punção
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Citologia Aspirativa - PAAF
Diego ChavesKaline Kalisto
Larissa RodriguesLeonardo Castro
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Punção Aspirativa por Agulha Fina
Histórico
Conceito
Vantagens e desvantagens
Descrição geral da técnica
Aplicabilidade do PAAF
Métodos de Coloração
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Histórico
1847: Kun relatou a utilização de uma agulha para a coleta de material
1920: Publicação de vários artigos provando a efetividade e aplicabilidade da técnica
1950: A PAAF foi detalhadamente descrita e popularizada na Escandinávia
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Punção Aspirativa por Agulha Fina
A punção aspirativa por agulha fina (PAAF), é um método auxiliar de diagnóstico que consiste no estudo citopatológico das alterações morfológicas em células isoladas obtidas através da introdução de uma agulha, onde são realizados movimentos com o intuito de descamar e aspirar células do interior da lesão.
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Vantagens X Desvantagens
Método simples
Rápido
Seguro
Baixo custo
Alta sensibilidade
Alta especificidade
Dificuldade de
classificação do tipo de
neoplasias
Possibilidade de falsos-
negativos
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PAAF – A Técnica
OBTENÇÃO DO MATERIAL:
Realizar a contenção física do paciente
Promover a antissepsia
Acople a agulha à seringa
Fixe a lesão com os dedos indicador e médio
Mantenha o êmbolo da seringa na posição ZERO
Introduza a agulha na lesão
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PAAF – A Técnica
OBTENÇÃO DO MATERIAL:
Promover uma forte pressão negativa no interior da seringa e mantenha-a
Promover com a agulha movimentos de "vai e vem" na lesão e em diversos planos diferentes, mantendo a pressão negativa;OBS: Se por acaso, a agulha sair da lesão, descarte esta agulha e
recomece o procedimento escolhendo outro ponto para punção.
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PAAF – A Técnica
OBTENÇÃO DO MATERIAL:
Soltar o êmbolo da seringa desfazendo a pressão negativa
Retirar a seringa e agulha da lesão;
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PAAF – A Técnica
CONFECÇÃO DO ESFREGAÇO:
Desacoplar a agulha da seringa
Preencher a seringa de ar e acoplar novamente a agulha
Despejar material na lâmina
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PAAF – A Técnica
CONFECÇÃO DO ESFREGAÇO:
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PAAF – A Técnica
CONFECÇÃO DO ESFREGAÇO:
Não estender o material até o final da lâmina
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Aplicabilidade da PAAF
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Citopatologia das Efusões e Líquidos
Cavidade pleural
Cavidade abdominal
Cavidade pericárdica
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Citopatologia das Efusões e Líquidos
Obtenção do material:
material: Centrifugação
material: Deixar decantar e descartar sobrenadante
Usar anticoagulantes em líquidos ricos em fibrina
(exceto em materiais suspeitos de neoplasia)
Fazer quatro esfregaços em lâmina albuminizada▪ Aderência do material
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Citopatologia das Efusões e Líquidos
Obtenção do material:
material: Centrifugação
material: Deixar decantar e descartar sobrenadante
Usar anticoagulantes em líquidos ricos em fibrina
(exceto em materiais suspeitos de neoplasia)
Fazer quatro esfregaços em lâmina albuminizada▪ Aderência do material
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Citopatologia das Efusões e Líquidos
Obtenção do material:
material: Centrifugação
material: Deixar decantar e descartar sobrenadante
Usar anticoagulantes em líquidos ricos em fibrina
(exceto em materiais suspeitos de neoplasia)
Fazer quatro esfregaços em lâmina albuminizada▪ Aderência do material
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Citopatologia das Efusões e Líquidos
Obtenção do material:
material: Centrifugação
material: Deixar decantar e descartar sobrenadante
Usar anticoagulantes em líquidos ricos em fibrina
(exceto em materiais suspeitos de neoplasia)
Fazer quatro esfregaços em lâmina albuminizada▪ Aderência do material
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Citopatologia das Efusões e Líquidos
Obtenção do material:
material: Centrifugação
material: Deixar decantar e descartar sobrenadante
Usar anticoagulantes em líquidos ricos em fibrina
(exceto em materiais suspeitos de neoplasia)
Fazer quatro esfregaços em lâmina albuminizada▪ Aderência do material
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Citopatologia das Efusões e Líquidos
Obtenção do material:
Fixar em alcool-éter (1h)
Coloração:
▪ Papanicolaou
▪ Papanicolaou-Pharr
▪ Exame rápido: azul de toluidina 5%
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Citopatologia das Efusões e Líquidos
Punção Pericárdica:
Efusão pericárdica:
▪ Traumatismo
▪ Infecção
▪ Doença neoplásica
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Citopatologia das Efusões e Líquidos
Punção Peritoneal:
Ascite
▪ Cirrose por alcoolismo e
vírus hepatite B e C
▪ Insuficiência cardíaca
▪ Metástase hepática
▪ Tuberculose peritoneal
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Citopatologia das Efusões e Líquidos
Punção Pleural
Derrame Pleural:
▪ Insuficiência cardíaca
▪ Sindrome nefrótica
▪ Doenças inflamatórias da
pleura
▪ Infecções
▪ Neoplasias
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Punção Pleural
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Líquido cefaloraquidiano
Obtenção do material:
Centrifugação
Raspar o fundo do frasco com alça de platina
Encostar a alça na lâmina
Marcar com lápis o local da mancha
Deixar secar ao ar
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Líquido cefaloraquidiano
Obtenção do material:
Colocar sobre a lâmina azul de toluidina 1%
Após exame do material colocar a lamínula em
solução fixadora álcool-ácido acético 2%
Corar lâmina e lamínula pelo método
Papanicolaou
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Líquido cefaloraquidiano
Indicações:
Medição da pressão
Distúrbios neurológicos
Leucemias e Linfomas
Imunodeficiências
Infecções
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Sangue
Obtenção do material:
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Sangue
Confecção do esfregaço:
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Medula Óssea
Onde pode ser feita?
Esterno
Tíbia
Crista ilíaca
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Medula Óssea
Obtenção da amostra:
Fazer anti-sepsia da
pele
Aplicar anestésico local
Fazer punção com
trefina de Turkel ou
agulha com mandril
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Medula Óssea
Obtenção da amostra:
Por meio de sucção moderada obtém-se o
material
Fazer esfregaço em lâmina de vidro
Coloração:
▪ Maximow
▪ Barret
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Medula Óssea
Vídeo
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Métodos de Coloração
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Métodos de Coloração
Papanicolaou
Papanicolaou-Pharr
Giemsa
Leishman
Barret
Azul de toluidina-McCormack
Maximow
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Métodos de Coloração
Barret: células de medula óssea Lavar em água destilada
Corar pela hematoxilina de Carazzi (10 a 20 min)
Lavar em água corrente (2 a 3 min)
Lavar em álcool-ácido (5 a 10 seg)
Lavar em água corrente (5 a 10 min)
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Métodos de Coloração
Barret: células de medula óssea Corar pela mistura de Barret forte (20 a 30 min)
Lavar em água destilada (2 min)
Corar pela mistura de Barret fraca (uma noite)
Desidratar
Montar
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Métodos de Coloração
Azul de toluidina-McCormack: LCR
Centrifugar 2000 rpm (10 min)
Colocar o sedimento na lâmina
Cobrir com gotas de azul de toluidina
Cobrir com laminula e examinar ao microscópio
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Métodos de Coloração
Maximow