PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL

UNC-FCM

Disertante: Jorge B. Viana

Capitulo: ´´Patología respiratoria´´

Fuente: Robbins

Córdoba-Argentina

TUMORES:

Carcinoma de Pulmón

-80% fumadores-Edad entre 40-70 años

Etiología:

-Tabaquismo -Promotores como: fenol, metales, hongos,ect. -Contaminacion ambiental e industrial -Factores geneticos -Cicatrices y enfisemas

´´Puede haber sinergia entre estos factores, como por ejemplo tabaco y exposicion al cloruro de vinilo´´

Clasificación de TUMORES:

1-CARCINOMA EPIDERMOIDE: (bien, semi o poco diferenciado)

2-ADENOCARCINOMA: -(acinar, papilar y solido) - (bronquioalveolar)

3-CARCINOMA DE PEQUEÑAS CELULAS

4-CARCINOMA INDIFERENCIADO (cél grandes, gigantes, fusadas y claras)

5-CARCINOMA ADENOESCAMOSO

6-TUMOR CARCINOIDE

7-METASTASIS

1-CARCINOMA EPIDERMOIDE: (bien, semi o poco diferenciado)

-tabaquismo-localización: porcion media, en bronquios de tercer orden

Macro: masa intrabronquial, infiltrante, blanco amarillento, aveces cavitados.Hay atelectasia e infecciones secundarias.

Micro: se ve. Puentes de queratina bien diferenciados, semi y poco.(según el contenido de queratina )

Evolución: rapido crecimiento localy metastasis tardias

Tto: quirùrgico

ADENOCARCINOMA:AcinarPapilarsolido

-Fibrosis previas

-loc: periférica

-Macro: masas bien delimitadas, blanquecinas con retracción de la pleura

-Micro: PAS+ Acinares bien diferenciados Papilares forman ´´papilas´´ dentro de los tubulos asociados a una cicatriz

Bronquioloalveolar

Bronquioloalveolar:

-origen: epitelio bronquiolar

-Macro: .nódulo unico .nódulo multiple infiltracion bilateral difusa

-Micro: escasa desmoplasia cel. Neop. Cilindricas altas citoplasama claro PAS+ tapizan bronuiolos y alveólos mucina volcada formando lagos ME- neumocitos tipo II-Evolución: frecuentes metastasis cerebrales nodulo unico. Buen pronostico metastasis tardiasTto:quirúrgico

Carcinoma de pequeñas celulas:

Origen: -celulas con diferenciacion neuroendocrina o cel primitivas del epitelio bronquial con diferenciacion neuroendocrina

-en fumadores-mineros de uranio-90% hombres-edad: 50 años

Loc: central o HiliarMacro: nodulos carnosos, friables, en bronquios de 1er ordenque infiltran Micro: cel. Pequeñas redondeadas, similares a linfocitos. A vecespoligonales o fusadas. Necrosis tumoral en zonas.Evolución: peor pronostico

Carcinoma indiferenciado:

Cel neoplasicas, sin evidencia de carcinoma epidermoide, ni adenocarcinoma, tampoco difrenciacion neuroendocrina

-predominan en sex. Masculino-edad: 65 años-loc: vertice pulmonar-Macro: nodulos blanquecinos-mas de 3 cm escasa necrosis infiltran la pleura y pared costal rapidamente-Micro: 4 tipos a) CEL GRANDES PLEOMORFICAS b) CELGIGANTES MULTINUCLEADAS c) CEL FUSADAS (aspecto sarcomatoide) d) CEL CLARAS CON MUCINA O GLUCOGENO

Tumor carcinoide:

Origen: cel de kultschinky, diferenciacion neuroendocrinaEdad y sexo: cualquiera

Localizacion: centrales (90%) perifericos (10%)Macro: vegetantes polipoides, gris amarillento, sin necrosis ni hemorragia

Micro: crecimiento debajo del epitelio superficial, tiene dos tipos tipico y atipico.

Evolución: tipicos-buen pronostico, son malignos por su crecimiento infiltrante lento atipicos- dan metastasis tardias

Tto: extirpacion de tipicos-curacion total

Metastasis:

Malignos mas frecuentes del pulmón-Endobronquiales, Pulmonares, Pleurales-Nódulos a veces cavitados, bilaterales multiples

Evolución del carcinoma pulmonar:

-primeras metastasis en ganglios linfaticos, mediastinales, supraclaviculares, paraorticos y pleura.

-Diseminaciones a distancia: encefalo, suprarrenales, higado, huesos

Derrames pleurales

Neumotorax

Mesotelioma maligno

PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL

UNC-FCM

Disertante: Jorge B. Viana

Capitulo: ´´Patología respiratoria´´

Fuente: Robbins

Córdoba-Argentina