Inn. 1st. .Suprr. Sanità bel. 21. 8 . I (IfJ%5),pp. 5:4-60

RAFFRONTO TRA LA SITUAZIONE ITALIANA E QUELLA DEI PAESI DELLA COMUNITA' EUROPEA IN BASE A I L IVELLI D I PIOMBEMIA RISCONTRATI NELL'ATTUAZIONE DELLA DIRETTIVA CEE 1 i l 3 1 2

C. M a t t i e l l o

L a b o r a t o r i o d ' I g i e n e e P r o f i l a s s i , Sez ione Chimica, Venezia

R iassunto . - I n I t a l i a l ' a t t u a z i o n e d e l l a D i r e t t i v a 771312 è avvenuta, n e i tempi

p r e v i s t i d a l l a D i r e t t i v a s tessa , su base v o l o n t a r i a d i a l c u n i l a b o r a t o r i non

essendo s t a t a r e c e p i t a d a l l a l e g i s l a z i o n e n a z i o n a l e l a D i r e t t i v a s tessa . I

r i s u l t a t i o t t e n u t i , c o n f r o n t a t i con q u e l l i d e g l i a l t r i Paesi d e l l a Comunita;

possono d a r e u t i l i i n d i c a z i o n i n e l l ' a t t u a z i o n e d e l l a D i r e t t i v a p r e v i s t a o r a , p e r

t u t t o il t e r r i t o r i o n a z i o n a l e , d a l D.P.R. n . 496 d e l 8-6-82.

Summary ( I t a l i a n s i t u a t i o n was compared w i t h t h a t o f o t h e r C o u n t r i e s o f t h e

European Community r e l a t i n g t o t h e Pb-blood l e v e l s observed d u r i n g t h e implemen-

t a t i o n o f t h e C E C D i r e c t i v e no. 771312). - I n I t a l y t h e i m p l e m e n t a t i o n o f t h e

D i r e c t i v e 77/312 was per formed on v o l u n t a r y agreement o f some l a b o r a t o r i e s

because t h e n a t i o n a l L e g i s l a t i o n d i d n ' t e n f o r c e t h e D i r e c t i v e . The r e s u l t s ,

r e l a t e d w i t h t h o s e o b t a i n e d i n t h e o t h e r Coun t r i es o f t h e European Community,

can be h e l p f u l f o r t h e o f f i c i a l imp lementa t ion o f t h e D i r e c t i v e , comp ly ing w i t h

t h e R e p u b l i c P r e s i d e n t ' s E x e c u t i v e Order no. 496 (8.6.1982), f o r a l 1 t h e n a t i o -

n a l t e r r i t o r y .

P a r l a r e d e l l ' a p p l i c a z i o n e d e l l a d i r e t t i v a 771312 CEE i n ambi to c o m u n i t a r i o ,

con i r i s u l t a t i che sono s t a t i c o n s e g u i t i , è un buon a p p r o c c i o p e r v a l u t a r e

t u t t i i prob lemi che sono s o r t i q u a t t r o a n n i f a , a l momento d e l l ' a p p l i c a z i o n e

con l e r e l a t i v e f a s i d i p reparaz ione e d i v a l u t a z i o n e .

L ' I t a l i a , con il recep imento d e l l a D i r e t t i v a f a t t o solamente n e l 1982, se

ha p a r t e c i p a t o s o l o con a l c u n i i n t e r v e n t i d i t i p o v o l o n t a r i s t i c o a l 1 ' i n d a g i n e

c o m u n i t a r i a , può o r a m e t t e r e a f r u t t o l e esper ienze f a t t e e r e n d e r e p i ù p r o f i c u o

il l a v o r o f u t u r o .

Ad esempio può essere f a t t o buon r i f e r i m e n t o a quanto 6 s t a t o e l a b o r a t o a

l i v e l l o c o m u n i t a r i o da o p p o r t u n i g r u p p i d i l a v o r o p e r :

- messa a pun to d i un q u e s t i o n a r i o da u t i l i z z a r e duran te l a campagna;

- s o r v e g l i a n z a d i un programma d i c o n t r o l l o d i q u a l i t a ;

- p resen taz ione s t a t i s t i c a e v a l u t a z i o n e d e i r i s u l t a t i .

T u t t i i d a t i a c u i faremo r i f e r i m e n t o appartengono a l l ' i n d a g i n e c o m u n i t a r i a

e s e g u i t a f r a l a f i n e de l 1978 e g l i i n i z i de l 1979, i c u i r i s u l t a t i sono s t a t i

ampiamente va1 u t a t i ed e l a b o r a t i .

Per il programma sono s t a t e esaminate 168 zone o g r u p p i d i p o p o l a z i o n e

d i s t i n t i , pe r un t o t a l e d i quas i 18.000 persone, s u d d i v i s e come r i s u l t a d a l l a

T a b e l l a 1.

I t a s s i d i piombemia s u l t o t a l e d e l l a popo laz ione s e l e z i o n a t a n e l l a comuni-

t à , sono i n d i c a t i i n T a b e l l a 2 e sono da apprezzare r i c o r d a n d o che i l i v e l l i

i n d i c a t i d a l l a D i r e t t i v a sono d i 20) ig /d l p e r l a mediana, 30 p e r il 90" percen-

t i l e e 35 per il 98" p e r c e n t i l e .

T a b e l l a 1. - Popolazione esaminata n e l l a Comunità Europea

Paese Numero zone N. persone Maschi Femmine esaminate

B e l g i o 14 1678 1026 652 Danimarca 6 377 185 192 R. F.Germania 68 5437 2682 2755 F r a n c i a 10 1802 782 1020 I r l a n d a 5 240 106 134 1 t a l i a 12 Lussemburgo 3 Paes i Bass i 13 Regno U n i t o 37

Comuni t a Europea 168 17609 8673 892 O

Per l a v a l u t a z i o n e d e i r i s u l t a t i , t u t t e l e persone c o n t r o l l a t e sono s t a t e

s u d d i v i s e i n c o o r t i r e l a t i v e a l t i p o d i zona a b i t a t a , a l l a e v e n t u a l e presenza d i

s o r g e n t i d i piombo e a l gruppo d i popolaz ione.

T a b e l l a 2. - D i s t r i b u z i o n e genera le d e i l i v e l l i d i piombemia o t t e n u t i n e l l a Comunità Europea.

Numero t o t a l e d i Numero d i persone esaminate V a l o r e mediano n e l 1s persone esaminate con una piombemia: Comuni t à

>30 p g l d l >35 p o / d l

I 1 t o t a l e de l l e persone, re la t i vamente a queste sudd iv i s ion i , può essere

raggruppato come r i s u l t a d a l l a Tabel la 3.

Tabel la 3. - D i s t r i b u z i o n e d e l l e persone esaminate per ca tegor ie d i zone e d i inch ies te .

I. Dis t r i buz ione per zone zona urbana >0,5 m i zona suburbana >0,5 m i zona urbana (0.5 m i zona suburbana <0,5 m i zona r u r a l e

l i o n i l i o n i l i o n i l i o n i

Numero persone esaminate

11. D is t r i buz ione r e l a t i v a a l l e sorgent i d i esposizione lavoraz ione del piombo (v ic inanze) 3100 l a v o r a t o r i del piombo ( i n f am ig l i a ) 1700 tubaz ion i de l l 'acqua i n piombo s t rade ad a l t a i n t e n s i t a d i t r a f f i c o a l t o l i v e l l o na tu ra le d i piombo

111. D is t r i buz ione per gruppi d i popolazione bambini donne i n gravidanza a d u l t i

Pur notando d i f f e r e n z e s i g n i f i c a t i v e t r a i l i v e l l i d i piombemia n e l l e

d iverse zone c o n t r o l l a t e , i n generale i t a s s i sono i n f e r i o r i a q u e l l i che c i s i

doveva aspet ta re i n base a g l i s t u d i e s e g u i t i i n precedenza.

G l i s t u d i r e a l i z z a t i n e l l e grandi aree urbane sembrano i nd i ca re che l a

popolazione non è esposta ad un r i s c h i o p a r t i c o l a r e se non es is tono d e l l e sor-

g e n t i s p e c i f i c h e d i p i m b o ( s i a d i t i p o i n d u s t r i a l e che ambientale).

G l i s t u d i esegui ti n e l l e r e g i o n i con problemi potenzia1 i, hanno confermato

che i n un c e r t o numero d i cas i i l i v e l l i d i r i f e r i m e n t o sono s t a t i supe ra t i e

che c i può essere dunque un r i s c h i o per l a sa lu te .

Quanto è s t a t o appena accennato, non deve essere assolutamente compreso

come un agente demotivante s u l l e i n d a g i n i che s i dovranno svolgere qui i n I t a l i a

poiche, re la t i vamente a i gruppi esaminat i durante l a campagna comuni tar ia , l a

nos t ra nazione ha segnato l i v e l l i d i piombemia f r a i p i ù e l e v a t i . Questo i n d i c a

qu ind i l a maggior a t tenz ione e costanza necessarie per il lavoro c h e x i aspet te-

r a prossimamente. I n Tabel la 4, 5 e 6 possiamo conf ron tare i r i s u l t a t i a v u t i per

i gruppi i t a l i a n i r i s p e t t o a g l i analoghi d e g l i a l t r i paesi d e l l a Comunita.

T a b e l l a 4. - L i v e l l i d i piombemia i n a d u l t i , non e s p o s t i , d i zone urbane con p i ù d i 500.000 a b i t a n t i .

Zona Numero % Piornbernia ,ug/dl a l s o g g e t t i femmine 5 0' 90" 98"

p e r c e n t i l e

Amsterdam Amsterdam Eirmingham-Sparkbrook B in inaham-Handswor th ~ o l o ~ n a Bordeaux B r u x e l l e s Dubb l ino Amburgo Hannover Copenhagen Le ed s L i l l a L i v e r p o o l L o n d r a - I s l i n g t o n Londra-Lambeth L i o n e Manchester M a r s i g l i a Mi1 ano Nantes

P a r i a i m- S h e f f i e l d T o r i n o To losa

T a b e l l a 5. - L i v e l l i d i piombemia i n a d u l t i , e s p o s t i d i zone suburbane con meno d i 500.000 a b i t a n t i .

Zona Numero % Piombemia p g / d l a l s o g g e t t i femmine 5 O" 90" 98"

p e r c e n t i l e

Ah len Ah len Anversa ( b a c i n o ind . ) Bochum Bochum L i e g i ( b a c i n o i n d . ) Paderno Dugnano Sassuo lo Venezia Venezia

:il l a 6. - L i v e l l i d i piombeniia i n bambin i , e s p o s t i , d i zone suburb.3ne con meno d i 500.000 a b i t a n t i .

Zona Numero % Piombemia p g / d l a l s o g g e t t i femmine 5 0' 9C O 98"

p e r c e n t i l e

i n : hiim ilium : imarca-Gruppo 1 iiimarca-Gruppo 2 , i imarca-Gruppo 3 h 'i i n o :,.;lar

i o o r o u g h wpor t s s u o l o -- i r iez i a ~p

, w z i a -- iesbaaen . .. . .- -- -----.-p--..-------------"

I n I t a l i d , dunque, s i v i v e con p i r i piombo i n corpo. Perché? Non è f a c i l e

ispondere, a n z i f o r s e una r i s p o s t a p r e c i s a non C , è una concomitanza d i

i v e r s i f a t t o r i . L ' I s t i t u t o S u p e r i o r e d i S a n i t a ha v o l u t o a p p r o f o n d i r n e iuno i n

a r t i c o l a r e : q u e l 1 o d e l l ' i n g e s t i o n e d i bevande a l c o o l i c h e , r i c o r d a n d o che p r o -

r i o il v i n o è l ' u n i c o a l i m e n t o p e r c u i l a l e g i s l a z i o n e i t a l i a n a pone u n l i m i t e

1 c o n t e n u t o d i pioii ibo (0,3 p.p.in.). E f f e t t i v a m e n t e s i a con i d a t i d i l l a indag i . -

e d e l 1979: s i a con q u e l l i d e l 1981 ( I 1 campagna i t a l i a n a ) con i q u a l i : ' e r a

!ualct ie i n f o r m a z i o n e p i ù p r e c i s a r i s p e t t o a questo problema, !;i r i s c o n t r a una

>uona c o r r e l a z i o n e t r a l a q u a n t i t à d i a l c o o l i c i i n g e r i t a e i l i v e l l i d i piombe-

i i a . I 1 be re nori deve a questo (punto essere c o l p e v o l i z z a t o . , inia e r :er ta inente un

iuon f a t t o r e d i c o n t r i b u t o a l "problema piombo".

La seconda fase , d e l 1981, d i ques ta esper ienza i t i l i a n a lia i n d i c a t o un

.a10 d e l l i v e l l o d i piombemia medio d i c i r c a 2 ,ug/dl . Bisogna t e n e r p r e s e n t e che

a p o p o l a z i o n e esaminata noi1 ì? sempre s t a t a l a s tessa e cl ie f i n o r a non s i a

:onoscenza se anche n e l r e s t o de l l lEuropa: :i è n o t a t a questa c i in i i iuz lone. L ' e l a -

;orazione d e i d a t i d e l l ' i n d a g i n e europea d e l 1981 i n f a t t . i non P s t a t a ancora

:omunica%a. N e l l a p o s s i b i l i t à q u i n d i d i t r o v a r s i davant.i .ì s i t u a z i o n i "neri

, o r m a l i " , b isogna r i c o r d a r e . l ' a r t . 8 de l12 D i r e t t i v a i l qu i l t : prevede che se i:

a s s o d i p i o i n b e i i i i ~ sirpera i v a l o r i d i i i f e r i m e n t o . : j l l i l x t i membri devono

, e r i f i c a r e l a va1 i d i ta d e i r . i s u l % a t i , i ' icei -care i$? -f?r:ti +i e ~ p o s i z iono o , a

: i s c r e z i o n e n e l l e a i i t o r - i t i i ci;nipet:eiiti .. . :dnXare 8.ieI'la m;i;uri ,?i p r o t e z i o n e . i I

: . P , , K , 496, 3 i ' l k r t . . , ' i ~ d j , . ; ~ ~ ;hr ! i+ ,qt?'lje ;?eafafi'; C:. :?S . ; PIj;<;, ..t,::~.c de'il;, : ;?r~. i , ! , . ;

q u e s t ' u l t i m a competenza. L ' e s p e r i e n z a a c q u i s i t a d a g l i a l t r i Paes i pub essere

d ' a i u t o a l momento d i dover p r o p o r r e s o l u z i o n i d i i n t e r v e n t o . Possiamo passare

i n rassegna a l c u n i esempi. I n B e l g i o i prob lemi p i ù g r o s s i s i sono a v u t i n e l

b a c i n o i n d u s t r i a l e d i Anversa e a V e r v i e r s , con p rob lemi d i o r i g i n e d i v e r s a ; da

una p a r t e una f o n d e r i a d i piombo, d a l l ' a l t r a l e t u b a t u r e d e l l ' a c q u a p o t a b i l e .

Per l a pr ima s i sono s t a b i l i t e no rmat i ve severe s u l c o n t r o l l o p e r i o d i c o d e l l a

p o p o l a z i o n e . i n f a n t i l e e m i s u r e t e c n i c h e p e r e l i m i n a r e l a d i s p e r s i o n e d e l l ' i n q u i -

nante . Per l a seconda è s t a t o s o s t i t u i t o il sis tema d i d i s t r i b u z i o n e d e l l ' a c q u a .

I n Danimarca non c i sono s t a t i p rob lemi , ma un gruppo d i r a g a z z i , i c u i p a d r i

l avo ravano i n u n ' i n d u s t r i a che t r a t t a v a il piombo, ha r i v e l a t o un t a s s o d i

piombemia net tamente s u p e r i o r e a g l i a l t r i g r u p p i d i bambini e s a m i n a t i , p u r

res tando n e l l a norma. La d i r e z i o n e d e l l l I s p e t t o r a t o d e l Lavoro ha f a t t o r i n f o r -

zare , a t i t o l o p r e v e n t i v o , t u t t e l e m i s u r e d i i g i e n e g e n e r a l e ( comp le ta separa-

z i o n e d e g l i indument i da l a v o r o da q u e l l i n o r m a l i , bagno a l l a f i n e d e l l a g i o r n a -

t a l a v o r a t i v a , ecc.) .

La Repubbl ica Federa le d i Germania ha a v u t o d e i p rob lemi i n due Lander:

n e l l a Renania P a l a t i n a t o , v i c i n o ad una f a b b r i c a d i a c c u m u l a t o r i , i n Bassa

Renania, a causa d i una f o n d e r i a d i piombo.

Ad esempio, n e l pr imo caso, i bambini sono s t a t i s u b i t o a l l o n t a n a t i p e r 4 o

5 s e t t i m a n e , i n v i a t i i n vacanza a c a r i c o d e l l ' a m m i n i s t r a z i o n e p u b b l i c a , pe r

r i d u r r e l ' e s p o s i z i o n e i n d i v i d u a l e . La Bassa Sassonia ha f a t t o i n t e r v e n i r e una

u n i t a m o b i l e de l Bundesgesundheitsamt pe r u n ' a n a l i s i p i ù a l l a r g a t a ed appro fon -

d i t a , su c u i basare un p iano d i r i s t r u t t u r a z i o n e d e l l ' a t t i v i t a i n d u s t r i a l e .

La F r a n c i a non ha e s e g u i t o a l c u n c o n t r o l l o su zone a r i s c h i o ed i g r u p p i

d e l l e c i t t a non danno a l c u n problema. Anche l ' I r l a n d a non ha a v u t o p r o b l e m i ,

come ancora il Lussemburgo e l 'Olanda.

I n Gran Bretagna a Leeds e Chester , i n g r u p p i d i bambini i p r o b l e m i e rano

d o v u t i , come n e l caso danese, a i g e n i t o r i che lavo ravano i n i n d u s t r i e che t r a t -

t avano il piombo. Le a u t o r i t a p u b b l i c h e hanno imposto m i s u r e i g i e n i c h e e ambien-

t a l i p i ù severe e c o n t r o l l a t e .

A Glasgow il problema d i una e l e v a t a presenza d i piombo n e l l ' a c q u a e r a g i a

n o t o , ma una v e r i f i c a d i t a l e t i p o ha f a t t o i m p o r r e a g l i i m p i a n t i d i p o t a b i l i z -

z a z i o n e d e l l e acque, un uso p i ù m a s s i c c i o d i c a l c e , che ven iva g i h u s a t a p e r

abbassare i t e n o r i d i m e t a l l i p e s a n t i n e l l e acque.

Possiamo s p e r a r e che i n I t a l i a non c i s i a mai b i sogno d i p rendere m i s u r e d i

p r o t e z i o n e , ma è c e r t a l ' e s i s t e n z a d i a l c u n i " f o c o l a i " d o v u t i a l l a presenza d i

i n d u s t r i e che l a v o r a n o il piombo.

Per quanto r i g u a r d a il problema ambienta le , sappiamo come ormai s i a genera-

I l z z a t a l a r i n c o r s a a l l 'abbassamento del tenore d i picmbo nel l e benzine f i n o a i

0,15 g / l . I n a l c u n i Paesi ( S t a t i U n i t i , Canada, Giappone) accanto a l l e co lonnine

d e l l a benzina normale, es is tono ormai q u e l l e d e l l a benzina senza piombo.

L 'az ione d i sorvegl ianza che s i dovra dunque eseguire ne l nos t ro Paese, 6

incanalata anch'essa su questa d i r e t t r i c e : il piombo non s p a r i r a improvvisamen-

te, da un g io rno a l l ' a l t r o , ma ha cominciato probabi lmente l a parabola discen-

dente d e l l a sua presenza ne l l 'ambiente e dobbiamo c o n t r o l l a r e che c i b e f f e t t i v a -

mente avvenga. '