Jačanje zdravstvene zaštite: Razvijanje sistema

monitoringa i evaluacije u PZZ

Prim. dr sci Aida PilavFederalno ministarstvo zdravstva

Konferencija

“Snažna primarna zdravstvena zaštita – temelj zdravstvenoga sistema”

Banja Luka 23.-25.09.2010. godine

Polazišna osnova: Strategija PZZ

OPŠTI CILJ

Poboljšanje zdravlja stanovništva izadovoljstva korisnika usluga kroz

– univerzalnu , – efikasnu, – kontinuiranu ,– dostupnu , – kvalitetnu i – kost-efektivnu (isplativa)

primarnu zdravstvenu zaštitu orjentiranu ka porodici i zajednici,

i baziranoj na promociji zdravlja i prevenciji bolesti.

Specifični ciljevi Strategije PZZ

1. Uspostavljanje organizacionog modela u PZZ koji će osigurati smanjenje nejednakosti u dostupnosti zdravstvene zaštite i omogućiti kontinuitet zdravstvene zaštite sa drugim nivoima zdravstvenog sistema, a prema potrebama lokalne zajednice

2. Unapređenje resursa u primarnoj zdravstvenoj zaštiti (kadar,prostor,oprema )

3. Uspostavljanje finansijski održive PZZ kako bi se omogućilo efikasno i pravično finansiranje usluga PZZ u kontekstu reforme zdravstvenog finansiranja i u okviru raspoloživih sredstava

4. Uspostavljanje neophodnih regulatornih mehanizama kao i raspoloživost informacija za proces odlučivanja na najvišem nivou kako bi sistem PZZ bio u stanju proizvesti željene rezultate

Specifični ciljevi Strategije PZZ

5. Unapređenje kvalitete zdravstvene zaštite uvođenjem savremenih procedura temeljenih na optimalnim standardima zasnovanim na znanstvenim dokazima.koji će se postići stalnim poboljšanjem kvalitete usluga

6. Uključivanje lokalne zajednice u brizi za zdravlje i prepoznavanju i/ili otklanjanju faktora iz lokalne zajednice koje utječu na zdravlje stanovništva.

7. Poboljšanje sistema monitoringa i evaluacije PZZ8. Podizanje svijesti o beneficijama reforme PZZ za sve

aktere

Razvoj sistema monitoringa i evaluacije u FBiH

1.Pregled medjunarodnih iskustava2.Analiza aktuelnoga stanja zdravstvenoga

sektora u FBiH3.Analiza aktuelnoga stanja zdravstveno-

statističkog informacionog sistema u FBiH4.Razvoj MiE seta indikatora

Razvoj sistema monitoringa i evaluacije u FBiH

5. Razvoj baze podataka6. Razvijen “Priručnik indikatora za monitoring

izvršenja u zdravstvenom sektoru” koji opisuje meta bazu podataka (indikatori, definicije, elemente podataka, metodologije računanja)

7. Edukacija relevantnog osoblja u FBiH u cilju unapredjenja monitoringa i evaluacije

S•Definisan zakonodavni okvir za sistem zz•Usvojen Strateški plan razvoja zdravstva 2008-2018. sa razvojem sistema MiE kao ključnom aktivnosti•Utemeljen sistem izveštavanja kroz zavode za javno zdravstvo•Poboljšana IT struktura u relevantnim institucijama

W•Proces harmonizacije legislative sa EU na samom početku •Nedovoljna kordinacija izmedju institucija•Nedovoljno educirano osoblje u svim dijelovima FBiH•Kvalitet podataka nedovoljan•Rastući zahtjevi za izvještavanjem,a nedovoljan broj kadra•Ozbiljan nedostatak statističkog i analitičkoga kapaciteta•Nepostojanje redovnoga sistema populacionih anketa•Nepostojanje javnozdravstvenih registara

SWOT

O•Najavljeni popis stanovništva za 2011. godine •Kontinuirano jačanje resursa u zavodima za javno zdravstvo•Podrška medjunarodnih agencija donatora

T•Nedovoljno pažnje poklonjeno razvoju sistemu zdravstvenga izvještavanja•Nedovoljno vladinih resursa se daje sistemu zdavstvenoga izvještavanja•Nepostojanje vizije za buduća ulaganja u ljudske i tehničke resurse

SWOT

Funkcije i ciljevi u zdravstvenom sistemu (Okvir Svjetske zdravstvene organizacije, 2000.)

Razvoj MiE seta indikatora

• Domene – 13• Indikatori – 143

• Osnovni indikatori – 84• Preporučeni indikatori – 59

Domene

A Savjesno upravljanje (2)

B Finansiranje (15) – 5 SUBDOMENA

C Raspodjela resursa (14) – 3 SUBDOMENE

D Pružanje usluga (19) – 4 SUBDOMENE

E Jednakost i dostupnost (11)

F Efikasnost (3)

G Izbor (1)

H Determinante zdravlja (27) – 5 SUBDOMENE

I Zdravstveni status (36) – 4 SUBDOMENE

J Zaštita od finansijskog rizika (1)

K Zadovoljstvo korisnika (3)

L Kvalitet (8) – 3 SUBDOMENE

M Ishod liječenja (3)

DETERMINANTE ZDRAVLJA

Demografsko stanje

Socioekonomskostanje

Fizičko okruženje Zdravlje djece

Lične zdravstvene

prakse

Odgovarajuci medjunarodni

indkator

NominatorDenominator

Komentari

Linkovi

Nivo

Svrha

Definicija

Lista-osnovna

-:proširena

Domena

Indikator kod

Indikator

Lista indikatora izvršenja

Aktivni timovi porodične/obiteljske medicine C104

Akutni infarkt miokarda (AMI) I305

Ambulantni pregledi u specijalističko-konsultativnoj zdravstvenoj zaštiti D303

Antenatalna zaštita trudnica u javnom zdravstvenom sektoru D103

Astma I307

Bebe koje su dojene H403

Bebe sa malom težinom na rođenju H401

Bolnička potrošnja po NZR B301

Bolničke infekcije ukupno L301

Bolničke postelje C101

Bolnički dnevni slučajevi D403

Bolnički otpusti D401

EXCEL file

Preporuke – naredni koraci1. Osiguranje održivog procesa za jačanje MiE

sistema u FBiH2. Kontinuirano usaglašavanje definicija

indikatora shodno medjunarodnim preporukama

3. Lista osnovnih indikatora treba biti kontinuirano sistematski revidirana u skladu sa potrebama donosioca odluka na svim nivoima

4. Kontinuirano unapredjivati kvalitet osnovnih podataka kako bi se poboljšao kvalitet indikatora

Preporuke

5. Transformacija postojećih izvještajnih formi u elektronske forme kako bi se što prije ustanovila elektronska baza podataka

6. Inovirati izvještajne obrasce u smislu indikatorskog izvještavanja prema donosiocima odlukama

7. Kreirati sveobuhvatnu bazu podataka u zdravstvenom sektoru

Preporuke

8. Institucionalizacija NHA i razvoj medjunarodno komparabilnih podataka o finansiranju sistema zdravstvene zaštite i zdravstvene potrošnje

9. Kontinuirana edukacija i profesionalna nadogradnja ključnoga osoblja u relevantnim institucijama (ZZJZ, MZ, ZZO)