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ANALISIS DE LA SITUACION EN SALUD.

RED DE SALUD SURORIENTE DE CALI

Abril 2016

Alexandra Córdoba Espinal

Gerente

1

Introducción

El proceso de Análisis de la Situación de Salud (ASIS) en el pais no es algo nuevo, sin embargo, ha sido necesario mejorar su racionalidad a partir de los lineamientos institucionales establecidos en el artículo 33 de la Ley 1122 de 2007, el Decreto número 3039 de 2007 en su capítulo IV y en la Resolución 0425 de 2008 en el capítulo II, con el objetivo de obtener información para mejorar las condiciones de salud, bienestar y calidad de vida de la población.

La metodología ASIS es un instrumento que provee información útil para la toma de decisiones y para ello se recurre a múltiples fuentes de información, que aun cuando forman parte de un sólo sistema de información deben ser producto de la movilización de actores sociales y la concertación y articulación de las acciones sectoriales e intersectoriales.

Esta metodología consiste esencialmente en dimensionar los hechos de salud y su distribución en la población, de acuerdo al contexto territorial, geográfico, histórico, demográfico, social, económico, epidemiológico, de gestión, de recursos, servicios y cobertura en salud; para identificar los problemas, priorizarlos e intervenirlos en forma focalizada y evaluar el impacto en el cambio de la salud de la población.

En el siguiente documento se presenta el panorama de la situación de salud de la comuna 16 de Cali, en diferentes contextos que permitan tener clariada de las principales problemáticas que deberán ser priorizadas institucional y de manera intersectorial.

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Metodología

El Ministerio de Salud y Proteccion Social, elaboró una guía conceptual y metodológica con el modelo de Determinantes Sociales de la Salud como un medio para estandarizar la mínima información a contener en el documento de ASIS.

En el presente documento se utilizó la metodología ASIS que incluye la identificación de las características socio psicológicas, económicas, históricas, geográficas, culturales y ambientales que inciden en la salud de la población, así como los problemas de salud que presentan los individuos, las familias, los grupos y la comunidad en su conjunto. Con esto se espera establecer las prioridades de salud pública como base para la planificación y reorientación estratégica y de este modo orientar el desarrollo de las acciones pertinentes para su solución.

La Organización Panamericana de la Salud creó en 1999 el Programa Especial de Análisis de Salud, cuyo objetivo es el fortalecimiento de la capacidad de los países para generar, analizar, difundir y utilizar información que permita evaluar la situación de salud y sus tendencias. Está orientado a la identificación de inequidades en materia de salud y al uso de la epidemiología en la definición de políticas y programas de salud; a vigilar los cambios en la situación de salud y las condiciones de vida y a evaluar la efectividad de las intervenciones sanitarias.

Atendiendo el llamado de la OPS, Colombia inició en esta década el trabajo conjunto con los países fronterizos para avanzar en el análisis de la situación de salud y priorizar los problemas de salud pública en las áreas de frontera. En el marco de las reuniones binacionales celebradas durante el año 2006, se acordaron los indicadores por evaluar en el ASIS y en abril de 2008 fue aprobada en la Reunión de Ministros (REMSAA) la Guía Andina para el Análisis de Situación de Salud.

En Colombia la metodología ASIS se incorporó en el año 2000 y en ese mismo año se publicó el primer plegable de indicadores básicos en salud, tradición que se ha mantenido anualmente. Así mismo, desde la década de los 90 se vienen realizando encuestas nacionales de salud tales como la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDS), Encuesta Nacional de la Situación Nutricional (ENSIN), Estudio Nacional de Factores de Riesgo de Enfermedades Crónicas (ENFREC), Estudio Nacional de Salud Bucal (ENSAB), Estudio Nacional de Salud Mental, Encuestas Anuales de Calidad de Vida y Encuesta Nacional de Salud (ENS 2007), que junto con el censo de población realizado por el DANE son fuentes de información para realizar los análisis de la información en salud.

La metodología ASIS es un instrumento que provee información útil para la toma de decisiones y para ello se recurre a múltiples fuentes de información, que aun cuando forman parte de un solo sistema de información, deben ser producto de la movilización de

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los actores sociales y la concertación y articulación de las acciones sectoriales e intersectoriales.

Aunque la metodologia anteriormente mencionada fue entregada para las direcciones locales, distritos y departamentos, en la ESE Suroriente se trato de adaptar la misma estructura con la informacion disponible de A continuación se detallan las fuentes utilizadas en cada capítulo para la construcción del documento de análisis de situación del municipio. Para el capítulo primero (contexto territorial y demográfico: los datos fueron suministrados ontenidos principalmente por información proveniente del Censo 2005 y las proyecciones realizadas por el DANE. Fueron complementados con las fuentes disponibles en el departamento y el municipio como el Plan de Ordenamiento Territorial (POT) y Plan de Desarrollo municipal.

Los determinantes relacionados con el sistema general de seguridad social en salud se obtuvieron a través de información compilada y suministrada por la Secretaria de Salud Publica Municipal. La información sobre mortalidad, y nacidos vivos, se obtuvo a través de la herramienta SISPRO – RUAF municipal.

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CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO

Ubicación geográfica de la población Las variables socio – demográficas son el eje a partir del cual se valora el nivel de vida de la comunidad, tomando como referente básico la calidad de los servicios públicos domiciliarios y sociales que recibe, para luego en función del crecimiento poblacional futuro, plantear las soluciones que requiere en materia de infraestructura para mejorar sus condiciones de vida. La Comuna 16 tiene un área total de 390 hectáreas (3.9 Km2) Y cubre el 3,5% del área total del municipio de Santiago de Cali con 427,6 hectáreas. Sus límites son: Al norte con la Comuna 11 Al nororiente con la Comuna 13 Al oriente con la Comuna 15 Al sur con el corregimiento de Navarro y parte de la Comuna 17 Al Occidente con la comuna 17 Ubicación geográfica y barrios comuna 16 del municipio de Cali.

Fuente: Perfil epidemiológico 2010 ESE Suroriente. Mapa1. Cali división política administrativa

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Fuente: Cali en cifras 2013

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La Comuna está conformada por los siguientes barrios: Mariano Ramos, República de Israel, Unión de Vivienda Popular, Antonio Nariño, Brisas del Limonar, Ciudad 2000 y La Alborada. Código único de identificación barrios comuna 16

CÓDIGO BARRIO ACUERDO AÑO 1601 Mariano Ramos 018 1969 1602 República de Israel 033 1970 1603 Unión de Vivienda Popular 042 1971 1604 Antonio Nariño 029 1983 1605 Brisas del Limonar 135 1987 1697 Ciudad 2000 1698 La Alborada

Fuente: Cali en Cifras 2013 A través de los programas de dotación y mejoramiento de la infraestructura de servicios públicos, se ha ido superando en esta Comuna la baja calidad de vida generada por los procesos de urbanización no planificada. De esta situación se diferencian las urbanizaciones La Alborada y Ciudad 2000, puesto que han tenido un desarrollo acorde con los requisitos legales urbanísticos. Comuna 16, Santiago de Cali, ubicación zonas de riesgo ambiental

El mapa muestra las zonas de riesgo a nivel ambiental presentes en la comuna 16 según la Agenda Ambiental 2007 de la Corporación Autónoma del Valle (CVC). Se referencian tres problemas principales que son: el mantenimiento de árboles y zonas verdes, residuos

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sólidos e invasión del espacio público. Si bien en el mapa se exhiben estos problemas, es importante destacar que no se señala una problemática grave sobre contaminación hídrica que tiene que ver con el vertimiento de lixiviados por parte del antiguo basurero de Navarro al canal interceptor sur. Este canal de aguas recibe estos residuos líquidos tóxicos y en su camino atraviesa parte de la comuna como parte de su ruta hacia el río Cauca. Esta problemática ambiental ha sido denunciada en diferentes oportunidades. (Diario El País, enero 27 de 2005 y 26 de junio de 2011)

Cuencas hidrográficas


La comuna 16 no se ve afectada por cuencas hidrográficas.

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Aseguramiento

En relación con aseguramiento, solo se tienen cifras oficiales 2012 para la ciudad de Santiago de Cali. La cobertura del régimen de seguridad social de salud la cuidad es del 96%, uno de los más altos del país, no obstante, la cobertura es distinta al acceso efectivo a los servicios médicos y a la garantía del derecho la salud, como se evidencia en la Encuesta de percepción de la ciudadanía (Solo 45% cree tenerlo garantizado y califica los servicios recibidos con 3,3 sobre 5), Cobertura de los regímenes de salud en Cali, 2012

Fuente; Informe de Calidad de vida en Cali, 2012

El documento “Análisis estadístico del SISBÉN III en el municipio de Santiago de Cali”, publicado por el Departamento Administrativo de Planeación Municipal, hace una caracterización detallada de la pobreza en Cali, según las carencias que tienen los hogares de ciertos bienes y servicios considerados básicos para subsistir. Se tienen en cuenta 5 carencias o Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI): Vivienda Inadecuada, Servicios Inadecuados, Inasistencia Escolar, hacinamiento Crítico y Dependencia Económica. De los hogares encuestados por el SISBÉN (el cual parte de la base de encuestar las zonas más pobres), un hogar con una carencia se considera pobre, mientras que uno con dos o más carencias se considera pobreza extrema o miseria. Para la ciudad de Cali, se registra que el 13,8% de los hogares encuestados por el SISBEN Para el área urbana se registra el 13,8% de los hogares presenta una carencia y con dos o más carencias vive el 1,5% de los hogares. Específicamente en la comuna 16 fueron encuestados 18,178 hogares, 2299 presentas carencias representando el 12,6% y el 0,7% en condición de miseria. Tabla No 2

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La carencia más significativa tanto en el municipio como en la comuna 16 es el hacinamiento crítico, ya que en el 10,3% de ellos, viven más de tres personas por cuarto, seguido por la dependencia económica. Hogares con NBI por Comuna. SISBEN

Fuente: Plan de desarrollo municipal de Cali, 2012 – 2015 Hogares según tipo de carencia por comuna. SISBEN

Fuente: Plan de desarrollo municipal de Cali, 2012 - 2015

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Territorios de inclusión y oportunidades TIOS

Territorios de Inclusión y oportunidades en Santiago de Cali

Fuente: Plan de desarrollo municipal de Cali, 2012 – 2015 Generar condiciones de equidad, con un enfoque “poblacional” y “territorial”, a partir de la estrategia de intervención denominada Territorios de Inclusión y Oportunidades - TIO, que prioriza de acuerdo con la división político administrativa del municipio, las áreas donde se registran indicadores críticos de pobreza, violencia e seguridad. Reconociendo que la inseguridad es multicausal se hace prioritaria la intervención de factores asociados, que no solamente deben ser abordados con medidas policiales, sino desde el punto de vista social, incidiendo en las causas estratégicas que los determinan, focalizando la inversión social, para generar oportunidades y desarrollar competencias ciudadanas de la población más vulnerable. De acuerdo con lo anterior, los TIO, como experiencia piloto en el municipio de Santiago de Cali, son monitoreados, con el fin de realizar los ajustes pertinentes que conduzcan a priorizar periódicamente los territorios a intervenir, de acuerdo con el comportamiento de las estadísticas.

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Esta línea se desarrollará a través de los siguientes componentes y programas: Componente Intervención Social Propiciar el acceso a bienes y servicios, entendidos como la satisfacción de necesidades básicas y el desarrollo de capacidades de la población, con el fin de disminuir la inequidad social y contar con ciudadanos que contribuyan al progreso local. A partir de los programas que se desarrollan en este componente, se privilegian estrategias de prevención de factores generadores de violencia y el mejoramiento de condiciones sociales, beneficiando la población vulnerable y en alto riesgo e involucrando la participación ciudadana. Componente Entornos para la Vida Fortalecer la gestión integral del territorio, promoviendo el sentido de pertenencia e identidad local, a partir de intervenciones en el marco de la norma y el respeto por el medio ambiente, con el fin de consolidar espacios para el encuentro y disfrute de todos. “Entornos para la Vida” alude a un ámbito de territorio, que carece o presenta factores de riesgo que pueden ser prevenidos o controlados, incluyendo factores promotores del bienestar que contribuyen a la salud, la calidad de vida y el desarrollo humano sostenible y sustentable. Componente Justicia y Convivencia en Comunidad Mejorar las condiciones de seguridad y convivencia, a través del fortalecimiento de los mecanismos alternativos de mediación y resolución pacífica de conflictos y la activa participación de la comunidad en la definición y puesta en marcha de medidas preventivas frente a los factores de riesgo que amenazan su seguridad. Este componente incluye un programa para realizar el seguimiento y evaluación continua de la estrategia de intervención en los Territorios de Inclusión y Oportunidades, reconociendo que se constituye en un modelo piloto para la planificación del municipio, donde es importante monitorear los avances y retrocesos que se presentan en estos territorios en el marco de la seguridad. Pobreza En Cali, de acuerdo con la Misión para el Empalme de las Series de Empleo, Pobreza y Desigualdad (Mesep) y Planeación Nacional, en 2010 el 32,6% de la población estaba en condiciones de pobreza, estableciéndose que en Cali hay 710.308 personas consideradas pobres, entre ellas 213.092 en extrema pobreza, es decir, el 9,8%. Entre el 2008 y el 2009 esa población creció en 17.759 personas, aspecto ligado a las condiciones del mercado laboral, ya que muchos hogares no están generando ingresos suficientes. Eso explica el porqué de la tasa de desocupación que en el 2010 llegó al 13,7%, ligeramente superior a la del 2008 que fue del 13,6%. El índice de desarrollo humano en Cali es 0.8 pero existen grandes brechas socio – espaciales por comunas, las mayores tasas de pobreza oscilan entre el 30 y 60% tanto para zona oriental de la ciudad como la zona de ladera. Sin embargo es especialmente

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crítica la pobreza en las comunas 13, 14, 15 y 21 del oriente y las comunas 18 y 20 de la zona de ladera. En la zona rural los corregimientos de Saladito, La Elvira, Navarro y Montebello, son los 4 corregimientos con cifras más altas de NBI. Pobreza estratificadas por comuna de Cali

Características poblacionales relacionadas con los resultados del Censo 2005. Comuna 16 comparada con la ciudad de Santiago de Cali.

Algunos resultados generales del Censo 2005 para Cali

Personas 2.540.505 Cabecera 2.407.423 Resto 133.082 Hombres 1.204.726 Mujeres 1.335.779Hogares 679.358Viviendas 633.650Unidades Económicas 91.649Unidades Agropecuarias1 14.7921. Unidades asociadas a vivienda rural

CENSO GENERAL 45005 - RESULTADOS

AREA METROPOLITANA DE CALI

Población censada después de compensada por omisiones de cobertura geográfica y contingencia

de transferencia

Los resultados que se presentan a continuación son el resultado de la población censada posterior a la compensación realizada por omisiones de cobertura geográfica y contingencia de transferencia. Fueron censados 2.540.505 personas correspondientes a 679.358 hogares y 633.650 viviendas.

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Hogar - vivienda

Tipo de vivienda, Comuna 16

44,3 44,7

10,9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Casa - Casa Indígena Apartamento Cuarto - Otro

Porc

enta

je

Fuente: DANE Censo 2005 El 44,3% de las viviendas de Comuna 16 son casas. Tipo de vivienda, Santiago de Cali.

55,7

38,5

5,7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Casa Apartamento Cuarto - Otro

Porc

enta

je

Fuente: DANE Censo 2005

14

Servicios con los que cuenta las viviendas de la Comuna 16 de Cali

99,5 99,1 99,2

77,484,0

010

2030

405060

7080

90100

EnergíaEléctrica

Alcantarillado Acueducto Gas Natural Teléf ono

Por

cent

aje

Fuente: DANE Censo 2005 En Comuna 16, el 99,5% de las viviendas tiene conexión a Energía Eléctrica. El 77,4 % tiene conexión a Gas Natural. Servicios con los que cuenta las viviendas de Cali

99,0 96,8 98,2

61,6

81,9

01020304050

60708090

100

EnergíaEléctrica

Alcantarillado Acueducto Gas Natural Teléf ono

Porc

enta

je


15

Número de personas por hogar Comuna 16 de Cali

3,6 3,6

0,00

1

2

3

4

5

Total Cabecera Resto

Fuente: DANE Censo 2005 El número de personas por hogar en Comuna 16 es de 3,6. Número de personas por hogar, Santiago de Cali

3,7 3,73,5

0

1

2

3

4

5

Total Cabecera Resto


16

Hogares con actividad económica Comuna 16

Sin actividad económica

98,3%

Con actividad económica

1,7%

Fuente: DANE Censo 2005 El 1,7% de los hogares de Comuna 16 tienen actividad económica en sus viviendas. Hogares con actividad económica, Santiago de Cali

Sin actividad económica

97,7%

Con actividad económica

2,3%


17

Hogares según número de personas Comuna 16

17,0

23,4 22,3

12,412,5

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ymás

Número de personas

Fuente: DANE Censo 2005 Aproximadamente el 75,1% de los hogares de Comuna 16 tiene 4 o menos personas. Hogares según número de personas Santiago de Cali

15,4

20,321,4

13,912,8

0

5

10

15

20

25

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ymás

Número de personas


18

Vivienda

En el municipio de Cali en 2010, el 53.0% de la población urbana se encontraba en los estratos bajo - bajo, y bajo, concentrándose en las comunas 1, 6, 13, 14, 15, 16, 18, 20 y 21. Estas comunas se caracterizan por tener los peores niveles de habitabilidad en las viviendas, los mayores déficits cuantitativos y cualitativos y las mayores condiciones de vulnerabilidad ante fenómenos naturales peligrosos. Así mismo, son las que más flujo de desplazados y migrantes reciben, hecho que contribuye a la proliferación de asentamientos de desarrollo incompleto y compromete la capacidad del Estado para brindar servicios públicos y vivienda de calidad a sus habitantes. (Mapa 4.1) En el Estudio de Actualización del Déficit de Vivienda en Cali, se encontró que la población presente en asentamientos de desarrollo incompleto es de 169.163 habitantes, distribuidos en 36.426 viviendas, lo cual indica que el 8,2% de la población urbana de la ciudad habita en este tipo de asentamientos. Según estadísticas de la Secretaría de Vivienda Social, hasta el año 2005 había en Cali 5.000 familias residentes en invasiones. En el año 2011, ese número se elevó a 8.676 grupos familiares, los cuales residen en la actualidad en 46 asentamientos ilegales que requieren ser reubicados. Así mismo se reporta por parte de esta dependencia, que a diciembre de 2011 en el área urbana de la ciudad, están pendientes por reubicar -por estar localizados en zonas de alto riesgo cerca de 20.000 hogares, los cuales están asentados principalmente en el Jarillón del Río Cauca y en diferentes sectores de las Comunas 1, 2, 13, 14, 15, 16, 18 y 20. Ubicación de asentamientos de desarrollo incompleto

Fuente: Plan de desarrollo municipal Santiago de Cali 2012 - 2015

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La estructura de soporte (redes de servicios públicos domiciliarios, vías, servicio de transporte, equipamientos comunitarios, espacios públicos, zonas verdes) no se ha extendido de manera oportuna en estos sectores que son el resultado de ocupaciones no planificadas. Tampoco se cumple con programas masivos o por comunas para la reubicación de viviendas localizadas en zonas de muy alto riesgo, ni con la adecuación y cuidado de las zonas objeto de desalojo. En lo referente al adecuado desarrollo urbano y al mejoramiento integral de barrios, se observa que en la última década, la ciudad no ha adelantado acciones suficientes, especialmente en el suelo de expansión urbana establecido por el Plan de Ordenamiento Territorial, POT, para dar respuesta a la demanda de Vivienda de Interés Prioritario, VIP, y Vivienda de Interés Social, VIS.

Población por barrios

Para la ESE Suroriente, es importante conocer la población proyectada por comuna y barrio igualmente conocer el estrato socioeconómico dado que esto permiten establecer puntos de intervención, evaluación entre otros permitiendo una mayor efectividad de los recursos.

Distribución porcentual de población por barrios. Comuna 16 de Cali.

27%

18%

3%

5%

24%

2%

21%

Distribucion porcentual de habitantes por barrio. Comuna 16 de Cali 2015.

Mariano Ramos

Republica de Israel

La Arboleda

Ciudad 2000

Antonio Nariño

Brisas de limonar

Union de Vivienda Popular

20

Estrato moda por barrio. Comuna 16


El moda en relacion con el estrato socioeconomico a exepcion del barrio La Alborada es bajo.

Poblacion censada, por grupos de edad, según barrios 2005

Fuente Cali en Cifras 2008

21

Personas viviendo en el exterior comuna 16

47,424,6

7,32,2

1,60,90,80,6

0,20,20,0

14,2

0 10 20 30 40 50

EspañaUSA

Venezuela

EcuadorPanamáMéxicoCanadá

Costa RicaAustralia

PerúBolivia

Otro país

Fuente: DANE Censo 2005 Del total de hogares de Comuna 16 el 5,9% tiene experiencia emigratoria internacional. Del total de personas de estos hogares residentes de forma permanente en el exterior el 47,4% está en España, el 24,6% en USA y el 7,3% en Venezuela. Personas viviendo en el exterior Santiago de Cali

42,232,5

4,72,3

1,61,4

0,90,8

0,40,20,1

12,9

0 10 20 30 40 50

USAEspaña

Venezuela

EcuadorCanadáPanamá

Costa RicaMéxico

Australia

PerúBolivia

Otro país


22

Pertenencia Étnica Comuna 16

0,5 0,0

27,0

05

101520253035404550

Indígena Rom Raizal, palenquero,negro, mulato,

afrocolombiano oafrodescendiente

Por

cent

aje

Fuente: DANE Censo 2005 El 27,0% de la población residente en Comuna 16 se autorreconoce como Raizal, palenquero, negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente.

Pertenencia Étnica Santiago de Cali

0,5 0,0

26,2

05

101520253035404550

Indígena Rom Raizal, palenquero,negro, mulato,

afrocolombiano oafrodescendiente

Porc

enta

je


23

Concentracion de poblacion total y étnico racial por conglomerados en el Municipio de Cali.

Fuente: Censo 2005 La tabla muestra la concentración de población total y étnico – racial por conglomerados en el municipio de Cali, destacándose la mayor agrupación de población afro colombiana en las comunas del oriente caleño, con el 66,5%. Este mismo hecho ocurre con la población indígena. La población afrocolombiana muestra una mayor proporción de personas en las cohortes críticas (0-29), lo que implica una estructura de edades más joven en comparación con la población no étnica, y sugiere la existencia de un proceso de transición demográfica intermedia. En correlación con ello, la población afrocolombiana muestra los indicadores más altos en la tasa de dependencia juvenil, tasa de dependencia total, razón de hijos/mujeres y, por lo mismo, mayores tasas de fecundidad. La tasa de jefatura femenina en hogares afrocolombianos es aprox. 8.5% más alta. La tasa de mortalidad infantil en población afrocolombianos es un 65.8% más alta que para el resto de la población, lo cual se asocia con una menor esperanza de vida, que es alrededor de 10% más baja para la población afrocolombiana.

La estructura de soporte (redes de servicios públicos domiciliarios, vías, servicio de transporte, equipamientos comunitarios, espacios públicos, zonas verdes) no se ha extendido de manera oportuna en estos sectores que son el resultado de ocupaciones no planificadas. Tampoco se cumple con programas masivos o por comunas para la reubicación de viviendas localizadas en zonas de muy alto riesgo, ni con la adecuación y cuidado de las zonas objeto de desalojo. En lo referente al adecuado desarrollo urbano y

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al mejoramiento integral de barrios, se observa que en la última década, la ciudad no ha adelantado acciones suficientes, especialmente en el suelo de expansión urbana establecido por el Plan de Ordenamiento Territorial, POT, para dar respuesta a la demanda de Vivienda de Interés Prioritario, VIP, y Vivienda de Interés Social, VIS.

Escolaridad

Tasa de alfabetismo de la población de la Comuna 16

94,5

0,0

94,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Cabecera Resto Total

Porc

enta

je


El 94,5% de la población de 5 años y más de Comuna 16 sabe leer y escribir.

Tasa de alfabetismo de la población de Santiago de Cali

94,9 91,4 94,9

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Cabecera Resto Total

Porc

enta

je


25

Asistencia Escolar comuna 16

62,9

95,1

82,8

19,5

2,80

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

3 a 5 años 6 a 10 años 11 a 17 años 18 a 26 años 27 años ymás

Porc

enta

je


El 62,9% de la población de 3 a 5 años asiste a un establecimiento educativo formal; el 95,1% de la población de 6 a 10 años y el 82,8% de la población de 11 a 17 años.

Asistencia Escolar Santiago de Cali

64,9

94,9

83,8

25,9

3,7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

3 a 5 años 6 a 10 años 11 a 17 años 18 a 26 años 27 años ymás

Porc

enta

je


26

Nivel educativo Comuna 16

4,4

40,1

5,8

0,1

3,7

4,6

0,5

5,0

35,7

0 10 20 30 40 50

Preescolar

Básica primaria

Secundaria

Media técnica

Normalista

Tecnológica

Profesional

Especialización/ maestría/ doctorado

Ninguna

Fuente: DANE Censo 2005 El 35,7% de la población residente en Comuna 16, ha alcanzado el nivel básica primaria y el 40,1% secundaria; el 4,6% ha alcanzado el nivel profesional y el 0,5% ha realizado estudios de especialización, maestría o doctorado. La población residente sin ningún nivel educativo es el 5,0%.

Nivel educativo Santiago de Cali

4,3

38,1

5,8

0,2

5,0

9,5

1,5

4,8

30,9

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Preescolar

Básica primaria

Secundaria

Media técnica

Normalista

Tecnológica

Profesional

Especialización/ maestría/ doctorado

Ninguna


27

Estado conyugal

Estado civil Comuna 16

23,1

1,76,1 4,7

45,6

18,9

05

101520253035404550

No

casa

do,

dos a

ños o

más

con

pare

ja

No

casa

do,

men

os d

e do

s

años

con

pare

ja

Sepa

rado

/

Divo

rcia

do

Viud

o

Solte

ro

Cas

ado

Porc

enta

je


El 24,8% de las personas de 10 años y más de Comuna 16 viven en unión libre.

Estado conyugal Santiago de Cali

20,8

1,66,1 4,5

46,0

21,0

05

101520253035404550

No

casa

do,

dos a

ños o

más

con

pare

ja

No

casa

do,

men

os d

e do

s

años

con

pare

ja

Sepa

rado

/

Divo

rcia

do

Viud

o

Solte

ro

Cas

ado

Porc

enta

je


28

Limitaciones

Prevalencia de limitaciones permanentes por sexo Comuna 16

6,2 5,9 6,1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Hombre Mujer Total

Porc

enta

je

Fuente: DANE Censo 2005 El 6,1% de la población de Comuna 16 presenta alguna limitación permanente. El 6,2% en los hombres y el 5,9% en las mujeres.

Figura No 28 Prevalencia de limitaciones permanentes por sexo Santiago de Cali

6,7 6,6 6,6

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Hombre Mujer Total

Porc

enta

je


29

Prevalencia de limitaciones permanentes por grupos de edad y sexo. Comuna 16.

0 10 20 30 40 50

00-0405-0910-1415-19

20-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84

85 y

M ujeres

Hombres

Fuente: DANE Censo 2005 Las limitaciones permanentes aumentan con la edad. El 60% de la población en esta condición se presenta a partir de los 40 años.

Prevalencia de limitaciones permanentes por grupos de edad y sexo. Santiago de Cali

0 10 20 30 40 50

00-0405-0910-1415-19

20-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84

85 y

M ujeres

Hombres


30

Cambio de residencia

Causa cambio de residencia - Comuna 16

10,8

0,6

3,5

2,6

1,6

45,2

35,7

0 10 20 30 40 50

Dificultad para conseguir trabajo

Riesgo desastre natural

Amenaza para su vida

Necesidad educación

Motivos salud

Razones familiares

Otra razón

Porcentaje

Fuente: DANE Censo 2005 El 45,2% de la población de Comuna 16 que cambió de residencia en los últimos cinco años lo hizo por razones familiares. El 35,7% por otra razón; el 10,8% por dificultad para conseguir trabajo y el 3,5% por amenaza para su vida.

Causa cambio de residencia – Santiago de Cali

10,8

0,6

3,5

2,6

1,6

45,2

35,7

0 10 20 30 40 50

Dificultad para conseguir trabajo

Riesgo desastre natural

Amenaza para su vida

Necesidad educación

Motivos salud

Razones familiares

Otra razón

Porcentaje


31

Actividad económica

Establecimientos según actividad Comuna 16

11,7

64,5

19,4

4,4

0

10

20

30

40

50

60

70

Industria Comercio Servicios Otras actividades

Porc

entaje


El 11,7% de los establecimientos se dedican a la industria; el 64,5% a comercio; el 19,4% a servicios y el 4,4% a otra actividad.

Establecimientos según actividad Santiago de Cali

11,7

64,5

19,4

4,4

0

10

20

30

40

50

60

70

Industria Comercio Servicios Otras actividades

Porc

enta

je


32

Ocupación

Establecimientos según escala de personas ocupadas el mes anterior al censo Comuna 16

98,6

1,2 0,2 0,00

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0 a 10 10 a 50 51 a 200 >200

Porce

ntaje

Fuente: DANE Censo 2005 El 98,6% de los establecimientos ocupó entre 1 y 10 empleos el mes anterior al censo.

Establecimientos según escala de personas ocupadas el mes anterior al censo Santiago de Cali

95,9

3,5 0,5 0,10

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0 a 10 10 a 50 51 a 200 >200

Porc

enta

je


33

Establecimientos según escala de personal por actividad económica -Comuna 16

11,8

65,917,8

4,55,9

29,458,8

5,9-

-100,0

--

---

0 20 40 60 80 100 120

IndustriaComercioServicios

Otras actividadesIndustria

ComercioServicios


ComercioServicios


ComercioServicios

Otras actividades

0 a

1010

a 5

051

a 2

00>2

00

Fuente: DANE Censo 2005 En los establecimientos con mayor número ( 0 a 10 empleos) el Comercio (65,9%) es la actividad más frecuente y en el grupo de 10 a 50 personas la actividad principal es Servicios (58,8 %).

Establecimientos según escala de personal por actividad económica – Santiago de Cali

9,056,2

27,77,2

13,5

29,6

47,49,5

17,222,4

54,85,7

20,0

15,863,2

1,1

0 10 20 30 40 50 60 70

IndustriaComercioServicios


ComercioServicios


ComercioServicios


ComercioServicios

Otras actividades

0 a

1010

a 5

051

a 2

00>2

00


34

CONTEXTO DEMOGRAFICO

Para el año 2015 las proyecciones de población corresponden a 107.244 habitantes de los cuales el mayor porcentaje corresponde a la población de 30 a 34 años (8,9%), seguida de la población de 15 a 19 años(8,7%) mientras el grupo con menor población corresponde a los mayores de 85 años (0,53%)24 . Al comparar la población entre 2015 y 2005 el total de habitantes se incrementa en 10 años en 10.742 correspondiente a 11,1%, siendo un poco más alta que en la ciudad de Cali.

Densidad poblacional por kilómetro cuadrado

La densidad poblacional del municipio de Cali para el año 2013 estimada fue de 0,4 habitantes por kilómetro cuadrado, con diferencial para zona rural de 0.0 y para zona urbana de 1,8. En Cali, las zonas de mayor densidad poblacional se encuentran en el oriente y la ladera occidental de la ciudad, donde generalmente se asocia a hacinamiento crítico, un factor de riesgo para la transmisión de enfermedades como la tuberculosis e infecciones respiratorias. Densidad poblacional por kilómetro cuadrado. Zona urbana. Cali 2013

Fuente: ASIS Cali 2013. file:///C:/Users/ElisaMaria/Downloads/ASIS_Cali%20(1).pdf

35

Número de viviendas

Para el año 2013 se estimó un total de 609,935 viviendas en el municipio, de las cuales 599,681 (98,3%) ubicadas en el área urbana. Específicamente en la comuna 16 existen 26. 373 viviendas que representan el 4,4% del total de Cali. El siguiente mapa evidencia la densidad de viviendas por comuna. La comuna 16 se encuentra en el rango de 59 a 77. Con una proyección de 26.373 viviendas representando el 4,4%

Densidad de viviendas Santiago de Cali

Fuente: ASIS Cali 2013. file:///C:/Users/ElisaMaria/Downloads/ASIS_Cali%20(1).pdf

36

Estructura demográfica

Estructura por edad y sexo de la población

Población masculina de la comuna 16 por quinquenio 2010 – 2015

2010 2011 2012 2013 2014 20150 a 4 4067 4070 4062 4054 4046 40385 a 9 4236 4199 4190 4180 4170 4160

10 a 14 4621 4566 4496 4441 4371 431615 a 19 4779 4786 4769 4762 4755 474820 a 24 4241 4283 4327 4373 4421 447125 a 29 4149 4211 4257 4319 4365 442730 a 34 4144 4237 4329 4420 4510 459935 a 39 3751 3795 3878 3922 4005 404940 a 44 3493 3479 3463 3449 3433 341945 a 49 2919 2965 2975 3021 3031 307750 a 54 2120 2215 2315 2410 2505 260055 a 59 1661 1726 1795 1860 1929 199460 a 64 1369 1431 1493 1555 1617 167965 a 69 1212 1260 1319 1378 1426 147470 a 74 881 889 909 916 936 94475 a 79 592 611 630 649 668 68780 a 84 334 342 365 373 396 40485y + 190 194 186 191 183 188

TOTAL 48759 49260 49759 50256 50767 51274

Masculino

FUENTE: SSPM Proyecciones 2010- 2015

Población femenina de la comuna 16 por quinquenio 2010 – 2015

2010 2011 2012 2013 2014 20150 a 4 3932 3919 3909 3896 3886 38735 a 9 4271 4223 4193 4145 4115 4067

10 a 14 4669 4627 4569 4528 4469 442815 a 19 4634 4639 4627 4632 4620 462520 a 24 4493 4498 4523 4529 4554 456025 a 29 4476 4497 4483 4505 4490 451230 a 34 4510 4607 4697 4794 4884 498135 a 39 4140 4177 4269 4307 4398 443640 a 44 3734 3703 3659 3628 3584 355345 a 49 3194 3239 3252 3297 3310 335550 a 54 2625 2733 2836 2944 3047 315555 a 59 2212 2316 2424 2527 2635 273860 a 64 2028 2135 2244 2351 2460 256765 a 69 1528 1595 1689 1756 1850 191770 a 74 1206 1209 1221 1223 1235 123775 a 79 809 865 912 968 1014 107080 a 84 455 473 476 494 497 51585y + 299 311 334 346 369 381

TOTAL 53215 53768 54316 54870 55417 55970

Femenino


37

Poblacion total comuna 16 2010- 2015

POBLACION COMUNA 16. 2010 - 2015 2010 2011 2012 2013 2014 2015 101974 103028 104075 105126 106184 107244


En las gráficas anteriores se observa el crecimiento de la población de la comuna 16 y la población de Cali durante los últimos 5 censos. Para Cali el crecimiento es exponencial, mientras que desde 1985 el crecimiento en la comuna se ha estancado básicamente porque no hay posibilidades de expansión.

38

Estructura demográfica

Pirámide poblacional

Una pirámide poblacional muestra gráficamente la composición de una población por edad y por sexo, al presentar el número o la proporción de varones y mujeres en cada grupo de edad, da una idea clara de las características de una comunidad, permite una fácil y rápida percepción de varios fenómenos demográficos tales como el envejecimiento de la población, el equilibrio o desequilibrio entre sexos, e incluso el efecto demográfico de catástrofes y guerras.

De acuerdo con la proyección de población para el año 2015 que realizó la oficina de estadísticas vitales de la SSPM, la comuna 16 cuenta con un total de 107.244 habitantes, que representan el 4.53% del total de la ciudad. Cada año se presenta un incremento del 1,06% aproximadamente.

Comparación pirámides poblacionales Cali Comuna 16 2005 - 2015

Estructura de la población por sexo y grupos de edad - Comuna 16 2005

10% 8% 6% 4% 2% 0% 2% 4% 6% 8% 10%

00-0405-0910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-84

85 y

Mujeres

Hombres


39

Piramide poblacional comuna 16 de Cali

Fuente: Proyecciones DANE 2015 – SSPM Cali

Comparando la pirámide poblacional de la comuna 16 en los años 2005 y 2011, se observa para este último año una pirámide constrictiva dado que hay una leve reducción en la base y un aumento paulatino de la población adulta y adulta mayor. Lo anterior puede ser atribuible a la disminución de la natalidad, mortalidad infantil y al aumento de la esperanza de vida al nacer, lo cual conlleva a un envejecimiento gradual de la población.

En el 2005, La moda de edad para hombres se encontraba de los 20 a 24 años en mujeres y 25 y 29 años en hombres, en el 2011 esta se ubica para ambos géneros en a edad de 15 a 19 años, pese a lo anterior las diferencias no son tan marcadas por grupos etarios.

40

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

0-4 años 5 -14 años 15 - 24 años 25 - 44 años 45 - 59 años 60 -79 años > 80 años

Habi

tant

es

Grupos de edad

Población por sexo y grupo de edad de la Comuna 16, Cali, 2015

Hombres

Mujeres

Fuente: DANE. Proyecciones población por edades simples y grupos de Edad. SSPM Cali

Otros indicadores demográficos

Estas series de indicadores permiten el análisis de la estructura poblacional por edades y/o por distribución geográfica de los distintos ámbitos territoriales. La razón hombre: mujer (representa la relación entre hombre y mujeres). En el año 2015 para la comuna 16, por cada 100 mujeres hay 91,6. La razón de niños: mujer (representa la relación entre niños y mujeres en edad fértil). En el año 2015 por cada 100 mujeres en edad fértil, entre 15 y 49 años, hay 26,3 niños y niñas entre 0 y 4 años. El índice de infancia (representa la relación entre los menores de 15 años y la población total). En el año 2015 por cada 100 personas 23 corresponden a población menor de 15 años. El índice de juventud (representa la relación entre la cantidad de personas entre 15 y 29 años y la población total). En el año 2015 por cada 100 personas, 25 tienen entre 15 y 29 años. El índice de vejez (representa la relación entre la población mayor de 65 años y la población total). En el año 2015 de cada 100 personas, 8.2 tienen 65 años y más.

41

El índice de envejecimiento (representa la relación entre la cantidad de personas adultas mayores y la cantidad de niños y jóvenes). En el año 2015 por cada 100 niños y jóvenes menores de 15 años hay 35,4 personas mayores de 65 años. Este mayor envejecimiento de la población tiene gran impacto sobre la morbilidad y mortalidad por enfermedades crónicas y degenerativas tales como enfermedad cardiovascular y cáncer.

El índice demográfico de dependencia (representa la relación entre la población menor de 15 y mayor de 65 años y la población entre 15 y 64 años). En el año 2015 de cada 100 personas entre 15 y 64 años hay 46 personas, 34 menores de 15 años y 12 mayores de 65 años. Índice dependencia infantil (representa la relación entre la población menor de 15 años y la población entre 15 y 64 años). En el año 2015, de cada 100 personas entre 15 y 64 años hay 34 personas menores de 15 años.

Índice de dependencia de mayores (representa la relación entre la población mayor de 65 años y la población entre 15 y 64 años). En el año 2015, de cada 100 personas entre 15 y 64 años 12 tenían más de 65 años. Otros indicadores de estructura demográfica en la Comuna 16 de Cali

Indicadores 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Cali 2013Razon Hombre: Mujer 91,63 91,62 91,61 91,62 91,61 91,61 91,20Razón de niños : mujer 27,41 27,21 27,01 26,78 26,58 26,35 27,00El índice de infancia 25,30 24,85 24,42 24,01 23,60 23,20 23,00El índice de juventud 26,25 26,12 25,93 25,80 25,62 25,50 26,00El índice de vejez 7,4 7,5 7,7 7,9 8,1 8,2 8,0El índice de envejecimiento 29,10 30,26 31,63 32,85 34,22 35,43 33,00El índice demográfico de dependencia 48,5 47,9 47,4 46,8 46,4 45,8 45,3Índice dependencia infantil 37,6 36,7 36,0 35,3 34,5 33,8 34,0Índice de dependencia de mayores 10,9 11,1 11,4 11,6 11,8 12,0 11,3 Fuente: Propia

42

CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES

Mortalidad

La mortalidad es un indicador indirecto del estado de salud y las condiciones socioeconómicas de una comunidad, su comportamiento influye directamente en el tamaño y estructura de la población.

El análisis epidemiológico de estos eventos permite tener una visión de la agrupación de los casos en el tiempo y en determinadas zonas geográficas e igualmente determina la confluencia de factores relacionados los cuales deben ser considerados y tenidos en cuenta en la planificación de los servicios de salud.

Los datos sobre mortalidad del presente perfil se obtuvieron de la Secretaria de Salud Municipal realizando así una descripción; quienes entregan la información en físico y previamente condificada. Basados en lo anterior se realizo una descripción acorde a la lista OPS 6/67 que agrupa siete grandes causas como se puede ver en la tabla siguiente

Lista OPS 6/67

La siguiente gráfica expone la mortalidad de los últimos siete años evidenciando que la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio siempre se ha mantenido como la primera causa de mortalidad seguida en los primeros cinco años evaluados de todo el componente de causas externas, en este último grupo es importante evidenciar la

43

disminución de casos en los dos últimos años lo cual se relaciona con los datos presentados por el observatorio social donde se evidencia una reducción del 50% comparado con los casos del año anterior comportamiento similar al de la ciudad de Cali.Igualmente es importante denotar el aumento de casos del grupo de todas las demás enfermedades y el componente de neoplasias

Mortalidad general por grandes causas - Comuna 16 de Cali 2009 - 2015

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Nume

ro de

caso

s

Mortalidad general por grandes causas -Comuna 16 de Cali 2009 - 2015

Causas externas

Ciertas afecciones originadas enel periodo perinatal

Enfermedades del sistemacirculatorio

Enfermedades transmisibles

Neoplasias

Todas las demas enfermedades

Fuente: RUAF – SSPM

Tasa de mortalidad general por grandes causas - Comuna 16 de Cali 2009 - 2015


44

En el grafico anterior se evidencia las causas de mortalidad analizadas por tasas, el comportamiento es similar dado que no se presentan ajustadas. Específicamente para las enfermedades del Sistema circulatorio la tasa de mortalidad fue de 158.5 por cada 100.000habitantes seguido por el grupo clasificado como todas las demás enfermedades como diabetes, enfermedades del Sistema respiratorio con una tasa de 148, 6*100.000 habitantes.

Se aclara que las bases de datos definitivas acorde a los lineamientos nacionales se generan de manera oficial posterior v a los 18 meses de finalizado el año, por tanto esta información debe ser interpretada de manera cuidadosa.

El impacto en la disminución de la mortalidad violenta se puede corroborar con la información brindada por el observatorio social de manera mensual

Fuente: Observatorio social

En la tabla anterior es evidente el impacto de la mortalidad por homicidios incluso a nivel de Santiago de Cali, específicamente en la comuna se evidencio una reducción del 45%, representando el 3.6% de Cali.

45

Fuente: Observatorio Social

En relación con los barrios con mayor número de homicidios, Antonio Nariño fue el barrio de la comuna que se ubica en los 20 barrios con mayor violencia, sin embargo al compararlo con el año anterior, también se evidencia una reducción del 47%. Mariano Ramos que es considerado uno de los barrios más violentos, no se encuentra dentro de los barrios más violentos

Fuente: Observatorio Social

Al analizar la mortalidad estratificada por sexo se evidencian grandes diferencias propias de los riesgos propios en cada género; específicamente en hombres la primera causa de mortalidad es la derivada de lesiones externas que no dista de la problemática municipal

46

departamental y nacional; sin embargo es importante anotar que en los últimos tres años hay una disminución importante de esta causa, siendo su comportamiento para el 2015 similar a las demás enfermedades y las neoplasias. En las mujeres son las enfermedades del sistema circulatorio durante los siete años evaluados seguía por las neoplasias que en los años 2012 y 2013 ocuparon la segunda causa.

Mortalidad general en mujeres por grandes causas. Comuna 16 de Cali 2009 – 2015.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Num

ero

de ca

sos

Causas externas

Ciertas afecciones originadas en elperiodo perinatal



Neoplasias



Mortalidad general en hombres por grandes causas - Comuna 16 de Cali 2009 - 2015

0

20

40

60

80

100

120

140

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Causas externas

Ciertas afecciones originadas enel periodo perinatal



Neoplasias



47

Mortalidad por grupos de edad

En relación con la mortalidad por grupos de edad, los mayores de 60 años. Representan un poco más de la mitad de todas las defunciones registradas, en todos los grupos de edad básicamente porcentaje se mantiene a través de los años

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Comportamiento de la mortalidad en menores de 10 años. Comuna 16 2009 - 2015


Neoplasias



Causas externas


En los menores de 10 años se evidencia que las enfermedades relacionados con el periodo perinatal y todas las demás enfermedades han estado presentes en este grupo de edad en los años evaluados, sin embargo no se presenta de manera clara una concentración de causas a través de los años, En los siete años estudiados se presentaron en este grupo de edad 101 causas.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Comportamiento de la mortalidad en personas de 10 a 29 años. Comuna 16 2009 - 2015


Neoplasias


Enfermedades del sistema circulatorio

Causas externas


48

En los adolescentes y jóvenes la mortalidad está fuertemente afectada por el componente de causa externa en todos los años, En el periodo evaluado se certificaron 538 mortalidades en este grupo de edad, se resalta la disminución de casos en los últimos años.

0

10

20

30

40

50

60

70

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015



Neoplasias



Causas externas


Para el grupo de adultos jóvenes el componente relacionado con eventos violentos es el más frecuente en relación con la mortalidad, llama la atención el comportamiento del cáncer que acorde al grafico es la segunda causa de muerte.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015



Neoplasias



Causas externas


Después de los 45 años y hasta los 60 años las neoplasias malignas son las causas más frecuentes de fallecer específicamente en los dos últimos años evaluados, igualmente las enfermedades del sistema circulatorio se evidencian de manera importante en este grupo poblacional.

49

0

10

20

30

40

5060

70

80

90

100

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Comportamiento de la mortalidad en personas mayores de 60 años. Comuna 16 2009 - 2015


Neoplasias



Causas externas


Después de los 60 años, las neoplasias, las enfermedades del sistema circulatorio y las demás enfermedades se presentan en este grupo poblacional, las enfermedades trasmisibles y las causas externas no son frecuentes en este grupo, si bien se presentan casos comparados con otros grupos de causas van disminuyendo.

Mortalidad por barrio de residencia

Teniendo en cuenta las particularidades de cada territorio se quizo tener en cuenta las diferencias presentadas en los principales barrios de la comuna 16, independientemente de que compartan las carateristicas propias de los territorios de inclusion y oportunidades, adicionalmente la moda del estrato socioeconomico es bajo

Mortalidad general por grandes causas. Barrio Antonio Nariño - Comuna 16 de Cali 2009 – 2015

0

5

10

15

20

25

30

35

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45

50

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Num

ero

de c

asos

Causas externas




Neoplasias



50

En el Barrio Antonio Nariño, los primeros 3 años analizados se presentan las enfermedades crónicas en el primer lugar al igual que en el ultimo año analizado. La mortalidad relacionada con las demás enfermedades (Diabetes, defunciones nutricionales, crónicas de vías respiratorias, cirrosis y sistema urinario entre otros) al igual que las originadas del periodo perinatal han presentado aumento en los últimos años.

Mortalidad general por grandes causas. Barrio Mariano Ramos - Comuna 16 de Cali 2009 – 2015

0

5

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2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Causas externas

Ciertas afecciones originadas en el periodoperinatal



Neoplasias



Para Mariano Ramos, las enfermedades del Sistema circulatorio, en los siete años evaluados son la principal causa de muerte a exepcion del año 2014

Mortalidad general por grandes causas. Barrio Republica de Israel- Comuna 16 de Cali 2009 – 2015


51

En Republica de Israel se evidencia una tendencia estable de las causas de mortalidad, especificamente en los 7 años evaluados el grupo de causas clasificadas como Las demas enfermedades ha permanecido en el primer lugar con un aproximado de 100 de casos anuales.La segunda causa de mortalidad son las neoplasias igualmente durante todo el periodo evaluado

Mortalidad general por grandes causas. Barrio Unión de Vivienda Popular- Comuna 16 de Cali 2009 - 2013

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Causas externas




Neoplasias



En Union de Vivienda Popular el comportamiento en las tendencias no es claro, sin embargo se puede evidenciae que las enfermedades del sistema circulatorio son las que mas afectación tienen en esta población durante el periodo evaluado. Es importante mencionar el aumento en los últimos cuatro años de todas las demás enfermedes.

52

ESTADO DE SALUD DE LOS AFILIADOS

Análisis de la situación en salud a partir de los Registros Individuales de Prestación de Servicios RIPS

En la medición de la morbilidad debe tenerse en cuenta, entre otros factores, que un evento puede ocurrir varias veces en la misma persona, durar horas o años, ser muy leve o muy grave, influir con distinta intensidad en el modo de vida y que es imposible apreciar exactamente el momento de inicio y terminación del proceso morbido.

Es importante aclarar que la información presentada es una aproximación de la morbilidad dado a que hace referencia únicamente a la morbilidad atendida, es decir a aquellas personas que consultan las cuales generalmente tienen características muy diferentes a los no consultantes.

Figura 56. Iceberg de la enfermedad

GLlanos-LFR 29

Morbilidad real.

Morbilidad diagnosticada.

Iceberg de la enfermedad.

El Iceberg de la enfermedad evidencia claramente la proporción de la morbilidad que se alcanza a observar en los servicios de salud, dando cuenta que la morbilidad real no diagnosticada es mucho mayor por lo cual estos datos deben ser analizados con suma cautela. Se presenta inicialmente el comportamiento por edad y sexo de la morbilidad general atendida en la ESE Suroriente.

53

Producción (Número de Consultas) de Cada IPS y el Hospital

2013 2014 2015

Total Consultas medicas 39,99 38,881 38,236Hospital Carmona 17,734 18,142 15,124

Centro Salud Antonio Nariño 8,582 7,564 7,138Puesto de Salud Union de Vivienda 6,667 6,416 7,799

Puesto de Salud Mariano Ramos 7,007 6,759 8,175Consulta Urgencia 24,33 19,705 20,752Hospitalizacion 3,229 3,538 3,941

Total de actividades facturadas 463,472 500,067 536,558 Fuente: RIPS ESE Suroriente

Morbilidad por consulta externa, urgencias, hospitalización, discriminado IPS

En la medición de la morbilidad debe tenerse en cuenta, entre otros factores, que un evento puede ocurrir varias veces en la misma persona, durar horas o años, ser muy leve o muy grave, influir con distinta intensidad en el modo de vida y que es imposible apreciar exactamente el momento de inicio y terminación del proceso mórbido. A continuación se presenta la morbilidad estratificada por servicio atendida en los últimos años

Morbilidad atendida en el servicio de Hospitalización ESE Suroriente 2013

CIE10 Descripcion N %J180 Bronconeumonia 92 2,85A90X Fiebre del dengue 61 1,89N390 Infeccion de vias urinarias 51 1,58R509 Fiebre no especificada 42 1,30J22X Infeccion aguda no especificada de vias respiratorias inferiores 40 1,24A09X Diarrea y gastroenteritis 38 1,18J189 Neumonia 35 1,08L031 Celulitis de otras partes de los miembros 32 0,99Ñ039 Celulitis de sitio no especificado 21 0,65L032 Celulitis de la cara 18 0,56

Subtotal 430 13,32Otras causas 2799 86,68

Total 3229 100,00

Fuente: RIPS Ese Suoriente

54


CIE10 Descripcion N %J180 Bronconeumonia 82 2,32R509 Fiebre no especificada 63 1,78N390 Infeccion de vias urinarias 53 1,50J22X Infeccion aguda no especificada de vias respiratorias inferiores 50 1,41J189 Neumonia 41 1,16L031 Celulitis de otras partes de los miembros 37 1,05A09X Diarrea y gastroenteritis 34 0,96A90X Fiebre del dengue 32 0,90J219 Bronquilitis aguda 19 0,54L032 Celulitis de la cara 19 0,54


Total 3538 100,00



CIE10 Descripcion N %A90X Fiebre del dengue 64 9,68J189 Neumonia 55 8,32N390 Infeccion de vias urinarias 55 8,32L031 Celulitis de otras partes de los miembros 51 7,72J180 Bronconeumonia 28 4,24L024 Absceso cutaneo 24 3,63L032 Celulitis de la cara 20 3,03A09X Diarrea y gastroenteritis 19 2,87R509 Fiebre no especificada 19 2,87J22X Infeccion aguda no especificada de vias respiratorias inferiores 18 2,72


Total 661 100,00


En relación con el servicio de hospitalización, se evidencia que atraves de los años las causas por las cuales se generan estas internaciones son las mismas, específicamente se evidencia un componente agudo dado por cuadros virales y el componente de abscesos o celulitis que requieren manejo intrahospitalario. Se evidencia igualmente el aumento de casos de hospitalizaciones por eventos de interés en salud pública, específicamente el dengue el cual es una enfermedad endemo epidémica en la comuna y el municipio de Cali.

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Morbilidad atendida en el servicio de urgencias. ESE Suroriente 2013 CIE10 Descripcion N %R509 Fiebre no especificada 3506 14,41A09X Diarrea y gastroenteritis 1535 6,31R104 Otros dolores abdominales 1473 6,05R51X Cefalea 810 3,33J22X Infeccion aguda no especificada de vias respiratorias inferiores 774 3,18R11X Nausea y vomito 687 2,82J039 Amigdalitis aguda 589 2,42I10X Hipertension arterial 571 2,35R074 Dolor en el pecho 494 2,03R101 Dolor abdominal 414 1,70

Subtotal 10853 44,61Otras causas 13477 55,39Total 24330 100,00


Morbilidad atendida en el servicio de urgencias. ESE Suroriente 2014 CIE10 Descripcion N %R509 Fiebre no especificada 1994 10,12R104 Otros dolores abdominales 1112 5,64A09X Diarrea y gastroenteritis 1016 5,16J039 Amigdalitis aguda 749 3,80J22X Infeccion aguda no especificada de vias respiratorias inferiores 674 3,42R51X Cefalea 579 2,94I10X Hipertension arterial 538 2,73R11X Nausea y vomito 434 2,20R101 Dolor abdominal 354 1,80R074 Dolor en el pecho 329 1,67


Total 19705 100,00 Fuente: RIPS Ese Suoriente

56

Morbilidad atendida en el servicio de urgencias. ESE Suroriente 2015 CIE10 Descripcion N %R509 Fiebre no especificada 368 6,97B349 Infeccion Viral 282 5,34R104 Otros dolores abdominales 190 3,60A09X Diarrea y gastroenteritis 185 3,50J039 Amigdalitis aguda 137 2,59I10X Hipertension arterial 113 2,14S019 Herida de la cabeza 102 1,93N390 Infeccion vias urinarias 92 1,74R11X Nausea y vomito 75 1,42K297 Gastritis 72 1,36


Total 5282 100,00 Fuente: RIPS Ese Suoriente. En relación con el servicio de urgencias, se evidencia que las principales causas de consulta en los últimos años obedece a enfermedades agudas, cuyo diagnóstico es poco especifico centrado prioritariamente en signos y síntomas. La epidemia del dengue y chikunguya ha ocasionado mayor demanda de este servicio por causas como fiebre, infección viral. Es importante anotar que la hipertensión arterial se encuentra en las primeras causas de ingreso al servicio.

Consulta externa En relación con las causas de consulta externa se presentan las causas de consulta generadas en cada IPS de atención. Hospital Carlos Carmona Montoya

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Morbilidad atendida por consulta externa en el Hospital Carlos Carmona Montoya 2013 CIE10 Descripcion N %I10X Hipertension arterial 1454 8,20N390 Infeccion de vias urinarias 586 3,30F419 T rasntorno de ansiedad 437 2,46B829 Parasitosis intestinal 432 2,44J00X Rinofaringitis aguda 421 2,37E119 Diabetes 370 2,09M545 Lumbago 363 2,05M255 Dolor en articulacion 290 1,64E785 Hiperlipidemia 253 1,43E669 Obesidad 241 1,36


Total 17734 100,00 Fuente: RIPS Ese Suoriente.

Morbilidad atendida por consulta externa en el Hospital Carlos Carmona Montoya 2014 CIE10 Descripcion N %I10X Hipertension arterial 1604 8,84N390 Infeccion de vias urinarias 580 3,20E119 Diabetes 355 1,96F419 Transtorno de ansiedad 330 1,82M545 Lumbago 282 1,55B829 Parasitosis intestinal 268 1,48K297 Gastritis 258 1,42R51X Cefalea 256 1,41E785 Hiperlipidemia 249 1,37J029 Faringitis aguda 234 1,29



58

Morbilidad atendida por consulta externa en el Hospital Carlos Carmona Montoya 2015 CIE10 Descripcion N %N390 Infeccion de vias urinarias 154 1,02I10X Hipertension arterial 118 0,78B349 Infeccion Viral 109 0,72N760 Vaginitis aguda 95 0,63M545 Lumbago 85 0,56E780 Hipercolesterolemia 64 0,42M255 Dolor en articulacion 63 0,42R51X Cefalea 63 0,42R104 Otros dolores abdominales 49 0,32D649 Anemia no especificada 45 0,30


Total 15124 100,00 Fuente: RIPS Ese Suoriente. La morbilidad atendida en el Hospital Carmona, prioritariamente es crónico dado por hipertensión diabetes, e hiperlipidemias. Sin embargo aparecen otros diagnósticos como ansiedad, obesidad y anemia estos dos últimos relacionados con el componente nutricional. Para el último año evaluado no se evidencia dentro de las primeras 10 causas la diabetes, sin embargo se evidencia la infección viral que puede obedecer a las enfermedades transmitidas por vectores.

Centro de Salud Antonio Nariño

Morbilidad atendida por consulta externa en el Centro de Salud Antonio Nariño. 2013 CIE10 Descripcion N %I10X Hipertension arterial 624 7,27J00X Rinofaringitis aguda 411 4,79E780 Hipercolesterolemia pura 270 3,15M255 Dolor en aticulacion 254 2,96N390 Infeccion de vias urinarias 196 2,28R42X Mareo y desvanecimiento 170 1,98R51X Cefalea 163 1,90M545 Lumbago 160 1,86M796 Dolor en miembro 146 1,70L209 Dermatitis Atopica 125 1,46



59

Morbilidad atendida por consulta externa en el Centro de Salud Antonio Nariño. 2014 CIE10 Descripcion N %I10X Hipertension arterial 891 11,78N390 Infeccion de vias urinarias 279 3,69E119 Diabetes 231 3,05E780 Hipercolesterolemia pura 190 2,51H547 Disminucion agudeza visuaL 182 2,41R42X Mareo y desvanecimiento 151 2,00E669 Obesidad 140 1,85M255 Dolor articulacion 131 1,73R529 Dolor no especificado 121 1,60R51X Cefalea 114 1,51



Morbilidad atendida por consulta externa en el Centro de Salud Antonio Nariño. 2015 CIE10 Descripcion N %B829 Parasitosis intestinal 233 3,26N390 Infeccion de vias urinarias 214 3,00J029 Faringitis aguda 212 2,97I10 Hipertension arterial 164 2,30M199 Artrosis 98 1,37M799 Transtrono de tejidos blandos 98 1,37K297 Gastristis 95 1,33I10X Hipertension esencial 91 1,27D649 Anemia no especificada 87 1,22M545 Lumbago 66 0,92



60

En el Centro de Salud Antonio Nariño generalmente la atención es encaminada a un componente crónico como hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia. Sin embargo en el 2015 estas causas no fueron tan representativas y en su ligar se evidencia eventos agudos como parasitosis, faringitis entre otros. Dentro de los diagnósticos a tener en cuenta están los relacionados con el componente nutricional y endocrino.

Mariano Ramos Morbilidad atendida por consulta externa en el Puesto de Salud Mariano Ramos. 2013 CIE10 Descripcion N %I10X Hipertension arterial 830 11,85N390 Infeccion de vias urinarias 265 3,78J00X Rinofaringitis aguda 243 3,47E119 Diabetes 220 3,14E780 Hipercolesterolemia pura 192 2,74B829 Parasitosis intestinal 174 2,48R51X Cefalea 141 2,01R42X Mareo y desvanecimiento 131 1,87M796 Dolor en miembro 124 1,77R104 Otros dolores abdominales 115 1,64


Total 7007 100,00Fuente: RIPS Ese Suoriente. Morbilidad atendida por consulta externa en el Puesto de Salud Mariano Ramos. 2014 CIE10 Descripcion N %I10X Hipertension arterial 980 14,50E669 Obesidad 247 3,65N390 Infeccion de vias urinarias 166 2,46J00X Rinofaringitis aguda 156 2,31E119 Diabetes 132 1,95R104 Otros dolores abdominales 130 1,92M796 Dolor en miembro 125 1,85R51X Cefalea 120 1,78H547 Disminucion agudeza visuaL 116 1,72E780 Hipercolesterolemia pura 114 1,69



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Morbilidad atendida por consulta externa en el Puesto de Salud Mariano Ramos. 2015 CIE10 Descripcion N %M255 Dolor en articulacion 84 1,03I10X Hipertension arterial 78 0,95N390 Infeccion de vias urinarias 74 0,91E785 Hiperlipidemia 67 0,82M545 Lumbago 56 0,69B349 Infeccion Viral 51 0,62N771 Vaginitis, vulvitis y vulvovaginitis 44 0,54H612 Cerumen impactado 37 0,45H542 Vision subnormal ambos ojos 35 0,43J00X Rinofaringitis aguda 35 0,43


Total 8175 100,00 Fuente: RIPS Ese Suoriente. La morbilidad atendida en el Puesto de Salud Mariano Ramos corresponde a un componente más crónico que en cualquier otra IPS de la red dado por hipertensión, diabetes, hiperlipidemia, hipercolesterolemia que representan factores de riesgo para enfermedad cardiovascular. En os años evaluados este comportamiento es similar.

Puesto de salud Unión de Vivienda Popular Morbilidad atendida por consulta externa en el Puesto de Salud Unión de Vivienda Popular. 2013

CIE10 Descripcion N %R509 Hipertension arterial 776 11,64A09X Diabetes no insulinodependiente 195 2,92R104 Dolor en la articulac ion 176 2,64J00X Rinofaringitis aguda 163 2,44J22X Mareo y desvanecimiento 151 2,26R11X Lumbago 143 2,14N390 Infeccion de vias urinarias 128 1,92I10X Transtorno del metabolismi de las lipoproteinas 118 1,77R074 Obesidad 115 1,72R101 Dolor en miembro 113 1,69

Subtotal 2078 31,17Otras causas 4589 68,83Total 6667 100,00

Fuente: RIPS Ese Suoriente.

62

Morbilidad atendida por consulta externa en el Puesto de Salud Unión de Vivienda Popular. 2014 CIE10 Descripcion N %I10X Hipertension arterial 1042 16,24M255 Dolor en la articulac ion 211 3,29R51X Cefalea 162 2,52J00X Rinofaringitis aguda 154 2,40E119 Diabetes no insulinodependiente 130 2,03N390 Infeccion de vias urinarias 120 1,87R42X Mareo y desvanecimiento 96 1,50E780 Hipercolesterolemia pura 94 1,47N760 Vaginitis aguda 93 1,45R103 Dolor parte inf del abdomen 77 1,20


Total 6416 100,00 Fuente: RIPS Ese Suoriente. Morbilidad atendida por consulta externa en el Puesto de Salud Unión de Vivienda Popular. 2015 CIE10 Descripcion N %E785 Hiperlipidemia 52 0,67H547 Disminucion agudeza visual 52 0,67M255 Dolor en la articulacion 52 0,67N390 Infeccion de vias urinarias 45 0,58I10X Hipertension arterial 34 0,44J00X Rinofaringitis aguda 34 0,44N771 Vaginitis, vulvitis y vulvovaginitis 26 0,33E66X Obesidad 24 0,31E782 Hiperlipidemia mixta 24 0,31E780 Hipercolesterolemia pura 23 0,29


Total 7799 100,00 Fuente: RIPS Ese Suoriente. De manera similar al comportamiento reportado en el Puesto de Salud Mariano Ramos, la población que demanda servicios a esta IPS, son personas con patologías crónicas, específicamente, hipertensión, diabetes, hiperlipidemia pura y mixta, hipercolesterolemia. Estas causas fueron en los últimos tres años las principales causas de consulta relacionándose de esta manera con la mortalidad.

qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwe ... · al nororiente con la comuna 13 al oriente con la comuna 15 ......

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