rastløse bein – en folkesykdom

Rastløse bein – en Rastløse bein – en folkesykdomfolkesykdom

Einar Kinges foredrag fra infomøte med Foreningen Rasløse bein

Sandvika Nevrologpraksis


Synonymer:Synonymer:

Restless legs syndrom

Urolige bein

Rastløse bein

Nytt navnNytt navn

Diskusjon på om navnet skulle endres til Ekboms syndrom. Ikke heldig siden det er en uvanlig psykologisk tilstand.

Amerika har kommer fram til Willis-Ekboms disease. (På norsk sykdom)

Willis kom fram med den første kjente medisinske beskrivelsen av RLS, allment igjenkjennbart blant leger pga ”Willis Cirkel”


Hva er RLS?Hva er RLS?

RLS er en av de vanligste neurologiske sykdommene

RLS - En folkesykdom!– Ca 10% har det

men nesten ingen vet hva RLS er– Migrene 13% – Diabetes 4 %– Parkinson 0,25 %


Hva er RLS?Hva er RLS?

RLS:kan utløse depresjoner

kan føre til uførepensjonkan føre til sosial isolasjon

kan redusere livskvaliten alvorlig gir økt kulde- og smertefølelse


Typiske problemsituasjonerTypiske problemsituasjoner


NarkoseAvslappningsøvelserBehandling med visse legemidlerDialysebehandling (20 - 60%)Graviditet (20 - 30%)Lengre reiser med bil, buss eller flyLengre møter, teater, kinoSitte eller ligge i fred og ro om kveldenNår man er bundet til sengenTV


ForekomstForekomst

Hyppigst hos kvinnerForekomsten øker med antall fødsler

Forekomsten i Sverige: kvinner 11%, menn 6%

Forekomsten i Norge og Danmark:Kvinner 13, 4%, menn 9,4%


Forekomst forts…Forekomst forts…

Forekomsten øker med økende alder

En kronisk tilstand som starter før 20 års alder hos mer enn 1/3

Syndromet er underdiagnostisert og ikke sjeldent underbehandlet


Symptomer – klinisk bildeSymptomer – klinisk bilde

Diagnostiske kriterier:Obligatoriske kriterier1. Et påtrengende behov for å bevege beina,

vanligvis ledsaget av ubehagelige følelser i beina

2. Symptomene forverres ved hvile og inaktivitet


Symptomer forts…Symptomer forts…

Obligatoriske kriterier….forts…3.Symptomene opphører helt eller delvis ved

bevegelse av beina

4.Symptomene forverres om kvelden eller natten



Kliniske trekk til støtte for diagnosen1. Andre i familien har rastløse bein

2. God respons på behandling med dopaminerge preparater

3. Periodiske beinbevegelser under søvn eller i våken tilstand



Andre trekk ved rastløse bein1. Vanligvis kronisk forløp

2. Søvnproblemer


Periodiske beinbevegelserPeriodiske beinbevegelser

gjentatte stereotype bevegelser med oppoverbøy av storetå og ankler og bøy av knær

”periodic limb movement disorder”, dersom tilstanden er ledsaget av søvnvansker og tretthet på dagtid.


ÅrsakerÅrsaker

Årsaken er ukjent!

Primær eller sekundær form

Ofte arvelighet ved den tidligere debuterende form


Årsaker forts…Årsaker forts…

Sekundær RB graviditet jernmangelnyresvikt leddgiktsukkersyke medikamenter


Årsaker forts…Årsaker forts…

Dopaminsystemet og rastløse bein

Sannsynligvis fungerer ikke dopaminsystemet som det skal

PET og SPECT gir holdepunkt for affeksjon av det dopaminerge systemet


ArvArv

63 – 92% av pasientene med den primære formen for RB har familie med liknende problemer

I minst en tredel av de familiære tilfellene er det tendens til autosomal dominant arvegang


DiagnoseDiagnose

RLS bør være en lett diagnose å stille

Blodprøver

Evt. nevrografi

Evt. søvnregistrering


Diagnose forts…Diagnose forts…

Rastløse bein kan forveksles medNattlige muskelkramper

Nervebetennelse (polynevropati)

Åreknuter


BehandlingBehandling

Kun et mindretall trenger behandling

Eliminer primær årsak

Råd om søvnhygieniske tiltak


Behandling forts….Behandling forts….

Behandling med medikamenter:Rastløse bein kan behandles!!

L-dopa (Sinemet - Madopar)

Dopaminagonister



Dopaminagonister:

Adartrel (Requip)

Sifrol

Mulige bivirkningerMulige bivirkninger

Viktigste bivirkningene ved behandling av RLS med Dopaminergika forårsakes trolig av kraftig forhøyd nivå av dopamin i synapsen- Symptomeme kommer minst to timer tidligere på dagen enn før behandling.- Er sterkere og involverer flere kroppsdeler- Blodtrykksfall- Kvalme




Annen behandling:Medikamenter mot epilepsi

Kodeinholdige tabl, for eks. Paralgin Forte

Kombinasjonsbehandling

Ikke-farmasøytisk behandlingIkke-farmasøytisk behandling

StrykingFysisk aktivitetJerntilskudd ved Ferritininnhold <50LinimentMassasjeVekselbad, varmt og kaldt God søvnhygiene



Hvem kan behandle?Hvem kan behandle?

Fastlege

Nevrologisk poliklinik

Spesialistpraksis i nevrologi

RLS hos barnRLS hos barn

Forekommer hos barn. Få får riktig diagnose

Kan ha likhetstrekk med ADHDKan ha likhetstrekk med voksesmerterIkke utført systematiske medikamentstudierNyttig med jernbehandling


RLS hos gravideRLS hos gravide

Vanlig ved graviditetRisiko for RLS ved siste 1/3 hos kvinner med

lavt Ferrintinnivå tidlig i svangerskapetSammenheng mellom RLS og lavt innhold av

folat (B9)Behandling med folat, ev jern og B12

anbefales før spesifikk medikamentell behandling, opiater


rastløse bein – en folkesykdom

Documents