radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/kbf/piz/radiološke...
TRANSCRIPT
![Page 1: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/1.jpg)
KBF, 2016. godina
Radiološke dijagnostičke pretrage
Frane Mihanović
![Page 2: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/2.jpg)
KBF, 2016. godina
Priprema bolesnika
• Uobičajene pripreme (odlaganje odjeće, nakita i sl.)
• Specifične pripreme (dijete, čišćenje, medikamentozne pripreme itd.)
• Moguće kontraindikacije za pretrage (npr. „Pace maker” i MR)
![Page 3: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/3.jpg)
KBF, 2016. godina
Zaštita bolesnika od zračenja
• Indikacija!
• Poznavanje i poštivanje tehničkih uvjeta
• Zaštita radiosenzibilnih dijelova tijela
• Zaštita gonada
• Zaštita trudnica
Načelo: smanjiti dozu zračenja na najmanju moguću mjeru bez umanjenja dijagnostičke vrijednosti rendgenske snimke
![Page 4: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/4.jpg)
KBF, 2016. godina
Rtg. dijagnostika sustava organa za kretanje
• Sustav organa za kretanje – skeletni dio (potporni) i mišićni dio
(aktivni)
• Skeletni dio – kosti, zglobovi, zglobne sveze
(kosti glave, kralježnice, gornjih i donjih ekstremiteta)
• Skeletni poprečnoprugasti mišići i tetive
(mišići glave i vrata, mišići prsišta, leđni i trbušni mišići, mišići gornjih i
donjih udova)
![Page 5: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/5.jpg)
KBF, 2016. godina
Rtg. dijagnostika sustava organa za kretanje
Metode prikazivanja sustava organa za kretanje:
za prikaz skeleta: radiografija
konvencionalna tomografija
artrografija
CT
za prikaz zglobova i mišića: UZV
MR
![Page 6: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/6.jpg)
KBF, 2016. godina
Radiografija skeleta
• tipične/standardne rtg. snimke
• dodatne/specijalne rtg. snimke
• modificirane projekcije
![Page 7: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/7.jpg)
KBF, 2016. godina
Radiografija skeleta
• Kompjutorizirana (CR) i digitalna radiografija (DR) potiskuju
konvencionalnu
![Page 8: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/8.jpg)
KBF, 2016. godina
Snimka srca i pluća
Radiološka dijagnostika srca i pluća
![Page 9: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/9.jpg)
KBF, 2016. godina
Radiološka dijagnostika dojki
Dijagnostički algoritam
klinički pregled, UZV, mamografija, citološka punkcija/stereotaksija, CT, MR, PET/CT
mamografija (MMG) - prikaz dojki u dvije projekcije:
konvencionalna MMG - receptor slike rtg. film
digitalna MMG - receptor slike detektorska ploča
Indikacije za MMG (screening, dijagnostička obrada, lokalizacija tumora, kontrolni pregledi)
![Page 10: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/10.jpg)
KBF, 2016. godina
Radiološka dijagnostika dojki
galaktografija – retrogradno punjenje mliječnih kanalića KS, standardne snimke
stereotaksija – metoda navođenja igle za punkciju susp. lezija
digitalna luminiscentna radiografija (DLR) – koristi fosforne ploče
digitalna MMG, DRMMGmakrosnimke – ciljane snimke s faktorom uvećanja 1
![Page 11: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/11.jpg)
KBF, 2016. godina
Radiografija abdomena
• anatomska građa probavnog sustava:
probavne cijevi (usta, ždrijela, jednjaka, želuca, tankog i debelog
crijeva)
biliopankreatičnog sustava (žučnih vodova, žučnog mjehura,
gušterače)
topografski odnosi regije abdomena
![Page 12: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/12.jpg)
KBF, 2016. godina
Dijagnostičke metode, postupci
• neinvazivne
UZV (abdomena, endoskopski UZV)
nativna snimka abdomena
pasaža jednjaka, želuca, crijeva
irigografija
scintigrafija
CT, MSCT
MR
kolangiografija
Pregled probavnog sustava
![Page 13: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/13.jpg)
KBF, 2016. godina
Pregled probavnog sustava
![Page 14: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/14.jpg)
KBF, 2016. godina
UZV pregled abdomena
![Page 15: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/15.jpg)
KBF, 2016. godina
UZV pregled abdomena
![Page 16: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/16.jpg)
KBF, 2016. godina
UZV – color doppler, i power DI
![Page 17: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/17.jpg)
KBF, 2016. godina
Pasaža crijeva
![Page 18: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/18.jpg)
KBF, 2016. godina
Irigografija
![Page 19: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/19.jpg)
KBF, 2016. godina
Neinvazivne dg. metode
i.v. kolangiografija
scintigrafija
neinvazivne digitalne metode CT, MSCT
MR
![Page 20: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/20.jpg)
KBF, 2016. godina
Invazivne dijagnostičke metode, postupci(ERCP, PTC,)
![Page 21: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/21.jpg)
KBF, 2016. godina
Nativna radiografija – receptori slike
• rendgenski film (35 x 35, 30 x 40, 24 x 30), folija, kaseta, negatoskop
• digitalna radiografija / sustav receptora – fosforna ploča, ravni detektori, računalo, monitor
CR sustav – priključuje se na postojeći rtg. uređaj, koristi kasetu s fluoresc. materijalom (fosforna ploča), digitalni čitač i memorija računala
DR sustav – fiksni detektori ugrađeni u radiografski uređaj, većeg je kapaciteta i skuplji od CR sustava
![Page 22: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/22.jpg)
KBF, 2016. godina
Dijagnostičke metode, postupci
• za prikaz dijela ili sustava u cjelini
• neinvazivne
UZV
nativna snimka urotrakta
urografija
cistouretrografija
scintigrafija bubrega, funkcijska renografija,
CT, MSCT
MR
• invazivne
aortografija i selektivna renalna angiografija
intervencijski zahvati
Radiološka dijagnostika urinarnog sustava
![Page 23: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/23.jpg)
KBF, 2016. godina
UZV pregled urotrakta
![Page 24: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/24.jpg)
KBF, 2016. godina
UZV pregled urotrakta
![Page 25: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/25.jpg)
KBF, 2016. godina
Nativna snimka urotrakta
snimka se izvodi u ležećem stavu i leđnom položaju bolesnika na stolu radiografskog uređaja
AP projekcija
![Page 26: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/26.jpg)
KBF, 2016. godina
Kontrastne pretrage urotrakta
• kontrastna sredstva – nefrotropna (urotropna), vodotopiva,
niskoosmolarna, neionska jodna KS
• omogućuju prikaz i analizu morfoloških struktura urotrakta i
• procjenu funkcijske sposobnosti bubrega
nuspojave – važna procjena rizika i koristi
![Page 27: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/27.jpg)
KBF, 2016. godina
• cistografija – izvodi se aplikacijom KS kroz kateter uveden u
mokraćni mjehur
• priprema bolesnika – opće i specifične
• projekcije tipične (PA, kosa lijeva i desna) i ciljane pod dijaskopskom
kontrolom
u fazi mikcije - mikcijska cistouretrografija
Kontrastne pretrage urotrakta
![Page 28: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/28.jpg)
KBF, 2016. godina
• CT/MSCT bubrega i mokraćnog mjehura
• protokol, softverski program snimanja
(debljina sloja 5-10 mm, regija interesa od ošita do donjeg ruba zdjelice,
brzina snimanja, KS 40-60-100 ml, protok 2,5 ml/s, trajanje pretrage,
topogram, kompjutorska obrada i analiza pretrage - snimaka itd.)
Kontrastne pretrage urotrakta
![Page 29: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/29.jpg)
KBF, 2016. godina
• MR urografija
• prednosti: nema ionizacijskog zračenja, ne koristi jodna KS
• nedostaci: slabija prostorna rezolucija, ne prepoznaje konkremente i kalcifikate, dugo traje
koristi para-magnetično KS
Kontrastne pretrage urotrakta
![Page 30: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/30.jpg)
KBF, 2016. godina
• DSA – aortografija i renalna angiografija
invazivne dg. metode
pregledna aortografija AA – procjena položaja i tijeka, broja i izgleda
renalnih arterija
priprema bolesnika: opća, sustavna, lokalna
protokol pretrage:područje interesa, KS – brzina i količina protoka,
vrijeme snimanja, praćenje i analiza pretrage
Kontrastne pretrage urotrakta
![Page 31: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/31.jpg)
KBF, 2016. godina
Metode prikaza genitalnih sustava
• Histerosalpingografija (HSG) – ginekološko radiološka kontrastna
pretraga uterusa i jajovoda
• priprema bolesnice – u prvoj polovini menstrualnog ciklusa, u
aseptičnim uvjetima, preventivno antibiotici
![Page 32: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/32.jpg)
KBF, 2016. godina
CT/MR
pripreme bolesnika
tehnike snimanja -
protokoli
Metode prikaza genitalnih sustava
![Page 33: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/33.jpg)
KBF, 2016. godina
Radiografija neurološkog sustava
• anatomska građa neurološkog sustava:
mozga, velikog(cerebruma) i malog (cerebeluma)
leđne moždine
perifernih živaca
topografski odnosi
![Page 34: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/34.jpg)
KBF, 2016. godina
rtg. dijagnostičke metode, postupci
• za prikaz dijela ili sustava u cjelini
• neinvazivne
radiografija skeleta glave i kralježnice
UZV
CT, MSCT
MR
• invazivne
cerebralna, vertebralna, spinalna angiografija (DSA)
mijelografija, CT mijelografija
intervencijski zahvati
Radiografija neurološkog sustava
![Page 35: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/35.jpg)
KBF, 2016. godina
Radiografija skeleta glave i kralježnice
• tipične (PA i LL snimke glave i kralježnice) i
• specijalne snimke (po Mayer, Stenversu, ciljana snimka sele, FS i
kose snimke kralježnice, ciljane i slojevne snimke itd.)
• bez specifične pripreme bolesnika
![Page 36: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/36.jpg)
KBF, 2016. godina
Ultrazvuk
• UZV mozga u novorođenčadi i male djece
• UZV intrakranijskog protoka
• UZV kralježnice (paravertebralnih struktura, protoka AV…)
• UZV perifernih živaca
bez specifične pripreme bolesnika
UZV oprema s mogućnošću CD i PW analize
![Page 37: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/37.jpg)
KBF, 2016. godina
CT, MSCT
• najčešća neuroradiološka pretraga (programirana, standardizirana, induvidualizirana u smislu primjene i količine KS)
• osobito prikladna metoda za prikaz mozga i leđne moždine, moždanih ovojnica i prostora, skeletnih dijelova glave i kralježnice
• prikladna metoda za pregled politraumatiziranih, vitalno ugroženih bolesnika, nemirnih i anesteziranih bolesnika, može se izvoditi u ambulantnih i hospitaliziranih bolesnika
• uz nadzor radiologa i radiološkog tehnologa
![Page 38: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/38.jpg)
KBF, 2016. godina
MR mozga i leđne moždine
• morfološka i volumetrijska metoda za prikaz anatomskih i patoloških struktura mozga i leđne moždine, u svim ravninama, bez/sa KS
• prednosti - ne zrači, dobro diferencira tkiva
• nedostaci (neprikladna metoda za klaustrofobične bolesnike, bolesnike s metalnim implantatima, elektrostimulatorima, skupa i slabo dostupna metoda itd.)
![Page 39: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/39.jpg)
KBF, 2016. godina
Invazivne dg. metode u neuroradiologiji
• cerebralna, vertebralna, spinalna angiografija (DSA)
• mijelografija, CT/MR mijelografija
• intervencijski zahvati
• Nužnost sterilnih uvjeta!
![Page 40: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/40.jpg)
KBF, 2016. godina
DSA u neuroradiologiji (i općenito!)
• predstavlja komparativni standard za ostale metode angioloških
prikaza (CD, MRA, CTA)
• prikaz krvnih žila uz primjenu KS: arteriografija,
venografija ili flebografija, limfografija
• prema opsegu prikaza:
pregledna i selektivna angiografija
• nužna u dg. postupku prije intervencijskih zahvata
• Indikacije i kontraindikacije!
![Page 41: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/41.jpg)
KBF, 2016. godina
DSA – priprema bolesnika
• Informirani pristanak!
• Uputnica, medicinska dokumentacija
(paziti na nalaze o funkciji bubrega, na mogućnost alergijske reakcije!)
• Opće pripreme (natašte, isprazniti mokraćni mjehur, skinuti odjeću…)
• Specifične lokalne pripreme (obrijati mjesta punkcije, postaviti venski put …)
![Page 42: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/42.jpg)
KBF, 2016. godina
Mijelografija
• radiološka kontrastna pretraga spinalnog kanala pri sumnji na
patologiju leđne moždine i spinalnih živaca
• Paziti - indikacije i kontraindikacije!
![Page 43: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/43.jpg)
KBF, 2016. godina
mijelografija
• cervikalna mijelografija
• lumbalna mijelografija
• radiološkodijagnostički tim
– spec. radiolog i radiološki tehnolog
![Page 44: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/44.jpg)
KBF, 2016. godina
CT mijelografija
• intraspinalna aplikacija KS + CT snimanje regija kralježnice koje su
od kliničkog interesa
MR mijelografija – neinvazivna metoda, bez primjene KS, koristi se
“otežana” T2 HASTE FS 3D sekvenca, ili
programska aplikacija COMPOSING za prikaz cijele kralježnice
![Page 45: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/45.jpg)
KBF, 2016. godina
Radiološki intervencijski zahvati
• Indikacije
- privremeni ili trajni terapijski zahvati
- kao metoda izbora
- terapija u teško bolesnih i inoperabilnih
bolesnika
• Paziti - indikacije i kontraindikacije!
![Page 46: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/46.jpg)
KBF, 2016. godina
Metode intervencijske radiologije
• PTA – perkutana transluminalna angioplastika
• stentiranje
• arterijska tromboliza
• embolizacija,
• postavljanje kavalnog filtera
• perkutana drenaža
• ciljana biopsija
• TIPS - transjugularni intrahepatični portosistemni šant
• dilatacije probavne cijevi balon-kateterom
• tubalna rekanalizacija
![Page 47: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/47.jpg)
KBF, 2016. godina
Sijalografija
• To je kontrastna radiološka metoda pregleda parotidnih i
submandibularnih žlijezda nakon injiciranja vodotopivog neionskog
kontrastnog sredstva u izvodne kanaliće ovih žlijezda.
• Kod sijalografije analogne slike mogu se iz konvencionalnog
radiografskog prikaza uz pomoć MSCT- uređaja generirati u 3D sliku
i prikaz, te u tom slučaju govorimo o MSCT sijalografiji i 3D
sijalografiji.
![Page 48: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/48.jpg)
KBF, 2016. godina
Sijalografija
![Page 49: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/49.jpg)
KBF, 2016. godina
CT sijalografija
![Page 50: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/50.jpg)
KBF, 2016. godina
Dentalne radiografske / radiološke metode
Digitalne dentalne radiografske metode kao što su:
- RadioVisioGraphy metoda snimanja zubi (RVG),
- PhotoStimulable Phosphor (PSP), Dental CR - metoda snimanjazubi,
- Digitalni ortopantomograf,
- Digital Volume Tomography (DVT, niskodozna kompjutoriziranatomografija), naziv je i CBCT (Cone Beam CT)
- CT kompjutorizirana tomografija orofacijalnog područja (MSCT, DentalCT),
- ultrazvučne pretrage orofacijalnog područja (UZ),
- magnetska rezonancija orofacijalnog područja (MR),
![Page 51: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/51.jpg)
KBF, 2016. godina
• Klasični dentalni rentgenski uređaji omogućavaju prikazograničenog dijela orofacijalnog područja (2-3 zuba), slike su velikerezolucije, a doze zračenja bolesnika su male.
• Dobiveni intraoralni radiogrami (periapikalni, „bitewings“, okluzalni)detektiraju radiološko-patološke promjene zubi i okolnog tkiva, služeu praćenju učinkovitosti terapijskih postupaka, predstavljaju trajnidokument i kao takve mogu poslužiti u forenzičke svrhe.
![Page 52: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/52.jpg)
KBF, 2016. godina
Panoramska radiografija
• Panoramska radiografija ili ortopantomografija je jednostavnatehnika snimanja koja omogućava prikaz gornje i donje čeljusti spripadajućim strukturama i temporomandibularnih zglobova najednoj rentgenskoj snimci uz relativno malu dozu zračenjabolesnika.
![Page 53: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/53.jpg)
KBF, 2016. godina
Panoramska radiografija - indikacije
• za prikaz anatomskog stanja zubnih nizova i potpornih koštanihstruktura,
• stanja denticije,
• dentalnih anomalija i razvoja zubi,
• ekstenzivnog karijesa,
• periodontalnih i periapikalnih patoloških procesa,
• prikaz trećih molara,
• koštanih i koštano-zubnih lezija koje se zbog veličine ili položaja nemogu prikazati na intraoralnim radiogramima,
• prikaz traumatskih promjena mandibule i maksile te TMZ kao iosteoartrotskih promjena TMZ,
• u ortodonciji, za prijeoperacijsko planiranje ugradnje implantata.
![Page 54: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/54.jpg)
KBF, 2016. godina
CBCT, Digitalna volumna radiografija
• Digitalna volumna radiografija (Cone Beam CT), koristi konusnisnop rentgenskih zraka pri snimanju i specijalne detektore naposebnom CT uređaju prilagođenom za snimanje maksilofacijalnogskeleta) je jedna od najnovijih metoda pregleda zubi i orofacijalnogpodručja.
![Page 55: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/55.jpg)
KBF, 2016. godina
Ortopantomografski prikazi dental CT-a
![Page 56: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/56.jpg)
KBF, 2016. godina
![Page 57: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/57.jpg)
KBF, 2016. godina
Obojeni prikaz struktura orofacijalnog područja nastalih
dental CT metodom snimanja
![Page 58: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/58.jpg)
KBF, 2016. godina
Novije tehnike slikovne dijagnostike
![Page 59: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/59.jpg)
KBF, 2016. godina
Snimka CT sloja mozga
prve generacije CT uređaja
Snimka CT sloja mozga
kroz područje lateralnih
komora pomoću
spiralnog CT uređaja
![Page 60: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/60.jpg)
KBF, 2016. godina
![Page 61: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/61.jpg)
KBF, 2016. godina
PERFUZIJSKI CT
![Page 62: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/62.jpg)
KBF, 2016. godina
To je dijagnostički uređaj koji prikazuje slojeve ljudskog tijela u
transverzalnom presjeku, kao i slojeve u frontalnoj i sagitalnoj projekciji.
MAGNETSKA REZONANCIJA (MRI)
![Page 63: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/63.jpg)
KBF, 2016. godina
MAGNETSKA REZONANCIJA (MRI)
![Page 64: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/64.jpg)
KBF, 2016. godina
SE images of a 39-year-old
woman with clinically
proven MS.
MAGNETSKA REZONANCIJA (MRI)
![Page 65: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/65.jpg)
KBF, 2016. godina
MAGNETSKA REZONANCIJA (MRI)
![Page 66: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/66.jpg)
KBF, 2016. godina
MAGNETSKA REZONANCIJA (MRI)
![Page 67: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/67.jpg)
KBF, 2016. godina
MAGNETSKA REZONANCIJA (MRI)
![Page 68: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/68.jpg)
KBF, 2016. godina
WHOLE BODY MRI
Development of MRI
Methodology for Anatomical
Functional and Spectroscopic
Imaging of the Brain.
Healthy normal volunteers 18
years of age and older may
participate in this study.
This study will develop new
techniques for optimizing
resolution in magnetic
resonance imaging (MRI) with
a high magnetic field of 7
Tesla.
7 Tesla
MAGNETSKA REZONANCIJA (MRI)
![Page 69: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/69.jpg)
KBF, 2016. godina
RADIOLOGIJA VASKULARNOG SUSTAVA
![Page 70: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/70.jpg)
KBF, 2016. godina
Metode invazivne dijagnostike.
U dijagnostici karotidnih arterija i abdominalne aorte koristi se od tridesetih godina prošlog stoljeća.
Rutinska primjena angiografija započela je pedestih godina prošlogstoljeća.
Pronalaskom tehnike perkutanog uvođenja katetera (Seldinger) angiografija postaje široko korištena dijagnostička metoda.
Angiografija
![Page 71: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/71.jpg)
KBF, 2016. godina
Indicirana je u bolesnika u kojih neinvazivne pretrage ne moguriješiti dijagnostički problem ili ga u potpunosti ne rješavaju.
Veliki napredak postignut je uvođenjem digitalne suptrakcijsketehnike (DSA).
Za prikaz krvnih žila koriste se neionska i niskoosmolalnakontrastna sredstava.
Predstavlja uvod u terapijske zahvate na krvnim žilama -intervencijska radiologija.
Angiografija
![Page 72: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/72.jpg)
KBF, 2016. godina
• Seldingerova tehnika.
• Punkcija arterije iglom
• Kroz iglu se uvodi
metalni vodič
• Preko vodiča uvodi se
kateter
• Nakon pretrage kateter se odstranjuje apunktirana arterija komprimira se manualno 20 minuta
Arteriografija
![Page 73: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/73.jpg)
KBF, 2016. godina
Metode pregleda:
1. Klasična angiografija
2. Digitalna suptrakcijska angiografija
(izravna punkcija ili putem katetera)
3. Intravenska DSA.
4. MSCT angiografija
Arteriografija donjih udova
![Page 74: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/74.jpg)
KBF, 2016. godina
• Nastaju mobilizacijom trombaiz proksimalnih djelova
(aneurizme, srčane greške iliateromatozni plakovi).
• Arteriografija pokazujeabruptnu okluziju uniformnoširoke žile.
• Gornji je rub konveksanpoput meniska.
Tromboembolične okluzije
Arteriografija donjih udova
![Page 75: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/75.jpg)
KBF, 2016. godina
Venografija je radiološka metoda za prikazivanje venskog sustava pozitivnim kontrastnim sredstvom.
Može se izvesti na više načina:
Prikazuje vene uštrcavanjem
kontrastnoga sredstva u smjeru
strujanja krvi.Mogu se
prikazati vene donjih i gornjih
udova te obje šuplje vene.
Prikaz vena može se izvesti i
kateterizacijom.
Venografija
![Page 76: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/76.jpg)
KBF, 2016. godina
• Subspecijalizacije unutar radiologije.
• Uvođenje intervencijske radiologije izmijenilo je dijagnostičke iterapijske postupke mnogih bolesti.
• U početku nova radiološka struka nije bila široko prihvaćena, međutim, danas zauzima važno terapijsko mjesto.
• Metode intervencijske radiologije nisu konkurentne drugimterapijskim metodama već se s njima nadopunjavaju.
Intervencijska radiologija
![Page 77: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/77.jpg)
KBF, 2016. godina
Koristi se u:
1. Liječenju stenotičko-okluzivnih promjena na krvnim žilama
2. Dreniranju apscesa
3. Liječenju bubrežnih cista
4. Dreniranju fizioloških kanala mokraćnog i bilijarnog sustava
5. Liječenju fistula
6. Gastrointestinalnih krvarenja
7. Aneurizmi
8. U dijagnostičkim citološkim punkcijama
9. Histološkim biopsijama
Intervencijska radiologija
![Page 78: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/78.jpg)
KBF, 2016. godina
Embolizacija intrakranijalnih
A-V malformacija
![Page 79: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/79.jpg)
KBF, 2016. godina
Najčešće se koristi za
drenažu apscesa:
- jetre,
- bubrega
- perirenalnoga
prostora,
- gastrointestinalne
fistule,
- limfokele,
- gušterače
- torakalne šupljine
Perkutana drenaža abscesa
![Page 80: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/80.jpg)
KBF, 2016. godina
Terapijske indikacije
• Dekompresija i očuvanje
funkcije parenhima.
• Dilatacija stricture.
• Rasterećenje fistule.
• Odstranjenje konkrementa.
• Drenaža apscesa i urinoma.
Perkutana nefrostoma
![Page 81: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/81.jpg)
KBF, 2016. godina
Perkutana bilijarna drenaža
![Page 82: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/82.jpg)
KBF, 2016. godina
Dijele se na:
• Embolizacije patološkihpromjena na krvnim žilama -aneurizme ili pseudoaneurizme.
• Embolizacije promjenasastavljenih od krvnih žila -hemangiomi i žilne malformacij.
• Embolizacija tumorskih arterija- inoperabilni malignih tumorajetre ili bubrega, miom uterusa.
• Kemoembolizacija tumora.
Transkateterska embolizacija
i kemoebolizacija
![Page 83: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/83.jpg)
KBF, 2016. godina
• Koristi se u liječenjuinoperabilnih tumora jetre(hepatocelularni karcinom)
• Cilj terapije je kroz kateteruveden u arteriju lokalno u tumor injicirati velikukoncentraciju kemoterapijskogasredstva (citostatika).
• Kateter se uvodi
Seldingerovom tehnikom
• Kemoterapijsko sredstvo
(citostatik) izmiješa se s
česticama uljnoga
kontratsnoga sredstva
Lipiodola (postepeno
otpuštanje citostatika)
Nakon kemoembolizacije
Kemoembolizacija tumora
![Page 84: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/84.jpg)
KBF, 2016. godina
• Indicirana je kod duboke venske
tromboze zdjeličnih ili
natkoljeničnih vena sa
recidivirajućim plućnim
embolijama uz nedjelotvornost
antikoagulantne terapije.
• U donju šuplju venu ugrađuje se
mrežoliki filtr.
• Filtar se postavlja kroz femoralnu ili
jugularnu venu primjenom
Seldingerove tehnike.
• Filter ima oblik kišobrana s elastičnim
šipkama, koje se rašire i pričvrste na
unutanju stijenku donje šuplje vene tik
ispod utoka renalnih vena.
Transkateterska ugradnja kava-filtra
![Page 85: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/85.jpg)
KBF, 2016. godina
• PTA je najčešće izvođena metodadilatacije arterijskih stenoza.
• Izvodi se balonskim kateterom koji uzcentralni lumena ima balon.
• Baloni mogu biti različitih dimenzija
• Do mjesta stenoze uvodi se Seldingerovom tehnikom.
• Balon se širi kontrastnim sredstvom
• Postupak se parti dijaskopski namonitoru DSA
• U mekih plakova širenjem balonaistiskuje se tekući dio plaka.
• Pri PTA fibrozni i kalcificirani plakovi rupturiraju i utiskuju se kroz prekinutuintimu u arterijsku stijenku.
• Tijekom intervencije bolesnik je hepariniziran.
• Nakon zahvata i kontrolneangiografije balonski se kateterodstranjuje, a mjesto punkcijezbrine se perkutanomkompresijom.
• Nakon zahvata bolesnik mora ležati 24 sata.
• Hemodinamski učinak PTA
prati se obojenim doplerom,
spiralnim CT-om ili MR
angiografijom
• Postupak se može
neograničeno puta
ponavljati.
Perkutana transluminalna angioplastika
(PTA)
![Page 86: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/86.jpg)
KBF, 2016. godina
Uspjeh PTA
![Page 87: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/87.jpg)
KBF, 2016. godina
Perkutana transluminalna rekanalizacija
![Page 88: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/88.jpg)
KBF, 2016. godina
Perkutana transluminalna rekanalizacija
![Page 89: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/89.jpg)
KBF, 2016. godina
Stentiranje
poplitearne arterije
![Page 90: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/90.jpg)
KBF, 2016. godina
• U krvnu žilu se uvodeposebnim kateterom, u kojemusu stisnuti na najmanjipromjer.
• Postavljanje stenta kontrolirase dijaskopijom
• Nakon odabira položaja sa stenta se povlači kateter, a stent se sam širi do promjeralumena arterije.
• Kod “tvrdih” stenoza, prijeuvođenje stenta izvodi se predilatacija balonskim kateterom užega promjera
• Nakon što je stent postavljen uvodni se kateter odstrani.
• Po završenom stentiranju napravi se kontrolnaangiografija
• Zbog mogućnosti hiperplazije endotela
kao i visoke cijene, stent se postavlja
samo, u za to određenim indikacijama. U
ostalim slučajevima primjenjuje se PTA.
Samorastežući stentovi
![Page 91: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/91.jpg)
KBF, 2016. godina
Sterntiranj
e ilijakalne
arterije
![Page 92: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/92.jpg)
KBF, 2016. godina
• Kombinacija stenta i krvnožilneproteze (grafta).
• Metalni mrežoliki stent koji je presvučen nepropusnimmaterijalom (Dacron).
• Premoštava unutrašnjost žile imože spriječiti hiperplazijuneointime
Stent-graft
![Page 93: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/93.jpg)
KBF, 2016. godina
Stent-graft
![Page 94: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/94.jpg)
KBF, 2016. godina
Mogu li se radiografske metode koristiti u
drugim područjima?
![Page 95: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/95.jpg)
KBF, 2016. godina
![Page 96: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/96.jpg)
KBF, 2016. godina
![Page 97: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/97.jpg)
KBF, 2016. godina
Novije tehnike slikovne dijagnostike
![Page 98: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/98.jpg)
KBF, 2016. godina
![Page 99: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/99.jpg)
KBF, 2016. godina
![Page 100: Radiološke dijagnostičke pretrage - ozs.unist.hrozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/KBF/PiZ/Radiološke dijagnostičke... · KBF, 2016. godina Priprema bolesnika • Uobičajene pripreme](https://reader034.vdocuments.net/reader034/viewer/2022052421/5bb0103c09d3f274188d3858/html5/thumbnails/100.jpg)
KBF, 2016. godina