radiologia torax completo
TRANSCRIPT
Radiología torácica
Algunos principios básicos
Antes de empezar
Enumere las densidades
radiográficas presentes
en esta imagen?
a.
b.
c.
d.
e.
Las cinco densidades radiográficas
aire GrasaAgua o
tejido
blando
Hueso o
mineralMetal
Antes de empezar
Porque el fluido presente en la cavidad torácica no
permite ver el corazón y si permite ver los pulmones?
Efecto silueta
Cuando dos objetos de la misma
densidad están en contacto, sus
márgenes no se pueden distinguir.
Efecto silueta
Hablando de fluido
• Regla # 1
Cada vez que vea fluido en algún lugar
donde no debe estar, lo mas probable
es que sea:
Sangre Pus Plasma
Felino, 5 años, disnea
Piotorax
También…
• Regla # 2
Cada vez que vea gas en algún lugar donde
no debe estar, lo mas probable es que venga de:
Comunicación con el exterior.
Comunicación con una estructura que contiene gas.
Organismo que produce gas.
Cuerpo extraño penetrante
Porque tomamos radiografías del
tórax ?
• Para encontrar la causa de síntomas
respiratorios.
• Cuando hay sospecha clínica de
enfermedad cardiaca.
• Evaluar la posibilidad de metástasis.
Porque tomamos radiografías del
tórax ?
• Chequeo anestésico.
• Evaluación de pacientes con historia
de trauma.
Técnica
• Kilovoltaje (kVp) alto
El tórax tiene contraste inherente.
• Tiempo de exposición corto
Respiración causa radiografías borrosas.
Proyección lateral: puntos de
referencia
• Craneal:
articulación del hombro:
• caudal:
Ultima costilla
• Dorsal:
Proc. dorsal espinal
• Ventral:
incluir esternón Centro: ventral al borde
caudal de la escapula
OB CVD laterolateral torax
El centro del haz es dirigido al borde caudal escapular
Proyección dorsoventral: DV
OB CVD dorsoventral torax
El centro es dirigido a la silueta cardiaca
5-10 cm. craneal al cartílago xifoides
Proyección ventrodorsal: VD
Proyección lateral: felinos
• Se incluye cavidad torácica y abdominal
• Manos alejadas del haz primario
• Centro: ultima costilla
Proyección VD: felinos
• Se incluye cavidad torácica y abdominal
• Manos alejadas del haz primario
• Centro ultima costilla
Personal vestido con delantal,
guantes y collar de plomo
Proyección dorsoventral (DV)
• Posición del
corazón es mas
consistente
(redondo)
• Diafragma
muestra la cúpula
Proyección ventrodorsal (VD)
• El corazón es
ovoide/alargado
• Diafragma
muestra la cúpula
y la cruz derecha
e izquierda
DV vs. VD
Mickey Mouse has VD
Estudio toráxico metastático
Dos proyecciones laterales
+
DV o VD
En esta proyección
el pulmón no
dependiente (derecho)
esta aireado y da
contraste por lo cual el
nódulo (lado derecho) se
ve mejor.
Estudio toráxico metastático: proyección
lateral izquierda
Recumbencia lateral izquierdamesa
El pulmón dependiente
(lado derecho) esta atelectásico
lo cual incrementa su
densidad radiográfica. Esto
oscurece el nódulo que es
también radiopaco (signo
silueta).
Recumbencia lateral derechamesa
Estudio toráxico metastático: proyección
lateral derecha
Proyecciones especiales: haz horizontal
• El haz es paralelo a la
mesa
Determinar presencia
de hernias
Volúmenes pequeños
de neumotórax
Proyecciones especiales: haz horizontal
Estudios de medio de contraste
• Esofagografía
• Angiografía
• Celiografía
• (Pleurografía)
• (Broncografía)
Esófagograma canino normal
• Análisis de perístasis.
• Localización de masas de
tejido blando.
• Sospecha de perforación.
• Presencia de fístulas.
• Estenosis.
•Hernias hiatales
Esófagograma felino normal
• Pliegues de mucosa son
orientados oblicuamente en
la porción caudal.
Angiografía
• Protagonismo le
pertenece a la
ecocardiografía y TAC
•Uso intra operativo
para cerrar defectos
cardiacos.
Celiograma
Negativo, ausencia de hernia diafragmática
Radiología torácica Área periférica
Evaluando el tórax
Evaluando el tórax
Estructuras extra torácicas
Diafragma
Mediastino
Espacio pleural
Corazón
Pulmones
Evaluando el tórax: estructuras
extra torácicas
Tercio caudal de la
región cervical
Miembros torácicos
Porción craneal
abdominal
Pared torácica
Quien quiere leer esta radiografía
?
Fractura patológica T3Quien quiere leer esta radiografía
?
Gas en el
higado
Pared torácica
• Dermis
• Cartílago costal
• Defectos congénitos
•Trauma
•Masas de tejido blando
Pliegues en la piel
Pliegues en la piel
Pared torácica
• Dermis
• Cartílago costal
• Defectos congénitos
•Trauma
•Masas de tejido blando
Cartílago costal
4 meses 2-4 años > 8 años
Canino inmaduro
Canino adulto joven
Adulto 10 años
Pared torácica
• Dermis
• Cartílago costal
• Defectos congénitos
•Trauma
•Masas de tejido blando
Pectus Excavatum
Pectus Excavatum
Lordosis
Kyphosis
Pared torácica
• Dermis
• Cartílago costal
• Defectos congénitos
• Trauma
•Masas de tejido blando
Fracturas de costilla
Fracturas de costilla
Fractura completa segmental
Causa “flail chest”
Vibración paradójica del fragmento libre.
Causa trauma al pulmón.
Costillas adyacentes también sufren
fracturas.
Flail Chest
Pared torácica
• Dermis
• Cartílago costal
• Defectos congénitos
• Trauma
• Masas de tejido blando
Masa de pared torácica
Causa deformación de la pared.
Reconocida por el signo extrapleural.
Pleura parietal permanece intacta y
rodea la masa de tejido blando.
La lesión desplaza el pulmón pero
empalma con la pared torácica.
Masa pulmonar vs. extrapleural
Fuente: Owens
Masa pulmonar vs. extrapleural
Masa pulmonar vs. extrapleural
pulmón
Pared torácica
Afuera del animal
pulmón
Pared torácica
Afuera del animal
Pleura
Masa pulmonar vs. extrapleural
Pulmonar o extrapleural?
Masa extrapleural
Pulmonar o extrapleural?
Masa extrapleural
Pulmonar o extrapleural?
Masa pulmonar
TAC: signo extrapleural
TAC: signo extrapleural
Extrapleural
Pulmonar*
* Lesión dibujada
El diafragma
Anatomía del diafragma:
DV y VD
Cupula
Aorta
Cupula
crus ICrus D
MedVCC
Hernia diafragmática
El diafragma no es claramente
visible.
Desplazamiento de órganos
Abdomen vació, tórax lleno
Efusión pleural es el hallazgo mas común.
Hernia diafragmática
Hernia diafragmática
Hernia diafragmática
Métodos de diagnostico
Haz horizontal
Celiograma
medio de contraste positivo
Ultrasonido
Hernia diafragmática
Hernia diafragmática
Diafragma oscurecido por densidad radiopaca ventralmente
Celiograma
Contraste yodado en la cavidad peritoneal
NO use sulfato de bario!
Eleve miembros pélvicos
Comunicación anormal a través del diagrama
permite desplazamiento del medio de contraste
hacia la cavidad torácica.
Celiograma: medio de contraste positivo
From: Burk & Ackerman: Small animal radiography and ultrasonography
HERNIA DIAFRAGMATICA
OB CVD Hernia diafragmática
OB CVD HERNIA DIAFRAGMATICA RX SIMPLE
OB CVD HERNIA DIAFRAGMATICA RX
OB CVD HERNIA PERITONEO PERICARDIO DIAFRAGMATICA2
OB CVD HERNIA DIAFRAGMATICA RX LAT
OB CVD HERNIA DIAFRAGMATICA RX VD 2
OB CVD HERNIA DIAFRAGMATICA2
Mas Hernias
Peritoneo pericárdica diafragmática
Contenidos abdominales en el saco
pericárdico
Hernia hiatal
El estomago se desplaza a través del hiato
esofágico
Peritoneo pericárdica diafragmática
Peritoneo pericárdica diafragmática
No muy común en caninos
Radiología torácica
Mediastino y Corazón
Anatomía del Mediastino
• Consiste de dos capas de pleura y el
espacio entre ellas
• Extensión
Desde la apertura craneal hasta el diafragma.
Desde el esternón hasta la columna vertebral.
• Comunicación entre el retroperitoneo y
los planos de fascia cervicales.
Anatomía del Mediastino
Anatomía del Mediastino
Cúpula del lóbulo craneal izquierdo
Anatomía del Mediastino
• Estructuras que normalmente
se ven
Traquea, corazón, aorta,
vena cava caudal, tejido adiposo
Anatomía del Mediastino
• Estructuras que ocasionalmente
se ven
Gas en el esófago
aerofagia
Timo
caninos < 1 año de edad
Timo
Timo
Anatomía del Mediastino
• Estructuras que no se ven
Vena cava craneal, tronco
braquiocefálico, capa serosa
esofágica, borde externo traqueal
y ganglios linfáticos.
hilo pulmonar, esternal, traqueal
Anatomía del Mediastino:
sistema linfático
Ganglio linfático esternal
• Drena el espacio pleural, pared
costal y abdomen.
• linfadenopatía esternal: investigue
la cavidad abdominal
Peritonitis, neoplasia, etc.
Ganglio linfático esternal
Ganglio linfático esternal
Ganglios linfáticos traqueó bronquiales
• Densidades radiopacas
alrededor de la Carina.
En la bifurcación de los bronquios
primarios.
Pueden desplazar la traquea y los
bronquios.
Ganglios linfáticos traqueó bronquiales
OB CVD LINFADENOPATIA HILAR
Mediastino: anormalidades
• Neumomediastino.
• Masas de tejido blando.
• Desviación mediastinal.
• Acumulación de fluido.
Neumomediastino
• Acumulación de gas en el mediastino.
• Incremento en la visualización de
estructuras localizadas en el mediastino.
• El gas se esparce hacia la fascia cervical
o al espacio retroperitoneal.
OB CVD laterolateral torax
Neumomediastino
neumoretroperitoneo
OB CVD neumomediastino 2
Masas de tejido blando mediastinales
• Mediastino craneal
Ancho es </= que 2 veces el ancho de
la columna vertebral en VD o DV.
• Masas localizadas sobre o
adyacentes a la línea media.
• La traquea puede estar desviada.
Masas de tejido blando mediastinales
Masas de tejido blando mediastinales
OB CVD Masa mediastínica anterior
Desviación del mediastino
• Evidente en proyección DV o VD.
• Desviación de la silueta cardiaca.
Colapso de un pulmón.
Incremento del volumen de un lóbulo Pulmonar.
Masa de tejido blando.
Desviación del mediastino
Asegúrese que la proyección es adecuada técnicamente
El Esófago
Donde vive el esófago?
• Proyección lateral
Dorsal a la traquea intratorácica.
Entre la aorta y la vena cava caudal.
• Proyección DV
A la izquierda de la línea media.
Anormalidades del esófago
• Motilidad inadecuada.
• Masa de tejido blando.
• Constricción esofágica.
• Cuerpo extraño.
Megaesófago*
* Termino puramente descriptivo
Canino adulto joven
Megaesófago
3 hallazgos cardinales
OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO 1
OB CVD SA401488
Motilidad anormal
OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO LATERAL RX SIMPLE
MEGAESOFAO IDIOPATICO (2)
OB CVD MEGAESOFAGO
OB CVD Imagen1u
Motilidad anormal
ESOFAGRAMA CANINO
MEGAESOFAO IDIOPATICO
MEGAESOFAO IDIOPATICO (1)
OB CVD Megaesófago
Motilidad anormal
OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO
OB CVD SA401489
OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO 3
OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO RX BARIO LATERAL
OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO 2
OB CVD MEGAESOFAGO IDIOPATICO RX BARIO VD
Megaesófago
Constricción por Anomalía vascular
Arco aórtico (# 4) persistente
OB CVD CAODP 3 L-L MEGAESOFAGO
OB CVD CAODP MEGAESOFAGO 2 V-D
OB CVD CUARTO AORTICO PERSIS
OB CVD PAAD LAT BARIO
OB CVD PAAD VD BARIO 2
OB CVD PAAD VD BARIO
Cuerpo extraño
Cuerpo extraño
Cuerpo extraño
OB CVD Cuerpo extraño en esófago torácico
Traquea
Anormalidades de la traquea
• Constricción del lumen
Colapso traqueal: difusa
Hipoplasia traqueal: difusa
razas braquicefalias
Edema o hemorragia de mucosa
• Cuerpo extraño
Colapso traqueal
Colapso traqueal
Hipoplasia traqueal
Hipoplasia traqueal
Cuerpo extraño
OB CVD Cuerpo extraño TRAQUEA
Cuerpo extraño
Espacio pleural
Espacio Pleural
• Espacio potencial entre la pleura
visceral y parietal
• Normalmente contiene volumen
mínimo de fluido
• Normalmente no se detecta en
radiografías
Anormalidades del espacio pleural
• Neumotórax
Acumulación de gas en el espacio pleural
• Efusión pleural
Acumulación de fluido en el espacio
pleural
Neumotórax: hallazgos
• Retracción de los pulmones de la
pared costal.
• Incremento en radiotransparencia
intratoracica
• Parénquima pulmonar ausente
Neumotórax: hallazgos
• Vasos sanguíneos ausentes.
• Incremento de opacidad en el
pulmón colapsado.
• Corazón separado del esternon.
Neumotórax: hallazgos
*
Neumotórax: hallazgos
Neumotórax: hallazgos
Pneumothorax
OB CVD Neumotórax
Diagnostico errado de Neumotórax:
errores potenciales
• Razas de tórax profundoCorazón puede estar separado del esternon
• Parénquima pulmonar es visible
• Pliegues de PielPulmón aparenta estar separado de la pared
• Pliegues se extienden fuera de la cavidad torácica
Tórax profundo
Tórax profundo
Pliegues de Piel
Pliegues de Piel
Neumotórax: Tensión
• Presión en el espacio pleural incrementa.
Válvula de una vía.
• Pulmones no pueden expandirse.
• Diafragma se estrecha y se desplaza caudalmente.
Neumotórax: Tensión
OB CVD Neumotórax
Efusión pleural
• Fisuras interlobares anchas.
• Retracción pulmonar de la pared
torácica
• espacio pleural mas radiopaco
• Corazón y diafragma oscurecidos.
• Márgenes de los pulmones romos.
Donde viven las fisuras pulmonares?
Efusión pleural
Efusión pleural
OB CVD Efusion Pleural Post Qx (Shatzee)
OB CVD Hidrotorax 2 (Shatzee)
OB CVD EFUSION PLEURAL
OB CVD placa jeronimo..
OB CVD Hidrotorax 1 (Shatzee)
OB CVD placa jeronimo
OB CVD rx piotorax1
OB CVD rx piotorax3
Efusión pleural: diferenciales
Todos los hallazgos cardinales presentes
El Corazón
Estudiando la silueta cardiaca
• Le llama la atención la silueta
cardiaca?
Análisis subjetivo y objetivo
• Si hay cardiomegalia, cual área del
corazón esta incrementada de tamaño?
Estudiando la silueta cardiaca
• Hay anormalidades secundarias
relacionadas con el corazón?
Ascitis, efusión pleural
Anormalidades vasculares
Pulmones radiopacos
Silueta cardiaca: anatomía
Modificado de Suter’s Thoracic Radiography of the Dog and Cat
OB CVD ESQUEMA CORAZON V
1
9
65
2
3
1211
4
10
8
7
Arco aórtico 11-1
Tronco pulmonar 1-2
Aurícula izquierda 2-3
Ventrículo izquierdo 3-5
Ápex 5
Ventrículo derecho 5-9
Aurícula derecha 9-11
Silueta cardiaca: anatomía
Analogía del reloj
OB CVD AUMENTO DE CAMARAS CARDIACAS
OB CVD DEFECTO POSICION
Silueta cardiaca: anatomía
OB CVD ESQUEMA CORAZON DERECHO LATERAL
OB CVD ESQUEMA CORAZON IZQUIERDO LATERAL
Arco aórtico 9-11
Tronco pulmonar 9-11
Aurícula izquierda 1-2
Ventrículo izquierdo 3-5
Ápex 5
Ventrículo derecho 5-9
Aurícula derecha 9-10
Silueta cardiaca: anatomía
Analogía del reloj
AUMENTO CARDIACO ESQ
Tórax proporcionado
Tórax profundo
Proporcionado vs. Profundo
OB CVD RELACION VERTEBRAS CORAZON
Puntaje vertebral cardiaco*
• Medida cuantitativa
• tiene en cuenta las variaciones en la
anatomía del tórax.
* Vertebral Heart Score
VHS
• Mida eje longitudinal cardiaco
Carina al ápex
• Mida eje transversal cardiaco
Parte mas ancha del corazón
Perpendicular al eje longitudinal
Puntaje vertebral cardiaco
• Extrapolar las medidas
Se usa porción craneal del cuerpo vertebral T4
• Puntaje normal
Caninos: 8.5 a 10.5
Felinos: 7.5
Puntaje vertebral cardiaco
Puntaje vertebral cardiaco
Puntaje: 9.25
Puntaje: 12.75
Puntaje: 12.75
Análisis subjetivo
Desviación dorsal de la traquea
Puntaje: 12.75
Análisis subjetivo
Elevación de la Carina
70%
Puntaje: 12.75
Análisis subjetivo
Numero de espacios intercostales: 2.5 -3.5
Anchura normal del corazón es
entre 50 al 70% del ancho del tórax
Análisis subjetivo
Análisis subjetivoContacto cardiaco con el esternon aumenta
Silueta cardiaca en felinos
Silueta en forma de almendra
Silueta cardiaca en felinos viejos
Silueta desviada ventralmente
Arco aórtico prominente
Insuficiencia mitral
OB CVD INSUFICIENCIA MITRAL ESQ
OB CVD INSUFICIENCIA MITRAL EDEMA PULMONAR
OB CVD DILATACION AURICULA IZQ ANGIOCARDIOGRAFIA SELECTIVA
Cardiomiopatia
Cardiomiopatia hipertrofica
Silueta cardiaca en forma de ♥
Efusión pericárdica
Silueta cardiaca en forma de balón
Efusión pericárdica
Silueta cardiaca en forma de balón
Estenosis pulmonar
Estenosis pulmonar
OB CVD Estenosis pulmonar
OB CVD ESTENOSIS PULMONAR RX LAT
OB CVD CARDIOMEGALIA DERECHA RX VD
OB CVD ESTENOSIS PULMONARA
OB CVD ESTENOSIS PULMONAR RX VD
OB CVD ANGIOGRAFIA ESTENOSIS PULMONAR
OB CVD ESTENOSIS PULMONAR ANGIOGRAFIA SELECTIVA
Insuficiencia tricuspidea
OB CVD NICO (CARDIO GENERA)
OB CVD CARDIOMEGALIA DERECHA
Ducto arterioso persistente
OB CVD Ducto arterioso persistente
OB CVD DUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE IDER-IZQ
OB CVD DUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE IZQ-DER
Estenosis aórtica
OB CVD Estenosis aórtica
OB CVD ESTENOSIS AORTICA ANGIOGRAFIA SELECTIVA
Casos clínicos
Felino 14 meses de edad. Accidente vehicular, disneico
Felino 5 años edad. Anoréxico, perdida de peso
Canino 14 meses de edad. Débil, intolerancia al ejercicio
Canino 14 meses de edad. Débil, intolerancia al ejercicio
Canino 8 meses de edad. Cachorro mas pequeño de la camada
Intolerancia al ejercicio
Canino 8 meses de edad. Cachorro mas pequeño de la camada
Intolerancia al ejercicio
Puntos para recordar
• Signo silueta.
• Importancia de tomar dos proyecciones.
• Signo Extrapleural vs. masas pulmonares.
• Reconocer neumotórax, efusión pleural,
neumomediastino.
Puntos para recordar
• Reconocer hernias diafragmáticas.
• Identificar linfadenopatia esternal.
• Reconocer distensión esofágica
• Utilizar el puntaje cardiaco vertebral.
Radiología torácica
Pulmones
Patrones
Lóbulos pulmonares: anatomía
• Canino y felino
Craneal derecho, medio, caudal,
accesorio
Craneal (porciones craneal y
caudal) y caudal izquierdo
Lóbulos pulmonares: anatomía
Cr I Cr D
Med
Ca D
Lóbulos pulmonares: anatomía VD
Cr I cr
Cr I ca
Ca IACa D
Med
Cr D
Lóbulos pulmonares: anatomía DV
CaD CaI
CrD
CrI
Patrones radiológicos
pulmonares
• Vascular
Diámetro de vasos sanguíneos aumenta o disminuye.
• Bronquial
Pared de las vías aéreas pequeñas aumenta de grosor.
• Intersticial
Vásculatura poco definida.
• Alveolar
Vásculatura ausente.
Patrones radiológicos pulmonares
• Cuales son los diagnósticos diferenciales de un patrón intersticial?
Hay mas de 20
• Cuales son los diagnósticos diferenciales de un patrón alveolar?
Alrededor de 12
Patrones radiológicos pulmonares
• Diferenciales del patrón intersticial?Neumonía, colapso, carcinoma pulmonar, edema
Cardiogénico, ahogamiento, inhalación de humo,
CVD (DIC), TEP (PTE), torsión y muchos mas
• Diferenciales del patrón alveolar?Neumonía, colapso, carcinoma pulmonar, edema
cardiogénico, ahogamiento, inhalación de humo,
CVD (DIC), TEP (PTE), torsión y muchos mas
Si notaron que son exactamente los mismos?
Vásculatura pulmonar
• Vasos sanguíneos localizados a cada lado de los bronquios lobulares.
• Proyección lateral
Arterias craneales dorsal al bronquio.
Venas localizadas ventralmente.
• Proyección DV/VD
Arterias localizadas lateralmente.
Venas localizadas medialmente.
Diametro no mayor que el ancho de la 9a costilla.
Vasculatura normal
Vásculatura pulmonar
Patrón alveolar
• Vásculatura ausente.Incremento de la opacidad pulmonar causa
signo silueta.
• Broncograma de gas.No siempre esta presente.
• Gas en los pulmones disminuye.Parénquima y alvéolos llenos de fluido.
Colapso alveolar (atelectasia).
Patron alveolar
Vasos oscurecidos
completamente
Intersticio pulmonar
Alveolo
Alveolo
Alveolo
Alveolo
capilaresVaso
linfatico
Intersticio
Intersticio
AV
Patrón intersticial
• Algo radiopaco esta localizado en el parénquima pulmonar.
Fluido (Sangre, pus o plasma).Células (inflamación, neoplásica).
Tejido fibroso.
• Hallazgos
Bordes de vasos pobremente definidos.
Incremento en la opacidad pulmonar.
Bordes pobremente
definidos
Patrón intersticial
Vasos pobremente
definidos
Patrón intersticial
Bordes ausentes
Patrónes
Intersticial alveolar
Bordes pobremente
definidos
normal
Patrón intersticial
Patrón intersticial
Patrón Alveolar
Neumonía
Consolidación
Patrón Alveolar
Edema cardiogenico
Consolidación
Consolidación: distribución
• Edema cardiogenico
Empieza en el hilo pulmonar
Edema felino sin predilección
• Edema no cardiogenico
Caudodorsal
Zonas
Distribución hilar
cardiomegalia
Diámetro venas lobares incrementado
Cardiomegalia
Venas dilatadas
Patrón pulmonar
Utilice el
ancho de la
costilla
Normal
Vaso </= costilla
Patrón intersticial micronodular
Patrón intersticial micronodular
Patrón intersticial micronodular
Patrón intersticial nodular
Cuantos nódulos ?
Patrón intersticial nodular
Patrón intersticial nodular
Patrón intersticial nodular
• Múltiples de tamaño pequeño
Metástasis, enfermedad granulomatosa,
Linfoma, carcinoma broncogénico
hemagionsarcoma
• Pocos de tamaño medio a grande
Tumor pulmonar primario
Absceso
Tumor primario
Masa de tejido blando solitaria con
Predilección al parénquima dorsal caudal
Neumolitos
Patrón vascular
• Vasos sanguíneo pulmonares demasiado
visibles
• Hipervascular
Vasos incrementados de diámetro
Venas solamente
Arterias solamente
Arterias y venas
Incremento del diámetro
vascular VENOSO
Incremento del diámetro
vascular ARTERIAL
Dilofilariasis
Normal
Dilofilariasis
Dilofilariasis
Normal Patrón hipervascular
Dilofilariasis
Dilofilariasis
Dilofilariasis
Dilofilariasis felina
Quien me puede mostrar arterias pulmonares dilatadas ?
Quien me puede mostrar arterias pulmonares dilatadas ?
Arterias y Venas Dilatadas
Compare la anchura de costilla proximal Vs. Diámetro vaso sanguíneo.
Vaso siempre es menor
Patrón bronquial
• Bronquios mas visibles de lo
normal
• Busque “líneas de tren” o
“donoughts/roscones”
• Indica enfermad crónica bronquial
Parásitos, infecciosa, alérgica
Patrón bronquial
• Como reconocer bronquios ?
Líneas derechas, delgadas, alta
radiopacidad.
• Vasos sanguíneos
Tienden a ser delgados en la periferia
No son tan derechas, densidad de
tejido blando.
Patrón bronquial
Patrón bronquial
Patrón bronquial
Patrón bronquial felino
Bronquiectasia
Bronquiectasia
Intersticial vs. Alveolar:
• Diagnósticos diferenciales son los mismosFluid: sangre, pus o plasma
• Fluido entra y sale de los alvéolos por intermedio del intersticio
• Patrones mixtosBronquiointersticial
Bronquioalveolar
Progresión de la misma enfermedad
Edema intersticial Edema alveolar
Edema intersticial
Edema alveolar
Interstitial Edema
Finalmente…
Bronquiograma: patrón alveolarPatrón bronquial
Clinical Cases
GRACIAS !