quemaduras en pediatria
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QUEMADURAS ENQUEMADURAS ENPEDIATRIAPEDIATRIA
MANEJO DEL PACIENTEQUEMADO
SITUACION NACIONAL HNN
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MANEJO DEL PACIENTE QUEMADOMANEJO DEL PACIENTE QUEMADO
Etiología de laquemadura como guía
de manejo Considerar siempre las
lesiones asociadas
El paciente pediátrico presenta algunascaracterísticas aconsiderar
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MANEJO DEL PACIENTE QUEMADOMANEJO DEL PACIENTE QUEMADO
Considerar siempre elaspecto
PROFUNDIDAD +EXTENSIÓN
Quemaduras de 1er. Gno se registran para
efectos del manejohidroelectrolítico
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MANEJO DEL PACIENTE QUEMADOMANEJO DEL PACIENTE QUEMADO
TRANSPORTE:
1. Vía aerea
2. Resucitación hídrica
3. Temperatura
4. Evite ropas mojadas
5. Cubra al paciente enuna sábana seca yestéril.
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TABLA DE LUND Y BROWDER PARA DETERMINAR LAEXTENSION DE LAS QUEMADURAS EN NIÑOS
AREA EDAD EN AÑOS TOTAL
0-1 1-4 5-9 10-14 15
Cabeza
CuelloTronco anterior
Tronco posteriorGlúteo derechoGlúteo izquierdoGenitalesBrazo derechoBrazo izquierdoAntebrazo derecho
Antebrazo izquierdoMano derechaMano izquierdaMuslo derechoMuslo izquierdoPierna derechaPierna izquierdaPie derechoPie izquierdo
19213
132.52.51443
32.52.55.55.555
3.53.5
17217
132.52.51443
32.52.56.56.555
3.53.5
13213
132.52.51443
32.52.58.58.55.55.53.53.5
10213
132.52.51443
32.52.58.58.566
3.53.5
9213
132.52.51443
32.52.599
6.56.53.53.5
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MANEJO DEL PACIENTE QUEMADOMANEJO DEL PACIENTE QUEMADO
Quemadura de víaaérea:
1. Exposición al fuego enespacio cerrado.
2. Producción de esputocarbonáceo.
3. Carboxihemoglobina4. > 10%.
5. Estridor
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MANEJO DEL PACIENTE QUEMADOMANEJO DEL PACIENTE QUEMADO
Vía aérea debe ser asegurada
INMEDIATAMENTE Idealmente
nasofaringoscopia
Edema de vía aérea podría no ser manifiestohasta 6-8 h. Alcanzamáximo 24 h.
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MANEJO DEL PACIENTE QUEMADOMANEJO DEL PACIENTE QUEMADO
La broncoscopíaflexible para evaluar vía aérea baja.
Edema puede no ser evidente si la
resucitación hídricano ha sido adecuada.
Oxígeno a 100%
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MANEJO DEL PACIENTE QUEMADOMANEJO DEL PACIENTE QUEMADO
Parkland:
3-4 ml/Kg/%SCQ +requerimientos.
½ primeras 8 h. y ½ en lassiguientes 16 h.
Parkland o cualquier otra
fórmula sólo es unESTIMADO. Pacientesdeben ser monitorizados para evaluar FC, PA,
diuresis y gasometrías.
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MANEJO DEL PACIENTE QUEMADOMANEJO DEL PACIENTE QUEMADO
Quemadura química:1. Lesión dinámica
2. Toxicidad asociada3. Acidos: necrosis por
coagulación.
4. Alcalis: Saponificación
y licuefacción..5. Individualizar al agente
causante
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MANEJO DEL PACIENTE QUEMADOMANEJO DEL PACIENTE QUEMADO
Lesiones químicas por inyección iv:
1. Agentes osmóticamenteactivos: solucioneshipertónicas, nutrición
parenteral...2. Agentes inductores de
isquemia: catecolaminas y
vasopresina3. Agentes con toxicidadcelular directa:antineoplásicos,
bicarbonato, thiopental...
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MANEJO DEL PACIENTE QUEMADOMANEJO DEL PACIENTE QUEMADO
Quemaduraeléctrica
1. Contacto unipolar es elmecanismo másfrecuente
2. Contacto bipolar cuando
toca dos alambres yestablece cortocircuito
3. Fenómeno de arcoeléctrico.
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MANEJO DEL PACIENTE QUEMADOMANEJO DEL PACIENTE QUEMADO
Quemadura eléctrica:1. Considerar utilizar
cantidades ³adicionalesde fluídos´
2. Considerar fasciotomía
3. Hiperkalemia y acidosis
sugieren lesiónmuscular extensiva.
4. Mioglobinuria indicarabdomiolisis
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MANEJO DEL PACIENTE QUEMADOMANEJO DEL PACIENTE QUEMADO
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MANEJO DEL PACIENTE QUEMADOMANEJO DEL PACIENTE QUEMADO
Quemaduraseléctricas:
quemaduras de bajovoltaje frecuentementeinvolucranquemaduras decomisura bucal enniños, son de pocaextensión pero de
espesor total
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QUEMADURAS EN PEDIATRÍAQUEMADURAS EN PEDIATRÍA
HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOSHOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS
54%46%
Masculino
Femenino
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QUEMADURAS EN PEDIATRÍAQUEMADURAS EN PEDIATRÍA
HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOSHOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS
01020
30405060708090
100
Liquidos Fuego Contacto Químico Electricidad Sininformación
Otra
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QUEMADURAS EN PEDIATRÍAQUEMADURAS EN PEDIATRÍA
HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOSHOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS
58%
13%
15%
8%
6%
< 1 año
1-3 años4-6 años
7-9 años
> 10 años
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HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOSHOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS
0 10 20 30 40 50
Dormitorio
Cocina
Patio
Baño
Calle
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