KONSTLICHE

RADIOAKTIVE ISOTOPE IN PHYSIOLOGIE

DIAGNOSTIK UND THERAPIE

BEARBEITET VON

J. D. ABBATT • H. W. BANS I·). BECKER · TH. BERSIN • H. BILLION· H. D. CREMER M. EBERT • E. M. K. GEILING • L. HEILMEYER • W. HERR • G. HOHNE • 0. HUG W. HUNZINGER • F. E. KELSEY · L. F. LAMERTON • K. LANG· N. LANG· F. LIND ER R. W. MANTHEI • H. G. MEHL·). H. MOLLER • H. MUTH • F. ODENTHAL • H. OESER F.RUF • K. E.SCHEER • K.SCHMEISER • G.SCHUBERT • H.SCHWIEGK • K. STARKE

A. VANNOTII • P. G. WASER • H. P. WOLFF

REDIGIERT VON H. SCHWIEGK

MIT 294 ABBILDUNGEN

SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG GMBH 1953

ISBN 978-3-662-12208-2 ISBN 978-3-662-12207-5 (eBook) DOI 10.1007/978-3-662-12207-5

ALLE RECHTE, INSBESONDERE D.AS DER UBERSETZUNG IN FREMDE SPRACHEN, VORBEH.ALTEN

OHNE AUSDRUCKLICHE GENEHMIGUNG DES VERLAGES

IST ES .AUCH NICHT GESTATTET, DIESES BUCH ODER TEILE DARAUS

AUF PHOTOMECHANISCHEM WEGE (PHOTOKOPIE, MIKROKOPIE) ZU VERVIELFALTIGEN

COPYRIGHT 1953 BY SPRINGER-VERLAG BERLIN HEIDELBERG URSPRÜNGLICH ERSCHIENEN BEI SPRINGER-VERLAG OHG.

IN BERLIN, GOTTINGEN AND HEIDELBERG 1953

Vorwort.

Das vorliegende Buch soll allen denen, die an der Anwendung der künst­lichen radioaktiven Isotope auf dem Gebiet der Physiologie, der Pharmakologie, der ärztlichen Diagnostik und Therapie interessiert sind, das bisher bekannte Tatsachenmaterial zusammenfassend darstellen. Es sollen ferner dem Leser, der sich ohne besondere physikalische Ausbildung in dieses Gebiet einarbeiten will, die theoretischen Grundlagen und praktischen Anweisungen gegeben werden, die unbedingt notwendig sind, um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten. Das Buch enthält daher sowohl die für das Arbeiten mit Isotopen notwendigen Meß­vorschriften, Tabellen, Diagramme als auch die eingehende Beschreibung der unbedingt zu beachtenden Schutzmaßnahmen.

Im diagnostischen Teil ist aus praktischen Gründen die Einteilung so gewählt worden, daß einmal die einzelnen Isotope für sich behandelt, weiterhin aber auch Zusammenstellungen nach den wichtigsten Anwendungsgebieten gegeben werden. Etwaige Wiederholungen und Überschneidungen werden das Verständnis des schwierigen Gebietes nur erleichtern, da so der Stoff von verschiedenen Gesichts­punkten dargestellt wird.

Besonderer Dank gebührt den ausländischen Mitarbeitern, die ihre reichen Kenntnisse und Erfahrungen dem deutschen Isotopen-Buch zur Verfügung gestellt haben.

H. ScHWIEGK, Marburg.

Inhaltsverzeichnis.

Erster Teil.

Allgemeine, physikalische, chemische und biologische Grundlagen.

Nachweis radioaktiver Isotope. Von Dr. KURT ScHMEISER, Institut für Physik im Max Planck-Institut für medizinische Forschung, Heidelberg. Mit 57 Abbildungen .

I. Physikalische Grundlagen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1. Künstliche Radioaktivität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Protonen und Neutronen als Kernbausteine S. 1.- Herstellung von künstlich radioaktiven Isotopen S. 2. - Radioaktiver Zerfall und Zerfallschema S. 12. -K-Einfang, innere Umwandlung und Isomerie S. 15. - Zerfallgesetz S. 16.

2. Durchgang von Elektronen durch Materie 3. Absorption von y-Strahlen . . . . .

a) Photoelektrischer Effekt, S. 23. b) Paarbildung, S. 23. -c) Compton-Streuung, S. 24.

li. Meßgeräte zum Nachweis radioaktiver Substanzen . . . . . . . . . . . . . . . 1. Das Geiger-Müller-Zählrohr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Wirkungsweise eines Zählrohres, S. 25.- Zählrohrtypen zur Messung von p- und y-Strahlen, S. 27.- Zählrohrkennlinie, S. 28.- Nulleffekt, S. 29.- Neufüllung des Zählrohres und Auswechseln des Zählrohrdrahts, S. 29.

2. Impulsverstärker . . . . . . . . . 3. Ionisationskammer und Elektroskop . 4. Proportional-Zähler . . . . . . . . 5. Szintillationszähler . . . . . . . .

111. Relative Messungen von radioaktiven Isotopen I. Messungen radioaktiver Substanzen in fester Form

Zählanordnung, S. 40.- Selbstabsorption, S. 41. - Absorption in Zählrohr­fenster und Luftschicht zwischen Präparat und N achweisgerät, S. 45. -Abhängig­keit der Ausschlagszahl vom Abstand Präparat - Nachweisgerät, S. 46. -Kor­rektion der beobachteten Ausschlagszahlen infolge der zeitweisen Unempfindlich­keit des Zählrohres, S. 47. -Betrachtungen über die Genauigkeit radioaktiver Messungen, S. 48. -Beispiel einer Messung, S. 53. -Präparation von Meßpräpa­raten radioaktiver Substanzen, S. 53.

2. Messung von radioaktiven Substanzen in flüssiger Form . 3. Messung radioaktiver Substanzen in gasförmigem Zustand

IV. Absolutmessung radioaktiver Präparate . . . . . . . . . I. Absolutmessung von ß-Strahlem . . . . . . . . . . .

Einfluß der Geometrie der Zählanordnung, S. 59. -Absorption der ß-Strahlen in Zählrohrfenster und Luftschicht, S. 60. - Einfluß der Rückstreuung auf die Meßergebnisse, S. 63. - Berücksichtigung des Zerfallschemas, S. 64.

2. Absolutmessung von ß-Strahlen mit Hilfe eines Doppelzählrohres . . . . . . . 3. Absoluteichung mit der Koinzidenzmethode. . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Messung eines Positronenstrahlers mit Hilfe von Vemichtungskoinzidenzen ... 5. Bestimmung der absoluten Präparatstärke durch Messung der Ladung der emit­

tierten Zerfallselektronen . . . . . . . . . . 6. Messung gasförmiger radioaktiver Substanzen. 7. Absolutmessung von y-Strahlen.

Literatur ................... .

Autoradiographie. Von Dr. KuRT ScHMEISER, Institut für Physik im Max Planck-Institut für medizinische Forschung, Heidelberg. Mit 6 Abbildungen . . . . . . . . 1. Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Die Methode der Autoradiographie, S. 76. - Anwendungsbereich, S. 76.

17 22

24 25

30 32 34 36 40 40

54 58 58 58

65 65 66

67 68 72 74

76 76

VI Inhaltsverzeichnis.

2. Physik der Autoradiographie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Photographischer Vorgang, S. 77.- Auflösungsvermögen, S. 78.- Quantitative

Autoradiographie, S. 81. - Empfindlichkeit, S. 81. - Belichtungszeit, S. 82. 3. Herstellung von Gewebeschnitten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

Fixieren, S. 84. -- Entwässern, S. 85. - Einbettung, S. 85. - Schneiden mit dem Mikrotom, S. 86. - Färbung, S. -86.

4. Verschiedene Techniken zur Herstellung von Autoradiographien . . . . . . . . 86 a) Kontaktmethode, S. 87.- b) Coated-Methode, S. 87.- c) Stripping-Film­

Methode, S. 88. -·d) FINKSehe Methode, S. 89. - e) Autoradiographie mit frisch hergestellten Emulsionsschichten, S. 91.

Literatur. . .............. . 92

Aufarbeitung biologischer Gewebe und Flüssigkeiten zum Zwecke des Nachweises radio­aktiver Isotope. Von Dr. K. STARKE, Department of Chemistry, University of British Columbia, Vancouver B. C. (Canada). Mit 6 Abbildungen 93 1. Allgemeines . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 2. Veraschung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

a) Vorbehandlung des biologischen Materials, S. 93.- b) Trockene Veraschung, S. 94.- c) Veraschung in Lösung, S. 95.

3. Chemische Trennung radioaktiver Isotope . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 a) Allgemeines, S. 97.- b) Elektrochemische und elektrolytische Verfahren, S. 97.

c) Chemische Fällung, S. 98. 4. Apparative Hilfsmittel bei der Herstellung gleichförmiger Meßproben . . . . . . 98

a) Anordnung der Meßproben, S. 98. - b} Verdampfung, S. 98. - c) Sedimen­tierung und Zentrifugierung, S. 99. -- d) Filtration, S. 99.- e) Messung von Gasen und Flüssigkeiten, S. 100.

Literatur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

Allgemeine und chemische Grundlagen für das Arbeiten mit radioaktiven Isotopen. Von Dr. rer. nat. MICHAEL EBERT, Radiotherapeutic Research Unit, Hammersmith Hospital, London. Mit 1 Abbildung ...................... 103 Die Chemie der Radioisotopen ........................ 103

Einleitung, S. 103. - Eigenschaften einiger radioaktiver Isotope, S. 103. -Fällungsreaktion, S. 103. - Adsorption, S. 104. - Chromatographie, S. 104. -­Radiokollmde, S. 105.- Verhütung von Störeffekten, S.106.-Träger, S.106.-­Fällungsregeln, S. 107. - Flüchtigkeit radioaktiver Verbindungen, S. 107. -­Elektrochemie, S. 107.- Aktivierungsanalyse, S. 108.

Strahlenchemie. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Chemische Wirkungen ionisierender Strahlen, S. 109.- Indirekter Effekt, S. 110.

Ionisationen im Lösungsmittel, S. 111.- Strahlenchemie des Wassers, S. 112. -Bildung von H 10 2 in Wasser, S. 114. --- Strahlenchemie und Strahlenbiologie. S. 114.- Chemische Dosimetrie, S. 114.

Gewinnung von radioaktiven Isotopen . . . . . . . . . 115 Wahl eines radioaktiven Isotopes für biologische Versuche . 117

Markierte Moleküle, S. 117. Literatur ........ .

Laboratoriumseinrichtungen, Arbeitsmethoden, Strahlenschutzmaßnahmen. Von Dr. 0. HuG und Dr. H. MUTH, Max Planck-Institut für Biophysik, Frankfurt/M. Mit

118

11 Abbildungen 120 I. Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120

1. Strahlenschäden. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 a) Akute und subakute Schädigungen, S. 120. -- b} Spätschädigungen, S. 121.

2. Zum Toleranzdosisproblem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 II. Grundsätze des Strahlenschutzes beim Umgang mit radioaktiven Isotopen .... 125

1. Schutz gegen Strahlung von außen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 a) Schutz gegen IX-Strahlung von außen, S. 126.- b) Schutz gegen ß-Strahlung

von außen, S. 126. - c) Schutz gegen y-Strahlung von außen, S. 127. 2. Strahlung von innen; Schutz gegen Inkorporation. . . . . . 131 3. Verhütung radioaktiver Verunreinigung . . . . 132 4. Einteilung der Isotopenarbeit in Gefahrenklassen 133

Inhaltsverzeichnis. VII

III. Praktischer Strahlenschutz . . . 134

1. Organisatorisches, Vorschriften 134 2. Personelle Voraussetzungen. 135 3. Räume und Ausstattung . . 136

a) Laboratorien, S. 136. -· b) Kranken- und Behandlungsräume, S. 140. 4. Arbeitsweise und Gerät . . . . . . . . . . . . . . . . . 141

a) In Laboratorien, S. 141.- b) Medizinische Applikation und Krankenpflege, S. 146. - c) In Krankenräumen, S. 147.

5. Schutzkleidung . . . . . . . . . . . . . . . 147 6. Aufbewahrung und Transport. . . . . . . . . 148 7. Reinigung und Beseitigung radioaktiver Abfälle . 148 8. Strahlenschutzmessung; Meß- und Warngeräte . 150

a) Raumdosismessung, S. 150.- b) Personelle Dosismessung, S. 152. -- c) Prü­fung der Luftaktivität.

IV. Gesundheitsüberwachung. . . . . . . . . . . . . . . . . . 153

1. Ärztliche Kontrolle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 2. Physikalische Messungen zum Nachweis inkorporierter Isotope 155

a) Messung der aus dem Körper austretenden y-Strahlung von außen, S. 156.-b) Messung von gasförmigen radioaktiven Stoffen in der Ausatmungsluft, S. 156. c) Messung der Aktivität der Körperausscheidungen, S. 156.

3. Erste Maßnahmen bei Cnfällen 159

Literatur ... 159

The Bio1ogica1 Effects of Radiation, By L. F. LAMERTON, M. D., The Royal Cancer Hospital, London. With 5 figures . . . . . . . . . . . . . . . 163

Introduction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

The Physical Basis of the Interaction between Radiation and Matter 164 The spatial distribution of ionisation . . . 165 Kumber of ion-pairs produced per röntgen 168

Theories of Biological Action of Radiation. . 168

Cytological Effects of Radiation . . . . . . .J71 Cytological effects of administered radioactive Isotopes. 173

Genetic Effects of Radiation . . . . . . . . . . . . . . 174

Radiation Chemistry . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Experimental evidence on the relative biological importance of the various pro­

ducts of irradiated water . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Quantitative data on the concentration and distribution of the various types of

radicals and ions . . . . . . . 177 The "Protection"effect. . . . . . . . . . 178

The Significance of Specific Ionisation 178

The Effect of Oxygen on Radiobiological Yield. 179

Effects of Radiation on Various Tissues 180 Effect on blood-forming tissues . . 181 Effect on the gastro-intestinal tract 181 Effect on the skin . . . . . . . . 182 Effect on bone . . . . . . . . . 182 Effect of radiation on other tissues of the body 182 Effect of different types of radiation. . . 183 Effect of protraction and fractionation . . 183

Effects of Radiation on the Periphera1 Blood. 18:1 Blood changes with superficial irradiation 185

The Effects of Whole Body Irradiation . . . 185 Variation of LD 50 with species . . . . . 185 Grouping of deaths following whole body radiation 185

a) The initial period, S. 186. - b) The acute period, S. 186. - c) The sub-acute period, S. 186. - d) The chronic period, S. 186.

Comparative effects of superficial beta radiation and of penetrating radiation 187 Factors which affect response to whole body irradiation 188 The protective effect of various chemieals and of anoxia . 188 Effects of spieen shielding . . . . . . . . . . . . . . 189 Combination of various types of radiation and synergistic effects 191

VIII Inhaltsverzeichnis.

Dosimetrie Problems Relating to the Therapeutic Use of Radio-Isotopes. 192 193 193 194 195 196 197

Dosimetry of beta emitters . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dosimetry of gamma emitters. . . . . . . . . . . . . . . . . . Variation of dosage with time ................. . Dosage Ievels to be expected in the clinical use of radioactive isotopes The use of radioactive material in colloidal or particulate form Carcinogenic Effects of Radiation

References . .

Toleranzdosen. Von Professor Dr. GERHARD ScHUBERT und Dr. GUNTER HöHNE,

198

Frauenklinik der Universität Hamburg. Mit 2 Abbildungen . . . . . . . . . 200 I. Dosisberechnung bei der Inkorporation künstlich radioaktiver Isotope beim Menschen 201

1. Dosiseinheiten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 2. Dosisformeln . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203

a) ß-Strahler, S. 204. - b) y-Strahler, S. 205. - c) Mischstrahler, S. 207. II. Die bei Inkorporation radioaktiver Isotope maximal zulässigen Mengen. 209

1. Die toxische Wirksamkeit inkorporierter radioaktiver Substanzen 209-2. Toleranzdosen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 3. Die Toleranzkonzentrationen von inkorporierten Radioisotopen . 212

III. Die Toleranzdosen bei beruflicher Strahlenexposition. 218 Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220

Zweiter Teil.

Radioisotope f"dr Spurenuntersuchungen in Physiologie, Pharmakologie und Diagnostik.

Die Erforschung des Stoffwechsels unter Verwendung von Substanzen mit isotopem Kohlen­stoff und Stickstoff. Von Professor Dr. Dr. KoNRAD LANG, Physiologisch-Chemi-sches Institut der Universität Mainz. Mit 6 Abbildungen. 222 Einleitung . . . . . . . . . 222 Der Kohlenhydratstoffwechsel 225

Der Citronensäurecyclus 228 Bildung von Glykogen . 231 Galactose und Lactose . 233 Gluconsäure . . 234 Glucuronsäure . 234 Sorbit . . . . . 235

Der Fettstoffwechsel 236 Resorption der Fettsäuren 236 Abbau der Fettsäuren . . 236 Biosynthese von Fettsäuren. 239 Steroide . . 241 Phosphatide . . . . . . 243 Glycerin . . . . . . . . 243

Der Eiweißstoffwechsel . . . 244 Der Aminosäurestoffwechsel . 251

Glykokoll . . . 251 Valin und Leuein 253 Isoleuein . . . . 253 Lysin . . . . . 254 Die schwefelhaltigen Aminosäuren . 254 Die aromatischen Aminosäuren 255 Tryptophan. . . . . . 256 Histidin . . . . . . . 258 D-Aminosäuren . . . . 258 Die Transmethylierung. 259 Die Bildung von Harnstoff . 260 Kreatin und Kreatinin. 260 Adrenalin . 261 Nicotinsäure . . . . . 262

Inhaltsverzeichnis. IX

Stoffwechsel der Pyrrolfarbstoffe . . . . . . . 262 Biosynthese von Pyrrolfarbstoffen . . . . . 262 Der Abbau von Hämoglobin . . . . . . . 264

Stoffwechsel der Nucleotide und ihrer Bausteine 265 N ucleotide . 265 Pyrimidine . . . . . . . . . . . . . 266 Purine . . . . . . . . . . . . . . 267

Alkohole . . . . . . . . . . . . . . . 269 Carboxylierungen und Decarboxylierungen. 269

Literatur. . . . . . . . . . . . 271

Phosphorus. By }oHN D. ABBATT, M. B., Ch. B., D. M. R. T., Radiotherapeutic Research Unit, Hammersmith Hospital, London 275 lntroduction. . . . . . . . . . . . . . . . . 275 Dynamic Equilibrium ("Steady State") . . . . . 276

Physical, Effective and Biological halflife, S. 277. Uptake, Excretion and Distribution of Phosphorus in Man and Animals . 278 Carbohydrate Metabolism . . . . . . . . . . 279 Intermediary Reactions . . . . . . . . . . . 281 Phospholipid Metabolism . . . . . . . . . . 282 Avian Phosphorus and Phospholipid Metabolism 284 Bone Metabolism . . . . . . . . . . . 286 Avascular Necrosis of the Femoral Head 288 Nucleic acid Metabolism. . . . . . . . 2S8 Red-Cell Metabolism and its Clinical Application Using Radioactive Phosphorus 290 Radioactive Phosphorus in Colloidal Form. 293 Applications to Immunology . 294

Literature . . . . . . . . . . . . . . . . 294

Schwefel. Von Professor Dr. Ta. BERSIN, Forschungslaboratorium der Hausmann A.G., St. Gallen. Mit 6 Abbildungen . 297

Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 297 I. Schwefelstoffwechsel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300

1. Sulfate und Schwefelsäureester bei der Wundheilung und Knochenbildung. 300 2. Schwefelhaltige Aminosäuren und Peptide im Stoffwechsel . . . . . . . 304

II. Das Schicksal schwefelhaltiger Arzneimittel . . . . . . . . . . . . . . . 308 1. Therapie mit elementarem Schwefel und Resorption anorganischer Sulfide. 308 2. Alkylsulfonate als Netzmittel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309 3. Schwefelkohlenstoff-Vergiftungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 4. Die Bekämpfung des Alkoholismus durch Tetraäthylthiuramdisulfid . . . 310 5. Entgiftung von Phenolen, carcinogenen Kohlenwasserstoffen und Schwermetallen . 311 6. Schwefelhaltige Chemotherapeutica und Antibiotica 312 7. Schilddrüsen-Stoffwechsel. . . . 313 8. Thiobarbitursäuren als Hypnotica 313 9. Antigen-Antikörper-Reaktion . 314

10. Natrium-Cvclamat . . . . . . 314 11. Extracelluiäre Körperflüssigkeit 315

Natrium und Kalium. Von Dr. WERNER HuNZINGER, Medizinische Klinik der Universität Basel und Dr. med. Dr. phil. PETER G. WASER, Pharmakologisches Institut der Uni-versität Zürich. Mit 12 Abbildungen . . . . . . . . . 316

Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316 I. Eigenschaften von radioaktivem Kalium und Natrium . 317

Natrium, S. 317.- Kalium, S. 318. II. Resorption, Verteilung und Ausscheidung. . . . . . . 319

l. Resorption . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320 a) Resorption aus dem Magen-Darm-Trakt. Natrium, S. 320.- Kalium, S. 321.

b) Resorption durch andere Schleimhäute. Natrium, S. 321. - c) Resorption durch Haut. Natrium, S. 321. - Kalium, S. 322. - d) Resorption aus der Sub­cutis, S. 322.

X Inhaltsverzeichnis.

2. Verteilung im Körper ....................... 322 Natrium, S. 323.- Kalium, S. 323. - Kalium und Natrium im Skelet. S. 325.

Kalium, in Tumoren, S. 325. 3. Ausscheidung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326

Kalium, S. 327.- Natrium, S. 327.- Adrenalektomie, S. 329. Ill. Permeabilitätsuntersuchungen. . . . . . . . . . . . . . . . . . 330

1. Permeabilität der Capillarwände. . . . . . . . . . . . . . . . 331 Natrium, S. 332.- Kalium, S. 336.- Traumatischer Schock, S. 336.

2. Permeabilität der Magen- und Darmwand 337 Natrium, S. 337.

3. Permeabilität der Blut-Liquor-Schranke . 338 Natrium, S. 339.

4. Permeabilität der Blut-Glaskörper-, Kammerwasser- und Innenohr-Schranke 340 5. Permeabilität der Placenta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 6. Permeabilität der Organzellwände . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343

Escherichia coli, S. 343.-Hefezellen, S. 343. - Froschhaut, S. 344. - Nerven­fasern, S. 345. - Gezüchtete Gewebe, S. 348. - Verteilung zwischen Plasma­kalium und Gewebekalium, S. 348; - Muskelarbeit, S. 352. - Natrium, S. 353.

7. Permeabilität der Erythrocytenmembran ................. 354 Kalium, S. 354.- Natrium, S. 355. - Menschliche Erythrocyten, S. 355.

Kalium, S. 355.- Natrium, S. 357. IV. Diagnostische Verwendung von Natrium und Kalium 358

1. Kreislaufdiagnostik . . . . . . . . . . 359 2. Bestimmung des extracellulären Raumes . 359 3. Bestimmung des Totalkörperwassers . 363

Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . 365

Calcium und Strontium. Von Professor Dr. H. D. CREMER, Physiologisch-Chemisches Institut der Universität Mainz und Dr. W. HERR, Max Planck-Institut für Chemie, Mainz. Mit 4 Abbildungen .......................... 370 Calcium . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 371

Messung von flüssigen Proben, S. 371.- Empfindlichkeit der Messung, S. 371.­Probenaufbereitung, S. 372. - Messung voa flüssigen Proben, S. 373. - Gleich­zeitige Ca411- und P 82-Messungen, S. 374. - Chemische Analyse und Aktivitäts­messung, S. 374. - Veraschung der Proben, S. 374.

Strontium Calcium- und Strontium-Isotope im biologischen Verhalten

Blut ....... . Knochen und Zähne . . . . Andere Organe . . . . . . Einflüsse endokriner Drüsen Vitamin D ....... . Resorption und Einlagerung Ausscheidung . . . . . . . Zahncaries . . . . . . . . Bestimmung der Magensaftacidität Sonstige Anwendung.

Therapie Literatur ....... .

Jod. Von Professor Dr. H. W. BANSI, Allgemeines Krankenhaus St. Georg, Hamburg.

374 375 377 378 381 381 382 384 386 387 388 388 388 388

Mit 21 Abbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 391

Historisches, S. 391.- Einführende Arbeiten, S. 392. I. Physiologie des Jodstoffwechsels . . . . . 393

a) Jod-Verteilung im Gesamtorganismus 394 Ausscheidung durch-die Niere, S. 397.

b) Histotopographie·des Jods in der Schilddrüse 406 c) In welcher Form kreist das Schilddrüsenhormon in der Blutbahn ? 409

Thyroxinstoffwechsel, S. 411.

Inhaltsverzeichnis. XI

d) Beeinflussung des Jodstoffwechsels in der Schilddrüse . . . . . . . . . . 412 e) Veränderungen des Jodstoffwechsels durch die antithyreoidalen Substanzen . 420

Thiocyanatverbindungen, S. 421. II. Klinischer Teil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 426

1. Die Beobachtung des Jodstoffwechsels in der Schilddrüse 426 a) Jodaufnahme in die Schilddrüse . . . . . . . . . . 426 b) Umwandlung des Jodid in organisch gebundenes Jod in der Schilddrüse 432 c) Die Abgabe des Thyroxinjod durch die Schilddrüse 433

2. Die Bestimmung der Jodausscheidung im Harn . . . . . 434 3. Serumjodfraktionen als Maßstab der Schilddrüsenfunktion 436 4. Radiojoduntersuchungen bei anderen Erkrankungen . . . 440 5. Radiojod und Schilddrüsentumoren. . . . . . . . . . . 442 6. Nachweis dystopischen Schilddrüsengewebes durch Radiojod 446 7. Differentialtopographie des pathologischen Jodstoffwechsels in der Struma 447

Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 450

Chlor. Von Dozent Dr. H. P. WoLFF, Medizinische Poliklinik der Universität Mar-burgfLahn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456

lndicatoruntersuchungen mit Chlor, S. 456. - Methodik, S. 457. Literatur 458

Brom. Von Dozent Dr. H. P. WoLFF, Medizinische Poliklinik der Universität Mar-burgfLahn. Mit 1 Abbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 459

Brom als Spurenelement, S. 459.- Indicatoruntersuchungen mit Brom, S. 459. Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 462

Fluor. Von Dozent Dr. H. P. WoLFF, Medizinische Poliklinik der Universität Mar-burgfLahn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 463

Fluor als Spurenelement, S. 463. - Indicatoruntersuchungen mit Fluor, S. 463. Methodik, S. 463.

Literatur 464

Eisenstoffwechsel. Von Professor Dr. A. VANNOTTI, Clinique Medicale Universitaire, Höpital Cantonal, Lausanne. Mit 2 Abbildungen 465

I. Die Eisenresorption . . . . . . . 465 II. Der Eisentransport im Organismus 467

III. Eisenverteilung im Organismus . . 468 IV. Anwendung von radioaktivem Eisen am Menschen 474 V. Versuche an mit radioaktivem Eisen markierten Erythrocyten 476

Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 477

Kobalt. Von Professor Dr. H. ScHWIEGKund Dr. N. LANG, Medizinische Poliklinik der Universität Marburg/Lahn. Mit 1 Abbildung 478 1. Erzeugung und Zerfall . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 478 2. Verarbeitung und Meßtechnik ....................... 479

a) Abtrennung des Radiokobalts von Mangan und Eisen, S. 479.- b) Messung und vorbereitende Aufarbeitung, S. 479.

3. Untersuchungen mit anorganischem radioaktivem Kobalt . 480 4. Biologische Bedeutung . . . . . . . . . . . . . . . . 484 5. Vitamin B11 und Radiokobalt . . . . . . . . . . . . . 485 6. Schicksal des Kobaltkomplexes Vitamin B12 im Organismus 485

Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 487

Kupfer. Von Dozent Dr. H. P. WoLFF, Medizinische Poliklinik der Universität Mar-burgfLahn. Mit 7 Abbildungen . . . . . . . . . . . . 489

Kupfer als Spurenelement, S. 489. - Indicatoruntersuchungen mit Kupfer, S. 489. - Methodik, S. 495.

Literatur 496

XII Inhaltsverzeichnis.

Silber. Von Dozent Dr. H. P. WoLFF, Medizinische Poliklinik der Universität Mar-burg/Lahn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497

Silber als Spurenelement, S. 497. - Indicatoruntersuchungen mit Silber, S. 497. Methodik, S. 499.

Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 499

Gold. Von Dozent Dr. H. P. WoLFF, Medizinische Poliklinik der Universität Mar-burg/Lahn. Mit 1 Abbildung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 500

Gold als Spurenelement, S. 500. - Indicatoruntersuchungen mit Gold, S. 500. Methodik, S. 502.

Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 502

Beryllium. Von Dozent Dr. H. P. WoLFF, Medizinische Poliklinik der Universität Mar-burgfLahn. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 503

Beryllium als Spurenelement, S. 503. - Indicatoruntersuchungen mit Beryl­lium, S. 503. - Methodik, S. 504.

Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 504

Zink. Von Dozent Dr. H. P. WoLFF, Medizinische Poliklinik der Universij;ät Mar­burgJLahn. Mit 6 Abbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Zink als Spurenelement, S. 505. - Indicatoruntersuchungen mit Zink, S. 505. Methodik, S. 511.

Literatur ................................. .

Quecksilber. Von Dozent Dr. H. P. WoLFF, Medizinische Poliklinik der Universität Mar-burgfLahn ................................ .

Quecksilber als Spurenelement, S. 513.- Indicatoruntersuchungen mit Queck­silber, S. 513. - Methodik, S. 515.

Literatur ....................... .

Gallium. Von Dozent Dr. H. P. WoLFF, Medizinische Poliklinik der Universität Mar-burgfLahn. Mit 1 Abbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Gallium als Spurenelement, S. 516. -Biologische Indicatoruntersuchungen mit Gallium, S. 516.- Methodik, S. 517.

Literatur .......................... · . · . · · · .

Yttrium. Von Dozent Dr. H. P. WoLFF, Medizinische Poliklinik der Universität Mar-

505

511

513

515

516

517

burgfLahn ................................ 518 Yttrium als Spurenelement, S. 518. - Indicatoruntersuchungen mit Yttrium

S. 518. -Methodik, S. 518. Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 518

Hafnium. Von Dozent Dr. H. P. WoLFF, Medizinische Poliklinik der Universität Mar-burgfLahn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ....... 519

Hafnium als Spurenelement, S. 519. -- Indicatoruntersuchungen mit Hafnium, S. 519. -Methodik, S. 520.

Literatur ....................... . 520

Selen. Von Dozent Dr. H. P. WoLFF, Medizinische Poliklinik der Universität Mar­burg/Lahn. Mit 3 Abbildungen 521

Selen als Spurenelement, S. 521. Indicatoruntersuchungen mit Selen, S. 521. - Methodik, S. 523.

Literatur .......... . 523

Tellur. Von Dozent Dr. H. P. WoLFF, Medizinische Poliklinik der Universität Mar-burgfLahn .......... . 524

Tellur als Spurenelement, S. 524. - Indicatoruntersuchungen mit Tellur, S. 524. -Methodik, S. 526.

Literatur .............................. . 526

Blei. Von Dozent Dr. H. P. WOLFF, Medizinische Poliklinik der Universität Mar-burg/Lahn ............................... .

Blei als Spurenelement, S. 527. - Indicatoruntersuchungen mit Blei, S. 527. 527

Methodik, S. 528. Literatur ................................. . 528

Inhaltsverzeichnis. XIII

Arsen. Von Dozent Dr. H. P. WoLFF, Medizinische Poliklinik der Universität Mar-burg{Lahn. Mit 7 Abbildungen ......•........ · 529

Arsen als Spurenelement, S. 529. Indicatoruntersuchungen mit Arsen, S. 529. - Methodik, S. 534.

Literatur .......... . 535

Antimon. Von Dozent Dr. H. P. WoLFF, Medizinische Poliklinik der Universität Mar­burg(Lahn. Mit 3 Abbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 536

Antimon als Spurenelement, S. 536. - Indicatoruntersuchungen mit Antimon, S. 536. - Methodik, S. 538.

Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 538

Molybdän. Von Dozent Dr. H. P. WoLFF, Medizinische Poliklinik der Universität Mar-burg{Lahn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 539

Molybdän als Spurenelement, S. 539.-Indicatoruntersuchungen mit Molybdän, S. 539. --Methodik, S. 540.

Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 541

Mangan. Von Dozent Dr. H. P. WoLFF, Medizinische Poliklinik der Universität Mar­burg{Lahn. Mit 1 Abbildung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542

Mangan als Spurenelement, S. 542. - Biologische Indicatoruntersuchungen mit Mangan, S. 542. - Methodik, S. 545.

Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545

Kreislaufdiagnostik mit Hilfe radioaktiver Isotope. Von Dr. med. Dr. phil. PETER G.W ASER, Pharmakologisches Institut der Universität Zürich. Mit 13 Abbildungen 546

I. Allgemeine Methodik . . . . . . . 546 1. Verwendung verschiedener Isotope 547 2. Meßtechnik . . . . . . . . . . 549

II. Bestimmung des Blutvolumens . . . 551 1. Markierung von Erythrocyten und entsprechende Messungen . 551

a) Signierung der Erythrocyten mit Kationen, S. 552. - b) Signierung der Ery­throcyten mit Anionen, S. 556.

2. Markierung von Plasmaeiweißen . . . . . 560 III. Bestimmung der Kreislaufzeit . . . . . . . 562

1. Verwendung von signierten Blutkörperchen 562 2. Injektion von strahlenden Salzlösungen in die Blutbahn . 563

IV. Extremitäten- und Organdurchblutung 568 1. Extremitätendurchblutung 568 2. Organdurchblutung . . . 571

V. Hämodynamische Probleme . 573 1. Blutströmung . . . . . . 573 2. Minutenvolumenbestimmungen . 574

VI. Cardiale Insuffizienz. . . . . 57 5 VII. Untersuchungen über Schock. 576 Literatur 578

Tumordiagnostik. Von Professor Dr. J. H. M'OLLER, Strahlenabteilung der Frauen-klinik der Universität Zürich. Mit 7 Abbildungen. . . . . . 584

I. Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 584 JI. Die Tumordiagnostik mit einfachen radioaktiven Indicatoren 584

1. Radiojod (!130, Jl81) • • • • • • • • • • • • • • • • • 585 2. Radiophosphor (PB2) • • • • • • • • • • • • • • • • • 587

a) Diagnose und Lokalisierung des Brustkrebses mit P 82, S. 588.- b) Diagnose und Lokalisierung der malignen Hodengeschwülste mit pa•, S. 588. - c) Diagnose der malignen Geschwülste des Gehirns mit P 82, S. 589. - d) Weitere Versuche betreffend Diagnose und Lokalisierung von Geschwülsten mit Radiophosphor, s. 592.

3. Das radioaktive Kalium (K&s) 592 4. Das radioaktive Gallium (Ga72, Gaus) 594

XIV Inhaltsverzeichnis.

III. Die Tumordiagnostik mit organischen, radioaktiv markierten Indicatoren 595

1. Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 595 2. Biologisch-pharmakologische und klinische Grundlagen der Fluorescein-Methode. 597 3. Die klinische Anwendung des Testes mit radioaktivem Dijodfluorescein (DI*F).

Die Isotopen-Encephalometrie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 600 4. Tumordiagnostik mit radioaktiv markiertem (P31) menschlichem Albumin 603

Literatur 604

Applications of Radioactive Tracer Substances in Pharmacology. Von F. E. KELSEY, Ph. D., R. W. MANTHEI, Ph. D. and E. M. K. GEILING, Ph. D.', M. D. Department of Pharmacology, The University of Chicago (U.S.A.). With 3 figures . . . . . . . . 605

Radioactive Carbon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Digitoxin, S. 609. - Atropine, S. 610.- Nicotine, S. 610.- Morphine, S. 611.

- Colchicine, S. 611. - Veratrum, S. 611. -Chlorophyll, S. 611. - Bufagin, S. 612. - Adrenalin, S. 612.- Codeine, S. 612. - Methadone, S. 612. - Penta­barbital, S. 612. - Priscoline-HCl, S. 612. - Nicotinic Acid and Nicotinamide, S. 612.- Vitamin ßl2.

Radioactive Iodine . . . Chiniofon, S. 613.

Radioactive Sodium . . Radioactive Phosphorus

D. F. P., S. 614.- Other Isotopes, S. 614.- Insulin, S. 615.- Cytochrome C., S. 615.

Health hazards and control measures Summary

Bibliography . . . . .

Radioaktive Isotope in der Endokrinologie. Von Professor Dr. · H. SCHWIEGK und

607

613

614 614

615 616 617

Dr. N. LANG, Medizinische Poliklinik der Universität MarburgfLahn. Mit 1 Abbildung 619

I. Allgemeiner Teil 619

II. Spezieller Teil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 622

1. Oestrogene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 622 a) Oestron, S. 622. - b) Methyloestradiol, S. 623.- c) Natriurnoestronsulfat,

S. 623. - d} Diäthy1stilboestrol, S. 623. - e) Tripheny1bromäthylen, S. 624. -f) Brorndirnethyläthylallenolsäure, S. 625. - g) Hexoestrol, S. 625. - h) Jod-a:­oestradiol, S. 625. - i) Dibrornoestron, S. 626.

2. Progesteron 627 3. Testosteron 628 4. Insulin . . . . . . . . . 629 5. Adrenalin . . . . . . . . 630 6. Nebennierenrindenhormone 631

a) Desoxycorticosteron, S. 631.- b) 17-Hydroxycorticosteron, S. 631.- c) Corti-son, S. 631. - d) Adrenalektomie und Nebennierenextrakte, S. 631.

7. Parathormon . . . . . . . . . . . ' 632 8. Adrenocorticotropes Hormon (ACTH) 633 9. Gonadotrope Hormone . . . . 635

10. Lactogenes Hormon (Prolactin) 635 11. Thyreotropes Hormon 636 12. Wachstumshormon. 637 13. Pitressin 637

Literatur

Dritter Teil.

Therapie mit radioaktiven Isotopen.

Die lokalisierte Applikation künstlich radioaktiver Isotope. Von Professor Dr. J. BECKER und Dr. K. E. ~CHEER, Czerny-Krankenhaus für Strahlenbehandlung der Universität

637

Heidelberg. Mit 45 Abbildungen 641

I. Einleitung . . . . . . . . 641

II. Die Oberflächenbestrahlung . 642

Inhaltsverzeichnis.

III. Die interstitielle Bestrahlung . I. Spickmethoden . . . . . 2. Infiltrationsmethoden . . . 3. Gezielte Injektionen auf dem Blutweg

IV. Die intrakavitäre Bestrahlung . . . . . I. Anwendung von radioaktiven Isotopen ohne Behälter in echter und kolloidaler

Lösung und in Suspension . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Anwendung von radioaktiven Isotopen in offenen Applikatoren . . . . . . . 3. Anwendung von radioaktiven Isotopen in geschlossenen Applikatoren . . . . .

a) In Lösungen, S. 668.- b) In Makrosuspensionen, S. 673.- c) In formbarer Trägersubstanz, S. 675. - d) In fester Form, S. 680.

V. Die Fernbestrahlung VI. Spezielle Meßtechnik

VII. Schlußbetrachtung Literatur

Biutkrankheiten. Von Professor Dr. L. HEILMEYER und Dr. F. ÜDENTHAL, Medizini­sche Klinik der Universität Freiburg/Br. Mit 20 Abbildungen . . . . . . . . .

I. Die Polycythaemia vera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Dosierung, S. 715.- Vergleich mit anderen therapeutischen Maßnahmen, S. 718.

II. Die Leukosen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I. Chronisch-leukämische Myelosen (chronisch-myeloische Leukämien) . . . . . 2. Chronisch-leukämische Lymphadenosen (chronisch-lymphatische Leukämien) .

Die Therapie der chronischen Leukämien, S. 723.- Dosierung, S. 727.- Ver­gleichende Therapie, S. 728.- Vergleich mit chemotherapeutischen Behandlungs­methoden, S. 729.- DieTherapiemitY9o, Na24, Thorium X, Au19Bund As", S. 730.

3. Die unreifzelligen Leukosen (akute Leukämien) . . 4. Das Lymphosarkom . . . . . . . . . . . . . .

III. Die Hämoblastosen des reticuloendothelialen Systems I. Lymphogranulomatose . . . . . . . . . . . . 2. KAHLERsches Myelom (Myelogenes Plasmocytom. multiples Myelom) 3. Retothelsarkom, Retotheliose, Monocytenleukämie Typ Schilling) 4. Das großfollikuläre Lymphoblastom

IV. Nachteile der Isotopenbehandlung. Literatur

Interne Tumortherapie mit künstlich radioaktiven Isotopen. (Exklusive Blutkrankheiten und Schilddrüse). Von Professor Dr. ]. H. MüLLER, Strahlenabteilung der Frauen­klinik der Universität Zürich. Mit I I Abbildungen . . . . . . . . . . . . . .

XV

650 650 657 664

665

665 667 668

687

693 700 70I

704 707

720 720 721

731 732 733 733 735 736 737 737 738

744 I. Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 744

I. Die physikalischen und chemischen Aspekte der internen Selektivbestrahlung mit künstlich radioaktiven Isotopen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 744

2. Die klinischen Methoden der internen Selektivbestrahlung mit Radioisotopen . . 745 II. Diffuse interne Bestrahlung mit Radioisotopen ............. 746

Ill. Interne Selektivbestrahlung durch Lokalisierung des Radioisotopes auf metaboli-schem Wege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . 747 I. Die th-erapeutische Anwendung von künstlich radioaktiven Elementen in löslicher

anorganischer Form ........................... 748 a) Interne Selektivbehandlungmit Radiojod {Jl31), S. 748.- b) Interne Selektiv­

bestrahlung mit Radiophosphor (PB2) in anorganischer Form, S. 748.- c) Interne Selektivbestrahlung mit Radioarsen (As78) in anorganischer Form, S. 751. - d) Interne Selektivbestrahlung mit Radiostrontium (Sr89), Radiogallium (Ga72) und Radiocalcium (Ca42), S. 751.- e) Interne Selektivbestrahlung mit Thorium C, S. 754.

2. Therapeutische Anwendung von radioaktiv markierten organischen Substanzen in löslicher Form . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 754

IV. Interne Selektivbestrahlung durch Lokalisierung des Radioisotopes auf mikro-mecha­nischer Grundlage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 757 I. Applikation auf intravenösem Wege . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 758

a) Radioaktive Kolloide, S. 758.- b) Die intravenöse Applikation von Suspen­sionen größerer radioaktiver Partikel, S. 761.

XVI Inhaltsverzeichnis.

2. Die Applikation künstlich radioaktiver Isotope in die Körperhöhlen . . . . . . 764 a) Die intraperitoneale Applikation künstlich radioaktiver Isotope, S. 764. -

b) Die intrapleurale Applikation des kolloidalen Radiogoldes, S. 768. 3. Die direkte Injektion von Suspensionen und kolloidalen Lösungen künstlich radio-

aktiver Partikel in Tumorbezirke 769 Literatur 772

Schilddrüsencarcinom und Radiojod. Von Professor Dr. F. LINDER, Chirurgische Klinik und Poliklinik der Freien Universität Berlin und Dr. F. RuF, Chirurgische Klinik der Universität Freiburg{Br. Mit 16 Abbildungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 775 Meßmethodik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 776

1. In vivo-Messung, S. 776. - 2. Direkte Messung, S. 779. - 3. Aktivitäts­bestimmung im Urin und Blut, S. 779. - 4. Autoradiographie, S. 780.

Therapie mit Radiojod . 784 Ergebnisse, S. 791.

Literatur 794

Die Behandlung der Hyperthyreosen mit Radiojod. Von Professor Dr. H. ÜESER, Dr. H. BILLION und Dr. H. G. MEHL, Strahleninstitut der Freien Universität Berlin. Mit 8 Abbildungen . . . . . . . . 798

I. Wesen der Methode . . . . . . . . . . . . . . . . 798 II. Auswahl und Kontraindikationen. . . . . . . . . . 799

Zur Auswahl, S. 799. - Kontraindikationen, S. 800. III. Technik der RJ-Applikation . . . . . 801

1. Technische Vorbereitungen 801 2. Klinische Vorbereitung des Patienten 801 3. Die Applikation von RJ . . . . . . 802 4. Die Dosierung von RJ. . . . . . . 802

Knotenförmige oder diffus-toxische Schilddrüse, S. 807.- Schwere der Hyper­thyreose, S. 807.

IV. Resultate . . . . . . . . . . . 809 V. Behandlungsfolgen . . . . . . . 813

VI. Kritische Betrachtung der Methode 817 VII. Zusammenfassung. 821 Literatur . . . . . 822

Sachverzeichnis 826