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VISIONETAPPRENTISSAGESCHEZLESDYS:
Quelsliens?n
AvenirDysphasieFranceSamedi12janvier2019
StéphanieBlanc,orthopAsteetdirectricescienAfiquedel’UNOV
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Plandel’interven>on
GénéralitéssurlefoncAonnementvisuel PourquoivisionetapprenAssagessontilsliés?
QuelsdysfoncAonnementsvisuelsetneurovisuelspeuvent
entraverlesapprenAssages? Spécificitéschezlesdys(dyslexievisuo-aQenAonelle,dyspraxie
visuo-spaAale…)
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GÉNÉRALITÉSSURLEFONCTIONNEMENTVISUEL
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Lesvoiesvisuelles
• Globeoculaire• Nerfop>que• Chiasmaop>que• BandeleNesop>ques• Cortexvisuel• PUIS:Voiedu«Quoi?»ouVoiedu«Où»
• PUIS:langageougeste
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Voiedu«Où?»/Voiedu«Quoi?»
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Laboucleneurovisuelle
REGARDER Œil effecteur
Pré programmation
«PRAXIE »
VOIR Œil récepteur
Cortex occipital
Luminance Couleur Contraste COMPRENDRE
Aires associatives
«GNOSIE »
Mémoire
Oculomotricité
ANen>on AvenirDysphasie-UNOV2019
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VISIONETAPPRENTISSAGES
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Visionetappren>ssages
Vision:socled’ungrandnombred’acquisiAonsetd’apprenAssages Sous-diagnosAcdestroublesneurovisuelsdanslestroublesdes
apprenAssages
TroublesdelacogniAonvisuelle:3à4%delapopulaAongénérale
Lestroublesvisuo-spa0auxchezl’enfant.S.Chokron,A.N.A.E2014;129;113-115
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Visionetlecture
Composantesensorielle:AccommodaAon,capacitésfusionnelles.. Composantemotrice:Stratégiesoculo-lexiques:fixaAon,empan
visuel,microsaccadesdeprogression/regression,saccadesderetouràlaligne…
ComposantepercepAve:orientaAon,dimension,posiAonrelaAve
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Visionetgraphisme
AccommodaAonetconvergence LocalisaAonvisuelle/coordinaAonœil/main
DiscriminaAonfigure/fond
ComposantepercepAve:orientaAon,dimension,posiAonrelaAve
CoordinaAonvisioncentrale(calibrage)/visionpériphérique
(progression)
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Visionetspa>alisa>on
• FoncAonvisuo-spaAale:rôledéterminantdansl’efficacitéduregard
• LafoncAonvisuo-spaAalepermetdedisAnguerunobjet,del’étudiersoustouslesangles,selonlesorientaAonsdeseslignes,deleposiAonnerdansl’espace:
• Parrapportàsoi• Parrapportàsonenvironnement…Pouragirdessus.
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Visionetspa>alisa>on
• Systèmesimpliqués:
• Systèmeoculomoteur
• Cortexpariétal,Voiedu«Où»,quitraitespaAalementlesinformaAonsvisuellesetdéclenchel’exécuAondelatâche.
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Espaceplan–en2-D
• CommentévaluerlaposiAonrelaAveentre2éléments?
• Espace3D:différentesafférencessensorielles
• Espace2-D:SeuleslessaccadespeuventfournirdesindicesfiablessurlaposiAonrelaAvededeuxéléments.
• Espace2D=Espacescolaire
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DYSFONCTIONNEMENTSVISUELSETAPPRENTISSAGES
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Troublesréfrac>fs
DysfoncAonnementdel’accommodaAon
ConsultaAonophtalmologiqueetCorrecAonopAquetotale+++ PasdeluneQes«derepos»chezl’enfant
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Troublesdescapacitésfusionnelles
Incapacitéàmaintenirlafusion EnstaAqueet/ouendynamique
Diplopie,céphalées Manqued’endurance
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Malvoyance
Différentesfaçonsdemalvoir
Visiontotalemaisfloue AQeintedelavisioncentrale
AQeintedelavisionpériphérique
Hémianopsie
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Lestrabisme
DéviaAondesaxesvisuels Risqued’amblyopie
Pertedelavisionbinoculaire
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Lenystagmus
DéfautdestaAqueoculaire Congénitale(sinonurgenceneurologique)
Acuitévisuellebasse PosiAondeblocage
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Troublesdel’orienta>onduregard
InstabilitédefixaAon Poursuiteoculairenonlisse
Saccadesmalcalibrées,maldéclenchées,peuendurantes
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Troublesneurovisuels
Anomaliesdesvoiesdetraitementdel’informaAonvisuelle:
Voiedu«Quoi»:Troublesgnosiques/troublesdelapercepAonvisuelle Voiedu«Où»:Troublesvisuo-spaAauxetvisuo-praxiques
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Troublesgnosiques
Agnosie/dysgnosie Troublesgnosiquesdela
reconnaissancedesimages PrésentaAonsnonprototypiques,
pointsdevueinhabituels,acAondansl’image…
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Troublesvisuo-spa>aux Echecdansletraitement,l’organisaAonetl’exploitaAondes
informaAonsvisuellesspaAales EchecdanslapercepAondelaposiAond’unélément:
Parrapportàl’axecorporel ParrapportàsonorientaAon Parrapportàsonenvironnement
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TROUBLESNEUROVISUELSCHEZLESDYS
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La“dyspraxievisuo-spa>ale”
• Associa>onde3symptômes:
• troublesoculomoteursetdel’orienta>onduregard
• troublesvisuo-spa>aux
• dyspraxieconstruc>ve
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La«dyslexievisuo-aNen>onnelle»
• Aussiappelée«dyslexiedesurface»• Pasdedifficultéphonologique• Difficultésdanslacomposanteoptomotricedelalecture(stratégiesoculo-lexiques)auniveaudelages>ondel’empanvisuo-aNen>onnel
• Ladyslexiedesurfaceestuntroubledel’empanvisuo-aNen>onnelquiestdifférentd’untroubleoculomoteurouneuro-visuel,d’unedyspraxievisuo-spa>aleoud’untroubleaNen>onnelspécifique(TDA-H).
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Lacohérenceintermodale
• Lecerveaunepeutpasfairedeuxtâchesenmêmetempssicesdeuxtâchesrequièrentdel’aQenAon.
• Lesélèves“dys”quiontdesdifficultésàautoma>serleurgestes,leurlecture,leurécriture,lescalculsetc…sonttrèssouventdansceQedoubletâcheenclassecequientraînedesdifficultésd’aNen>onetsurtoutdelafa>gue.
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QUEFAIRE?
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Pluridisciplinarité
ConsultaAonenophtalmologie BilanorthopAque
Bilansensoriel:L’imageestellesimple,neQeetcomplète? Bilanoptomoteur:Y’at’iluntroubleoculomoteur?l’orientaAonduregard
estelleperturbée? BilanfoncAonnel:
Yat’iluntroubledelapercepAonvisuelle? Leregardguidet’ilcorrectementlegeste?
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Pluridisciplinarité
ProjetdesoinsorthopAque:
Compenseraumieuxletroublesensoriel Rééduquerletroubleoptomoteur, Rendrel’orientaAonduregardfoncAonnelleetnoncoûteuse CompenserletroublepercepAf Rétablirunbonguidagedugesteparleregard
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Pluridisciplinarité
Transmissiondesdonnées Travailenpluridisciplinarité:
Miseencommundesdifférentsbilans Priseenchargeà4mains FenêtrethérapeuAques?
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MERCIDEVOTREATTENTION!
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