Punctia biopsicaDef: Punctia biopsica reprezinta introducerea unui ac de punctie intr-un organ parenchimatos pentru recoltarea unui fragment de tesut . Punctia se practica la :- ficat, splina, rinichi, ganglioni limfatici, plamani, tumori solide.

Scopul: 1- Explorator:

a)- examenul histopatologic al tesutului extras pentru stabilirea diagnosticului, Indicatii:

- imbolnaviri ale organelor enumerate mai sus pentru confirmarea diagnosticului clinic

- precizarea stadiului imbolnavirii Contraindicatii:

a)- diateze hemoragice (orice atingere duce la hemoragie)b)- rinichi unic

Locul punctiei:a) – punctia hepatica – - fata anterioara sau laterala a ficatului pe linia mediala sub rebordul

costal sau in plina matitate in cazul ficatului marit- de-a lungul liniei axilare posterioare in spatial 9-10 intercostal drept ,

in cazul ficatului in limite normale . b) – punctia splenica -

- spatial 8-9 intercostal stang intre linia axilara anterioara sic ea medie c) – punctia renala- - regiunea lombara in dreptul discului intervertebral L1, L2 la 8 cm de linia mediana este de preferat sa se punctioneze rinichiul drept pentru a evita lezarea splinei sau a unor vase mari d) – punctia ganglionara si a tumorilor solide – - in functie de zona in care se afla ganglionii afectati Etapele: Pregatirea materialelor necesare:- de protectie

- materiale de dezinfectie- materiale si instrumente sterile:- ace lungi de 10 cm cu bizonul

alungit pentru punctia splenica- ace de 1-2 mm diametru de diferite lungimi pentru punctia

ganglionara

- ace obisnuite pentru anestezie - seringi de diferite marimi- pense hemostatice- comprese sterile- lame de microscop- medicamente tonicardiace hemostatice si sange izogrup RH

Pregatirea bolnavului:- psihica- fizica- pozitionarea in functie de zona afectata.

Pentru punctia hepatica :- decubit dorsal cu trunchiul usor ridicat sau in decubit lateral stang cu mana dreapta sub capPentru punctia splenica:- decubit dorsal cu membrele superioare pe langa corps au decubit lateral drept cu mana sub capPentru punctia renala:- decubit ventral cu sac de nisip sub abdomenPentru punctia tumorilor si ganglionilor :- pozitionarea va fi in functie de zona unde este efectuatapunctiile se fac cu ajutorul a 2 asistente :- una se ocupa de bolnav si una se ocupa de medic.

Ingrijirea bolnavului -Repaus 24-48 ore la pat in functie de punctia efectuata -monitorizarea functiilor vitale - aplicarea unei pungi cu gheata la locul punctiiei- in caz de tuse administrarea unor calmante- supravegherea aparitiei hematuriei prin controlul urinii 3-4 zile dupa punctia renala- din ceea ce sa extras din punctie se va efectua lame de sticla ca frotiu , se trimite la laborator- depinde de analize- se noteaza in foaie-reorganizarea la locul de munca

Accidente:- - tuse instantanee sau hemotorax datorita atingerii pleurale- hemoragie care se combate prin administrarea hemostaticilor - soc pleural- rar dar foarte grav

Evitarea miscarii bolnavului in timpul punctiei biopsice existand ruperea acului Acele de punctie biopsica- se sterilizeaza prin caldura uscata – umezeala altereaza tesuturile.