ramón lerchundi cio hospital universitario donostia … · osi, la herramienta de osakidetza para...

OSI, La herramienta de Osakidetza para la Continuidad Asistencial. La experiencia de la OSI-Donostialdea.

Ramón LerchundiCIO

Hospital Universitario Donostia (OSI-Donostialdea)Osakidetza – Servicio Vasco de Salud

Madrid 14/12/2017

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ÍNDICE

• Política– Aspectos legales– Osakidetza hoy– OSI-Donostialdea hoy– Significado de Integración en Osakidetza

• Estrategia– Cultura y valores– Sistema clínico– Gobernanza

• Las TICs como palanca

• CCMM como Hoja de Ruta

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ÍNDICE





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COMPETENCIAS EN SALUD

Estado:

• Coordinación general y Cartera Básica

• Validación de Farmacia y Material Sanitario

• Aspectos internacionales de Salud

Euskadi:• Planes Estratégicos de Salud para la población

vasca • Cuidado de la Salud de la Población• Gestión de Operadores Sanitarios

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ACERCA DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO VASCO

• 1983: Ley de Osakidetza– Universalización de la atención, la carta de derechos y deberes, la regulación de la atención

a los inmigrantes indocumentados y los diferentes planes estratégicos

• 1993: Osasuna Zainduz : mayor eficiencia en el empleo de los recursos públicos

• Cambios sobre los factores endógenos del modelo de organización y gestión • Altos niveles de autonomía

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ACERCA DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO VASCO

• 1997: Ley de Ordenación Sanitaria de Euskadi : rumbo, la estructura y la organización de todo el SSPV

– Papel preponderante de los ciudadanos – Garantía de los derechos instrumentales y complementarios:

• respeto a la intimidad y dignidad de la persona, • consentimiento debidamente informado • capacidad de elección de servicio sanitario.

• Plan de Salud de Euskadi: Planes cuatrienales– Instrumento central de fijación de objetivos– Necesidades de la ciudadanía– Disponibilidad de un dispositivo suficiente

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PRINCIPIOS PROGRAMÁTICOS

• La persona : objetivo fundamental del sistema,• La participación ciudadana • La concepción integral del sistema • La orientación prioritaria a la promoción de la salud y a la prevención de las enfe rmedades.• Separación de los cometidos de regulación y financiación del sistema respecto de la provisión

de servicios sanitarios.• La suficiencia del marco de financiación pública vs. catálogo de prestaciones sanitarias • La configuración, desarrollo y especialización en las tareas de fijación de objetivos y asignación de

recursos para la provisión de servicios sanitarios.• El incremento de los niveles de competencia entre los centros públicos, con observancia de los

principios de la gestión eficiente y de calidad .• La responsabilización y participación de los profesion ales sanitarios en las decisiones .• La evaluación continua de los componentes públicos y concertados del sistema sanitario

aplicando criterios objetivos y homogéneos.

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ORGANIZACIÓN DEL MODELO SANITARIO PÚBLICO VASCO.

• Separación de funciones – Departamento de Salud: Estamento regulador y financiador del sistema,

• Responsabilidades

– Derechos y participación ciudadana, – Tutela general de la salud pública, – Mantenimiento del catálogo de prestaciones básicas

ofrecidas por el Sistema Nacional de Salud, – Evaluación de los niveles de salud de la población,

condiciones de acceso a los servicios sanitarios y – Establecimiento de las prioridades de política sanitaria

con respecto a los diferentes problemas de salud. • Contratos programa / concertación de servicios.

– Osakidetza: Provisor de servicios sanitarios. No el único.

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RECURSOS DEL SISTEMA SANITARIO PÚBLICO VASCO

• Trece Organizaciones Sanitarias Integradas – 13 Hospitales de agudos, – 153 centros de salud y – 160 consultorios.

• Dos Hospitales de Media y Larga estancia – Santa Marina – Gorliz.

• Salud Mental – 3 redes territoriales – 47 centros de salud

• Emergencias• Centro Vasco de Transfusión y Tejidos humanos• Osatek• Dirección General

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LA ORGANIZACIÓN SANITARIA INTEGRADA DONOSTIALDEA

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SOMOS UNA ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DE OSAKIDETZA …

• 4.646 profesionales• Población de 360.000 / 690.000 personas• Centros

– 29 centros agrupados en 21 Unidades de Atención Primaria– Hospital Universitario– Un centro de investigación biomédica: Biodonostia

• Actividad– Consultas en atención primaria:

• M. de familia y ped.: 1.800.000; Enferm.: 1.300.000;

– Hospital:• 1.100 camas; 58.000 altas; 3.700 partos• 41.300 intervenciones quirúrgicas• 750.000 consultas especializadas• 135.000 urgencias atendidas

• Gasto 2016 : 504 millones de euros – Gastos de Funcionamiento: 183.8 millones de euros (36,4%) – Gastos de Personal: 320,2 millones de euros (63,6%)

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…CON UN PROYECTO DE INTEGRACIÓN AMPLIADO: DONOSTIALDEA

• Hospital Universitario Donostia + Comarca de Atenci ón Primaria• Como Hospital de referencia para Gipuzkoa

– Otras Organizaciones Sanitarias Integradas• Continuidad determinados procesos (cáncer, procesos agudos• Laboratorios, Anatomía Patológica…

– Centros concertados:• Onkologikoa• Centros de hospitalización para personas con enfermedades psiquiátricas • Cirugía cardíaca

– Centros sociosanitarios

• Como Hospital de referencia para ciertas prestaciones– Trasplantes de progenitores hematopoyéticos– Implantes cocleares– Laboratorio programa screening cáncer de cervix– Neurorradiología– Reimplantes de miembros

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EL CONCEPTO DE INTEGRACIÓN ASISTENCIAL EN EUSKADI

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BASES IDEOLÓGICAS

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DEFINICIÓN DE INTEGRACIÓN

“La integración es el proceso que implica la creación y el mantenimiento

de una estructura común entre grupos de interés independientes (y

organizaciones) a lo largo del tiempo con el propósito de coordinar su

interdependencia para trabajar juntos en un proyecto común”

(André Pierre Contandriopoulos)

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OBJETIVO DE LA INTEGRACIÓN

Se trata de dar coherencia y buscar sinergias entre los diferentes niveles del sistema sanitario para lograr que los cuidados sanitarios sean: • menos fragmentados • más coordinados • más eficientes • en definitiva, de mayor calidad

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LOS ELEMENTOS DE LA INTEGRACIÓN

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ÍNDICE





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• Cultura y sistema de valores• Sistema clínico• Gobernanza

– Sistema de financiación– Sistema de gestión– Sistema de información

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LOS ELEMENTOS DE LA INTEGRACIÓN:CULTURA Y SISTEMA DE VALORES

Misión • Damos respuesta a las necesidades de salud de la ciudadanía en

todos los ámbitos de actuación: promoción, prevención, cuidado, rehabilitación y mejora de la salud.

• Centramos nuestra atención en la población, con equipos integrales coordinados entre sí, a través de nuestra Red de Centros y Hospital, referencia para Gipuzkoa y –en algunos procesos- para Euskadi.

• Facilitamos la respuesta social a las necesidades de las personas por medio de alianzas con otras instituciones.

• Construimos el futuro preparando profesionales, investigando e innovando.

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Visión• Satisfacer las necesidades y expectativas de nuestra ciudadanía, a través de una

atención centrada en la persona, segura y de calidad, con las técnicas más adecuadas y coordinada en todos sus aspectos, incluyendo el sociosanitario.

• Formar y desarrollar equipos de profesionales excelentes, orgullosos de pertenecer a esta Organización.

• Formar futuros profesionales en diferentes ámbitos relacionados con la asistencia sanitaria, capaces de atender al paciente en cualquiera de los idiomas oficiales de Euskadi.

• Avanzar científicamente a través del desarrollo de la investigación e innovación. • Consolidar esta Organización Sanitaria Integrada como una estructura sostenible,

eficaz y eficiente, respetuosa con el medio ambiente, que comparte y logra objetivos. • Impulsar el desarrollo socioeconómico de nuestra Comunidad y de Gipuzkoa, y lograr

el reconocimiento de la Sociedad a la que pertenece. • Constituirnos referente más importante del Sistema Sanitario Vasco.

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Valores• Nos basamos en unos valores personales (Responsabilidad,

Honestidad, Empatía, Respeto) • y de equipo (Calidad asistencial, Competencia profesional, Trabajo

en equipo, Transparencia, Solidaridad), • para garantizar los valores de Autonomía del paciente, la

Confidencialidad y la Equidad.

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LOS ELEMENTOS DE LA INTEGRACIÓN:SISTEMA CLÍNICO

• Sistema clínico:– Modelo conceptual de la asistencia– Cinco líneas fundamentales de servicios

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Comunidad

SISTEMA CLÍNICO: MODELO CONCEPTUAL DE LA ASISTENCIA

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A.P.

Especializada

CCEE.EH.

CCEE.IH.

Otros.

A.P.CCEE.

EH.

Hospital

CCEE.

IH. Otros.

Intentamos una transformación

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SISTEMA CLÍNICO: MODELO CONCEPTUAL DE LA ASISTENCIA

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SISTEMA CLÍNICO, BASADO ENCINCO LÍNEAS FUNDAMENTALES DE ASISTENCIA

• Atención a personas con enfermedades agudas

• Atención a personas con enfermedades crónicas

• Atención a personas con cáncer

• Atención a la población infantil

• Atención en la gestación, parto y puerperio

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• Gobernanza– Sistema de financiación:

• Contrato programa

– Sistema de información:• Operativos: Osabide• Sistemas de información para la gestión

– Resultados clínicos– Otros resultados clave

– Sistema de gestión:• Plan estratégico• Organigrama (Unidades de gestión clínica )

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GOBERNANZA: PLAN ESTRATÉGICO (2015-2019)

5 Objetivos estratégicos• Atención a usuarias y usuarios• Personas• Consolidar la estructura organizativa• Gipuzkoa• Sistema sanitario vasco

10 Programas

• Necesidades y expectativas de pacientes

• Respuesta asistencial integrada

• Personas

• Valores

• I+D+i

• Gestión del conocimiento

• Sistemas de información

• Modelo de gestión

• Alianzas

• Información y comunicación

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GOBERNANZA: ORGANIGRAMA

Requisitos:• Consecuente con el nuevo modelo conceptual de asistencia• Transformador : impulsor del cambio • Elemento facilitador de la participación de las personas• Prudente : capaz de impulsar el cambio, sin comprometer la cultura existente y el

respeto por las personas• Con un contenido adecuado para estimular el liderazgo eficaz• Eficiente• Compatible con elementos reglamentarios de la corporación• …Convivencia de Servicios, Unidades de enfermería, U nidades funcionales, Unidades de gestión clínica, Comités, equipos de proyecto….

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GOBERNANZA: ORGANIGRAMA

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TRES TIPOS DE ‘UNIDADES DE GESTIÓN CLÍNICA’

• Asociadas a líneas de actividad– IDOH (Oncohematología)– Personas frágiles y convalecientes– Embarazo, parto y puerperio– Población infantil– Oftalmología

• Poblacionales– Zona Urola Kosta (CONTRATO)– Zona Oarsoaldea

• Asociadas a actividad:– Laboratorios biológicos– Área quirúrgica

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NUEVO ORGANIGRAMA

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Nuevo rol, Director de Integracíón

• UGCs + dm• Típicas áreas: Enfermería, RRHH, Económica

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CONTINUIDAD ASISTENCIAL INICIAL DE NUESTRA OSI

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Atencióinprimaria

Atención especializada y Hospitalización

Emergencias

Salud Mental

Hospitalización a domicilio +

Telemediciina

Socio

Nuestra OSI

RSMG

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ÍNDICE



• Las TICs como palanca• CCMM como Hoja de Ruta

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AÑOS 80-90 2000 - 2010 2010 - FUTURO

Uso de sistemas en ámbito Uso de sistemas en ámbito administrativo

Comienzo de uso de sistemas Comienzo de uso de sistemas en ámbito clínico

Nueva generación de entorno Nueva generación de entorno clínico

Dispersión de información e infraestructuras

Centralización e integración de información e infraestructuras

Nuevos canales de colaboración entre

profesionales y de atención a pacientes

Nuevos modelos asistenciales

Proceso de renovación de procesos asistenciales y sistemas de información

en Incorporación de TICs en Sanidad

Desarrollo de internet, telefonía móvil y redes de comunicacionesAparición de nuevas necesidades

Evolución de las TICs

CPDs territoriales CPD CorporativoCPDs por centro

Experiencia y competencias en el sector SaludEvolución de los sistemas de información en Sanidad

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Experiencia y competencias en el sector SaludModelo integrado

HISTORIACLÍNICA

UNIFICADA

SISTEMAS CLÍNICOS

SISTEMAS ADMINISTRATIVOS ASISTENCIALES

SISTEMAS ADMINISTRATIVOS DE GESTIÓN

ECONÓMICO-FINANCIERO RECURSOS HUMANOS

GESTIÓN DE PACIENTES GESTIÓN ADMINISTRATIVA

DEPARTAMENTALES

ASISTENCIALESPUESTOCLÍNICO

SIST

EMA

DE

INFO

RM

AC

IÓN

PAR

A L

A G

ESTI

ÓN

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OSI- EL MODELO INTERIOR – MODELO INTEGRADO

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UNIFIED HEALTH RECORD

CLINICAL SYSTEMS

CARE ADMINISTRATION SYSTEMS

COMPANY MANAGEMENTFINANCE, LOGISTICS,… HUMAN RESOURCES

PATIENTS MANAGEMENT ADMINISTRATIVE MANAGEMENT

DEPARTAMENTAL (RX, LAB, ICU,…)

CARE POINT

OF CARE

TERMINAL

MA

NA

GEM

ENT

INFO

RM

ATI

ON

TO

OLS

Carpeta de Salud:Patients Portal

Osabide Integra: Other Stakeholders accessto Basque Electronic Record

OSABIDE GLOBAL

PresbideBasque Pharmacy Record

APPsOsakidetza Store

OSI- EL MODELO HACIA EL EXTERIOR

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Osabide Global

� Osakidetza COMMON tool

� Primary Care� Hospitalisation� Emergency (in Hospital)� CPOE� CDSS� CM� Alerts� Access to guidelines� Collaborative work� Access to Spanish National

HER� Access to patients “Last

wishes” (palliative)� …

EMPODERAMIENTO DEL PROFESIONAL SANITARIO

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41

Osabide Integra

� Access to Basque Electronic Record

� WEB based access

� Grants to access/see/update to:

� Osakidetza world

� Social Care Centers -> REALSOCIAL&HEALTH RECORD

� Private Hospitals (nonOsakidetza)

� Home Hospitalisation (nonOsakidetza)

� Mobility (Emeregency 911)

EMPODERAMIENTO DE ENTIDADES EXTERNAS SANITARIAS Y SECTOR SOCIO

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Presbide

� Access to Basque ElectronicPharmacy Record

� WEB based access

� Grants to access/see/update to:

� Osakidetza world

� Social Care Centers ->REAL SOCIAL&HEALTHRECORD

� Private Hospitals (nonOsakidetza)

� Home Hospitalisation(non Osakidetza)

� Mobility (Emeregency911)

� Phamacy Shops

EMPODAREMIENTO DE LA TIENDA DE FARMACIA

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Carpeta de Salud (WEB Patients Portal)

� Mis datos personales/ My personal data. View personal data, updateonly part of them.

� Mis informes/ My Reports. Online access to several reports: Informesde alta, de radiología, de anatomía patológica, de atención primaria,de laboratorio y quirúrgicos.

� Mi historia clínica/ My Personal Health Record. On line access topharmacological record, vaccine record, etc.

� Próximas citas/ Next Appointments. Future appointments in Primarycare and Specialized.

� Mi seguimiento. Online access to Health Programs you are included,view and update measurements data.

� Mi Diario/ My diary. Document your own Health Track and share withclinicians.

� Encuestas/ Surveys. Surveys about your health.

� Dudas con mi médico/ Doubts with my clinician. Direct and securemessaging with clinicians (Primary/ Specialized) about an openepisode.

� Mensajes al paciente/ Messages to the patient. View messages andtips sent by clinicians.

� Lista de espera quirúrgica/ Surgical waiting list. Online view of thesurgical waiting list for plannified intervention.

EMPODERAMIENTO DEL CIUDADANO

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44

Osakideta APPs Portal:

� Mi tratamiento/ My treatment (NEW). Online access to my currenttreatment

� Cita Previa/ Appointments. On line access to administrative funtions.Appointments.

� Carpeta de Salud. Personal Health Record, see next page.

� PCEH. Help program, how to act during a heart attack.

� Consejo Sanitario/ Health tip. Online or telephone access to nurse/clinicians for tele-consultations.

� Mensajes/ Messages. General messaging from Osakidetza.

� Encuestas/ Surveys. Survey tool.

� Escuela de Salud/ Health school. Health and Health programs info.

EMPODERAMIENTO DEL CIUDADANO

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ÍNDICE





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CCMM CONTINUITY OF CARE MATURITY MODEL

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CCMM CONTINUITY OF CARE MATURITY MODEL

Pillars of FocusH

ealth

Info

E

xcha

nge

Pat

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Car

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ion

Pat

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Leve

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Cap

abili

ties

Sta

ndar

ds /

Inte

rope

rab.

Sec

urity

&

Priv

acy

Clinical Focus IT FocusGovernance Focus

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MULTIPLE MODEL STAKEHOLDERS

AdministratorsCEO/COO/CFO/CSOs

AdministratorsCEO/COO/CFO/CSOs

Clinical/Medical LeadersCMIO/CNO/CNIOs

Clinical/Medical LeadersCMIO/CNO/CNIOs

Technology LeadersCIOs

Technology LeadersCIOs

Forge agreements, policies, and standards that allow and enable

progress Drive clinical activities that enable and enhance coordinated care,

pop health

Build out Information & Technology that facilitates key strategies

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CONTINUITY OF CARE MATURITY MODEL

The CCMM evaluates healthcare providers along the following four critical capabilities:

o Health information exchange

o Coordinated patient care

o Advanced analytics

o Patient engagement

As a result it reports a care community’s maturity in terms of eight stages (Stage 0 “low maturity” to Stage 7 “high maturity”). All findings will be broken down by care setting (primary, acute, long-term care etc.) and stakeholder group (clinical, governance, information technology)

Patient Engagement

Care Coordination possible through structural and semantic interoperability

Resolve ID issues, enableHealth Information Exchange

Seamless patient record with automated care support capabilities

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EL FUTURO

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Atenc´ciónPrimaria

Atención Especializada y Hospitalización

Emeregencias

Salud Mentak

Home care and telemedicine

Socio

Continuidad Asistencial

OSI

HCE Osabide

CCMM

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EMRAM

CCMM

Eskerrik asko! Thank you!

[email protected] OSAKIDETZA – BASQUE HEALTH SERVICEOSI-DONOSTIALDEAHospital Universitario DonostiaDonostia University Hospital

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