radiolog­a odontol³gica

Download Radiolog­a Odontol³gica

Post on 25-Jun-2015

133 views

Category:

Health & Medicine

2 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 1. 1 Documentacin Clnica Odontolgica Como medio de proteccin en los juicios por malapraxis Maria Isabel Ferrari Cat Odontologa Legal Facultad de Odontologa Universidad Nacional de Tucumn

2. 2 Caractersticas Regulan la actividad de los profesionales de la salud. Legalmente son clasificados como documentos privados. Sustentan jurdicamente toda actividad profesional. Segn su uso son habituales o de uso espordico. 3. 3 La historia clnica y/o la ficha odontolgica Es un documento obligatorio Debe ser elaborada antes de la accin teraputica Contiene los antecedentes hereditarios y adquiridos del paciente, su estado actual Permite el control y evaluacin de la atencin mdica Favorece continuidad de la atencin Medio de comunicacin del equipo de salud 4. 4 El expediente mdico debe 1. Integridad (legibilidad, claridad, tachados, foliado,etc.) 2. Secuencialidad-Continuidad de la atencin 3. Completividad 4. Disponibilidad inmediata 5. Conservacin. 5. 5 FUNCIN JURDICA Fija un hechoFija un hecho actos-acciones- circunstancias Documenta contratoDocumenta contrato asistencialasistencial origen-desarrollo-revisin Recoge presupuestos deRecoge presupuestos de la responsabilidadla responsabilidad autora-culpa-nexo causal- dao MMedio de pruebaedio de prueba FFuente de pruebauente de prueba Concretiza el DConcretiza el D informacin de losinformacin de los pacientespacientes 6. 6 Dominio de la documentacin clnica El paciente ni el profesional son dueos absolutos porque no puede sustraer o modificar el contenido de la documentacin clnica. Constituye un elemento clave de valoracin y enjuiciamiento ante una hipottica reclamacin por daos derivados de la relacin contractual. El centro sanitario o el profesional son sus custodios y no pueden alterarlas sin incurrir en graves responsabilidades legales. 7. 7 Cuestiones legales Ley Nac. 17132 (Art.40):la gerencia de la institucin debe llevar un registro de una historia clnica que tiene que ser escrita Ley Nac. 23.798 y Cdigo Penal Art. 156- 157. El derecho a exigir el debido respeto a la confidencialidad de la informacin contenida Resolucin 648/86 del Ministerio de Salud y Accin Social de la Nacin: El tiempo de archivo se eleva a 15 aos por en el caso de este tipo de documentacin.- 8. 8 Ley 25326- PROTECCION DE LOS DATOS PERSONALES La informacin referente a la salud: Datos Sensibles. Los datos deben ser almacenados de modo que permitan el ejercicio del derecho de acceso de su titular. Los datos deben ser destruidos cuando hayan dejado de ser necesarios o pertinentes a los fines para los cuales hubiesen sido recolectados 9. 9 Informacin previa a los pacientes Debe ser en forma expresa y clara. La finalidad para la que sern tratados y quines pueden ser sus destinatarios. La existencia del archivo. La posibilidad del interesado de ejercer los derechos de acceso, rectificacin y supresin de los datos 10. 10 Informacin previa a los pacientes Podrn ser tratados con finalidades estadsticas o cientficas cuando no puedan ser identificados sus titulares. Los establecimientos sanitarios pblicos o privados y los profesionales vinculados a las ciencias de la salud pueden recolectar y tratar los datos personales relativos a la salud fsica o mental de los pacientes que acudan a los mismos o que estn o hubieren estado bajo tratamiento de aqullos, respetando los principios del secreto profesional. 11. 11 Deberes de los custodios El responsable o usuario del archivo de datos debe adoptar las medidas tcnicas y organizativas que resulten necesarias para garantizar la seguridad y confidencialidad de los datos personales, de modo de evitar su adulteracin, prdida, consulta o tratamiento no autorizado, y que permitan detectar desviaciones, intencionales o no, de informacin, ya sea que los riesgos provengan de la accin humana o del medio tcnico utilizado. 12. 12 Deberes de los custodios El obligado podr ser relevado del deber de secreto por resolucin judicial y cuando medien razones fundadas relativas a la seguridad pblica, la defensa nacional o la salud pblica La sesin de datos personales relativos a la salud esta permitida por razones de salud pblica, de emergencia o para la realizacin de estudios epidemiolgicos, en tanto se preserve la identidad de los titulares de los datos mediante mecanismos de disociacin adecuados. 13. 13 Derechos de los titulares de datos El titular de los datos, demostrando su identidad, tiene derecho a solicitar y obtener informacin de sus datos personales incluidos en los bancos. El responsable o usuario debe proporcionar la informacin solicitada dentro de los diez das corridos. La informacin ser dada en forma gratuita a intervalos no inferiores a seis meses, salvo que se acredite un inters legtimo al efecto 14. 14 Derechos de los titulares de datos En situaciones de personas fallecidas le corresponder a sus sucesores universales. La informacin, a opcin del titular, podr suministrarse por escrito, por medios electrnicos, telefnicos, de imagen, u otro idneo a tal fin. La informacin debe suministrarse exenta de codificaciones y en su caso acompaada de una explicacin, en lenguaje accesible al conocimiento medio de la poblacin, de los trminos que se utilicen. 15. 15 Derecho de rectificacin, actualizacin o supresin La rectificacin, supresin o actualizacin de los datos personales del afectado, realizara en el plazo mximo de cinco das hbiles de recibido el reclamo del titular de los datos o advertido el error o falsedad. 16. 16 Registro de archivos de datos Inscripcin en el Registro. An cuando sea de uso exclusivamente personal. El rgano de control es descentralizado en el mbito del Ministerio de Justicia y Derechos Humanos de la Nacin. 17. 17 Inscripcin en el Registro Nac. de Bases de Datos Es la descripcin de su estructura (no la transferencia de contenidos). Se realiza on line. Paginawww.jus.gov.ar/dnpdpnew (inscripcin). datospersonales@jus.gov.ar (consultas). Tel0114383-8521int 116,117,118,119.- 18. 18 Historia Clnica Electrnica Confidencialidad se obtiene mediante el procedimiento de encriptacin La integridad se logra en un documento encriptado porque el mismo firmado electrnicamente no puede ser modificado en trnsito. La persona que genera una firma electrnica queda perfectamente identificada (paciente, mdicos, institucin, justicia) 19. 19 HISTORIA CLNICA ELECTRNICA VENTAJAS Autora ( no repudio) Confidencialidad Inviolabilidad (integridad) Secuencialidad (orden cronolgico estricto) Seguridad (prdida total o parcial) Orden y Legibilidad Garanta de completividad Duracin DESVENTAJAS Produce temor, desconfianza. En un principio puede afectar la relacin mdico- paciente. Costos, formas y tiempos de implementacin. Intervienen personas ajenas al equipo de salud (sujetas a secreto- personal sanitario) 20. 20 HISTORIA CLNICA ELECTRNICA VENTAJAS Transportabilidad e impresin Recuperabilidad Fcil archivo Facilita auditora. Disponibilidad (tiempo-lugar) Permite clasificar los datos Control de acceso (personas- datos) Protegida jurdicamente: valor probatorio y sanciones especiales. Utilizacin accesoria de la informacin. DESVENTAJAS En especial los grandes bancos, tratamiento a gran escala, pueden ser objeto de ataque y el hospital de origen pierde el control y la seguridad de la informacin. Requiere de un respaldo manual para casos calificados. 21. 21 H. C. Electrnica vs. H. C. escrita Historia clnica electrnica Utilizable en todo momento y lugar Siempre disponible Siempre completa Siempre legible Siempre con fecha y hora Siempre firmada Con menor nmero de errores Potenciales tratamientos redundantes reducidos Ingreso estandarizado de datos Historia clnica en papel Utilizable en un solo lugar fsico Frecuentemente extraviada Usualmente separada para justificar las necesidades de varios usuarios Algunas veces legible A veces con fecha y hora A veces firmada A veces inexacta Incompleta y a la vez plagada de informacin duplicada e innecesaria Organizada de varias maneras segn la necesidad de cada servicio[Fuente: Asociacin Mdica Argentina 22. 22 FIRMA ELECTRNICA CONFIDENCIALIDAD, se obtiene mediante el procedimiento de encriptacin, para ello es necesario que al menos el receptor del mensaje cuente con un certificado de firma electrnica avanzada. AUTENTICACIN, la persona que genera una firma electrnica queda perfectamente identificada (paciente, mdicos, institucin, justicia) NO REPUDIO, un firmante no puede rechazar el contenido de su escrito. INTEGRIDAD, un documento firmado electrnicamente no puede ser modificado en trnsito. VALOR PROBATORIO, igual firma manuscrita. I.P. firma electrnica avanzada. IPr. suscrito con firma avanzada, valor IP. 23. 23 Cuestiones legales . La ley 25.506 de documento electrnico y firma digital permite optar por este medio. El Cdigo de tica de la Asociacin Mdica Argentina expresa en su artculo-185 En caso de computarizacin de la Historia Clnica deber implementarse sistemas de seguridad suficientes para asegurar la inalterabilidad de los datos y evitar el accionar de violadores de informacin reservada. 24. 24 Cuestiones legales Se reconoce el empleo de la firma electrnica y de la firma digital y su eficacia jurdica en las condiciones que establece la ley 25506. Firma digital: es un procedimiento matemtico que requiere informacin de exclusivo conocimiento del firmante. Esta permite identificar al firmante y detectar cualquier alteracin del documento digital posterior a su firma. 25. 25 Ley 25506 Cuando la ley requiera una firma manuscrita, esa exigencia queda satisfecha por una firma digital. Un documento digital es la representacin de actos o hechos, con independencia del soporte utilizado para su fijacin, almacenamiento o archivo. Un documento digital satisface el requerimiento de la escritura. 26. 26 Ley 25506 Presuncin de autora. Se presume, salvo prueba en contrario, que toda firma digital pertenece al titular del certific