radiologie atm

8/10/2019 Radiologie ATM

1/38


2/38

1)Afectiuni congenitale si de dezvoltare2)Afectiuni din patologia medicala:

- Modificari infectioase

- Modificari artrozice(degenerative)- Osteonecroza aseptica

3)Afectiuni din patologia chirurgicala:- Contuzia- Luxatiile

- Fracturile- Tumorile


3/38


4/38

Poate fi congenitala sau dobindita, mai ales inurma traumatismelor obstetriciale sau intraumatismele apofizei condiliene produse in

copilarie. Gradul de hipoplazie e in functie de virsta la

care a actionat elementul cauzal

Hipoplaziile unilaterale dau un grad marcat deasimetrie faciala, datorita diferentei dedezvoltare a celor 2 ramuri verticale.


5/38


6/38


7/38

Este insotita de o crestere in exces unilateralasau in totalitate a mandibulei, cu tulburari deocluzie.

Radiografic, condilul sau condilii sunt mariti involum, fara a fi deformati.


8/38


9/38

Afectiuni din patologia

medicala:


10/38

Aceste modificari sunt de tip artrita, frecvent

unilaterale si, daca sunt neglijate, se fac cunoscutein stadiul de sechele.Tabloul clinic:- dureri

- limitarea miscarilor mandibulei- semne de inflamatie acuta

Radiologicse constata:

Pensarea spatiului articular

Demineralizare locala

Neregularitati ale contururilor osoase

Modificari vizibile si la alte articulatii


11/38


12/38


13/38

Prin examene CT si IRM se pot pune inevidenta urmatoarele aspecte:

Eroziuni ale corticalei saunemodificarea suprafetelor osoase (instadiul initial)

Condensari in spongioasa

Deformari condiliene(in stadiu tardiv) Meniscul este bine pus in evidenta prin

IRM, in incidenta gura inchisa,gura deschisa


14/38


15/38

Sunt consecinta unor tulburari cronice de

echilibru articular sau traumatisme, iarimagistic se evidentiaza:

Prin OPT si tomografii liniare-sagitale: stareasuprafetelor articulare, inaltimea interliniuluiarticular, dinamica articularadisparuta incazurile evoluate

Prin CT si IRM : raporturile osoaseintraarticulare, eventuala osteofibroza, eroziuniale suprafetelor articulare, pierderea sfericitatiicondilului articular, subtierea meniscului,starea sinovialei si partilor moi si gradulanchilozei


16/38


17/38


18/38


19/38

Se produce datorita injectarii intraarticulare decorticosteroizi, iar imaginea radiologica este ceade nidus detasat de capul condilului

mandibular


20/38


21/38


22/38

Etiologie. Se produc fie prin traumatism indirect aplicat pe

mandibula (menton, ram orizontal, unghI), fie printraumatism direct la nivelul articulatiei temporomandibulare.

Afectare traumatica a capilarelor, cu posibilitatea frecventa de aproduce hidrartroza sau hemartroza.

Tabloul clinic se caracterizeaza prin: dureri articulare spontanesau provocate de deschiderea gurii; trismus moderat; deviereamentonului de partea bolnava in timpul miscarii dedeschidere a gurii; edem si uneori echimoze periarticulare.Palparea articulatiei este extrem de dureroasa

Diagnostic. Este destul de dificil de facut numai pe semneleclinice, pretandu-se la confuzii cu fracturile condiliene, cuanumite forme de luxatii sau cu sindroamelealgodisfunctionale. Examenul radiografic inlatura suspiciuneade fractura sau luxatie, spatiul articular apare marit.


23/38

De regula se produc printr-o coborire fortata amandibulei, realizata printr-un act fiziologicexagerat(ris, cascat) sau printr-un traumatismmentonier.

Luxatiile ATM au urmatoarele varietati principale:

- anterioare unilaterale

- anterioare bilaterale

- posterioare

- laterale

- pe verticala


24/38

Bolnavul acuza o durere vie insotita de

perceperea unui zgomot intraarticular urmatde imposibilitatea inchiderii gurii

Regiunile preauriculare sunt deprimate

Distanta dintre incisivii superiori si inferiori

este de 3-4 cm, molarii putand fi insa in contact

Mandibula este propulsata

Ocluzia este imposibila

La palpare, cavitatile glenoidale sint goale,condilii articulari fiind perceputi inainteasediului obisnuit

Masticatia este imposibila, deglutitia jenata, iar

fonatia dificila.


25/38

Radiologic: pe radiografii de profil ale ATMsau pe sectiuni tomografice sagitale, condilul

mandibular este situat inaintea condiluluitemporal

Examenul radiografic este indispensabil pentrudiagnostic in luxatiile mai vechi, deoarece elprecizeaza eventuala concomitenta a uneiluxatii cu fractura apofizei condiliene. In

luxatiile recente, radiografia nu esteindispensabila, diagnosticul fiind destul desimplu.


26/38


27/38

Deplasarea condilului mandibular facandu-se de osingura parte, rezulta o asimetrie faciala datoratadevierii mentonului de partea sanatoasa, turtiriiobrazului cu depresiune pretragiana siproeminenta subzigomatica de partea bolnava,

relaxarii partilor moi de partea sanatoasa.Linia interincisiva este deviata de partea sanatoasa,

gura este mai putin deschisa decat in luxatiilebilaterale, iar mandibula este aproape imobila.

Radiologicse constata ca glena temporalarespectiva este goala


28/38


29/38

Se intalnesc foarte rar si sunt insotite de obicei de

fractura cu infundarea peretelui anterior alconductului auditiv extern

Luxatia posterioara se produce prin lovituriputernice sau caderi pe barbie, gura fiind inchisa.

Este favorizata de existenta unor tulburari inarticularea interdentara sau absenta molarilor.

Condilul temporal este deplasat posterior

(ligamentul extern fiind rupt)

Exista 2 varietati, dupa cum osul temporaltemporal este intact (condilul fiind situat subconductul auditiv extern) sau este rupt, cind seconstata si otoragie


30/38

Sunt cu totul exceptionale, deoarece luxatiile, in

afara sau inauntru sunt impiedicate de rezistentadata de elementele anatomice ale articulatiei(radacina longitudinala a apofizei zigomatice,fascia interpterigoidiana, ligamentele interne etC).Deplasarile interne sau externe se produc intraumatismele violente aplicate lateral pemandibula si sunt posibile numai in caz de fracturi

ale gatului condilului si din aceasta cauza in modfiresc va predomina simptomatologia de fractura.Mentonul este deviat de partea leziunii, ocluziaeste incrucisata.


31/38

Este o forma de luxatie superioara intilnita inmod exceptional si e asociata cu perforareacavitatii glenoide de catre condilul mandibular,

care patrunde endocranian.


32/38


33/38

Aceste leziuni traumatice pot avea diferitelocalizari:

- Fracturile condilului mandibular

- Fracturile condilului temporal si aleglenei temporale

Se produc mult mai rar, deoarece condilultemporal este o regiune osoasa foarterezistenta, iar fracturile glenei temporaleimplica un traumatism puternic, cu directie

ascendenta.


34/38


35/38


36/38

Prin examene radiologice se pot pune in evidentainteresari tumorale benigne sau maligne,primare sau metastaze.

Acestea sunt rar intilnite la nivelul ATM si,radiologic, se poate suspecta un asemeneadiagnostic, raminind ca examenul histologic saofere diagnosticul final.

Imagisticse pot constata eventualele extinderitumorale loco-regionale, propagarea la partilemoi vecine sau aparitia unei recidive.


37/38

Se pot depista imagini opace, majoritateaosteoame, exostoze, osteocondroame sau

metastaze(mai frecvente in cazul cancerului desin sau prostata), in special la nivelulcondilului mandibular.

Imagini transparente pot fi date de o metastazasau un reticulosarcom si foarte rar se mai poateconstata localizarea unei tumori cu mieloplaxe

sau a unei displazii fibroase.


38/38

radiologie atm

Documents