rahmatini bagian farmakologi dan terapi fakultas kedokteran unand
DESCRIPTION
OBAT - OBAT YANG MEMPENGARUHI JANIN INTRA UTERIN. Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND. PENDAHULUAN. Ibu hamil merupakan , kelompok khusus dalam farmakoterapi Perlu beberapa penyesuaian seperti dosis & perhatian lebih besar pada - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/1.jpg)
Rahmatini
BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPIFAKULTAS KEDOKTERAN UNAND
OBAT - OBAT YANG MEMPENGARUHI JANIN
INTRA UTERIN
![Page 2: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/2.jpg)
Ibu hamil merupakan, kelompok khusus
dalam farmakoterapi
Perlu beberapa penyesuaian sepertidosis & perhatian lebih besar padakemungkinan efek obat pada
janin
PENDAHULUAN
![Page 3: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/3.jpg)
Hampir sebagian besar obat dapat melintasi sawar darah/plasenta
Kemungkinan dapat menimbulkan efek negatif pada janin
PENDAHULUAN
![Page 4: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/4.jpg)
HUBUNGAN UTERO PLASENTER
![Page 5: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/5.jpg)
Farmakokinetika obat selama Kehamilan
1.Absorpsi Pe sekresi asam lambung Pe motilitas GI Tract
2.Distribusi Volume plasma & cairan ekstrasel meningkat Penurunan albumin serum
![Page 6: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/6.jpg)
Farmakokinetika Obat Selama kehamilan
3.Metabolisme Aktivitas metabolisme obat
4.Eliminasi Akhir kehamilan aliran darah ginjal
![Page 7: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/7.jpg)
Faktor2 yang mempengaruhi masuk
nya obat ke plasenta: 1.Sifat fisikokimiawi obat 2.Kecepatan obat untuk melintasi plasenta & mencapai sirkulasi
janin 3.Lamanya pemaparan terhadap obat
![Page 8: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/8.jpg)
Faktor2 yang mempengaruhi masuk nya obat ke plasenta:
4.Distribusi obat ke jaringan yang berbeda pada janin 5.Periode perkembangan janin saat obat diberikan 6.Efek obat jika diberikan dalam bentuk kombinasi
![Page 9: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/9.jpg)
KLASIFIKASI KEAMANAN OBAT PADA KEHAMILAN
FDA PREGNANCY CATEGORIES : Kategori A Kategori B Kategori C Kategori D Kategori X
![Page 10: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/10.jpg)
Sensitivity of Specific Organs to Teratogenic Agents at Critical
Stages of Human Embryogenesis
![Page 11: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/11.jpg)
PENGARUH OBAT PADA JANIN
Tergantung pada : -Sifat/jenis obat -Umur kehamilan saat
minum obat
![Page 12: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/12.jpg)
PENGARUH OBAT SESUAI FASE PERKEMBANGAN JANIN
1.Fase Implantasi (Umur Kehamilan < 3 minggu)
Kematian embrio Abortus2.Fase embrional (organogenesis)
Umur kehamilan 4-6 minggu Toksik, teratogenik, letal
![Page 13: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/13.jpg)
TOKSIK
Menyebabkan terjadinya gangguan
fisiologik atau biokimia janin
Biasanya gejala baru muncul, beberapa saat setelah
kelahiran
![Page 14: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/14.jpg)
TERATOGENIK
terjadinya malformasi anatomik
pada pertumbuhan organ janin
![Page 15: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/15.jpg)
LETAL
mengakibatkan kematian janin
intra uterin (IUFD)
![Page 16: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/16.jpg)
PENGARUH OBAT SESUAI FASE PERKEMBANGAN JANIN
3.Fase Fetal (Trimester ke 2 -3) Gangguan pertumbuhan janin Efek samping obat dengan
derajat berbeda pada janin
![Page 17: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/17.jpg)
FDA PREGNANCY CATEGORIES
Kategori A Studi terkontrol pada kehamilan tidak menunjukkan resiko bagi janin. contoh : vitamin C ,parasetamol….dll ?Kategori B Studi pada sistem reproduksi hewan percobaan tidak menunjukkan resiko bagi janin. Pemakaian pada wanita hamil masih terbatas contoh : Amoksisilin, simetidin……….dll ?
![Page 18: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/18.jpg)
FDA PREGNANCY CATEGORIES
Kategori C Studi pada sistem reproduksi
hewan percobaan menunjukkan adanya efek buruk bagi janin
Obat hanya boleh diberikan , jika manfaat lebih besar dari resiko yang mungkin terjadi pada janin.
Contoh: Aminofilin,Digoksin…..dll ?
![Page 19: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/19.jpg)
FDA PREGNANCY CATEGORIES
Kategori D Adanya bukti meningkatnya
malformasi janin dan bersifat ireversibel
Obat hanya diberikan bila manfaat pemberian jauh lebih besar dibandingkan resiko
contoh: Tetrasiklin,Diazepam……….dll ?
![Page 20: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/20.jpg)
FDA PREGNANCY CATEGORIES
Kategori X Studi pada hewan atau
manusia telah menunjukkan adanya resiko tinggi kelainan pada janin dan bersifat ireversibel
kontra indikasi mutlak Contoh Obat : Thalidomid,….dll ?
![Page 21: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/21.jpg)
Thalidomide deformity of the arms
![Page 22: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/22.jpg)
ThalidomideDeformitas berupa pemendekan 1 tungkai sampai ke empat tungkai
Thalidomide teratogenik dan diketahui pertama kali th 1960an di Jerman dan
Inggris.
Khas: tangan memendek menyerupai bentuk lengan lumba- lumba atau anjing laut (phocomelia), atau tidak ada sama sekali (amelia)
![Page 23: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/23.jpg)
BEBERAPA OBAT YANG DIPAKAISELAMA KEHAMILAN
Anti Mikroba : Golongan penisilin (Amoksisilin,
ampisilin) aman Tetrasiklin,aminoglikosida,kloram fenikol tidak amanAINS (Anti Inflamasi Non Steroid) : Parasetamol aman Antalgin tidak aman
![Page 24: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/24.jpg)
OBAT-OBAT YANG BERPOTENSIMENIMBULKAN EFEK TERATOGENIK
Tetrasiklin deposisi tulang in uteroAminoglikosida kerusakan ginjal
tingkat ringanKloramfenikol gray baby sindromeSulfonamide kern ictericAnalgetik narkotik retardasi pertumbuhan intra uterin
![Page 25: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/25.jpg)
Bentuk Malformasi Konsekwensi Fungsional ringan
![Page 26: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/26.jpg)
Cleft lip and palate in an infant
![Page 27: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/27.jpg)
PRINSIP PENGGUNAAN OBAT
PADA KEHAMILAN 1.Pertimbangkan mengatasi penyakit
tanpa obat2.Obat hanya digunakan bila benefit >
risk3.Pilihlah obat yang sudah dikenal luas4.Hindari polifarmasi5.Cari tahu kategori obat A,B,C,D atau
X
![Page 28: Rahmatini BAGIAN FARMAKOLOGI DAN TERAPI FAKULTAS KEDOKTERAN UNAND](https://reader035.vdocuments.net/reader035/viewer/2022062310/56816581550346895dd82033/html5/thumbnails/28.jpg)
REFERENSI 1.Goodman & Gilmans,The Pharma cological Basis of THERAPEUTIC 2.Brody et al, Human Pharmacology Molecular to Clinical 3. Farmakologi Klinik dan Farmako terapi, UGM 4.Farmakologi dan Terapi, FKUI, etc…..