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  • Qu cubre su seguro?Los cuadros siguientes describen las prestaciones de tipo asistencial cubiertas por el

    seguro Sanitas Familia .

    Consulte la informacin completa en la pgina indicada.

    1. Medicina primaria

    Medicina general

    Pediatra y puericultura

    Servicio de A.T.S./D.U.E.

    2. Urgencias

    3. Especialidades mdicas, quirrgicas y pruebas diagnsticas

    Alergia e inmunologa

    Anlisis clnicos

    Anatoma patolgica

    Anestesiologa y reanimacin

    Angiologa y ciruga vascular

    Aparato digestivo

    Cardiologa

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  • Ciruga cardiovascular

    Ciruga General y del Aparato Digestivo

    Ciruga oral y maxilofacial

    Ciruga peditrica

    Ciruga plstica y reparadora

    Ciruga torcica

    Dermatologa

    Diagnstico por imagen

    Endocrinologa

    Geriatra

    Ginecologa

    Hematologa y hemoterapia

    Medicina Interna

    Medicina nuclear / istopos radioactivos

    Nefrologa

    Neonatologa

    Neumologa

    Neurociruga

    Neurologa

    Obstetricia

    Odontoestomatologa

    Oftalmologa

    Oncologa

    Otorrinolaringologa

    Proctologa

    Psiquiatra

    Reumatologa

    Traumatologa y ciruga ortopdica

    Urologa

    Mdicos y cirujanos consultores

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  • 4. Mtodos teraputicos

    Aerosolterapia y ventiloterapia

    Hemodilisis

    Litotricia del aparato urinario

    Logofoniatra

    Oxigenoterapia

    Quimioterapia

    Radioterapia

    Rehabilitacin

    Tratamiento del dolor

    5. Otros servicios

    Ambulancia

    Podologa (quiropodia)

    Atencin especial en domicilio

    Prtesis

    6. Hospitalizacin

    Hospitalizacin mdica

    Hospitalizacin peditrica

    Hospitalizacin psiquitrica

    Hospitalizacin en U.V.I.

    Hospitalizacin quirrgica

    Hospitalizacin obsttrica

    7. Segunda opinin

    8. Sanitas 24 Horas

    9. Psicologa

    10. Asistencia en Estados Unidos

    11. Plazos de carencia

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  • Qu no cubre su seguro?

    Quedan excluidos del objeto de este seguro los gastos mdicos y/u hospitalarios

    correspondientes a:

    1. Enfermedades anteriores a la contratacin de la pliza

    2. Enfermedades/dolencias derivadas de actos blicos

    3. Contaminacin radioactiva y desastres naturales

    4. Accidentes laborales, deportivos, de trfico y gastos en centros

    no concertados

    5. Adicciones, lesiones autoinfligidas y dolo

    6. Productos farmacuticos

    7. Disciplinas biosanitarias alternativas

    8. Homeopata

    9. Infertilidad y aborto

    10. Trasplantes

    11. SIDA (V.I.H.)

    12. Tratamientos capilares

    13. Hospitalizacin por problemas de tipo social

    14. Determinados reconocimientos mdicos

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    15. Terapia educativa Pg. 19

    16. Intervenciones dentales concretas Pg. 19

    17. Prtesis y materiales ortopdicos Pg. 19

    18. Tratamientos crnicos de dilisis y hemodilisis Pg. 19

    19. Gastos por viaje y desplazamientos Pg. 19

    20. Ciruga refractiva y determinadas terapias con lser Pg. 19

    21. Gentica Pg. 20

    22. Cambio de sexo Pg. 20

    23. Tcnicas diagnsticas, quirrgicas y tratamientos de nueva

    aparicinPg. 20

    24. Intervenciones, infiltraciones y tratamientos de carcter

    puramente esttico o cosmticoPg. 20

    25. Servicios relacionados con patologas no cubiertas Pg. 20

    26. Medicinas alternativas Pg. 20

  • 1. A travs del cuadro mdico

    2. En medios no concertados con el Asegurador

    Pg. 21

    Pg. 22

    Forma de prestar los servicios

    vacio

  • Otros aspectos de su seguro

    1. Bases, prdida de derechos, rescisin e indisputabilidad del

    contrato

    2. Duracin de su seguro

    3. Primas del seguro

    4. Derechos y deberes

    Obligaciones y deberes del tomador del seguro y/o asegurado

    Derechos del tomador del seguro y/o asegurado

    Obligaciones del Asegurador

    5. Reclamaciones

    6. Otros aspectos legales a tener en cuenta

    Pg. 23

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    Cobertura

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    Cobertura

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    Qu cubre su seguro?

    1. Medicina primaria

    1.1. Medicina general: asistencia mdica en

    consultorio, indicacin y prescripcin de las

    pruebas y medios diagnsticos bsicos

    (analtica y radiologa general), durante los

    das y horas establecidos al efecto por el

    facultativo, y a domicilio cuando por motivos

    que dependan slo de la enfermedad que

    aqueje al Asegurado, el mismo se encuentre

    impedido de trasladarse al consultorio del

    mdico. En este caso, los avisos para la

    asistencia domiciliaria debern ser efectuados

    por el Asegurado al facultativo

    telefnicamente entre las 9,00 y las 16,00

    horas. En los casos urgentes el Asegurado

    deber acudir a los servicios permanentes de

    urgencia que tiene establecidos la Entidad

    Aseguradora, o bien ponerse en contacto con

    el servicio telefnico que para este fin aparece

    en la Gua Orientadora de Mdicos y Servicios.

    1.2. Pediatra y puericultura: comprende la

    asistencia de nios hasta cumplir los 14 aos

    de edad, en consultorio y a domicilio, la

    indicacin y prescripcin de las pruebas y

    medios diagnsticos bsicos (analtica,

    ecografa y radiologa general), aplicndose

    las mismas normas ya citadas en medicina

    general.

    1.2.1. Asistencia al recin nacido: comprende

    la asistencia sanitaria al recin nacido en

    centros concertados por la Entidad y los

    gastos derivados de la misma, siempre y

    cuando el recin nacido est dado de alta en

    la Aseguradora.

    1.2.2. Programa de salud infantil:

    comprende la preparacin psicoprofilctica al

    parto con clases prcticas y tericas de

    puericultura, psicologa, escuela de padres

    durante el primer ao de vida del nio y

    exmenes de salud al recin nacido,

    incluyendo pruebas de metabolopatas,

    audiometra, otoemisiones, test de agudeza

    visual, No se incluyen programas similares

    fuera del cuadro mdico del Asegurador y en

    el segundo pas europeo de cobertura que

    figura en las Condiciones Particulares.

    1.3. Servicio de A.T.S./D.U.E.: asistencia en

    consultorio y a domicilio, este ltimo caso slo

    previa prescripcin de un mdico de la

    Entidad y efectuando los avisos en la forma

  • 12

    sealada en el apartado 1.1. relativo a la

    medicina general.

    2. Urgencias

    Comprende la asistencia sanitaria en casos de

    urgencia que se prestar en los centros de

    urgencia permanente que indique la Gua

    Orientadora de Mdicos y Servicios. En caso

    justificado, se facilitar el servicio a domicilio

    por los servicios permanentes de guardia,

    nicamente en aquellas poblaciones en las

    que el Asegurador tenga concertada la

    prestacin de dicho servicio.

    3. Especialidades mdicas, quirrgicas y

    pruebas diagnsticas

    Las pruebas diagnsticas sern realizadas

    por los servicios que el Asegurador designe y

    ser necesaria la prescripcin escrita de un

    mdico de la entidad.

    3.1. Alergia e inmunologa: las autovacunas

    sern por cuenta del Asegurado.

    3.2. Anlisis clnicos

    3.3. Anatoma patolgica

    3.4. Anestesiologa y reanimacin

    3.5. Angiologa y ciruga vascular.

    3.6. Aparato digestivo: incluye un programa

    de prevencin del cncer colorrectal para

    personas mayores de 40 aos, que

    comprende consulta mdica, exploracin

    fsica, test especfico y colonoscopia en caso

    necesario. En personas menores de 40 aos,

    ser necesaria la previa prescripcin escrita de

    un mdico de la Entidad Aseguradora.

    3.7. Cardiologa: incluye un programa de

    prevencin del riesgo coronario en personas

    mayores de 40 aos, que comprende consulta

    cardiolgica, electrocardiogramas y la

    realizacin de la analtica y pruebas

    complementarias pertinentes. En personas

    menores de 40 aos, ser necesaria la previa

    prescripcin escrita de un mdico de la

    Entidad Aseguradora.

    3.8. Ciruga cardiovascular.

    3.9.