que nous apprennent les pratiques detp dans la région transfrontalière ? – exemple de la région...
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Que nous apprennent les pratiques d’ETP dans la région transfrontalière ?
– Exemple de la Région Liégeoise –
Collaboration entre le service de « Psychologie clinique de l’enfant et de l’adolescent » et l’« Ecole de Santé Publique » de l’ULg
Orateurs : Professeur Gauthier Jean-Marie, Legrand Catherine & Di Piazza Laetitia
Contextes législatifs différents entre les trois régions :
Région Liégeoise et Luxembourg : pas de programme d’ETP et pas de formalisation.
Lorraine : législation et programmes structurés en Education Thérapeutique du Patient (ETP).
Conférence « Education Thérapeutique du Patient - Diabète & Obésité » du 26 janvier 2011
Deux outils de collecte des données :
Questionnaire : construit sur base des recommandations d’ETP (HAS, 2007) par J-F Collin.
Guide d’entretien ouvert : mis au point par l’ULg.
Conférence « Education Thérapeutique du Patient - Diabète & Obésité » du 26 janvier 2011
Conférence « Education Thérapeutique du Patient - Diabète & Obésité » du 26 janvier 2011
Complémentarité des approches menées à partir des données
collectées en Région Liégeoise (Belgique)
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1) Questionnaire basé sur des critères de qualité en ETP (HAS, 2007)
Comparaison des pratiques par rapport aux recommandations françaises
2) Analyse structuraleCompréhension en profondeur
du fonctionnement des soignants
4) Analyse textuelle (ordinateur)
Généralisation du discours des soignants
3) Analyse actantiellePhotographie structurée du
fonctionnement
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1) Questionnaire basé sur des critères de qualité en ETP (HAS,2007) proposé par J-F Collin
2) Analyse structuraleAnalyse fine du discours des soignants permettant la : Mise en évidence des thèmes récurrents et spécifiques
Imposés par la grille
Émergeant du discours
Émergeant du questionnement des chercheurs
Mise en évidence des similitudes et différences par thèmes et par professions
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3) Analyse actantielle Photographie structurée permettant de segmenter les
actes des soignants en :Qui fait quoi?
Pourquoi?
Avec quels moyens?
Quels sont les éléments qui favorisent l’acte (adjuvants)?
Quels sont les éléments qui défavorisent l’acte (inhibiteurs)?
4) Analyse textuelle assistée par ordinateur
Les analyses « structurale » et « actancielle » ont permis d’extraire six thèmes principaux:
1) les sujets abordés lors de la première visite, 2) les objectifs à fixer, 3) les facteurs adjuvants à la prise en charge, 4) les facteurs inhibiteurs à la prise en charge, 5) la définition de l’éducation du patient, 6) la définition de l’éducation thérapeutique
du patient.
L’« analyse textuelle assistée par ordinateur » reprend ces six thèmes.
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Méthodologie Compilation des parties de discours relatives à chaque
thème principal en six fichiers distincts. Création de dictionnaires pour définir les différents
types de réponses par thème principal. Analyse des discours par grand thème pour déterminer
quel est le discours « moyen » du diabétologue, du diététicien, du médecin généraliste et de l’infirmière.
But Valider et généraliser les résultats de l’analyse papier.
Dégager, éventuellement, une grande variation, dans les discours concernant l’Education Thérapeutique du Patient, liée à la place que chaque acteur occupe dans ce processus.
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Diabète : Définition de l’Education Thérapeutique du Patient
Diabète : Définition de l’Education Thérapeutique du Patient
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Création des dictionnaires :
Buts : (lui-leur) apprendre, apprendre aux gens, apprendre au(x) patient(s).
Moyens : (lui-leur) expliquer, information(s), donner des infos, comment manger, comment bouger, comment faire, comment se piquer, information(s), conseil(s), à expliquer, on explique, comment ils fonctionnent, expliquer aux gens, expliquer aux patients, donner le mode d’emploi, donner les moyens.
Autonomie : (se) gérer, gérer son traitement, gérer au mieux, gestion, gestion de son traitement, acteur, autonomie, autonome, se débrouiller, capable, être autonome.
Alimentation : alimentation, alimentaire, la diététique, l’éducation diététique, régime, type d’alimentation, l’hygiène alimentaire.
Diabète : Définition de l’Education Thérapeutique du Patient
Diabète : Sujets abordés, ou appréciés, lors de la première
visite
Diabète : Autre thème principal
Objectifs à fixer :
D’une manière générale, les différents intervenants abordent des objectifs liés au domaine médical en rapport avec leur spécificité.
Les éléments liés à l’éducation, tels que le réalisme des objectifs, l’adhésion à la prise en charge ou la prise d’autonomie du patient, sont sous-utilisés par ces mêmes professionnels.
La qualité de vie est absente du discours de deux types de profession : diététiciens et médecins généralistes.
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Diabète : Autre thème principal
Facteurs adjuvants et inhibiteurs à la prise en charge :
Il existe une grande disparité des résultats : Les questions de l’interview posées aux professionnels les font se
recentrer sur leur profession, ce qui explique cette disparité. Les croyances et représentations des patients ne sont pas investiguées dans leur
pratique.
Dans le discours des professionnels, le temps est un facteur essentiel lors d’une prise en charge : Il peut être un élément favorisant la prise en charge lorsque la
disponibilité est réelle ou, Il peut être un frein important lors d’un manque.
Conférence « Education Thérapeutique du Patient - Diabète & Obésité » du 26 janvier 2011
Obésité : Définition de l’Education Thérapeutique du Patient
Obésité :Sujets abordés, ou appréciés, lors de la première
visite
En conclusion : Nous avons mis en évidence des différences de discours entre
les divers acteurs. Notre question est : « sont-ils cohérents et complets ou, sont-ils contradictoires et incomplets ? ».
Ceci fournira une base pour notre recherche lors de l’axe 2.
Les croyances et les représentations des patients diabétiques et obèses sont à la base de leur motivation, elles sont fondamentales à la prise en charge. Celles-ci seront donc investiguées lors de l’axe 2 grâce à la création d’un questionnaire.
Il existe une grande disparité de réponses lors des divers thèmes abordés . Notre deuxième question est : « Pourquoi certains sont sous-représentés et, pourquoi d’autres sont sur-représentés ? ». Une deuxième rencontre avec les intervenants nous permettra de peaufiner nos premiers résultats.
Conférence « Education Thérapeutique du Patient - Diabète & Obésité » du 26 janvier 2011
Nous vous remercions pourvotre attention.
Conférence « Education Thérapeutique du Patient - Diabète & Obésité » du 26 janvier 2011