Quehacer de Promoción de la Salud: Determinantes Sociales de la Salud y Factores de Riesgos.

Dra. Susana Lucia Terry González. McSUnidad de Promoción de Salud y Prevención

de Enfermedades

REPUBLICA DE CUBAMINISTERIO DE SALUD PUBLICA

Monterrey 2014

Contexto ActualConstrucción del concepto de Promoción de Salud: Política, Estrategia, Programa, Función, ……….., mejorar la salud individual y colectiva y contribuir al logro de la equidad y la justicia social.

•Promoción de Salud vs Prevención

•Postrimerías del cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio

•Salud en todas las Políticas

•Emergencia Sanitaria vs Autocuidado y autorresponsabilidad

Escenario Cubano

•Carácter estatal y social de la Salud.

•Accesibilidad y gratuidad de los servicios de salud. Orientados hacia la Promoción de Salud y Prevención de Riesgos y Enfermedades. Proceso de Transformación de la APS

•Cumplido los ODM brechas de género y étnico

• Participación Social y Comunitaria no proactiva

• Tendencia creciente al fomento de la autorresponsabilidad y el autocuidado con la salud

¿De qué enferman y mueren los cubanos y cubanas?

Las Enfermedades No Trasmisibles

Reemergente

Determinantes Sociales de la Salud

Emergente

La Salud es un producto social que analizamos desde un La Salud es un producto social que analizamos desde un enfoque de ecosistema humano basado en la enfoque de ecosistema humano basado en la

participación social e intersectorialparticipación social e intersectorial

Se basa en la resiliencia y conlleva una real inclusión social, con participación y

empoderamiento.

Significa adaptarse, responder y controlar los retos, los cambios.

“Estado de bienestar completo (físico, psíquico y social) y no

solamente la ausencia de enfermedad‘’

1. Está determinada por interacciones complejas entre las características individuales, los factores sociales y económicos y los entornos físicos.

2. Estrecha relación con la distribución de la riqueza en la población.

3. Las estrategias para mejorarla deben abordar un amplio rango de factores que determinan la salud.

4. Es posible lograr ganancias de salud importantes concentrando las intervenciones en la salud de toda la población en lugar de los individuos.

5. Mejorar sus niveles es una responsabilidad compartida que requiere el desarrollo de políticas públicas saludables fuera del sistema tradicional de salud.

PREMISAS FUNDAMENTALES DEL ENFOQUE DE SALUD DE LAS

POBLACIONES

POLITICAS DE SALUD PUBLICA

ESTRUCTURA SOCIAL

PROMOCIÓN DE SALUD

Clase social Edad

Sexo

Genero Color de la Piel

Localización geográfica Condiciones de la vivienda

Redes Hidrosanitarias Alimentación , Parques

(actividad física)

Acceso a servicios

INFLUENCIA AMBIENTAL

INFLUENCIA ESTILOS

VIDA

Tabaquismo Alcoholismo

Alimentación, Nutrición Inactividad Física Lavado de las manos Factores Psicosociales

INFLUENCIA BIOLOGIA HUMANA

Hipertensión Arterial

Tumores Malignos

Enfermedades cardiovasculares, Accidentes,

……

INTERVENCION COMUNITARIA Y ORGANIZACION

PREVENCION PRIMARIA Y

SECUNDARIA

PREVENCION SECUNDARIA

Nuestro enfoque de los determinantes:

• el rol de la voluntad y la acción política, • el papel de la intersectorialidad y la cohesión social,• los efectos del ambiente físico, social y económico, • la influencia de la familia y la sociedad, y • las características y responsabilidad individual de la persona.

SALUD COMO POLITICA DE ESTADO Y DERECHO HUMANO

Voluntad Política

Inversión en bienestar y desarrollo

humano y social

INTERSECTORIALIDAD PROMOVIDA Y CONTROLADA POR EL ESTADO Y LIDERADA POR EL SECTOR SALUD

Producción, distribución y

eficiencia en el uso de la riqueza

Factores internacionales y ambientales no modificables - nuevas y re-emergentes amenazas a la salud

DETERMINANTES SOCIALES SALUD PRODUCCION SOCIAL DE LA SALUD. SALUD EN TODAS LAS

POL’ITICAS

GRADO DE ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y SUS RRHH ESTATEGIAS SALUD/ TODA LA POBLACION /

RESPONSABILIDAD COMPARTIDA

PARTICIPACION, EMPODERAMIENTO Y COHESION SOCIAL

FACTORES POLITICOSFACTORES POLITICOS(desencadenantes)(desencadenantes)

IGUALDAD DE GENERO Y IGUALDAD DE GENERO Y EMPODERAMIENTOEMPODERAMIENTO

INVERSION SOCIAL EN INVERSION SOCIAL EN DESARROLLO HUMANODESARROLLO HUMANO

EDUCACION Y EDUCACION Y CULTURACULTURA

INDICADORES DE LA SITUACION DE SALUD, BIENESTAR Y C.V.INDICADORES DE LA SITUACION DE SALUD, BIENESTAR Y C.V.

VOLUNTADVOLUNTAD OPORTUNIDADOPORTUNIDAD+

Aparato Ideológico Sistema de Valores

Desarrollo Económico producción/distribución

FACTORES ECONOMICOSFACTORES ECONOMICOS(condicionantes)(condicionantes)

COHESION SOCIALCOHESION SOCIAL AMBIENTE AMBIENTE SALUDABLESALUDABLE

SERVICIOS DE SALUD SERVICIOS DE SALUD ACCESIBLESACCESIBLES

COMPORTAMIENTO SALUDABLE INDIVIDUAL Y COLECTIVO COMPORTAMIENTO SALUDABLE INDIVIDUAL Y COLECTIVO APROPIADOAPROPIADO

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

• Son las condiciones en las cuales la gente vive y trabaja.

• Son las "causas detrás de las causas" de la mala salud.

• Incluyen aspectos como la pobreza, la exclusión social, cobertura y protección inadecuada, defectos en salvaguardar el desarrollo temprano de la niñez, condiciones inseguras del empleo, sistemas de salud de baja calidad e inadecuada atención al adulto mayor……

• Financiamiento Externo. • Bioterrorismo. • Papel organismos internacionales. • Fronteras.• Migración. • Enfermedades Emergentes Y Reemergentes.• Cambios globales.• Leyes extraterritoriales. • Globalización del comercio.

DETERMINANTES INTERNACIONALES DE LA DETERMINANTES INTERNACIONALES DE LA SALUD DE LOS CUBANOS. 2014SALUD DE LOS CUBANOS. 2014

Factores Económicos

Cambios Globales

Factores Conductuales

Factores Ambientales

Manejo de los

recursos naturales

Manejo de los

recursos humanos

Desarrollo de Políticas

SALUD

empoderamiento

competencias

Identificar oportunidades para el cambio

Optimizar las intervenciones para el cambio

Compresión delos determinantes

de la salud humana y del

ecosistema

Respuesta socialen

salud y a necesidades humanas del

desarrollo

Factores Socioculturales

Factores Biológicos

“HOY ES EL TIEMPO”

Hoy no es el tiempode las grandes obras aisladas

es el tiempo de la síntesisHoy no es el tiempo

de los extremos alienadoses el tiempo de las armonías

hoy no es el tiempode los contenidos

es el tiempo de los significadoshoy no es el tiempo del hombre parcelado

es el tiempo del hombre completohoy no es el tiempo

de los ermitaños aisladoses el tiempo de las comunidades unidas

hoy no es el tiempode la rigidez y de la dependencia

es el tiempo de la flexibilidad y de la participación

Hoy es el tiempo.