radiography

7/16/2019 Radiography

1/121

http://ruang-radiologi.blogspot.com/2010/08/flower-in-x-rays-2.html

http://bookaa.be/1/books/Bontrager-s-Handbook-of-Radiographic-Positioning-

and-Techniques

http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849770/CHESTX-RAYMADEEASY.pdf.html

http://www.ziddu.com/download/5849795/Evidence-BasedImaging.pdf.html

http://www.ziddu.com/download/5849793/ementsIndicationsPerspectives_007149

8672.LEK4R.NET.pdf.html

http://www.ziddu.com/download/5849827/RadiographicAnatomy.pdf.html

http://www.ziddu.com/download/5849825/PocketAtlasofSectionalAnatomy_03.part1.rar.html

http://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849826/PocketAtlasofSectionalAnato

my_02.pdf.html

Radiography

To take the first radiograph film inserted into a cassette or x-ray film holder in a dark room. In afilm that needed intensfying screen.Parts of the body to be exposed is positioned right on the tape that contains the x-ray film andthen flows through the tissue and captured by the film within a certain duration. Then the tapesback to the room darkened and the movie opened excluded. The film then continued to beprocessed into roentgenogram radiographs or, more popularly called the "Figure x-ray." X-raypicture of the print called skiagram.

Cassette-shaped flat, opaque, there is a metallic box made of aluminum which serves for the filmcan be exposed to x-rays. The bottom of the tape and the sides are very protected. X-rays enterthe cassette through the surface which is not protected then captured by the x-ray film andforwarded absorbed by the plate. Cassettes can also be accommodated with intesfying screen ifnecessary. The film is placed between two intensfying screen.

X-ray opaque film holder, cardboard with the bottom of the protected. It also works on cassette.
http://ruang-radiologi.blogspot.com/2010/08/flower-in-x-rays-2.htmlhttp://ruang-radiologi.blogspot.com/2010/08/flower-in-x-rays-2.htmlhttp://bookaa.be/1/books/Bontrager-s-Handbook-of-Radiographic-Positioning-and-Techniqueshttp://bookaa.be/1/books/Bontrager-s-Handbook-of-Radiographic-Positioning-and-Techniqueshttp://bookaa.be/1/books/Bontrager-s-Handbook-of-Radiographic-Positioning-and-Techniqueshttp://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849770/CHESTX-RAYMADEEASY.pdf.htmlhttp://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849770/CHESTX-RAYMADEEASY.pdf.htmlhttp://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849770/CHESTX-RAYMADEEASY.pdf.htmlhttp://www.ziddu.com/download/5849795/Evidence-BasedImaging.pdf.htmlhttp://www.ziddu.com/download/5849795/Evidence-BasedImaging.pdf.htmlhttp://www.ziddu.com/download/5849793/ementsIndicationsPerspectives_0071498672.LEK4R.NET.pdf.htmlhttp://www.ziddu.com/download/5849793/ementsIndicationsPerspectives_0071498672.LEK4R.NET.pdf.htmlhttp://www.ziddu.com/download/5849793/ementsIndicationsPerspectives_0071498672.LEK4R.NET.pdf.htmlhttp://www.ziddu.com/download/5849827/RadiographicAnatomy.pdf.htmlhttp://www.ziddu.com/download/5849827/RadiographicAnatomy.pdf.htmlhttp://www.ziddu.com/download/5849825/PocketAtlasofSectionalAnatomy_03.part1.rar.htmlhttp://www.ziddu.com/download/5849825/PocketAtlasofSectionalAnatomy_03.part1.rar.htmlhttp://www.ziddu.com/download/5849825/PocketAtlasofSectionalAnatomy_03.part1.rar.htmlhttp://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849826/PocketAtlasofSectionalAnatomy_02.pdf.htmlhttp://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849826/PocketAtlasofSectionalAnatomy_02.pdf.htmlhttp://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849826/PocketAtlasofSectionalAnatomy_02.pdf.htmlhttp://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849826/PocketAtlasofSectionalAnatomy_02.pdf.htmlhttp://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849826/PocketAtlasofSectionalAnatomy_02.pdf.htmlhttp://www.ziddu.com/download/5849825/PocketAtlasofSectionalAnatomy_03.part1.rar.htmlhttp://www.ziddu.com/download/5849825/PocketAtlasofSectionalAnatomy_03.part1.rar.htmlhttp://www.ziddu.com/download/5849827/RadiographicAnatomy.pdf.htmlhttp://www.ziddu.com/download/5849793/ementsIndicationsPerspectives_0071498672.LEK4R.NET.pdf.htmlhttp://www.ziddu.com/download/5849793/ementsIndicationsPerspectives_0071498672.LEK4R.NET.pdf.htmlhttp://www.ziddu.com/download/5849795/Evidence-BasedImaging.pdf.htmlhttp://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849770/CHESTX-RAYMADEEASY.pdf.htmlhttp://downloads.ziddu.com/downloadfile/5849770/CHESTX-RAYMADEEASY.pdf.htmlhttp://bookaa.be/1/books/Bontrager-s-Handbook-of-Radiographic-Positioning-and-Techniqueshttp://bookaa.be/1/books/Bontrager-s-Handbook-of-Radiographic-Positioning-and-Techniqueshttp://ruang-radiologi.blogspot.com/2010/08/flower-in-x-rays-2.html


2/121

Intensfying screen is a thin sheet containing a fluorescent elements such as calcium tungstate orbarium sulfate. At the time of x-rays were captured by ordinary ray intensfying color screen canalso be generated because of the effects of fluorescence on the screen and therefore the x-rayphotographic effect can be intensified. If a special film that is sensitive to x-rays and ordinarylight rays used, the exposure time can be shortened. When installing a cassette with the film, the

film is placed between the two intensfying screen. Three types are available intensfying scree.(1) display that supports high-speed high intensification, (2) Display lower speeds producesharper images, (3) par-speed screen support medium speed and sharpness of the medium.

Use Grid

X-ray focal spot out through the so-called primary rays and rays reflected after hitting on objeknray reflection is called the secondary beams or rays fragmented (scattered radiation).

(It can also be explained at the time taking pictures radiographs of all primary rays fall on thenetwork that can not be missed. Some light rays can pass through the network several

terrefleksikan in various levels of tissue thickness and the light absorbed by the tissue leftbehind). Terrefleksikan rays cause radiation split. Radiation is broken falls into the film alongwith the primary beam produces a blurry image on film. To avoid a split beam needed a toolcalled a grid that is used in radiography. The use of grid is needed for networks with a thicknessof 11 centimeters. Grid placed between the exposed and on cassette. Available grid that can notmove (stationary grid) and grid that can move (movable grid). A grid is composed of strips andmaterials such as wood or aluminum radiotransparen regularly at the focal spot is positionedexactly in the middle grid, the grid strip is aligned with the primary collision. Examples offamiliar tools that can we meet is a grid that can move the Potter-Bucky diaphragm (or "Bucky").Grid is still moving during the time of the exposure to light. At the time the grid is not movingstrip used in the grid are drawn on the radiograph. To avoid the results of the strip is then used ina moving strip.

Film Processing Steps

Film processing done in a dark room. Solution used in the maximum temperature 60 to 75 F.

Film processing steps include: Developing, Rinsing, Fixing, Rinsing and Drying.

Quality of radiographs

1. Density (radiographic density): The picture in black on the radiographs defined as a density.Density that the better results found in areas where x-rays were captured by film and convertedto black color, silver metallic.

2. Contrast (Contrast radiographic): Differences in density in some places on the radiograph iscalled contrast. Factors affecting contrast are: (1) relativity x-ray transparency of severalstructures on the radiograph. (2) the type of film used, (3) processing of film used, (4)Intensfying screen, (5) kilovoltase and (6) solving the radiation beam


3/121

Kilovoltase lower yield high contrast and a higher kilovoltase produce low contrast.

3. Sharpness (image sharpness): The sharpness of the image on the radiograph indicates a sharpmarking on some of the recorded structure.

4. Detail: Detail is the quality of radiographs based on the sharpness seen from the outside linesthat form the image and the contrast between some of the recorded structure. If the outside linesthat form a very clear image viewing and clarity of detail it can be said good.

Factors To Look At When Taking radiographs

(Exposure Factor)

1. KVp: At the time it will generate increased kilovolt x-rays which have greater penetrationpower. If the power light penetration increases, the contrast of the radiograph images producedwill decrease. So dariitu need to be conditioned for maximum size.

2. ma: When miliampere increased quantity of light will increase and so will produce the imagesharpness on the radiograph.3. Exposure time (seconds): Excessive exposure or exposure that kuran will affect the results ofthe radiograph. The good thing to do is reduce the exposure time to a minimum to avoid anymovement by the patient at the time of exposure.4. Focal spot-film distance. (Focus-Film Distance): At the time of the exposure range to beconstructed near the intensity will increase but there will be a tendency occurs enlargementpicture. Therefore need to be placed at the optimal distance. Usually the distance was maintainedconstant as far as 36 inches.5. The distance the film: The distance between the parts to be exposed and the film should be asminimum as possible in order to get good sharpness and to avoid enlarging the image. Thedistance made was to set one fixed zero contact with the cassette.6. The thickness of the network: If the thickness of the network increases, the kVp must beincreased to get a power greater light penetration.7. This type of film that is used: Film is different with or without a screen intensfying selecteddepending on purposes.

Radiologi

Radiologi adalah salah satu cabang dari ilmu kedokteran bisa diambil dari suku kata RAD yangartinya pancaran energi Logos Ilmu, bisa disimpulkan adalah ilmu yang mempelajari pancaran

energi(Sinar-X) yang berfungsi dalam bidang kedokteran untuk membantu dalam menegakandiagnosa dokter.dalam dunia kedokteran ilmu radiologi sangan membantu dalam menunjang suatu pelayananlangsung, dalam suatu rumah sakit radiologi berdiri sebagai layanan penunjang medik, dalam artisebagai layanan penunjang yang berdiri bersama unit laboratorium, rehab medik..

Dasar Dasar Radiologi


4/121

Untuk dasar dasar radiologi yang harus di mengerti oleh radiografer adalah mengenai dasar dasarradiologi posisioning pasien, dasar-dasar radiologi proteksi radiasi, dasar-dasar anatomiradiologi, dasar-dasar prosesing film x-ray, dasar-dasar radiologi fisika medik, dasar-dasar alurradiologi, dasar-dasar manajemen radiologi, jadi dalam hal ini menjadi seorang radiografersangatlah penting untuk mengetahui dasar dasar radiologi tersebut, agar dalam bekerja seorang

radiografer dihormati secara profesional, radiografer bukan semata - mata hanya foto roentgen.Berbagai pengalaman dari dunia radiografer, bahwa banyak dirumah sakit orang-orangmenganggap sepele terhadap radiografer, oleh karena itu dasar-dasar radiologi harus benar-benardikuasai oleh radiografer.

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI IProsedure pemeriksaan radiologi sesi pertama bagi radiografer adalah tentang pengertian dasar-dasar radiografi, dasar-dasar posisi pasien, dasar-dasar pengertian basic suport radiology.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI IIProsedure pemeriksaan radiologi untuk pemeriksaan kontras, prosedure pelayanan radiologi dirumah sakit, dll..

Untuk info lengkap mengenai prosedure pemeriksaan radiologi anda bisa baca buku Meril AtlasI, II, III / bontranger.

EKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI PADA KASUS APENDISITIS

Pada kasus apendisitis pasien bisa dilakukan pemeriksaan radiologi, ada dua alternatif untukpemeriksaan pada kasus apendisitis, Alternatif pertama apabila pasien dengan diagnosaapendisitis kronis bisa dilakukan USG, namun kalau kasus apendisitis Akut disarankan untukdilakukan USG, sedangkan alternatif yang kedua sebaiknya dilakukan pemeriksaanapendicografi yaitu salah satu pemeriksan radiolgi dengan menggunakan bahan kontras untukmemperlihatkan struktur anatomi dari apendik (usus buntu).

Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus apendisitis bisa dilakukan dengan dua posisi/lebih,yaitu pasien di foto roentgen dengan posisi pasien supine telentang (AP), Dan yang keduadilakukan dengan posisi Oblique.

Namun jangan lupa sebelum pemeriksaan apendicografi dilakukan ada pemeriksaan khusus yaitupasien harus minum barium sulfat 200 gram, diminum minimal 8 jam sebelum pemeriksaan, dankalau pasien setelah difoto belum tampak adanya pengisian barium sulfat pada kantung apendik,disarankan pasien untuk meminum ES agar barium sulfat akan turun.

Pemeriksaan radiologi HSG


5/121

HSG (Histero Salphingiography) adalah pemeriksaan radiologi dengan tujuan untukmemperlihatkan struktur anatomi alat reproduksi wanita dengan cara memasukan media kontraskemudian di foto roentgen.

Prosedure pemeriksaan radiologi HSG adalah sebagai berikut:

Pasien dilakukan pemeriksaan pada hari ke 9. 10 setelah HPHT(Hari pertama haid terakhir).Sebelum pemeriksaan pasien dianjurkan untuk kencing terlebih dahuluPasien dilarang berhubungan suami istri sebelum pemeriksaan dilakukanPasien bawa pembalut pada saat dilakukan pemeriksaan.

Indikasi dilakukan HSG :InvertilitasStruktur anatomi tidak normal.

Pemeriksaan radiologi Thorax

Pemeriksaan thorax adalah salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukan oleh setiaporang, dalam hal ini sangat berfungsi untuk menilai kesehatan paru dari seseorang, pemeriksaanthorax juga sebagai salah satu item untuk check UP seseorang.

Indikasi pemeriksaan thorax sangat banyak antara lain:1. Bronchopneumonia2. TB paru3. Bronkhitis4. Atelektasis5. Trauma6. Tumor/massa.

dan masih banyak yang lainya, prosedure pemeriksaan thorax biasanya dilakukan pemeriksaandengan aba2 tarik nafas yang dalam kemudian untuk ditahan, sedangkan posisi yang dibutuhkanyang paling dibutuhkan untuk kondisi pasien secara umum posisi PA (Posterior anterior).

Pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur

untuk kasus fraktur pada tulang pemeriksaan standar yang harus dilakukan adalah posisi AP/Latdan AP/Oblique. untuk pemeriksaan radiologi pada kasus fraktur biasanya hasil radiologilangsung bisa dinilai oleh dokter spesialis tulang,dengan tujuan agar mendapatkan penangananyang cepat dan tepat.

Pemeriksaan radiologi pada kasus dislokasi dan fraktur

Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien fraktur dan dislokasi sangat membutuhkan penanganekstra hati hati bagi perawat maupun petugas radiologi, karena apabila tulang yang fraktur dandislokasi mendapatkan penanganan yang salah akan berakibat fatal bagi si pasien, semisal sajapada kasus fraktur cervical/leher, petugas radiologi dan perawat tidak boleh melakukan tindakanasal angkat pasien dalam hal melakukan posisi, karena apabila pasien salah diangkat dan apalagidi putar maka akan berpotensi fatal terhadap jiwa pasien, karena berhubungan dengan LCS ke


6/121

otak. alangkah baiknya untuk kasus fraktur cervical pasien diposisikan datar tidak boleh diangkatdengan salah satu sisi saja, dan pasin harus dipasang fiksasi leher/cornet.

RADIOLOI SEBAGAI PENUNJANG

Salah satu layanan penunjang rumah sakit adalah Unit radiologi, radiologi sangat berperan dalamkualitas layanan rumah sakit, di Indonesia saat ini banyak rumah sakit besar yang bermunculandan dengan persaingan yang sangat ketat, di Indonesia saat ini Rumah sakit dijadikan sebagiajang berbisnis para pengusaha-2 / Konglomerat, banyak persaingan dalam rumah sakit, danyang sangat sering dilakukan rumah sakit baru adalah menonjolkan keunggulan fasilitasradiologi, seperti fasilitas CT-Scan Dual Source, MRI 3 Tesla, yang mana sangat jarang rumahsakit yang mampu membeli alat baru.

karena dengan alat baru trsebut memiliki kemampuan untuk menegakkan diagnosa yang cepat,tepat, dn akurat, dari dasar-dasar radiologi yang dari konvensional dikemas menjadi ke teknologidigital, dan mutakhir.

Pemeriksaan Radiologi pada kasus CKR

Dalam pemeriksaan radiologi dalam kasus CKS, CKR, CKB sangat dianjurkan untuk dilakukanpemeriksaan CT-Scan, untukkasus CKS (cidra kepala sedang) kalau yang paling sring dijumpaicukup dilakukan pemeriksaan radiologi cranium AP dan lateral, begitu pula untuk kasu CKR juasering dilakuakn pemeriksaan tersebut, namun alangkah baiknya untuk menegaskan diagnosaperlu dilalkukan pemeriksaan CT-Scan dengan kondisi window level dan wondow with otak danBone, sedang pada kasus CKB (cidera kepala berat) sangat dianjurkan untuk dilakukanpemeriksaan CT-scan kepala, dalam CT-Scan kepala pada kasus CKB disitu akan bisa dinilaidengan jelas oleh radiolog, mengenai jenis haematom/perdarahan, dan volume dari perdarahan

itu sendiri.dalam kasus CKB sangat dibutuhkan bacaan hasil radiologi segera, karena akan berpengaruhterhadap tindakan selanjutnya.

Pemeriksaan Radiologi Pada kasus Sinusitis

Pemeriksaan radiologi pada kasus pasien dengan diagnosa sinusitis untuk dilakukan foto ronsenSPN (Sinus para nasal), dalam posisi ini pasien dilakkan pemeriksaan radiologi dengan tigaposisi, yaitu posisi PA (Caldwell), Waters, dan lateral, dari poisi tersebut sudah mendukungkejelasan diagnosa sinusitis, namun untuk lebih akurat dalam kasus sinusitus bisa dilakukanpemeriksaan radiologi CT-scan dengan posisi Pasien Prone sehingga akan didapatkan gambaran

koronal, dari situ akan terlihat jelas batas-batas sinusitis dan jenis sinusitis cairan/jaringan padat.Biasanya dokter THT yang sangat membutuhkan pemeriksaan tersebut.

Pemeriksaan Radiologi Pada kasus benjolan mamae/payudara

Dalam masyarakat indonesia kesadaran dalam mendeteksi dini untuk kesehatan payu darasangatlah rendah, dibanding dinegara-negara maju. fungsi pemeriksaan radiologi payu daraadalah akan memperlihatkan struktur anatomi dari payu dara/mamae, sehingga apabila ada


7/121

massa/kanker akan bisa terlihat jelas, untuk pasien yang sudah deewasa diatas usia 35 tahundianjurkan untuk pemeriksaan radiologi payu dara yang disebut dengan Mamografi, dan lebihjelasnya lagi didukung dengan pemeriksaan USG, kalau untuk pasien wanita di bawah 35 tahunalangkah baiknya utuk diperiksaa USG sudah cukupuntuk mendukung diagnosa.

Pemeriksaan Radiologi Batu ginjal

Pemeriksaan radiologi pada kasus batu ginjal yang paling sering digunakan adalah pemeriksaanRadiologi BNO - IVP yang mana manfaat dari pemriksaan ini akan bisa memperlihatkan denganjelas struktur anatomi dari ginjal , ureter (saluran yang menghubungkan dari ginjal ke kandungkencing), sedingga bila ada sumbatan batu dri daerah saluran tersebut akan terlihat jelas, dangambaran akan memperlihatkan sesuatu yang terbendung, sehingga bisa akan menjadikan ginjalmembengkak/hidronefrosis, bisanya ada alternatif untuk menghilangkan batu ginjal yaitu denganpemeriksaan ESWL, dan pemeriksaan URS kelebihan dari ESWL pasien tidak sakit pada saatoperasi dan setelah operasi karna ditembak dengan gelombang kejut/laser, namun hasil tidak100% berhasil, sedang alternatif kedua yaitu dengan pemeriksaan URS yaitu melakukan

pembedahan di sekitar tulang belakang dengan memasukan wire/penuntun untuk mengambilbatu, pada saat pemeriksaan ini akan dipandu oleh monitor TV warna, dan akan menhasilkan yagakurat karena batu langsung diambil utnuk dikeluarkan, namun biaya lebih mahal dan sakitsetelah dilakukan pemeriksaan dan butuh waktu observasi/rawat inap.

Pemeriksaan Radiologi Pada kasus bandar narkoba

Bea cukai sangat bermanfaat dalam upaya pemberantasan pengedaran narkoba di Indonesia,dalam tahun 2011 berbagai kasus narkoba tertangkap dimulai dari pengecekan penumpangpesawat, 15 kasus dari negara serupa, untuk awal pengecekan bandar narkoba biasanya badanbea cukai melakukan pemeriksaan dengan pemeriksaan radiologi BNO, karena dengan

pemeriksaan radiologi BNO akan dapat lebih jelas untuk memperlihatkan sesuatu di organ perutsibandar narkoba, disini peran radiografer sangat penting dalam menganalisa kontras suaturadiograf.. yang paling efektif untuk kasusu ini yaitu dengan menggunakan Computed radiografi,sehingga kontras sangat mudah untuk dianalisa.

Prosedure pemeriksaan radiologi pada MRI ekstrimitas

1. TujuanTujuan pemerksaan ini adalah untuk memperlihatkan pemeriksaan MRI persendian, meliputi dariekstrimitas atas dan bawah. Yang meliputi dari wrist joint, elbow joint, knee joint, hip joint,ankle joint .

2. Definisi1. MRI adalah suatu modalaitas pencintraan diagnostik yang memanfaatkan sumber magnet, danresonansi untuk mendaptkan suatu imaging yang dapat membantu untuk menegakkan diagnosa.2. Wrist joint adalah persendian yang terletak pada pergelangan tangan, .elbow joint hdalapersendian yang terletak disiku sendi, knee joint persendian yang terletak di lutut, hip jointmerupakan persendiah tulag paha bagian atas, ankle joint merupakan persendian yang terletakpada bagian atas dari telapak kaki.3. Radiografer adalah petugas radiologi yang melakukan tindakan pemeriksaan radiologi.


8/121

6. ProsedurSurat persetujuan tindakan MRI diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluarga terdekat dandiparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi.Pasien membawa foto lama yang sesuai dengan pemeriksaan bila ada, untuk perbandingan,kemudian

Pemeriksaan MRI yang memerlukan bahan kontras, pasien atau keluarganya harusmenandatangani terlebih dahulu surat persetujuan tindakan medis (informed concernt).Penggunaan bahan kontras disesuaikan dengan klinis pasien dan diputuskan oleh dokter spesialisradiologi.Pasien masuk ruang pemeriksaan MRI Pasien tidur telentang dengan pakai coil Multi purpose,tentukan centarsi pada pertengahan tubuh, sambungkan coil kedalam sistem coil.Masukan pasien kedalam area Medan magnetInput data pasien kedalam sistem.Proses scan berjalanCek hasil pemeriksaanCetak hasil pemeriksaan.

Prosedure pemeriksaan radiologi pada kasus abdomen akut

1. Tujuan

Maksud dan tujuan teknik pemeriksaan radiologi abdomen 3 posisi adalah untuk memperlihatkanadanya kelainan di abdomen mengenai udara bebas/ileus/perforasi.2. Definisi

1.Abdomen adalah rongga perut yang berisi organorgan tubuh seperti lambung, hati, usushalus, usus besar dll dengan batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah adalah

simphisis pubis.2. Abdomen akut adalah suatu keadaan sakit mendadak di dalam rongga perut yang memerlukantindakan segera.3.Teknik pemeriksaan radiologi abdomen adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-Xuntuk membantu menegakkan diagnosa melihat kelainan patologis maupun non patologis didaerah abdomen.4.FFD (Focus Film Distance) adalah jarak antara film dengan tabung sinar-X5.CR (Central Ray) adalah arah sinarX yang dikeluarkan tabung menuju obyek yang akan difoto.6. CP (Central Point) adalah titik pada obyek sebagai pusat penyinaran sinar-X dari tabung.7. KV adalah kilo volt

8.mA adalah mili ampere9.Second adalah waktu yang diperlukan untuk ekspose.10. MSP (Mid Sagital Plane) adalah bidang yang membagi tubuh sama bagiannya kanan dan kiri.11. Prone adalah posisi tubuh tengkurap.12.Supine adalah posisi tubuh berbaring terlentang.13. AP (Antero Superior) adalah posisi dilihat dari depan ke belakang / sinarX menembustubuh dari belakang ke depan tubuh.3. Kebijakan


9/121

Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographerSemua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. spesialis radiologi

6.Prosedur

1.Proyeksi AP (Abdomen Polos)Sebaiknya dilakukan dengan persiapan, foto ini kelanjutannya untuk pemeriksaan BNO-IVP.

6.1.1. Posisi Pasien1. Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan.2.Kedua lengan disamping tubuh.

6.1.2. Posisi Obyek

6.1.2.1. Tubuh sedapat mungkin diatur true AP, mid line tubuh sejajar dengan mid-line meja

pemeriksaan, SP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset, Batas atas adalah vertebra thorakalXII dan batas bawah simpishis pubis,Pengaturan sinar= FFD = 90 cm, vertikal tegak lurus kaset/film, Eksposi dilakukan pada saatekspirasi dan tahan nafas, tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengahsetinggi vertebra lumbal V. KV = 76-80 kv pakai grid. mAs = 20 mAs, Pasang marker R / L,Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm,

Kriteria Foto:1. Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas. Sedangkan batas bawahadalah simphisis pubis (boleh terpotong).2. Kontur ginjal kanan kiri terlihat, sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesakorgan hepar.3. Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong4. Tampak musculus psoas mayor.

Abdomen Akut

Foto dibuat cepat dan tepat.

6.2.1. AP supine

6.2.1.1. Posisi Pasien

*Pasien tidur supine diatas meja pemeriksaan.*Kedua lengan disamping tubuh.

6.2.1.2. Posisi Obyek :

*Tubuh sedapat mungkin diatur true AP, mid line tubuh sejajar dengan mid-line mejapemeriksaan.


10/121

*MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.*Batas atas adalah vertebra thorakal XII dan batas bawah simpishis pubis

6.2.1.3. Pengaturan sinar

*FFD = 90 cm*CR = vertikal tegak lurus kaset/film*Eksposi dilakukan pada saat ekspirasi dan tahan nafas.*CP = tengah obyek yaitu garis penghubung crista illiaca di titik tengah setinggi vertebra lumbalV.*KV = 76-80 kv pakai grid.*mAs = 20 mAs*Pasang marker R / L*Kaset 30 x 40 cm atau 35 x 43 cm

6.2.1.4. Kriteria Foto

*Tampak diafargma dan vertebra thoracal XII sebagai batas atas. Sedangkan batas bawah adalahsimphisis pubis (boleh terpotong).* Kontur ginjal kanan kiri terlihat, sebelah kanan lebih rendah dari pada kiri karena terdesakorgan hepar.*Tampak peritoneal fat line tidak boleh terpotong*Tampak musculus psoas mayor.

6.2.2. Proyeksi Setengah Duduk6.2.2.1. Posisi pasienPasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart , kedua kaki diluruskan,kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi.

6.2.2.2. Posisi obyek* Tubuh sedapat mungkin diatur true AP, mid line tubuh sejajar kaset.* MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.* Batas atas proc.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis.* Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang.

6.2.2.3. Pengaturan sinar*FFD = 90 cm*CR = horisontal tegak lurus kaset.*CP = umbilicus*KV = 70-80 kv*mAs = 20 mAs*Pasang marker R / L .* Kaset ukuran 30 x 40 cm, memakai grid atau bucky.*Ekspose ekspirasi dan tahan nafas.

6.2.2.4. Kriteria foto


11/121

*Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak.*Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak*Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak

6.2.3. Left Lateral Decubitus (LLD)

6.2.3.1. Posisi pasienPasien berdiri /duduk diatas meja pemeriksaan atau tetap di brankart, kedua kaki diluruskan,kedua tangan disamping tubuh untuk mobilisasi.6.2.3.2. Posisi obyek* Tubuh sedapat mungkin diatur true AP, mid line tubuh sejajar kaset.* MSP tubuh tegak lurus dengan garis tengah kaset.* Batas atas proc.xipoideus dan batas bawah simphisis pubis.* Kaset diletakkan dibelakang tubuh dengan posisi memanjang.

6.2.3.3. Pengaturan sinar* FFD = 90 cm

* CR = horisontal tegak lurus kaset.* CP = umbilicus* KV = 70-80 kv*mAs = 20 mAs* Pasang marker R / L .*Kaset ukuran 30 x 40 cm, memakai grid atau bucky.* Ekspose ekspirasi dan tahan nafas.

6.2.3.4. Kriteria foto

* Gambaran udara atau cairan usus diluar akan tampak.*Gambaran udara bebas dibawah diafragma akan tampak*Gambaran cairan di rongga pelvis akan tampak

biasanya pada abdomen akut dari UGD yang sering terjadi, sehingga penanganan sangatdibutuhkan secepat mungkin.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI USUS BESAR

Tujuan Maksud dan tujuan pemeriksaan radiologi Colon In Loop adalah sebagai acuan dalammembantu menegakan diagnosa dokter.

Indikasi Massa/tumor, kelainan anatomi, Hemoroid, radang..Kriteria Pemeriksaan teknik radiografi Colon In Loop diharapkan akan dapat memberikaninformasi diagnosa yang akurat.

Definisi


12/121

1. Colon adalah saluran pencernaan bagian bawah yang berfungsi menyerap air dan garam-garam mineral. Pada ukuran panjang normal 1,5 sampai 1,90 m, ukuran diameter 4-7 cm.Ukuran terluas adalah bagian coecum dan tersempit recto sigmoid. - Pemotretan Colon inLoop adalah pemotretan dengan menggunakan sinar-X dan fluoroscopy untuk membantumenegakkan diagnosa dengan melihat kelainan di daerah usus besar dengan

menggunakan media kontras positif yaitu Barium Sulphat (BaSO4) yang dimasukkanlewat anus.2. Media kontras positif adalah suatu zat yang dapat memberikan gambaran radio opak atau

putih pada radiograf. Dan unsur dasar terbuat dari unsur yang bernomor atom tinggi.3. Barium Sulfat (BaSO4) adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur

Barium dan sulfat, digunakan untuk pemeriksaan sistem pencernaan makanan karenadapat melapisi dinding saluran makanan secara merata sehingga bayangan tegas tidakmudah rusak/ tahan lama dan tidak mudah mengendap.

Kebijakasanaan Pemeriksaan abdomen 3 posisi dilakukan oleh radiographer Semua hasilradiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. spesialis radiologi

Prosedur

1. Catat tanda-tanda vital pasien, tekanan darah, denyut nadi dan hasil laboratorium bilaada.

2. Dilakukan plain foto Abdomen polos/ BNO Pendahuluan, menggunakan kaset ukuran 30x 40 cm, bila pasien berukuran besar menggunakan kaset ukuran 43 x 35 cm. TeknikFoto Plain Abdomen polos/ BNO Pendahuluan

3. Posisi Pasien Supine diatas meja pemeriksaan, kedua lengan disamping tubuh, kaki lurusdengan lutul sedikit fleksi untuk mobilisasi.

4. Posisi objek Mid Sagital Plane pada pertengahan meja, batas atas processus xyphoideusdan batas bawah sympisis pubis. 6.2.3. Central Ray: Vertical, Center point : umbilikus,FFD : 90 cm Kv : 70 , MAS. 6.2.4. Eksposi: sekspirasi dan tahan nafas supaya abdomenlebih tipis, diafragma keatas sehingga abdomen terlihat jelas.

5. Siapkan media kontras barium sulfat yang dicampur dengan air dengan perbandingan 1:8.6. Masukkan ke tabung irigator yang telah tersambung dengan selang irigator. Letakkan

pada ketinggian 1 meter dari tempat tidur pasien.7. 6.5. Masukkan kanula yang telah diolesi vaselin ke anus pasien, diklem dengan gunting

klem. 6.6. Buka gunting klem sehingga barium masuk ke colon sigmoid (5 menit).Tutup gunting klem pada selang irigator. Lakukan pemotretan dengan kaset 24 x 30 cm.

8. Buka kembali klem alirkan barium kira-kira sampai mengisi rectum ( 10 menit).Lakukan pemotretan AP dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm. Kemudian dilanjutkandengan pemotretan posisi obliq kanan dan kiri dengan menggunakan kaset 30 x 40 cm.

9. Pasien dipersilahkan BAB.10.Setelah itu dimasukkan media kontras negatif melalui anus pasien dengan spuit. (double

kontras). Kemudian dilakukan pemotretan dengan posisi AP.11.Pemeriksaan Colon in loop selesai. Pasien diantar keluar ruang pemeriksaan.12.Kelebihan dalam menegakan diagnosa pemeriksaan usus besar / colon in loop bahwa

radiolog dapat memonitor secara real time. Pergerakan peristaltic pada saat dilakukan


13/121

pemeriksaan colon in loop, dengan catatan bahwa dalam pemeriksaan ini menggunakanflouroscopi.

Ada alternative lain untuk pemeriksaan colon inlop yaitu dengan pemeriksaan CT-Scan Colon

dan colonoscopy . namun dua pemeriksaan ini juga memiliki kelebihan dan kekurangan masing2.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI ESOFAGUS

TujuanMaksud dan tujuan dari pemeriksaan radiology esophagus adalah sebagai acuan dalammelakukan teknik radiografi oesophagus,untuk memperlihatkan struktur anatomi dan jeniskelainan yang terdapat pada esofagus tersebut.Indiskasi dilakukannya esofagus adalah Radang esofagus Corpus alineum/benda asing Kelainananatomi Susah menelan makanan.Definisi

1. Oespophagografi adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihatgambaran secara radiologi oesophagus, teknik pemeriksaannya dengan cara pasien harusmenelan media kontras (barium sulfat).

2. Kontras media positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakanuntuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakankelainan organ.

3. Barium sulfat (Ba2SO4) adalah jenis kontras media yang digunakan untuk pemeriksaanoesophagus. Kelainan bawaan / konginental adalah kelainan pada organ jantung yangtelah dibawa sejak lahir.

Prosedur Persiapan administrasi

1. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh dokterpengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasien tersebut, selanjutnya diterimadibagian radiologi.

2. Surat persetujuan tindakan radiologi diisi dan ditanda tangani oleh pasien atau keluargaterdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atau ditandatangai oleh dokterspesialis radiologi.

3. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi diisi dan ditanda tangani olehpasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan dan atauditandatangani oleh dokter spesialis radiologi.

Persiapan Pemeriksaan :Persiapan ruang, alat, bahan dan alat bantu (marker dan alat proteksi) dan obat-obatan olehradiografer.Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan

1. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi (Identitas Pasien, Indikasipermeriksaan)


14/121

2. Siapkan stiker amplop dan ID printer

Persiapan alat :Kontras barium sulfat ( Ba.So4).

Film ukuran 24 x 30 cm dan 35 x 35cm

Pelaksanaan pemeriksaan

1. Pemanggilan pasien2. Croscek data pasien3. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang : foto yang dibuat, tujuan pemotretan

dan prosedur4. Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan.5. Pelaksanaan pemeriksaan oesophagus oleh dokter spesialis radiologi dibantu oleh

radiografer.

Teknik Pemeriksaan :

1. Teknik radiografi dibuat dalam posisi AP (Anteroposterior),2. RAO ( Right Anterior Oblique) dengan cara miring 35- 40, 5.4.6.3. LAO dengan cara

miring 35- 40.3. Posisi penderita berdiri atau berbaring, selanjutnya penderita diberi minuman barium

kental sebanyak 3 sendok makan dan diminta untuk menahan di dalam rongga mulut,kemudian diberi aba-aba untuk menelan sampai habis dan secara berseri diambil fotooblik kanan, kiri dan lateral.

4. Pada pemeriksaan bayi kontras yang digunakan adalah ionik atau non ionik.5.

Setiap kali dilakukan pemotretan maka kaset dikirim ke kamar gelap dan diberi labelidentitas pasien, selanjutnya film di proses dengan mesin prosesing film.

6. Radiografer dan dokter spesialis radiologi akan mengevaluasi setiap foto.7. 3.3.7. Radiografer menyerahkan foto Rontgen ke dokter spesialis radiologi untuk dibaca

dan dibuatkan expertisenya.8. Untuk pasien rawat inap Radiografer segera memberi tahu perawat ruangan dimana

pasien dirawat agar segera dijemput, foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplopakan dikirim ke ruangan dimana pasien dirawat .

9. Untuk pasien rawat jalan foto rontgen dan hasil bacanya dalam satu amplop akan dikirimkedokter pengirim melalui pasien atau keluarga dari pasien tersebut.

PROSEDURE PEMERIKSAAN RADIOLOGI maag duodenum.

TujuanMaksud dan tujuan dari Protap ini adalah sebagai acuan dalam melakukan teknik radiografimaag duodenum.

Indikasi


15/121

Massa, Corpus alineum/ benda asing, radang.Kriteria Memperlihatkan struktur anatomi seluruh OMD (Oesofagus maag duodenum.

Definisi

1.

Maag/ lambung adalah organ pencernaan bagian bawah yang berfungsi menghaluskanmakanan dan terletak di bagian kiri atas rongga abdomen/ left hipocardiac.2. Duodenum adalah organ percernaan bagian bawah yang merupakan bagian/ ujung awal

dari usus halus dan merupakan bagian usus halus yang paling pendek yang berfungsimenyerap sari-sari makanan.

3. Pemeriksaan Radiografi Maag4. Duodenum adalah pemeriksaan dengan menggunakan sinar-X untuk melihat gambaran

oesophagus, maag dan duodenum dengan menggunakan media kontras (barium meal)dengan perbandingan media kontas dan air 1: 6. Teknik pemeriksaannya dilakukandengan cara pasien harus menelan media kontras (barium).

5. Media kontras positif adalah jenis obat yang mengandung unsur tertentu yang digunakanuntuk membantu penampakan densitas pada radiograf sehingga dapat membedakankelainan organ.

6. Barium Meal adalah jenis media kontras positif yang tersusun dari unsur barium dansulfat (Ba2SO4) berbentuk suspensi siap digunakan dan aman untuk pemeriksaan lewatoral.

Kebijakan1. Pemeriksaan abdomen maag doudenum dilakukan oleh radiographer2. Semua hasil radiografi abdomen 3 posisi di baca oleh dr. spesialis radiologi

1. Prosedur1. Persiapan administrasi

1.1. Formulir permohonan pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi dan ditandatangani oleh dokter pengirim dengan disertai keterangan klinis dari pasientersebut, selanjutnya diterima dibagian radiologi.

1.2. Surat persetujuan tindakan radiologi maag duodenum diisi dan ditanda tangani oleh

pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yang menerangkan danatau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi.

1.3. Surat Perjanjian dan Persiapan Pemeriksaan radiologi maag duodenum diisi danditandatangani oleh pasien atau keluarga terdekat dan diparaf oleh dokter yangmenerangkan dan atau ditandatangai oleh dokter spesialis radiologi.

2. Persiapan Pasien


16/121

2.1. Penjelasan umum tentang prosedur pemeriksaan.

2.2. Dilakukan pemeriksaan khusus pada pasien dewasa (kondisi umum) yaitu :

2.2.1. Dengan puasa 6-8 jam sebelum dilakukan pemeriksaan

2.2.2. Mengubah pola makan pasien yaitu : diet rendah lemak dan serat, makanmakanan dengan konsistensi lunak.

2.2.3. Minum banyak yang tak mengandung soda.

2.2.4. Pemberian obat pencahar.

2.2.5. Malam sebelum dilakukan pemeriksaan dilakukan urus-urus, pada jam05.00 dilakukan supositoria.

2.2.6. Tidak boleh merokok dan banyak bicara.

2.3. Pemeriksaan Maag duodenum pada kondisi khusus yaitu pada bayi, anak-anakyang menderita kelainan bawaan dan orang dewasa yang menderita obstruksi,pemeriksaan tidak menggunakan barium tapi kontras lain yang aman terhadapparu-paru.

2.4. Pasien wanita tidak sedang hamil.

3. Persiapan Pemeriksaan

3.1. Check status pasien di komputer oleh radiografer meliputi : Identitas Pasien,Permintaan, indikasi pemeriksaan.

3.2. Siapkan stiker amplop dan ID printer

3.3. Persiapan alat :

3.4 Pesawat sinar-x

3.5 Cassette film ukuran 24 x 30, 35 x 35 cm

3.6. Media kontras barium sulfat BaSO4, natrium bicarbonat dan asam citrate

3.7 Label film

4. Pelaksanaan pemeriksaan

4.1. Pemanggilan pasien


17/121

4.2. Croscek data pasien

4.3. Penjelasan ke pasien/ komunikasi pasien tentang; foto yang dibuat, tujuanpemotretan dan prosedur

4.4 Dokter spesialis radiologi mempersiapkan diri akan melakukan pemeriksaan.

4.5. Pelaksanaan pemeriksaan Maag-duodenum oleh dokter spesialis radiologi dibantuoleh radiografer.

5. Teknik pemeriksaan dilakukan dengan cara :

5.1. Spot film dengan posisi :

5.1.1. PA (Posterior Anterior)-erect/berdiri

5.1.2. Left Lateral erect/berdiri

5.1.3. PA (Recumbent)

5.1.4. Right P.A (Posterior Anterior)-Obliquerecumbent

5.1.5. Right Lateralrecumbent

5.1.6. AP (Antero Posterior)

5.2. Blain foto tanpa fluoroscopy dengan posisi :

5.2.1. Lateral

5.2.2. Right AP/ PA Oblique

5.2.3. PA (Posterior Anterior)

5.3. Pada saat pemeriksaan bila perlu penderita diberi spasmolitik untuk mengurangiperistaltic usus.

5.4. Untuk lebih bagus didahului dengan pemeriksaan oesophagus

5.5. Kontras media yang digunakan adalah suspensi barium yang lebih encer ( gelas/100 cc)

5.6. Jika menghendaki kontras ganda dilakukan efferveser powder.

5.7. Foto dibuat setelah kontras cukup merata.


18/121

5.8. Dibuat foto serial dengan posisi terlentang, berdiri prone, dengan posisi khusus(oblique kanan dan oblique kiri).

RADIOLOGI RSPI Merealisasikan Teknologi Jarak jauh

PENERAPAN TELERADIOLOGIDIRUMAH SAKIT PANTAI INDAH KAPUKAbstrakPenerapan teleradiologi merupakan sebuah terobosan baru dalam bidang teknologi kesehatan diIndonesia. Pemanfaatan teleradiologi khususnya dalam penanganan pasien dapat dilakukansecara cepat dan bisa mengurangi angka kematian dan kerusakan yang lebih berat dari pasien ,

akibat suatu tindakan yang terlambat. Dengan teleradiologi dokter bisa menerima gambar/foto

radiologi melalui Personal Computer, Note Book, Personal Digital Assistant bahkan Hand

Phone, sehingga dapat mempermudah komunikasi dokter dan rumah sakit sehingga diagnosisdapat ditegakkan secara cepat, tepat tearah. Oleh karena itu mulai 12 April 2003 Rumah Sakit

Pantai Indah Kapuk meluncurkan teleradiologi guna mempercepat pelayanan pasien dan

customer lainnya.PendahuluanTeleradiologi merupakan bagian dari telemedicine yaitu suatu transmisi dari informasi medisseperti teks, suara, citra dari suatu lokasi ke lokasi lainnya melalui hubungan komunikasi,sehingga dengan kata lain bahwa teleradiologi merupakan proses pemindahan data, imejingradiologi dalam koneksinya dengan pelayanan, konsultasi dan pendidikan dari suatu tempat ketempat lainnya, baik dalam ruang lingkup rumah sakit, pelayanan kesehatan lainnya, lintasdaerah/regional maupun antar negara, baik antar masyarakat kedokteran maupun masyarakatumum. Teleradiologi ini juga sangat berguna bagi pasien, dokter, institusi kesehatan ( rumahsakit), pemerintah dan asuransi kesehatan.

Penerapan teleradiologi di Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk dilakukan untuk memenuhi tuntutankecepatan dan ketepatan diagnosa medis, konsultasi serta edukasi. Akan tetapi secara umumdiperlukannya teleradiologi karena beberapa faktor, antara lain:

1. Pelayanan kepada konsumen1. Tuntutan kecepatan dan ketepatan diagnosa medis2. Perlunyasecond opinion professionalketika hendak memberikan interprestasi

medis3. Jumlah pasien sangat banyak4. Adanya kendala geografis dalam memberikan layanan medis radiologi5. Kecenderungan produsen untuk mengadakan pelayanan atau produk yang efesien

dan efektif.2. Peralatan1. Alat radiologi mahal2. Jumlah alat radiologi terbatas3. Jumlah penyedia jasa RS dengan fasilitas radiologi terbatas4. Kecenderungan perkembangan fusi imaging ( perpaduan berbagai modalitas

radiologi ) dan fusi diagnostic ( cross-chekingbeberapa hasil diagnosa medis)3. Dokter spesialis Radiologi


19/121

1. Jumlah dokter/radiolog sedikit2. Dokter radiolog bekerja di beberapa RS

Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk juga mencoba untuk melakukan pengarsipan imaging secaradigital baik dari pemeriksan radiologi konvensional ( dilakukan digitalisasi terlebih dahulu

dengan menscan foto-foto konvensional ) , fluoroskopi, CT Scan, maupun MRI. Pengarsipandigital ini sangat diperlukan baik untuk memudahkan pengarsipannya, rumah sakit memilikidata/imaging, untuk penggandaan, maupun tidak adanya gambar yang hilang.

Perangkat Pendukung Teleradiologi

Perangkat yang diperlukan untuk mendukung terlaksananya teleradiologi di RS Pantai IndahKapuk :

1. Modalitas / sistem radiologi digitalRadiologi digital diperlukan karena teleradiologi baru mungkin terlaksana kalau semua datadan citra radiologi telah dikonversi menjadi data digital ( kode biner ). Data tersebutselanjutnya diubah dan dipancarkan sebagai gelombang elektromagnet termodulasi.

Beberapa modalitas radiologi digital yang dimiliki RSPIK yaitu MRI 1.5 T, CT Scan,Fluoroskopi, C-Arm, Bone Mineral Densitometri ( BMD ), komputer workstation. Adapundigitalisasi imejing dari modalitas-modalitas konvensional seperti X- ray konvensional,Mamografi, Panoramik sebelumnya dilakukan dengan menggunakan alat digital scanner,sekarang dengan peralatan CR ( Computed Radiography ).

2. Sistem komputerKomputer yang dipakai untuk mendukung teleradiologi yaitu komputerworkstation/pemroses dan komputer server radiologi. Adapun komputer server radiologiditinjau dari hardwarenya adalah sebagai berikut :

1. Intel Xeon 2,4 GHz2. Hardisk 400 GB3. CD-R Drive ( CDRW ) sebagai archiving tools4. Network connection5. Monitor dengan resolusi tinggi

3.

Sistem perangkat lunak pemroses data / sinyal / citra

Software yang digunakan untuk teleradiologi di RSPIK sudah mengunakan PACS softwareapplication berbasis DICOM dan web yang terlisensi dengan performance yang tinggi.

4. Sistem jaringan telekomunikasi ( telepon dan satelit )


20/121

Teleradiologi yang dilaksanakan di RSPIK ini melalui :

1. Intranet yaitu komputer di bagian-bagian rumah sakit seperti komputer di ruang-ruang baca radiolog, UGD, ICU, kamar operasi dll. mengakses web serverradiologi yang berbasis DICOM

2.

Internet yaitu bisa dikirim ke komputer pribadi di rumah dokter ataupun notebook maupun ke Cell Phone ( HP, PDA& Palm Top ) dengan Yang terakhir inikami sebut sebagai mobile teleradiologi. Pengiriman gambar bisa dengan protocolJPEG via email dengan bantuan komputer workstation dan juga bisa denganmelakukan browsing ke web server radiologi

5. Sistem data base data citra.Sistem data base menggunakan sebuah komputer server tersendiri dan tidak tercampurdengan data-data yang lainnya

6.

Sistem security data

Keamanan dan kerahasiaan data sangat penting dalam teleradiologi, demi kearahasiaancatatan medik pasien. Oleh karena itu data hanya dapat dilihat oleh orang yang berhak saja,yaitu misalnya dengan pemakaian password pada waktu mengakses webserver. Untukkeamanan dan kerahasiaan data juga kita bisa melakukannya dengan menghilangkan identitaspasien diganti dengan kode tertentu pada waktu pengiriman via email

Mekanisme Teleradiologi di RSPIK

Secara umum pemeriksaan radiologi dalam hal hubungannya dengan teleradiologi dibagi

menjadi dua bagian yaitu pemeriksaan radiologi konvensional dan radiologi digital. Untukpemeriksaan radiologi konvensional, seperti pemeriksaan x-ray konvensional, panoramik danmamografi , hasilnya dikonversi dari analog ke digital, yaitu dengan menscan foto-fotokonvensional ke alat digital scanner,yang terlebih dahulu dilakukan pemasukan data pasien danpemeriksan secara lengkap. Selanjutnya hasil scanning foto ditransfer ke komputer pemroses (workstation ) atau langsung ke komputer server radiologi. Sekarang dengan bantuan CR, prosestersebut tidak lagi dengan scanner film.

Sedangkan hasil pemeriksaan/imej dengan modalitas radiologi digital, seperti hasil pemeriksaanMRI, CT Scan, Fluoroskopi dan C-Arm ditrasnfer ke komputer pemroses ( workstation )selanjutnya ditransfer ke komputer server radiologi. Modalitas digital lainnya seperti BMD untuk

sampai saat ini belum tersambungkan dengan jaringan modalitas radiologi digital lainnya.Fungsi komputer pemroses ( workstation ) ini sangat berarti dalam teleradiologi ini, yaitu antaralain :

1. Pengolahan imej


21/121

Pengolahan hasil pemeriksaan radiologi baik konvensional maupun digital yaitu antara lainadjusting WW & WL, pembuatan 3D ( soft, bone & angio), MPVR, Navigator, Analysis danlain-lain.

2. PengarsipanPengarsipan hasil-hasil pemeriksaan disimpan dalam CD-R dengan perangkat CDRW drivedengan ekstensi file DICOM. Pengarsipan dikelompokkan menurut jenis pemeriksaannyaMRI, CT Scan dan Fluoroskopi dan X-ray. Akan tetapi untuk pengarsipan hasil pemeriksaanX-ray masih dalam proses peyempurnaan.

3. Pencetakan filmPencetakan film selain dilakukan di konsol modalitas radiologi digital ( Fluoroskopi, CTScan dan MRI ) juga dapat dilakukan di computer pemroses ini, sehingga dapat mempercepatpengerjaan

4. PenggandaanPenggandaan film / pencetakan film ulang juga dapat dilakukan, biasanya pihak pasien ataudokter pengirim ataupun juga radiolog memintanya untuk kepentingan konsultasi maupunedukasi

5. Transfer data ( teleradiologi )Komputer pemroses ini bisa juga disebut sebagai terminal computer yaitu dapat menerimadan juga dapat mengirimkannya ke komputer lainya

Selanjutnya foto hasil pemeriksaan dapat dilihat di ruang-ruang baca radiolog, computer diUGD,ICU, kamar operasi dll dengan . mengakses web server radiologi yang berbasis DICOM melaluiintranet Salah satu komputer yang tersambung dengan jaringan komputerserverradiologi yaitukomputer di kamar operasi, sehingga memungkinkan seorang dokter bedah dapat melihat gambarkelainan secara tiga dimensi, yang sebelumnya hanya dengan melihat pada lembaran-lembaranfoto yang biasa dilakukan di kamar operasi. Hal ini sangat membantu seorang dokter bedahdalam menentukan lokasi kelainan sehingga dapat mempermudah dan mempercepat tindakandokter di meja operasi.

Dan apabila dokter ada di luar area RSPIK, maka tersebut kita ubah dari gambar DICOM

menjadi JPEG di computer workstation\, selanjutnya dengan gambar bisa dikirim ke HP, PDA,Palm Top ataupun PC di rumah dokter dengan menggunakan internet ( email ) dimana MicrosoftOutlook Express sebagai email clientnya. Atau dengan dengan melakukan browsing ke webserver radiologi dengan password. ( lihat gambar )

Beberapa keunggulan teleradiologi dengan ekstensi DICOM yaitu kontras dan detail terjaga,gambar dapat dimodifikasi, misalnya dapat dijalankan dengan cine, hanya saja komputer tersebut


22/121

harus diinstal dengansoftware yang sama dan dengan monitor yang mempunyai resolusi tinggi.Tapi juga bisa dengan browsing ke webserver.

Sedangkan pengiriman dengan ekstensi JPEG bisa lebih cepat, komputer/alat penerima tidakharus diinstal software seperti padaserver, sehingga PC atau Cell Phone dapat dipakainya.

Hanya saja gambar tidak banyak dimodifikasi, mungkin hanya brightness dan contrastnya sajadan apabila gambar itu kita perbesar maka gambar akan menjadi pecah.

Kendala-kendala

Masalah yang mungkin muncul pada pelaksanaan teleradiologi bisa kita bagi menjadi dua, yaitu :

1. Intranet/LAN :

1. Waktu pengiriman lamao

Gambar/imej yang terkirim telalu banyak

Jika gambar yang dikirim terlalu banyak maka akan mengakibatkan antrian yangmemperlambat komunikasi LAN

o Heavy network trafficHal ini terjadi karena proses pengiriman gambar dilakukan pada waktu jam kerja dikala

pemakaian resource LAN tinggi

2. Gambar tidak terkirimo Adanyasimultaneous processHal ini terjadi karena pengiriman gambar dilakukan secara sekaligus, misalnyapengiriman gambar untuk satu pasien atau lebih dikirmkan kepada lebih dari satupenerima pada waktu yang bersamaan

o Network problemMisalnya kabel network rusak, HUB rusak,server down.

2. Internet

1. SettingGPRS/WAP pada Cell Phone2. Email Account, misalnya user ID ataupasswordnya salah3. Provider problem4. Over limit mail attachment, dimana mail dalam mailbox melebihi kaouta yang ditetapkan

oleh provider sehingga tidak memungkinkan menerima message baru.5. Security data


23/121

Kesimpulan

Teleradiologi merupakan suatu teknologi yang sangat membantu dalam penanganan pasien yanglebih cepat dan dapat mengurangi angka kematian atau juga kerusakan organ yang lebih berat.Teleradiologi juga berguna bagi dokter, rumah sakit, asuransi kesehatan dan pemerintah.

Teleradiologi perlu dukungan teknologi yang memadai sehingga kualitas informasi medis lebihterjaga dan juga keamanan serta kerahasiaan data.

TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT

ABDOMEN

TEKNIK PEMERIKSAAN RADIOLOGI CT-SCAN PADA KASUS AKUT ABDOMEN

Dalam menagani suatu tindakan abdomen akut salah satunya adalah dilakukannya pemeriksaanCT-scan abdomen akut.Dalam penaganan abdomen akut biasanya hanya dilakukan pada CT-Scan abdomen polos. Dengan abdomen polos dirasa sangat cukup dalam membantu menegakan

diagnosa.

Disini ada teknik pemeriksaan CT-Scan abdomen yang akan dijabarkan sebagai berikut:PENDAHULUAN

Pendahuluan Pemeriksaan CT Whole Abdomen mencakup abdomen atas , abdomen bawah danabdomen pelvis. CT Whole Abdomen secara garis besarnya terdiri dari pemeriksaan CTAbdomen rutin/ reguler / terprogram dan pemeriksaan CT Abdomen secara emergencykhususnya pada kasus akut abdomen ( trauma abdomen ), yang penatalaksaanaannya dapatdilakukan dengan injector dan non injector.

Pemeriksaan CT Whole Abdomen secara reguler harus dilakukan dengan persiapan secaramaximal untuk mendapatkan infomasi yang akurat, sedangkan pada kasus emergency padaumumnya dapat dilakukan tanpa persiapan.

Sebelum dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen baik yang rutin / reguler khususnyaemergency sebaiknya dilakukan pemeriksaan radiologi konvensional yaitu :a. Plain foto abdomen.b. Abdomen3 posisi.c. USG Abdomen.Bila dari pemeriksaan tersebut ada indikasi guna menunjang menegakkan diagnosa lebih lanjut

dapat dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen.Persiapan alat/ bahan :1. Pastikan pesawat CT SCAN telah di warming up dan atau kalibration untuk meningkatkankualitas image yang lebih baik.2. Siapkan bahan kontras dengan perbandingan ( 1 : 40 ) sebanyak 120 cc.3. Peralatan / alkes yang harus disiapkan : * Bahan kontras sebanyak 100 cc. * Syringe injectordan conecting injector/spuit 20 cc 4 buah. * Surflo 20 W/Flash / Wing nedle 21. * Folley Cath20/24. * Spuit 200 cc. * Adrenalin 1ml * Kalmetason 1ml


24/121

Persiapan pasien :1. Surat persetujuan tindakan medis(inform consent ). Sebelum pasien / keluarga pasien ( suami,anak, saudara ) harus diberikan informasi yang akurat tentang pemeriksaan yang akan dilakukanserta resiko-resiko yang timbul akibat pemeriksaan tersebut, khususnya akibat pemakaian bahankontras. Pada surat persetujuan tindakan medis tersebut diupayakan agar pasien atau suami / istri

atau anak / orang tua / saudara yang terdekat dapat membubuhkan tanda-tangannya sebagai buktipersetujuan dilakukannya pemeriksaan CT Whole Abdomen.

2. Pasien sebaiknya puasa minimal 68 jam sebelum pemeriksaan. Hal ini bertujuan agar pasienpada saat pemeriksaan tidak mual sebagai akibat penyuntikan bahan kontras secara intra vena.

3. Periksa ureum dan creatinin sebelum pemeriksaan.Ureum dan creatinin yang masih dapatditoleransi untuk dilakukan pemeriksaan CT Whole Abdomen maximal 30 hari sebelumpemeriksaan dilakukan, yang berguna untuk mengetahui fungsi ginjalnya sebelum pemeriksaandilakukan.

Persiapan Pemeriksaan:1. Pasien minum kontras 300 cc 2 jam sebelum pemeriksaan.2. Satu jam sebelum pemeriksaan pasien minum 200 cc yang kedua3. Ketika akan dilakukan pemeriksaan pasien minum bahan kontras ke tiga sebanyak 200 cc,dimasukkan bahan kontras per anal sebanyak 500 cc.4. Pastikan pasien bebas dari benda-benda yang menyebabkan artefact, dengan mengunakan bajuganti pasien.Tehnik Pemeriksaan :

I. CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR

1. Isi data pasien pada komputer.2. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first, kedua tangan diletakkan

diatas kepala.3. Posisi objek : Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada meja

pemeriksaan yang telah disetting. Atur CP pada pertengahan Sternum dan batas bawahpada pertengahan tebal pasien. Tekan tombol ( ! ) pada gantry maka akan menunjukkkanangka 190. 4. Pilih protokol whole Abdomen

4. Protokol scout dengan parameter : > kV: 120, 140 > mA : 20, 40, 60, 80 > Scout plane: 0> Auto Voice No

5. Setelah Confirm, START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas atas padadiafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup.

6. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras, aturlocalizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis, denganparameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10 > Gantry : 0 >SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130

7. Klik Confirm, START, maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras.8. Klik next series, perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast ( scanning

yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena).9. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras dilakukan

dengan start location dan End location agar slice nya sama seperti scanning Pre Contrast.


25/121

10.11.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness: 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) > Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 >mA : 130 > Timing : 0 > 5,9 > Breath Hold : 20 s > Breath time : 8,5 > Auto Voice : 5

11.Siapkan contrast pada injektor dengan parameter : 2,5 3 ml/second, 80 - 100 ml.12.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan, beritahu pasien

bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena.13.Klik confirm, tekan START dan tombol injektor secara bersamaan sehingga kontrasmasuk pada saat pengambilan slice dimulai.

14.Scanning telah selesai dilakukan, jarum suntik dicabut, observasi keadaan pasien.II CT WHOLE ABDOMEN NON INJEKTOR

1. Isi data pasien pada komputer.2. Posisi pasien: Supine pada meja pemeriksaan dengan feet first, kedua tangan

diletakkan diatas kepala.3. Posisi objek : - Atur agar batas atas bahu pasien jangan melewati batas atas pada

meja pemeriksaan yang telah disetting. - Atur CP pada pertengahan Sternum danbatas bawah pada pertengahan tebal pasien. - Tekan tombol ( ! ) pada gantry makaakan menunjukkkan angka 190.

4. Pilih protokol whole Abdomen 5. Protokol scout dengan parameter : > kV : 120,140 > mA : 20, 40, 60, 80 > Scout plane : 0 > Auto Voice

5. Setelah Confirm, START muncul tampilan scout/ topogram dengan batas ataspada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis harus tercakup.

6. Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras, aturlocalizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis,dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10> Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130

7. Klik Confirm, START, maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras.8. Klik next series, perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast (

scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena).9. Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras

dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama sepertiscanning Pre Contrast.11. Setelah Confirm, START muncul tampilan scout/topogram dengan batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubisharus tercakup.

10.Klik next series maka akan muncul tampilan series description : Pre contras, aturlocalizer pada batas atas pada diafragma dan batas bawah pada simpisis pubis,dengan parameter : > Rotation time : 1 > Rotation Length : Full > Thickness : 10> Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130

11.Klik Confirm, START, maka akan muncul tampilan gambaran axial Pre Contras.12.Klik next series, perhatikan tampilan series description pilih menu Contrast (

scanning yang akan dilakukan adalah scanning untuk kontras intra vena).13.Atur protokol menu terlebih dahulu sebelum penyuntikan media kontras

dilakukan dengan start location dan End location agar slice nya sama sepertiscanning Pre Contrast.11.Parameter yang digunakkan : > Rotation time : 1 >Rotation Length : Full > Thickness : 10 ( terkadang diubah menjadi 3/5/7 mm) >


26/121

Gantry : 0 > SFOV : Large > kV : 120 > mA : 130 > Timing : 0 > 5,9 > BreathHold : 20 s > Breath time : 8,5 > Auto Voice

14.Siapkan contrast sebanyak 100cc dengan spuit 20cc sebanyak 4 buah, wing needle21.13.Meja pemeriksaan boleh dikeluarkan tetapi tidak boleh diturunkan, beritahupasien bahwa akan dilakukan penyuntikan bahan kontras melalui vena, kemudian

lakukan penyuntka. Ketika contrast tinggal 20 cc, maka radiografer masuk keruang console kemudan klik confirm.15.Tekan START ketika penyuntikan selesai. Setelah radiografer masuk ke ruang

console.16.Scanning telah selesai dilakukan, jarum suntik dicabut, observasi keadaan pasien.

Kesimpulan :Tehnik pemeriksaan CT WHOLE ABDOMEN yang dilakukan :CT WHOLE ABDOMEN DENGAN INJECTOR.CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR

CT WHOLE ABDOMEN INJECTOR

KELEBIHAN :1. Pada umumnya pada kasus reguler / rutin.2. Waktu lebih singkat dan praktis.3. Dapat melihat fase arteri dan vena.4. SDM yang dibutuhkan lebih sedikit.KEKURANGAN :1. Biaya lebih mahal.2. Komplikasi lebih tinggi.

CT WHOLE ABDOMEN NON INJECTOR

KELEBIHAN: 1. Pada umumnnya dilakukan pada akut abdomen2. Biaya lebih murah.KEKURANGAN :1. Waktu lebih lama.2. Gambaran kontras tidak sedetail INJECTOR.3. Membutuhkan SDM yang lebih banyak.4. Tidak bisa melihat fase arteri karena langsung fase vena.

Pemeriksaan radiologi dengan CT-scan Pada kasus trauma kepala

PERANAN CT SCAN KEPALAPADA KASUS TRAUMA INTRAKRANIAL

Kasus trauma terbanyak disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas, disamping kecelakaan industri,kecelakaan olahraga, jatuh dari ketinggian maupun akibat kekerasan.Trauma kepala didefinisikan sebagai trauma non degeneratifnon konginetal yang terjadi akibat


27/121

ruda paksa mekanis eksteral yang menyebabkan kepala mengalami gangguan kognitif, fisik danpsikososial baik sementara atau permanen.Trauma kepala dapat menyebabkan kematian / kelumpuhan pada usia dini (Anne G Osborn,2003).

Pasien dengan trauma kepala memerlukan penegakkan diagnosa sedini mungkin agar tindakanterapi dapat segera dilakukan untuk menghasilkan prognosa yang tepat, akurat dan sistematis. (Geijertstam, 2004).Dalam suatu penelitian menunjukkan bahwa tindakan operasi pada trauma kepala berat dalamrentang waktu 4 jam pertama setelah kejadian, dapat menyelamatkan + 60 70 %. Bila lebih 4jam tingkat kematian melebihi sekitar 90 %.( Tony Knigts, 2003 ).Hal ini dapat dapat dilakukan setelah adanya penegakan diagnosa trauma kepala denganpemeriksaan klinis awal yang ditunjang dengan diagnosa imajing ( khususnya CT SCAN Kepala).

Pemeriksaan CT SCAN sangat mutlak pada kasus trauma kepala untuk menentukan adanya

kelainan intracranial terutama pada cedera kepala berat ( Severe, glasgow coma score 8 ( Normal15 ).

Bebera indikasi perlunya tindakan pemeriksaan CT SCAN pada kasus trauma adalah :a. Menurut New Orland :* Sakit kepala.* Muntah.* Umur lebih 60 tahun.* Adanya intoksikasi alcohol.* Amnesia retrograde.* Kejang.* Adanya cedera di area clavicula ke superior.b. Menurut The Cranadian CT Head :* GCS ( Glasgow Coma Score ) < 15 setelah 2 jam kejadian.* Adanya dugaan open / depressed fracture.* Muntahmuntah ( > 2 kali ).* Umur > 65 tahun.* Bukti fisik adanya fraktur di basal skull.

Tujuan utama dari pemeriksaan imajing pada kasus trauma kepala adalah unutuk menentukanadanya cedera intracranial yang membahayakan keselamatan jiwa pasien bila tidak segeradilakukan tindakan secepatnya(Cyto).

Pada saat sekarang CT SCAN telah menjadi modalitas utama dalam menunjang diagnosa traumakepala terutama pada kasus cyto yang sebelumnya sulit terdeteksi pada foto Foto Town atauOccipitomental ( plain foto skull ). Pada kasus trauma kepala pada umumnya pasiennyamerupakan pasien yang tidak sadar atau tidak koorperatif, dengan kondisi yang demikiansulit untuk mendapatkan posisi scaning ideal yang kita inginkan, sedangkan bila dilakukantindakan anestesi sering dihadapkan pada resiko yang harus dihadapi.Dengan demikian Radiografer dipaksa untuk melakukan berbagai cara untuk mengatasinyadalam melakukan pemeriksaan CT SCAN mulai dari persiapan pasien, prosedur, posisi,


28/121

protokol, post prosesing dan pencetakan film.Prosedur pemeriksaan CT SCAN Kepala pada trauma kepala

Pada pemeriksaan CT Scan kepala tidak persiapan khusus. Hal-hal yang harus diperhatikan olehradiografer adalah :

* Pastikan di ruangan ada emergency kit.* Identitas pasien secara lengkap.* Universal precaution ( minimal unsteril glove pada saat memindahkan dan mengaturposisi pasien pada kasus trauma dengan luka terbuka ).* Pastikan tidak ada benda-benda yang menyebabkan artefact pada gambar.* Jangan pernah melepas alat fiksasi leher collar bila telah terpasang.* Bila pasien anak-anak sebaiknya ada anggota keluarga yang mendampingi denganmemperhatikan proteksi radiasi ( Berikan apron ).* Lakukan fiksasi kepala pasien dan organ lainnya secara maximal.

Protokol CT SCAN Kepala

Orientasi pasien : Head first, supineOrbita Meatal pararel terhadap scan planeTopogram : lateral dari base skull ke vertexAxial base line diambil dari garis inferoorbital floor ke EAM.Angle disesuaikan.Alternatif pilihan irisan (2/10 mm,3/10 mm, 5/10 mm, 5/5 mm, 7/7 mm ).(Post Fossa : 2-5mm Ax - // OML) kV: 140-390 mAs( Brain : 10mm Ax - // OMLkV: 120-360 mAsLakukan scan ulang pada slice tertentu bila diperlukan ( irisan dapat dirubah ).

Gambaran CT SCAN Kepala

Tanda-tanda vital yang diperhatikan oleh radiografer dalam post prosesing adalah :

Focal hyper / hypodens.( Ukurlah area tersebut dengan automatic volume dapat dihitung secara kasar dengan mengukur Panjang x Lebar x tebal ( slice awal akhir tampaknya lesi ) dibagi 2.Mid line shift, tanda adanya mass effect. ( Bila dijumpai ukurlah dengan membuat garismembagi 2 hemispher cerebrum dan garis shift pada ujung anterior septum pellucidum).Atur WW dan WL (Bone : W = + 1500 , L = + 200 , Brain : W = + 80, L = + 35, Subdural /intermediate : W = + 200, L = + 50 ).Udara di calvarium ( menunjukkan kemungkinan adanya fraktur ).Oedem ( batas sulci / gyri cortical tidak jelas ).Pergerakan pada pasien ( bila diperlukan sebaiknya harus di scan ulang pada slice tertentu ).Print dengan scout / refrensi image ( 1520 ) dalam 1 lembar, sebaiknya disertakan dengankondisi tulang terutama bila jelasjelas ada fraktur.

KESIMPULAN:Peranan CT SCAN sebagai salah satu modalitas imajing pada kasus trauma kepala sangat


29/121

diperlukan karena memiliki kelebihan a.l :* Pemeriksaan yang singkat dan mudah.* Tidak merupakan invasif.* Lebih informatif dalam mengidentifikasi / melokalisiradanya fraktur fragmentnya pada tulang- tulang kepala.

* Dapat mengetahui adanya perdarahan extrakranial danmenghitung volumenya.* Dapat mengetahui adanya kelaianan intrakranial/perdarahan intracranial(Subdural,Epidural,Sub arachnoid hemmorage)* Infark akut, oedema cerebri, cerebral contusion.

CT SCAN juga sangat bermanfaat untuk memantau perkembangan pasien mulai dari awaltrauma, post trauma, akan operasi , post operasi serta perawatan pasca operasi sehinggaperkembangan pasien senantiasa dapat dipantau.

Pemeriksaan Radiologi pda frakture kruris

Pemeriksaan radiology pada fraktur cruris:

Sebagian besar orang kecelakaan lalu lintas cidera pada daerah cruris/kaki, yang sering timbuladalah fraktur/ fissure, dll. Untuk memastikan adanya cidera perlu dilakukan pemeriksaanradiology cruris/kaki, adapun procedure pemeriksaan radiology cruris sebagai berikut:

URAIAN PROSEDUR:Posisi AP (Antero-Posterior)Pasien pada posisi supine.

Kedua tungkai lurus dan kaki yang akan difoto diatur true AP.Letakkan kaset dibawah objek (cruris).Diusahakan kaset dapat mencakup kedua sendi diatas dan dibawahnya.Bila kedua sendi tak dapat tercakup, lihat daerah fraktur proximal, medial atau distal.Bila fraktur daerah proximal, cakupkan sendi atas yaitu articulatiogenu.Pengaturan sinar :FFD (FocusFilm Distance) = 90 cmCR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus filmCP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris.KV = 4454 kv MA = 100 Ma Sec = 0.04 Sec

Posisi Lateral :Badan pasien diposisikan miring, lalu tungkai yang difoto ditekuk kemudian diarahkan ke depantubuh pasien.Tungkai yang akan difototrue lateral dengan sisi lateral tungkai menempel pada kaset yangdiletakkan di bawahnya.Pengaturan sinar :FFD (FocusFilm Distance) = 90 cmCR (Central Ray) = Vertikal tegak lurus film


30/121

CP (Central Point) = Pada pertengahan Os Cruris.KV = 4454 kv MA = 100mA Sec = 0.04 SecAtur Kolimasi (luas lapangan penyinaran) yang disesuaikan dengan objek.Letakkan marker (R/L) yang disesuaikan dengan organ tubuh bagian kanan atau kiri.

mudah2han bermanfaat ya....????? terima kasih untuk komentnya...

Hasil Pemeriksaan radiologi thorax

Pemeriksaan radiologi thorax merupakan salah satu pemeriksaan yang paling sering dilakukanoleh setiap orang, yang berfungsi untuk menilai kesehatan paru paru, apalagi buat seorangperokok pemeriksaan radiologi thorax sangat dibutuhkan, dimana dengan foto ronsen thoraxkedua paru kita akan terlihat jelas apabila ada kelainan.

seringkali orang orang bertanya bagaimana hasil pemeriksaan radiologi thorax kita, disini akandicontohkan hasil radiologi thorax yang normal (Sehat) sebagai berikut.

Hasil Expertise :Apex pulmo bilateral bersihCorakan brocnhovasculer normalFissura minnor menebalSinus costophrenicus lancipDiafragma licinCTR < 0,5

Kesan :

Pulmo tak tampak kelainan

Pemeriksaan Radiologi bone survey

Pemeriksaan radiology bone survey:Bone Survey adalah Pemeriksaan radiologi untuk menampakan organ tulang, biasanya dilakukanfoto ronsen bone survey untuk kasus metastase tumor/massa/komplikasi, dalam pemeriksaan inidokter radiology akan menilai apakah peynebaran penyakit/massa sudah sampai tulang ataubelum. Sehingga sangat membantu dokter referral dalam melakukan tindakan lanjutan.Pemeriksaan bone survey IKepala : dibuat foto AP dan lateral

Vertebrae : dibuat foto AP dan lateraldari C1-S Pelvis : dibuat foto Ap.Pemeriksaan bone survey IIPemeriksaan bone survey 1 Extrimitas : dibuat foto AP dari hunerus dan femurThorax : dibuat foto AP / PA Costae : dibuat foto AP / PAUntuk pasien rawat jalan , foto Rontgen dan hasil expertisenya dalam satu amplop akan dikirimkembali kedokter pengirim melalui pasien tersebut atau keluarganya dan dapat ditunggu 1 jam


31/121

Untuk pasien rawat inap /UGD segera memberi tahu perawatruangan/ UGD dimana pasiendirawat/ berada agar segera dijemput ,foto Rontgen dan hasil baca dalam satu amplop akandikirim keruangan di mana pasien dirawat / berada 1 jam

Pemeriksaan Radiologi dalam memberikan media kontras

Prosedure pemeriksaan radiologi dalam pemberian bahan kontras.

Pelaksanaan:Prosedur administrasi dilakukan yaitu catat identitas pasien pada buku pendaftaran pasien danpada buku pemakaian film , beri nomor Rontgen / nomor CT scan.Radiografer menyiapkan alat sebagai berikut:Bahan kontras intra vena ( omnipaque,iopamiro,telebrix ).Bahan kontras per oral / per anal ( Barium sulfat / Ba So4 dan EZ HD Gas Disposiblespuit 2,5 cc,10 cc,20 cc,30 cc, 50 ccWing needle No.19,No.21, No.23, No.25Obat anti alergi ( Kalmetason, Adrenalin,cairan NaCl) Infuse set.

Kateter Enema kolon set. HSG set Spinal needle No. 20 EthylchlorideUntuk pasien yang menggunakan bahan kontras intravena (IV) maka penyuntikan akandilakukan oleh :Dokter spesialis radiologi .Radiografer atau perawat dibawah pengawasan dokter spesialis radiologi.Radiografer atau perawat yang mendapat penugasan dari dokter spesialis radiologi.Dokter spesialis radiologi harus mengisi formulir surat pernyataan penugasan.

Untuk pasien yang menggunakan bahan kontras per oral maka :Dokter spesialis radiologi bersama radiografer akan memberi penjelasan tentang cara bahankontras tersebut digunakan / cara meminumnya.

Teknik pemeriksaan radiologi pada kasus mega kolon

Mega kolon diderita pada bayi, sehingga kalu bisa penanganan pemeriksaan radiologi pada kasusini dilakukan secepatnya, tentunya dengan klinisi yang sesuai, biasanya pada kasus mega kolondilakukan pemeriksaan radiologi dengan colon in loop :

Persiapan pasien:Bayi dibawa kebagian radiologiDengan membawa popok/perlengkapan pakaian untuk bayi.Tissue.

Persiapan petugas radiologi:Menyiapkan kateter tip ukuran minimal no 8Menyiapkan media kontras cair (omnipaq, iopamiro, Urografin) boleh salah satunya.Menyiapkan bengkok, Nacl buat oplos kontras, clem, apron, dll.

Pelaksanaan pemeriksaan:dokter memasukan media kontras lewat anus


32/121

dengan di monitor flouroscopy, sehingga bisa meniali sebatas mana kontras bisa mengaliri didaerah kolon.setelah kontras masuk : bayi dilakukan eksposi posisi AP/ Lateral, dan Oblique.

Radiologi Diagnostik

Radiologi adalah cabang ilmu kedokteran yang berhubungan dengan pencitraan medis. Ini dapatmenggunakan mesin x-ray atau perangkat radiasi tersebut. Ini juga menggunakan teknik yangtidak melibatkan radiasi, seperti MRI dan USG.

Jenis Radiologi diagnostikSebagai spesialisasi medis, radiologi dapat mengacu pada dua sub-bidang, radiologi diagnostikdan terapi radiologi.Diagnostik radiologi berkaitan dengan penggunaan berbagai modalitas pencitraan untuk

membantu dalam diagnosis penyakit. Radiologi diagnostik dapat dibagi lagi menjadi beberapasub-spesialisasi daerah. Radiologi intervensi, salah satu sub-spesialisasi daerah, menggunakanmodalitas pencitraan radiologi diagnostik untuk panduan prosedur bedah minimal invasif.Terapi radiologi-atau, seperti yang sekarang disebut, radiasi onkologi menggunakan radiasiuntuk mengobati penyakit seperti kanker menggunakan bentuk pengobatan yang disebut terapiradiasi.

Modalitas pencitraan

Modalitas pencitraan yang umum digunakan termasuk radiografi polos, computed tomography(CT), magnetic resonance imaging (MRI), USG, dan teknik pencitraan nuklir. Masing-masing

modalitas memiliki kekuatan dan keterbatasan yang menentukan penggunaannya dalamdiagnosis.

RadiografiRadiografi adalah image yang diciptakan dengan X-ray, dan digunakan untuk evaluasi daribanyak struktur jaringan tulang dan lembut. Fluoroskopi dan angiografi adalah aplikasi khususpencitraan X-ray. Fluoroskopi adalah teknik di mana layar fluorescent atau tabung gambarmengintensifkan terhubung ke sistem televisi sirkuit tertutup untuk gambar struktur internaltubuh. Angiografi menggunakan metode untuk menunjukkan struktur internal pembuluh darah,menyoroti keberadaan dan luasnya obstruksi ke kapal tersebut, jika ada. Dalam pencitraan medis,media kontras adalah zat yang diberikan ke dalam tubuh, biasanya disuntikkan atau ditelan,

untuk membantu menggambarkan anatomi pembuluh darah, saluran genitourinari, saluranpencernaan, dll Media Kontras, yang sangat menyerap radiasi sinar-X, dalam hubungannyadengan kemampuan pencitraan real-time fluroscopy dan angiografi membantu menunjukkanproses dinamis, seperti gerakan peristaltik pada saluran pencernaan atau aliran darah.

CT scanPencitraan CT menggunakan X-ray dalam hubungannya dengan algoritma komputasi untukjaringan gambar dalam tubuh. Imaging biasanya dilakukan pada bidang aksial, namun,


33/121

rekonstruksi komputer dapat diberikan di pesawat lain atau untuk menghasilkan gambar 3D.Media kontras sering digunakan untuk menggambarkan anatomi dan memungkinkanrekonstruksi 3D struktur, seperti arteri dan vena. Meskipun resolusi radiografi lebih tinggi untukpencitraan kerangka, CT dapat menghasilkan gambar yang jauh lebih rinci dari jaringan lunak.CT menghadapkan pasien untuk radiasi pengion lebih.

UltrasonografiMedis ultrasonografi menggunakan USG (frekuensi tinggi gelombang suara) untukmemvisualisasikan struktur jaringan lunak dalam tubuh secara real time. Tidak ada radiasi yangterlibat, tetapi kualitas gambar yang diperoleh dengan menggunakan USG sangat tergantungpada keahlian orang yang melakukan ujian. Prosedur uji USG adalah terbaik digunakan untukpemeriksaan ante natal. Hal ini tidak berbahaya bagi janin ataupun ibu.

MRI Magnetic Resonance ImagingMRI menggunakan medan magnet yang kuat untuk menyelaraskan berputar inti atom (biasanyaproton hidrogen) di dalam jaringan tubuh, kemudian mengganggu sumbu rotasi inti ini dan

mengamati sinyal frekuensi radio yang dihasilkan sebagai inti kembali ke status awal mereka.MRI scan memberikan kontras jaringan lunak terbaik dari semua modalitas pencitraan. Dengankemajuan dalam pemindaian kecepatan dan resolusi spasial, dan perbaikan dalam algoritma 3Dkomputer dan perangkat keras, MRI memiliki potensi pembangunan yang besar dalam beberapatahun mendatang. Salah satu kelemahan adalah bahwa pasien harus terus diam selama jangkawaktu yang lama dalam ruang, bising sempit sedangkan imaging dilakukan.

Kedokteran nuklirNuklir pencitraan kedokteran melibatkan administrasi ke pasien zat berlabel dengan radionuklidaatau radiofarmasi yang memiliki afinitas untuk jaringan tertentu. Secara umum, Technecium-

99m (paruh 6,02 jam) adalah radionuklida digunakan. Jantung, paru-paru, tiroid, hati, kandungempedu, dan tulang umumnya dievaluasi untuk kondisi tertentu menggunakan teknik ini.Sementara detail anatomi terbatas dalam studi ini, kedokteran nuklir ini berguna dalammenampilkan fungsi fisiologis. Proses seperti pertumbuhan tumor dapat dipantau dengan caraini, bahkan ketika tumor tidak dapat secara memadai divisualisasikan menggunakan salah satudari modalitas imaging lainnya. Kedokteran nuklir juga melibatkan pemberian terapi isotopberlabel untuk antibodi atau zat lainnya, sehingga memberikan dosis tinggi radiasi untuk targettertentu seperti tumor atau kelenjar tiroid.

beberapa radiologi diagnostik pada era sekarang mengalami kemajuan yang sangat luar biasa.

Radiologi Diagnostik CT Scan

Computerized tomography scan atau CT scan yang lebih sering disebut adalah teknik x-

ray khusus yang menghasilkan gambar dari organ-organ dalam yang lebih rinci daripada

dengan konvensional x-ray.

Konvensional x-ray menghasilkan gambar dua dimensi dari bagian tubuh. CT scan di sisi

lain menggunakan perangkat yang berputar di sekitar tubuh menyebarkan sinar-x dan


34/121

tabung x-ray berputar. Gambar-gambar ini kemudian diproses oleh komputer, sehingga

menghasilkan gambar crossectional bagian dalam tubuh.

Mengapa Menggunakan CT Scanning?

CT scan digunakan dalam situasi yang memerlukan gambar yang lebih rinci daripada

konvensional x-ray. Misalnya:* Untuk mendiagnosa dan menemukan tumor atau massa di dalam tubuh.

* Untuk mengidentifikasi daerah-daerah infeksi atau adanya abses (kantong infeksi).

* Untuk memandu prosedur seperti biopsi dan terapi radiasi.

* Untuk memantau penyakit seperti kanker.

Infeksi Oportunistik Lembar Fakta

Sebelum Scan CT

Persiapan untuk CT scan tergantung pada apa bagian tubuh yang akan dipindai/dilihat.

* Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan mengharuskan Anda untuk minum (media

kontras) yang memperlihatkan batas-batas organ pada gambar CT dengan jelas.

* Beberapa pemeriksaan radiologi CT scan minum obat pencahar pada malamnyasebelum CT scan dilakuka, untuk membersihkan perut Anda, sehingga memungkinkan

untuk mendapatkan gambar yang lebih jelas.

* CT scan yang sedang digunakan untuk gambar pembuluh darah atau otak Anda akan

memerlukan infus untuk menghasilkan solusi kontras yang akan menerangi pembuluh

pada gambar CT.

* Media Kontras juga dapat diberikan dengan enema dalam rangka untuk menerangi

saluran pencernaan bawah.

* Jika Anda memiliki CT yang membutuhkan media kontras, Anda mungkin diminta

untuk tidak makan atau minum apa pun selama beberapa jam sebelum ujian.

Fakta Penting!

Pada kesempatan tertentu, orang dapat memiliki reaksi alergi terhadap larutan kontras.

Orang dengan alergi yodium atau kerang sangat beresiko. Beritahu dokter jika Anda

memiliki reaksi terhadap media kontras di masa lalu atau memiliki alergi yodium atau

kerang.

Selama CT Scan.

Anda akan diminta untuk mengenakan pakaian rumah sakit/pakaian khusus untuk pasien

dan untuk menghilangkan logam seperti kacamata, kalung, dan anting-anting. Anda akan

berbaring di meja sempit yang bergerak melalui mesin gantry. Ketika Anda bergerak

perlahan melalui gantry, tabung sinar-x bergerak di sekitar Anda dalam gantry,

menembak sinar-x melalui tubuh Anda. sebagian sinar-x melewati tubuh Anda, beberapa

diserap oleh jaringan tubuh. Detektor dalam gantry mengukur jumlah radiasi melewati

tubuh tanpa diserap oleh jaringan. Komputer mengkonversi pengukuran ini ke dalam

gambar kemudian dianalisa oleh dokter radiologi/ radiologist.

Sinar-x melewati Anda tidak sakit, mungkin ada beberapa ketidaknyamanan ringan yang

berhubungan dengan kateter IV jika digunakan selama pengujian. Anda juga mungkin

mengalami beberapa kram atau rasa buruk dari solusi yang kontras Anda minum atau


35/121

menerima dengan enema.

Berurusan Dengan Diare

Setelah CT scan Anda, Anda dapat kembali ke aktivitas normal. Jika Anda menerima

kontras intravena, minum banyak air setelah CT untuk membantu ginjal Anda flush solusi

dari tubuh Anda. Jika Anda minum media kontras atau menerima dengan enema, buangair besar Anda, mungkin warna yang berbeda dan konsistensi sampai media kontras telah

meninggalkan trek usus Anda.

Catatan Penting!

Jika Anda memiliki ALERGI, gatal-gatal, gatal, atau tanda lain dan gejala alergi kontras,

hubungi dokter Anda atau pergi ke gawat darurat segera.

radiologi diagnostik ct scan sangat membantu untuk mendeteksi penyakit anda, namun

sebelum pemeriksaan dilakukan alangkah baiknya menanyakan harga setiap kali mau

periksa radiologi CT scan. Radiologi Diagnostik Payu Dara

Radiologi Diagnostik: Identifikasi penyakit, berdasarkan tanda-tanda dan gejala

Kanker payudara tidak selalu terdeteksi dengan mata telanjang. Tanda-tanda awal seringtersembunyi dalam jaringan payudara Anda. Perubahan pada payudara Anda bahwa Anda tidakmelihat mungkin akibat dari kanker payudara sama sekali. Benjolan dan benjolan bisa datangdan pergi, sebagai hormon Anda pasang dan surut, dan sebagai usia Anda. Kulit payudara dapatberubah tekstur karena terbakar sinar matahari, perawatan radiasi, atau infeksi yangmenyebabkan ruam. Jadi bagaimana Anda tahu pasti apakah atau tidak dimpling benjolan, ruamkulit, atau kulit jinak atau kanker? Anda akan membutuhkan bantuan dari profesional medisAnda untuk mendapatkan diagnosis yang jelas.

Hands-on PenyaringanPayudara Klinis Ujian (CBE)Wanita yang antara 20 dan 30 tahun harus memiliki pemeriksaan payudara klinis selama fisiktahunan mereka. Jika ditemukan penyimpangan, mammogram dan USG dapat membantumemperjelas sifat dari masalah.

Mendapatkan Gambar Kanan:Imaging Studi mammogram/mammografiMammogram adalah standar emas untuk penyaringan kanker payudara dan deteksi dini. TheAmerican Cancer Society merekomendasikan bahwa perempuan 40 tahun dan sampai memiliki

mammogram tahunan, meskipun beberapa asosiasi medis lainnya mendorong rekomendasibahwa dengan usia 50. Mammogram dapat membantu mendeteksi 85 sampai 90 persen darisemua kanker payudara, bahkan sebelum Anda dapat merasakan benjolan.

Radiologi Diagnostik CT SCAN normal


36/121

Tak tampak soft tissue swelling .Tak tampak lesi hipodens maupun hiperdens intracerebral.Tak tampak midline shifted. Sistema Ventrikel tak menyempit.Sisterna basalis, quadrigemina dan fissura silvii dalam batas normal.Sulci dan gyri tak prominen. Differensiasi gray-white matter tak mengabur Batang otak dan

cerebellum normal Bulbus oculi dalam batas normal, Pada Bone set, tak tampak defek frakturpada ossa calvaria maupun facialis.Bulbus oculi normal, intraconal dan ekstraconal dalam batas normal.Air cellulae mastoidea prominen, tak tampak perselubungan di dalamnya.Sinus paranasal yang tervisualisasi normal.

Kesan : Tak tampak kelainan pada Head CT Scan tersebut Tak tampak fraktur pada ossa

calvaria maupun facialis. Tak tampak gambaran infark/perdarahan intracerebral

Radiologi Diagnostik CT SCAN Massa pada Hepar

Hepar :Ukuran normal , permukaan reguler , sudut lancip , densitas normal , tidak tampak nodul .Tidak tampak pelebaran vaskuler ataupun duktus bilier intra hepatal.Tampak lesi hipodens bentuk relatif bulat cenderung lobulated, batas relalif tegas, tak tampak airfluid level, berada di lobus kanan (dibandingkan dengan foto sebelumnya relatif menetap)dengan ascites.Gall bladder : Bentuk dan besar normal , tidak tampak batu , tak tampak pelebaran CBD.Pancreas : Bentuk dan besar normal , densitas homogen , tidak tampak nodul , duktusPancreaticus tidak melebar .. Lien : ukuran normal , tidak tampak nodul, tampak ascites Ginjalkanan dan kiri : Ukuran normal , bentuk normal , tak tampak batu , tidak tampak pelebaran PCSParaaortal : Ukuran tidak membesar, Tidak tampak nodul.

Kesan : Massa di lobus kanan hepar dengan ascites, curiga sebagai neoplasma (hepatoma ?) DD :Abscess heparSaran : Konfirmasi dengan FNAB

Radiologi Diagnostik CT Head Enchephalitis

Bulbus oculi, m rectus bulbi lateromedial kanan kiri normal, tak tampak lesi/massa di regiointraconal dan ekstraconal.N. optici dalam batas normal. Mastoid air cells normal.Tampak lesi hipodens intracerebral di hemisfer kanan Tampak mass effect/midline shifted ke

arah kiri.Sistema ventrikel dan fissura silvii kanan menyem,pit . Sisterna basalis , ambient , normal .Differensiasi greywhite matter mengabur .Sulci-sulci dalam batas normal . Batang otak dan Cerebellum normal .Pada Bone set : tak tampak lesi yang dicurigai sebagai massa/tumorKesan : Menyokong gambaran encephalitis di hemisfere kanan Tak tampak massa intracerebralTak tampak infark/perdarahan.


37/121

Saran : Bila memungkinkan dilakukan pemeriksaan Head CT Scan dengan kontras (dipersiapkanlebih dulu), untuk melihat tanda-tanda meningitis.

Radiologi Diagnostik Intervensional

Radiologi Diagnostik InterventionalApa radiologi intervensi?

Ahli radiologi intervensi yang terlibat dalam pengobatan pasien, serta diagnosis penyakit.Mereka memasukkan berbagai instrumen kecil atau alat, seperti kateter atau kawat, denganmenggunakan x-ray /flouroscopy dan pencitraan teknik (misalnya, CT scanner, scanner MRI,USG scanner). Radiologi intervensi menawarkan alternatif untuk pengobatan bedah banyakkondisi dan dapat membutuhkan untuk rawat inap, dalam beberapa kasus.

Siapa ahli radiologi intervensi?

Ahli radiologi intervensi adalah seorang dokter medis yang telah menyelesaikan empat tahunstudi di radiologi. Ahli radiologi intervensi kemudian memenuhi syarat untuk mengikuti ujianyang diberikan oleh American Board of Radiologi. Setelah sertifikasi ujian, ahli radiologiintervensi selesai program pelatihan intervensi. Saat ini, ada sekitar 4.000 ahli radiologiintervensi di AS, terutama berlatih di pusat kesehatan akademik dan di rumah sakit komunitasyang lebih besar. Ahli radiologi intervensi bekerja sama dengan dokter lain dan memainkanperan penting di tim pengobatan.

Apa prosedur yang dilakukan Radiologi Diagnostik Interventional?

Ahli radiologi intervensi melakukan berbagai macam prosedur, sebagai berikut:Aangiografi - x-ray dari arteri dan vena untuk mendeteksi penyumbatan atau penyempitanpembuluh darah. Dalam banyak kasus, ahli radiologi intervensi dapat mengobati penyumbatan,seperti yang terjadi di arteri di kaki atau ginjal, dengan memasukkan stent kecil yangmengembang dan membuka. Prosedur ini disebut angioplasti balon.

angioplasti - penggunaan balon kecil di ujung kateter dimasukkan ke dalam pembuluh darahuntuk membuka area penyumbatan di dalam.

embolisasi - penyisipan suatu zat melalui kateter ke dalam pembuluh darah untuk menghentikan

pendarahan, atau perdarahan yang berlebihan.

tabung gastrostomy - tabung gastrostomy (tabung makan) dimasukkan ke dalam perut jikapasien tidak mampu untuk mengambil makanan melalui mulut.


38/121

intravascular ultrasound - penggunaan USG di dalam pembuluh darah untuk lebihmemvisualisasikan interior tumor untuk mendeteksi masal

radiography

Documents

radiograph film

xray opaque film holder

xray film andthen flows

figure xray

intensfying screen

xrays enterthe cassette

cassetteshaped flat

intesfying screen ifnecessary