radiografia de torax dr.luis troncoso castro
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Dr.Luis Troncoso Castro Medico Internista Hospital Eduardo Pereira R Valparaiso ChileTRANSCRIPT
RADIOGRAFIA TORAX
Dr.Luis Troncoso C.
ObjetivosObjetivos
Radiología de tórax normal
Signos radiológicos principales
Rx Torax Rx Torax
2 proyecciones2 proyecciones
1) Anteroposterior1) Anteroposterior
2) Lateral : 2) Lateral : DerechaDerecha , , IzquierdaIzquierda
TUBO
1,8 – 2,2 m
Máximainspiración
Generalidades: Generalidades: Rx de Rx de tóraxtórax
Examen radiológico básico
Frente PA y Perfil
Examen radiológico básico Frente PA y Perfil
TUBO
1,8 – 2,2 m
Máximainspiración
Generalidades: Generalidades: Rx de Rx de tóraxtórax
Examen radiológico básico
Frente PA y Perfil
Examen radiológico básico Frente PA y Perfil
RADIOLOGIA DE TORAXRADIOLOGIA DE TORAX
Un estudio radiográfico de tórax que Un estudio radiográfico de tórax que carece de calidad, confunde al clínico carece de calidad, confunde al clínico y puede conducirlo a tomar y puede conducirlo a tomar decisiones erróneas.decisiones erróneas.
Correcta exposición Correcta exposición Correcta posiciónCorrecta posición Numero adecuado de proyecciones Numero adecuado de proyecciones
Rx Torax A/PRx Torax A/P
Nombre Y FechaNombre Y Fecha BípedaBípeda CentradaCentrada Buena penetración : T4Buena penetración : T4 Bien Inspirada: Arcos costales Bien Inspirada: Arcos costales
anteriores 6-7-Posteriores 10-11anteriores 6-7-Posteriores 10-11 Evaluación RadiológicaEvaluación Radiológica
BIPEDABIPEDA
CENTRADACENTRADA
PenetraciónPenetración
Rx poca penetraciónRx poca penetración
Rx alta penetraciónRx alta penetración
InspiraciónInspiración
Rx Mal inspiradaRx Mal inspirada
Rx Bien inspiradaRx Bien inspirada
RADIOLOGIA DE TORAXRADIOLOGIA DE TORAX
Las estructuras evaluadas en Rx de tórax son:Las estructuras evaluadas en Rx de tórax son: Cavidad torácica (piel, vértebras, costillas, Cavidad torácica (piel, vértebras, costillas,
esternon)esternon) TraqueaTraquea DiafragmaDiafragma Espacio pleuralEspacio pleural Silueta cardiacaSilueta cardiaca Pulmones y vasculatura pulmonarPulmones y vasculatura pulmonar
Radiología de tórax normal
Es muy importante realizar una evaluación sistemática
Se puede seguir cualquier orden
1- Pared torácica2- Diafragma3- Pleura
4- Mediastino5- Hilios y vía aérea6- Parénquima
Vista panorámica
Radiología de tórax normal
1- Pared torácica
a- esqueleto torácico
ClaviculasCostillasEscápulaColumna vertebralEsternón
Radiología de tórax normal
1- Pared torácica
a- esqueleto torácico
CostillasEscápulaColumna vertebralEsternón
Radiología de tórax normal
1- Pared torácica
Pectorales
b- partes blandas
Radiología de tórax normal
1- Pared torácica
PectoralesSombras mamariasPezonesPliegues cutáneosPliegues axilares
b- partes blandas
Radiología de tórax normal
2- Diafragma
Límite inferior del tx
Ángulo costofrénicoÁngulo cardiofrénico
Excur.diafragm.3-7 cm
Derecho + ↑ izquierdo
Radiología de tórax normal
2- Diafragma
Ángulo costofrénico
Derecho + anterior que el izquierdo
Izquierdo se continúa pared anterior
TVBI ASI
4- Mediastino
- Región situada centralmente
- Límites son: opérculo torácico (sup.) diafragma (inf.) esternón (ant.) columna vertebral (post.)
BORDE DERECHO
TVBDVCS
Ao ascendente
VCSTVBDAo ascendente
Aurícula derecha
Aurícula derecha
BORDE IZQUIERDO
TVBI Art. SubclaviaBotón aórticoTronco de la arteria
pulmonar
Cayado aórtico
Tronco de la art.
pulmonar
Orejuela de la aurícula izquierda
Orejuela aurícula
izquierda
Ventrículo izquierdo
Ventrículo izquierdo
Radiología de tórax normal
CORRELACIÓN TOPOGRAFICA MEDIASTINAL / RX TORAX
4- Mediastino
Radiología de tórax normal
BORDE ANTERIOR
Ventrículo derechoTronco de la arteria pulmonar
AortaAurícula izquierdaVCI
BORDE POSTERIOR
4- Mediastino
Radiología de tórax normal
ÍNDICE CARDIOTORÁCICO
Ǿ transverso > tórax
Ǿ transverso > corazón
Normal = < 0,5
PROMINENCIA BOTÓN AÓRTICO
< 3 cm
Rx Torax A/PRx Torax A/P
0,5
DIAMETRO TRANVERSO MAXIMO CORAZON
DIAMETRO TRANSVERSO MAXIMO TORAX
Radiología de tórax normal
5- Hilios y vía aérea
Tráquea
- Región central mediastino superior
- Indentación borde aórtico (frente)
Bifurcación traqueal
- Ángulo de bifurcación: 55º - 70º
- Bronquio derecho tiene una dirección más vertical que el izquierdo
Radiología de tórax normal
6- Parénquima pulmonar
Densidad del parénquima
Está dada por:
- Aire - Sangre- Tejidos
Trama broncovascular
Troncos broncovasculares
SON VISIBLES HASTA 1-2 cm de la
superficie visceral de la pleura
Radiología de tórax normal
6- Parénquima pulmonar
División topográfica Frente
Apical
Superior
Media
Inferior
Hiliar
Perihiliar
Periférica
CLAVÍCULA
Borde superiorHILIO
Borde inferiorHILIO
H H4 cm
4 cm
Radiología de tórax normal
6- Parénquima pulmonar
División topográfica Perfil
Lóbulo Superior
Lóbulo Medio
Lóbulo Inferior
Pulmón derecho
Pulmón izquierdo
Lóbulo Superior
Lóbulo Inferior
Signos radiológicos principalesEnfermedad pulmonar difusa
PATRONES RADIOLÓGICOS
LINEAL
RETICULAR
NODULAR
RETICULONODULAR
Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar difusa
LINEAL
Líneas de Kerley
Edema intersticial
Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar difusa
LINEAL
Líneas de Kerley
ICC
INSUFICIENCIA CARDIACAINSUFICIENCIA CARDIACA
Recuerde los 4 signos radiológicosRecuerde los 4 signos radiológicos::
1) Lineas B Kerley1) Lineas B Kerley 2) Congestión peribronquial2) Congestión peribronquial 3) Liquido en las cisuras3) Liquido en las cisuras 4) Derrame pleural4) Derrame pleural
CARDIOMEGALIACARDIOMEGALIA
NEUMONIANEUMONIA
Signos Radiológicos:Signos Radiológicos:
CondensaciónCondensación Broncograma aereo.Broncograma aereo.
Broncograma aéreo
NEUMONIA LOBULO NEUMONIA LOBULO MEDIO DERECHOMEDIO DERECHO
Condensación basal izquierda retrocardíaca
Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar difusa
RETICULAR
Fina red de opacidades
lineales
Engrosamiento inter e
intralobulillar
ColagenopatíasNeumonitis intersticialesNeumoconiosis
Colagenopatía
Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar difusa
NODULAR
Pequeños nódulos < 3 mm
Nódulos inter, intralobulillares o centrolobulillares
TBC miliar
Enfermedades granulomatosasMTSNeumoconiosis
Signos radiológicos principales
Enfermedad pulmonar difusa
RETICULONODULAR
Imágenes nodulares y
engrosamientos septales
NeumoconiosisSarcoidosisLinfangitis carcinomatosa
Sarcoidosis
Signos radiológicos principales
Reticulonoduiillar
Reticular
Nodulillar
normal
Signos radiológicos principalesNódulos pulmonares
DEFINICIÓN
Son opacidades redondeadas, homogénas, con márgenes bien
delimitados que pueden ser regulares o irregulares
Edad y antecedentes del paciente
Número
Tamaño/Tasa de crecimiento
Bordes
Presencia o no de calcificaciones
Presencia de cavitación
A tener en cuenta
Signos radiológicos principales
CAUSAS
Nódulos pulmonares
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS/INFECCIOSAS (51%)
TUMORES MALIGNOS
TUMORES BENIGNOS
MISCELÁNEAS
Signos radiológicos principales
Tumor de pulmón
Signos radiológicos principales
MTS cáncer de colon
Signos radiológicos principales
MTS cáncer de mama
Signos radiológicos principales
Absceso
Condensación basal cavitada
(AP)
TBC: Neumonía cavitada
ENFISEMA: Signos radiológicos •Atrapamiento
aéreo: 1. Hiperclaridad
parenquimatosa no homogénea
2. Descenso, aplanamiento o inversión del diafragma
•Cambios en la caja torácica
3. Horizontalización de costillas
4 Tórax campaniforme
1
2
4
3
Signos radiológicos principales
Enfisema vicariante
Signos radiológicos principales
Enfisema bulloso
Semiología de las bronquiectasias
AA. Normal
B
C
D
E
A. Normal
B. Quistes de pared fina
A. Normal
B. Quistes de pared fina
C. Quistes de pared gruesa
A. Normal
B. Quistes de pared fina
C. Quistes de pared gruesa
D. Ocupación parcial: “Nidos de
golondrina”
A. Normal
B. Quistes de pared fina
C. Quistes de pared gruesa
D. Ocupación parcial: “Nidos de
golondrina”
E. Ocupación completa: Nódulos
Bronquiectasias en base
derecha
Signos radiológicos principales
Neumotórax
Signos radiológicos principales
Neumotórax a tensión
DERRAME PLEURAL
GRACIAS