quemaduras 2.ppt

8/18/2019 quemaduras 2.ppt

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Q U E M A D U R A SQ U E M A D U R A S


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Piel normalPiel normal

Capa papilar

Capa reticular Glándulasudorípara

Folículo piloso


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La piel es el órgano másLa piel es el órgano más

extenso de nuestro organismo.extenso de nuestro organismo.

Es una estructuraEs una estructuraespecializada, compuestaespecializada, compuesta

esencialmente por dos capas:esencialmente por dos capas: lala epidermisepidermis (la más(la más

externa) externa) lala dermisdermis..


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La epidermis a su !ez estáLa epidermis a su !ez está

compuesta por !arias capascompuesta por !arias capas1.1. La capa córneaLa capa córnea cua "uncióncua "unción

es esencialmente protectoraes esencialmente protectora impide la p#rdida de agua laimpide la p#rdida de agua la

penetración de ciertospenetración de ciertos

microorganismos.microorganismos.


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2.2. La dermisLa dermis, $ue es unas %&'&, $ue es unas %&'&!eces más gruesa $ue la!eces más gruesa $ue laepidermisepidermis

alerga en su seno los !asosalerga en su seno los !asos

sanguíneos lin"áticos ciertassanguíneos lin"áticos ciertasestructuras ner!iosas.estructuras ner!iosas. Los "olículos pilosos, lasLos "olículos pilosos, las

glándulas sudoríparas glándulas sudoríparas seáceas se encuentran a eseseáceas se encuentran a eseni!el.ni!el.


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El cuerpo *umano toleraEl cuerpo *umano toleratemperaturas de *asta +&C-temperaturas de *asta +&C- por encima se produce unapor encima se produce una

desnaturalización de lasdesnaturalización de lasproteínas proteínas se altera la capacidad dese altera la capacidad de

reparación celular.reparación celular.


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Las quemaduras:Las quemaduras: sonsonlesiones de la piel, de suslesiones de la piel, de susanexos *asta de losanexos *asta de los

msculos tendones delmsculos tendones delorganismo.organismo. /on producidas por agentes/on producidas por agentes

"ísicos, $uímicos iológicos"ísicos, $uímicos iológicosen sus di!ersas "ormas.en sus di!ersas "ormas.


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La piel se da0a por un lado por laLa piel se da0a por un lado por laacción directa del agente causal acción directa del agente causal por otro por una is$uemiapor otro por una is$uemiacutánea secundaria.cutánea secundaria.

La destrucción del estrato másLa destrucción del estrato máspro"undo de la dermis conlle!a lapro"undo de la dermis conlle!a lap#rdida de la capacidad dep#rdida de la capacidad de

regeneración de la misma,regeneración de la misma,necesitándose de un in1erto paranecesitándose de un in1erto paracicatrizar la zona.cicatrizar la zona.


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AGENTES FISICOS:AGENTES FISICOS:

1.1. Noxas !rmicas:Noxas !rmicas: sólidos,sólidos,lí$uidos, gases !apores, llamalí$uidos, gases !apores, llamaó "uego directo.ó "uego directo.

2.2. Noxas e"!cricas:Noxas e"!cricas: industrial,industrial,m#dica, atmos"#rica.m#dica, atmos"#rica.

#.#. Noxas radianes:Noxas radianes: sol, raossol, raos2, energía atómica.2, energía atómica.


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AGENTES $%I&ICOS:AGENTES $%I&ICOS: ácidos, álcalis.ácidos, álcalis.

AGENTES 'IOL(GICOS:AGENTES 'IOL(GICOS: insectos, medusas, pecesinsectos, medusas, peces

el#ctricos.el#ctricos.


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Las $uemaduras puedenLas $uemaduras pueden

generar desde prolemasgenerar desde prolemasm#dicos le!es *asta los $uem#dicos le!es *asta los $ueponen en riesgo la !idaponen en riesgo la !ida

El pronostico esta dado por:El pronostico esta dado por: lala extensión extensión la pro"undidadla pro"undidad..


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Los primeros auxiliosLos primeros auxilios!arían de acuerdo con!arían de acuerdo con

a.a. La se!eridadLa se!eridad.. La localización La localización c.c. La "uente de lesión.La "uente de lesión.


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Clasi"icaciónClasi"icaciónsegn lasegn la

pro"undidadpro"undidad


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Quemadura de 1er gradoQuemadura de 1er grado

A)ecan só"o "a capa exerior de "apie" * causan do"or+ enro,ecimieno

e in)"amación.

http://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:Burn_2nd_degree_1.jpg


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1er Grado1er Grado

3e grosor parcial.3e grosor parcial. 3estrue solamente la capa3estrue solamente la capa

super"icial de la piel, la epidermissuper"icial de la piel, la epidermis produce un enro1ecimiento de laproduce un enro1ecimiento de la

zona lesionada.zona lesionada.

4 esta lesión se le denomina4 esta lesión se le denominaE567E84.E567E84.


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Quemadura de 2do gradoQuemadura de 2do grado

A)ecan ano "a capa exerna como "a capasu-*acene de "a pie"+ produciendo do"or+enro,ecimieno+ in)"amación * ampo""as.


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2 Grado2 Grado

3e grosor parcial.3e grosor parcial. 3estrue la epidermis un espesor3estrue la epidermis un espesor

!ariale de la dermis.!ariale de la dermis.

/e produce una in"lamación del te1ido/e produce una in"lamación del te1idoo "ormación de ampollas llamadaso "ormación de ampollas llamadasFL6C7E94/.FL6C7E94/.

La lesión es dolorosa se dice $ueLa lesión es dolorosa se dice $ue

llora; por la p#rdida de lí$uidos delllora; por la p#rdida de lí$uidos delte1ido por la aparición de laste1ido por la aparición de lasampollas.ampollas.


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Quemadura de 3er gradoQuemadura de 3er grado

/e extienden *asta te1idos más pro"undos,produciendo una piel de coloración

lan$uecina, oscura o caronizada .


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#er /rado#er /rado 3e grosor total.3e grosor total. 4"ecta a todas las capas de la piel4"ecta a todas las capas de la piel

incluendo la dermis pro"unda.incluendo la dermis pro"unda. Es una lesión de aspecto de cueroEs una lesión de aspecto de cuero

seco, lanca o c*amuscada.seco, lanca o c*amuscada. No 0a* do"orNo 0a* do"or deido a ladeido a la

destrucción de las terminacionesdestrucción de las terminaciones

ner!iosas. 7#cnicamente se lener!iosas. 7#cnicamente se ledenomina E/C454.denomina E/C454.


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En $uemaduras poco extensas puedeEn $uemaduras poco extensas puede

ser de utilidad considerar $ue la palmaser de utilidad considerar $ue la palmade la mano del accidentadode la mano del accidentadocorresponde a un ; de ?allace.5egla de los >; de ?allace.@ara ello se di!ide la super"icie@ara ello se di!ide la super"icie

corporal del adulto en = o un mltiplode >.de >.


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Regla de los 9Regla de los 9


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3e "orma $ue:3e "orma $ue: Caeza cuello son un >=.Caeza cuello son un >=. Cada extremidad superior: >= (A= el razoCada extremidad superior: >= (A= el razo

%= la mano). %= la mano). Cada extremidad in"erior: = elCada extremidad in"erior: = el

muslo, A= la pantorrilla %= el pie).muslo, A= la pantorrilla %= el pie). Cara anterior del tórax adomen:


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SíntomasSíntomas


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QUEMADURAS DE TERCERQUEMADURAS DE TERCER

GRADOGRADO @#rdida de capas de piel.@#rdida de capas de piel. 4 menudo la lesión es4 menudo la lesión es indo"ora+indo"ora+

por$ue lospor$ue los ner!iosner!ios $uedan$uedaninutilizados (puede $ue el dolor seainutilizados (puede $ue el dolor seaproducido por áreas de $uemadurasproducido por áreas de $uemadurasde primer grado segundo gradode primer grado segundo grado

$ue a menudo rodean las$ue a menudo rodean las$uemaduras de tercer grado).$uemaduras de tercer grado).

http://es.wikipedia.org/wiki/Nerviohttp://es.wikipedia.org/wiki/Nerviohttp://es.wikipedia.org/wiki/Nervio


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La piel se !e seca con apariencia deLa piel se !e seca con apariencia decuerocuero..

La piel puede aparecer c*amuscada oLa piel puede aparecer c*amuscada ocon manc*as lancas, ca"#s ocon manc*as lancas, ca"#s onegras.negras.

5uptura de piel con grasa expuesta.5uptura de piel con grasa expuesta. Edema.Edema.

/uper"icie seca./uper"icie seca.

http://es.wikipedia.org/wiki/Cuerohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cuerohttp://es.wikipedia.org/wiki/Cuero


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Shock Shock

/e dee oser!ar si *a:/e dee oser!ar si *a: palidezpalidez piel "ría *meda,piel "ría *meda,

deilidad,deilidad, laios u0as azuladaslaios u0as azuladas disminución de la capacidad deldisminución de la capacidad del

estado de alertaestado de alerta

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000039.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000039.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000039.htm


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Los síntomas de $uemaduras en las!ías respiratorias son:


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Quemaduras de cuartoQuemaduras de cuarto

gradogrado a da0os de msculos a da0os de msculos

*uesos.*uesos. /uelen presentarse en/uelen presentarse en

$uemaduras por "río extremo $uemaduras por "río extremo congelación.congelación.

@uede desemocar en@uede desemocar en necrosisnecrosis caída de las extremidadescaída de las extremidades(dedos, ore1as o nariz).(dedos, ore1as o nariz).

http://es.wikipedia.org/wiki/Necrosishttp://es.wikipedia.org/wiki/Necrosishttp://es.wikipedia.org/wiki/Necrosis


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Las $uemaduras por "río tami#nLas $uemaduras por "río tami#nson usadas con propósitoson usadas con propósito

ene"icioso en medicina,ene"icioso en medicina, por e1emplo para eliminar coloniaspor e1emplo para eliminar colonias

acterianas o !íricas sore la piel,acterianas o !íricas sore la piel, usándose generalmente elusándose generalmente el nitrógenonitrógeno

lí$uido ('%


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CicatrizaciónCicatrización H En las $uemaduras de primer grado

o super"iciales la regeneración seproduce a partir de los elementos de

la primera capa de la piel IlaepidermisI ("olículos pilosos glándulas sudoríparas) $ue no *an

resultado a"ectados- la cicatriz $uese produce es discreta, a menos $ueocurra una in"ección.


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H En las $uemaduras pro"undas

(segundo tercer grado) comoexiste destrucción de la epidermis de la dermis (primera segundacapa de la piel), el proceso decicatrización se inicia a partir de losordes de la *erida, $ue se trataránde unir. El proceso es lento se

"orma una cantidad excesi!a dete1ido lo $ue *ace $ue estas secon!iertan en cicatrices de"ormantes.


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La !aloración de la gra!edad de unaLa !aloración de la gra!edad de una$uemadura se asará en la extensión$uemadura se asará en la extensiónde la super"icie corporal $uemada de la super"icie corporal $uemada el grado de pro"undidad de la misma.el grado de pro"undidad de la misma.

9o dee ol!idarse en ningn9o dee ol!idarse en ningn

momento $ue "actores como la edad,momento $ue "actores como la edad,el agente causal ciertasel agente causal ciertaslocalizaciones, como la cara, loslocalizaciones, como la cara, los

pliegues los genitales, in"luenpliegues los genitales, in"luentami#n de "orma considerale en eltami#n de "orma considerale en elpronóstico.pronóstico.


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La posiilidad de super!i!encia en unLa posiilidad de super!i!encia en un$uemado está directamente relacionada$uemado está directamente relacionada

con la extensión pro"undidad de lacon la extensión pro"undidad de la$uemadura mientras $ue el pronóstico de$uemadura mientras $ue el pronóstico delas secuelas lo está con la localización.las secuelas lo está con la localización.

/e considera una $uemadura de carácter/e considera una $uemadura de carácterLEJE cuando la super"icie $uemada esLEJE cuando la super"icie $uemada esin"erior al


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Entre el & &= es 8K G54JE, Entre el & &= es 8K G54JE,

prácticamente mortal cuando superaprácticamente mortal cuando superael &=.el &=. /e consideran gra!es/e consideran gra!es

independientemente de su extensiónindependientemente de su extensióno pro"undidad, las $uemaduras $ueo pro"undidad, las $uemaduras $uea"ectan a manos, pies, cara, o1os a"ectan a manos, pies, cara, o1os genitales así como todas las de % genitales así como todas las de %

er grado en ni0os, ancianos er grado en ni0os, ancianos accidentados con en"ermedadesaccidentados con en"ermedadespre!ias signi"icati!as.pre!ias signi"icati!as.


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7547486E97M7547486E97M


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Medidas generalesMedidas generales EL686945 L4 C4K/4.EL686945 L4 C4K/4. 5EF56GE545 CM9 4GK4.5EF56GE545 CM9 4GK4. CK565 M 74@45 L4 NM94CK565 M 74@45 L4 NM94

LE/6M9434.LE/6M9434.

EJ4CK45 4L E563M 4 K9EJ4CK45 4L E563M 4 K9CE975M 8E36CMCE975M 8E36CM


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Duemaduras le!es, incluendo lasDuemaduras le!es, incluendo lasde segundo grado limitadas a unde segundo grado limitadas a un

área menor de a A cm deárea menor de a A cm dediámetro:diámetro:


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9o se recomienda romper las ampollas.9o se recomienda romper las ampollas. 5etirar los restos de piel muerta de estas5etirar los restos de piel muerta de estas

mismas limpiar con 1aón astante aguamismas limpiar con 1aón astante aguasua!emente.sua!emente.

Considere el empleo de una loción, pomada,Considere el empleo de una loción, pomada,

spra o solución. Kna !ez $ue *aaspra o solución. Kna !ez $ue *aadisminuido la sensación de calor de ladisminuido la sensación de calor de la$uemadura, apli$ue lociones $ue contienen$uemadura, apli$ue lociones $ue contienen*umectantes.*umectantes.

En el caso de una $uemadura solar, use unaEn el caso de una $uemadura solar, use unacrema anest#sica.crema anest#sica.


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Existen algunas otras pomadas, spras oExisten algunas otras pomadas, spras osoluciones $ue contienen medicamentossoluciones $ue contienen medicamentospara controlar posiles in"eccionespara controlar posiles in"ecciones(actericidas), $ue tami#n son mu(actericidas), $ue tami#n son muprácticas para el tratamiento.prácticas para el tratamiento.

Cura la $uemadura con un apósito ligero deCura la $uemadura con un apósito ligero degasa esterilizada con su"iciente pomada ogasa esterilizada con su"iciente pomada o!aselina para $ue no se ad*iera. (El algodón!aselina para $ue no se ad*iera. (El algodónsuele ser irritante). En!uel!a laxamente parasuele ser irritante). En!uel!a laxamente para

no aplicar presión a la piel $uemada. Elno aplicar presión a la piel $uemada. Elapósito e!ita $ue el área $uemada tengaapósito e!ita $ue el área $uemada tengacontacto con el aire reduce el dolor.contacto con el aire reduce el dolor.


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Las $uemaduras le!es usualmente seLas $uemaduras le!es usualmente securan en < o % semanas sin tratamientocuran en < o % semanas sin tratamientoadicional, pero es necesario uscar signosadicional, pero es necesario uscar signos$ue sugieran su posile in"ección ("iere,$ue sugieran su posile in"ección ("iere,

dolor, supuración de la *erida).dolor, supuración de la *erida).

AderenciaAderencia: 9o use *ielo para en"riar la: 9o use *ielo para en"riar la*erida. 4plicar directamente el *ielo a una*erida. 4plicar directamente el *ielo a una

$uemadura puede lle!ar a su congelación$uemadura puede lle!ar a su congelación agra!ar el da0o a la piel. agra!ar el da0o a la piel.


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Tratamiento urgente para todasTratamiento urgente para todas

las quemaduras mayoreslas quemaduras mayores Inene p"aicar con e" pacieneInene p"aicar con e" paciene

para -a,ar su esado depara -a,ar su esado deansiedad.ansiedad. Jeri"i$ue su respiración Jeri"i$ue su respiración

presencia de pulsospresencia de pulsos En quemaduras menoresEn quemaduras menores *aga*aga

correr agua "ría o "resca, no *elada,correr agua "ría o "resca, no *elada,

por la super"icie a"ectada, durantepor la super"icie a"ectada, durantecuando menos minutos.cuando menos minutos.


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No reire "a ropa quemadaNo reire "a ropa quemada, puede, puedeestar pegada a la piel, nicamenteestar pegada a la piel, nicamentecerciórese de $ue la !íctima a no est# encerciórese de $ue la !íctima a no est# encontacto con los materiales lesionantes.contacto con los materiales lesionantes.

Cu-ra e" rea quemadaCu-ra e" rea quemada tan prontotan pronto

como le sea posile con gasa est#ril ocomo le sea posile con gasa est#ril otela limpia, mo1ados con aguatela limpia, mo1ados con aguamoderadamente "ría. Kse materialesmoderadamente "ría. Kse materialesdelgados como gasa o sáanas.delgados como gasa o sáanas.


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No permia que rocen "as super)iciesNo permia que rocen "as super)icies

quemadas+quemadas+

cura los dedos ocura los dedos o

articulaciones por separadoarticulaciones por separado 3eanimación 4o resuciación53eanimación 4o resuciación5 El más grande a!ance en el tratamientoEl más grande a!ance en el tratamiento

de las $uemaduras se!eras estáde las $uemaduras se!eras estárepresentado por la comprensión de losrepresentado por la comprensión de los"enómenos de *ipo!olemia secundarios"enómenos de *ipo!olemia secundariosa la p#rdida masi!a de lí$uidos pora la p#rdida masi!a de lí$uidos por

edema, e!aporación drena1e.edema, e!aporación drena1e.


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La cla!e para la reanimación exitosaLa cla!e para la reanimación exitosa

del paciente $uemado ladel paciente $uemado laconstituen el agua el ion sodio.constituen el agua el ion sodio.

7an importante como la7an importante como laadministración de un !olumenadministración de un !olumen

adecuado para reemplazar lasadecuado para reemplazar lasp#rdidas, es la rapidez del goteop#rdidas, es la rapidez del goteocon $ue tal !olumen seacon $ue tal !olumen sea

administradoadministrado


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/on mltiples los m#todos de/on mltiples los m#todos dereanimación $ue se utilizan en lasreanimación $ue se utilizan en lasprimeras +B *oras. o se pre"iere laprimeras +B *oras. o se pre"iere laFórmula de Baxter Fórmula de Baxter ((Hospital Parkland Hospital Parkland de 3allas, 7exas), $ue contemplade 3allas, 7exas), $ue contempla

solamente la administración desolamente la administración decristaloides en las primeras %+ *oras:cristaloides en las primeras %+ *oras: Lactato de 5inger: '+ mlOPgO= deLactato de 5inger: '+ mlOPgO= de

área $uemadaárea $uemada Q en las primeras B *orasQ en las primeras B *oras R cada una de las siguientes B *orasR cada una de las siguientes B *oras


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ElEl Brooke Army GeneralBrooke Army General

Hospital Hospital *a adoptado lo $ue*a adoptado lo $uese conoce comose conoce como FórmulaFórmulaBrookeBrooke Nº2Nº2::

Lactato de 5inger: % mlOPgO=Lactato de 5inger: % mlOPgO=de área $uemadade área $uemada

Q en las primeras B *orasQ en las primeras B *oras R cada una de las siguientesR cada una de las siguientes

B *orasB *oras


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Ani-ióicosAni-ióicos

La pro"ilaxis antiiótica por !ía sist#micaLa pro"ilaxis antiiótica por !ía sist#mica*a proado ser de poco ene"icio. Los*a proado ser de poco ene"icio. Losantiióticos de amplio espectro tienden aantiióticos de amplio espectro tienden aerradicar la "lora sapro"ita a "a!orecer elerradicar la "lora sapro"ita a "a!orecer eldesarrollo de patógenos, acteriasdesarrollo de patógenos, acterias

oportunistas gram'negati!as oportunistas gram'negati!as S. aureusS. aureus,,así como otros microorganimos noasí como otros microorganimos noacterianos, de alta !irulencia acterianos, de alta !irulencia resistencia.resistencia.

/e utilizan antiióticos pro"ilácticos sólo/e utilizan antiióticos pro"ilácticos sólodurante períodos cortos a1odurante períodos cortos a1oindicaciones precisas- tal es el casoindicaciones precisas- tal es el casocuando el paciente dea ser sometido acuando el paciente dea ser sometido auna inter!enciónuna inter!ención quir6r/ica.quir6r/ica.


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Succión /srica 7 AnicidosSucción /srica 7 Anicidos En las $uemaduras se!eras, de S%&=En las $uemaduras se!eras, de S%&=

de la super"icie cutánea, se presentade la super"icie cutánea, se presentaíleo paralítico con dilatación gástrica,íleo paralítico con dilatación gástrica,$ue puede resultar en regurgitación $ue puede resultar en regurgitación aspiración ron$uial.aspiración ron$uial.

La administración de oxígeno porLa administración de oxígeno pormascarilla o por cánula nasalmascarilla o por cánula nasalgeneralmente da lugar a aero"agia generalmente da lugar a aero"agia distensión del estómago. La succióndistensión del estómago. La succiónnasogástrica está indicada en lasnasogástrica está indicada en las

primeras %+'+B *oras, siempre $ue elprimeras %+'+B *oras, siempre $ue elpaciente !aa a ser transportado porpaciente !aa a ser transportado por 8a a!rea 4di"aación /srica5.8a a!rea 4di"aación /srica5.


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La pre!ención de lceras de gastritisLa pre!ención de lceras de gastritiserosi!a consiste en la administraciónerosi!a consiste en la administración

sist#mica de lo$ueadores % Oo lasist#mica de lo$ueadores % Oo laadministración por el tuo nasogástricoadministración por el tuo nasogástricode antiácidos para mantener el pde antiácidos para mantener el p

intraluminal en !alores no menores deintraluminal en !alores no menores de. o1alá superiores a .&.. o1alá superiores a .&. El r#gimen actual de nutrición enteralEl r#gimen actual de nutrición enteral

temprana *a contriuido en "ormatemprana *a contriuido en "ormanotale a disminuir la incidencia de tannotale a disminuir la incidencia de tantemile complicación.temile complicación.


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Ca!er urinarioCa!er urinario

En todo caso de $uemadura S%&=En todo caso de $uemadura S%&=se coloca un cat#ter de Fole con else coloca un cat#ter de Fole con el"in de otener una muestra para"in de otener una muestra para

uroanálisis de estalecer lauroanálisis de estalecer lamonitoría continua de la diuresismonitoría continua de la diuresis*oraria.*oraria.

4lgunas $uemaduras se!eras de la4lgunas $uemaduras se!eras de laregión genital perineal puedenregión genital perineal puedenre$uerir cistostomía suprapica.re$uerir cistostomía suprapica.


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MA!E"# DE $A %ER&DA '#RMA!E"# DE $A %ER&DA '#R

QUEMADURAQUEMADURA A" reci-ir e" paciene quemado se de-e procederA" reci-ir e" paciene quemado se de-e procederen )orma sisemica * ordenada:en )orma sisemica * ordenada:

Primum non nocerePrimum non nocere:: primero no hacer daño primero no hacer daño..Eso se re)iere a "a de"icada remoción de ropas+Eso se re)iere a "a de"icada remoción de ropas+a "a irri/ación * "impie9a de "a 0erida+ a "aa "a irri/ación * "impie9a de "a 0erida+ a "ades-ridación eiando "a resección de e,idosdes-ridación eiando "a resección de e,idosia-"es+ pero reirando "os cuerpos exraos *ia-"es+ pero reirando "os cuerpos exraos *odos "os e,idos desia"i9ados * necróicos.odos "os e,idos desia"i9ados * necróicos.


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E" en)riamieno de "a 0erida conro"a e" do"orE" en)riamieno de "a 0erida conro"a e" do"or* proee -ene)icios.* proee -ene)icios.

Se/6n "a /raedad de "a quemadura se decideSe/6n "a /raedad de "a quemadura se decide

so-re "as ampo""as: en "as quemaduras "eesso-re "as ampo""as: en "as quemaduras "ees!sas de-en ser de,adas inacas+ pero en "as!sas de-en ser de,adas inacas+ pero en "asseeras es pre)eri-"e a-rir"as a )in de eiarseeras es pre)eri-"e a-rir"as a )in de eiarsu in)ección.su in)ección.

Si e" paciene 0a de ser ras"adado a unaSi e" paciene 0a de ser ras"adado a una

unidad especia"i9ada+ "a 0erida es cu-ieraunidad especia"i9ada+ "a 0erida es cu-ieracon una enda simp"e * no ad0erene+ puesocon una enda simp"e * no ad0erene+ puesoque a su ""e/ada 0a-r de ser descu-iero deque a su ""e/ada 0a-r de ser descu-iero denueo.nueo.

Si in/resa para 0ospia"i9ación+ se procedeSi in/resa para 0ospia"i9ación+ se procedecon e" m!odo de)iniio de raamieno "oca".con e" m!odo de)iniio de raamieno "oca".


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'sicamene+ exisen dos moda"idades de'sicamene+ exisen dos moda"idades demane,o de "a 0erida:mane,o de "a 0erida:

E" m!odo cerrado u oc"usio+ cu*o o-,eo esE" m!odo cerrado u oc"usio+ cu*o o-,eo es"a proección * ais"amieno de "a 0erida+ "a"a proección * ais"amieno de "a 0erida+ "aa-sorción de secreciones+ "a inmoi"i9ación *a-sorción de secreciones+ "a inmoi"i9ación *e" conro" de" do"or. Numerosos maeria"ese" conro" de" do"or. Numerosos maeria"esse encuenran 0o* disponi-"es para e"se encuenran 0o* disponi-"es para e"enda,e de "as quemaduras+ enre e""os "osenda,e de "as quemaduras+ enre e""os "os

0idroco"oides+ po"iureanos+ 0idro/e"es * e"0idroco"oides+ po"iureanos+ 0idro/e"es * e"a"/inao de ca"cio.a"/inao de ca"cio. Las endas oc"usias de /asa se ap"icanLas endas oc"usias de /asa se ap"ican

so-re un ani-ióico ópico+ e" cua" es mu*so-re un ani-ióico ópico+ e" cua" es mu*e)ecio en cuano a "a preención de "ae)ecio en cuano a "a preención de "a

in)ección.in)ección. E" ms usado en nuesro medio es "aE" ms usado en nuesro medio es "a sulfadiazina de plata sulfadiazina de plata+ cu*o -a,o coso * a"a+ cu*o -a,o coso * a"apoencia -acericida "a 0acen un maeria"poencia -acericida "a 0acen un maeria"pre)erido.pre)erido.

E" ! d -i dE" ! d -i d


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E" m!odo a-iero o deE" m!odo a-iero o deexposición se -asa en e"exposición se -asa en e"

principio de permiir "aprincipio de permiir "a)ormación de una cosra o)ormación de una cosra oco/u"o que se coniera en "aco/u"o que se coniera en "a

-arrera proecora de "a 0erida.-arrera proecora de "a 0erida. Es paricu"armene 6i" en "asEs paricu"armene 6i" en "as

quemaduras de "a cara * de"quemaduras de "a cara * de"

perin!+ * en /enera" a0orraperin!+ * en /enera" a0orraiempo de en)ermer8a.iempo de en)ermer8a.


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E" a/ene ópico 4su")adia9ina de p"aaE" a/ene ópico 4su")adia9ina de p"aao simi"ar5 es ap"icado res eces a" d8ao simi"ar5 es ap"icado res eces a" d8a

so-re "a quemadura.so-re "a quemadura. E" paciene es acosado so-re s-anasE" paciene es acosado so-re s-anases!ri"es * cu-iero con una ienda oes!ri"es * cu-iero con una ienda oec0o de s-anas exendidas enre "asec0o de s-anas exendidas enre "as

-arandas de "a cama.-arandas de "a cama. ;a* /ran endencia a "a 0ipoermia+;a* /ran endencia a "a 0ipoermia+por "o cua" ese m!odo requierepor "o cua" ese m!odo requiereconro" de "a emperaura am-ieneconro" de "a emperaura am-iene

mediane ca"e)acción ari)icia".mediane ca"e)acción ari)icia".

#C l i l # d l


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Cual$uiera $ue sea el m#todo, laCual$uiera $ue sea el m#todo, la$uemadura dee ser cuierta con un$uemadura dee ser cuierta con un

antiiótico o un agente antiacteriano deantiiótico o un agente antiacteriano deaplicación tópica, destinado a pre!enir oaplicación tópica, destinado a pre!enir ocontrolar la in"ección de la *erida.controlar la in"ección de la *erida.

3ee tenerse en cuenta $ue todos los3ee tenerse en cuenta $ue todos losantiióticos de uso tópico retardan elantiióticos de uso tópico retardan elproceso de cicatrización. @or ello algunosproceso de cicatrización. @or ello algunosde los nue!os agentes, algunosde los nue!os agentes, algunos

impregnados de colágeno de "actores deimpregnados de colágeno de "actores decrecimiento tisular, *an merecidocrecimiento tisular, *an merecido 1usti"icado inter#s. 1usti"icado inter#s.

C&RU(&A ) CU*R&M&E!T# DE A


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C&RU(&A ) CU*R&M&E!T# DE $AC&RU(&A ) CU*R&M&E!T# DE $A

%ER&DA%ER&DA La persistencia de una *erida no cicatrizadaLa persistencia de una *erida no cicatrizada

determina la e!olución "inal del paciente.determina la e!olución "inal del paciente. En e"ecto, es la *erida aierta la $ue perpetaEn e"ecto, es la *erida aierta la $ue perpeta

alteraciones metaólicas, compromete losalteraciones metaólicas, compromete los

mecanismos inmunitarios, induce depleciónmecanismos inmunitarios, induce depleciónproteica desnutrición are las puertas para laproteica desnutrición are las puertas para lasepsis $ue desemoca en la "alla orgánicasepsis $ue desemoca en la "alla orgánicamltiple, comn denominador de las muertes enmltiple, comn denominador de las muertes enlos pacientes con $uemaduras se!eras.los pacientes con $uemaduras se!eras.

Los pacientes con $uemaduras deen ser tratadosLos pacientes con $uemaduras deen ser tratadospor medio de una pronta resección de los te1idospor medio de una pronta resección de los te1idosnecróticos, seguida del cierre inmediato de lanecróticos, seguida del cierre inmediato de la*erida.*erida.


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/on e!identes los ene"icios de/on e!identes los ene"icios de

la resección de los te1idosla resección de los te1idos$uemados con cierre inmediato$uemados con cierre inmediatode la *erida:de la *erida:

se eliminan los riesgos de sepsisse eliminan los riesgos de sepsis otros de carácter metaólico, otros de carácter metaólico,se controla el dolor se lograse controla el dolor se lograuna más rápida recuperaciónuna más rápida recuperación

"uncional."uncional.


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/in emargo, no es del todo claro el/in emargo, no es del todo claro elcostoOene"icio, en t#rminos de sore!ida costoOene"icio, en t#rminos de sore!ida

otras !enta1as, de la terapia $uirrgicaotras !enta1as, de la terapia $uirrgicaagresi!a segn los di"erentes protocolos $ueagresi!a segn los di"erentes protocolos $ue*an sido propuestos.*an sido propuestos.

@ero sea cual$uiera el m#todo $uirrgico $ue@ero sea cual$uiera el m#todo $uirrgico $uese emplee, es esencial $ue el cierre de lase emplee, es esencial $ue el cierre de la*erida se realice como parte de un programa*erida se realice como parte de un programaien coordinado de carácterien coordinado de carácter

interdisciplinario de cuidado especializadointerdisciplinario de cuidado especializado


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Qu+ !# se de,e -acer ante unaQu+ !# se de,e -acer ante una

quemaduraquemadura 4plicar pomadas, cremas, pasta dentí"rica,T4plicar pomadas, cremas, pasta dentí"rica,Tsore la $uemadura. /ólo agua.sore la $uemadura. /ólo agua.

En"riar demasiado al paciente, /ULM laEn"riar demasiado al paciente, /ULM lazona $uemada. /i aparecen temlores o lazona $uemada. /i aparecen temlores o la

zona $uemada es superior al %& =zona $uemada es superior al %& =deeremos taparlo con una manta t#rmica.deeremos taparlo con una manta t#rmica. 3ar agua, alco*ol, analg#sicos... por !ía3ar agua, alco*ol, analg#sicos... por !ía

oral.oral.

5omper las ampollas, pues el lí$uido $ue5omper las ampollas, pues el lí$uido $uecontienen protege de la posile in"ección. 4lcontienen protege de la posile in"ección. 4lromperlas ariríamos una puerta para laromperlas ariríamos una puerta para laentrada de g#rmenes.entrada de g#rmenes.


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3espegar la ropa o cual$uier otro3espegar la ropa o cual$uier otroelemento $ue est# pegado a la piel.elemento $ue est# pegado a la piel.

3e1ar sola a la !íctima. En caso de3e1ar sola a la !íctima. En caso detener $ue ir a pedir auda, latener $ue ir a pedir auda, lalle!aremos con nosotros, siempre $uelle!aremos con nosotros, siempre $ue

sus lesiones lo permitan.sus lesiones lo permitan. 3emorar el transporte. En el lugar del3emorar el transporte. En el lugar del

accidente no podemos estailizaraccidente no podemos estailizarclínicamente a la !íctima laclínicamente a la !íctima la

posiilidad de $ue entre en s*ocPposiilidad de $ue entre en s*ocPaumenta cuanto maor es la extensiónaumenta cuanto maor es la extensiónde la super"icie $uemada.de la super"icie $uemada.

quemaduras 2.ppt

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