas

¿Qué es? 

Pseudomona es un bacilo Gram-negativo que se aisla en el suelo, agua, plantas, animales y humanos.

Raramente causa enfermedad en las personas saludables, aunque es un saprofito humano muy común. La

infección con pseudomonas se caracteriza por obstrucción y destrucción gradual de las vías aéreas

pulmonares, así como la vía urinaria, tejidos, heridas y también causa otras infecciones de sangre.Pseudomonas puede causar neumonías a grupos, necesitando a veces ayuda mecánica para superar dichas

neumonías, siendo uno de los más comunes agentes aislados en muchos estudios Las infecciones nosocomiales o intrahospitalarias en algunos casos pueden complicarse yprovocar enfermedades de gravedad. Es común que la bacteria Pseudomonas aeruginosa sea lacausa principal de las infecciones que se presentan en ambientes hospitalarios y, en ocasiones,pudiera destara una epidemia. 

¿Cuáles son las características de la bacteria Pseudomonas aeruginosa ? 

Se clasifica como bacteria aeróbica gram negativa. Crece, generalmente, en sitios húmedos y conmucha frecuencia se ha ligado a infecciones adquiridas en el hospital, por ello se denominaninfecciones nosocomiales.

¿Cómo aparecen las infecciones? 

Requieren varias condiciones. Primero, la susceptibilidad del huésped, es decir, de la persona quelo padece. Es más probable que ataque a una persona con menos defensas pues es másvulnerable y en esta categoría entran pacientes con cáncer, que estén sometidos a quimioterapia, los VIH positivos, y los bebés prematuros, cuyo sistema defensivo no está completamentedesarrollado.

Por otro lado la virulencia del agente infeccioso influye mucho. Es más probable que la bacteriadesencadene un ataque si la cepa es en extremo virulenta.

La tercera condición es un ambiente propicio, en este caso, los sitios húmedos van a favorecer elcrecimiento y propagación de la bacteria.

¿A qué se debe la propagación de la bacteria en los hospitales? 

Depende de muchos factores. Generalmente los hospitales cuentan con un departamento deepidemiología y un departamento de control de infecciones, entidades que se encargan de lavigilancia epidemiológica rutinaria, de atender los focos rojos y las zonas críticas en las quepudiera haber factores que favorezcan el crecimiento de la bacteria.

Cuanto el control no es lo suficientemente riguroso, pudieran darse las circunstancias propiciaspara el brote infeccioso. 

¿Qué tipo de enfermedades causa la bacteria Pseudomonas aeruginosa ? 

Causa infecciones en distintos sitios anatómicos: órganos y sistemas. Puede causar infecciones devías aéreas superiores, como por ejemplo otitis; infecciones de las válvulas cardiacas (endocarditisbacteriana), infecciones de vías urinarias, infecciones de herida quirúrgica en pacientespostoperados, infecciones pulmonares (neumonía) en pacientes que utilizan ventilación mecánica. 

Como dijimos, este tipo de infecciones suelen presentarse en pacientes susceptibles con defensasdisminuidas incluyendo pacientes con cáncer. 

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Las infecciones nosocomiales generalmente incluyen neumonías, bacteremias, infección de heridaquirúrgica e infecciones de vías urinarias.

¿Cuáles son las personas más susceptibles a sufrir este tipo de infecciones? 

Las personas en los extremos de la vida son los más susceptibles; en otras palabras, los bebés,los niños y los ancianos. Sin embargo, no son exclusivas de este grupo, cualquier grupo de edadpuede sufrirlas.

¿Cuáles son los síntomas de la neumonía causada por la bacteria Pseudomonas aeruginosa ? 

  Fiebre alta 

Dificultad para respirar (disnea) 

  Tos con flema o expectoración 

Glóbulos blancos incrementados (leucocitosis)

Es común que se presente en pacientes que han estado en terapia intensiva y requieran unventilador para respirar. En ellos, las defensas han disminuido debido a múltiples factores (estrés,incapacidad para manejar secreciones, decúbito dorsal, etc.) Pueden advertirse rastros desecreción a través del tubo de la cánula endotraqueal (el tubo que conecta al ventilador con elpaciente).

¿Cómo evoluciona la enfermedad? 

Es importante identificar a tiempo, entre más pronto mejor, la bacteria que causa la infección paraprescribir el tratamiento adecuado. En general las infecciones intrahospitalarias aumentan laposibilidad de complicaciones, que en algunos casos pudieran evolucionar hasta la muerte. Lapresencia de una infección de este tipo aumenta las complicaciones, la estancia hospitalaria, loscostos dentro del hospital y todo ello se refleja en la calidad de la atención médica.

La evolución depende de varios factores: la fortaleza del huésped, el estado de sus defensas,presencia de enfermedades concomitantes que influyan en la mejoría o el empeoramiento,agresividad de la bacteria, y qué tan propicio sea el medio para el desarrollo de la misma.

¿Qué características presentan las infecciones en las vías urinarias? 

Es común que las infecciones en vías urinarias se presenten en aquellos pacientes que hanutilizado algún catéter urinario o sonda de Foley. En ellos los signos de alarma son:  

Orina turbia 

  Fiebre 

Aumento de glóbulos blancos 

En aquellas personas que no utilizan catéter urinario las principales manifestaciones son: 

Orina turbia 

Ardor 

Dolor al orinar 

Frecuentes deseos de orinar 

Orina escasa 

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¿Cuál es el tratamiento a seguir? 

Lo que procede es realizar un examen general de orina y un cultivo para ver si hay crecimiento debacterias. Si se encuentran, se cambia o retira la sonda o catéter y se trata la infección conantibióticos sistémicos o intravenosos. 

¿Las infecciones de vías urinarias son fatales? 

Puede complicarse si la bacteria emigra de las vías urinarias, ya que pasa a la sangre y puedeprovocar una bacteremia, puesto que se siembra en otro lugar y provoca infección a distancia. Sien ese momento el paciente tiene otro tipo de enfermedades, como diabetes o infeccionescrónicas, que favorezcan la persistencia de la infección entonces causa mayores complicaciones.En caso de que no se identifique a tiempo la bacteria la infección se torna grave y puede llegar aser fatal. 

Para terminar 

Otros pacientes que son susceptibles de sufrir infecciones causadas por la Pseudomonas 

aeruginosa son aquellos que han sido sometidos a cirugía ortopédica y utilizan prótesis. En estoscasos, es usual que la bacteria penetre a través de alguna herida en la piel y se instale en elorganismo. Es importante consultar al médico y seguir sus indicaciones al pie de la letra.

¿Qué es una sala de cuidados intensivos para recién nacidos (NICU)?  

La sala de cuidados intensivos para recién nacidos (NICU, por sus siglas en inglés) provee cuidado ainfantes prematuros y gravemente enfermos. Los infantes que nacieron a los nueve meses y sonsaludables no reciben cuidados en la sala NICU después de nacer, a menos que estén en observacióndebido a factores de riesgo potenciales.

Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa al microscopio de barrido, con falso color.

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Clasificación científica  

Reino:  Bacteria 

Filo:  Proteobacteria 

Clase:  Gammaproteobacteria 

Orden:  Pseudomonadales 

Familia:  Pseudomonadaceae 

Género: Pseudomonas 

MIGULA, 1894

Especies

 Pseudomonas es un género de bacilos rectos o ligeramente curvados, Gram negativos, oxidasa positivos,

aeróbicos estrictos aunque en algunos casos pueden utilizar el nitrato como aceptor de electrones. El

catabolismo de los glúcidos se realiza por la ruta de Etner-Doudoroff  y el ciclo de los ácidos tricarboxílicos. 

Algunos miembros del género son psicrófilos, mientras que otros sintetizan sideróforos fluorescentes de color

amarillo-verdoso con gran valor taxonómico. Es común la presencia de plásmidos y no forman esporas. 

Con el reciente análisis de secuencias del RNAr 16S se han definido la taxonomía de muchas especies 

bacterianas1 y como resultado, el género Pseudomonas incluyen algunas cepas clasificadas anteriormente

dentro de las Chryseomonas y Flavimonas.2 Otras cepas clasificadas previamente en el género Pseudomonas,

ahora son agrupadas en los géneros  Burkholderia y  Ralstonia. 

Historia

Pseudomonas literalmente significa «falsa unidad», derivado del griego  pseudo (ψευδο 'falso') y monas 

( μονάς / μονάδα 'una sola unidad'). El término «monada» se usaba en la microbiología antigua para nombrar

a los organismos unicelulares.

Debido a su amplia distribución en la naturaleza, las Pseudomonadaceae fueron observadas en los inicios

históricos de la microbiología. El nombre genérico Pseudomonas creado para estos organismos estaba

definida en términos relativamente vagos en 1894, como el género de bacteria gram negativa, bacilos con

flagelo polar. Poco después, un gran número de especies eran asignadas al género. Las pseudomonadaceae

eran aisladas de un variado número de nichos ecológicos de modo que un grandísimo número de especies

recibían el nombre del género. Nuevas metodologías y la aparición de abordajes basados en los estudios de

macromoléculas conservadas entre diversos organismos, han reclasificado a muchas especies.3 

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La Pseudomonas aeruginosa ha estado aumentando como un reconocido patógeno oportunista emergente en

la relevancia clínica. Varios estudios epidemiológicos diferentes indican además que la resistencia a

antibióticos ha venido incrementando entre muestras clínicas.

En el año 2000, se determinó el genoma completo de una especie de Pseudomonas y más recientemente se

han determinado las secuencias de otras especies, incluyendo P. aeruginosa cepa PAO1 (2000), P. putida 

KT2440 (2002), P. fluorescens Pf-5 (2005), P. syringae pathovar tomato DC3000 (2003), P. syringae pathovar syringae B728a (2005), P. syringae pathovar phaseolica 1448A (2005), P. fluorescens PfO-1 y P.

entomophila L48.3 

[editar] Características

Los miembros de este género generalmente son móviles gracias a uno o más flagelos polares que poseen, son

catalasa positivos y no forman esporas.4 Algunas especies sintetizan una cápsula de exopolisacáridos que

facilita la adhesión celular, la formación de biopelículas y protege de la fagocitosis, de los anticuerpos o del

complemento aumentando así su patogenicidad. 

Otras características que tienden a ser asociadas con las especies de Pseudomonas -con algunas excepciones-

incluye la secreción de pioverdina (fluorescein), un sideróforo fluorescente de color amarillo verdoso5 bajo

condiciones limitadas de hierro. Algunas especies pueden producir otros sideróforos, tales como la piocianinapor la Pseudomonas aeruginosa

6 y tioquinolobactina por Pseudomonas fluorescens.

7 Las especies de

Pseudomonas son típicamente oxidasa positivas, con ausencia de formación de gas a partir de glucosa, son

hemolíticas (en agar sangre), prueba del indol negativas, rojo de metileno negativas y Voges Proskauer 

negativas.

El género demuestra una gran diversidad metabólica, y consecuentemente son capaces de colonizar un amplio

rango de nichos.8 Son de fácil cultivo in vitro y ampliamente disponibles en número, por lo que ciertas cepas

son excelentes para investigaciones científicas, por ejemplo, P. aeruginosa y su rol como patógeno

oportunista de humanos, el patógeno de plantas P. syringae, la bacteria de tierra P. putida y la P. fluorescens 

que promueve el crecimiento de plantas.

[editar] Estructura antigénica

Los factores de virulencia de la estructura celular incluyen antígenos somáticos O9 y flagelares H, fimbrias y

cápsula de polisacáridos. Producen enzimas extracelulares como elastasas, proteasas y dos hemolisinas: 

fosfolipasa C termolábil y un lipopolisacárido termoestable.10

 La exotoxina A bloquea la síntesis de proteínas 

responsable de la necrosis tisular.

[editar] Cultivo

Las Pseudomonas crecen en medios simples. En caldo crecen abundantemente formando un anillo y un

sedimento de color verde azulado. En agar simple forman colonias brillantes, confluentes, de borde continuo

y a veces ondulado con un centro opaco. El pigmento (piocianina) se difunde en el medio dándole una

tonalidad verdosa. Este pigmento tiene cualidades bactericidas sobre otras bacterias Gram positivas y Gram

negativas.

[editar] Hábitat

Las especies del género  Pseudomonas son organismos ubicuos, bacterias gram negativas que se encuadran

dentro del grupo γ de las proteobacterias. Se han aislado bacterias de este género tanto en suelos limpios como

en suelos contaminados por productos biogénicos y xenobióticos. También son microbiota predominante en la

rizosfera y en la filosfera de plantas; del mismo modo, se han aislado de ambientes acuáticos, tanto de agua

dulce como de aguas marinas. En general inocuas para el hombre también existen: patógenos oportunistas

como P.aeruginosa; patógenos de animales y patógenos de plantas como P.syringae. 

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Este género es uno de los más proclives a la degradación de compuestos orgánicos, especialmente cepas de la

especie Pseudomonas putida. El amplio potencial catabólico de los componentes del género viene dado en

muchos casos por la presencia de determinantes plasmídicos y transposones autotransmisibles. La ubicuidad

de las bacterias del género Pseudomonas y su capacidad para explotar una amplia variedad de nutrientes

refleja un sistema de adaptación al medio ambiente que no encuentra parangón en las bacterias de otros

géneros.

Las cepas del género Pseudomonas son capaces de procesar, integrar y reaccionar a una amplia variedad de

condiciones cambiantes en el medio ambiente, y muestran una alta capacidad de reacción a señales físico-

químicas y biológicas. Se han descrito cepas capaces de adquirir resistencia a metales pesados, disolventes

orgánicos y detergentes, lo cual les permite explotar una amplia gama de fuentes de carbono como nutrientes,

así como colonizar ambientes y nichos que difícilmente son colonizables por otros microorganismos. Por ello

no es sorprendente que se considere a las bacterias del género Pseudomonas un paradigma de versatilidad

metabólica, y microorganismos claves en el reciclado de materia orgánica en los compartimentos aeróbicos de

los ecosistemas, jugando, por tanto, un papel esencial en la mejora y el mantenimiento de la calidad

medioambiental. Además de su uso en biodegradación las especies del género Pseudomonas se emplean en

distintos procesos industriales, tales como la fabricación de bioplásticos o en técnicas de biocontrol. La

posición taxonómica de las distintas especies del género se encuentra sujeta a revisión.

[editar] Patogenia

[editar] Patógenos animales

P. aeruginosa es un patógeno oportunista humano, más comúnmente afecta a los inmunosuprimidos, tales

como aquellos con fibrosis quística11

 o sida.12

 Estas infecciones pueden afectar a muchas partes del cuerpo,

pero típicamente afectan las vías respiratorias, causando 50 % de las pulmonías bacterianas nosocomiales.9 El

tratamiento de dichas infecciones puede ser difícil debido a la frecuente y repetitiva resistencia antibiótica.13

 

P. oryzihabitans puede también ser un patógeno humano, aunque las infecciones son raras. Puede causar

peritonitis,14

 endoftalmitis,15

 septicemia y bacteremia. Síntomas similares, aunque poco frecuentes, pueden ser

vistos con P. luteola.16

 

P. plecoglossicida es una especie patógena de peces, causando ascitis hemorrágica en los peces Ayu(Plecoglossus altivelis).

17 P. anguilliseptica es también un patógeno en los peces.

18 

Debido a su actividad hemolítica, las especies que no son patógenas pueden ocasionalmente causar problemas

clínicos, en particular en la infección de transfusiones de sangre.19

 

Las Pseudomonas, por ser bacterias hidrófilas, han estado involucradas en otitis externa en particular asociada

al agua, como es el caso del oído de nadador crónico o aquellas provocadas por la inserción de objetos

penetrantes en el oído.20

 

[editar] Patógenos de plantas

P. syringae es un patógeno prolífico de plantas. Existe en más de 50 variantes, muchas de las cuales muestranun alto grado de especificidad en las plantas. Hay numerosas especies de otras Pseudomonas que pueden

actuar como patógenos de las plantas, aunque la P. syringae es la más distribuida y mejor estudiada.

Aunque no es un patógeno estrictamente de plantas, P. tolaasii puede ser un gran problema agrícola, debido a

que causa manchas bacterianas de setas cultivadas.21

 Similarmente, P. agarici puede causar laminillas gotosas

en ciertos setas