quiasma optico
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temas de degeneración enfocados al quiasma opticoTRANSCRIPT
QUIASMA
ÓPTICO
ANA LID DEL ANGEL HERNANDEZ12 DE MAYO 2010OFTALMOLOGIA
• Parte superior del diafragma de la silla turca, dirigido más hacia la parte posterior
• Con una proyección un cm por encima de esta, y en un Angulo 45º hacia arriba de los nervios ópticos al emerger de los conductos ópticos
• Las arterias carótidas internas se sitúan justo laterales adyacentes a los senos cavernosos.
• El q. está formado por los dos nervios óptios y permite el entrecruzamiento de las fibras nasales al tracto óptico opuesto.
• Recibe múltiples vasos del polígono de Willis
• Defectos hemianópicos bitemporales.• Incompletos y asimétricos• Con la progresión la hemianopía temporal se
vuelve completa, afectando campo nasal inferior y superior y disminuye la agudeza visual central.
• Procesos vasculares inflamatorios y neoplasias.
Tumores hipofisiarios
• Comunmente de la adenohipofisis.• Síntomas y signos:• Pérdida de la visión• Cambios en los campos visuales• Disfunción hipofisaria• Parálisis de nervios extraoculares y evidencia
de tumor selar o supraselar en la TC o en las IRM
• Para el tratamiento es necesario la valoración visual
• Prolactinomas…• Cabergolina bromocriptina pergolida• Hipofisectomía transesfenoidal• O radioterapia…
Craneofaringioma
• Poco frecuentes• Restos de la blsa de Rathke (80% de la
población tienen estos restos)• Sintomaticos 10-25 años ó 60-70• Los síntomas varian según edad, localización y
velocidad de crecimiento del tumor.
• Supraselar: defectos asimétricos del campo visual quiasmáticos o del tracto.
• Tumores hipofisiarios: papiledema• Hipoplasia del nervio optico cuando se
presentan en la lactancia.• Puede haber deficiencia hipofisiaria y aparece
retardo del crecimiento.
• El tratamiento es extirpación quirúrgica, tan completa como sea posible en el primer procedimiento, debido a que la reoperación tiende a afectar al hipotálamo, entonces lo pacientes tienen un cuadro adverso.
• Con frecuencia se utiliza radioterapia adjunta, en particular cuando hay una resección quirúrgica incompleta.
Meningiomas supraselares
• Meninges que cubren el tubérculo hipofisario y el plano esfenoidal
• Mujeres • Los cambios tempranos de en el campo visual
secundario a afectación de los nervios ópticos y del quiasma, seguidos por un daño de progresión lenta de la vía visual.
• La hiperosotosis relacionada con erosión ósea, un tumor denso calcificado, la intensificación con el contraste del tumor y las meninges adyacentes son las marcas distintivas de las imágenes neurológicas del meningioma.
• Tratamiento: extirpación quirúrgica combinada con radioterapia.
Gliomas del quiasma y del nervio óptico
• Poco frecuentes, indolentes en niños, que a veces se presentan como parte del cuadro clínico de neurofibromatosis.
• Inicio súbito, pérdida rápida de la visión.• Atrofia óptica y los defectos de los campos
visuales revelan un síndrome de nervio o quiasma óptico.
• Las neuroimágenes revelan nervios ópticos aumentados de tamaño y una masa en la región del quiasma, así como del hipotálamo.
• Tratamiento: depende de la localización del tumor, y de su evolución clínica. Puede aplicarse radiación durante la fase de crecimiento del tumor y a veces se practica resección del nervio, cuando crece de modo intenso al interior del craneo.
Glioma maligno
• Varones de edad avanzada• Curso clínico rápido a la ceguera bilateral y
muerte.
Eso es todo, muchas gracias…