UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

QUEMADURAS

FACULTAD DE ENFERMERIA

DEFINICION: ES LA PERDIDA DE LA CONTINUIDAD DE

LOS TEJIDOS, TRAUMAS QUE LESIONAN AL ORGANISMO.

CAPA DE LA PIEL

EPIDERMIS DERMIS HIPODERMIS O TEJIDO

SUBCUTANEO

FUNCION DE LA PIEL

Capa protectora del ser humano Mecanismo de defensa Regulación de la temperatura Equilibrio del agua Producción de vitamina

causas

Etiología Térmicas: son dos tipos calor y frio

Químicas Ácidos Alcalinos

Otros Eléctricos: Electricidad Radiación: sol ultravioleta

CLASIFICACIÓN DE QUEMADURA SEGÚN SU PROFUNDIDAD

I GRADO II GRADO III GRADO

Superficial Profundacaus

a SOL FOGONAZO

MENOR

Líquidos calientes–Fogonazos o llamas–Exposición breve asustancias químicasdiluidas

Líquidos calientes–Fogonazos o llamas–Exposiciónprolongada asustancias químicasdiluidas

Llama–Escaldadura porinmersión–Electricidad de altovoltaje–Exposición asustancias químicasconcentradas–Objetos calientes

COLOR

ROSADO ROSADO O ROJO BRILLANTE

ROJO OSCURO OBLANCO amarillento MOTEADO

Blanco perlado ocarbonizado–Transparente o comoparche

SUPERFICIAL

Seca o pequeñasvesículas

Tamaño variable;ampollas grandes–Exudado abundante

Ampollas menores,a veces rotas–Ligeramente húmeda

–Seca con epidermisno viable adherente–Vasos trombosados

SENSACION DOLOROSA DOLOROSA Disminución de lasensación al pinchazo– Sensación depresión profundaintacta

Anestesia– Sensación de presiónprofunda

TEXTURA Suave, con edemamínimo y posteriorexfoliación superficial

Engrosada poredema, pero flexible

Edema moderadocon menor elasticidad

No elástica y correosa

CICATRIZACION

2-3 días 5-21 días >3 semanas Ninguna; requiereinjertos

CLASIFICACIÓN DE QUEMADURA 45 °C % NO APARECE LA LESIÓN

45 - 50 °C% HAY LESIÓN 50 °C DESTRUCCIÓN CELULAR > 60°C DESNATURALIZACIÓN,

COÁGULOS DE PROTEÍNAS Y DESTRUCCIÓN CELULAR.

Se da

QUEMADURA > de 30 total de la profundidad

de la permeabilidad capilar

EDEMA

AGUA HIRVIENTE

Liberación prostaglandina Vasodilatación

De la presión coloidiosmotica

En el espacio intersticial

De agua + los eritrocitos

Flictenas o vesículas ricas en proteínas

exudado

La plasma

retorno venoso

Vol. sanguíneo

del GC

Perdida de barrera cutánea

Problema de termorregulación

HIPOXIA CEL

se dañan las células los vasos disminuye el FS x lo tanto, dism aporte de o2 y nutrientes

Las cel realizan un metabolismo anaerobio sin O2 por lo tanto Aumt del a láctico El PH dismLas cel entran a una acidosis celr y destrucción de la menbr cel

Necrosis de los tej.

Lisis cel

Extravasación de líquidos del intravascular al espacio extravascular lo que provoca undesequilibrio electrolítico (NA K CL)

rubor

GCAumet la FC por

el volumen sanguíneo

Dismin del filtrado glomerular

Dismin el reto renal

implanta

Hemorredistribución

Insuficiencia Renal

Shock hipovolémico

En una quemadura hay daño a nivel de los tejidos

mayor producción de mediadores de inflamación

Aumenta la permeabilidad capilar Extravasación

de electrolitos del espacio intravascular al extravascular Produciendo así rubor en la piel quemado

rubor

Mayor titulación de catecolaminas

DOLOR

Daño de las capas

Y CAUSA

Liberación de sustancias mediadoras de la inflamación(histamina, bradicilina , prostaglandina , serotonina y FNT

la prostaglandina irrita a las terminaciones nerviosas del dolor

ESTIMULADA

Quemadura por fuego

Inhalación del humo

Daña a las vías respiratorias superiores

El ingreso de aire hasta los alveolos

Afecta

Fosas nasalesFaringeLaringe

Se inflama

Produce edema

VENTILACIÓN

Trabajo del musculo ordinario Musculo respiratorio

extraordinario Circulación respiratorio

disminuido

difusión

De O2

PPO2 SATURACIÓN O2

A nivel digestivo

La quemadura

Se estimula

Una reacción nerviosa

SN Autónomo

El peristaltismo

ilioparalitico

DX Noc NIC FUNDAMENTO

Aumento de la permeabilidad capilar r/c liberación de mediadores de la inflamación e/p rubor en la zona quemada

Aliviar el rubor Control de los FV, SPO2.

Aplicar compresas frías y agua.

Mientras persista la quemadura, sigue tomando baños de agua fría durante 15 a 20 minutos diarios.

Retirar la ropa de la zona

Valorar cuanto esta o2 el pct

Ayuda que no hay vaso dilatación por ello disminuye la permeabilidad capilar .

Para bajar la temperatura de la superficie de la piel.

Las prendas apretadas cinturones que  queden sobre el área afectada, ANTES DE QUE SE EMPIECE A INFLAMAR. 

DX NOC NIC FUNDAMENTO

Aumento de la Permeabilidad capilar R/C liberación de mediadores de la inflamación (H B S P) E/P edema

ALIVIAR LA EDEMA

Hacer el signo de positivo

Adm de diclofenaco 75 mg via intravascular c/8 hrs

Lavar la zona con clna 9% y adm de sulfadiazinaCompocion cada 100 g de crema contiene 1 g de sulfadiazina de plata

Para saber en que grado esta el edema.

Bloquea la formación de las prostaglandinas, al inhibir la actividad de la ciclooxigenasa (sobre todo al COX2) al disminuir las prostaglandinas disminue la permeabilidad capilar inhibiendo la extravasación de líquidos y electrolitos al espacio extravascular .

Su acción es bactericida porque solo actúa sobre la membrana y la pared celular, debilitándola, lo que luego implica la destrucción bacteriana.QUEMADURAS de segundo y tercer grado

DX NOC NIC FUNDAMENTO

Deterioro del intercambio de gases r/c envenenamiento por monóxido de carbono e/p inhalación de humo y obstrucción de las vías respiratorias superiores.

Mantenimiento de oxigenación adecuada de los tejidos.

Valorar el tipo de quemadura y el grado

Administracion de oxigeno 2 litros por minuto por canula binasal.Valorar la piel en los distales.

Animar al pct que respira y que tose

Para saber, y actuar a tiempo

La amd de O2 ayuda a la perfucion tisular.

Para verificar si hay cianosis distal

Promueve el movimiento y remoción de secreciones

DIAGNOSTICO

FUNDAMENTO DE DX

OBJETIVOS CUID ADOS DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO

irritabilidad r/c ↑ de trabajo para la titulación de catecolaminas e/c ↑ FR

↓ FS .. ↓ llegada de O2 y glucusa anivel de callado aortico, y se activan los barro receptores, que son muy sincibles al ↓O2,↑CO2 Y esto dan informacion por nervio glosofaringio al SNC al espacip C1.

Mejorar volumen sanguíneo

Apertura de via periférica en vena cefalica con branula Nº 18.administración de Cl Na 9% L 45Gtas/m.Administracion de oxigeno 2 litros por minuto por canula binasal.

La vena cefálica es una una vena de mayor calibre que nos facilita el paso de líquidos a mayor cantidad.El ClNa. El CLNa aumente retorno venoso , amenta vulumen sanguio , aumenta volumen VM, AMENTA o2 y se desactiva los barro receptores y y hinibe la informacion al SN , y luego desminuye trabajo cardiaco .La administración de O2 ayuda a la perfusión tisular.

DIAGNOSTICO

F DE DIAGNOSTICO OBJETIVOS

CUID ADOS DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO

↓ FG, R/C Mayor titulación de catecolaminas E/C Oliguria

Aumenta la titulación de catecolaminas (vasoconstrictores) disminución de FG . detección de disminución de Na por las celulas yuxt.tonces hay liberación de renina así al torrente sanguino y se liga al angiotensinogeno y formo la angiotensina I esto viaja a los capitulares pulmonares se una con la ECA y se convierte en angiotensina II esto ase un efecto de vaso constrictor y por ende desminuye mas el FG. OLIGURIAangiotensina ii=estimula alas glandulas suprarenal aldosterona activa la bonba de Na para la reapsorcion de H2O=OLIGURIA

realizar reto renal con ClNa.

Apertura de via periférica en vena cefálica con branula Nº 18.administración de Cl Na 9/ 1000Colocacion de sonda vesical y control de diuresis.Control de BHE.

•La vena cefálica es una una vena de mayor calibre que nos facilita el paso de líquidos a mayor cantidad.•El Cl Na 9/ 1000, es un cristaloide, que se usa como primera elección para aumentar el v. s.•nos ayuda a evaluar la estabilidad del px.•La sonda vesical nos ayuda a identificar nuestro reto renal.

TRATAMIENTO:Comienza en el momento que ocurre la lesión y termina cuando el quemado se reintegra a su vida habitual y depende del grado de gravedad del quemado.TRATAMIENTO EXTRAHOSPITALARIO:

A.-NEUTRALIZACIÓN DEL AGENTE AGRESOR:

1. Llamas:-Retirada del lugar de riesgo.-Tumbar en el suelo y apagar el fuego con manta, extintor, etc.-No quitar la ropa pegada a la piel, pero si la que no este pegada.-Proteger con una sabana, para evitar que caigan partículas.2. Líquidos calientes y productos químicos :-Retirar del lugar de riesgo.-Enfriar la zona con abundante agua fría. -Retirar las ropas de inmediato.-Si fuera alquitrán retirarlo cuando se enfríe, con disolvente.3. Electricidad:-Retirarlo del agente agresor utilizando algún objeto no conductor de la electricidad (madera, manta, etc.).

TRATAMIENTO EXTRAHOSPITALARIO:B.-REANIMACIÓN SI FUESE NECESARIO:-RCP básica.-Debe continuar hasta llegar al centro hospitalario.• VALORACIÓN DE LA GRAVEDAD

DE LAS LESIONES:• -, Desorientación, Afonía o

Ronquera, etc. Según la valoración de profundidad, extensión y gravedad, ya vista.

• -Esta valoración se transcribe a un papel.

• + El leve no tiene porque ir al hospital.

• + El moderado puede ir a cualquier hospital.

• + El grave tiene que ir a hospitales que disponga de unidades especiales.

• -Valoración del estado general:• + Permeabilidad de vías aéreas.• + Signos de inhalación (Vibrisas

nasales chamuscadas, Expectoración negruzca

EVACUACIÓN A UN CENTRO HOSPITALARIO:-Las moderadas y las graves.-Canalizar vía venosa.-SNG, si fuese necesario.-Si el traslado dura mas de 1 hora hay que reponer líquidos, utilizando Ringer lactado, anotando la cantidad administrada, según protocolo del hospital.-Aliviar el dolor con frío local y analgesia IV.-Manipular con técnica aséptica, para prevenir infección.-No administrar nada por vía oral, ni I.M.-El traslado tiene que hacerse en ambulancia y sino en coche amplio y siempre acostado con cabeza de lado. El traslado tiene que ser rápido y hay que avisar con antelación al lugar hacia donde se envía para que estén preparados con sueros, plasma, etc.

TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO: A.-RECEPCIÓN DE URGENCIAS:-Informe de la actuación extrahospitalaria.-Si es necesario continuar con la RCP.-Valoración exhaustiva del estado general (ver lesiones asociadas) y de las zonas quemadas (Regla de los 9).-Mantener permeables vías respiratorias.-Calmar el dolor que es intenso. Se puede recurrir incluso a morfina. Hay que evitar que el dolor le produzca un Shock Neurogénico.-Cateterizar una vía central (DRUM) y vía periférica, si no se hizo en la ambulancia. -Medir Presión Venosa Central (P.V.C.).

TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO: A.-RECEPCIÓN DE URGENCIAS:-Informe de la actuación extrahospitalaria.-Si es necesario continuar con la RCP.-Valoración exhaustiva del estado general (ver lesiones asociadas) y de las zonas quemadas (Regla de los 9).-Mantener permeables vías respiratorias.-Calmar el dolor que es intenso. Se puede recurrir incluso a morfina. Hay que evitar que el dolor le produzca un Shock Neurogénico.-Cateterizar una vía central (DRUM) y vía periférica, si no se hizo en la ambulancia. -Medir Presión Venosa Central (P.V.C.).

INDICACIONES QUIRÚRGICAS DE URGENCIAS:-“Traqueotomía”:En edema laringeo.-“Escarotomia”:Son incisiones longitudinales. En quemaduras profundas que afectan circularmente al tórax dificultando la respiración o en los miembros provocando isquemias distales.-“Amputaciones”:En carbonizaciones de los miembros, si el estado del paciente lo aconsejaSolo en quemaduras de 2º y 3er grado.-Cualquier método de reposición que se utilice, acompañado de una adecuada vigilancia y analítica suele ser efectivo para reponer la perdida y prevenir del Shock hipovolémico.-Es necesaria la constante verificación de valores de la PVC, PA, Equilibrio Acido-Base, Ionogramas, Osmolaridad y Clínica general. -Hacer un control exhaustivo del liquido que entra y el que sale del organismo, valorando heces, diuresis, vómitos sudor, evaporación, etc. según protocolos.

TRATAMIENTO INTRAHOSPITALARIO: * Formula de reposición en ADULTOS :PRIMERAS 24 HORAS:-Ringer Lactado en cantidad = Peso ( Kg. ) x % Quemadura x 2.-Glucosado al 4,5 % = Según necesidades Basales ( 2000 CC. Aprox. ).-La cantidad resultante se administra en razón a:* 1/2 durante las primeras 8 horas.* 1/4 en las 8 horas siguientes.* 1/4 en las 8 horas siguientes.-Ejemplo:+ “Quemado con 60 Kg. De peso corporal y 40 % de superficie quemada”.+ 60 x 40 x 2 = 4800 cc de Ringer Lactado.+ 2000 cc de S. Glucosado al 4,5 %.------------------------------------+ 6800 cc de Fluido las primeras 24 horas. + 1/2 las primeras 8 horas = 3400 : 8 = 420 ml/h = 140 gotas/minuto.+ 1/4 las siguientes 8 horas = 1700 : 8 = 212 ml/h = 70 gotas/minuto.+ 1/4 las siguientes 8 horas = 1700 : 8 = 212 ml/h = 70 gotas/minuto.

SEGUNDAS 24 HORAS: -La mitad de Ringer Lactado. -Misma cantidad de Glucosado al

4,5 %. -Albúmina o plasma adaptado al

peso del paciente y variaciones clínicas.

-La cantidad total se administrara distribuida en las 24 horas.

* Formula de Reposición en NIÑOS:

-En líneas generales es idéntico al de los adultos, aunque matizado por algunas diferencias biológicas, mas acusadas cuando son menores de 2 años.La dieta normal debe ser incrementada en

2 a 3 gramos de proteínas y 50 a 70 calorías x Kg. de peso x día.Se administran por vía oral, y si es insuficiente por S. N.G. (Enteral). Excepcionalmente se utiliza la vía parenteral.Dieta Hiperproteica.

TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN:Se compone de:

1. MEDIDAS PREVENTIVAS:+ Asepsia total en la técnica.+ Aislamiento, limitando el contacto personal no indispensable y evitar las infecciones cruzadas.+ Tratamiento tópico de las quemaduras (cura).2.TRATAMIENTO GENERAL:+ Antibioterapia parenteral (antibiograma previo).+ Tratamiento del Shock séptico si se presentara.3. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:+ Escarectomia (eliminar tejidos necróticos).

GRACIAS