Infeksi Saluran Kemih

Anamnesis

Mengarah ke ISK bawah :1. Dysuria (nyeri saat buang air kecil)

selama kencing? Urethritis. Akhir kencing? Sistitis.

2. Frequency ( BAK menjadi lebih sering)3. Urgency (BAK tidak dapat ditahan)4. Suprapubic pain5. Hematuria ( perubahan warna pada

kencing)6. Nyeri pinggang seperti apa?

Menjalar?a. Kidney pain/flank pain: nyeri

tumpul, konstan, di CVA, dapat menyebar subcostal kea rah umbilicus/ lower abdominal quadrant, nyeri akibat distensi kapsul secara tiba-tiba.

b. Ureteral pain : nyeri kolik, makin lama makin parah, menyebar dari CVA ke kuadran bawah abdomen, hingga paha atas dan testis/labium, nyeri akibat obstruksi akut (biasanya batu)

Mengarah ke ISK atas :1. Demam 2. Menggigil3. Nyeri pinggang4. Mual5. Muntah6. Gejala ISK bawah (+/-)

Riwayat :1. DM2. BAK batu?3. Kehamilan? Pengguna KB?4. Kateterisasi?5. Hubungan seksual?

PEMERIKSAAN FISIK

Tanda –tanda vital : Suhu Febris/tidak? Respi?BP? Nadi takikardia?

Apabila mengarah ke DM dengan ISK ukur : tinggi badan, berat badan, BMI?

Pemeriksaan fisik yang penting : a. Nyeri ketok CVA kanan dan kirib. Nyeri tekan suprapubisc. Ballottement ginjal

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Hematologi rutin leukositosis?2. Ureum dan kreatinin darah (fungsi ginjal)3. Urinalisis

a. Leukosituria (>5 Leukosit/HPFpyuria) dan hematuria

b. Preparat Gram gram (-) bacteria.c. Hitung kuman 105 CFUd. Kultur dan resistensi kuman

4. Gula darah (DM dengan ISK)

Infeksi Saluran Kemih

Definisi : Istilah umum yang menunjukkan keberadaan mikroorganisme dalam urin. Klasifikasi dan Terminologi

a. Berdasarkan kategori anatomis :ISK bawah : urethritis, sistitisISK atas : Prostatitis, Pyelonefritis akut.

b. Berdasarkan letak infeksi : Superficial/mucosal infection: infeksi urethra dan bladderTissue invasion : Prostatitis, pyelonefritis.

c. Berdasarkan progresivitas :

Uncomplicated type : Jarang menyebabkan insufisiensi ginjal kronik walaupun berulang.Complicated type : Tertama terkait vesikoureter reflux sejak lahir. Sering menyebabkan insufisiensi ginjal kronik (IGK) yang berakhir dengan gagal ginjal terminal (GGT)

Epidemiologia. Catheter associated (nosokomial dan non-catheter associated ( community acquired)b. Lebih banyak terjadi pada wanita.

Faktor PredisposisiLitiasis, obstruksi saluran kemih, penyakit ginjal polikistik, DM, kehamilan, KB dengan tab.progesteron, kateterisasi.

EtiologiPenyebab paling sering : E.Coli 80%Lainnya : Proteus (anak laki-laki) , klebsiella.Hospital : pseudomonasPregnant woman : Group B hemolytic streptococci.

Pathogenesis dan pathofisiologi

Kolonisasi gram (-) organism yang berasal dari bowel di introitus, periurethral skin, dan distal urethra. Factor virulensi E.Coli Hemolysin kapsuler Ag K Lipid A

Bakteri menempel ke bakteri resisten thdp Inhibisi peristalsis ureterReseptor spesifik dr sel epitel pertahanan tubuh hostDengan fimbriae IL-8 sekresi dari IL-6 dan IL-8 Kemoatraktan apoptosis dan deskuamasi sel epitel Bakteri dapat naik ke kandung kemih melewati urethra akibat f.virulensi Menarik neutrofil bakteri dan host factor (f.predisposisi) Inflamasi urinary tract sisititis dipermudah VUR pyelonefritis Hematuria? Irritative voiding symptoms :WBC di urin disuria, frekuensi, urgensi.

Manifestasi Klinis

Diagnosis Penatalakasanaan Prognosis