R4: Gisele Coelho Pacheco Cabral

Reduzir dor e inflamação Manter e/ou melhorar a mobilidade Reduzir a desabilidade física Melhorar a qualidade de vida Limitar a progressão da doença Informação ao paciente sobre sua

doença e seu tratamento

1) O ótimo manejo da OA requer combinação de medidas farmacológicas e não farmacológicas

Nível de evidencia: IV Consenso entre os médicos: 100%

2) Todos os pacientes devem ser informados sobre o objetivo do tratamento e sobre a importância de exercícios, mudanças no estilo de vida, redução do peso e da importância da aderência ao tratamento não farmacológico

NE: Ia para a educação IV para aderência

4) Ocorre melhora clínica nos pacientes que tem contato regular com seu médico pelo telefone

NE: Ia4) Pacientes com sintomas de OA de

joelho e quadril podem se beneficiar com avaliação e instrução de um fisioterapeuta. Incluindo exercícios de fortalecimento, uso de bengala e andadores

NE: IV

5) Pacientes com OA de quadril e joelho devem ser encorajados a realizarem exercícios aeróbicos e musculação. Paciente com AO de quadril se beneficiam com exercícios na água

NE: Ia para joelho IV para quadril Ia para quadril em relação a

exercícios na água

6) Pacientes com OA de joelho e quadril devem perder peso

NE: Ia7)Pacientes devem andar sempre com um

acompanhante ou uma bengala na mão contralateral para reduzir a dor. Se o comprometimento é bilateral o ideal é usar andadores

NE: IV

8) Paciente com OA de joelho leve ou moderada, com instabilidade em valgo ou varo devem usar ortese no joelho para diminuir dor e instabilidade

NE: Ia9) Pacientes devem usar sapatos

apropriados. Na OA de joelho o uso de palmilha pode melhorar a dor nos casos com acometimento do compartimento medial

NE: Ia

10) Modalidades termais podem ser efetivos para diminuir os sintomas (quente ou frio)

NE: Ia11) TENS pode controlar a dor por um

curto período NE: Ia12) Acupuntura pode aliviar as dores na

OA de joelho NE: Ia

13) Paracetamol (até 4g/dia) é a modalidade de escolha para OA leve a moderada

NE: Ia para joelho IV para quadril14)AINH devem ser usados em casos que

não responde ao paracetamol. Deve ser feito na menor dose pelo menor tempo possível

Ne: Ia

15) AINHs e capsaicina tópicos podem ser efetivos no alívio da dor

NE: Ia16)Infiltração de corticóide são indicadas

em pacientes com AO moderada a grave e que não responderam a terapia oral

NE: Ia

17) Injeções com ácido hialurônico podem ser úteis no alívio do sintomas

NE: Ia18)Tratamento com glicosamina e

condroitina pode ter beneficio nos sintomas de OA de joelhos. Se não responder em 6 meses pode suspender o uso.

NE Ia

19) Sulfato de condroitina e glucosamina parece ter efeito na diminuição do dano estrutural na AO de joelho e a diacereina na OA de quadril

NE: Ib20) Uso de opióides e analgésicos

narcóticos devem ser considerados em pacientes com dor refratária aos outros tratamentos.

NE: Ia

21) Pacientes que não respondem aos tratamentos anteriores se beneficiam com artroplastia, com melhora dos sintomas, funcional e da qualidade de vida

NE: III22) Substituição unicompartimental é

efetiva em pacientes com OA de joelhos unicompartimentais

NE: IIb

23) Osteotomia deve ser considerada em adultos jovens com OA de quadril, principalmente quando relacionada a displasia

NE: IIb24) Lavagem articular e debridamento

artroscópico são controversos NE: Ib

25) Em OA de joelho a fusão articular deve ser considerada quando os outros procedimentos falharam

NE: IV

1) O ótimo manejo da OA requer combinação de medidas farmacológicas e não farmacológicas

Nível de evidencia: IV

2) O tratamento deve ser individualizado, de acordo com o local da OA, fatores de risco (idade, sexo, fatores mecânicos adversos), tipo de OA ( nodal, erosiva ou traumática), presença de inflamação, severidade do dano estrutural, nível da dor, comorbidade e expectativa do paciente

NE: IV

3) Proteção articular e exercícios são recomendados para todos os pacientes

NE: IV4) Calor local e USG tem benefícios NE: IV5)Tala para o polegar e órtese para

prevenir e corrigir deformidades da angulação lateral e flexão são recomendadas

NE:IV

6) AINHs e capsaicina tópicos são uteis para OA leve a moderada

NE: Ia7) Paracetamol é útil e seguro como

analgésico oral NE: IV8) AINH VO devem ser usados em casos

que não responde ao paracetamol. Deve ser feito na menor dose pelo menor tempo possível

NE: Ia

9) glicosamina, condroitina, diacereina, podem aliviar sintomas com baixa toxicidade, porem o benefício é pequeno e não demonstrou alteração no dano estrutural

NE:Ib10) Corticóide intraarticular é útil para

alivio da dor, principalmenta na OA trapeziometacárpico

NE:Ib

11) Cirurgia ( artroplastia, osteotomia e artrodese) são efetivos principalmente na OA severa da base do polegar, e deve ser considerada em pacientes sem resposta aos outros tratamentos