quiste aneurismático
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Quiste Aneurismático. Quiste Aneurismático. Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria. Quiste Aneurismático. Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria Distensión cavitaria uni o pluri-lobulada de contenido hemático. Quiste Aneurismático. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Quiste Aneurismático
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• Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria
Quiste Aneurismático
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• Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria• Distensión cavitaria uni o pluri-lobulada de contenido hemático
Quiste Aneurismático
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• Distrofia ósea seudo tumoral benigna y habitualmente solitaria• Distensión cavitaria uni o pluri-lobulada de contenido hemático
• Menos del 4% de los tumores óseos benignos.• Adolescencia: 75% antes de los 20 años• Predominancia femenina
Quiste Aneurismático
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• Tumor primitivo : 2/3 de los casos
• Tumor secundario : desarrollo sobre una lesión preexistente– displasia fibrosa– fibroma condromixoide– condroblastoma – tumor de células gigantes– osteoblastoma– O una simple fractura
El origen del tumor, puede ser la consecuencia de modificaciones hemodinámicas (fístulas arterio-venosas)
Quiste Aneurismático
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• Huesos largos (60%) Desarrollo inicial en la metáfisis (80%)
y luego extensión hacia la diafisis
La localización epifisiaria es rara (10%)
Quiste Aneurismático
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• Huesos largos (60%) Desarrollo inicial en la metáfisis (80%)
y luego extensión hacia la diafisis
La localización epifisiaria es rara (10%)
Quiste Aneurismático
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• Huesos largos (60%)• Huesos cortos (25%) Vértebras (lumbares)
Primero el arco posterior, luego el pedículo y el cuerpo vertebral.
Quiste Aneurismático
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• Huesos largos (60%)• Huesos cortos (25%)
Quiste Aneurismático
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• Huesos largos (60%)• Huesos cortos (25%)• Huesos planos (15%) Pelvis (2/3) isquion, rama ilio-pubiana, ala iliaca
Quiste Aneurismático
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Quiste Aneurismático
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• Lesión central, a veces periférica que se desarrolla debajo del periostio: Dimensión : de 2 a 25 cm.
Anatomía Patológica
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• Lesión central, a veces periférica que se desarrolla debajo el periostio Múltiples cavidades hemáticas de 1 a 2 cm. de diámetro conteniendo sangre no coagulada. Aspecto en esponja.
Las lagunas se encuentran separadas por tabiques de tejido conjuntivo, portador de osteoclastos.
Anatomía Patológica
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• A nivel de huesos planos la expansión hacia las partes blandas es frecuente
Anatomía Patológica
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Anatomía Patológica
La expansión hacia las partes blandas es frecuente
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Anatomía Patológica
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Clínica• Dolores permanentes o discontínuos• Fracturas (escasa frecuencia)
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Clínica• Dolores permanentes o discontínuos• Fracturas (escasa frecuencia)
• Columna vertebral : escoliosis, rigidez
masa paravertebral
compresión nerviosa
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• Biología negativa
Quiste Aneurismático
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• RadiologíaImagen lacunar oval reticulada con distensión cortical
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• RadiologíaImagen lacunar oval reticulada con distensión cortical
Quiste Aneurismático
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• RadiologíaImagen lacunar oval reticulada con distensión cortical Desplazamiento de partes blandas por una delgada coquilla, similar a la cáscara de un huevo
Quiste Aneurismático
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Evaluación de la extensión local• La TAC identifica los límites y
muestra los niveles líquidos
• La centellografía es positiva• La arteriografía muestra los pedículos arteriales
y permite la realización de una
embolización
Quiste Aneurismático
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Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático Quiste óseo
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Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático Fibroma no osificante
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Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático Displasia fibrosa
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Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático Condroblastoma
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Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático Fibroma condromixoide
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Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático Osteoblastoma
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Diagnóstico Diferencial
Quiste aneurismático Tumor a células gigantes
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Diagnóstico Diferencial
• El quiste aneurismático secundario puede desarrollarse sobre una lesión preexistente– Displasia fibrosa– Fibroma condromixoide– Condroblastoma – Tumor a células gigantes– Osteoblastoma
• Sólo la imagen inicial permite el diagnóstico retrospectivo
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Diagnóstico Diferencial
• El quiste aneurismático histológicamente presenta similitudes con el Sarcoma telangiectásico
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• La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico
• La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable
• Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras
TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICOTRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO
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• La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico
• La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable
• Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras
TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICOTRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO
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• La biopsia es indispensable para realizar el diagnostico
• La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable
• Curetaje + relleno a nivel de huesos largos y vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad
TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICOTRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO
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Mujer de 16 años: curetaje + clavo bloqueado.
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• La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico
• La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable
• Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad
• Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné apófisis espinosas etc..)
TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICOTRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO
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Mujer de 16 años, curetaje + clavo endomedular
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• La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico
• La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable
• Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad
• Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné, etc..)
• Resección y reconstrucción en caso que el simple curetaje no es suficiente
TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICOTRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO
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• La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico
• La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable
• Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad
• Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné, etc..)
• Resección y reconstrucción en caso que el simple curetaje no es suficiente
• La radioterapia se utiliza en casos similares
TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICOTRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO
![Page 43: Quiste Aneurismático](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061510/5681448b550346895db124c8/html5/thumbnails/43.jpg)
• La biopsia es indispensable para realizar el diagnóstico
• La simple vigilancia basada sobre la rara regresión espontánea no es aconsejable
• Curetaje + relleno a nivel de los huesos largos y las vértebras + osteosíntesis en caso de fragilidad
• Resección en caso de huesos accesorios (costillas, peroné, etc..)
• Resección y reconstrucción en caso que el simple curetaje no es suficiente
• La radioterapia se utiliza en casos similares
• La embolización permite la preparación de la cirugía en localizaciones inaccesibles
TRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICOTRATAMIENTO del QUISTE ANEURISMATICO
![Page 44: Quiste Aneurismático](https://reader033.vdocuments.net/reader033/viewer/2022061510/5681448b550346895db124c8/html5/thumbnails/44.jpg)
Evolución• Las recidivas son frecuentes (30% a 5 años) sobre
todo en caso de una exéresis incompleta
• Las localizaciones raquídeas son de pronóstico desfavorable
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