radiologija digestivnog trakta - kosovskoj · pdf filertg. položaj normalan. proširen...
TRANSCRIPT
Radiološka dijagnostika digestivnog trakta
Prof.dr Simon Nikolićopšta medicina 2
MMXV
Jednjak
2/54
Ao
L.Br
LA
3/54
Ahalazija
Suženje jednjaka neposredno pred kardijom nastaje zbog urođenog nedostatka parasimpatičkog spleta
4/54
Rtg.Položaj normalanProširen pre suženja,
sužen pred kardijom Reljef sluznice očuvan,
pravilnih naboraPeristaltika
u početku dublja, kasnije nema
5/54
Divertikulumi
Ograničena priširenja jednjaka.
Način nasanka:pulsionitrakcionifunkcionalni
Po likalizaciji:faringo-ezofagealniepibronhijalniepifrenični
6/54
Zenker-ov
Faringo-ezofagealniNa zadnjem zidu u Lajmer-ovom trouglu
7/54
Epibronhijalni
Pulsioni
Epifrenični
Trakcioni8/54
KarcinomNa fiziološkim suženjima
Medularni ekspanzivno, razara sluznicu, prodire u lumen
Skirusni submukozni, infiltrativno ograničeni nedostatak peristaltike
= Ulcerativni
9/54
Rtg.- Nepravilna kontura- Reljef sluznice zbrisan- Lakunarni defekt, cirkularni
defekt
10/54
Adeno caSquamocell ca
11/54
VariksiGornja 1/3Opstukcija VCI
iznad ulivanja v.azygos
Donje 2/3Portna hipertenzija
V.portevv.coronariae ventriculi
vv.oesophagicaeVCI
Dif.Dg.Ca chr. gran. ezofagitis
12/54
Hiatusna hernija
Prodor dela tela želuca kroz hiatus iz abdomena u toraks
13/54
Klizajuća ezofagogastrični spoj kroz hiatusParaezofagusna kardija na svom mestu a deo želuca u toraksu
14/54
15/54
Želudac
16/54
Kaskada
Promena položaja
Nepatološka:meteorističan kolon, aerofagija, spazam želuca
Patološka:ulkus, Ca, athezija
17/54
Divertikulum
Pulsioni (retki)kardija, mala krivina, pozadi
Trakcioniperigastrične athezije od zapaljennja pankreasa i ž.kese
18/54
Ulcus (čir)
Rtg: acc (profil)ulkusna niša +oštre kontureedem sliznice
Hampton-ova linija
19/54
Rtg: acc (u reljefu)ovalni depo kontrastaoivičen svetlim haloom
20/54
Rtg. chrožiljna kontrakcija, neprekinuta konvergencija nabora
21/54
Indirektni znaciincizura vodilja (spazam u vidu useka),kardio ili piloro spazam,hipersekrecija.
22/54
ulcus duodeni
23/54
24/54
Komplikacije
"Peščani sat"postulcusni ožiljak asimertično suženje za razliku od Ca.
Komplikacije
25/54
TU
Fibrom Limfom 26/54
Ca želucaRani Ca
"niša na platou"plitka niša široke baze, u nivou ili lako prominira ispod male krivine,
"daska na talasima"zona rigiditeta
27/54
Medularni (vegetativni)
lakunarni defekt nepravilnih neoštrih kontura
egzulceracija + u - senci, nepravilnih kontura
peristaltički talasi nedostaju
28/54
Skirusni (infiltrativni)
• Lokalnisuženje lumenaprox. dilatacija
• Difuzni (češći)u celini želudac smanjen (mikrogastrija)
29/54
Duodenum
30/54
Polip
Stenozirajući Ca31/54
Tanko crevo
32/54
2 rendgenska znaka infiltracije tankog crevazavisno od “dubine infiltracije” zida creva
“Plitka” - izgled novčića”malapsorpcioni sy
“Duboka” - izgled drvene ogradelimfoidna infiltracija
33/54
Malapsorpcioni Sy
Nedovoljna razgradnja i otežana apsorpcija
I. Spru, glutenska enteropatija, celiakija
II. (češći) oboljenja git
34/54
Rtg: Nativdistenzija tankog creva gasom, ponekad nivo tečnostiPasaža sa K.S.
• Spazam i razlika u tonusu• Dilatacija gornje 2/3• Hipersekrecija, Dilucija• Flokulacija,
FragmentacijaSegmentacija
35/54
mb Whipple
Rtg:Lumen dilatiran, zadebljali nabori, defektim oštro ograničeni
36/54
mb Chron
Rtg:• Lok.
u desnoj polovini kolona,suženja lumena,reljef kaldrme
37/54
• Dif.suženja na preskoke, nejednaka širina lumena, konture neravne, reljef sliznice granuliran sa polipoidnim izgledom.
Dif.dg. ulcerozni colitis, Tbc
38/54
Lymphosarcoma
• Polipoidni intrususcepcija• Nodularni
intramuralni i intralumenski defekti
• Endo-egzo enteričniprostrana nepravilna formacija sa ulceracijama i multiplim fisurama koja komuniciru sa susednim organima
39/54
• Infiltrativni1. zid difuzno infiltrisan u manjim
segmentima i ekscentrično sužen
2. lokalizovano proširenje, konture glatke ali nepravilne bez reljefa
40/54
Kolon
41/54
Ulcerozni kolitis
Chr upala sluznice i podsluznice
Rtg:acc fulminanatni oblikdilatacija sigme i transferzuma, zadebljan zida, pseudopolipoza.
Ba2SO4 Ø
42/54
2. gubitak haustracijamnogobrojni plitki ulkusi
43/54
3. duboke ulceracije, dupla kontura,
nejasan reljef zbog sluzi, krvi i gnoja
44/54
4. psudopolipozni izgledregresija i delimična raparacija
45/54
5. olovna cevrigidan neelastičan zid
46/54
Divertikuloza
Rtg:nepravilni raspored haustrimale spikuleoštre + u senci
47/54
chr. divertikulitiszadržavanje kontrasta duže od 6-8 č.spazam haustri,zid zadebljao
perforacijafistuleathezije
48/54
Polip
Rtg:-- u senci oštro ograničeniobično multipli
49/54
Dif. familijarna polipoza
maligna alteracija
50/54
Karcinom
Rtg:1. Lakunarni defekt
51/54
2. Anularno suženje
52/54
3. Infiltrativni tip
53/54
54/54
http:// www.med.pr.ac/katedra/interna-medicina.php