rational oxygen therapy

47

Post on 05-Dec-2015

22 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

ROT

TRANSCRIPT

�������������� ������

�� ����������������� ����

���������� �������������

������� ����

� �������� ��������������������� �����!"��#�� �������

�� �������$

%��&��'�������

(�"!����'��'��#��'

&����)��&��)��

"�����

� (�� "���!��� � �� ������������������

� ��*��#�"����+�������,�������'���*���

� ��*��#��������������'������������

� �������������������*������������

�������� ����

� ������������������������

� ������� �������� �!" ��#���������� ����������!"

� O2 delivery depends on adequate ventilation, gas exchange, and circulatory distribution

� $��%%��%���������������&���#���������������������������� �'�������#�������(#������

&����������������

) ���'�-"�����������������������

* ������������+���������&�����������%#����������%��������

) ���'�-"��������� ��������

* ����������������������������%�����

) ���'�-"������������������������

* �����������&&+���������&���������������#������%��������

&!.��/.0�/ ������������

�����(���*���

���������"������

&���������.�1�.�1���'�*��"��.���'�� ��"��"��

���2��/�3�*/4�����5/

����#��������������,��%-

6��

��� ���*��������������"�������������#����"�� �"�������������� ���

������������������

�.�%���/���������

� ��#����� �������0���

� ��#�����������

�1����������

� ���������/���������

�!�������/���������

&�#����'����� ���� ������������'��� ��������'� �

�������7

WHO/ARI 93.28 / 1993.

�������������������������������2�����*�'�!��/4

�����������2��3����������6�"�����

�����������������������������8�9:;����"��

2��3����������

2��3������������*���� �������'��#���

.������4�������������!���������+��'

����������������

������������������������ �������

<��������&������������� �������

1��3 ���� �������������

� �16�=����!"�5�67�+66�����

� �"�����������=�5�88�9

� ����3 "�����"�����������������

� ���� ����

����'�����������

� 2����������3�

� �������#�:�/�����������;��

� ���������:������������%���% ����

� �����������<�����% �����%#����

� !���������#������

� �#��#�

� !�����������

���#��

� ���������;����&���������������������������#�;�� ��#�����

� ���"�������� ��+����#��

� =������;�����>#������&����������

� ����������������� ������#������

1���������,����������

� �� �.�(�� &.���'�>���� ��&����%�������

� !������%������%����

��� "������

� Note color, appearance, and temperature of skin

� Look for and control obvious external bleeding

� Assess RATE, RHYTHM, & QUALITY of pulse

� Capillary refill time

��������� �������

���"� �

�(����(�*� �

�("�������

�<���������

?����#������� �������3���;�����%�;���&����

4����������#���#�

����'���*���

������������������� ��� ���

���������%�������<�������� �

���������������0�������������!�����

4�;��� �"������ ���

��� 4�;�������� ���

��� ��������������'���

��"� ���+�����

(���0�)�6��

� $����#���������779������������#%%��������

� $������������������������������������������������%%����

� /�������&������������������������������������������ ��'���%!"�@��7�9

� ,�������� ���%�����������/?�A��%�"

�?�0�?�(�5���

� ���%�������������3

� ������%�����

� ����������#��

� ����% ������������ ����

<� ��+��#<����

����� �������� ������

� 1��������<�#�%����������������������'���

� ����'�����;���������������������

� =��#�������&���%�������<����3���;�����

� �������:�..���� �������B�������������#� �����#���&��;������

�����&��'� ����������������������'���

� $���������@�7-C� �!"

� ��� �&��;����������(#����

� .��3��&���"��#���#%

������������+�������'���*����'�*� ��

4�;��� ��� ����#�Availability

��� ����#�����#���� Tolerability

4�;����#�����#���� Simplicity

4�;��� ����#�����#�Efficiency

4�;����#���� ��� Safety

HeadboxNPcatheter

Nasalcatheter

Nasalprongs

Criterion

������+��"��'�+� �����

� ������(#�����&���� �����#�����������&�������������'����������������#�������������� ����

� .�(#�����&���%����������#%%���������������; �������% ������������;��������%�����

<�����������������������

����� ���<����������=�

� �����������

� ����%�������%������������� ���

� ������� ���������

�����<���������

� �����5���5�

� �#������������

� ,�����#�����#���������������

� �!"��������

� ��5���5�

� Arterial stabs� Umbilical artery

catheter� Capillary blood gas� Inline devices� Gastric tonomety

�"����������

�(5�� �6�

� ��������

� .�%������%���

(��3�(5�� �6�

� &�������

� ��� �

� ����������+� �

� <����������+� �

����3 "�����"�<���������

� 2����%��&#����3��������������������

� ��������

� /��������������D��������

� ����������������

� .��%���������

� .������������:�E �3�����������F

0�/�<�������

) !��������������

) �������������������

) ,����

) �������&�

��������1�(�6���<�������

� .���+,����/��������

� ������#������%����

� ������&�����%��

� !%���#�������������'�����

� �#%������������������������

�16�<���������

� ?������������

� $����#��������&��(#������������ 8�* �"� �#���

� $����%������!"�;�� � �!"

� ,��������!" ���67�* 87������

� �#%%�������%#������������

��+�� �����&�����

&����)��� ��

0�/��7-"�� 0�/�@A:��@:����

��<�� 9:�2BC4 8�/::�2@::4

��&( DE:�2D9C4 D�9:�2DFC4

���<���� C:�2FC4 8�@C:2@::4

(� "���������

� ������������������������������

� ���#�������������������������&��(#����������� ���'����������

� ���#�����/?�;�� ���"� �#����&���������

� ���#����� �!"

� =������������/+���!"��A/�<�!$

����� �� ���

IVH / PVL CLD

NEC ROP

OxygenFree

Radicals

0� �����'�������������� ���

� ���#������&���&���

� ��!"���������

� �#����������<���������������#�

� !� �����������

���� �������

?&<�7

� < 28 w of gestation� < 1500 gms� >1500 gms(Unstable clinical course)

?&���7

4-6 w after birth or32 w of post conceptional age

�;��������;�������

� �������*��"� 8�:AG

� D�:AG ���'�+��������

� D�:A@C ��*����&�������

� D�:A// ���'�+����"�+� ����

�������������������*������������

FLUIDS VENTILATION

ADJUCTIVE THERAPY

PRESSORS

INOTROPESO2

�����*���������������#����"������������

�������%����������

� �������� �������

� ������B��&��(#�����<��#��������&������'�������

����� ������#�

�.����&��&�%���

�� �'��#��������������

�������������&��������

�������������&�� ��3

�����*���������������#����"������������

(������������"������������*���"� ���������������7

� No differences in growth or developmental outcome

� The risk of severe ROP (stage 3 or 4) was similar

� The high saturation group had a higher rate of oxygen dependence

���������������;��������

1 Based on COT study targets, 2 Based on BOOST results

85 / 9590 - 94PMA > 32 wks (2)

85 / 9588 - 92PMA < 32 wks (1)

Alarm limits(%)

SpO2 target(%)

��� ��<

�"�����������

B:�;�BF�B/3BGF:3@/:8�@:

FC�;�BCB:3BEG:3F:D�@:

AlarmLimits

(%)

SpO2 Target

(%)

PaO2mm Hg

1���'���� �"�����������

��<

���������������;��������

� Oxygen therapy is a intervention� Supplement with oxygen if hypoxia is

suspected� Document degree & severity of hypoxia at the

earliest� Titrate therapy according to PaO2 & Spo2