radiología de urgencias
TRANSCRIPT
![Page 1: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/1.jpg)
Tórax –Abdomen
Jaime IsernR2 Radiodiagnóstico
![Page 2: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/2.jpg)
� A pesar del desarrollo de otras técnicas más sofisticadas la radiografía simple sigue siendo por excelencia la prueba de imagen más utilizada en Urgencias.
RADIOLOGÍA SIMPLE DE URGENCIAS
� Es fundamental un conocimiento básico y claro de las indicaciones de las diferentes técnicas de imagen para hacer un uso racional de las mismas.
� El resultado final se basa principalmente en una correcta técnica de adquisición y una buena lectura.
![Page 3: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/3.jpg)
� Es la prueba de imagen más solicitada con diferencia.
� La Rx de tórax tiene amplias indicaciones. Se realizará ante cualquier síntoma referido al tórax en pacientes mayores de 40 años.
RADIOLOGÍA SIMPLE DE URGENCIAS
tórax en pacientes mayores de 40 años.� Sin embargo no son útiles en pacientes jóvenes
asintomáticos a los que se realiza Rx de tórax rutinarias de ingreso, excepto si son preoperatorios, ya que en este caso sirven como base comparativa en caso de posibles complicaciones postquirúrgicas.
![Page 4: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/4.jpg)
� Análisis de los componentes básicos de las imágenes pulmonares (HALLAZGOS NORMALES).(HALLAZGOS NORMALES).� Anatomía de tórax
� Anatomía segmentaria
Sistemática de estudio
RADIOLOGÍA SIMPLE DE URGENCIAS
� Sistemática de estudio
� Descripción de Hallazgos anormales� Distribución (uni/bilateral, segmentaria, apical, basal,
difusa, etc.)
� Composición (nódulos, líneas, masas.)
� Numero, tamaño.
![Page 5: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/5.jpg)
Aire
Grasa
Agua
RADIOLOGÍA SIMPLE DE URGENCIAS
Agua
Hueso+ Water
Metal
![Page 6: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/11.jpg)
LS Der,
VCSLinea paratraq izq
Atrio Ventriculo
LS Izq.
RADIOLOGÍA SIMPLE DE URGENCIAS
LI Der
Atrio der.
VentriculoIzq
LI Izq.
LM Der.en contacto
con reborde cardiaco der.
![Page 12: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/12.jpg)
Traquea
LSD
Art. Pul DerArt. Pul Izq
Aorta
RADIOLOGÍA SIMPLE DE URGENCIAS
Bronquio Izq
LI Der, con cisura mayor
LM , Cisuramenor
Art. Pul Izq
Vena Cava Inferior
VentriculoIzq
Ventriculo Der
![Page 13: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/13.jpg)
� Superior Derecho:
� APICAL, ANTERIOR Y
POSTERIOR
� Medio:
• Superior Izquierdo:
• Apico-posterior, anterior y
língula
13
� Medio: � MEDIAL Y LATERAL
• Inferiores: 5
(apical y 4 segmentos basales: medial, anterior, lateral, posterior).
![Page 14: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/16.jpg)
� Abdomen.� Pared torácica: partes blandas y huesos.� Mediastino.� Parénquima pulmonar.� Parénquima pulmonar.
![Page 17: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/17.jpg)
Conjunto de datos detectables en la radiografía simple, comunes a un grupo de enfermedades.� Objetivo:
� Diagnostico diferencial moderadamente amplio� Reducirlo� Análisis cuidadoso de RX.� Análisis cuidadoso de RX.� Patrones evolutivos� Correlación con clx y laboratorio.
![Page 18: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/18.jpg)
Alveolar Intersticial
Destructivo Vascular
![Page 19: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/19.jpg)
� GENERALES DE LA LESIÓN� Numero, localización y distribución� Tamaño y forma� Densidad y contenido� Relación con otras estructuras
� LOCALIZACIÓN� DIFERENCIACIÓN PATOLÓGICA
![Page 20: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Alveolos individuales son muy pequeños para verse, pero todos juntos se visualizan como radio lúcidos
![Page 21: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/21.jpg)
� Ocupación del espacio alveolar
Alteración intersticial
21
� Alteración intersticial
� Nódulo o masa
� Atelectasia
![Page 22: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Los alveolos se llenan con:• Agua• Sangre• Fluido con proteínas• Liquido• Células
Forman: Opacidades o consolidaciones
![Page 23: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/23.jpg)
� Bordes mal definidos � Broncograma /
alveolograma aéreo � Coalescencia precoz
� Tendencia a la confluencia confluencia
� Distribución lobar o segmentaria
� Alas de mariposa � Aparición precoz tras
síntomas
23
![Page 24: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/26.jpg)
Crónica
Agu
daFrecuentes
•Edema pulmonar
•Enfermedad de membrana hialina
•Neumonía
Raras•Hemorragia pulmonar
No tan raras•Carcinoma alveolar
•Linfoma•Proteinosisalveolar
•Sarcoidosis•Tuberculosis
RarasRaras•Aspiración de aceite mineral
•Histiocitosis x•Microlitiasisalveolar
•Neumonitis
CAUSAS
![Page 27: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/27.jpg)
Edema•Cardiogénico•No cardiogenico
Exudado•Neumonías
Hemorragia• Tx anticoagulante • cid
Tumor•Ca broncoalveolar• Linfoma
Otras•Distress respiratorio• Enfermedad pulmonar eosinofilica
![Page 28: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/28.jpg)
Heart failure
![Page 29: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/29.jpg)
29
![Page 30: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/30.jpg)
El intersticio normalmente no es visible radiográficamente, se hace visible solo cuando existe patología (edema, fibrosis, tumor) Al elevar su grosor y atenuación
Divisiones Intesticiales
Intersticio pulmonar
Broncovascular Parenquima SubpleuralBroncovascular(Axial)
•Rodeando los bronquios, arterias y venas desde el hilio pulmonar hacia los bronquiolos respiratorios
Parenquima(acinar)
•Situados entre los alveolos y los capilares, formado por la membrana basal
Subpleural
•Situado en la pleura- y el los septos interlobulares.
![Page 31: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/31.jpg)
� La enfermedad pulmonar intersticial puede formar una patrón de opacidades anormales:� Linear� Reticular � Reticular � Nodular � Reticulonodular
� Estos patrones se define mejor en el CT.
![Page 32: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/34.jpg)
� La presencia de lineas septales relfeja la acumumacion de liquido o material en el espacio intersticial
� Kerley lines� Kerley lines� A: largas, diagonales, centrales� B: cortas, horizontales, extienden lateral lassuperficies pleurales
� C: patron reticular de aprox 1 cm poligonalrepresena las lineas septales al final del acino.
![Page 35: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/35.jpg)
A
BB
C?
![Page 36: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/36.jpg)
� Derrame pleural� Neumotorax� Hidroneumotorax
![Page 37: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/37.jpg)
� Signos� Ocupación de senos costo-diafragmáticos.� Signo del menisco.� Desplazamiento medistínicio.� Desplazamiento medistínicio.� Elevación sombra del hemidiafragma� Puede ser; mínimo, moderado masivo,
subpulmonar loculado.
![Page 38: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/39.jpg)
� Signos � Hiperclaridad periférica.� Sin vasos.� Aumento de densidad de pulmón colapsado.� Line fina de separación de la pleura visceral� Line fina de separación de la pleura visceral� Imagen de muñón pulnonar.� Desviación del mediastínico.� Traumático.� Iatrogénico.� Espontaneo.
![Page 40: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/44.jpg)
� Derrame pleural masivo� Mediastino hacia el lado contrario� Atelectasia completa� Mediastino hacia el lado afectado� Mediastino hacia el lado afectado� Neumonia masiva� Mediastino en el centro
![Page 45: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/47.jpg)
Anterior:Timo, tiroides, g. l., pericardio,
corazón.
Posterior:Vertebras, raíces
Medio:Tráquea,
bronquios, AA, hilios, g. l., troncos
supraaórticos, esófago.
raíces nerviosas, canal medular, AD.
![Page 48: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/54.jpg)
� RX SIMPLE DE ABDOMENPROYECCIÓN BÁSICA: decúbito supinoCOMPLEMENTARIAS:� Serie obstructivaSerie obstructiva-Rx bipedestación-Rx decúbito lateral con rayos horizontales.� Serie perforativa- Rx lateral recto-Rx tórax.-Rx bipedestación.
![Page 55: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/55.jpg)
� OBSTRUCCIÓN INTESTINAL� NEUMOPERITONEO� PATOLOGÍA INFECCIOSA: COLECISTITIS,
PANCREATITIS, ABSCESO, � DIVERTICULITIS� DIVERTICULITIS� VÓLVULO INTESTINAL� HERNIAS O EVENTRACIONES� ASCITIS� LITASIS (*): RENAL, VESÍCULA,VEJIGA, VÍA
BILIAR� ISQUEMA MESENTÉRICA� TRAUMATISMO ABDOMINAL
![Page 56: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/56.jpg)
1. ANÁLISIS DE LAS LÍNEAS GRASAS2. ESTUDIO DEL AIRE3. BÚSQUEDA DE CALCIFICACIONES4. ESTUDIO DEL ESQUELETO4. ESTUDIO DEL ESQUELETO
![Page 57: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Radiología de urgencias](https://reader030.vdocuments.net/reader030/viewer/2022020101/55a9454d1a28abb03e8b457a/html5/thumbnails/68.jpg)