qué la orina y como está constituida

5/16/2018 Qué la orina y como está constituida - slidepdf.com

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Lirio Judith Aguilar Jiménez valoración clínica Q.FB. Gpe. Herminia García Álvarez

6°b Lab. Clínico general de orina

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1.- ¿Qué es la orina y como esta constituida?

La orina es un líquido que está formado principalmente de agua y sales, sucolor amarillo es producido por una sustancia llamada bilirrubina y cambiaun poco de color, según lo que se tome, por ejemplo:

-Es más clara cuando la persona toma mucha agua

- En la mañana es más oscura porque durante la noche pasan muchashoras sin tomar agua y se concentra más.

También con su color nos indica el estado de salud de una persona:

- Si se ve rojiza hay que consultar a un médico, porque probablemente hayalguna hemorragia, pero si comiste betabel no te preocupes entonces.- Si es muy oscura puede haber problemas en el hígado.- Si es muy blanca y cremosa indica que hay una infección.

La orina es un elemento muy importante para conocer la situación desalud de todas las personas. Si se hace un análisis de ella, se puedenencontrar bacterias, restos de sustancias tóxicas, como son medicinas odrogas, aumento de glucosa, colesterol y otras sustancias que sonnormales para el funcionamiento de todo el cuerpo, pero que en excesopueden ser peligrosas para la salud.

También, por medio de ella se sabe si una mujer está embarazada, porqueal estarlo, aumentan los niveles de una hormona que ayuda al crecimientoy formación de la placenta

2.-¿Cuál es la función de la orina en el organismo?

Las funciones de la orina influyen en la homeostasis como son:

1. Eliminación de sustancias tóxicas producidas por el metabolismo

celular como la urea. 2. Eliminación de sustancias tóxicas como la ingesta de drogas. 3. El control electrolítico, regulando la excreción de sodio y potasio

principalmente.4. Regulación hídrica o de la volemia, para el control de la tensión

arterial. 5. Control del equilibrio ácido-base.

http://es.wikipedia.org/wiki/Homeostasis

http://es.wikipedia.org/wiki/Urea

http://es.wikipedia.org/wiki/Droga

http://es.wikipedia.org/wiki/Volemia

http://es.wikipedia.org/wiki/Tensi%C3%B3n_arterial


http://es.wikipedia.org/wiki/Equilibrio_%C3%A1cido-base

http://es.wikipedia.org/wiki/Equilibrio_%C3%A1cido-base



http://es.wikipedia.org/wiki/Volemia

http://es.wikipedia.org/wiki/Droga

http://es.wikipedia.org/wiki/Urea

http://es.wikipedia.org/wiki/Homeostasis





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3.-¿En el examen microscópico del sedimento urinario que tipo de cristalespodemos encontrar?

Por lo general no se encuentran cristales en la orina recién emitida, peroaparecen dejándola reposar durante un tiempo. Cuando la orina estasobresaturada con un compuesto cristalino particular, o cuando laspropiedades de solubilidad de éste se encuentran alteradas, el resultadoes la formación de cristales. En algunos casos esta precipitación seproduce en el riñón o en el tracto urinario, y puede dar lugar a laformación de cálculos urinarios (piedras).

Muchos de los cristales que se encuentran en la orina poseen escasasignificación clínica, excepto en casos de trastornos metabólicos, de

formación de cálculos y en aquellos en que sea necesario regular lamedicación. Entre los cristales de mayor importancia se encuentran lacistina, la tirosina, la leucina, el colesterol y las sulfamidas. Los cristalespueden identificarse por su aspecto y, si fuera necesario, por suscaracterísticas de solubilidad. Como la formación de los cristales suele ser dependiente del pH, es útil conocer el pH de la orina al efectuar elexamen microscópico.

CRISTALES EN ORINAS ÁCIDAS

Los cristales que se encuentran comúnmente en las orinas ácidas son elácido úrico, oxalato de calcio y los uratos amorfos. Con menos frecuencia

hay cristales de sulfato de calcio, uratos de sodio, ácido hipúrico, leucina,tirosina, colesterol y sulfamida.

CRISTALES DE ÁCIDO ÚRICO

Los cristales de ácido úrico pueden aparecer con muy diversas formas, lasmás características son el diamante o el prisma rómbico y la roseta,constituida por muchos cristales arracimados. En ocasiones pueden tener seis caras, y en estos casos se identifican a veces en forma errónea comocristales de cistina (que son incoloros). Los cristales de ácido úrico confrecuencia están teñidos por los pigmentos urinarios y en consecuencia

tienen color amarillo o rojo-castaño. El color por lo general depende delgrosor del cristal , por eso cristales muy delgados pueden ser incoloros.

CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO

Éstos son incoloros, de forma octaédrica o de "sobre"; parecen cuadradospequeños cruzados por líneas diagonales que se interceptan. Raras vecesse presentan como esferas ovales o discos bicóncavos, que tienen formade pesas de gimnasia cuando se los ve en incidencia lateral. Estos cristales





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pueden variar de tamaño, de modo que a veces son sólo escasamentediscernibles bajo magnificación de alto poder. Al enfocar un típico cristalde oxalato de calcio el observador ve la "X" del cristal sobresaliendo en elcampo.

URATO AMORFO Con frecuencia hay en la orina sales de urato (sodio, potasio, magnesio ycalcio) en una forma no cristalina, amorfa. Estos uratos amorfos tienenaspecto granular y color amarillo-rojo, son solubles en alcalosis y a 60º C detemperatura. Carecen de significación clínica.

CRISTALES DE ÁCIDO HUPÚRICO

Son prismas o placas elongadas amarillo-castaño o incoloras. Pueden ser tan delgados que parecen agujas, y con frecuencia están agrupados. Sonmás solubles en agua y en éter que los cristales de ácido úrico. Se

observan con escasa frecuencia en la orina y prácticamente carecen designificación.

URATOS DE SODIO

Pueden existir como sustancias amorfas o como cristales. Los cristales deurato de sodio son agujas o prismas delgados, incoloros o amarillentos quese presentan en grupos o racimos. Son solubles a temperatura de 60ºC ysólo ligeramente solubles en ácido acético. Los uratos carecen designificación clínica.

CRISTALES DE SULFATO DE CALCIO

Son agujas o prismas largos, delgados e incoloros, de aspecto idéntico alde los cristales de fosfato de calcio. El pH de la orina ayuda a diferenciar estos dos tipos de cristales; el sulfato de calcio se encuentra en orinasácidas mientras que el hallazgo de fosfato de calcio es habitual en orinasalcalinas. El sulfato es también extremadamente soluble en ácido acético.Es raro ver cristales de sulfato de calcio en la orina, carecen designificación clínica.

CRISTALES DE CISTINA

Son placas hexagonales, refringentes e incoloras cuyos lados pueden ser

iguales o no. Pueden aparecer en forma aislada, unos sobre otros, o enacúmulos. Con frecuencia poseen un aspecto estratificado o laminado.

La presencia de cristales de cistina en la orina siempre tiene importanciaaparecen en pacientes con cistinosis o cistinuria congénitas y puedenformar cálculos.

LEUCINA





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Los cristales de leucina son esferoides oleosos, altamente refractarios, decolor amarillo o castaño con estriaciones radiales y concéntricas. Esprobable que estén formados puramente por leucina, ya que la leucinapura cristaliza en forma de placas. La leucina es soluble en ácido acético

caliente, alcohol caliente y álcalis; es insoluble en ácido clorhídrico.TIROSINA

Los cristales de tirosina son agujas muy finas, altamente refringentes, queaparecen en grupos o acúmulos. Los acúmulos de agujas con frecuenciaparecen de color, sobre todo en el centro, pero pueden tomar unacoloración amarilla en presencia de bilirrubina. Los cristales de tirosina sonsolubles en hidróxido de amonio y en ácido clorhídrico, pero insoluble enácido acético.

FIGURA 3. Cristales hallados en orinas ácidas

COLESTEROL

Los cristales de colesterol son placas de gran tamaño, planas ytransparentes, con ángulos mellados. Son solubles en cloroformo, éter yalcohol caliente. A veces se encentran formando una película en lasuperficie de la orina en lugar de encontrarse en el sedimento.

CRISTALES DE SULFAMIDAS Y OTROS FÁRMACOS





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Cuando se introdujo en terapéutica el uso de las sulfamidas aparecieronmuchos problemas por daño renal como consecuencia de laprecipitación del fármaco. Las nuevas sulfamidas son mucho más solubles,aún en medios ácidos; por eso en la actualidad raramente se forman

cristales en la orina.La mayoría de las sulfamidas precipitan en forma de grupos de agujas, por lo general con una unión excéntrica; su color puede ser claro o castaño.

La figura 3 muestra algunos cristales encontrados en orinas ácidas.

CRISTALES EN ORINAS ALCALINAS

Entre los cristales que pueden encontrarse en orinas alcalinas se incluyenlos siguientes: fosfato triple (fosfato amónico-magnésico), fosfatos amorfos,carbonatos de calcio, fosfato de calcio y biuratos de amonio, tambiéndenominados uratos de amonio.

FOSFATO TRIPLE

Los cristales de fosfato (fosfato amónico-magnésico) pueden existir enorinas neutras y en orinas alcalinas. Son prismas incoloros de tres a seiscaras que con frecuencia tienen extremos oblicuos. El fosfato amónico-magnésico a veces puede precipitar formando cristales plumosos o conaspecto de helecho. Los cristales de fosfato triple son solubles en ácidoacético.

FOSFATO AMORFO

Las sales de fosfato con frecuencia están presentes en la orina en forma nocristalina, es decir, como sustancias amorfas. Estas partículas granularescarecen de una forma definida y por lo general a simple vista sonindistinguibles de los uratos amorfos. El pH de la orina, así como suspropiedades de solubilidad ayudan a distinguir entre estos depósitosamorfos, los fosfatos amorfos son solubles en ácido acético mientras quelos uratos amorfos no lo son. Los fosfatos amorfos carecen de significaciónclínica.

CARBONATO DE CALCIO

Los cristales de carbonato de calcio son pequeños e incoloros, aparecen

con forma esférica o de pesas de gimnasia, o en masas granulares de grantamaño. Tienen mayor tamaño que las masas de las sustancias amorfas, ycuando aparecen en acúmulos parecen tener color oscuro. En la masa decristales de carbonato de calcio, contrariamente a lo que ocurre con losacúmulos de fosfatos amorfos, existe conexión de los cristales a nivel de susbordes.

FOSFATO DE CALCIO





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Los cristales de calcio son prismas largos, delgados e incoloros con unextremo puntiagudo, ordenados formando rosetas o estrellas (fosfatosestelares), o en forma de agujas. Pueden también formar granulares, degran tamaño, delgadas e irregulares, flotantes en la superficie de la orina.

Los cristales de fosfato de calcio son solubles en ácido acético diluido.BIURATO DE AMONIO

Los cristales de biurato de amonio, o simplemente de urato de amonio, seencuentran en orinas alcalinas y neutras y ocasionalmente en orinasácidas. Los cristales de biurato de amonio, son cuerpos esféricos de color amarillo castaño con espículas largas e irregulares. Su aspecto confrecuencia se describe con el término de "estramonio". Los cristales debiurato de amonio pueden existir como esferoides de color amarillocastaño sin espículas, aunque esta forma no es muy común. En la figura 4se observan cristales hallados en orinas alcalinas.

FIGURA 4. Cristales hallados en orinas alcalinas.

4.-Defina los siguientes términos proteinuria , poliuria , oliguria , hematuria ,disuria , nicturia , anuria , cetonuria

proteinuria





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es el término cuyo significdo es la existencia proteínas en la orina en unacantidad elevada. La cantidad de proteínas en la orina que determina laproteinuria, una vez sobrepasada, es de 150 mg en la orina de 24 horas o 0a 8 mg/dl en el caso de tratarse de una prueba rápida con tira reactiva.

La proteinuria es un dato fundamental en el enfoque diagnóstico inicialde una hematuria ya que junto a esta, permiten determinar la existenciade enfermedades renales.

La principal causa de la proteinuria es que el sistema de filtros de losriñones resulte dañado. Normalmente, las proteínas, debido a que sonmacromoléculas (moléculas de gran tamaño), no pueden atravesar estefiltro pero al resultar dañado, este filtro permite el paso las proteínas de lasangre, ocasionando el incremento de proteínas en la sangre. Estos filtros,llamados glomérulos, pueden dañarse por enfermedades que afectan alos riñones (glomerulonefritis) o por enfermedades de otros órganos que

afecten a los riñones.

Algunos motivos y enfermedades que pueden afectar a los riñones y quepueden ser causas de proteinuria son:

Diabetes: En el caso de la diabetes, pequeñas cantidades dealbúmina en la orina son el primer síntoma de degradación renal.

Lupus: Provoca proteinuria de proteína albúmina o albuminuria.

Intoxicación con medicamentos: También puede producir degradación renal con la consecuente aparición de proteínas en laorina.

Mieloma múltiple: En el caso de esta enfermedad, es la proteína deBence Jones la que se puede encontrar en la orina.

En algunos casos, la proteinuria puede presentarse en personas sinninguna de estas enfermedades, de forma transitoria debido a unperiodo febril o a la realización de una actividad física intensa.

En gente joven se puede presentar un tipo de proteinuria conocida comoproteinuria orostática. Este tipo de proteinuria consiste en la pérdida deproteínas por la orina al estar de pie siendo normal si el individuo seencuentra tendido. Este tipo de proteinuria desaparece al llegar a laedad adulta.

Otras posibles causas de la proteinuria son:

Preeclampsia

Pielonefritis bacteriana

Tumor en la vejiga

http://diabetesblog.org.es/

http://proteinas.org.es/relacion-entre-proteinas-y-preeclampsia

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Insuficiencia cardíaca congestiva (perfusión inadecuada de losriñones)

Síndrome de Goodpasture

Envenenamiento por metales pesados

Síndrome nefrótico Terapia con fármacos nefrotóxicos

Enfermedad poliquística del riñón

El tratamiento de la proteinuria corresponde al tratamiento para laafección que la provoca ya que la proteinuria no es una enfermedad ensí misma sinó la consecuencia de alguna de las enfermedades o causasanteriores.

poliuria

Definición

El volumen urinario excesivo, cuya denominación médica es poliuria, serefiere a la emisión anormal de grandes cantidades de orina cada día.

Consideraciones generales

Un volumen urinario excesivo para un adulto sería de al menos 2.5 litros deorina al día.

La poliuria es un síntoma bastante común que se nota con más frecuenciacuando la persona se tiene que levantar a utilizar el baño en la noche.

Causas comunes

Ingesta excesiva de líquidos, particularmente los que contienenalcohol o cafeína

Ingesta excesiva de sal o de glucosa (en los diabéticos) Consumo de medicamentos, especialmente de diuréticos Diabetes (tanto diabetes insípida como)

Polidipsia psicógena, más comúnmente en mujeres mayores de 30

años Insuficiencia renal Anemia drepanocítica

Exámenes radiográficos en los que se utilizan medios de contraste ovolumen de orina aumenta hasta 24 horas después de la dosis

oliguria

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002445.htm


















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La oliguria es una disminución de la secreción de orina (diuresis). Estadisminución puede ser un signo de deshidratación, fallo renal oretenciónde orina.

Adultos

Cuando hay menos de 500ml de orina en 24h

Causas

Disminución del filtrado glomerular Aumento de la reabsorción tubular Obstrucción de las vías urinarias bajas

Fisiopatología

Los mecanismos que causan oliguria pueden agruparse en tres categorías:

Prerrenal: En respuesta a un shock del riñón (por ejemplo debido a ladeshidratación por escaso consumo oral, diarrea, hemorragia masiva

o sepsis)

Renal: Debido a daños en el riñón(por shock, rabdomiólisis, medicamentos)

Postrenal: Consecuencia de una obstrucción en el flujo urinario (por ejemplo hipertrofia benigna de próstata o por hematoma)

Hematuria

La hematuria o eritrocituria se define como la presencia de hematíes(sangre) en la orina. Aunque la pérdida de sangre a través de la orina enindividuos sanos es algo normal, el sangrado debe considerarse patológicocuando el paciente presenta más de 2 hematíes por campo de orina.Se estima que aproximadamente un 16% de la población pudiera tener hematuria.Los especialistas establecen, desde el punto de vista práctico, dos tipos dehematuria:- Macroscópica o macrohematuria, presencia a simple vista de sangre en

la orina. Esta hematuria puede provocar complicaciones inmediatas,requiere la intervención instrumental y produce ansiedad en el paciente.- Microscópica o microhematuria, aparece oculta en la orina clara y sólopuede evidenciarse con medios técnicos. No requiere instrumentacióninmediata, se diagnostica generalmente de forma accidental o en el cursode la investigación de otro síntoma, suele ser bien tolerada y puedeatenderse de forma ambulatoria.

http://es.wikipedia.org/wiki/Orina

http://es.wikipedia.org/wiki/Deshidrataci%C3%B3n

http://es.wikipedia.org/wiki/Fallo_renal

http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Retenci%C3%B3n_de_orina&action=edit&redlink=1


http://es.wikipedia.org/wiki/Choque_(medicina)

http://es.wikipedia.org/wiki/Diarrea

http://es.wikipedia.org/wiki/Hemorragia

http://es.wikipedia.org/wiki/Sepsis


http://es.wikipedia.org/wiki/Rabdomi%C3%B3lisis

http://es.wikipedia.org/wiki/Medicamentos

http://es.wikipedia.org/wiki/Hipertrofia_benigna_de_pr%C3%B3stata

http://es.wikipedia.org/wiki/Hematoma

http://es.wikipedia.org/wiki/Hematoma

http://es.wikipedia.org/wiki/Hipertrofia_benigna_de_pr%C3%B3stata

http://es.wikipedia.org/wiki/Medicamentos

http://es.wikipedia.org/wiki/Rabdomi%C3%B3lisis


http://es.wikipedia.org/wiki/Sepsis

http://es.wikipedia.org/wiki/Hemorragia

http://es.wikipedia.org/wiki/Diarrea




http://es.wikipedia.org/wiki/Fallo_renal

http://es.wikipedia.org/wiki/Deshidrataci%C3%B3n






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La distinción no resta importancia clínica a una o a otra, sino que seconsideran manifestaciones de un mismo fenómeno. El estudio urológicocompleto es obligatorio en ambos casos y la relevancia del foco sangranteno tiene por qué relacionarse con la cantidad de sangrado.

La macrohematuria es más frecuente en varones (en proporcion de 3:1),mientras que ambos sexos se igualan en los casos de microhematuria.La microhematuria origina el 12% de las consultas en nefrología, el 4,2% delas realizadas en urología y el 0,3% de los servicios de urgencias. El 5% de lasconsultas por microhematuria son pediátricas.

Disuria

En medicina, específicamente urología, la disuria se define como laexpulsión (micción) difícil, dolorosa e incompleta de la orina.

Es el síntoma más molesto del síndrome miccional, descrito por el pacientecomo "escozor" o dolor al orinar. Unos lo describren al inicio de la micción yotros al final (disuria terminal). La disuria es un síntoma típico de infecciónurinaria baja (cistitis y uretritis) y a veces se acompaña de escalofríos yfiebre. En los varones puede ser producido también por hipertrofia benignade próstata o cáncer de próstata.

Como disuria se designa al trastorno caracterizado por la emisión

dificultosa o dolorosa de la orina.

Muchas veces es ignorado o no percibido por las personas, sobre todocuando se instala en forma lenta y progresiva.

En todos los casos debe de ser estudiada exhaustivamente, recurriendo atodos los métodos complementarios posibles para detectar la causaresponsable, ya que puede ser el comienzo de enfermedades importantes.

Dentro de este tipo de cuadros se encuentran otros, como la micciónretardada, en la cual se observa cierto retraso para iniciar la emisión; elesfuerzo miccional, donde la persona tiene que realizar un esfuerzo mayor al normal para orinar y la micción en dos tiempos o interrumpida, en el quese orina por etapas.Caracteristicas clínicas





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La disuria puede manifestarse de diferentes formas; las más comunes sonlas siguientes:

Disuria total: cuando se produce durante toda la micción. Las causas

habituales que producen esta forma de disuria son los tumores de lapróstata, estrecheces de la uretra y la vejiga neurogénica. Muchas vecesestas personas deben adoptar ciertas posiciones para poder orinar,además de esforzarse notablemente.

Micción retardada o disuria inicial: en estos casos el inicio de la micción esmuy dificultoso, debiendo esperar un momento para poder orinar. Nosiempre indica enfermedad, ya que puede aparecer cuando la vejigaestá muy llena. Este tipo de disuria es muy común en las hiperplasias de

próstata, sobre todo en las retenciones prolongadas.

Disuria terminal: es cuando se interrumpe brusca e involuntariamente lamicción. Sucede generalmente en la litiasis urinaria, cuando el cálculo seenclava en la vía urinaria y obstaculiza el flujo de orina.

Nicturia

Es un síntoma urinario que consiste en orinar por las noches.

En condiciones normales, no resulta necesario levantarse para vaciar lavejiga por las noches, ya que durante las horas de sueño disminuye

muchísimo el ritmo de producción de orina.

La nicturia puede producirse por tres causas concretas:

1) Cuando la vejiga no se vacía correctamente y queda siempre un

residuo, por lo que, con poca orina que se forme, se sentirá el deseo

miccional.

2) Cuando la vejiga no tiene capacidad para almacenar suficiente

cantidad de orina, generalmente por tener las paredes muy engrosadas, lo

que impide que pueda distenderse.

3) Cuando por las noches se sigue produciendo orina al mismo ritmo que

http://www.plusesmas.com/diccionario/palabra/nicturia/








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durante el día. Esta situación es muy frecuente en las personas con

problemas renales o cardíacos, que acumulan durante el día líquido en las

piernas y en otros tejidos. Este líquido se reabsorbe al colocarse el sujeto en

decúbito supino, obligando al riñón a seguir formando orina al ritmo

habitual.

Anuria

Incapacidad para orinar, supresión de la producción de orina o excreciónurinaria menor de 100 a 250 ml al día. La anuria puede estar producida por insuficiencia o disfunción renal, por disminución de la presión arterial por debajo de la necesaria para mantener la presión de filtración glomerular renal o por obstrucción de las vías urinarias. En la insuficiencia renal aguda

se produce una rápida disminución de la excreción urinaria que llevafinalmente a la anuria y la uremia.Aunque los enfermos pueden vivir hasta dos semanas en anuria, la muertepuede producirse 24 horas después de la pérdida total de la funciónurinaria. En la anuria se produce uremia a medida que la cantidad deproductos de desecho y de potasio de la circulación aumenta comoconsecuencia de que los riñones no pueden eliminarlos. La incapacidaddel riñón para eliminar los iones de hidrógeno produce acidosis, situaciónen la que las células del organismo tienden a liberar más cantidad depotasio de la habitual. La fiebre, los traumatismos y la infección, a la que es

especialmente sensible el enfermo urémico, tienden a provocar un rápidocatabolismo de los tejidos orgánicos, que aumenta aun más laconcentración sérica de potasio. Entre los signos de hiperpotasemia figuranextrema debilidad muscular, entorpecimiento mental y arritmias cardiacas,todo lo cual puede desembocar bruscamente en una insuficienciacardiaca.

Tratamiento

En el tratamiento de la anuria figura la reducción de la ingesta de potasio yproteínas, la administración de medicamentos para aumentar la excreción

rectal de potasio, la diális

Cetonuria

La cetonuria es un trastorno médico caracterizado por una altaconcentración en la orina de cuerpos cetónicos, como la acetona. Varias

enfermedades pueden producir una acetonuria, en especial aquellas queproducen cuerpos cetónicos como resultado del uso de vías alternas de


http://es.wikipedia.org/wiki/Cuerpos_cet%C3%B3nicos

http://es.wikipedia.org/wiki/Acetona

http://es.wikipedia.org/wiki/Acetona

http://es.wikipedia.org/wiki/Cuerpos_cet%C3%B3nicos






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energía metabólica. Se ve cetonuria en la inanición o, con mayor frecuencia, en la diabetes mellitus descompensada. La producción decuerpos cetónicos es una respuesta normal a un déficit de glucosa. Una

cetonuria puede verse en estados de acidosis

metabólica llamada cetoacidosis. Causas

En personas no-diabéticas, la cetonuria puede ocurrir duranteenfermedades agudas o estrés severo. Aproximadamente 15% de lospacientes hospitalizados pueden tener cetonuria, aún sin ser diabéticos. Enun paciente diabético, los cuerpos cetónicos en la orina sugiere que elpaciente no está adecuadamente controlado y que se deben hacer ajustes a su terapia medicamentosa, su dieta o ambos. En pacientes no-diabéticos, la cetonuria refleja una reducción en el metabolismo delos carbohidratos y un metabolismo excesivo de los ácidos grasos.

En breve, las principales causas de una cetosis o cetonuria incluyen:

Anormalidades metabólicas como la diabetes, glucosuria renal o

enfermedad del almacenamiento del glucógeno;

Condiciones dietéticas como la inanición, el ayuno, dietas altas

en proteínas o baja en carbohidratos, vómitos prolongados o anorexia;

Trastornos en la que el metabolismo basal se ve aumentado como enel hipertiroidismo, fiebre, embarazo o lactancia materna.

5.- explique la diferencia entre hematuria y hemoglobinuriaHematuria Hematuria : presencia de hematíes en orina, a diferencia de lahemoglobinuria, en que existe pigmento hemático, pero no células. Lahematuria puede ser macroscópica o solo reconocible en formamicroscópica. Normalmente el sedimento de la orina no contienehematíes. La hematuria puede ser de vías urinarias: por hemorragia uretral,vesical (traumatismos, pólipos, cancer, cistitis)), prostática (prostatitis,adenoma, cancer) ,ureteral (generalmente por litiasis renal)

6.- en el caso de existir exceso de de bacterias en el ego¿ que otro estudio

de laboratorio se recomienda?Urocultivo

7.- mencione las patologías relacionadas con la presencia de cristales enel sedimento urinario

Por lo general no se encuentran cristales en la orina recién emitida, peroaparecen dejándola reposar durante un tiempo. Cuando la orina esta

http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus

http://es.wikipedia.org/wiki/Glucosa

http://es.wikipedia.org/wiki/Acidosis_metab%C3%B3lica


http://es.wikipedia.org/wiki/Cetoacidosis

http://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9s

http://es.wikipedia.org/wiki/Dieta

http://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismo

http://es.wikipedia.org/wiki/Carbohidratos

http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_graso

http://es.wikipedia.org/wiki/Glucosuria

http://es.wikipedia.org/wiki/Gluc%C3%B3geno

http://es.wikipedia.org/wiki/Ayuno

http://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADna

http://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mito

http://es.wikipedia.org/wiki/Anorexia

http://es.wikipedia.org/wiki/Hipertiroidismo

http://es.wikipedia.org/wiki/Fiebre

http://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo

http://es.wikipedia.org/wiki/Lactancia_materna

http://es.wikipedia.org/wiki/Lactancia_materna

http://es.wikipedia.org/wiki/Embarazo

http://es.wikipedia.org/wiki/Fiebre

http://es.wikipedia.org/wiki/Hipertiroidismo

http://es.wikipedia.org/wiki/Anorexia

http://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%B3mito

http://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%ADna

http://es.wikipedia.org/wiki/Ayuno

http://es.wikipedia.org/wiki/Gluc%C3%B3geno

http://es.wikipedia.org/wiki/Glucosuria

http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_graso

http://es.wikipedia.org/wiki/Carbohidratos

http://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismo

http://es.wikipedia.org/wiki/Dieta

http://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9s

http://es.wikipedia.org/wiki/Cetoacidosis



http://es.wikipedia.org/wiki/Glucosa

http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus





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sobresaturada con un compuesto cristalino particular, o cuando laspropiedades de solubilidad de éste se encuentran alteradas, el resultadoes la formación de cristales. En algunos casos esta precipitación seproduce en el riñón o en el tracto urinario, y puede dar lugar a la

formación de cálculos urinarios (piedras).Muchos de los cristales que se encuentran en la orina poseen escasasignificación clínica, excepto en casos de trastornos metabólicos, deformación de cálculos y en aquellos en que sea necesario regular lamedicación. Entre los cristales de mayor importancia se encuentran lacistina, la tirosina, la leucina, el colesterol y las sulfamidas. Los cristalespueden identificarse por su aspecto y, si fuera necesario, por suscaracterísticas de solubilidad. Como la formación de los cristales suele ser dependiente del pH, es útil conocer el pH de la orina al efectuar elexamen microscópico.

8.-Indique que alteraciones presenta el ego en un paciente diabetico

Cursan con GLUCOSURIA es decir Glucosa en Orina

Cursan con PROTEINURIA es decir proteinas en Orina

Cursan con CETONURIA es decir lanzan cuerpos cetonicos

Y otras alteraciones mas .

9.-Defina el termino de nefropatia

Cada riñón está compuesto de cientos de miles de pequeñas unidadesllamadas nefronas. Estas estructuras filtran la sangre y ayudan a eliminar losresiduos del cuerpo.

En personas con diabetes, las nefronas se engruesan y lentamente resultan

cicatrizadas con el tiempo. Los riñones comienzan a filtrarse y la proteína(albúmina) pasa a la orina.

La causa exacta se desconoce, pero se cree que el control deficiente delazúcar en la sangre lleva al desarrollo de daño renal. Si usted tambiéntiene hipertensión arterial, el daño renal es incluso más probable.





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En algunos casos, los antecedentes familiares suyos también pueden jugar un papel. No todas las personas con diabetes desarrollan este problemarenal.

Las personas con diabetes que fuman y aquellas con diabetes tipo 1 quecomenzó antes de los 20 años tienen un mayor riesgo de problemasrenales.

Las personas de origen afroamericano, hispano o amerindio también sonmás propensas al daño renal.

Síntomas

A menudo, no hay síntomas a medida que comienza el daño renal yempeora lentamente. Dicho daño renal puede comenzar de 5 a 10 añosantes del inicio de los síntomas.

Las personas que tienen nefropatía más grave pueden presentar inapetencia, sentirse cansados la mayor parte del tiempo y experimentar una sensación de malestar general.

También se pueden presentar dolor de cabeza, náuseas y

vómitos, hinchazón de las piernas y muchos otros síntomas.

Ver también: enfermedad renal terminal.

Pruebas y exámenes

Los exámenes que el médico ordena pueden encontrar con frecuenciasignos de problemas renales en las etapas tempranas.

Una vez al año, usted debe hacerse un examen de orina, con el cual sebusca una proteína llamada albúmina. Debido a que el examen buscacantidades pequeñas de albúmina, algunas veces se denomina unexamen paramicroalbuminuria.

Cuando usted tiene diabetes, el médico analiza su orina en busca dedemasiada proteína al menos una vez al año. El exceso de proteína con

frecuencia es un signo de daño renal.La hipertensión arterial a menudo acompaña a la nefropatía diabética. Sepuede presentar hipertensión arterial que se desarrolla rápidamente o quees difícil de controlar.

El médico también revisará los riñones con los siguientes exámenes desangre cada año:



















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BUN Creatinina en suero

Otros exámenes de laboratorio que pueden hacerse abarcan:

Proteína en orina de 24 horas Niveles sanguíneos de fósforo, calcio, bicarbonato, PTH y potasio Hemoglobina Hematocrito Electroforesis de proteína en orina

Una biopsia del riñón confirma el diagnóstico. Sin embargo, el médico a

menudo puede diagnosticar la afección sin una biopsia. La biopsia serealiza si hay alguna duda respecto al diagnóstico.

TratamientoEl objetivo del tratamiento es impedir que la enfermedad renal empeore.Mantener la presión arterial bajo control (por debajo de 130/80) es una delas mejores formas de retardar el daño renal.

El médico puede prescribir medicamentos para bajar la presión arterial yproteger los riñones de mayor daño. Con frecuencia, los mejores tipos demedicamentos a usarse son los inhibidores de la enzima convertidora deangiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina(BRA).

Consumir una dieta baja en grasas, tomar fármacos para controlar loslípidos y hacer ejercicio regular también pueden ayudar a prevenir o

reducir el daño al riñón.

Para ayudar a reducir el daño al riñón, controle minuciosamente sus nivelesde azúcar en la sangre:

Cambiando su dieta. Tomando insulina u otros medicamentos que su médico le recete. Conociendo los pasos básicos para manejar los niveles de azúcar en

la sangre en casa. Verificando sus niveles de glucemia y manteniendo un registro de

ellos (pregúntele al médico y al educador en diabetes con quéfrecuencia se deben revisar)

Las infecciones urinarias y otras infecciones son comunes y se puedentratar con antibióticos.






http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000083.htm



http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/patientinstructions/000083.htm










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Ver también: enfermedad renal crónica.

Pronóstico

La nefropatía diabética es una causa importante de enfermedad y muerte

en personas con diabetes.Cuando se detecta en sus primeras etapas, el daño renal se puede reducir con tratamiento. Dicho daño renal empeora lentamente una vez queaparecen cantidades más grandes de proteína en la orina. Confrecuencia, esto llevará a la necesidad de diálisis o de un trasplante de

riñón.

Las personas con nefropatía diabética a menudo también tienenproblemas de hipertensión arterial, cardiopatía y daño ocular.

10.-Investigue cuales son los principales síntomas en un infección de lasvías urinarias y que alteraciones se observan en el ego

Para que la infección se desarrolle en cualquiera de las estructuras sedebe producir previamente una invasión de uno o varios tipos demicroorganismos.

En la mayoría de las ocasiones, los síntomas de patología urinaria hacen

plantearse al propietario la posibilidad de una cistitis. La vejiga de laorina es solamente una de las posibles estructuras afectadas; la realidades que si un perro padece una infección de la vejiga de la orina, estaestará asociada a una infección de la uretra, por lo que sería más lógicohablar de una infección urinaria inferior o de una uretrocistitis.

Por la misma razón, si la infección afecta al riñón no deberíamos pensar que solamente la parte externa e interna (parénquima y pelvis renal) delórgano se verán afectados, los uréteres también sufrirán la infección, por lo que la denominación debería ser infección urinaria superior.

RUTAS DE INFECCIÓN.

Tras numerosos estudios experimentales y clínicos, parece que existe unacuerdo general en que las infecciones urinarias son debidas en lamayoría de las ocasiones a una migración ascendente de los













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patógenos a través de la ruta genital y de la uretra, hasta la vejiga de laorina, uréteres y uno o ambos riñones.

También se admite que la flora habitual del recto, periné y genitales del

perro, es uno de los principales "almacenes" de infección,

Una vez que los patógenos alcanzan una o más estructuras urinarias,han de adherirse a los tejidos y colonizarlos. Esta acción dependerá dela capacidad infectiva de o de los microorganismos (virulencia), de ladosis de microorganismos presentes y de la capacidad defensiva delanimal.

SÍNTOMAS.

Entre los principales síntomas que podemos asociar a la infección de lasvías urinarias tenemos:

-Síntomas de infección de vías urinarias inferiores:

. Alteraciones en las costumbres de la micción.

. Cambios en el volumen, frecuencia y composición de la orina: orinaturbia con olor anormal, presencia de sangre al final de la micción...

-Síntomas de infección de vías urinarias superiores:

. Poliuria: el animal orina mucha más cantidad de la habitual.

. Polidipsia: el animal bebe mucha más cantidad de agua de lahabitual.

. Puede tener fiebre, dolor abdominal...

El diagnostico de infección urinaria sin especificar la localización alta obajo requiere síntomas y signos específicos urinario y otros generales queconstituyen un cuadro clínico sospechosos o altamente probable y unurocultivo obtenido al acecho con recuento de colonias significativo. 9

El interrogatorio a la madre de las características del corro y lafrecuencia miccional de un recién nacido o lactante varón permite





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sospechar o descartar las obstrucciones que condicionan o favorecen lainfección. Estos datos que se deben preguntar siempre. 9

La prevalencia según la edad, sexo y la existencia de circuncisión, sonelementos a considerar en le momento de la elección de los estudios que

documentarán a la IU, a fin de obtener una relación costo beneficiorazonable.1 Para el caso de los varones circuncidos menores de 1 año el subcomité

aconseja el mismo algoritmo diagnostico de las niñas. En cambio para losvarones circuncidados mayores de 1 año de edad, la prevalencia deinfección y de reflujo urinario son bajas, por lo tanto los métodosdiagnósticos invasivos no resultan costo/ efectivos en estos casos de fiebreinexplicable. 1

Los laboratorios útiles para le diagnóstico de IU:- Hemograma y eritrosedimentación.- Urocultivo

Criterios para el diagnóstico de ITU según el método de recolección dela muestra. 1,4

METODO DE LA

RECOLECCION DE LA

MUESTRA

NUMERO DE

COLONIAS

PROBABILIDADES DE

INFECCION (%)

punción vesical bacilos gram(-) 99

cateterización 10 5 95

10 4 10 5 Infección probable10 3 10 4 Sospecha, repetir

10 3 Infección poco

probable

Sondaje vesical 1 muestra 103 de un

solo germen

Infección probable

Muestra por

recolector

En el hombre 105

o más Infección probableEn la mujer 3 muestras 105 95

2 muestras 105 90

1 muestras 105 80

5 – 10 4 10 5 Sospecha, repetir

10 4 a 5 10 4 Sintomática,





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sospechosa, repetir

10 4 a 5 10 4 Asintomático,

infección poco

probable

10 4 Infección improbable

Recogida en chorro

medio en niño con

control de esfínter

1 muestras 10 4 de un

solo germen

Infección probable

11.-Investigue que es un urocultivo y para que se emplea

UROCULTIVO

Muestra: Chorro medio de una orina al acecho con una retención mínimade tres horas.Diferentes formas de toma de muestra:

Niños y adultos con control de esfínteres. Ver indicaciones para elpaciente: Urocultivo Adultos y niños con control de esfínter

Niños menores de 2 años sin control de esfínteres. Ver indicacionespara el paciente: Urocultivo: bebes y niños que no controlanesfínteres: muestra al acecho.

Punción suprapúbica: está indicada en el caso de duda en eldiagnóstico, en neonatos, lactantes, para confirmar cultivos mixtos,infecciones causadas por anaerobios, candiduria.Ver indicaciónpara el paciente: Urocultivo: punción suprapúbica.

Pacientes con sonda. Ver indicaciones para el paciente: Urocultivo:pacientes con sonda

Investigación de Mycobacterium spp Ver indicaciones para elpaciente: Investigación de Micobacterias

Investigación de hongos. La muestra se recolectará de acuerdo a laedad y condición del paciente. Ver indicaciones para el pacientede urocultivo según su condición.

http://www.farestaie.com.ar/in/33.htm






























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Método: Cultivo cuantitativo aeróbico en medio selectivo y no selectivo.

Significado clínico:El urocultivo se utiliza para diagnosticar una infección urinaria. Es lainfección más común tanto en el ámbito extrahospitalario como en elhospitalario pudiendo ser sintomática o asintomática.Desde el punto de vista anatómico las infecciones urinarias se clasifican enbajas (IUB) (cistitis, ureritis, prostatitis, epididimitis) o altas (IUA) (pielonefritisaguda, crónica, xantogranulomatosa, enfisematosa; absceso renal yperirrenal; pielonefrosis).Bajo condiciones normales el tracto urinario está libre de microorganismos,a excepción de la uretra anterior en el hombre y seguramente la totalidadde la uretra en la mujer. El acceso y la propagación de los gérmenes en eltracto urinario puede ser: vía ascendente (más frecuente), víahematógena o vía linfática.

El 95% de las infecciones urinarias son monomicrobianas.Hay una gran diferencia entre los gérmenes encontrados en individuos conun episodio inicial de infección urinaria (IU) y los que padecen infecciónurinaria recurrente (IUR).

Microorganismos causantes de IU:

En pacientes con infección aguda el gérmen mas frecuentementeaislado es Escherichia coli.

Cuando hay anomalías estructurales del tracto urinario se produce

IUR, pudiendo aislarse además de E. coli otros gérmenescomo: Proteus spp, Pseudomonas spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Enterococcus spp y Staphylococcus spp. Debido a lainstrumentación a la cual generalmente están sometidos estospacientes pueden también obtenerse cultivos polimicrobianos.

Streptococcus agalactiae (beta hemolítico grupo B) suele estar presente también en la zona genital y ser un problema en la mujer embarazada (por ej.: rotura prematura de membrana) o bienproducir complicaciones en el recién nacido (meningitis, sepsis).

Corynebacterium urealyticum puede causar infección del tractourinario. Generalmente la orina contiene hematíes y el pH esalcalino. Se aísla de pacientes que han estado internados, contrastornos urológicos y antecedentes de IU o luego de un tratamientoantibiótico reciente.

Otros microorganismos que raramente causan IU son:




























































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Hongos (Candida spp) en pacientes inmunocomprometidos,diabéticos, con sonda.

Cryptococcus neoformans cuya presencia indica enfermedadsistémica al igual que el hallazgo de algún hongo dismórfico.

Bacterias anaerobias en pacientes con tumores de vejiga, fístulasvésico-rectal o instrumentados.

Gardnerella vaginalis: algunos autores sostienen que hallada en dosurocultivos sucesivos en mujeres con y sin síntomas de IU puedeconsiderarse la causa de la IU.

























qué la orina y como está constituida

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