RADIOLOGIE curs 9. Tehnici fizice utilizate n explorareaimagisticaObinerea unor date ct mai precise privind modificrile de structur i/sau funciea organelor interne este esenial pentru stabilirea diagnosticului dar i a tratamentului adecvat. Metodele de vizualizare i propun obinerea unor astfel de informaii. Pentru obinerea informaiilor un factor fizic trebuie s interacioneze cu organul investigat, modificndui caracteristicile. !nevitabil aceasta afecteaz organul investigat. "ste de dorit ca efectele asupra organismului s fie ct mai mici #metoda s fie ct mai puin invaziv$. Pentru a se obine acest lucru trebuie utilizai factori fizici cu energie ct mai mic #de e%emplu este de preferat utilizarea radiaiilor neionizante fa de cele ionizante$ i n doz ct mai mic, precum i a unor detectoare ct mai sensibile.Oricum nu trebuie s fie folosite e%cesiv aceste metode dac nu este strict necesar.&n acelai timp este obligatoriu ca informaiile s se refere la regiuni ct mai mici i mai bine delimitate ale organismului #rezoluia spaial s fie ct mai bun$. 'e asemenea factorii fizici trebuie s interacioneze ct mai specific cu esuturile pentru ca informaiile s fie ct mai difereniate. (e poate mri specificitatea interaciunilor prin utilizarea substanelor de contrast.eto!e ce utilizeaz" ultrasunete)ltrasunetele sunt unde mecanice longitudinale cu frecvene de peste *+ ,-z. &n practic fenomenul utilizat pentru obinerea informaiei este refle%ia sunetelor pe suprafeele ce separ diferitele esuturi, metoda numinduse ecografie. )ltrasunetele sunt radiaii neionizante deci energiile implicate sunt mici i riscurile pentru organism practic nu e%ist. 'ezavanta.ul utilizrii ultrasunetelor este dat de rezoluia relativ mic.&n cazul folosirii pentru investigaii a fenomenelor ondulatorii #refle%ie, refracie, absorbie etc.$ limitarea rezoluiei este dat de fenomenul de difracie. 'ifracia const n ocolirea aparent a obstacolelor atunci cnd dimensiunea acestora este comparabil cu lungimea de und a radiaiei. /tunci cnd apare difracia obiectul nici nu reflect nici nu absoarbe radiaia devenind 0invizibil1 pentru aceasta. &n cazul ultrasunetelor cu frecvena v2 * M-z ce se propag n esuturi moi #viteza fiind v 3 4.5++ m/sec$lungimea de undeste de circa +,65 mm. O astfel de rezoluie pare suficient, dar aceastaeste rezoluia ma%im teoretic posibil n practic intervenind i alte cauze ale limitrii ei.1(oluia poate prea creterea frecvenei ultrasunetelor utilizate dar aceasta implic att dificulti te7nice ct i creterea energiei ultrasunetelor cu mrirea efectelor asupra organismului.Ecografia8eprezint o clas de metode de investigaie din care fac parte ecografiile de tip *', 9', :' #9' n timp real$ i 'oppler. ;oate aceste metode se bazeaz pe refle%ia ultrasunetelor pe suprafeele de separaie dintre diferitele regiuni din corpul uman. )n generator #de obicei piezoelectric$ de ultrasunete emite un puls foarte scurt i unidirecional de ultrasunete #cu frecven fi% uzual ntre * i *+ M-z$. Pentru a micorarefle%ia ultrasunetelor pe suprafaa pielii, care ar duce la pierderea n cea mai mare parte a energiei undei ptrunse n corp, se aplic pe corp o past care asigur, practic, ptrunderea ultrasunetelor n corp fr refle%ii#adaptarea de impedan$.)ndele sunt reflectate de diferitele suprafee interne #ecou$ i recepionate de un detector #n general cristalul care emite ultrasunetele este i detector$.(e msoar timpii scuri ntre emiterea pulsului de ultrasunete i recepionarea ecourilor iar un calculator cunoscnd viteza de propagare a ultrasunetelor #n esuturile moi de circa 4.5++ m/s$ va calcula distanele pn la punctele n care au avut loc refle%iile. /poi se emite un puls pe o alt direcie la un mic ung7i fa de prima. &n final se baleiaz un arc de cerc iar calculatorul, pe baza distanelor calculate, genereaz o Fig. 1 Schema de principiu a ecografuluiimagine.'ac se folosesc simultan mai multe sonde de ultrasunete plasateconvenabil imaginile plane #*'$ pot fi asamblate de calculator i transformate n imagini tridimensionale iar dac dispunem de un calculator puternic i de programele adecvate imaginile tridimensionale pot fi obinute practic instantaneu #ecografie :' sau 9' realtime$. "vident n ecografia :' se obin mult mai multe informaii dect n cea *'.Ecografia Doppler)tilizeaz modificarea frecvenei undelor la refle%ia pe obiecte aflate n micarepentru a determina viteza de deplasare a acestora tiinduse c frecvena undei reflectate pe ele depinde de viteza lor.'ac refle%ia are loc pe 7ematii se poate determina viteza de curgere a sngelui n inim sau vase sanguine, regimul de curgere #laminar sau turbulent$, volumul care curge n unitatea de timp etc. &nregistrrile pot fi fcute utiliznd pulsuri de ultrasunete #P