questioner koperasi

Upload: made-subadra

Post on 18-Jul-2015

126 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

RAHASIA

V-KOPERASI'09

REPUBLIK INDONESIA PENYUSUNAN DATA DASAR KOPERASI DAN UKM TERPILIH

Perhatian : 1. Survei ini bertujuan untuk menyusun instrumen data dasar Koperasi dan UMKM sebagai bahan analisis Koperasi dan UMKM 2. Sebagai data dasar untuk membangun Sistem Informasi Koperasi dan UKM dalam pengambilan keputusan 3. Survei ini tidak memungut biaya apapun

I. PENGENALAN TEMPAT DAN WAKTU PENDATAAN(1) (2) (3)

1. 2. 3. 4.

Propinsi Kabupaten/Kota*) Kecamatan Kelurahan/Desa*)

5. Jenis lapangan usaha 6. Jenis kegiatan utama koperasi(KBLI 5 Digit)

7. Periode data yang dikumpulkan*) Coret yang tidak sesuai

Bulan Yang Lalu : Bulan ..

II. KETERANGAN PETUGASURAIAN(1)

PENCACAHAN(2)

PENGAWASAN(3)

1. 2. 3.

Nama petugas Tanggal pelaksanaan kegiatan Tanda tangan

1

PENJELASAN PENGISIAN KUESIONER KOPERASI PENYUSUNAN DATA DASAR KOPERASI DAN UKM TERPILIHKOPERASI adalah badan usaha yang beranggotakan orang seorang atau badan hukum Koperasi, dengan melandaskan kegiatan usahanya pada prinsip-prinsip Koperasi. Selain badan usaha, Koperasi adalah gerakan ekonomi rakyat yang berdasar atas asas

BLOK III. PROFIL KOPERASITujuan blok ini adalah untuk mencatat identitas koperasi dan mendapatkan informasi mengenai koperasi lainnya seperti kepengurusan kperasi, jenis koperasi, bentuk koperasi dan kelompok koperasi . Rincian 1. Identitas koperasi Rincian ini digunakan untuk mendapatkan identitas koperasi yang menjadi responden. Rincian 1.a. Nama koperasi Tuliskan secara lengkap dan jelas nama koperasi Rincian 1.b. Alamat koperasi Tuliskan alamat Koperasi secara lengkap termasuk nama jalan, gang, RT/RW serta nomor bangunannya. Rincian 1.c. Nomor telepon Tuliskan secara lengkap dan jelas kode area dan nomor telepon Koperasi. Rincian 1.d.1. Tahun berdiri Tuliskan secara lengkap tahun berdiri kegiatan koperasi berdasarkan yang tertera pada akta/surat keterangan pendiriannya sebelum disahkan pemerintah sebagai badan hukum. Rincian 1.d.2. No. badan hukum Tuliskan secara lengkap nomor badan hukum kegiatan Koperasi berdasarkan yang tertera pada akta/surat keterangan pendiriannya sesudah disahkan pemerintah sebagai badan hukum. Nomor badan hukum adalah identitas yang diberikan oleh Kantor Kementerian Koperasi dan Usaha Kecil dan Menengah (d/h Departemen Koperasi dan PPK) sebagai pernyataan status badan hukum suatu Koperasi setelah akta pendirian Koperasi yang bersangkutan disahkan oleh pemerintah. Rincian 1.d.3. Tgl/Bln/Thn badan hukum Tuliskan tanggal, bulan dan tahun penetapan badan hukum yang tertera pada surat keputusan pemerintah tentang badan hukum Koperasi tersebut yang ditandatangani oleh pejabat yang berwenang. Rincian 1.e. Susunan pengurus Tuliskan nama, jenis kelamin (L/P), umur, pendidikan terakhir yang ditamatkan, gaji/honor per bulan dan masa kerja jabatan pengurus koperasi sesuai dengan keadaan saat pencacahan. Susunan pengurus yang dicantumkan sekurang-kurangnya adalah Ketua Umum, Ketua Harian, Sekretaris, dan Bendahara atau sesuai dengan susunan yang ada di koperasi dengan kedudukan yang setara dengan itu. Pengurus adalah mereka yang dipilih dari dan oleh anggota Koperasi dalam Rapat Anggota. Pengurus merupakan pemegang kuasa Rapat Anggota. Masa jabatan pengurus paling lama 5 (lima) tahun dan bila habis masa jabatannya dapat dipilih kembali. Rincian 1.f. Jumlah pengawas koperasi Isikan jumlah pengawas koperasi. Jumlah pengawas koperasi dinyatakan dalam satuan orang. Rincian 1.g. Rata-rata honor dan transport pengawas per orang per bulan Isikan rata-rata honor dan transport pengawas per orang per bulan. Honor dan transport pengawas dinyatakan dalam satuan rupiah per orang per bulan. Rincian 2. Bentuk koperasi Lingkari salah satu kode yang sesuai dan tuliskan pada kotak yang tersedia. Koperasi Primer adalah suatu unit koperasi terkecil yang meliputi wilayah terkecil pula dan beranggotakan paling sedikit 20 orang. Koperasi Sekunder adalah koperasi yang didirikan oleh dan beranggotakan koperasi. Rincian 3. Jenis koperasi Lingkari salah satu kode yang sesuai dan tuliskan pada kotak yang tersedia. Koperasi Simpan Pinjam adalah koperasi yang kegiatan atau jasa utamanya menyediakan jasa penyimpanan, dan peminjaman untuk anggotanya. Koperasi Produksi adalah Koperasi yang bergerak di bidang kegiatan ekonomi, pembuatan dan penjualan barang-barang baik yang dilakukan oleh koperasi sebagai organisasi maupun orang-orang anggota koperasi. Koperasi Pemasaran adalah koperasi yang anggotanya para produsen atau pemilik barang atau penyedia jasa dan kegiatan atau jasa utamanya melakukan pemasaran bersama; Koperasi yang menjual produk dari bisnis para anggotanya. Koperasi Konsumen adalah koperasi yang anggotanya para konsumen akhir atau pemakai barang/jasa, dan bertugas mengadakan barang atau jasa yang dibutuhkan oleh anggotanya. Koperasi Jasa adalah koperasi yang berusaha di bidang penyediaan jasa tertentu bagi para anggota maupun masyarakat umum, misalnya : Koperasi Angkutan, Koperasi Asuransi Indonesia, dll. Rincian 4. Kelompok koperasi Lingkari salah satu kode yang sesuai dan tuliskan pada kotak yang tersedia.

BLOK IV. PEKERJA DAN BALAS JASA PEKERJA BULAN YANG LALUBlok ini digunakan untuk melihat jumlah karyawan dan balas jasa karyawan yang diberikan pada keadaan bulan yang lalu dari waktu pencacahan dilakukan. Rincian 1. Banyaknya karyawan Isikan banyaknya manajer dan karyawan lainnya (kepala unit, staf dan sebagainya) selama bulan yang lalu Rincian 2. Pendidikan karyawan Isikan banyaknya karyawan menurut pendidikan tertinggi yang ditamatkan selama bulan yang lalu Banyaknya karyawan menurut pendidikan tertinggi yang ditamatkan dan jenis kelamin harus sama dengan banyaknya karyawan menurut jenis kelamin. Rincian 1 Kolom 3 Harus Sama Jumlahnya Dengan Rincian 2 Kolom 2 Rincian 1 Kolom 4 Harus Sama Jumlahnya Dengan Rincian 2 Kolom 4 Rincian 3. Upah/honor dan gaji karyawan Isikan rata-rata upah/honor dan gaji karyawan selama bulan yang lalu. Upah dan gaji dinyatakan dalam satuan rupiah.

2

III. PROFIL KOPERASI(1) (2)

1. Identitas Koperasi a. Nama Koperasi b. Alamat c. No. Telepon d. Pendirian koperasi

: .. : .. : () . : 1. Tahun berdiri 2. No. Badan Hukum 3. Tgl/Bln/Thn Badan Hukum : : : Pendidikan terakhir yang ditamatkan(5)

e. Susunan pengurus Jabatan(1)

Nama(2)

L/P(3)

Umur (tahun)(4)

Gaji/honor per Masa kerja Bulan (tahun) (ribu rupiah)(6) (7)

1. Ketua umum 2. Ketua harian 3. Sekretaris 4. Bendahara f. Jumlah pengawas koperasi : orang g. Rata-rata honor dan transport pengawas per orang per bulan 2. Bentuk Koperasi 3. Jenis Koperasi Primer Simpan pinjam Produksi Pemasaran 4. Kelompok Koperasi Koperasi Perkebunan Koperasi Perikanan Koperasi Susu -1 -1 -2 -3 -1 -2 -3 : Rp. ... per orang per bulan Sekunder Konsumen Jasa -2 -4 -5

Koperasi Tahu Tempe - 4 Koperasi Kerajinan Koperasi Angkutan -5 -6

IV. PEKERJA DAN BALAS JASA PEKERJA BULAN YANG LALUUraian(1)

Satuan(2)

Laki-laki(3)

Perempuan(4)

Jumlah(5)

1. Banyaknya karyawan a. Manajer b. Karyawan lainnya 2. Pendidikan karyawan a. Tamat/Tidak tamat SD b. Tamat SLTP c. Tamat SLTA d. Diploma I/II/III/akademi e. S-1/S-2/S-3 3. Upah/Honor dan gaji karyawan

orang orang orang orang orang orang orang orang orang rupiah

3

BLOK V. KELEMBAGAAN DAN PRASARANA KOPERASI BULAN YANG LALUBlok ini adalah digunakan untuk mengetahui kelembagaan Koperasi yang meliputi ketenagakerjaan, keanggotaan, jumlah peminjam, jumlah penyimpan, prasarana dan sarana usaha. Data yang ditanyakan adalah kondis bulan lalu. Rincian 1. Banyaknya anggota koperasi Isikan banyaknya anggota koperasi pada bulan yang lalu Rincian 2. Profesi anggota koperasi Isikan banyaknya anggota koperasi menurut profesinya pada bulan yang lalu Rincian 3. Banyaknya penyimpan Isikan banyaknya anggota baik perorangan maupun badan usaha yang menyimpan dananya ke Koperasi. Rincian 4. Banyaknya peminjam Isikan banyaknya anggota baik perorangan maupun badan usaha yang meminjam dana dari Koperasi. Rincian 5. Banyaknya peminjam yang kreditnya mengalami kemacetan Isikan banyaknya anggota koperasi baik perorangan maupun badan usaha yang pengembalian kreditnya mengalami kemacetan Kredit dikategorikan kredit macet apabila selama dua tahun berturut-turut tidak melakukan pembayaran angsuran maupun bunga kredit atau kredit yang tidak dapat ditagih lagi.

Rincian 1 sampai dengan 5 akan terisi bila koperasi ini memiliki unit usaha simpan pinjamRincian 6. Banyaknya bangunan yang dikuasai Isikan banyaknya bangunan yang dikuasai. Bangunan yang dikuasai merupakan bangunan fisik yang betul-betul dikuasai secara sah yang digunakan untuk usaha termasuk bangunan hasil pinjaman atau sewa, tetapi tidak termasuk bangunan yang sedang dipinjamkan atau disewakan ke pihak lain. Rincian 7. Luas bangunan yang dikuasai Isikan luas bangunan yang dikuasai termasuk luas bangunan lantai bertingkat. Rincian 8. Kendaraan roda dua yang dikuasai Isikan banyaknya kendaraan roda dua yang dikuasai. Rincian 9. Kendaraan roda empat yang dikuasai Isikan banyaknya kendaraan roda empat yang dikuasai. Rincian 10. Komputer yang dikuasai Isikan banyaknya komputer yang dikuasai. Rincian 11. Mesin dan peralatan yang dikuasai Isikan banyaknya mesin dan peralatan yang dikuasai. Rincian 12. Meja dan kursi yang dikuasai Isikan banyaknya meja dan kursi yang dikuasai. Rincian 13. Peralatan lainnya yang dikuasai Isikan banyaknya peralatan lain yang dikuasai. Rincian 14 sampai 15. .Tuliskan peralatan lain yang dikuasai yang belum tercantum dalam rincian sebelumnya Tuliskan dan Isikan banyaknya peralatan lain yang dikuasai yang belum tercantum dalam rincian sebelumnya. Rincian 16. Transaksi usaha koperasi bulan yang lalu Isikan nilai transaksi usaha koperasi dengan anggota selama Bulan sekarang. Nilai transaksi usaha koperasi dinyatakan dalam satuan rupiah dan atau persentase. Transaksi usaha koperasi adalah transaksi koperasi dengan anggota atau bukan anggota untuk menggunakan jasa pelayanan koperasi. Rincian 17. Apakah koperasi ini melakukan Usaha Simpan Pinjam (USP) Lingkari salah satu kode jawaban yang sesuai. Jika kode 2 (tidak melakukan usaha simpan pinjam) yang dilingkari maka pertanyaan langsung ke Blok VI Rincian 18. Cara pembayaran bunga yang diterapkan oleh koperasi kepada anggota : Lingkari salah satu kode jawaban yang sesuai Rincian 19. Jasa/bunga kredit per bulan yang dikenakan kepada anggota Isikan persentase jasa/bunga kredit per bulan yang dikenakan kepada anggota. Jasa/bunga kredit dinyatakan dalam satuan persen. Rincian 20. Provisi/Biaya Administrasi yang dikenakan atas kredit yang diberikan Isikan persentase provisi/biaya adminitrasi yang dikenakan atas kredit yang diberikan. Provisi/biaya administrasi kredit dinyatakan dalam satuan persen. Rincian 21. Nilai kredit yang disalurkan bulan yang lalu Isikan nilai penyaluran kredit (baik berupa barang maupun uang) bulan yang lalu. Nilai penyaluran kredit koperasi (barang dan uang) dinyatakan dalam satuan rupiah. Rincian 22. Alokasi penyaluran kredit (uang dan barang) bulan yang lalu Isikan alokasi penyaluran kredit (baik berupa barang maupun uang) selama bulan lalu. Alokasi penyaluran kredit koperasi (barang dan uang) dinyatakan dalam satuan rupiah dan atau persentase.

4

V. KELEMBAGAAN DAN PRASARANA KOPERASI BULAN YANG LALUUraian(1)

Satuan(2)

Bulan Yang Lalu(3)

1. 2.

Banyaknya anggota koperasi Profesi anggota koperasi a. Anggota sebagai pengusaha UMKM b. Anggota bukan sebagai pengusaha UMKM

orang orang orang orang orang orang orang unit m2 unit unit unit unit set . . . Nilai (rupiah) ya -1 Tidak Persentase 100,00

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Banyaknya penyimpan Banyaknya peminjam Banyaknya peminjam yang kreditnya mengalami kemacetan Banyaknya bangunan yang dikuasai Luas bangunan yang dikuasai Kendaraan roda dua yang dikuasai Kendaraan roda empat yang dikuasai

10. Komputer yang dikuasai 11. Mesin dan peralatan yang dikuasai 12. Meja dan kursi yang dikuasai 13. Prasarana lainnya yang dikuasai (..) 14. .. 15. .. 16 Transaksi usaha koperasi bulan yang lalu Rincian a. Transaksi usaha koperasi dengan anggota b. Transaksi usaha koperasi dengan bukan anggota c. Transaksi usaha koperasi seluruhnya (a+b) 17. Apakah koperasi ini melakukan Usaha Simpan Pinjam (USP) :

- 2 --> Lanjut ke Blok VI - 3 - 4

18. Cara pembayaran bunga pinjaman yang diterapkan oleh koperasi kepada anggota : sistem bagi hasil - 1 bunga dibayar bersama dengan cicilan bunga di bayar di muka - 2 bunga dibayar pada akhir periode 19. Jasa/bunga kredit per bulan yang dikenakan kepada anggota 20. Provisi/Biaya Administrasi yang dikenakan atas kredit yang diberikan 21. Nilai kredit yang disalurkan bulan yang lalu - Uang - Barang - Total 22. Alokasi penyaluran kredit (uang dan barang) bulan yang lalu Rincian a. Kontrak, perbaikan/perluasan & pembelian rumah b. Pembelian kendaraan pribadi c. Usaha d. Sekolah/kuliah e. Berobat/kesehatan f. Pesta selamatan/perkawinan : : : : % : %

rupiah rupiah + rupiah Persentase 100,00

Nilai (rupiah)

g. Lain-lain (sebutkan ....) Jumlah (rincian 22.a. s.d. 22.g.)

5

BLOK VI. PENDAPATAN DAN BIAYA KOPERASI BULAN YANG LALUBlok ini adalah digunakan untuk mengetahui besarnya pendapatan dan biaya usaha pada koperasi pada bulan yang lalu. Nilai pendapatan dan biaya usaha koperasi dinyatakan dalam satuan rupiah.

A. PendapatanRincian 1. Hasil Kotor Usaha Isikan pendapatan hasil kotor usaha koperasi dari keguatan perdagangan pada bulan yang lalu. Hasil kotor usaha merupakan pengurangan dari penjualan barang dan jasa dikurangi dengan harga pokok penjualan. Rincian 1.a. Penjualan barang dan jasa Isikan nilai penjualan barang dan jasa yang dikeluarkan koperasi pada bulan yang lalu. Penjualan barang dan jasa terdiri dari penjualan kedelai, ragi, susu murni, makanan ternak dan sebagainya. Rincian 1.b. Harga pokok penjualan barang dan jasa (HPP) Isikan nilai harga pokok penjualan barang dan jasa yang dilakukan koperasi pada bulan yang lalu. Harga pokok penjualan barang dan jasa merupakan harga yang diperoleh dari anggota atau produsen lainnya. Harga pokok penjualan barang dan jasa terdiri dari harga pokok penjualan kedelai, ragi, susu murni, makanan ternak dan sebagainya. Hasil Kotor Usaha (R1) = Nilai Penjualan Barang dan Jasa (R1a) - Harga Pokok Penjualan (R1b) Rincian 2. Pendapatan usaha lainnya Isikan nilai pendapatan usaha lainnya yang diperoleh koperasi pada bulan yang lalu. Pendapatan usaha lainnya merupakan pendapatan diluar kegiatan perdagangan/penjualan barang dan jasa seperti jasa simpanan. Jasa simpan pinjam adalah pendapatan koperasi yang diperoleh dari kegiatan pemberian kredit kepada anggotanya. Dana pembinaan anggota adalah dana yang diperoleh koperasi dari iuran anggota yang digunakan oleh koperasi untuk kegiatan pembinaan anggotanya. Jasa angkutan adalah pendapatan yang diperoleh koperasi dari kegiatan penyediaan jasa angkutan baik angkutan barang maupun penumpang yang digunakan oleh anggota atau bukan anggota. Jasa waserda adalah pendapatan yang diperoleh koperasi dari kegiatan penyediaan warung serba ada atau toko mini . Sewa bangunan, mesin, kendaraan dan peralatan adalah pendapatan yang diperoleh koperasi karena menyewakan bangunan, mesin, kendaraan dan peralatan kepada pihak lain baik anggota koperasi maupun bukan anggota koperasi. Administrasi dan provisi adalah pendapatan yang diperoleh koperasi sebagai biaya administrasi dan biaya provisi dari kredit yang disalurkan oleh koperasi. Bunga deposito dan tabungan bank adalah pendapatan yang diperoleh koperasi karena kepemilikan modal yang ditanamkan dalam bentuk surat berharga yaitu deposito dan tabungan di perbankan. Lainnya adalah pendapatan lain yang diperoleh koperasi dari kegiatan usaha lainnya. Rincian 3. Pendapatan lainnya Pendapatan lainnya diperoleh dari penyertaan modal/saham Koperasi pada usaha lembaga keuangan maupun pada selain lembaga keuangan. Di samping itu juga berasal dari penerimaan lainnya seperti penjualan barang inventaris yang tidak dipergunakan lagi, penerima dari hibah, dll. Rincian 4. Jumlah pendapatan seluruhnya (A.1 + A.2 + A.3) Merupakan penjumlahan rincian ( A.1 + A.2 + A.3 ).

6

VI. PENDAPATAN DAN BIAYA KOPERASI BULAN YANG LALUA. PENDAPATAN Uraian 1. Hasil Kotor Usaha (a - b) a. Penjualan Barang dan Jasa (1+.+10) 1. Penjualan kedele 2. Penjualan ragi 3. Penjualan susu murni 4. Penjualan makanan ternak 5. Penjualan sapi 6. Penjualan pupuk 7. Penjualan es balok dan garam (garam pelabuhan dan garam PHPT) 8. Penjualan minyak tanah (minyak tanah pelabuhan, dok, dan PHPT) 9. Penjualan jasa tempat pelelangan ikan 10. Penjualan barang dan jasa lainnya b. Harga Pokok Penjualan Barang dan Jasa/HPP (1+.+10) 1. HPP kedele 2. HPP ragi 3. HPP susu murni 4. HPP makanan ternak 5. HPP sapi 6. HPP pupuk 7. HPP es balok dan garam (garam pelabuhan dan garam PHPT) 8. HPP minyak tanah (minyak tanah pelabuhan, dok, dan PHPT) 9. HPP jasa tempat pelelangan ikan 10. HPP barang dan jasa lainnya 2. Pendapatan Usaha Lainnya (a s.d. j) a. Jasa simpan pinjam b. Dana pembinaan anggota dan pengembangan c. Pendapatan Fee (Fee TBS dan Fee lainnya) d. Setoran taxi dan jasa angkutan e. Sewa kendaraan (bus dan lainnya) f. Jasa perbengkelan (las ketok dan bengkel lainnya) g. Jasa waserda (warung nasi, warung bakso dan sebagainya) h. Sewa gedung dan bangunan i. Administrasi taxi, administrasi lainnya dan provisi j. Bunga deposito dan tabungan bank 3. Pendapatan Lainnya 4. Jumlah Pendapatan Seluruhnya (A.1 + A.2 + A.3) Nilai Bulan Yang Lalu (Rupiah)

7

B. Biaya Umum dan AdministrasiBiaya usaha dan biaya umum yang dicakup pada rincian ini adalah biaya usaha langsung dan biaya umum yang biasanya dikeluarkan oleh suatu usaha koperasi. Biaya usaha dan biaya umum meliputi biaya honor dan transport pengurus, honor dan transport pengawas, honor dan gaji karyawan, biaya kesejahteraan karyawan, rapat anggota tahunan; biaya pemeliharaan dan perbaikan kecil barang modal; alat tulis kantor; telepon, fax, dan surat menyurat; listrik; air bersih; dan sebagainya Rincian 1. Honor dan transport pengurus dan badan pengawas Isikan biaya untuk honor dan transport pengurus dan badan pengawas koperasi bulan yang lalu. Rincian 2. Upah/honor dan gaji karyawan (Blok IV Rincian 3 Kolom 3) Isikan biaya untuk honor dan gaji karyawan koperasi bulan yang lalu. Honor dan gaji karyawan isiannya harus sama dengan Blok IV Rincian 3 Kolom 3 Rincian 3. Biaya kesejahteraan Isikan biaya kesejahteraan koperasi bulan yang lalu. Rincian 4. Biaya rapat anggota tahunan (RAT) dan rapat-rapat lainnya Isikan biaya rapat anggota tahunan (RAT) dan biaya rapat-rapat lainnya (termasuk biaya pertemuan pengurus dengan anggota) selama bulan yang lalu Rincian 5. Alat tulis kantor dan foto copy Isikan biaya alat tulis kantor dan foto copy yang dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu Rincian 6. Bahan bakar dan minyak pelumas Isikan biaya bahan bakar dan minyak pelumas yang dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu Rincian 7. Bongkar muat barang Isikan biaya bongkar muat barang dagangan yang dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu Rincian 8. Pemeliharaan bangunan, kendaraan, mesin dan peralatan lainnya Isikan biaya pemeliharaan bangunan, kendaraan, mesin dan peralatan lainnya yang dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu Rincian 9. Penyusutan bangunan, kendaraan, mesin dan peralatan lainnya dan amortisasi Isikan biaya yang dikeluarkan untuk konsumsi barang modal (penyusutan) yang meliputi biaya penyusutan gedung, kendaraan bermotor, mesin dan peralatannya termasuk biaya amortisasi aktiva perusahaan dan penyusutan lainnya. Biaya penyusutan adalah biaya yang disisihkan dengan tujuan mengganti susutnya nilai barang modal karena dipakai dalam melakukan kegiatan usaha, dimana pada saat barang modal tersebut sudah tidak dapat dipakai lagi, maka dapat digantikan dengan barang modal baru dari uang yang disisihkan tersebut. Biaya amortisasi dalah pelunasan hutang dengan angsuran berkala atau penyusutan atas aktiva tidak berwujud seperti hak paten, lisensi copy right dan biaya-biaya/pengeluaran yang ditangguhkan. Biaya penyusutan sebulan diperkirakan dengan membagi biaya penyusutan selama setahun dibagi dengan jumlah bulan kegiatan dalam satu tahun. Rincian 10. Sewa kendaraan dan sewa bangunan Isikan biaya sewa kendaraan dan sewa bangunan yang dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu Rincian 11. Suku cadang (spare part) dan peralatan Isikan biaya suku cadang (spare part) dan peralatan yang dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu Rincian 12. Beban perbengkelan Isikan biaya beban perbengkelan dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu Rincian 13. Listrik, telepon dan air Isikan biaya listrik, telepon dan air dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu Rincian 14. Perjamuan Isikan biaya perjamuan dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu Rincian 15. Seragam Isikan biaya seragam dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu Rincian 16. Koordinasi Isikan biaya koordinasi dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu Rincian 17. Perjalanan dinas, transport kelompok dan transport lainnya Isikan biaya perjalanan dinas, transport kelompok dan transport lainnya yang dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu Rincian 18. Asuransi Isikan biaya asuransi (kendaraan dan asuransi lainnya) yang dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu Rincian 19. Pajak-pajak (PBB, KIR, STNK, PPN dan sebagainya) Isikan biaya pajak-pajak (PBB, KIR, STNK, PPN dan sebagainya) dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu. Jika biaya ini dikeluarkan setahun sekali maka nilai bulan yang lalu adalah total pengeluaran untuk pajak dibagi 12. Rincian 20. Restribusi, sumbangan dan keamanan daerah Isikan biaya restribusi, sumbangan dan keamanan daerah dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu Rincian 21. Beban bunga pinjaman dan administrasi bank Isikan biaya bunga pinjaman dan administrasi bank dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu Rincian 22. Biaya alat tes susu Isikan biaya biaya alat tes susu dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu Rincian 23. Surat perintah jalan (oprs) Isikan biaya surat perintah jalan (oprs) dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu Rincian 24. Jasa pihak ketiga (GKSI dan lainnya) Isikan biaya jasa pihak ketiga (GKSI dan lainnya) dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu Rincian 25. Pendidikan dan pengembangan Isikan biaya pendidikan dan pengembangan usaha yang dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu Rincian 26. Lainnya Isikan biaya lainnya yang dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu Rincian 27. Jumlah biaya seluruhnya (Jumlah B.1 s.d. B.26) Isikan jumlah biaya seluruhnya yang dikeluarkan oleh koperasi selama bulan yang lalu. Jumlah biaya seluruhnya merupakan penjumlahan rincian 1 s.d. 26 SISA HASIL USAHA Isikan Sisa Hasil Usaha (SHU) bulan yang lalu yang diperoleh koperasi . SHU merupakan hasil dari Pendapatan Usaha (A.4) dikurangi jumlah biaya seluruhnya (B.27)

8

VI. PENDAPATAN DAN BIAYA KOPERASI BULAN YANG LALU (Lanjutan)B. BIAYA UMUM DAN ADMINISTRASI Uraian 1. Honor dan transport pengurus dan badan pengawas 2. Upah/Honor dan gaji karyawan (Blok IV Rincian 3 Kolom 3) 3. Biaya kesejahteraan 4. Biaya rapat anggota tahunan (RAT) dan rapat-rapat lainnya 5. Alat tulis kantor (ATK) dan foto copy 6. Bahan bakar dan minyak pelumas - Minyak tanah - Premium/bensin - Solar - Bahan bakar lainnya - Pelumas 7. Bongkar muat barang 8. Pemeliharaan bangunan, kendaraan, mesin dan peralatan kantor 9. Penyusutan bangunan, kendaraan, mesin dan peralatan kantor dan amortisasi 10. Sewa kendaraan dan sewa gedung 11. Suku cadang (spare part) dan peralatan 12. Beban perbengkelan 13. Listrik, telepon dan air 14. Perjamuan 15. Seragam (baju supir, baju pengurus dan seragam lainnya) 16. Koordinasi 17. Perjalanan dinas, transport kelompok dan transport lainnya 18. Asuransi 19. Pajak-pajak (PBB, KIR, STNK, PPN dan sebagainya) 20. Restribusi, sumbangan dan keamanan daerah 21. Beban bunga pinjaman dan administrasi bank 22. Biaya alat tes susu 23. Surat perintah jalan (oprerasional) 24. Jasa pihak ketiga (GKSI dan lainnya) 25. Pendidikan dan pengembangan 26. Lainnya 27. Jumlah Biaya Seluruhnya (Jumlah Rincian B.1 s.d. B.26) 28. SISA HASIL USAHA (A.4 - B.27) Vol : .. Ltr Vol : .. Ltr Vol : .. Ltr Nilai Bulan Yang Lalu (Rupiah)

9

BLOK VII. POSISI AKTIVA, KEWAJIBAN DAN MODAL KOPERASI AKHIR BULAN YANG LALUBlok ini adalah digunakan untuk mengetahui posisi aktiva, kewajiban dan modal Koperasi akhir bulan yang lalu. Nilai posisi aktiva, kewajiban dan modal Koperasi dinyatakan dalam satuan rupiah.

A. AktivaAktiva adalah kekayaan yang dimiliki perusahaan yang terdiri dari harta lancar, investasi jangka panjang, aktiva tetap dan aktiva lain-lain. Rincian 1. : Aktiva Lancar Adalah kas dan harta-harta lain yang dapat ditukarkan menjadi uang dalam jangka waktu satu tahun atau dalam satu siklus kegiatan normal Koperasi. Harta Lancar terdiri dari: a. Kas dan Bank Adalah alat pembayaran yang siap dan bebas dipergunakan untuk membiayai kegiatan umum Koperasi. Kas/Bank dapat berupa uang kertas, uang logam, dan mata uang asing. b. Piutang usaha, anggota, non anggota dan piutang lainnya Adalah semua nilai pemberian pinjaman oleh Koperasi kepada anggota maupun bukan anggota dan lainnya. c. Piutang tak tertagih Adalah semua nilai pemberian pinjaman oleh Koperasi kepada anggota maupun non anggota yang belum tertagih. d. Persediaan Adalah semua barang-barang yang diperdagangkan yang sampai dengan tanggal neraca dibuat masih di gudang/belum laku terjual yang meliputi persediaan bahan mentah, persediaan barang dalam proses dan persediaan barang jadi. e. Simpanan/investasi jangka pendek Adalah investasi yang sifatnya sementara (jangka pendek) dengan maksud untuk memanfaatkan uang kas yang untuk sementara belum dibutuhkan dalam usaha. f. Pendapatan yang masih harus diterima Rincian 2. : Investasi Jangka Panjang Adalah modal yang diinvestasikan Koperasi dalam jangka panjang di luar usaha pokoknya, yang meliputi simpanan/penyertaan pada Koperasi dan penyertaan simpanan/penyertaan/saham pada bukan Koperasi. Rincian 3. : Aktiva Tetap Adalah barang-barang modal yang digunakan secara terus menerus dalam proses produksi dalam jangka waktu lebih dari setahun yang meliputi tanah/hak atas tanah, gudang, bangunan, mesin, kendaraan, kavling kebun, barang-barang inventaris (peralatan dan perlengkapan kantor) dan akumulasi penyusutan. Rincian 4. : Aktiva Lain-Lain Adalah kekayaan atau aktiva usaha Koperasi yang tidak dapat atau belum dapat dimasukan kedalam klasifikasi-kaslifikasi sebelumnya seperti gedung dalam proses, tanah dalam penyelesaian dan sebaginya.

B. KEWAJIBANRincian 1. : Kewajiban Jangka Pendek/Lancar Adalah hutang Koperasi pada perorangan atau badan usaha lain dimana jatuh temponya kurang dari satu tahun. Kewajiban jangka pendek meliputi hutang bank; hutang pajak; hutang usaha lainnya; simpanan/hutang anggota; dana pengurus, karyawan, sosial, pendidikan dan pembangunan daerah kerja; danadana bagian SHU dan dana lainnya; Beban/biaya yang masih harus dibayar; dan kewajiban jangka pendek lainnya. Rincian 2. : Kewajiban Jangka Panjang Adalah hutang Koperasi pada perorangan atau badan usaha lain yang jangka waktu pelunasannya masih jangka panjang (lebih dari satu tahun sejak tanggal neraca). Kewajiban jangka panjang meliputi hutang bank jangka panjang serta kewajiban jangka panjang lainnya (seperti obligasi, saham dll).

C. MODAL (EKUITAS)Rincian 1. : Modal (Ekuitas) Adalah modal yang terutama berasal dari penyertaan anggota (simpanan pokok dan simpanan wajib) dan lainnya yang berasal dari bagian keuntungan yang disisihkan (cadangan) dan hibah. a. Simpanan pokok adalah simpanan yang besarnya sama dan tetap untuk setiap anggota dan harus dipenuhi oleh setiap anggota saat mulai menjadi anggota koperasi. b. Simpanan wajib adalah sejumlah uang yang besarnya tidak harus sama, yang wajib dibayarkan ke koperasi oleh anggota pada waktu tertentu c. Simpanan khusus dan simpanan lainnya adalah sejumlah uang yang disipman secara khusus yang digunakan untuk kegiatan operasional koperasi. d. Dana cadangan adalah sejumlah uang yang diperoleh dari penyisihan sisa hasil usaha, yang dimaksudkan untuk memupuk modal sendiri dan untuk menutup kerugian koperasi bila diperlukan. e. Hibah dan donasi (sumbangan) adalah sejumlah uang yang berasal dari pemberian seseorang atau badan usaha tanpa ada ikatan apapun, dan oleh koperasi dapat digunakan sebagi modal sendiri. f. SHU bulan yang lalu adalah nilai SHU yang diperoleh pada bulan berjalan. Isian SHU bulan yang lalu harus sama dengan rincian Blok VI Rincian B.28 g. Modal penyertaan anggota dan lainnya adalah sejumlah uang atau barang modal yang dapat dinilai dengan uang yang ditanamkan oleh pemodal untuk menambah dan memperkuat struktur permodalan dalam meningkatkan usaha koperasi. Modal penyertaan bisa berasal dari anggota dan dari pihak luar (seperti BUMN/BUMD dsb).

10

VII. POSISI AKTIVA, KEWAJIBAN DAN MODAL KOPERASI AKHIR BULAN YANG LALUA. AKTIVA Rincian 1. Aktiva Lancar a. Kas dan bank b. Piutang usaha, anggota, non anggota dan piutang lainnya c. Piutang tak tertagih d. Persediaan e. Simpanan/investasi jangka pendek f. Pendapatan yang masih harus diterima 2. Investasi Jangka Panjang a. Simpanan/penyertaan pada koperasi b. Simpanan/penyertaan/saham pada bukan koperasi 3. Aktiva Tetap a. Tanah/hak atas tanah, gudang, bangunan, mesin, kendaraan dan kavling kebun b. Peralatan dan perlengkapan kantor (inventaris) c. Akumulasi penyusutan gudang, bangunan, mesin, kendaraan dan peralatan 4. Aktiva Lain-lain Posisi Akhir Bulan Yang Lalu (Rupiah)

B. KEWAJIBAN Rincian 1. Kewajiban Jangka Pendek/Lancar a. Hutang bank, hutang pajak dan hutang usaha lainnya b. Simpanan/hutang anggota c. Dana pengurus,kayawan,sosial,pendidikan dan dana pembangunan daerah kerja d. Dana-dana bagian SHU dan dana lainnya e. Beban/biaya yang masih harus dibayar f. Kewajiban jangka pendek (lancar) lainnya 2. Kewajiban Jangka Panjang a. Hutang bank jangka panjang b. Kewajiban jangka panjang lainnya B. MODAL (EKUITAS) Rincian 1. Modal (Ekuitas) a. Simpanan pokok b. Simpanan wajib c. Simpanan khusus dan simpanan lainnya d. Dana cadangan e. Hibah dan donasi (sumbangan) f. SHU bulan yang lalu (Blok VI Rincian B.28) g. Modal penyertaan partisipasi anggota dan modal lainnya Posisi Akhir Bulan Yang Lalu (Rupiah) Posisi Akhir Bulan Yang Lalu (Rupiah)

11

BLOK VIII. PERKEMBANGAN KEGIATAN USAHATujuan blok ini adalah untuk mencatat perkembangan kegiatan usaha UMKM meliputi rata-rata omset/penjualan, kapasitas produksi dan sebagainya

A. VOLUME PRODUKSIRincian 1. Volume produksi usaha selama bulan lalu dibandingkan bulan sebelumnya Jelaskan perkembangan situasi usaha dilingkungan perusahaan/usaha dalam konteks volume produksi. Apakah volume produksi selama bulan lalu mengalami peningkatan, tetap atau penurunan dibandingkan dengan bulan sebelumnya. Bila mengalami peningkatan atau penurunan isikan perkiraan peningkatan atau penurunan volume produksi usaha dalam satuan persentase (%) Jika volume produksi usaha bulan lalu meningkat atau menurun, apakah penyebab utamanya. Tuliskan penyebab utama volume produksi usaha mengalami peningkatan atau penurunan. Rincian ini hanya terisi bila jawaban rincian 1 volume produksi usaha bulan lalu mengalami peningkatan atau penurunan. Perkiraan volume produksi usaha selama bulan ini dibandingkan bulan lalu Jelaskan perkiraan volume produksi selama bulan ini apakah mengalami peningkatan, tetap atau penurunan dibandingkan dengan bulan lalu. Bila mengalami peningkatan atau penurunan isikan perkiraan peningkatan atau penurunan volume produksi usaha dalam satuan persentase Jika perkiraan volume produksi usaha bulan ini meningkat atau menurun, apakah penyebab utamanya. Tuliskan penyebab utama volume produksi usaha mengalami peningkatan atau penurunan. Rincian ini hanya terisi bila jawaban rincian 3 volume produksi usaha bulan ini mengalami peningkatan atau penurunan.

Rincian 2.

Rincian 3.

Rincian 4.

B. PENDAPATAN/USAHA OMSET Rincian 1. Pendapatan usaha/omset selama bulan lalu dibandingkan bulan sebelumnya Jelaskan perkembangan situasi usaha dilingkungan perusahaan/usaha dalam konteks pendapatan usaha/omset. Apakah pendapatan usaha/omset selama bulan lalu mengalami peningkatan, tetap atau penurunan dibandingkan dengan bulan sebelumnya. Bila mengalami peningkatan atau penurunan isikan perkiraan peningkatan atau penurunan pendapatan usaha/omset usaha dalam satuan persentase (%) Rincian 2. Jika pendapatan usaha/omset usaha bulan lalu meningkat atau menurun, apakah penyebab utamanya. Tuliskan penyebab utama pendapatan usaha/omset usaha mengalami peningkatan atau penurunan. Rincian ini hanya terisi bila jawaban rincian 1 pendapatan usaha/omset usaha bulan lalu mengalami peningkatan atau penurunan. Perkiraan pendapatan usaha/omset usaha selama bulan ini dibandingkan bulan lalu Jelaskan perkiraan pendapatan usaha/omset selama bulan ini apakah mengalami peningkatan, tetap atau penurunan dibandingkan dengan bulan lalu. Bila mengalami peningkatan atau penurunan isikan perkiraan peningkatan atau penurunan pendapatan usaha/omset usaha dalam satuan persentase (%) Jika perkiraan pendapatan usaha/omset usaha bulan ini meningkat atau menurun, apakah penyebab utamanya. Tuliskan penyebab utama pendapatan usaha/omset usaha mengalami peningkatan atau penurunan. Rincian ini hanya terisi bila jawaban rincian 3 pendapatan usaha/omset usaha bulan ini mengalami peningkatan atau penurunan.

Rincian 3.

Rincian 4.

C. HARGA JUAL Rincian 1. Rata-rata harga jual produk//tarif jasa selama bulan lalu dibandingkan bulan sebelumnya Jelaskan perkembangan situasi usaha dilingkungan perusahaan/usaha dalam konteks harga jual produk/jasa. Apakah harga jual produk/jasa selama bulan lalu mengalami peningkatan, tetap atau penurunan dibandingkan dengan bulan sebelumnya. Bila mengalami peningkatan atau penurunan isikan perkiraan peningkatan atau penurunan harga jual produk/jasa dalam satuan persentase (%) Rincian 2. Jika rata-rata harga jual produk//tarif jasa bulan lalu meningkat atau menurun, apakah penyebab utamanya. Tuliskan penyebab utama harga jual produk/jasa mengalami peningkatan atau penurunan. Rincian ini hanya terisi bila jawaban rincian 1 harga jual produk/jasa bulan lalu mengalami peningkatan atau penurunan. Bagaimana perkiraan rata-rata harga jual produk//tarif jasa selama bulan ini dibandingkan bulan lalu Jelaskan perkiraan harga jual produk/jasa selama bulan ini apakah mengalami peningkatan, tetap atau penurunan dibandingkan dengan bulan lalu. Bila mengalami peningkatan atau penurunan isikan perkiraan peningkatan atau penurunan harga jual produk/jasa dalam satuan Jika perkiraan rata-rata harga jual produk//tarif jasa bulan ini meningkat atau menurun, apakah penyebab utamanya. Tuliskan penyebab utama harga jual produk/jasa mengalami peningkatan atau penurunan. Rincian ini hanya terisi bila jawaban rincian 3 harga jual produk/jasa bulan ini mengalami peningkatan atau penurunan.

Rincian 3.

Rincian 4.

D. BAHAN BAKU Rincian 1. Harga bahan baku untuk usaha selama bulan lalu dibandingkan bulan sebelumnya Jelaskan perkembangan situasi usaha dilingkungan perusahaan/usaha dalam konteks harga bahan baku. Apakah harga bahan baku selama bulan lalu mengalami peningkatan, tetap atau penurunan dibandingkan dengan bulan sebelumnya. Bila mengalami peningkatan atau penurunan isikan perkiraan peningkatan atau penurunan harga bahan baku dalam satuan persentase (%) Rincian 2. Jika harga bahan baku untuk usaha bulan lalu meningkat atau menurun, apakah penyebab utamanya. Tuliskan penyebab utama harga bahan baku mengalami peningkatan atau penurunan. Rincian ini hanya terisi bila jawaban rincian 1 harga bahan baku bulan lalu mengalami peningkatan atau penurunan. Bagaimana perkiraan harga bahan baku untuk usaha selama bulan ini dibandingkan bulan lalu Jelaskan perkiraan harga bahan baku selama bulan ini apakah mengalami peningkatan, tetap atau penurunan dibandingkan dengan bulan lalu. Bila mengalami peningkatan atau penurunan isikan perkiraan peningkatan atau penurunan harga bahan baku dalam satuan persentase Jika perkiraan harga bahan baku untuk usaha bulan ini meningkat atau menurun, apakah penyebab utamanya. Tuliskan penyebab utama harga bahan baku mengalami peningkatan atau penurunan. Rincian ini hanya terisi bila jawaban rincian 3 harga bahan baku bulan ini mengalami peningkatan atau penurunan.

Rincian 3.

Rincian 4.

12

VIII. PERKEMBANGAN KEGIATAN USAHAA. VOLUME PRODUKSI 1. Volume produksi usaha selama bulan yang lalu dibandingkan bulan sebelumnya 1. Meningkat % 2. Tetap 3. Menurun %

2. Jika volume produksi usaha bulan yang lalu meningkat atau menurun, apakah penyebab utamanya ? Sebutkan : 3. Perkiraan volume produksi usaha bulan sekarang dibandingkan bulan yang lalu 1. Meningkat % 2. Tetap 3. Menurun %

4. Jika perkiraan volume produksi usaha bulan sekarang meningkat atau menurun, apakah penyebab utamanya ? Sebutkan : B. PENDAPATAN USAHA/OMSET 1. Pendapatan usaha/omset selama bulan yang lalu dibandingkan bulan sebelumnya 1. Meningkat % 2. Tetap 3. Menurun %

2. Jika pendapatan usaha/omset bulan yang lalu meningkat atau menurun, apakah penyebab utamanya ? Sebutkan : 3. Perkiraan pendapatan usaha/omset bulan sekarang dibandingkan bulan yang lalu 1. Meningkat % 2. Tetap 3. Menurun %

4. Jika perkiraan pendapatan usaha/omset bulan sekarang meningkat atau menurun, apakah penyebab utamanya ? Sebutkan : C. HARGA JUAL 1. Rata-rata harga jual produk/tarif jasa selama bulan yang lalu dibandingkan bulan sebelumnya 1. Meningkat % 2. Tetap 3. Menurun %

2. Jika rata-rata harga jual produk/tarif jasa pada bulan yang lalu meningkat atau menurun, apakah penyebab utamanya ? Sebutkan : 3. Bagaimana perkiraan rata-rata harga jual produk/tarif jasa pada bulan sekarang dibandingkan bulan yang lalu 1. Meningkat % 2. Tetap 3. Menurun %

4. Jika perkiraan rata-rata harga jual produk/tarif jasa bulan sekarang meningkat atau menurun apakah penyebab utamanya ? Sebutkan : D. BAHAN BAKU 1. Harga bahan baku untuk usaha ini selama bulan yang lalu dibandingkan bulan sebelumnya 1. Meningkat % 2. Tetap 3. Menurun %

2. Jika harga bahan baku untuk usaha ini bulan yang lalu meningkat atau menurun, apakah penyebab utamanya ? Sebutkan : 3. Bagaimana perkiraan harga bahan baku pada bulan sekarang dibandingkan bulan yang lalu 1. Meningkat % 2. Tetap 3. Menurun %

4. Jika perkiraan harga bahan baku bulan sekarang meningkat atau menurun apakah penyebab utamanya ? Sebutkan :

13

E. SISA HASIL USAHA (SHU) Rincian 1. Sisa Hasil Usaha (SHU) selama bulan lalu dibandingkan bulan sebelumnya Jelaskan perkembangan situasi usaha dilingkungan perusahaan/usaha dalam konteks Sisa Hasil Usaha (SHU) . Apakah Sisa Hasil Usaha (SHU) selama bulan lalu mengalami peningkatan, tetap atau penurunan dibandingkan dengan bulan sebelumnya. Bila mengalami peningkatan atau penurunan isikan perkiraan peningkatan atau penurunan Sisa Hasil Usaha (SHU) dalam satuan persentase (%) Rincian 2. Jika Sisa Hasil Usaha (SHU) bulan lalu meningkat atau menurun, apakah penyebab utamanya. Tuliskan penyebab utama Sisa Hasil Usaha (SHU) mengalami peningkatan atau penurunan. Rincian ini hanya terisi bila jawaban rincian 1 Sisa Hasil Usaha (SHU) bulan lalu mengalami peningkatan atau penurunan. Bagaimana perkiraan Sisa Hasil Usaha (SHU) selama bulan ini dibandingkan bulan lalu Jelaskan perkiraan Sisa Hasil Usaha (SHU) selama bulan ini apakah mengalami peningkatan, tetap atau penurunan dibandingkan dengan bulan lalu. Bila mengalami peningkatan atau penurunan, isikan perkiraan peningkatan atau penurunan Sisa Hasil Usaha (SHU) dalam satuan persentase (%) Jika perkiraan Sisa Hasil Usaha (SHU) bulan ini meningkat atau menurun, apakah penyebab utamanya. Tuliskan penyebab utama Sisa Hasil Usaha (SHU) mengalami peningkatan atau penurunan. Rincian ini hanya terisi bila jawaban rincian 3 Sisa Hasil Usaha (SHU) bulan ini mengalami peningkatan atau penurunan.

Rincian 3.

Rincian 4.

F. TENAGA KERJA Rincian 1. Jumlah tenaga kerja selama bulan lalu dibandingkan bulan sebelumnya Jelaskan perkembangan situasi usaha dilingkungan perusahaan/usaha dalam konteks jumlah tenaga kerja. Apakah jumlah tenaga kerja selama bulan lalu mengalami peningkatan, tetap atau penurunan dibandingkan dengan bulan sebelumnya. Bila mengalami peningkatan atau penurunan isikan perkiraan peningkatan atau penurunan jumlah tenaga kerja dalam satuan persentase (%) Rincian 2. Bagaimana perkiraan jumlah tenaga kerja selama bulan sekarang dibandingkan bulan lalu Jelaskan perkiraan jumlah tenaga kerja selama bulan sekarang apakah mengalami peningkatan, tetap atau penurunan dibandingkan dengan bulan yang lalu. Bila mengalami peningkatan atau penurunan isikan perkiraan peningkatan atau penurunan jumlah tenaga kerja dalam satuan Bagaimana tingkat produktivitas tenaga kerja selama bulan sekarang dibandingkan bulan lalu Jelaskan perkembangan tingkat produktivitas tenaga kerja selama bulan yang lalu apakah mengalami peningkatan, tetap atau penurunan dibandingkan dengan bulan sebelumnya. Bila mengalami peningkatan atau penurunan isikan perkiraan peningkatan atau penurunan jumlah tenaga kerja dalam satuan persentase. Rata-rata jam kerja per hari usaha bulan yang lalu dibandingkan bulan sebelumnya Jelaskan rata-rata jam kerja selama bulan ini apakah mengalami peningkatan, tetap atau penurunan dibandingkan dengan bulan lalu. Bila mengalami peningkatan atau penurunan isikan perkiraan peningkatan atau penurunan rata-rata jam kerja dalam satuan persentase (%)

Rincian 3.

Rincian 4.

G. KAPASITAS PRODUKSI Rincian 1. Kapasitas produksi terpakai secara rata-rata selama bulan lalu? Isikan kapasitas produksi terpakai secara rata-rata selama Bulan sekarang (Kapasitas produksi terpakai adalah volume produksi riil dibagi dengan produksi maksimum yang mampu dihasilkan oleh mesin pada Bulan survei Rincian 2. Kapasitas produksi terpakai selama bulan lalu dibandingkan bulan sebelumnya Jelaskan perkembangan kapasitas produksi terpakai selama bulan lalu dibandingkan bulan sebelumnya. Apakah kapasitas produksi terpakai selama bulan lalu mengalami peningkatan, tetap atau penurunan dibandingkan dengan bulan sebelumnya. Bila mengalami peningkatan atau penurunan isikan perkiraan peningkatan atau penurunan kapasitas produksi terpakai dalam satuan persentase (%) Bagian H. Pendapatan Usaha Simpan Pinjam akan terisi bila koperasi ini memiliki unit Usaha Simpan Pinjam atau Blok V Rincian 17 kode 1 dilingkari (memiliki usaha simpan pinjam) Rincian 1. Pendapatan usaha simpan pinjam selama bulan lalu dibandingkan bulan sebelumnya Jelaskan perkembangan situasi usaha dilingkungan perusahaan/usaha dalam konteks pendapatan usaha simpan pinjam . Apakah pendapatan usaha simpan pinjam selama bulan lalu mengalami peningkatan, tetap atau penurunan dibandingkan dengan bulan sebelumnya. Bila mengalami peningkatan atau penurunan isikan perkiraan peningkatan atau penurunan pendapatan usaha simpan pinjam dalam satuan Jika pendapatan usaha simpan pinjam bulan lalu meningkat atau menurun, apakah penyebab utamanya. Tuliskan penyebab utama pendapatan usaha simpan pinjam mengalami peningkatan atau penurunan. Rincian ini hanya terisi bila jawaban rincian 1 pendapatan usaha simpan pinjam bulan lalu mengalami peningkatan atau penurunan. Bagaimana perkiraan pendapatan usaha simpan pinjam selama bulan ini dibandingkan bulan lalu Jelaskan perkiraan pendapatan usaha simpan pinjam selama bulan ini apakah mengalami peningkatan, tetap atau penurunan dibandingkan dengan bulan lalu. Bila mengalami peningkatan atau penurunan, isikan perkiraan peningkatan atau penurunan pendapatan usaha simpan pinjam dalam satuan persentase (%) Jika perkiraan pendapatan usaha simpan pinjam bulan ini meningkat atau menurun, apakah penyebab utamanya. Tuliskan penyebab utama pendapatan usaha simpan pinjam mengalami peningkatan atau penurunan. Rincian ini hanya terisi bila jawaban rincian 3 pendapatan usaha simpan pinjam bulan ini mengalami peningkatan atau penurunan.

H. PENDAPATAN USAHA SIMPAN PINJAM (BILA KOPERASI INI MEMILIKI USAHA SIMPAN PINJAM)

Rincian 2.

Rincian 3.

Rincian 4.

I. KEUANGAN USAHA Rincian 1. Kondisi keuangan koperasi secara umum baik dilihat dari likuiditas, rentabilitas (profit) maupun solvabilitas (kecukupan modal) selama bulan yang lalu dibandingkan bulan sebelumnya Isikan kondisi keuangan perusahaan secara umum baik dilihat dari likuiditas, rentabilitas (profit) maupun solvabilitas (kecukupan modal) selama bulan lalu dibandingkan bulan sebelumnya, apakah dalam kondisi lebih baik, cukup atau kurang baik.

14

VIII. PERKEMBANGAN KEGIATAN USAHA (Lanjutan)E. SISA HASIL USAHA (SHU) 1. Sisa Hasil Usaha (SHU) selama bulan yang lalu dibandingkan bulan sebelumnya 1. Meningkat % 2. Tetap 3. Menurun %

2. Jika Sisa Hasil Usaha (SHU) pada bulan yang lalu meningkat atau menurun, apakah penyebab utamanya ? Sebutkan : 3. Bagaimana perkiraan Sisa Hasil Usaha (SHU) pada bulan sekarang dibandingkan bulan yang lalu 1. Meningkat % 2. Tetap 3. Menurun %

4. Jika perkiraan Sisa Hasil Usaha (SHU) bulan sekarang meningkat atau menurun apakah penyebab utamanya ? Sebutkan : F. TENAGA KERJA 1. Jumlah tenaga kerja usaha pada bulan yang lalu dibandingkan bulan sebelumnya 1. Meningkat % 2. Tetap 3. Menurun %

2. Bagaimana perkiraan jumlah tenaga kerja usaha bulan sekarang dibandingkan bulan yang lalu 1. Meningkat % 2. Tetap 3. Menurun %

3. Bagaimana tingkat produktivitas tenaga kerja usaha pada bulan yang lalu dibandingkan bulan sebelumnya 1. Meningkat % 2. Tetap 3. Menurun %

4. Rata-rata jam kerja per hari usaha bulan yang lalu dibandingkan bulan sebelumnya 1. Meningkat G. % 2. Tetap 3. Menurun %

KAPASITAS PRODUKSI 1. Kapasitas produksi terpakai secara rata-rata selama bulan yang lalu ? %(Kapasitas produksi terpakai : volume produksi riil dibagi dengan produksi maksimum yang mampu dihasilkan oleh mesin pada bulan survei)

2. Kapasitas produksi terpakai selama bulan yang lalu dibandingkan bulan sebelumnya 1. Meningkat H. % 2. Tetap 3. Menurun %

PENDAPATAN USAHA SIMPAN PINJAM (BILA KOPERASI INI MEMILIKI USAHA SIMPAN PINJAM) 1. Pendapatan usaha simpan pinjam koperasi ini selama bulan yang lalu dibandingkan bulan sebelumnya 1. Meningkat % 2. Tetap 3. Menurun %

2. Jika pendapatan usaha simpan pinjam bulan yang lalu meningkat/menurun apakah penyebab utamanya ? Sebutkan 3. Bagaimana perkiraan pendapatan usaha simpan pinjam koperasi pada bulan sekarang dibandingkan bulan yang lalu 1. Meningkat % 2. Tetap 3. Menurun %

4. Jika perkiraan pendapatan usaha simpan pinjam bulan sekarang meningkat/menurun apakah penyebab utamanya? Sebutkan I. KEUANGAN USAHA Kondisi keuangan koperasi secara umum baik dilihat dari likuiditas, rentabilitas (profit) maupun solvabilitas (kecukupan modal) selama bulan yang lalu dibandingkan bulan sebelumnya 1. Baik 2. Cukup 3. Buruk

15

BLOK IX. INFORMASI KUALITAITFBlok ini adalah digunakan untuk memperoleh informasi kualitatif mengenai sumber utama bahan baku, hambatan untuk memperoleh bahan baku, hambatan dalam memasarkan hasil produksi koperasi dan kebijakan pemerintah. Rincian 1. a. Sebutkan sumber utama memperoleh bahan baku untuk usaha koperasi ? Sebutkan sumber utama dalam memperoleh bahan baku utama untuk usaha koperasi, apakah berasal dari produsen, importir, pedagang besar, pedagang eceran atau lainnya (sebutkan)b. Apakah dalam memperoleh bahan baku untuk usaha koperasi menemukan hambatan ? (Ya/Tidak) Jelaskan dan sebutkan !

Apakah dalam memperoleh bahan baku untuk usaha koperasi menemukan hambatan?. Jika "Ya" sebutkan dan jelaskan hambatannya. Jika "Tidak" sebutkan dan jelaskan tidak memperoleh hambatan dalam memperoleh bahan baku. Rincian 2. Apakah dalam memasarkan hasil produksi usaha koperasi memperoleh hambatan ? (Ya/Tidak) Jelaskan dan sebutkan Apakah dalam memasarkan hasil produksi usaha koperasi memperoleh hambatan ?. Jika "Ya" sebutkan dan jelaskan hambatannya. Jika "Tidak" sebutkan dan jelaskan tidak memperoleh hambatan dalam memasarkan hasil usaha seperti sudah memiliki pelanggan tetap yang membeli hasil produksi dan sebagainya.Rincian 3. Adakah kebijakan pemerintah yang mendukung perkembangan usaha koperasi saudara ? (Ada/Tidak). Jelaskan dan sebutkan !

Jelaskan adakah kebijakan pemerintah yang mendukung perkembangan usaha koperasi !. Kebijakan pemerintah seperti (1) bantuan modal (memperluas sumber pendanaan, meningkatkan akses terhadap sumber pendanaan dan memberikan kemudahan dalam pendanaan/pengalokasian dana pinjaman dengan bunga lunak,(2) penyuluhan, (3) prasarana (keringanan tarif), (4) penghapusan pungutan pemerintah, (5) perizinan usaha, (6) pelatihan manajemen, (7) penyelenggaran pasar murah, (8) penyediaan bahan baku murah, (9) perlindungan usaha terhadap pesaing (koperasi, asosiasi dan kelompok usaha/mencegah monopoli, oligopoli dan monopsoni/mencegah penguasaan pasar, (10) informasi terbuka mengenai produk komoditi ekspor, (11) membuat undang-undang yang mengatur tentang kemitraan,(12) perlindungan (penyediaan lokasi/konsultasi hukum/mengatur pengadaan barang dan jasa/pengutamaan penggunaan produk/penampungan produk).Rincian 4. Adakah kebijakan pemerintah yang memberatkan perkembangan usaha koperasi saudara ? (Ada/Tidak). Jelaskan dan sebutkan !

Jelaskan adakah kebijakan pemerintah yang memberatkan perkembangan koperasi, Jelaskan !. Kebijaksanaan yang memberatkan seperti (1) peningatan pungutan daerah, (2) penggusuran, (3) peningkatan birokrasi surat izin/harga kios yang mahal/tempat usaha.Rincian 5. Apa yang saudara harapkan dari pemerintah dalam rangka meningkatkan usaha koperasi anda ? Jelaskan dan sebutkan !

Sebutkan bantuan/keinginan apa yang pengurus koperasi ini harapkan dari pemerintah untuk meningkatkan koperasi. Seperti (1) keringan pajak, (2) kemudahan melakukan ekspor, (3) lainnya (sebutkan)

16

IX. INFORMASI KUALITATIF1. a. Sebutkan sumber utama memperoleh bahan baku untuk usaha koperasi ? .. .. .. .. b. Apakah dalam memperoleh bahan baku untuk usaha koperasi menemukan hambatan? (Ya/Tidak) Jelaskan & sebutkan! .. .. .. .. .. .. 2. Apakah dalam memasarkan hasil produksi usaha koperasi memperoleh hambatan ? (Ya/Tidak) Jelaskan dan sebutkan .. .. .. .. .. .. 3. Adakah kebijakan pemerintah yang mendukung perkembangan usaha koperasi ? (Ada/Tidak). Jelaskan & sebutkan ! .. .. .. 4. Adakah kebijakan pemerintah yang memberatkan perkembangan usaha koperasi ? (Ada/Tidak). Jelaskan dan sebutkan ! .. .. .. .. .. .. 5. Apa yang saudara harapkan dari pemerintah dalam rangka meningkatkan usaha koperasi ? Jelaskan dan sebutkan ! .. .. .. .. .. ..

17

BLOK X. PENDAPATAN DAN BIAYA KOPERASI TAHUN 2007 DAN 2008Blok ini adalah digunakan untuk mengetahui besarnya pendapatan dan biaya usaha pada koperasi selama tahun 2007 dan 2008. Nilai pendapatan dan biaya usaha koperasi dinyatakan dalam satuan rupiah.

A. PendapatanRincian 1. Hasil Kotor Usaha Isikan pendapatan hasil kotor usaha koperasi dari keguatan perdagangan pada tahun 2007 dan 2008. Hasil kotor usaha merupakan pengurangan dari penjualan barang dan jasa dikurangi dengan harga pokok penjualan. Rincian 1.a. Penjualan barang dan jasa Isikan nilai penjualan barang dan jasa yang dikeluarkan koperasi pada tahun 2007 dan 2008. Penjualan barang dan jasa terdiri dari penjualan kedelai, ragi, susu murni, makanan ternak dan sebagainya. Rincian 1.b. Harga pokok penjualan barang dan jasa (HPP) Isikan nilai harga pokok penjualan barang dan jasa yang dilakukan koperasi pada tahun 2007 dan 2008. Harga pokok penjualan barang dan jasa merupakan harga yang diperoleh dari anggota atau produsen lainnya. Harga pokok penjualan barang dan jasa terdiri dari harga pokok penjualan kedelai, ragi, susu murni, makanan ternak dan sebagainya. Hasil Kotor Usaha (R1) = Nilai Penjualan Barang dan Jasa (R1a) - Harga Pokok Penjualan (R1b) Rincian 2. Pendapatan usaha lainnya Isikan nilai pendapatan usaha lainnya yang diperoleh koperasi pada tahun 2007 dan 2008. Pendapatan usaha lainnya merupakan pendapatan diluar kegiatan perdagangan/penjualan barang dan jasa seperti jasa simpanan. Jasa simpan pinjam adalah pendapatan koperasi yang diperoleh dari kegiatan pemberian kredit kepada anggotanya. Dana pembinaan anggota adalah dana yang diperoleh koperasi dari iuran anggota yang digunakan oleh koperasi untuk kegiatan pembinaan anggotanya. Jasa angkutan adalah pendapatan yang diperoleh koperasi dari kegiatan penyediaan jasa angkutan baik angkutan barang maupun penumpang yang digunakan oleh anggota atau bukan anggota. Jasa waserda adalah pendapatan yang diperoleh koperasi dari kegiatan penyediaan warung serba ada atau toko mini . Sewa bangunan, mesin, kendaraan dan peralatan adalah pendapatan yang diperoleh koperasi karena menyewakan bangunan, mesin, kendaraan dan peralatan kepada pihak lain baik anggota koperasi maupun bukan anggota koperasi. Administrasi dan provisi adalah pendapatan yang diperoleh koperasi sebagai biaya administrasi dan biaya provisi dari kredit yang disalurkan oleh koperasi. Bunga deposito dan tabungan bank adalah pendapatan yang diperoleh koperasi karena kepemilikan modal yang ditanamkan dalam bentuk surat berharga yaitu deposito dan tabungan di perbankan. Lainnya adalah pendapatan lain yang diperoleh koperasi dari kegiatan usaha lainnya. Rincian 3. Pendapatan lainnya Pendapatan lainnya diperoleh dari penyertaan modal/saham Koperasi pada usaha lembaga keuangan maupun pada selain lembaga keuangan. Di samping itu juga berasal dari penerimaan lainnya seperti penjualan barang inventaris yang tidak dipergunakan lagi, penerima dari hibah, dll. Rincian 4. Jumlah pendapatan seluruhnya (A.1 s.d. A.3) Merupakan penjumlahan rincian A.1 + A.2 + A.3.

18

X. PENDAPATAN DAN BIAYA KOPERASI TAHUN 2007 DAN 2008A. PENDAPATAN Uraian 1. Hasil Kotor Usaha (a - b) a. Penjualan Barang dan Jasa (1+.+10) 1. Penjualan kedele 2. Penjualan ragi 3. Penjualan susu murni 4. Penjualan makanan ternak 5. Penjualan sapi 6. Penjualan pupuk 7. Penjualan es balok dan garam (garam pelabuhan & garam PHPT) 8. Penjualan minyak tanah (minyak tanah pelabuhan, dok, & PHPT) 9. Penjualan jasa tempat pelelangan ikan 10. Penjualan barang dan jasa lainnya b. Harga Pokok Penjualan Barang dan Jasa/HPP (1+.+10) 1. HPP kedele 2. HPP ragi 3. HPP susu murni 4. HPP makanan ternak 5. HPP sapi 6. HPP pupuk 7. HPP es balok dan garam (garam pelabuhan dan garam PHPT) 8. HPP minyak tanah (minyak tanah pelabuhan, dok, dan PHPT) 9. HPP jasa tempat pelelangan ikan 10. HPP barang dan jasa lainnya 2. Pendapatan Usaha Lainnya (a s.d. j) a. Jasa simpan pinjam b. Dana pembinaan anggota dan pengembangan c. Pendapatan Fee (Fee TBS dan Fee lainnya) d. Setoran taxi dan jasa angkutan e. Sewa kendaraan (bus dan lainnya) f. Jasa perbengkelan (las ketok dan bengkel lainnya) g. Jasa waserda (warung nasi, warung bakso dan sebagainya) h. Sewa gedung dan bangunan i. Administrasi taxi, administrasi lainnya dan provisi j. Bunga deposito dan tabungan bank 3. Pendapatan Lainnya 4. Jumlah Pendapatan Seluruhnya (A.1 + A.2 + A.3) Tahun 2007 (Rupiah) Tahun 2008 (Rupiah)

19

B. Biaya Usaha dan Biaya UmumBiaya usaha dan biaya umum yang dicakup pada rincian ini adalah biaya usaha langsung dan biaya umum yang biasanya dikeluarkan oleh suatu usaha koperasi. Biaya usaha dan biaya umum meliputi biaya honor dan transport pengurus, honor dan transport pengawas, honor dan gaji karyawan, biaya kesejahteraan karyawan, rapat anggota tahunan; biaya pemeliharaan dan perbaikan kecil barang modal; alat tulis kantor; telepon, fax, dan surat menyurat; listrik; air bersih; dan sebagainya Rincian 1. Honor dan transport pengurus dan badan pengawas Isikan biaya untuk honor dan transport pengurus dan badan pengawas koperasi tahun 2007 dan 2008. Rincian 2. Honor dan gaji karyawan Isikan biaya untuk honor dan gaji karyawan koperasi tahun 2007 dan 2008. Rincian 3. Biaya kesejahteraan Isikan biaya kesejahteraan koperasi tahun 2007 dan 2008. Rincian 4. Biaya rapat anggota tahunan (RAT) dan rapat-rapat lainnya Isikan biaya rapat anggota tahunan (RAT) dan biaya rapat-rapat lainnya (termasuk biaya pertemuan pengurus dengan anggota) selama tahun 2007 dan Rincian 5. Alat tulis kantor dan foto copy Isikan biaya alat tulis kantor dan foto copy yang dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008 Rincian 6. Bahan bakar dan minyak pelumas Isikan biaya bahan bakar dan minyak pelumas yang dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008 Rincian 7. Bongkar muat barang Isikan biaya bongkar muat barang dagangan yang dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008 Rincian 8. Pemeliharaan bangunan, kendaraan, mesin dan peralatan lainnya Isikan biaya pemeliharaan bangunan, kendaraan, mesin dan peralatan lainnya yang dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008 Rincian 9. Penyusutan bangunan, kendaraan, mesin dan peralatan lainnya dan amortisasi Isikan biaya yang dikeluarkan untuk konsumsi barang modal (penyusutan) yang meliputi biaya penyusutan gedung, kendaraan bermotor, mesin dan peralatannya termasuk biaya amortisasi aktiva perusahaan dan penyusutan lainnya. Biaya penyusutan adalah biaya yang disisihkan dengan tujuan mengganti susutnya nilai barang modal karena dipakai dalam melakukan kegiatan usaha, dimana pada saat barang modal tersebut sudah tidak dapat dipakai lagi, maka dapat digantikan dengan barang modal baru dari uang yang disisihkan tersebut. Biaya amortisasi dalah pelunasan hutang dengan angsuran berkala atau penyusutan atas aktiva tidak berwujud seperti hak paten, lisensi copy right dan biaya-biaya/pengeluaran yang ditangguhkan. Biaya penyusutan sebulan diperkirakan dengan membagi biaya penyusutan selama setahun dibagi dengan jumlah bulan kegiatan dalam satu tahun. Rincian 10. Sewa kendaraan dan sewa bangunan Isikan biaya sewa kendaraan dan sewa bangunan yang dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008 Rincian 11. Suku cadang (spare part) dan peralatan Isikan biaya suku cadang (spare part) dan peralatan yang dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008 Rincian 12. Beban perbengkelan Isikan biaya beban perbengkelan dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008 Rincian 13. Listrik, telepon dan air Isikan biaya listrik, telepon dan air dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008 Rincian 14. Perjamuan Isikan biaya perjamuan dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008 Rincian 15. Seragam Isikan biaya seragam dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008 Rincian 16. Koordinasi Isikan biaya koordinasi dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008 Rincian 17. Perjalanan dinas, transport kelompok dan transport lainnya Isikan biaya perjalanan dinas, transport kelompok dan transport lainnya yang dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008 Rincian 18. Asuransi Isikan biaya asuransi (kendaraan dan asuransi lainnya) yang dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008 Rincian 19. Pajak-pajak (PBB, KIR, STNK, PPN dan sebagainya) Isikan biaya pajak-pajak (PBB, KIR, STNK, PPN dan sebagainya) dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008. Jika biaya ini dikeluarkan setahun sekali maka nilai tahun 2007 dan 2008 adalah total pengeluaran untuk pajak dibagi 12. Rincian 20. Restribusi, sumbangan dan keamanan daerah Isikan biaya restribusi, sumbangan dan keamanan daerah dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008 Rincian 21. Beban bunga pinjaman dan administrasi bank Isikan biaya bunga pinjaman dan administrasi bank dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008 Rincian 22. Biaya alat tes susu Isikan biaya biaya alat tes susu dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008 Rincian 23. Surat perintah jalan (oprs) Isikan biaya surat perintah jalan (oprs) dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008 Rincian 24. Jasa pihak ketiga (GKSI dan lainnya) Isikan biaya jasa pihak ketiga (GKSI dan lainnya) dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008 Rincian 25. Pendidikan dan pengembangan Isikan biaya pendidikan dan pengembangan usaha yang dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008 Rincian 26. Lainnya Isikan biaya lainnya yang dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008 Rincian 27. Jumlah biaya seluruhnya Isikan jumlah biaya seluruhnya yang dikeluarkan oleh koperasi selama tahun 2007 dan 2008. Jumlah biaya seluruhnya merupakan penjumlahan rincian 1 s.d. 26 SISA HASIL USAHA Isikan Sisa Hasil Usaha (SHU) tahun 2007 dan 2008 yang diperoleh koperasi. SHU merupakan hasil dari Pendapatan Usaha (A.4) dikurangi jumlah biaya seluruhnya (B.27)

20

X. PENDAPATAN DAN BIAYA KOPERASI TAHUN 2007 DAN 2008 (Lanjutan)B. BIAYA UMUM DAN ADMINISTRASI Uraian 1. Honor dan transport pengurus dan badan pengawas 2. Upah/Honor dan gaji karyawan 3. Biaya kesejahteraan 4. Biaya rapat anggota tahunan (RAT) dan rapat-rapat lainnya 5. Alat tulis kantor (ATK) dan foto copy 6. Bahan bakar dan minyak pelumas - Minyak tanah - Premium/bensin - Solar - Bahan bakar lainnya - Pelumas 7. Bongkar muat barang 8. Pemeliharaan bangunan, kendaraan, mesin dan peralatan kantor 9. Penyusutan bangunan, kendaraan, mesin & peralatan kantor & amortisasi 10. Sewa kendaraan dan sewa gedung 11. Suku cadang (spare part) dan peralatan 12. Beban perbengkelan 13. Listrik, telepon dan air 14. Perjamuan 15. Seragam (baju supir, baju pengurus dan seragam lainnya) 16. Koordinasi 17. Perjalanan dinas, transport kelompok dan transport lainnya 18. Asuransi 19. Pajak-pajak (PBB, KIR, STNK, PPN dan sebagainya) 20. Restribusi, sumbangan dan keamanan daerah 21. Beban bunga pinjaman dan administrasi bank 22. Biaya alat tes susu 23. Surat perintah jalan (oprerasional) 24. Jasa pihak ketiga (GKSI dan lainnya) 25. Pendidikan dan pengembangan 26. Lainnya 27. Jumlah Biaya Seluruhnya (Jumlah B.1 s.d. B.26) 28. SISA HASIL USAHA (A.4 - B.27) Vol : ... Ltr Vol : ... Ltr Vol : ... Ltr Tahun 2007 (Rupiah) Tahun 2008 (Rupiah)

21

BLOK XI. NERACA AKHIR TAHUN 2007 DAN 2008Blok ini adalah digunakan untuk mengetahui besarnya neraca akhir tahun Koperasi untuk tahun 2007 dan 2008. Nilai aktiva dan pasiva Koperasi dinyatakan dalam satuan rupiah. A. Aktiva Aktiva adalah kekayaan yang dimiliki perusahaan yang terdiri dari harta lancar, investasi jangka panjang, aktiva tetap dan aktiva lain-lain. Rincian 1. : Aktiva Lancar Adalah kas dan harta-harta lain yang dapat ditukarkan menjadi uang dalam jangka waktu satu tahun atau dalam satu siklus kegiatan normal Koperasi. Harta Lancar terdiri dari: a. Kas dan Bank Adalah alat pembayaran yang siap dan bebas dipergunakan untuk membiayai kegiatan umum Koperasi. Kas/Bank dapat berupa uang kertas, uang logam, dan mata uang asing. b. Piutang usaha, anggota, non anggota dan piutang lainnya Adalah semua nilai pemberian pinjaman oleh Koperasi kepada anggota maupun bukan anggota dan lainnya. c. Piutang tak tertagih Adalah semua nilai pemberian pinjaman oleh Koperasi kepada anggota maupun non anggota yang belum tertagih. d. Persediaan Adalah semua barang-barang yang diperdagangkan yang sampai dengan tanggal neraca dibuat masih di gudang/belum laku terjual yang meliputi persediaan bahan mentah, persediaan barang dalam proses dan persediaan barang jadi. e. Simpanan/investasi jangka pendek Adalah investasi yang sifatnya sementara (jangka pendek) dengan maksud untuk memanfaatkan uang kas yang untuk sementara belum dibutuhkan dalam usaha. f. Pendapatan yang masih harus diterima Rincian 2. : Investasi Jangka Panjang Adalah modal yang diinvestasikan Koperasi dalam jangka panjang di luar usaha pokoknya, yang meliputi simpanan/penyertaan pada Koperasi dan penyertaan simpanan/penyertaan/saham pada bukan Koperasi. Rincian 3. : Aktiva Tetap Adalah barang-barang modal yang digunakan secara terus menerus dalam proses produksi dalam jangka waktu lebih dari setahun yang meliputi tanah/hak atas tanah, gudang, bangunan, mesin, kendaraan, kavling kebun, barang-barang inventaris (peralatan dan perlengkapan kantor) dan akumulasi Rincian 4. : Aktiva Lain-Lain Adalah kekayaan atau aktiva usaha Koperasi yang tidak dapat atau belum dapat dimasukan kedalam klasifikasi-kaslifikasi sebelumnya seperti gedung dalam proses, tanah dalam penyelesaian dan sebaginya. JUMLAH AKTIVA (I + II + III + IV) Merupakan penjumlahan aktiva rincian ( 1 + 2 + 3 + 4 )

B. KEWAJIBAN DAN MODAL Pada point B ini terdiri dari dua pos yaitu kewajiban/hutang dan modal sendiri. Rincian 1. : Kewajiban Jangka Pendek/Lancar Adalah hutang Koperasi pada perorangan atau badan usaha lain dimana jatuh temponya kurang dari satu tahun. Kewajiban jangka pendek meliputi hutang bank; hutang pajak; hutang usaha lainnya; simpanan/hutang anggota; dana pengurus, karyawan, sosial, pendidikan dan pembangunan daerah kerja; danadana bagian SHU dan dana lainnya; Beban/biaya yang masih harus dibayar; dan kewajiban jangka pendek lainnya. Rincian 2. : Kewajiban Jangka Panjang Adalah hutang Koperasi pada perorangan atau badan usaha lain yang jangka waktu pelunasannya masih jangka panjang (lebih dari satu tahun sejak tanggal neraca). Kewajiban jangka panjang meliputi hutang bank jangka panjang serta kewajiban jangka panjang lainnya (seperti obligasi, saham dll). Rincian 3. : Ekuitas/Modal Adalah modal yang terutama berasal dari penyertaan anggota (simpanan pokok dan simpanan wajib) dan lainnya yang berasal dari bagian keuntungan yang disisihkan (cadangan) dan hibah. a. Simpanan pokok adalah simpanan yang besarnya sama dan tetap untuk setiap anggota dan harus dipenuhi oleh setiap anggota saat mulai menjadi anggota koperasi. b. Simpanan wajib adalah sejumlah uang yang besarnya tidak harus sama, yang wajib dibayarkan ke koperasi oleh anggota pada waktu tertentu c. Simpanan khusus dan simpanan lainnya adalah sejumlah uang yang disipman secara khusus yang digunakan untuk kegiatan operasional koperasi. d. Dana cadangan adalah sejumlah uang yang diperoleh dari penyisihan sisa hasil usaha, yang dimaksudkan untuk memupuk modal sendiri dan untuk menutup kerugian koperasi bila diperlukan. e. Hibah dan donasi (sumbangan) adalah sejumlah uang yang berasal dari pemberian seseorang atau badan usaha tanpa ada ikatan apapun, dan oleh koperasi dapat digunakan sebagi modal sendiri. f. SHU bulan berjalan adalah nilai SHU yang diperoleh pada bulan berjalan g. Modal penyertaan anggota dan lainnya adalah sejumlah uang atau barang modal yang dapat dinilai dengan uang yang ditanamkan oleh pemodal untuk menambah dan memperkuat struktur permodalan dalam meningkatkan usaha koperasi. Modal penyertaan bisa berasal dari anggota dan dari pihak JUMLAH KEWAJIBAN DAN EKUITAS/MODAL (I+II+III) Merupakan penjumlahan kewajiban dan ekuitas/modal rincian ( 1 + 2 + 3 )

22

XI. NERACA AKHIR TAHUN KOPERASI TAHUN 2007 DAN 2008A. AKTIVA Uraian I. Aktiva Lancar (a s.d. f) a. Kas dan bank b. Piutang usaha, anggota, non anggota dan piutang lainnya c. Piutang tak tertagih d. Persediaan e. Simpanan/investasi jangka pendek f. Pendapatan yang masih harus diterima II. Investasi Jangka Panjang (a s.d. b) a. Simpanan/penyertaan pada koperasi b. Simpanan/penyertaan/saham pada bukan koperasi III. Aktiva Tetap (a s.d. c)a. Tanah/hak atas tanah, gudang, bangunan, mesin, kendaraan dan kavling kebun

Tahun 2007 (Rupiah)

Tahun 2008 (Rupiah)

b. Peralatan dan perlengkapan kantor (inventaris)c. Akumulasi penyusutan gudang, bangunan, mesin, kendaraan dan peralatan

IV. Aktiva Lain-lain JUMLAH AKTIVA (I + II + III + IV) B. KEWAJIBAN DAN EKUITAS Uraian I. Kewajiban Jangka Pendek/Lancar (a s.d. f) a. Hutang bank, hutang pajak dan hutang usaha lainnya b. Simpanan/hutang anggotac. Dana pengurus,kayawan,sosial,pendidikan & dana pembangunan daerah kerja

Tahun 2007 (Rupiah)

Tahun 2008 (Rupiah)

d. Dana-dana bagian SHU dan dana lainnya e. Beban/biaya yang masih harus dibayar f. Kewajiban jangka pendek (lancar) lainnya II. Kewajiban Jangka Panjang (a s.d. b) a. Hutang bank jangka panjang b. Kewajiban jangka panjang lainnya III. Ekuitas (a s.d. g) a. Simpanan pokok b. Simpanan wajib c. Simpanan khusus dan simpanan lainnya d. Dana cadangan e. Hibah dan donasi (sumbangan) f. SHU bulan berjalan g. Modal penyertaan partisipasi anggota dan modal lainnya JUMLAH KEWAJIBAN DAN EKUITAS (I + II + III)

23

BLOK XII. CATATANBlok ini adalah digunakan untuk mencatat segala sesuatu yang berhubungan dengan pengumpulan data di lapangan. Masalah-masalah yang timbul di lapangan seperti masalah pada pengisian daftar dan mengenai keadaan atau kondisi Koperasi agar dicatat pada Blok Catatan

BLOK XIII. KETERANGAN PENGESAHANBlok ini adalah digunakan untuk mengetahui nama pemberi jawaban, jabatannya, tanggal pengesahan, dan tanda tangan pemberi jawaban. Sebagai bukti pengesahan, Kopetasi agar membubuhi stempel/cap-nya (jika ada) pada blok ini. Hal ini berguna sekali jika ada kunjungan ulang.

24

XII. CATATAN

XIII. KETERANGAN PENGESAHANDaftar ini diisi dengan sebenarnya dan menurut keadaan yang sesungguhnya. Diketahui oleh yang bertanggung jawab di Koperasi:

Nama

: ..

Jabatan

: ..

.., ..2009

Tanda Tangan dan Cap Koperasi

25

KATEGORI USAHA 5 DIGIT KBLIPerkebunan 01113 01134 Perkebunan Tebu Dan Tanaman Pemanis Lainnya Perkebunan Kelapa Sawit

Peternakan Sapi Perah 01212 Pembibitan Dan Budidaya Sapi Perah

Perikanan 05011 05012 05013 05014 05015 Penangkapan Ikan Di Laut Penangkapan Crustacea Laut Penangkapan Mollusca Laut Penangkapan/ Pengambilan Tanaman Laut Penangkapan/ Pengambilan Benih Biota Laut

Industri Tahu Tempe 15494 Industri Tempe Dan Tahu

Industri Kerajinan Kulit dan Produk dari Kulit 19121 19122 19123 19129 Industri Barang Dari Kulit Dan Kulit Buatan Untuk Keperluan Pribadi Industri Barang Dari Kulit Dan Kulit Buatan Untuk Keperluan Teknik/ Industri Industri Barang Dari Kulit Dan Kulit Buatan Untuk Keperluan Hewan Industri Barang Dari Kulit Dan Kulit Buatan Untuk Keperluan Lainnya

Industri Kerajinan Kayu dan Produk dari Kayu 20293 20294 20299 Industri Kerajinan Ukir-ukiran Dari Kayu Kecuali Mebeller Industri Alat-alat Dapur Dari Kayu, Rotan Dan Bambu Industri Barang Dari Kayu, Rotan, Gabus Yang Tidak Diklasifikasikan Di Tempat Lain

Industri Gerabah 26323 26329 Industri Genteng Dari Tanah Liat / Keramik Industri Barang Lainnya Dari Tanah Liat / Keramik

Industri Kerajinan Perak 36912 Industri Barang Perhiasan Berharga Untuk Keperluan Pribadi Dari Logam Mulia

Angkutan 60213 60214 60215 60225 Angkutan Antar Kota Dalam Propinsi (AKDP) Angkutan Kota Angkutan Pedesaan Angkutan Ojek

26